Patología objetivos
Desnutrición *restablecer el balance
hidroelectrolítico.
*evitar shock hipoglicemico
*recuperar el peso del niño
a largo plazo.
*inducir balance energético
y nitrogenado positivo.
*favorecer procesos
digestivos y absortivos.
*evitar o atenuar déficit
nutricionales específicos.
*mejorar la inmunidad.
*evitar el deterioro de la
talla.
Prescripción
Regimen hipercalórico,
hiperproteico, normo a
hiperglucídico, normo a
hipergraso con selección de
ácidos grasos, vía oral,
enteral o mixta. Con
volúmenes parciales
disminuidos, líquidos según
balance hídrico, horario
fraccionado, consistencia
según estado del TGI
superior, temperatura
ambiente. Suplementación
de vitaminas y minerales
según RDA para la edad
Fundamentos Recomendaciones
Normo a hipercalórico: Para asegurar una buena Energía: según FAOxFPxFA
utilización biológica de las proteínas, promover una *DNLeve: Peso ideal o peso
recuperación del crecimiento normal. Y pasar a real con aumento 10-20%
hipercalórico cuando se haya superado el
*DNModerada: Peso real
desbalance hidroelectrolítico.
con aumento 20-30%
Hiperproteíco: Para favorecer un balance
*DNGrave: Peso real con
nitrogenado positivo y la biosíntesis de proteínas
aumento 30-100%
de fase aguda y así recuperar el compromiso
visceral y evitar la disminución de aminoácidos
plasmáticos, en especial los esenciales. Fuente *no superar 150-180
proteica preferida, leche, evaluar intolerancia a kcal/kg peso real.
lactosa en niños con diarrea.
Normo a hipergraso con selección de AG y AGEs: Proteínas: según balance
Por su alta densidad energética sumado a una nitrogenado. 12-20% VCT
posible mala absorción debido a lesión en la
Máximo 4g/kg peso real/dìa
mucosa o alteraciones en la conjugación de sales
biliares. en DN Severa.
Normo a hiperglucídico: Dar progresivamente una
vez recuperado los niveles plasmáticos normales Grasas: 30-35% VCT. 6-
de electrolitos. Su aporte es necesario por la rápida 7g/kg peso real/día
oxidación posibilitando el aumento de la glucosa
por los tejidos debido a la gluconeogénesis y beta- Hidratos de Carbono: 50-
oxidación insuficiente. Consideración de tolerancia 60% VCT. Máximo 18-
a la lactosa. 20g/kg peso real.
Volumen disminuido y fracionado: Para no
sobrecargar el trabajo cardiaco-respiratorio y
facilitando la ingesta. En volúmenes pequeños
fraccionados durante el día y la noche.
Suplementación de micronutrientes:
FeSulfato de Fe oral
CuSulfato de Cu. En fase de recuperación cuando
no se responde a suplementación con Fe.
ZnSulfato de Zn. Mejora el aumento de peso, la
maduración ósea, el crecimiento y la inmunidad.
*Fe y Zn inhiben absorción de Cu
Clasificaciones
*por tipo  proteica (dn secundaria:kwashiorkor) , calórica (dn primaria: marasmo) o ambas.
*intensidad leve, moderada y severa. Las dos primeras con disminución del P/T y T/E y la severa disminución del indicador P/E
*evolución aguda o crónica

Síndrome de realimentación en desnutrición severa:

1. Restablecer equilibrio hidroelectrolítico, con niveles séricos normales (k, p, mg)
2. Evitar sobrecarga hídrica y exceso de sodio
3. Suplementar con vitaminas, especialmente tiamina.
4. Iniciar aporte con 1/3 de los req.
5. Monitorizar función metabolica (electrolitos, glucosa, función renal y hepática)