8.

CARACTERÍSTICAS DEL INHALATORIO IDEAL

Bajo coeficiente de partición sangre/gas: permita rápida inducción, despertar y ajuste
rápido de la profundidad
anestésica.
• Concentración de acción adecuada para su uso efectivo en altas concentraciones de
O2
• Efectos cardiovasculares mínimos y predecibles.
• Ausencia de toxicidad sistémica y metabolismo.
• Estable a la luz, no inflamable, no explosivo.
• Estable en cal sodada y no corrosivo.
• Olor agradable y efecto no irritante que permita inducción suave y placentera.
• Precio razonable.

Actualmente en relación con estas características, el anestésico inhalatorio ideal sería el

Xenón, salvo por:

o Limitada producción.

o Elevado coste.

• Por ello se utiliza más el Sevoflurano y el Desflurano.

10.OXIDO NITRICO
• Gas anestésico inorgánico débil, complemento de otros gases anestésicos.
• Baja solubilidad: inducción y recuperación rápidas.
• Efecto segundo gas.
El efecto del segundo gas generalmente se refiere al óxido nitroso combinado con un
agente inhalatorio. Dado que el óxido nitroso no es soluble en sangre, su rápida
absorción desde el alveolo produce un aumento abrupto en la concentración alveolar
de los otros anestésicos inhalatorios.
• Inodoro, incoloro, no explosivo ni inflamable.

Este anestésico es poco potente y para provocar el estado anestésico, tendría que utilizarse sin
mezclarlo con oxigeno, lo que es incompatible con la vida.

Lo mas recomendable es utilizar este anestésico como parte de una mezcla, ya sea con otros
anestésicos inhalatorios, opioides o barbitúrico
11.EFECTO DEL OXIDO NITROSO SOBRE ÓRGANOS Y SISTEMAS
• SNC: produce depresión, dilata vasos sanguíneos del cerebro.
• Aparato Cardiovascular: produce ligera depresión sobre la fuerza contráctil
del corazón, provocando de la P.A.
• Aparato Respiratorio: leve depresión de la respiración.
• Indicaciones: En pacientes críticos, en pacientes en edad avanzada, y en
todos los pacientes donde la anestesia general este indicada.

12.DESVENTAJAS DEL OXIDO NITROSO

• Produce poca relajación muscular.
• Hipoxia

Toxicidad
• Perdida de conciencia
• Alteración de la memoria
• Confusión
• Amnesia
• Anosmia

13.XENÓN
• VENTAJAS
o Inerte.
o No es metabolizado.
o Mínimos efectos cardiovasculares.
o Baja solubilidad en sangre.
o Inducción y recuperación rápida.
o No hipertermia maligna.
o No tóxico.
o No contaminación ambiental.
o No explosivo.
 • DESVENTAJAS
o Elevado coste.
o Baja potencia (CAM 70%)
o No equipo de anestesia
disponible.

15.HALOTANO
• Líquido volátil incoloro.
• No inflamable, no explosivo.
• Excelente hipnótico, no analgésico.
• El más barato.
• Poca Toxicidad
• No fomenta flujo de secreciones salivales ni bronquiales
• Inducción y recuperación mas o menos frecuente
• Gran potencia anestésica
• Nauseas y vomitos infrecuentes

16.EFECTOS SOBRE ÓRGANOS Y SISTEMAS

• SNC
• Vasodilatación cerebral y aumento del FSC pudiendo aumentar la PIC.
• Disminuye el consumo de O2 cerebral en un 25%.
• No altera el umbral convulsivo.

