GANGLIN MANO Y MUECA

Son lesiones qusticas que se localizan en la mano y mueca. Estn llenos de

mucina y suelen estar unidos a la capsula articular, al tendn o a la vaina tendinosa.
Suelen afectar ms a mujeres, especialmente entre la segunda y cuarta dcadas de la
vida. Los pacientes suelen acudir por un problema esttico, por dolor y debilidad,
aunque tambin a veces acuden por la preocupacin de que se trate de una lesin
maligna.
Clnica:
Son lesiones de carcter qustico, de consistencia elstica que suelen aparecer a nivel de
la mueca o en los dedos. Pueden aparecer muy rpidamente o desarrollarse durante
varios meses. Pueden disminuir en reposo, aumentar con la actividad, o romperse y
desaparecer espontneamente.

Ganglin dorsal en Articulacin radiocarpiana

Dr. Homid Fahandezh-Saddi Daz

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Localizacin y tratamiento:
Los gangliones pueden localizarse en las siguientes localizaciones:
1. Ganglin dorsal de mueca: supone el 60-70% de los gangliones de la manomueca. El quiste principal suele encontrarse sobre ligamento escafolunar,
aunque pueden aparecer en cualquier lugar entre los tendones extensores.

La palpacin meticulosa as como la exploracin fsica, son muy importantes

para su diagnostico. La RX normalmente no presenta hallazgos y la ECO
permite el diagnostico definitivo.
Normalmente se tratan de forma conservadora, salvo que ocasionen dolor,
prdida de fuerza o sean muy grandes ocasionando un problema esttico. La
aspiracin y colocacin de corticoides, presenta recidivas en un 70-80% de los
pacientes.

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La ciruga consiste en la extirpacin del quiste y su pedculo tras una diseccin

cuidadosa del mismo. No hay que olvidar que una reseccin incompleta traer
consigo una recidiva.

Ganglin dorsal de mueca

con incisin cutnea

Imagen intraoperatoria
ganglin dorsal bilobulado

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2. Ganglin volar de mueca: es el segundo ms frecuente (18-20%). Suelen

surgir a nivel del lado radial de la mueca, muy cerca de la arteria radial.
Pueden surgir de la articulacin radiocarpiana volar, o de la articulacin
escafotrapezoidal.

Normalmente se tratan de forma conservadora, pudindose vaciar de su

contenido e introducir corticoides sabiendo que al igual que ocurre en los
gangliones dorsales son frecuentes las recidivas.
La ciruga se realiza del mismo modo que en los dorsales, protegiendo siempre
la arteria radial que suele estar muy prxima a la lesin.
3. Ganglin de la vaina tendinosa flexora.
Es el tercer ganglin ms frecuente. Suele aparecer en la zona proximal
de la polea A1 sobre la vaina tendinosa flexora. Suele tener entre 3 a 8 mm,
y es un quiste que est unido a la vaina tendinosa y no se mueve con el
tendn. El tratamiento habitualmente es conservador, aunque si es grande o
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molesta en trabajadores manuales o de esfuerza, se puede extirpar. Las

complicaciones son raras.

4. Quiste mucinoso o Ganglin de la articulacin Interfalngica distal.

Suelen aparecer entre la 5 y 7 dcadas de la vida. Es una tumoracin visible, que
puede ocasionar alteraciones del crecimiento de la ua. Suelen tener entre 3 y 5
mm de tamao, y a menudo, la piel se encuentra muy adelgazada. Los pacientes
tienen con frecuencia ndulos de Heberden y signos en la radiografa de artrosis.
Normalmente su tratamiento es conservador, intentando retrasar la progresin de
la artrosis, y en el caso de que sean muy grandes o dolorosos, la ciruga debe de
consistir en la realizacin de una limpieza articular y de osteofitos, y en la
extirpacin del quiste. Si la piel tiene mal aspecto, puede requerir la realizacin
de injertos o colgajos de rotacin para suplir el defecto cutneo.

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Quiste mucinoso en Interfalngica

primer dedo mano en contexto de
artrosis generalizada mano

Carpo giboso
Es una exostosis que suele afectar a la base del 2 y 3 metacarpiano de la mano,
especialmente en trabajadores manuales.
El diagnstico es clnico y radiolgico. Se evidencia una tumoracin de consistencia
dura, que a menudo asocia un Ganglin. Radiolgicamente se evidencia una exostosis
entre base de 2 MTC y trapezoide o entre tercer metacarpiano-hueso grande.
El tratamiento suele ser conservador inicialmente, pudindose utilizar infiltraciones si
ste no funciona. La ciruga que consiste en la extirpacin de la giba, nicamente se
reserva cuando fracasan todos los anteriores tratamientos.

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Imagen clnica de giba sobre

tercer metacarpiano

Imagen intraoperatoria carpo giboso

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