Herramienta 4: Cuestionario Nórdico Ajustado

Este cuestionario sirve para recopilar información

sobre molestias, dolor o incomodidad en
distintas zonas corporales.

Muchas veces no se va al médico apenas

aparecen los primeros síntomas, y nos interesa
conocer si existe cualquier molestia,
especialmente si las personas no han consultado
aún por ellas.

En el dibujo se observan las distintas partes

corporales contempladas en el cuestionario.

Le solicitamos responder señalando o

indicándonos en qué parte de su cuerpo tiene o
ha tenido dolores, molestias o problemas,
marcando los cuadros de las páginas siguientes.

¿Ha estado impedido para

En cualquier momento
realizar su rutina habitual, ¿Ha tenido
durante los últimos doce
en el trabajo o en la casa, problemas o la
meses ha tenido problemas
en algún momento molestia en los
(molestias, dolor o
durante los últimos 12 últimos 7 días?
incomodidad) en:
meses por esta molestia?
Cuello Si No Si No Si No
Hombros No Si No Si No
Si el derecho Si
Si el izquierdo Si
Si en ambos Si
hombros
Codos No No No Si No
Si el derecho Si
Si el izquierdo Si
Si en ambos codos Si
Muñeca No Si No Si No
 ¿Ha estado impedido para
En cualquier momento
realizar su rutina habitual, ¿Ha tenido
durante los últimos doce
en el trabajo o en la casa, problemas o la
meses ha tenido problemas
en algún momento molestia en los
(molestias, dolor o
durante los últimos 12 últimos 7 días?
incomodidad) en:
meses por esta molestia?
Si la derecha Si
Si la izquierda Si
Si en ambas Si
muñecas
Espalda alta Si No Si No Si No
Espalda baja Si No Si No Si No
Una o ambas
Si No Si No Si No
caderas-muslos
Una o ambas
Si No Si No Si No
rodillas