PROTOCOLO DE EVALUACIÓN

NOMBRE: ……………………………………………………. FECHA: …………… DPTO: …….........

EDAD: ……... SEXO: ……… CASO Nº:………… EXAMINADOR: …..……………………………..

DISEÑ PUNTAJ DISEÑ
ERRORES PUNTAJE ERRORES
O E O

Número Correcto ………… Nº de Errores ………. Número Correcto ………… Nº de Errores ……….

CATEGORÍA DE ERRORES CATEGORÍA DE ERRORES

DISTORSIÓ DISTORSIÓ PERSEVERAC
OMISIÓN PERSEVERAC. ROTACIÓN OMISIÓN ROTACIÓN
N N .

DESPLAZAM ERROR ERROR

. TAMAÑO IZQUIERDA DERECHA DESPLAZAM. TAMAÑO IZQUIERDA DERECHA

OBSERVACIONES: .……………………………………………………………………………………..

……………..…………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………….

INTERPRETACIÓN: …………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………..