(Apa) Parasito Giardia Lamblia

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Título REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA DE LA GIARDIA LAMBLIA

Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Dimelza Condori Mollo 50295
Autor/es Gysela Estrada Lima 58810
Mariela Quispe Huanca 48782
Erika Evelin Pari Percca 45694
Milagros Naylea Velasquez Ramos 45903
Fecha 22/11/2019
Carrera MEDICINA
Asignatura PARASITOLOGIA
Grupo A
Docente Dr. JOSÉ ANTONIO SANTALLA VARGAS
Periodo Académico II – 2019
Subsede LA PAZ
Copyright © (2019) por (Dimelza Cndori,Gysela Estrada,Mariela Quispe,Evelin Pari,Milagros Velasquez).
Todos los derechos reservados.
Título: Revision Bibliografica de la Giardia Lamblia
Autor/es:Condori Dimelza, Estrada Gysela,Pari Erika,Quispe Mariela,Velasquez Milagros
RESUMEN:
Giardia intestinales (G. duodenalis o G. lamblia) es un protozoo flagelado predominante en

niños y que presenta en la actualidad una prevalencia creciente tanto en países tropicales como
no tropicales. Aunque durante mucho tiempo se pensó que era un comensal humano, no es hasta
los años sesenta que se comienza a conocer claramente que puede producir diarreas y mala
absorción en el hombre. Actualmente constituye una de las principales infecciones del hombre.
Se comporta de forma endémica y afecta a todos los países independientemente de su nivel de
desarrollo económico. Puede llegar a producir brotes de infección a través de la ingestión de
aguas o alimentos contaminados, y por transmisión de persona a persona como en las
guarderías infantiles.
Palabras clave: giardiasis, protozoos
ABSTRACT:
Intestinal giardia (G. duodenalis or G. lamblia) is a flagellated protozoan prevalent in children

and currently has an increasing prevalence in both tropical and non-tropical countries.
Although for a long time it was detected that he was a human commensal, it is not until the
sixties that one begins to know clearly what can cause diarrhea and malabsorption in man. It is
currently one of the main infections of man. It behaves endemically and affects all affected
countries of their level of economic development. It can produce outbreaks of infection through
the ingestion of contaminated water or food, and by transmission from person to person as in
daycare centers.
Key words: giardiasis, protozoa
Asignatura: PARASITOLOGÍA
Carrera: MEDICINA Página 2 de 30
ÍNDICE
Lista De Figuras ......................................................................................................................... 4
Introducción ............................................................................................................................... 5
Capítulo 1. Planteamiento Del Problema ................................................................................... 6
1.1. Formulación Del Problema ....................................................................................... 6
1.2. Objetivos ................................................................................................................... 6
1.3.Justificación...................................................................................................................... 6
Capítulo 2. Marco Teórico ......................................................................................................... 7
2.1 .Giardia Lamblia: .......................................................................................................... 7
2.2morfologia: ........................................................................................................................ 7
2.3.Taxonomía: .................................................................................................................... 10
2.4.Agente Etiológico: ......................................................................................................... 11
3. Mecanismo De Transmisión ............................................................................................ 12
4. Ciclo Biológico ................................................................................................................ 13
5.Patogenia ........................................................................................................................... 14
6.Manifestaciones Clínicas: ................................................................................................. 15
7.Diagnostico: ...................................................................................................................... 17
8. Diagnóstico Diferencial: .................................................................................................. 19
9. Epidemiologia .................................................................................................................. 19
10.Tratamiento: .................................................................................................................... 23
Capítulo 3. Método................................................................................................................... 25
3.1 Tipo De Investigación ................................................................................................ 25
3.2 Técnicas De Investigación .......................................................................................... 25
3.3 Cronograma De Actividades Por Realizar.................................................................. 25
Capítulo 5. Conclusiones ......................................................................................................... 26
Referencias ............................................................................................................................... 27
Apéndice .................................................................................................................................. 28
Lista De Figuras
Ilustración 1 Parasito Giardia Lamblia .................................................................................... 28

