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ESCUELA DE MEDICINA
Autor:
CACHI AGUILAR, Hilary Jheraldinne
CAMPOS GUERRA, Fernando Augusto
GARCÍA BENITES, Mackleyder Ramiro
NAMUCHE QUIÑONES, Diego
LEÓN ESTRADA, Yanira
Docente:
Trujillo – Perú
2021
INFORME PERICIAL DE NECROPSIA MÉDICO LEGAL Nº 15073 -20
Ministerio Público
Sede : Trujillo
Instituto de Medicina Legal
Datos Personales:
Nombre(s) Fec. Nac. Lugar del Hecho
Diego 1 5 0 8 1 9 5 1 País Perù Departamento La Libertad
Provincia Trujillo
Día Mes Año
Apellido Paterno
-1-
Descripción de prendas de vestir y objetos del fallecido:
Fenómenos Cadavéricos :
Putrefacción:
Fase Cromática Fase Enfisematoso Colicuativa Fenómenos de Conservación Cadavérica:
Observaciónes: mascha versosa abdominal en fosa iliaca derecha Adipocira
Corificación
Momificación
Presencia de Flora y Fauna: Obs:
EXAMEN EXTERNO :
Tipo Constitucional.
Leptosómico Atlético Pícnico Dismórfico Normosómico
Observaciones:
Características Identificatorias:
Tatuajes Nevos Cicatrices Deformidades
Observaciones : tatuaje en la espalda de forma de una mujer
-2-
PIEL:
Características: (Color, Elasticidad, Higiene, Pániculo Adiposo, y Observaciones )
piel rigida, regular estado de higiene, paniculo adiposo incrementado sin tumoracion
CABEZA: Lesiones SI NO
Perímetro Cefálico: 59 cm
Forma: Mesocráneo Dolicráneo Braquicráneo
Cabello: Negro puro Castaño Rubio Claro Pelirrojo Blanco Castaño Oscuro Café
Negrusco Café Oscuro Rubio Cenizo Cenizo Pardo Rojizo Pardo Claro
CARA
Tipo Facial: Ovalado Recto Triangular Redondo Alargado Pentagonal Anguloso
Romboidal Trapezoidal
Características (Frente, color, simetría y Alteraciones) tes de piel color trigeña
Ojos:
Color: Negro Pardos Oscuros Pardos Claros Azules Gris Verdoso Gris
Café Miel Verdes Otros:
Nariz: Tamaño : Grande Pequeña Mediana
Características: (Forma, Simetría, y alteraciones) sin alteraciones de piel, no hay desviacion del tabique, ambas fosas nasales libres
sin asimetria
Boca: Grande Mediana Pequeña
Labios: (Forma, Color, Volumen, Hidratación, y Alteraciones) desecacion labial, forma asimetrica
CUELLO:
Largo Corto Mediano
Características: (Simetría, Forma y Alteraciones) cilindrico simetrico sin alteraciones
Lesiones: SI NO
TÓRAX:
Perímetro Toráxico: 110 cm
En tonel Cifosis Escoliosis Ofoescoliosis Pectum Carinatum
Pectum Excavatum Asimétrico Plano Cilíndrico Mediano
Alteraciones :
Lesiones: SI NO
MAMAS: Características (Simetría, tamaño, consistencia)
Pigmentación areolar: SI NO
Secreción mamaria: SI NO
-3-
ABDOMEN:
Perímetro Abdominal: 110 cm
Cordón Umbilical: Si No Describir:
Forma: Plano Excavado Globuloso Distendido Batraciano Normal
Características: (Tensión, simetría y Alteraciones)
Lesiones: Si No
PELVIS:
Asimétrico Simétrico Lesiones : Si No
GENITALES Lesiones: Si No
Femenino
Vulva, Vagina, Introito Vaginal (Características) _
Hímen: (Características)
_
Lesiones : Si No
Contenido Vaginal Si No
Detallar :
Masculino
Pene, Bolsas escrotales (Características) pene erecto, bolsas escrotales de consistencia dura aumentados de volumenes
_
Testículos: (Características) aumentados de volumen, irregulares de caracteristicas normales
_
Lesiones : Si No
Lesiones : Si No
Lesiones: Si No
EXAMEN INTERNO
CABEZA
Bóveda: Escriba el texto aquí Bóveda craneal muestra fositas granulares aracnoideas, múltiples surcos y hoz del cerebro,
Lesiones: Si No
-4-
Cuero Cabelludo (Cara Interna): Ala inspeccion sin calvisie, sin alopesia; a la palpacion seco, opaco, abundante y fino
Lesiones: Si No
Lesiones: Si No
Meninges Duramadre y Aracnoides: al corte se observa meninges brillantes sin presencia de hemorragia ni alteraciones
estrecho simétricos sin alteraciones. Al corte: ambos hemiferios simetricos , ventrículos libres.
