OJO ROJO - UVEITIS

DR. EDWIN CELIZ ALARCON

OFTALMOLOGO-RETINOLOGO
  Inflamación del tracto uveal, que no solo afecta a la
úvea sino también a la retina y sus vasos; de inicio
súbito o insidioso, con una duración limitada o
persistente

DEFINICION Y
ESTRUCTURA  ESTRUCTURA :
 IRIS
 CUERPO CILIAR
 COROIDES
 EPIDEMIOLOGIA

American Academy of Ophthalmology titulada Basic and

Clinical Science Course publicada en 2011-2012.

Epidemiología. Frecuencia real de los distintos tipos de uveítis

Cristina marín lambíes, pablo hernández-martínez, isabel pascual-camps, rosa dolz-marco,
Roberto gallego-pinazo, lihteh wu, j. Fernando arévalo, manuel díaz-llopis
 CLASIFICACION

ANTERIOR, INTERMEDIA,
ANATOMICOS POSTERIOR, PANUVEITIS,
ENDOFTALMITIS, PANOFTALMITIS
UVEITIS
AGUDA, CRONICA,
EVOLUCION CLINICA
RECURRENTE

ETIOLOGIA
INFECCIOSA Y NO
INFECCIOSA

HISTOPATOLOGICOS
GRANULOMATOSA Y
NO GRANULOMATOSA
 SARCOIDOIS, VKH,
AUTOINMUNE OS,GW, EM, CEIO,
IND.CRISTALINO

GRANULOMATOSA INFECCION
TBC, VHS, SIFILIS, LYME,
UVEITIS ANATOMICA HONGOS, HELMINTOS

NEOPLASIAS
ANTERIOR
ENMASCARAMIENTO

LES, GW, PN, REITER, VHS,

VHZ,SIFILIS,TB, TX,
CON ESCLERITIS
SARCOIDOSIS, LEPRA,
CROHN, BEHCET, AP, COGAN

VHS, VVZ, LYME,

SARCOIDOSIS, TB, S. COGAN,
CON QUERATITIS
LES, LEPRA,
COLAGENOSIS,EII, VS
NO GRANULOMATOSA

CON ATROFIA DE IRIS IHF, VHS, VVZ, SIFILIS.

ENMASCARAMIENTO TRAUMA, CEIO.

 CELULAS
UVEITIS ANATOMICA
INFALAMATORIAS EN
VITREO (SNOW BALLS)
 Idiopatica (PARS
INTERMEDIA

CELULAS PLANITIS)
INFLAMATORIAS EN PARS  Sarcoidosis
PLANA (SNOW BANKS)
 Lyme
 Arañazo de Gato
RETINA PERIFERICA  Esclerosis
(FLEBITIS)
Multiple
 Toxocariasis
CAMARA ANTERIOR  Enmascaramiento
(FLARE)
 ENFERMEDAD INFLAMATORIA
DIARREA INTESTINAL

POSTERIOR (POR APARATOS)

WHIPPLE
UVEITIS ANATOMICA

DEFICIT AUDITIVO VKH

ENDOFTALMITIS ENDOGENA
ENDOCARDITIS BACTERIAL SUBAGUDA
FIEBRE TBC
PAN

TOXOPLASMOSIS,TBC, CICLITIS
HETEROCROMICA FUCH, ESCLEROSIS
MULTIPLE, ENMASCARAMIENTO
CUERPOS FLOTANTES (LINFOMA), COROIDOPATIA
PERDIGONADA, NECORISIS RETINIANA
AGUDA, ENDOFTALMITIS

EPITELIPATIA PIGMENTARIA
PLACOIDE MULTIFOCAL POSTERIOR,
CEFALEA/ALTERACION AGUDA, PANENCEFALITIS
NEUROLOGICAS ESCLEROSANTE SUBAGUDA, BEHCET,
PAN, ESCLEROSIS MULTIPLE, VKH,
VHS,ENF,. LYME, ENMASCARAMIENTO
HALLAGOS EN EXPLORACION
ULCERAS
BEHCET

UVEITIS POSTERIOR
GEMITALES

LES

ENFERMEDAD
LYME
ERUPCION
DERMICA
ONCOCERQUIASIS

SARCOIDOSIS
 LES

UVEITIS POSTERIRO
PAN

SIFILIS
ARTERITIS
VHS (ARN/BARN)