Ilustración 2 Ciclo Biologico de Giardia Lamblia ................................................................... 28
Ilustración 3 Examenes de Giardia Lamblia ............................................................................ 29
Ilustración 4 Epidemiologia ..................................................................................................... 29
Ilustración 5 Biopsia Duodenal Trofozoito .............................................................................. 30
Ilustración 6 Signos y Sintomas ............................................................................................... 30
Introducción
Es una parasitosis producida por Giardia intestinales (G. duodenalis o G. lamblia). Este parásito
es un protozoo flagelado predominante en niños y que presenta en la actualidad una prevalencia
creciente tanto en países tropicales como no tropicales. Fue primeramente observado por Van
Leewenhoek en 1681 en sus propias heces y más detalladamente descrito por VileinLamb en
1859. Aunque durante mucho tiempo se pensó que era un comensal humano, no es hasta los años
sesenta que se comienza a conocer claramente que puede producir diarreas y mala absorción en
el hombre. Actualmente constituye una de las principales infecciones del hombre. Se comporta
de forma endémica y afecta a todos los países independientemente de su nivel de desarrollo
económico. Puede llegar a producir brotes de infección a través de la ingestión de aguas o
alimentos contaminados, y por transmisión de persona a persona como en las guarderías
infantiles.
Giardia duodenalis (Sín: G. lamblia; G. intestinalis) es el nombre del protozoo flagelado del
phylum Sarcomastigophora, subphylum Mastigophora, agente causal de la giardiasis (Monis et
al., 2009), una parasitosis de intestino delgado proximal, cosmopolita, que puede manifestarse
como un síndrome diarreico agudo, crónico o intermitente. También existe el estado de portador
asintomático.
De acuerdo a la nueva sistémica en taxonomía, basada en datos bioquímicos, genéticos, y

estructurales, Giardia pertenece al Phylum Metamonada, Subphylum Trichozoa.
La giardiasis es la protozoosis entérica más frecuente en el mundo. Desde el año 2004 fue
incluida como una "enfermedad descuidada" (neglected disease) en la iniciativa de la OMS.
Capítulo 1. Planteamiento del Problema
1.1.Formulación del Problema
Cuál es el agente etiológico, causante de la Gardiasis, así como su patogenia, epidemiologia,

signos, síntomas, diagnóstico en laboratorio, tratamiento, prevención, control de la enfermedad
1.2.Objetivos
General:
 Compilar buena información sobre el parasito causante de la Gardiasis.
Específicos:
 Especificar las características del parasito, causante de la Gardiasis, así como su patogenia y
epidemiologia.
 Determinar los signos, síntomas y diagnostico en laboratorio de la enfermedad.
 Explicar el tratamiento, prevención y control frente a esta enfermedad.
1.3.Justificación
La importancia de esta revisión bibliográfica es recopilar datos específicos de la G. Lamblia ya

que la Giardia es un parasitismo de amplia dispersión mundial y de elevada prevalencia, sobre
todo entre la población infantil. Giardia lamblia es el protozoo que con mayor frecuencia se
encuentra en exámenes coproparasitoscópicos por ello es de suma importancia reconocer las
características biológicas, estructura del trofozoito de G. lamblia informarnos sobre el medio de
transmisión. La infección por G. lamblia es cosmopolita se puede desarrollar de forma endémica
afectando fundamentalmente a la población infantil, con frecuentes reinfecciones o de forma
epidémica (brotes que afectan a comunidades cerradas o viajeros que visitan zonas endémicas).
Dicha infección presenta ciertos signos y síntomas como diarrea líquida y con mal olor que
puede alternarse con heces blandas y grasosas, fatiga o malestar, cólicos abdominales e
inflamación, gases o flatulencias, náuseas, pérdida de peso entre otros por ello recopilamos cierta
información que nos brinde datos exactos sobre la infección por G. Lamblia para asi poder tener
conocimiento de dicha infección.
.
Capítulo 2. Marco Teórico
2.1 .GIARDIA LAMBLIA:
Es un pr otozoo flagelado ubicado en el Int. Delgado: duodeno y yeyuno. A veces en los

