INFORME DE INSPECCION Nº ………………

EMPRESA ……………………………………………………………………………………………………………………………
IDENTIFICACION

DEPTO. ………
…………………………………
LUGAR INSPECCION ………………………………………………………
…………………………………………………..
FECHA ……………...……………
…………………………………………………..
REALIZADA POR………………………………………………………………
VºBº………………………………………..……

REVISADA POR……………………………………………………………….
VºBº……………………………….…………….
TIPO

INSP. GENERAL INSPEC. PUNTOS CRITICOS

Nº DEL ITEM DESCRIBIR LAS CONDICIONES DE PELIGRO ACCION CORRECTIVA

Y CATEGORIA DEL TANTO PARA EQUIPOS, HERRAMIENTAS DESCRIPCION TIPOS
PELIGRO COMO INSTALACIONES I-E-P

Peligro A: Puede producir lesiones graves y/o pérdidas por sobre $

Peligro M: Puede producir lesiones de mediana gravedad (incap. Parcial) y /o daño mat. Entre $
Peligro B: Puede producir lesión leve y /o daño material bajo $
TPOS: I : Inmediato - E : En ejecución - P: Pendiente.