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Uso Del Yel para La Identificación de Abuso de Sustancias Psicoactivas y Alcohol en Adolescentes
Uso Del Yel para La Identificación de Abuso de Sustancias Psicoactivas y Alcohol en Adolescentes
Resumen Abstract
Para detectar adolescentes en riesgo por abuso de sustancias Screening teenagers at risk of substance and alcohol abuse is
psicoactivas y alcohol es necesario utilizar escalas de tamiza- a priority, and therefore the adaptation of existing screening
je, para la canalización terapéutica eficaz. El DAST-10 se ha scales is a necessity for efficient interventions. The DAST-10
utilizado para detectar abuso de sustancias psicoactivas; para has been used to detect abuse of psychoactive substances; for
el abuso de alcohol uno de los más usados es el AUDIT. Para alcohol abuse, one of the most used is the AUDIT. This study
evaluar la confiabilidad, validez y el poder de discriminación aims to evaluate the reliability, validity and discrimination
en población mexicana del DAST-10 y el AUDIT, se realizó un power of the Dast-10 and AUDIT tests in Mexican adoles-
muestreo aleatorio simple estratificado en un plantel de ba- cents, by conducting a stratified simple random sampling of
chillerato de Ciudad de México. Ambas escalas se aplicaron a the total population of a preparatory school at Mexico City.
915 alumnos. Los dos instrumentos resultaron válidos y con- Both instruments were applied to 915 students and showed to
fiables. Además, fueron sensibles en la identificación del ries- be valid and reliable; besides, they were sensitive to the iden-
go en consumo de sustancias y alcohol al diferenciar niveles tification of risk of substance and alcohol consumption and
de riesgo entre hombres y mujeres. allowed to differentiate risk levels in men and women.
Palabras clave: Uso de sustancias psicoactivas, abuso de alco- Keywords: substance abuse, alcohol abuse, validity, reliability,
hol, validez, confiabilidad, adolescentes. teenagers.
Artículo de in vestigación
R ecibido: 27 de Noviembr e del 2008 Acepta do: 13 de M a r z o del 2009
* Este proyecto se realizó gracias al apoyo del macroproyecto Desarrollo de Nuevos Modelos para la Prevención y el Tratamiento de Conductas Adic-
tivas de la y la Secretaría de Desarrollo Institucional.
Se agradece el apoyo técnico y asesoría a la maestra Consuelo Durán Patiño.
** Correspondencia
Emilia Lucio: melgm@servidor.unam.mx
Hugo L. Gómez: ropu_@yahoo.com.mx
Brenda Morales: hongo_psico@yahoo.com.mx
Marisol Pérez Ramos: solmardi@prodigy.net.mx
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En México, el uso de alcohol, tabaco y implique el uso de sustancias, sino otras esferas
otras drogas en adolescentes ha sido objeto de de la salud mental, como las conductas de ries-
varios estudios, debido a que en los últimos años go, el intento suicida y algunos otros (Villatoro
se ha observado un incremento progresivo de la et al., 2007).
incidencia del consumo, que se inicia a edades Debido a la gran necesidad de detectar ado-
cada vez más tempranas. En la encuesta realizada lescentes en riesgo de uso de sustancias (legales
por el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón e ilegales) se han construido nuevas escalas o se
de la Fuente (INPRF), en el 2006, se encontró un han adaptado las existentes, con la finalidad de
incremento importante en el consumo de drogas utilizar en la práctica instrumentos válidos que
entre adolescentes (marihuana y los inhalables) permitan identificar niveles de riesgo de consu-
en los últimos 3 años, ya que en el 2003 este era mo, para así facilitar su posterior canalización a
de 15.2%, y aumentó al 17.8%. La misma tenden- terapias especializadas o a un tratamiento pre-
cia es corroborada por la Encuesta Nacional de ventivo en caso de que el riesgo sea menor.