conductos biliares y la vesícula.
Es tres veces mas frecuente en niños que en adultos , sobre todo entre los seis y los diez años.
Solo resulta peligroso en casos como algún trastorno previo (desnutrición , enfermedades
intestinales, defectos inmunitarios.)
Imagen 1: Parásito Giardia Lamblia
2.2MORFOLOGIA:
 CARACTERISTICAS BIOLÓGICAS DE Giardia lamblia
Como otras especies de este género, el ciclo biológico de Giardia lamblia incluye dos fases o
estadios: el trofozoíto de forma vegetativa cuyo hábitat es el intestino delgado, siendo
responsable de las manifestaciones clínicas, y el quiste responsable de la transmisión del
parásito. Los trofozoítos colonizan primariamente el yeyuno, aunque algunos organismos pueden
encontrarse en el duodeno .
El pH óptimo de desarrollo oscila entre 6,4 y 7,2. Esta preferencia de los trofozoítos por el
yeyuno sugiere que requieren una alta concentración de nutrientes para su supervivencia y
proliferación, especialmente los que el parásito no es capaz de sintetizar elemento fundamental
para la biogénesis de sus membranas y en el proceso de enquistación de los trofozoítos a lo largo
del intestino.
Los estudios realizados indican que Giardia es un organismo con reproducción asexual y
funcionalmente haploide; no se ha demostrado reproducción sexual a diferencia de lo que sucede
con otros protozoos. Los trofozoítos se dividen en el intestino delgado mediante un proceso de
fisión binaria, que incluye la división nuclear en primer lugar, seguida del aparato neuromotor y
del disco ventral, y la separación posterior del citoplasma, obteniéndose dos trofozoítos hijos.
 Estructura del trofozoíto de G. lamblia
Este organismo tiene una morfología piriforme, de 12-15 µm x 6-8 µm, convexo dorsalmente y
con una concavidad ventral. Se distinguen las siguientes estructuras:
a. Núcleo: Posee dos núcleos ovoides, situados simétricamente a cada lado de la