• SISTEMA RESPIRATORIO
• Depresor de la ventilación y disminuye la respuesta del centro
respiratorio a los aumentos de la PaCO2 y a la disminución de la PaO2.
• Inhibe el reflejo de vasoconstricción pulmonar hipóxica.
• Broncodilatador
• Deprime los reflejos faríngeos y laríngeos
• Inotrópico negativo.
S. CARDIOVASCULAR
• La disminución de la PA se debe a depresión miocárdica directa.
• Sensibiliza al miocardio a la acción de adrenalina y noradrenalina por lo
que es potencialmente arritmogénico.
• No causa vasodilatación arterial coronaria
• Por inhibición directa del nodo SA produce bradicardia, parcialmente
reversible con atropina

17.DESVENTAJAS Y CONTRAINDICACIONES
CONTRAINDICACIONES:
• Masas intracraneales (HIC)
• AP lesión hepática tras halotano.
• Feocromocitoma o administración adrenalina.
• Hipovolemia y enfermedad cardiaca grave (estenosis aórtica)
• Embarazo (depresión neonatal: acidosis, hipotensión e hipoxemia)
• Descartarse su uso en el paciente con repercusión endocrina, pues aumenta la
secreción de TSH y T3
• Hipertermia maligna.
• Sensibiliza el miocardio a la acción de las catecolaminas

Desventajas
Depresor potente del sistema cardio vascular
Débil analgésico
Poca relajación muscular
Se descompone por la luz

19.ENFLUORANO
• Liquido estable que no se descompone con la luz, no es inflamable, ni
explosivo, ligeramente colorado, de olor agradable.
• Produce rápida inducción de anestesia, buena conservación de la misma y
rápida recuperación
 • Mantenimiento puede lograrse con 0,5 a1,5% § Puede acumularse en grasa
• No se recomienda en anestesia obstétrica por su efecto de relajación uterina y
cruza la barrera placentaria.
• La disminución del flujo sanguíneo hepático puede causar aumento transitorio
de las enzimas hepáticas.
• Potencia el efecto de los relajantes musculares.
• Inhibe la contractilidad uterina.
• No altera el flujo sanguíneo renal ni esplácnico

20.EFECTOS SOBRE ÓRGANOS Y SISTEMAS

• SNC
• Vasodilatador cerebral, aumenta el FSC y la PIC.
• No tiene propiedades analgésicas propias.
• Disminuye el consumo de oxígeno cerebral.
• Disminuye el umbral convulsivo. Se debe evitar en pacientes
• epilépticos.
• SISTEMA RESPIRATORIO
• Disminuye la sensibilidad del centro respiratorio al aumento de la
PaCO2 y a la disminución de la PaO2.
• Deprime los reflejos faríngeos, laríngeos y de vasoconstricción
pulmonar en respuesta a la hipoxia
• S. CARDIOVASCULAR
• Inotrópico negativo, disminuye la PAM, el gasto cardíaco y el volumen
sistólico.
• No afecta la presión en la arteria pulmonar.
• No sensibiliza al miocardio a las catecolaminas por lo cual no es
arritmogénico

21.DESVENTAJAS Y CONTRAINDICACIONES
Contraindicado
•Antecedentes de crisis convulsivas.
•Insuficiencia Renal.
•Uso de Isoniacida.
•Traumatismo Craneoencefálico.

22.ISOFLUORANO
• Agente potente, olor picante, su inducción y
• recuperación son uniformes y rápidas.
• Es el mas potente relajante muscular de este grupo.
• Es el agente que cuenta con mejor perfil farmacológico para el paciente
neuroquirúrgico y situaciones donde exista riesgo de isquemia cerebral.
• Mantiene los flujos sanguíneos renal, esplácnico y hepático.
• Produce relajación del músculo liso uterino.
• Reduce la presión intraocular.

23.EFECTOS SOBRE ÓRGANOS Y SISTEMAS

• SNC
• Muy poco efecto de vasodilatación cerebral, no disminuye
significativamente el FSC ni aumenta la PIC.
• Disminuye el consumo de oxígeno cerebral hasta en un 50% a 2 CAM.
• No disminuye el umbral convulsivo. No posee efecto epileptógeno.
• SISTEMA RESPIRATORIO
• Se puede usar la hiperventilación para generar hipocapnia que ayuda a
descender la PIC.
• Importante efecto irritante de la vía aérea (tos, salivación,
laringoespasmo).
• Depresión de la respuesta ventilatoria.
• S. CARDIOVASCULAR
• Efecto inotrópico negativo aunque menor que con otros halogenados.
• Disminuye las resistencias vasculares periféricas y aumenta la
frecuencia cardíaca con lo que ayuda a mantener el gasto cardíaco.
• Disminuye el consumo de oxígeno miocárdico.
• Posible efecto de robo coronario por vasodilatar coronarias sanas y
disminuir el flujo en áreas estenosadas.
24.DESVENTAJAS Y CONTRAINDICACIONES
• Ninguna específica.
• Preferible evitar en:
o Hipovolemia severa.
o Hipertermia maligna.

