FISICO-TERMICOS:

Los medios fisco térmicos son el frio y el calor, es decir, los extremos de temperaturas,
también tenemos las radiaciones y la electricidad.

CALOR: Las quemaduras por calor se producen cuando la superficie corporal entra en
contacto con medio sólido o líquido que presenta una temperatura mayor al cuerpo
humano, produciéndose una transferencia de energía al cuerpo que quema o lesiona
seriamente los tejidos expuestos. Tradicionalmente hemos calificado la severidad de
las quemaduras por calor de acuerdo a su profundidad en quemaduras de primer,
segundo, tercer y cuarto grado; pero aquí debemos tener en cuenta no solo la
profundidad sino también la extensión de la quemadura y determinar el porcentaje de
superficie corporal afectada, considerándose que una quemadura que comprometa
más del 20% de la superficie corporal en un niño o más del 25% en un adulto se
considera una quemadura extensa.
a) Según profundidad.
- Quemaduras de primer grado. solo afectan la epidermis. Se caracterizan por
producir eritema; enrojecimiento y dolor local. Son muy dolorosas y suelen reparar en
cinco a diez días sin dejar cicatrices
- Quemaduras de segundo grado. Las quemaduras de segundo grado afectan a toda
la epidermis y a una porción variable de la dermis. Pueden ser superficiales o
profundas. Las superficiales se caracterizan por la formación de flictenas; vesículas
intraepidérmicas con líquido amarillento y halo congestivo y por ser muy dolorosa por
la exposición de algunas terminaciones nerviosas viables. En ausencia de infección
suelen reparar a medida que se regenera el epitelio. En las de segundo grado
profundas el dolor es menor porque hay pocas terminaciones nerviosas que sigan
siendo viables ; afectan toda la dermis; no aparecen ampollas, puede haber dolor a la
presión pero no al tacto, suelen dejar cicatriz a veces exagerada y en ocasiones
requieren injerto cutáneo
- Quemaduras de tercer grado. Comprometen toda la epidermis y la dermis, con
ausencia de células epidérmicas residuales que puedan regenerar la zona lesionada;
por ello no pueden epitalizarse y solo curan con retracción de la herida o con un injerto
cutáneo. La ausencia de dolor y de relleno capilar demuestran la pérdida de los
elementos nerviosos y capilares . Se caracterizan por Escaras
- Quemaduras de cuarto. En ellas se produce una destrucción completa del tejido
que puede afectar la dermis y epidermis, tejido celular subcutáneo, músculos y en
grado extremo a huesos. Se caracterizan por carbonización; se destruye la piel y el
tejido subyacente, incluyendo el hueso
b) Según extensión. De las clasificaciones que existen según el área corporal a la
que afectan una de las más intuitivas para su cálculo sea la regla de los nueves de
Wallace. Según esta regla se divide la superficie corporal en zonas que se representan
por nueves o múltiplos de esta cifra.
Cabeza y cuello..…………………… 9%
Cara anterior del tronco………..…..18%
Cara posterior del tronco……….….18 %
Cada extremidad superior………… 9%
Cada extremidad inferior…………. 18%
Periné……………………….…….….1%

FRIO: Las quemaduras por frio ocurren cuando la piel y los tejidos son expuestos a
temperaturas extremadamente bajas, durante un tiempo prolongado; se disminuye el
riego sanguíneo hacia los tejidos afectados, llegando a producirse necrosis y
amputación especialmente de estructuras distales por compromiso circulatorio.
Aparecen con mayor frecuencia en las zonas del cuerpo menos protegidas del frío,
como los dedos, los pies, las orejas, la nariz y las mejillas. Tras una sensación inicial
de dolor o quemazón, la zona afectada se hace insensible, y adopta una coloración
pálidacérea que persistirá hasta ser calentada de nuevo. La gravedad y la extensión
del daño producido no será evidente hasta después de recalentar la zona.
Grado I: Eritema, debido a la vasodilatación que sigue a la vasoconstricción
inicial.
Grado II: Flictenas, debidas a la salida de líquido y la formación de edema;
generalmente son de fácil cicatrización. Comprometen hasta dermis.
Grado III: Escaras de color negruzco por necrosis isquémica de las partes blandas,
debido a la hemoconcentración y obturación trombótica de los vasos

RADIACION: Las quemaduras por radiación se dan por la exposición prolongada a

diferentes tipos de radiaciones como son los rayos ultravioletas del sol, los rayos X,
principalmente, aunque hay otras quemaduras por radiaciones menos frecuentes pero
que ante los avances tecnológicos se han venido presentando como son las
explosiones de las baterías de equipos de telefonía móvil o de computación y también
las lesiones tipo quemadura producidas por el mal uso de hornos microondas.

ELECTRICIDAD
Las quemaduras por electricidad son causadas cuando la superficie corporal entra en
contacto directo con una fuente de corriente alterna o de corriente directa o continua
de electricidad, el tamaño y gravedad de la lesión se da por el tiempo de exposición y
no tanto por el voltaje sino por el amperaje de la corriente que puede llevar hasta la
muerte; también las lesiones por corriente eléctrica pueden llevar a mutilaciones. Son
muy frecuentes las lesiones por electricidad en niños, por falta de vigilancia de los
padres o cuidadores, y por la realización de conexiones eléctricas antitécnicas o
fraudulentas.
El punto de contacto del conductor con el cuerpo produce lesiones cutáneas que se
conocen como lesión de Jellinek, que señala las siguientes características:
1.- Marca eléctrica.
a) Reproduce el objeto conductor causante de la marca.
b) Su color es blancoamarillento y su consistencia firme.
c) Es indolora, y no aparece enrojecimiento ni inflamación.
d) La placa se elimina con poca secreción.
e) La cicatrización es fácil.
f) Los pelos de la zona están indemnes y retorcidos en forma de sacacorchos.
g) La profundidad de la lesión es variable.
2.- Quemaduras. La intensidad de la quemadura eléctrica está determinada por el
voltaje, la corriente (amperaje), tipo de corriente (alterna o continua), el recorrido del
flujo de corriente, la duración del contacto, la resistencia en el punto de contacto y la
susceptibilidad individual. Este traumatismo puede ser directo (alto y bajo voltaje), si
hay paso de corriente por el organismo; o indirecto (fogonazo o flash y por rayo),
producidas por la salida y reentrada de la corriente de una parte a otra del cuerpo. Las
manifestaciones clínicas pueden incluir síntomas renales, óseos, musculares,
cardiacos, neurológicos y oculares.