línea media, con un gran cariosoma central. No se ha demostrado la presencia de
nucléolo y la membrana nuclear no esta revestida por cromatina, aunque
parcialmente esta recubierta por ribosomas. El tamaño del genoma de G. lamblia,
de acuerdo a los restricción y densitometría realizados, es de 10,6-11,9 Mb.
b. Citoesqueleto: consta del disco suctorio o ventral, los cuerpos medios y los
cuatro pares de flagelos. El citoesqueleto y, fundamentalmente el disco ventral,
tiene un papel importante en la supervivencia de Giardia en el intestino del
hospedador. El disco suctorio o ventral es una estructura cóncava de 0,4 m rígida
que contacta con las microvellosidades intestinales. Contiene proteínas
contráctiles, actina, miosina y tropomiosina, que constituyen la base bioquímica
para la contracción del disco, implicada en la adherencia del trofozoíto al epitelio
intestinal. Los cuerpos medios están localizados en la línea media del trofozoíto y
dorsal al flagelo caudal. En los trofozoítos de G. lamblia presentan una
morfología típica de garra.
Este parásito presenta cuatro pares de flagelos que se originan de cuatro pares de cuerpos
basales o blefaroplastos en la cara ventral del cuerpo del trofozoíto con sus correspondientes
axonemas. La función de los flagelos es permitir la movilidad a los trofozoítos y su papel en la
adherencia al epitelio intestinal no parece importante. organelas presentes en el citoplasma de los
trofozoítos de Giardia son los ribososmas, los lisosomas, que contienen hidrolasas, DNasas,
RNasas, cistein-proteasas y el retículo endoplásmico.
 Estructura del quiste de Giardia lamblia
Los quistes de Giardia, tienen una morfología elipsoidal, de 8-12 µm de longitud por 5-8 µm de
ancho. Poseen un citoplasma granular, fino, claramente separado de una pared quística de 0,3 µm
de espesor adosada a la membrana plasmática del parásito. La pared del quiste es refráctil y su
porción externa presenta una estructura fibrilar compuesta por 7 a 20 filamentos, mientras, la
porción interna es membranosa. Los estudios de la pared externa del quiste mediante
cromatografía gaseosa, espectrometría de masas y análisis enzimático, demuestran que la
galactosamina en forma de N-acetilgalactosamina es el azúcar mayoritario.
En el citoplasma del quiste se observan también ocho axonemas, seis de ellos localizados en el
área central y dos en la periferia. Asociados a los axonemas se encuentra dos láminas de
microtúbulos, paralelos a los axonemas centrales; cada una de estas láminas se encuentra
formada por 10 a 20 microtúbulos, que probablemente representan al axóstilo descrito con el
microscopio óptico. También se observan numerosos ribosomas,vacuolas y fragmentos del disco
ventral.
Los quistes inmaduros o recién formados tienen dos núcleos y se denominan prequistes y los
quistes maduros son tetranucleados. Los núcleos se suelen localizar en el extremo del quiste. El
cariososma nuclear, puede tener una posición central o excéntrica y la membrana nuclear carece
de cromatina periférica. La actividad metabólica de los quistes es solo de un 10–20% de la
desarrollada por los trofozoítos.
2.3.TAXONOMÍA:
En la clasificación de los protozoos de Levine, el género Giardia se incluye en el phylum

Sarcomastigophora, subphylum Mastigophora, clase Zoomastigophorea, orden Diplomonadida,
familia Hexamitidae que incluye un único género: Giardia. En este género.
Solo los aislamientos de este último grupo se asocian con enfermedad en el hombre, con
diferencias en su virulencia, patogenicidad, infectividad, antigenicidad y sensibilidad a los
fármacos. A las cepas de procedencia exclusivamente humana se les denomina especies de G.
lamblia, para diferenciarlas de aquéllas de origen animal, pero que pueden infectar al hombre,
conocidas como especies de Geardia intestinalis o Gardia duodenalis. Dentro de grupo de
Gardias intestinalis algunos organismos han sido designados con la categoría de especies, de
acuerdo con criterios morfológicos de microscopía electrónica.
Los estudios de amplificación enzimática mediante la reacción en cadena de la polimerasa y de

secuenciación de la subunidad 18S rRNA permiten proponer la existencia de dos genotipos para
las cepas de Gardia lamblia, basados en la presencia de la secuencia, pequeña del rRNA:
genotipo A o Polish y genotipo B o Belgian. Ambos genotipos son patógenos humanos y no se
ha demostrado correlación entre el genotipo infectante y la virulencia o el espectro de
hospedadores de la cepa. Por lo tanto, la taxonomía actual del género Giardia no refleja la
heterogeneidad genética y fenotípica que existe en las especies del grupo de G. intestinalis, por
lo que posee escaso valor predictivo respecto a factores tales como la especificidad del
hospedador o la infecciosidad o virulencia de la cepa en cuestión.
2.4.AGENTE ETIOLÓGICO:
Giardialamblia es un protozoo flagelado que ha sido clasificado taxonómicamente como se

