ANEXO N° IV

DECLARACIÓN JURADA DEL PLANTEL PROFESIONAL PROPUESTO PARA LA

EJECUCIÓN DE LA OBRA

Señores:

CONSORCIO BESCO BESALCO

LICITACIÓN PARA LA CONSTRUCCIÓN DE LA EDIFICACIÓN PRINCIPAL:

“EJECUCION DE ACABADOS SECOS DEL LOCAL ESCOLAR N°88104 MARIA PARADO DE BELLIDO, CON CODIGO ARCC
1278, DISTRITO DE SANTA, PROVINCIA DE SANTA, REGIÓN ANCASH”, DEL PAQUETE 03 ANCASH

Presente. -

Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de INGENIUM INGENIERIA Y CONSTRUCCION
S.A.C., declaro bajo juramento que la información del Plantel Profesional propuesto para la ejecución de la obra es
el siguiente:

DOCUMENTO
NOMBRES Y CARGO QUE EXPERIENCIA EXPERIENCIA
NACIONAL DE
APELLIDOS OCUPA EN DIAS EN AÑOS
IDENTIDAD
ANTHONY XXXX RESIDENTE DE
PUELLES OBRA
RONALD CASTILLO XXXXX JEFE DE CAMPO
JORGE XXXXX JEFE DE
TARAZONA OFICINA
TECNICA DE
OBRA
CINTHIA DUEÑAS 47416835 INGENIERO EN
SSOMA
ACUÑA XXXXX ADMINISTRAD
OR DE OBRA

Lima, 05 de noviembre del 2021

……..................................................................................................

LUIS EDUARDO VILLA CORTA LUCCHESI

Representante Legal

INGENIUM INGENIERIA Y CONSTRUCCION SAC

ANEXO N° V
CARTA DE COMPROMISO DEL PERSONAL CLAVE
Señores:

CONSORCIO BESCO BESALCO

LICITACIÓN PARA LA CONSTRUCCIÓN DE LA EDIFICACIÓN PRINCIPAL:

“EJECUCION DE ACABADOS SECOS DEL LOCAL ESCOLAR N°88104 MARIA PARADO DE BELLIDO, CON CODIGO ARCC
1278, DISTRITO DE SANTA, PROVINCIA DE SANTA, REGIÓN ANCASH”, DEL PAQUETE 03 ANCASH

Presente. -

Yo, CINTHIA PILAR DUEÑAS LOPEZ , identificado con documento de identidad 47416835, domiciliado en Coop.
América, Mz. Y Lote 2, San Juan de Miraflores. Lima, declaro bajo juramento:

Que, me comprometo a prestar mis servicios en el cargo de INGENIERO EN SSOMA para ejecutar la obra en la
referencia en caso de que el postor INGENIUM INGENIERIA Y CONSTRUCCION S.A.C. resulte favorecido con la
adjudicación y suscriba el contrato correspondiente.

Para dicho efecto, declaro que mis calificaciones y experiencia son las siguientes:

Calificaciones

Carrera o Especialidad INGENIERIA GEOLOGICA

Universidad UNIVERSIDAD NACIONAL DE INGENIERIA
Título Profesional BACHILLER
Fecha de expedición del grado o título SETIEMBRE 2021

Experiencia

OBJETO DE LA FECHA DE FECHA DE TIEMPO

N° CLIENTE O EMPLEADOR
CONTRATACIÓN INICIO CULMINACIÓN ACUMULADO

SUPERVISOR DE
1 GEOHIDROTERRA S.A.C MAYO 2021 AGOSTO 2021 4 MESES
SSOMA
ALMACENES PREVENCIONISTA
2 JUNIO 2019 FEBRERO 2021 1 AÑO y 9 MESES
SUDAMERICANOS S.A DE RIESGOS
ASISTENTE DE
3 GEOHIDROTERRA S.A.C ENERO 2019 ABRIL 2019 4 MESES
SSOMA

La e x p e r i e n c i a total A c u m u l a d a es d e : días = 3 años y 3 meses

Asimismo, manifiesto mi disposición de ejecutar las actividades que comprenden el desempeño del referido cargo,
durante el periodo de ejecución de la obra. 2017

Lima, 05 de noviembre del 2021

……..................................................................................................

LUIS EDUARDO VILLA CORTA LUCCHESI

Representante Legal

INGENIUM INGENIERIA Y CONSTRUCCION SAC