SARCOIDOSIS
VHZ (PORN)

TOXOPLASMOSIS
CHURG-STRAUSS
C.
FLEBITIS
EMPERDIGONADA

VIH

ENF . EALES ESCLEROSIS

MULTIPLE

ARTERITIS Y FLEBITIS BEHCET

G. WEGENER
 UVEITIS POSTERIOR

HEMORRAGIAS RETINIANAS EDEMA DE PAPILA

SARCOIDOSIS SARCOIDOSIS, BEHCET

LES PAN, CHURG -STRAUS

BEHCET TOXOPLASMOSIS, SIFILIS, LYME

PAN VKH, OFTALMIA SIMPATICA

G.WEGENER ENF. ARAÑAZO DE GATO

SIFILIS APMPPE

CMV ENMASCARAMIENTO

ENF WHIPPLE

DUSN
UVEITIS DE EVOLUCION
 HLA-B27
 ESPONDOLOARTROPATIAS
AGUDA  ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
 SINDROME DE REITER
3 Meses o menos  ARTRITIS PSORIASICA
CLINICA

 ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL

CRONICA  SINDROME DE GRANULOMATOSIS
SISTEMATICA JUVENILFAMILAR
Recurre en menos de 3  COLITIS ULCEROSA
meses  ENFERMEDAD DE CROHN
 ENFERMEDAD DE WHIPPLE
RECURRENTE  NEFRITIS TUBULO INTERSTICIAL
 GLOMERULONEFRITIS POR IGA
Episodios repetidos de  SARCOIDOSIS
uveítis  SINDROME DE BEHCET
 TOXOPLASMOSIS
 TOXOCARIASIS
  Es Aguda o Crónica?
 Es Unilateral o Bilateral?
 Es Granulomatosa o no granulomatosa?
 En que lugar del ojo esta la inflamación?
Diagnostico :  Antecedentes demográficos del paciente…
uveítis  Que síntomas asociados tiene?
 Que signos asociados tiene en el examen físico?
 Terapias previas, como respondió?
  EXAMENES OCULARES
 Angiografía fluroseinica.
 OCT/Campo Visual
 Potenciales visuales
 Ecografía ocular
 Muestra vítrea.
PRUEBAS  PRUEBAS CUTANEAS
DIGNOSTICAS  Mantoux Heaf
 Prueba de Patergia.
 Prueba e Lepromina
 ECA y LISOCIMA
 TRATAMIENTO DE UVEITIS
INYECCIÓN
CORTICOIDES CORTICOIDES
MIDRIÁTICOS PERIOCULAR CORTICOIDES
TÓPICOS SISTÉMICOS
CORTICOIDES INTRAOCULARES

• Tropicamida 0.5 % y • Prednisolona 1 • Acetato de • Acetato • Prednisona 1 mg

1% (6h) gota c 1h a dosis Triansinolona 1.5 Triansinolona 4 kg peso dosis
reductiva de 5 a 6 ml mg en 0.1 ml reductiva.
• Ciclopentolato
0.5% y 1%(24h)
semanas.
• Metilprednisolon
• Fenilefrina a 1 g día / de 2 a
2.5%y10% (3h) 3 días

• Homatropina
2%(48h)

• Atropina 1% (15
días)
 TRATAMIENTO DE UVEITIS
INHIBIDORES DE LA BLOQUEADORES TERAPIA
ANTI METABOLITOS
CALCINEURINA BIOLÓGICOS INMUNONODULATORIA

• Azatioprina 1-3 mg /kg 1 • Ciclosporina 2.5 a 7 • Antagonistas del receptor

vez diaria (dupilcar dosis
1 a 2 semans , SUSPENDER
cuando al uveítis esta
inactiva durante 1 año, y la
dosis de corticoide es
infrior de 7.5 mg.
mg/kg día VO de Interleucina
(Daclizumab y Anakinra
• Tacrolimús 1 a 0.25 mg/kg
VO • Antagononistas del factor
tumotal alfa (Infliximab,
Adalimumab

• Metotrexate 10 a 25 mg
semanal VO o IM adultos
Niños 30mg semanal
(Administrar acido fólico
2.5 a 5 mg día ).

• Mecofenolato de Mofetilo
1 a 2 g día VO
 Gracias
sesión de preguntas