refiere a continuación:
Reino: Protistas Subreino: Protozoa

Phylum: Sarcomastigophora Subphylum: Mastigophora. Clase: Zoomastigophorea
Orden: Diplomonadida.
Familia: Hexamitidae
Género: Giardia
Especie: lamblia
Los trofozoítos de G. lamblia tienen simetría bilateral, miden aproximadamente de 10-20 &µm
de largo por 5-15 &µm de ancho. Su forma es piriforme y semejan una "una gota lagrimal"
cuando son vistos en sentido dorsal o ventral. Son convexos en sentido dorsal y presentan en su
porción ventral un disco suctorial cóncavo o ventosa la cual utilizan para fijarse a la mucosa
intestinal. Poseen en su diámetro longitudinal y en la parte central, una barra doble o axostilo de
cuyo extremo anterior emergen 4 pares de flagelos dispuestos simétricamente. De ellos 2 dos son
anterolaterales, dos posterolaterales, dos ventrales y un par caudal, que se originan en 8
estructuras en forma de coma llamadas cuerpos parabasales colocadas simétricamente a la línea
media, a la altura del borde superior de los núcleos atravesando el axostilo en su centro. En la
parte anterior poseen dos núcleos que se unen entre si en el centro, dando la apariencia de
anteojos. Los dos núcleos son idénticos, ambos ovoides y con el endosoma central bien
diferenciado. Poseen nucleolos centrales y están unidos entre si por los rizoplastos que terminan
en el extremo anterior del axostilo, en dos órganos puntiformes llamados blefaroplastos. Además
presentan dos axonemas, y dos cuerpos medianos. El trofozoito tiene capacidad de traslación con
movimiento lento, vibratorio y a la vez rotatorio, lo cual permite observar la cavidad
correspondiente a la ventosa o disco suctorio. Los quistes son entre redondos u ovales con doble
membrana y miden de 8-14 X 7-10 &µm. Cada uno de ellos tiene 4 núcleos y algunas de las
estructuras descritas para el trofozoito. Contiene estructuras como axonemas y cuerpos

medianos; es notorio el axostilo. Los flagelos al igual que los axonemas están enrollados de las
cuales. G. lamblia se encuentra en animales domésticos como gatos y perros, así como en una
variedad de animales silvestres como los castores, los que han sido implicado en brotes de
transmisión hídrica.
1) Trofozoíto o forma vegetativa de frente.
2) Trofozoíto o forma vegetativa de frente.
3) Forma quística con dos núcleos.
4) Quiste maduro (cuatro núcleos).
Las infecciones experimentales han demostrado que la infección puede establecerse con inóculos
tan pequeños como un trofozoíto o 10 quistes. Los quistes han aparecido en las heces entre 5 y
41 días posteriores a la infección experimental y, entre 2 y 3 semanas en viajeros que retornan de
áreas endémicas.
3. MECANISMO DE TRANSMISIÓN
La enfermedad se contrae principalmente a través de alimentos y agua contaminados con materia

fecal de hospederos infectados. Debe considerarse el potencial zoonótico derivado de la
infección de Giardia. Afecta a diversos mamíferos, anfibios, reptiles y aves, de importancia el
ganado lechero, animales de compañía y otros animales. Estos animales representan reservorios
potenciales importantes de Giardia; al respecto existen reportes de infección/enfermedad debidas
asociadas a contacto con animales y sus genotipos.
Otros mecanismos que deben considerarse son: Contacto directo, este agente también puede ser
transmitido por contacto sexual, exposición oral-anall, reportado sobre todo entre sujetos del
sexo masculino, y a través de fomites.Los rotavirus, Cryptosporidium y Giardia han sido
identificados como los principales agentes causales de episodios diarreicos en guarderías y
asilos. La ubicuidad de Giardia es patente en ambientes urbanos, periurbanos y rurales en los que
predominan higiene deficiente y hacinamiento.
Es importante considerar que existen a la venta diversos productos desinfectantes para eliminar
bacterias, sin embargo, sólo algunos destruyen quistes y ninguno logra destruir huevos de
helmintos.
Se ha demostrado la contaminación de fuentes de agua, ya sea redes de agua potable, de

superficie o recreativas con microorganismos, entre ellos ooquistes de Cryptosporidium y quistes
de Giardia, muy resistentes, lo cual significa un importante mecanismo de transmisión para
humanos y animales
.
4. CICLO BIOLÓGICO
La transmisión se hace de persona a persona o de animales reservorios a personas, siempre a