Adicciones (Observatorio Mexicano en Tabaco, Algunas de las escalas más utilizadas son:
Alcohol y otras Drogas, 2003), pues en este estu- Test de Fagerström de Dependencia a la Nicotina
dio se señala que el consumo se inicia, en pro- (Heatherton, Kozlowski, Frecker & Fagerström,
medio, a los 14 años. Además de la marihuana y 1991); Formato de Autorregistro de consumo
los inhalables, la cocaína ha surgido como una (Echeverría, Ruiz, Sañazar & Tiburcio, 2004);
droga popular entre los adolescentes. Escala Breve sobre Dependencia al Alcohol
En lo referente a las preferencias (sin con- (Raistrick, Dunbar & Davison, 1983 citados por
siderar tabaco ni alcohol), existe una diferen- Ayala & Echeverría, 1998); MULTICAGE-CAD4
ciación por sexo, ya que los hombres usan, en (Pedrero, Rodríguez, Gallardo, Fernández, Pé-
orden de preferencia, la marihuana, los inha- rez & Chicharro, 2007); Cuestionario de Depen-
lables, la cocaína y las anfetaminas; en último dencia a las Drogas (adaptado por Fuentes &
lugar encontramos a los alucinógenos. Entre las Villalpando, 2001, citado por Barragán, Flores,
mujeres se consume más la marihuana, la cocaí- Morales, González & Martínez, 2006). Todos
na y las anfetaminas (Observatorio Mexicano en estos instrumentos son aplicados para conocer
Tabaco, Alcohol y otras Drogas, 2003). niveles en el patrón de consumo tanto de alcohol
Por otro lado, Villatoro et al. (2007) indica- como de drogas, y han mostrado su efectividad
ron que el 68.8% de los adolescentes ha consu- en poblaciones clínicas; sin embargo, no son ap-
mido alcohol por lo menos una vez en la vida, y tos para tamizaje en poblaciones grandes.
el 41.3% lo ha hecho en el último mes. Además, Uno de los instrumentos creados para ta-
las mujeres aumentaron su consumo, hasta llegar mizaje es el Drug Abuse Screening Test (DAST)
a ingerirlo en igual o incluso en mayor medida utilizado para detectar consumo de sustancias.
que los varones. Pese a los datos de aumento de EL DAST-10 (una versión corta de la versión ori-
ingesta de alcohol, sigue habiendo un bajo nivel ginal de 27 reactivos) resultó ser internamente
de percepción de riesgo y alta tolerancia social consistente (alpha= .86) en población psiquiá-
ante su uso; asimismo, es importante mencionar trica; sin embargo, algunos estudios sugieren
que el inicio temprano en el consumo de alcohol ampliar su campo de acción a escenarios no
incrementa en gran medida las probabilidades psiquiátricos (Martino, Grilo & Fehon, 2000).
de consumir drogas médicas e ilegales. Este es- Para tener mayor sensibilidad en la identifica-
tudio también señala la importancia de que los ción del riesgo, Bedregal, Sobell, L., Sobell, M.
programas de prevención se desarrollen toman- y Simco (2006) propusieron un punto de corte
do en cuenta una perspectiva global que no sólo de 4; French, Roebuck, Mc Geary, Chitwood y
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trastornos psicológicos y médicos por causa del componentes principales con rotación orto-
consumo de sustancias y reconoce cuatro niveles gonal. En la Tabla 1 se observa que el análisis
de riesgo. El punto de corte utilizado para iden- factorial reveló 2 factores que explican el 53%
tificar riesgo fue de 4. de la varianza total. El primero se denominó
“Identificación de trastornos por consumo de
Procedimiento alcohol” y el segundo, “Frecuencia del consumo
Por ser un estudio de tipo transversal, los de alcohol”. Los pesos factoriales obtenidos en
cuestionarios se aplicaron en una sola sesión de cada factor fueron superiores a .73. El valor del
20 minutos. A todos los participantes se les ga- coeficiente alpha de la escala total fue de .82. Se
rantizó la confidencialidad de sus respuestas y su encontró una correlación significativa entre las
participación fue voluntaria, ninguno de los en- puntuaciones de la identificación de trastornos
cuestados se negó a contestar los instrumentos. por consumo de alcohol y la frecuencia del con-
Los análisis de confiabilidad, de factores y las sumo (r = .56, p = .01) (Tabla 1).
comparaciones de medias se realizaron a través Del cuestionario DAST-10 se obtuvieron
del SPSS versión 15. estadísticas descriptivas y la consistencia inter-
na del mismo. La escala total obtuvo un alpha
Resultados de Cronbach .97. Para probar la validez interna
Validez de constructo y confiabilidad se ejecutó un análisis factorial de componentes
La validez de estructura interna del AUDIT principales con rotación ortogonal. Todos los
fue probada mediante un análisis factorial de ítems se agruparon en un solo factor, con cargas
Factor 1 Factor 2
Identificación de trastornos por consumo de alcohol Frecuencia del consumo de alcohol
Reactivos Peso factorial Reactivos Peso factorial
¿Qué tan frecuentemente te
¿Qué tan frecuentemente te sentiste culpable o
.729 tomas 6 ó más copas en la .881
tuviste remordimientos por haber bebido?
misma ocasión?