25.DESFLUORANO
• Tiene un sólo flúor, lo que le da menor potencia.
• Tiene el coeficiente de partición más bajo de todos los halogenados, por lo
tanto, su solubilidad en tejidos es menor, permitiendo más rápida inducción,
recuperación y cambios en la profundidad anestésica.
• Rápida inducción y recuperación.
• Potencia moderada.

26.EFECTOS SOBRE ÓRGANOS Y SISTEMAS

• SNC
• Vasodilatador cerebral, aumenta el FSC y la PIC
• No tiene efecto epileptógeno
• Temblores en la recuperación anestésica por desinhibición del SNC.
• Absorción y eliminación cerebral hasta 7 veces más rápida que con
isofluorano y 3 veces más rápida que con halotano.
• SISTEMA RESPIRATORIO
• Se caracteriza por ser pungente e irritar la vía aérea durante la
• inducción, puede producir tos, salivación y laringoespasmo.
• Igual que otros inhalatorios produce depresión de la ventilación y es
broncodilatador.
• Disminuye la función y control diafragmático.
• S. CARDIOVASCULAR
• Disminuye la presión arterial por disminución de las resistencias
• vasculares periféricas.
• Depresión miocárdica, aunque en menor grado.
 • No sensibiliza al miocardio y no es arritmogénico.
• Aumento de la frecuencia cardíaca.

27.DESVENTAJAS Y CONTRAINDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
• Hipovolemia intensa.
• Estenosis valvular aórtica.
• Enfermedad arterial coronaria.
• Hipertensión intracraneal.
• Hipertermia maligna.
TOXICIDAD
• Mayor degradación por absorbente
desecado de bióxido de carbono:
o Producción de CO.
o Intoxicación por CO.
o Detección mediante carboxihemoglobina
o pulxioximetría baja.

28.SEVOFLUORANO
Es un líquido claro, incoloro, no inflamable.
La presencia del flúor le confiere menor solubilidad en sangre y disminuye su potencia
anestésica.
Su bajo coeficiente de partición favorece su rápida captación y recuperación.
Aumento transitorio de las enzimas hepáticas por disminución del flujo sanguíneo
hepático.
Potencia el efecto de los relajantes musculares y por sí solo también produce una
importante relajación muscular.
Inhibe la contractilidad uterina.
Preserva el flujo sanguíneo esplácnico y renal.

29.EFECTOS SOBRE ÓRGANOS Y SISTEMAS

 • SNC
• Vasodilatación cerebral, aumento del FSC y de la PIC dependiente de
la dosis lo que disminuye el índice metabólico.
• Puede usarse en neuroanestesia a 0.5 CAM combinado con agentes IV.
• SISTEMA RESPIRATORIO
• No irrita las vías aéreas. Puede usarse en la inducción inhalatoria.
• Efecto depresor de la ventilación al disminuir las respuestas del centro
respiratorio, disminuye la función diafragmática y la broncoconstricción
en respuesta a histamina.
• S. CARDIOVASCULAR

• Disminuye la PA y las resistencias vasculares periféricas aunque

mantiene el gasto cardíaco pero la FC no aumenta tanto como con
isofluorano.
• La depresión del inotropismo es menor.
• No tiene efecto vasodilatador coronario, no exacerba la isquemia
miocárdica ni causa efecto de robo coronario.
• No es arritmogénico.

30.DESVENTAJAS Y CONTRAINDICACIONES
• Hipovolemia intensa.
• Hipertensión intracraneal.
• Patología renal.
• Hipertermia maligna.