través de quistes procedentes de materias fecales.Los trofozoítos se localizan en el intestino
delgado, fijados a la mucosa, principalmente en el duodeno.
El quiste es la forma infecciosa de este protozoo y es relativamente inerte y resistente a los
cambios ambientales, aunque pueden ser destruidos por la desecación y el calor. Sin embargo,
son viables en agua fría hasta por 16 días, y son resistentes a las concentraciones de cloro
utilizadas habitualmente en los sistemas de acueductos. Son eliminados con las materias fecales
y pueden permanecer viables en el suelo húmedo o en el agua por varios meses.
Infectan por vía oral y después de ingeridos ocurre la exquistación que comienza en el estómago
y se completa en el duodeno como resultado de la exposición al pH ácido del estómago, y a las
enzimas pancreáticas quimiotripsina y tripsina respectivamente, originando dos trofozoítos
(estado vegetativo) a partir de cada quiste. Los trofozoitos se localizan en el intestino delgado,
fijados a la mucosa, principalmente en el duodeno. Se multiplican en las criptas del duodeno y en

la porción superior del yeyuno mediante reproducción asexual por fisión binaria o bipartición.
Algunos trofozoítos caen a la luz intestinal dando lugar a quistes, posiblemente como resultado
de la exposición a sales biliares o la ausencia de elementos nutritivos como el colesterol. Los
trofozoitos no son infectantes cuando entran por vía oral. Cuando son eliminados en las heces
diarreicas mueren en el exterior. La infección es principalmente persona a persona pero se ha
comprobado que algunos animales como perros, gatos, castores y rumiantes pueden ser
reservorios de G. lamblia y por consiguiente dan origen a infección en humanos, en cuyo caso
esta parasitosis se puede considerar como una zoonosis.
Imagen N°2 Ciclo Biologico Giardiasis
5.PATOGENIA
La giardiasis es una enfermedad diarreica multifactorial y diversos mecanismos están

involucrados. Existe la evidencia de trabajos experimentales in vivo, in vitro y estudios sobre la
infección en el humano, proceso en el que se encuentran involucrados aspectos inmunológicos y
funcionales de hospedero y parásito
Acortamiento difuso de microvellosidades e inhibición de las enzimas del borde de cepillo, con
adhesión de los parásitos y células CD8+; hipersecreción de aniones e hipermotilidad intestinal,
Insuficiencia y disminución de la actividad de algunas enzimas digestivas, El factor mécanico:

adhesión mediante el disco ventral, movimiento flagelar; Alteraciones en las funciones de la
barrera intestinal a nivel de los complejos de unión entre células epiteliales - F-actina, zonula
occludens -ZO-1, claudin-1, y a-actinina, Inducción de quimiocinas en células intestinales
epiteliales de ratón, lo que atrae células inmunes, como células cebadas y dendríticas.
Inducción de apoptosis. Aumento en la apoptosis de los enterocitos; y aumento en el índice
mitótico: rápido recambio celular,El tiempo de recambio celular normal es 3 - 6 días Deficiencia
de arginina en in IECs, lo que da lugar a menor NO, detención del ciclo celular y apoptosis.
Hiperplasia de las criptas y aumento en la secreción de moco, Cambios en la composición de la
microbiota intestinal, disbiosis, Las diferencias genéticas entre grupos de Giardia Variación
antigénica , proteínas de variación de superficie. Edad, y estado nutricional del hospedero.
Competencia por productos del hospedero: sales biliares, colesterol y fosfolípidos; Giardia no
sintetiza de novo fosfolípidos y esteroles celulares, Hiperplasia de las células caliciformes, lo
que produce espacios celulares en la barrera epitelial, Existen estudios sobre giardiasis invasiva.
Se requieren estudios para determinar el papel de los trofozoítos intraepiteliales de Giardia.
 Alteraciones en el borde "en cepillo" de las micro vellosidades intestinales.