Lesiones : Si No
Vasos: vasos sanguíneos en buen estado, sin bloqueos en arterias, venas y sin coágulos; endotelio en buen estado con buena elasticidad
CUELLO tallo oseo situado en la aprte media y posterior al tronco, se extiende desde la cabeza hasta la pelvis y envuelve
Columna Cervical: a la medula espinal vertebras en estado normal.
Lesiones: Si No
estructura tubular que abarca el espacio ubicado entre la base del cráneo hasta el borde inferior del cartílago cricoides. Dividiéndose en tres regiones
Faringe: correspondientes a la nasofaringe, orofaringe e hipofaringe
Lesiones: Si No
Esófago: Estructura que empieza desde la faringe y termina en el cardias, este tiene 25 cm de largo y sus paredes estan formadas de fibra musculñar
Lesiones: Si No
Estructura túbulo-cartilaginosa ubicada a nivel vertebral de C4 y C6. Tapizado por membrana mucosa con epitelio escamoso estratificado no queratinizado.
Laringe: Corresponde anatómicamente con el hueso hioides, nueve cartílagos articulados unidos por músculos y membranas
Lesiones: Si No
estructuras anatómicas que correspondientes a la epiglotis en la zona superior , la glotis propiamente tal en la zona media y la subglotis en la zona más inferior,
Glotis: porción a partir de la cual comienza epitelio columnar ciliado pseudoestratificado que tapiza la mayor parte de la vía aérea intratorácica
Lesiones: Si No
fibroelástico con forma de hoja que se proyecta hacia arriba detrás de la lengua y el hueso hioides. La delgada porción inferior se inserta a través del ligamento
Epiglotis: tiroepiglótico al ángulo entre las láminas tiroideas, bajo la escotadura tiroidea
Lesiones: Si No
ubicado en el adulto, a la altura de la tercera y cuarta vértebra cervical. Forma parte del complejo hio-gloso-faríngeo, prestando inserción a estructuras
Hioides: provenientes de la faringe, la mandíbula y el cráneo.
Lesiones: Si No
Estructura tubular situada en mediastino superior, formada por 15 a 20 anillos cartilaginosos incompletos que aplanan su borde posterior,
Traquea: mide 11 a 12cm de largo en adultos con un diámetro de 2,5cm
Lesiones: Si No
Vasos: Presenta la arteria carotida externa que consta de arteria temporal superficial y arteria maxilar interna, vena yugular externa
-5-
TORAX
Columna dorsal y parrilla costal : presencia de 12 costillas a cada lado de tórax, huesos planos ,de forma alargada (7 costillas verdaderas , 3 costillas falsas y 2
costillas flotantes) no uniformes, no horizontales, formas de arco, curvatura de eje longitudinal
Lesiones: Si No
Pleuras y Cavidades
Descripción : (Adherencias, Contenido y Alteraciones) : que cubran parte externa e interna de ambos pulmones, no presencia de lesiones
Descripción : forma alargada de arriba hacia abajo y plana en sentido antero posterior
300
Pulmón Izquierdo: Peso: 500 gr Medidas: 3 25 cm X 4 16 cm X 4 7 cm
Lesiones: Si No
Pericardio
Contenido: (Detallar) contenido líquido de plasma claro, cantidad 20ml
Lesiones: Si No
separados, con pérdida del brillo y coloración “grisácea”. Generalmente esto ocurre en dos planos, mostrando apariencia granular. Además se observa en miocardio aspecto “tigroide”, a
Al corte, se evidencia una coloración blanca, forma de valvas con una consistencia blanda con superficies lisas, sin alteraciones
Características:
Arterias Aorta/Pulmonar: Al corte evidenciamos 30 mm de diámetro, con una coloración blanca, superficie lisa de forma tubular
sin evidencia de alteraciones
-6-
ABDOMEN – PELVIS
Apéndice: extripado
Litiasis Si No
Lesiones: Si No
Lesiones: Si No
Lesiones: Si No
-7-
Vías de Excreción Renal: (Pelvis Renal, Uréteres, Vejiga y Uretra)
Escriba el texto aquí
Lesiones: Si No
Vasos: al corte presencia de las 3 fosas craneales anterior, media y posterior sin alteracionesa
