OPINIÓN DOCUMENTADA – BOLAÑOS ROJAS MAX

Se define la pancreatitis aguda como un proceso inflamatorio agudo del páncreas con un
compromiso variable de regiones tisulares cercanas u órganos remotos, esta definición
me pareció muy precisa, ya que una de las manifestaciones dentro de la evolución de la
enfermedad, y que incluso se toma en cuenta para los 3 grados en la clasificación de
Atlanta 2012, es la falla orgánica local o sistémica.

Para el diagnóstico de una pancreatitis aguda severa, se determina mediante la presencia

de falla orgánica persistente (que no se resuelve y que dura más de 48 horas) de un solo
órgano o multiorgánica; se ven complicaciones locales, como: Colecciones de fluido
peripancreatico, colecciones de necrosis aguda, Pseudoquiste, Necrosis “walled-off”.
Además, otros marcadores para pancreatitis severa son: 3 o más de los 11 criterios de
Ranson para pancreatitis sin cálculos y una puntuación APACHE-II superior a 8.

Durante el desarrollo del caso clínico se presenta a un paciente varon de 28 años, quien
presenta Pancreatitis Aguda Grave con Clasificación Baltazar E APACHE II 14 puntos,
Escala de Marshall de 6 puntos, esta patología se confirma por las siguientes
características clínicas presentes en la paciente: como es el dolor abdominal de aparición
aguda, persistente, intenso; además la paciente presentó según la escala de EVA 10/10,
en la zona del epigastrio y usualmente irradiado al dorso. Además, nos ayuda al
diagnóstico los valores obtenidos de la lipasa y/o amilasa elevados al menos tres veces
por encima del límite superior de las mismas, donde se obtuvo una Amilasa 1200 UI,
confirmando así 2 características clínicas. Por último, los hallazgos de imagen son
compatibles con el diagnóstico de pancreatitis.

Finalmente, la identificación oportuna de la enfermedad permite no solo al paciente sino al

personal médico brindar atención oportuna, evitar las complicaciones y definir el mejor
tratamiento para el usuario. Se debe tener en cuenta las hipótesis diagnosticas en el
usuario, pero producir criterios de las mismas en relación a lo manifestado por el paciente
y su examen físico detallado
Referencias Bibliográficas

1. M. Feldman, L. S. Friedman, L. J. Brandt; Sleisenger and Fordtran’s

Gastrointestinal and Liver Disease; ed. 11, Elsevier, 2021; pp. 893 – 946
2. Harrison: Principios de Medicina Interna, 14ª Edición. McGraw-Hill Interamericana
de España 1998.
3. Farreras-Rozman: Medicina Interna, 14ª Edición. Ediciones Harcourt S.A. 2000.
4. Gardner TB, Vege SS, Pearson RK, Chari ST. Fluid resuscitation in acute pancreatitis.
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Referencias Bibliográficas

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hereditaria
2. Tatiana Duarte Tencio. Enfermedad de Wilson. Revista Médica De Costa
Rica Y Centroamerica Lxvii (590) 373-375 2009
3. José Antonio Solís Herruzo y Pablo Solís Muñoz. Déficit de alfa-1
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Madrid. españa.