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TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA

DEFINICIÓN: Determinación gráfica de la actividad eléctrica del corazón del paciente durante un ciclo cardíaco.

OBJETIVOS:
1. Identificar arritmias.
Evaluar los efectos de los fármacos o electrolitos sobre el sistema eléctrico cardiaco.
MATERIAL Y EQUIPOS:
1. Electrocardiógrafo de 12 derivaciones y sistema de registro.
2. Gel conductor
3. Guantes asépticos descartables.
4. Papel toalla
5. Registros de enfermería.
ETAPAS DEL PROCEDIMIENTO
Nº DE PASOS DESCRIPCIÓN
1 Realizar lavado de manos.
Preservar la intimidad del paciente e informarle de la técnica a realizar,
2
solicitando su colaboración.
3 Poner la cama en posición horizontal y al paciente en decúbito supino.
4 Colocarse los guantes asépticos.
5 Desenchufar el electrocardiógrafo de la fuente eléctrica.
6 Encender el electrocardiógrafo.
Ayudar al paciente a descubrirse el tórax anterior, tobillos y muñecas
7 (exponer sólo lo necesario). Recalcar que no debe tener ningun material de
metal en el cuerpo – ropa.
Colocar electrodos y conectar derivaciones estándar.
Las derivaciones de las extremidades están etiquetadas: R (derecha), L
(izquierda), F (pie) y N (neutral):
- Derivación R: colocarla en la cara interna de la muñeca derecha del
8 paciente.
- Derivación L: colocarla en la cara interna de la muñeca izquierda.
- Derivación F: colocarla en la cara interna de la pierna izquierda (justo
encima del tobillo).
- Derivación N: colocarla en la misma posición en la pierna derecha.
Los electrodos precordiales son seis y van colocados en la región
precordial:

- V1: En el cuarto espacio intercostal, en el borde derecho del


esternón.
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- V2: En el cuarto espacio intercostal, en el borde izquierdo del
esternón.
- V3: A la mitad de distancia entre los electrodos V2 y V4.
- V4: En el quinto espacio intercostal en la línea medio-clavicular
(baja desde el punto medio de la clavícula).
- V5: En el quinto espacio intercostal, en la línea axilar anterior (baja
desde el punto medio entre el centro de la clavícula y su extremo
lateral).
- V6: En el quinto espacio intercostal, en la línea medio axilar (baja
desde el centro de la axila).

10 Seleccionar en el electrocardiógrafo los parámetros de velocidad y voltaje de


25 mm/s y 10mV.
11 Seleccionar el filtro y la modalidad (manual o automática).
12 Pedir al paciente que permanezca quieto y que respire con normalidad sin
hablar.
13 Una vez obtenido el registro impreso, retirar electrodos y limpiar restos de
gel conductor en el paciente.
14 Ayudar al paciente a vestirse y colocarlo en una posición adecuada.
15 Recoger el material. Limpiar el equipo y retirarse los guantes.
16 Realizar higiene de manos.
Registrar en la documentación de enfermería: procedimiento, si el paciente
presenta dolor precordial en el momento de realización del
17 electrocardiograma, incidencias.
Registrar en el mismo impreso el nombre del paciente, edad, fecha y hora de
tomado el electrocardiograma.
OBSERVACIONES:
- Si el registro fuera manual se ha de cambiar la posición de registro en el siguiente orden: I, II, III, AVR,
AVL, AVF, V1...V6.
- Si se pide por derivaciones programar el electrocardiograma en forma manual.
- Si el paciente tiene temblores en la extremidad donde se aplica el electrodo lo pondremos en la parte
superior de la misma para mejorar la toma.
- En presencia de un muñón se debe colocar los electrodos en la zona más distal.
- Si el paciente tiene una respiración alterada que dificulta el registro se le recomendará en mantenga
unos segundos la respiración.
- Tener precaución de no doblar ni cruzar los cables de los electrodos aunque esto resulte bastante difícil
en ocasiones.
- En caso de que el paciente sea portador de escayola, se colocará el electrodo en la zona de piel más
próxima al yeso.
- Registrar cualquier molestia o dolor que el paciente pueda manifestar en la realización del
electrocardiograma, así como sea portador de marcapasos o desfibrilador.

Referencias Bibliografícas:
1. Guía de Actuacion en Enfermeria. Versión española de la Guía
de Práctica Clínica del Programa Europeo COST B13.
- Lynn-McHale, D. (2003). Cuidados Intensivos. Procedimientos de la American Association of Critical
–Care Nurses AACN. 4ta. Edición. Editorial médica Panamericana. Pág. 399 - 405

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