Lesiones: Si No
APARATO GENITAL
FEMENINO
Utero: Peso: gr Medidas: cm X cm X cm
Carácterísticas: (Forma, Dirección, Cuello, Orificio externo y Cuerpo)
Anexos:
Ovario Derecho: Peso: gr Medidas: cm X cm X cm
Ovario Izquierdo: Peso: gr Medidas: cm X cm X cm
Características:
Lesiones: Si No
MASCULINO
Próstata:
Características: (Color, Consistencia, Superficie, y Alteraciones) Peso de 38g, tamaño 5x6x3.5cm / Alteraciones: hiperplasia prostatica benigna
Lesiones: Si No
ORGANOS ACOMPAÑANTES
Características:
-8-
Descripción Lesiones Traumáticas Externas e Internas
En la parte interna a nivel cardíaco se observó edema a nivel miocárdico con pared de ventrículo
engrosada de color grisáceo con pérdida de brillo. También se observó miocardio de aspecto
-9-
PERENNIZACIÓN DE EVIDENCIAS (detalle)
Observaciones
EXAMENES AUXILIARES
EXAMEN TOXICOLÓGICO
EXAMEN BIOLOGICO
Muestra(s) Remitida(s):
Exámen(es) solicitado(s):
EXAMEN ESTOMATOLOGICO
Muestra(s) Remitida(s):
Exámen(es) solicitado(s):
EXAMEN ANTROPOLOGICO
Muestra(s) Remitida(s):
Exámen(es) solicitado(s):
Muestra(s) Remitida(s):
Exámen(es) solicitado(s):
- 10 -
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO DE MUERTE: ETIOLOGÍA MÉDICO LEGAL PRESUNTIVO:
( Ver anexo y llenar causa probable con fines estadísticos en la ultima cara de formato)
Datos preliminares:
paciente masculino de 70años con conmorbilidades en vida y con 24h de fallecido
FIRMA FIRMA
Agente Causante
Conclusiones:
FIRMA FIRMA
- 11 -
ANEXO DE PROBABLE ETIOLOGIA MEDICO LEGAL
para llenar con fines estadisticos
H E C H O D E T R A N S IT O
T IPOLOGIA D E
A g e nt ecausant e
LA M U E R T E A S F IX IA S M E C A N IC A
IN F E C C IO S O S u m e r s io n
TB C S o f o c a c io n
N eum o nia A ho r c a m ie n t o
ET S E s t r a n g u la m ie n t o
V IH S e p u lt a m ie n t o
S ep s is
Hep at i t is AR M A S
O t ro s A r m a B la n c a
A rm a d e F ueg o
D E G E N E R A T IV O E x p lo s iv o s
N eo p las ias O T RO S
IM A S UICID IO
N A TU R A L E nf er m ed ad es d el c o lag eno Ag ent e Q uim ic o
O t ro s C arb am at o s
D ro g as
C O N G E N IT O A lc o h o l
TOT A L S i n In f o r m a c i o n
M E T A B O LIC O
D iab et es M . Ag e nt e F is ic o
T i r o id es E le c t r ic id a d
o t ro s Q uem ad ura
ID E O P A T IC O Ag e nt e c o nt us o
O T RO S
HE C HO D E T R A N S IT O
A S F IX IA S M E C A N IC A
C o nd uc t o r
S u m e r c io n
P as ajer o
S o f o c a c io n
P eat o n
E s t r a n g u la m ie n t o
C ic l is t a
S e p u lt a m ie n t o
A S F IX IA S M E C A N IC A
A s f ix ia p o r o b s t r u c c io n d e v ia s
S um er s io n ( A ho g am ient o ) aereas
S o f o c ac io n AR M A S
A ho r c am ient o A r m a B la n c a
S ep ult am ient o E x p lo s iv o s
A s f ix ia p o r o b s t r uc c io n d e v ias
O t ro s
aer eas
H E C H O D E T R A N S IT O
A g e nt e Q uim ic o
C o nd uct o r
O r g ano s f o s f o r ad o s
H OM IC ID A P a s a je r o
C ar b am at o s
P eat o n
D r o g as
M U ER T E
C ic lis t a
A C C ID E N T A L A lc o ho l
Ag ent e Q uim ic o
S in Inf o r m ac io n
O rg ano s f o sf o rad o s
A R MA S
C arb am at o s
A r m a B lanc a
A r m a d e F ueg o D ro g as
A lc o h o l
E x p lo s iv o s
S i n In f o r m a c i o n
O t ro s
Ag e nt e F is ic o
A C C . A ER EO
E le c t r ic id a d - E le c t r o c u c ió n ,
A C C . M A R IT IM O F u lg u r a c ió n
IN T O X IC A C IO N P O R
Q uem ad ura
M O N O C ID O D E C A R B O N O
A G E N T E C O N T U N D E N T E
A GEN TE C ON TU N D EN TE
D U R O D U R O
A g e nt e F is ic o
E lec t r ic id ad - E lec t r o c uc ió n, M.S ub .Lac t a nt e
F ulg ur ac ió n
M.S ub .A d ult o
Q uem ad ur a
O D E T E R M IN A D AIm pr e c is a b le - P ut r e f a c c io n
OTR OS
Ot r os
- 12 -