¿Con qué frecuencia durante el año ¿Cuántas bebidas/copas que
pasado no hiciste lo que normalmente .667 contienen alcohol ingieres el .862
se espera de ti a causa de la bebida? día que bebes?
¿Con qué frecuencia durante el año pasado te
¿Qué tan frecuentemente
diste cuenta de que no podías dejar de beber .618 .810
ingieres bebidas alcohólicas?
una vez que empezabas?
¿Algún amigo, familiar, médico o profesional
de la salud ha expresado preocupación por
.598
la forma en que bebes o te ha sugerido que
reduzcas tu consumo?
¿Con qué frecuencia durante el año pasado no
pudiste recordar lo que pasó la noche anterior .561
porque estuviste bebiendo?
¿Te has lastimado/lesionado o alguien
ha resultado lastimado/lesionado como .555
consecuencia de tu ingestión de alcohol?
¿Qué tan frecuentemente bebiste en la mañana
siguiente después de haber bebido en exceso el .472
día anterior?
Valor Alpha de Cronbach .737 Valor Alpha de Cronbach .852
Porcentaje de varianza
Porcentaje de varianza explicada 41.62 11.46
explicada
superiores a .83 con una varianza explicada del y .374 (p=.01) con “Frecuencia del consumo de
83% (Tabla 2). alcohol” del AUDIT.
Para conocer la validez convergente se
ejecutaron correlaciones con cada uno de los Identificación de niveles
componentes resultantes del análisis factorial. de riesgo y de tratamiento
Las relaciones entre ambas escalas fueron acep- Para conocer los niveles de tratamiento in-
tables; el DAST-10 correlacionó .321 (p=.01) con dicados en la muestra se sumaron los puntajes
la subescala “Trastorno del consumo de alcohol” obtenidos por alumnos en el AUDIT y se clasifi-
caron en cuatro grupos; los resultados se mues-
Tabla 2. Factor principal del DAST-10 (N = 915) tran en la Tabla 3.
En el nivel de riesgo I, “Educación sobre el
Identificación de trastornos por consumo de drogas
alcohol” (puntuaciones de 0 al 7), se agruparon
Peso
Reactivos
factorial
750 adolescentes ( = 1.83; DE 2.18); en el nivel
¿Alguna vez has experimentado síntomas
de riesgo II, “Consejo Simple” (puntuaciones
.952
de abstinencia por dejar de usar drogas? de 8 a 15), se agruparon 138 ( = 10.46; DE 2.1);
¿Te has involucrado en actividades ilícitas
.946 en el nivel de riesgo III, “Terapia breve y mo-
para así conseguir drogas?
nitoreo” (puntajes de 16 a 19), se colocaron 18
¿Alguna vez el uso o abuso de drogas te ha
creado problemas con tu familia o pareja?
.944 chicos ( = 17.28; DE 1.27) y en el nivel de riesgo
¿Alguna vez tu pareja o tus padres se han IV, “Referencia a tratamiento”, se agruparon 9
.943
quejado por tu uso de drogas? chicos ( = 24.22; DE 3.49). Al aplicar análisis
¿Has tenido problemas médicos como de varianza simple se encontraron diferencias
consecuencia de tu uso de drogas? (p. ej.
.936
pérdida de memoria, hepatitis, convulsiones, significativas en la identificación del riesgo en-
sangrado, etcétera)
tre hombres y mujeres, siendo estas últimas las
¿Alguna vez te has sentido mal por utilizar
o abusar de las drogas?