QUIMICOS:
Utilizan su condición de un potencial de hidrógeno, pH, mayor o menor que el cuerpo
humano para producir lesiones, conocidas como efecto cáustico, que se puede definir
como la desorganización celular por la reacción química ante un pH no compatible;
esta desorganización puede ir desde el efecto quemante hasta la destrucción total del
tejido. Dentro de estos elementos tenemos: los tóxicos, fármacos, ácidos y álcalis,
sales, gases.

Ácidos: Son elementos líquidos o sólidos que tienen un pH inferior a 7 y que al entrar
en contacto con un ser vivo producen una quemadura que tiene por característica
dejar una escara seca, inicialmente blanca que pronto se va tornando oscura, con
límites que nos sugieren el recorrido del ácido en la superficie corporal.

Álcalis o bases: Al contrario de los ácidos manejan un pH superior 7 e igualmente

producen quemaduras, produciendo escaras blandas, húmedas, de color blanquecino
o en ocasiones traslúcidas y por lo general mal delimitadas.

Sales: Las sales son el resultado de la unión de una base con un ácido, lo cual genera
este nuevo compuesto más agua, puede predominar en la sal el carácter del ácido al
combinarse con una base débil, o predominar el carácter básico al combinarse con un
ácido débil, actúan produciendo quemaduras que tendrán la característica de ácido o
álcali, dependiendo del elemento predominante en la sal, aunque estas combinaciones
además de quemaduras tiende a producir coagulación de las proteínas, lo que
tendería a dejar más una escara seca.
Gases: Utilizados más que todo con fines bélicos desde la primera guerra mundial,
son conocidos también como armas químicas, los cuales al entrar en contacto con la
superficie corporal producen quemaduras, el más comúnmente conocido es la iperita,
también llamado gas mostaza; es un gas que produce vesículas en la superficie
corporal, además de tener un olor fuerte y penetrante, de ahí su nombre de gas
mostaza, porque su olor es muy parecido a esta sustancia. Uno de los gases más
utilizados en nuestro medio, es el llamado gas lacrimógeno, el gas lacrimógeno en
realidad son de varios tipos, ya que se le puede llamar así a todo gas que irrite los
ojos, el más conocido y empleado por las fuerzas policiales es el bromuro de bencilo,
que es un gas no letal de baja toxicidad y que produce un efecto irritativo no solo a
nivel ocular sino también a niel del sistema respiratorio, a más del efecto aturdidor del
ruido cuando se utiliza en forma de granada que estalla. Hoy en día de manera
gradual se ha venido poniendo de moda en nuestro país el gas pimienta, que se utiliza
en defensa personal y que viene en forma de aerosol, el gas pimienta, que es derivado
de frutas de las plantas del género Capsicum, que produce un efecto irritante
inmediato en ojos que obliga al cierre de los mismos ocasionando tos, irritación de
orofaringe y nariz, generando es esta última una sensación desagradable de picor.

Tóxicos: Denominase así a las sustancias químicas que administrada por cualquier
vía a un ser vivo, y que produce efectos nocivos, se ha le denominado sinónimo de
veneno; la mayoría de las lesiones con estos elementos son de tipo accidental y
suicidas, aunque se encuentran casos, también en cierta cantidad donde el veneno se
aplica con intenciones criminales, pero produciendo más muertes que lesiones. Dentro
de los elementos tóxicos que causan lesiones accidentalmente, tenemos en nuestra
sociedad hay un uso inadecuado de insecticidas, raticidas, detergentes,
desinfectantes, limpiadores, blanqueadores de ropas, desengrasantes, lubricantes,
ambientadores, jabones, y otro tipo de elementos de uso común en el hogar.

Fármacos: También pueden ser productores de lesiones, especialmente accidentales,

aunque también muy frecuentemente se usan con fines criminales; al igual que en el
caso de los tóxicos, los fármacos también son dejados al alcance de los niños y estos
los pueden ingerir fácilmente, especialmente aquellos fármacos líquidos que traen
sabores a frutas y pueden ser confundidos con algún refresco.

La Ley 1773 de 2016, que creó el artículo 116A y modificó los artículos 68A, 104, 113,
359 y 374 del Código Penal Colombiano y modificó el artículo 351 del Código de
Procedimiento Penal; y esta ley se refiere específicamente al uso de sustancias como
agentes químicos, álcalis, sustancias similares o corrosivas que generen destrucción
al entrar en contacto con el tejido humano, como elemento causal de lesiones,
endureciendo las penas para ello y estableciendo en el caso de las secuelas se
estableció que en un lapso de seis meses el gobierno nacional a través del Ministerio
de Salud establecerá una política pública de atención integral a las víctimas de ácido,
garantizando el acceso a la atención médica y psicológica integral.