.930 que tienen menor riesgo en consumo de alco-
¿Has tenido desmayos, pérdida del hol (F=1124.4; p=.000) (Tabla 3).
conocimiento, lagunas mentales,
.926 Para conocer los niveles de riesgo en el
“ausencias” o “flashbacks” como resultado
de usar drogas? consumo de sustancias, se sumaron los punta-
¿Puedes dejar de utilizar drogas jes obtenidos en el DAST-10. Los datos muestran
.915
o medicamentos cuando tú así lo deseas? (Tabla 4) que 737 adolescentes reportaron no
¿Has abusado de más de una droga consumir drogas (nivel I). En el nivel de riesgo
.836
o medicamento a la vez?
II, “Algún consumo o dificultad”, se agruparon a
¿Alguna vez has utilizado drogas
o medicamentos por razones que no sean .794 los chicos con puntajes menores a 4, un total de
médicas?
52 adolescentes ( =1.56; DE 0.69); en el nivel de
Valor Alpha de Cronbach .971
riesgo III, “Reporta consumo y dificultades”, 126
Porcentaje de varianza explicada 83.45
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mayor riesgo de experimentar consumo riesgo- Cabe resaltar que la incidencia de consumo
so y dañino de alcohol. Con respecto a las dro- identificada en este estudio es menor a la re-
gas ilegales, Villatoro et al. (2002) encontraron portada en otras investigaciones (Observatorio
que el 16.8 % de los hombres y el 12.6 % de las Mexicano en Tabaco, Alcohol y otras Drogas,
mujeres reportaron haber consumido cualquier 2003). Esto puede deberse a que los jóvenes ad-
tipo de droga por lo menos alguna vez en la miten consumir menores cantidades de alcohol
vida, datos similares a los encontrados por Or- y droga por cuestiones de deseabilidad social;
tiz, Soriano, Meza, Martínez y Galván (2006). sin embargo, este hallazgo es común cuando el
Aunque la incidencia en el nivel de consu- DAST-10 y el AUDIT son aplicados en poblacio-
mo de sustancias y de alcohol ha aumentado en nes normales (Cheeta et al., 2008), al cumplir
los últimos años en mujeres, en los varones sigue con su función de tamizaje.
siendo mayor. Muy probablemente, esto se debe Finalmente, cabe recordar que los jóvenes
a que ellos tienen mayor oportunidad de expo- encuestados fueron seleccionados dentro del
sición al uso de sustancias (Wagner et al., 2003), plantel de bachillerato donde estudian, es decir,
así como a la permisividad social que se tiene son adolescentes con menor fracaso escolar que
con los varones (Ortiz et al., 2006). la generalidad de los adolescentes mexicanos
En este estudio también se probó que la (Instituto Mexicano de la Juventud, 2005). Aun-
ingesta de alcohol aumenta 4 veces el riesgo de que no debe dejar de considerarse la posibilidad
consumo de otras drogas. Este dato responde a de un subreporte en los encuestados, la consis-
lo esperado. Kaminer (1999) señala que, en los tencia en los resultados obtenidos en otros es-
adolescentes, existen drogas de entrada que dan tudios indica que, efectivamente, el consumo de
lugar al uso de drogas más fuertes. El patrón de sustancias en este grupo de estudiantes es menor
consumo comienza comúnmente con cerveza o que en otros grupos que no llegan a este nivel de
vino, luego, uso de cigarrillos o licores con alto educación, al menos en México.
contenido de alcohol; tercero, uso de marihua-
na y cuarto, uso de drogas ilícitas, lo que explica Referencias
que el alcohol se relacione con el riesgo de con- Álvarez, M. S., Gallego, C. P., Latorre de la Cruz, C.
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Durante la adolescencia los jóvenes inician (Alcohol Use Disorders Identification Test) para
el consumo de sustancias adictivas como el alco- la detección de consumo excesivo de alcohol en
hol, el tabaco, la marihuana y la cocaína, entre atención primaria. Medifam, 11 , 553-557.
otras. Sánchez-Turet y Suelves (2001) indican que Arias, V. R., Ruiz, M. R., Fernández, G. L., Pérula, T. L.,
los adolescentes usan estas sustancias como una Muriel, P. M. & Márquez, R. E. (2005). Validación
forma de experimentar emociones nuevas y tener del cuestionario AUDIT para la identificación del
la sensación de ser indestructibles ante los pro- consumo de riesgo y de los trastornos por el uso de
blemas que otros experimentan. Además, existen alcohol en mujeres. Atención Primaria, 9, 499-506.
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