 Atrofia o acortamiento de vellosidades.
 Hiperplasia de las criptas.
 Incremento en la permeabilidad celular.
 Inflamación de la mucosa.
 Sobre crecimiento de poblaciones bacterianas.
6.MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
El período de incubación es de 1 - 2 semanas. Los cuadros clínicos oscilan entre el estado de

portador asintomático y las enfermedades aguda y crónica.
Un gran porcentaje de personas presenta infecciones asintomáticas, con malabsorción intestinal
imperceptible, que se resuelven espontáneamente.
Entre las manifestaciones de la enfermedad aguda se encuentran: diarrea acuosa o pastosa,

esteatorrea,dolor epigástrico postprandial, anorexia, distensión abdominal, flatulencia y
ocasionalmente, cefalea, febrícula, manifestaciones alérgicas la enfermedad puede resolverse en
unas semanas, aún sin tratamiento, pero la presencia de parasitosis crónica es un hallazgo cada
vez más frecuente, actualmente, a nivel mundial, asociada con síndrome de intestino irritable,
alergias alimentarias y, asi como con diarrea recurrente, esteatorrea, evidencia bioquímica de
malabsorción de grasas, lactosa y otros disacáridos, vitamina A y vitamina B12, disminución de
peso, deficiencias en el crecimiento y cognitivas en la población infantil.
 ASINTOMATICO:
En los adultos predomina el portador asintomático.
 SINTOMATICO:
Los síntomas aparecen de 1 a 3 semanas después y ocurre un periodo de incubación cercano a los
8 días.
se presentan en dos formas:
Giardiasis aguda y Giardiasis crónica
 Giardiasis aguda.-
Diarrea, dolor abdominal, anorexia, flatulencia, eructos, astenia, nauseas y vómito.
 Giardiasis crónica.-
Diarrea no característica, flatulencia, disminución de la consistencia fecal, eructos
fétidos, perdida de peso, deshidratación, mala absorción, esteatorrea. Estos síntomas
pueden ser intermitentes y persistir durante años.
7.DIAGNOSTICO:
El diagnóstico de esta parasitosis se realiza habitualmente al encontrar quistes y/o trofozoítos en

heces o estos últimos en el aspirado o biopsia duodeno-yeyunal. El examen de una sola muestra
de heces es capaz de detectar sólo el 60% de los casos positivos. Esto, en gran medida, se debe a
que el examen en muchas ocasiones se realiza horas después de la defecación lo que imposibilita
la observación de trofozoítos debido a la destrucción de estos.
Se debe considerar además la intermitencia con que los quistes son eliminados. Estos resultados
pueden ser mejorados al examinar de tres a seis muestras de heces en un período de diez días y
mediante la utilización de técnicas de concentración. El estudio microscópico del líquido
duodenal obtenido por sondaje, el uso de la cápsula de Beal o la biopsia duodenal son
alternativas en casos de difícil diagnóstico.
Las pruebas serológicas para la detección de anticuerpos anti-G. lamblia han sido utilizadas, pero
presentan desventajas debido a la variabilidad en la respuesta inmune humoral de cada paciente y
a que en ocasiones se presentan reacciones cruzadas. Debido a ello, se han desarrollado técnicas
para la detección de antígenos del parásito en heces por métodos inmunológicos; los más usados
han sido los ensayos inmunoenzimáticos en fase sólida (ELISA), con los que se han obtenido
valores de sensibilidad y especificidad superiores al 98%.
Técnicas basadas en la reacción en cadena de la polimerasa PCR

Endoscopía con examen de contenido duodenal y biopsia intestinal son procedimientos
invasivos, poco utilizados.
Examen directo. Solución salina. Quistes Examen directo. Solución salina.

Quiste de Giardia. Tinción: lugol.
de Giardia. J.C.Fox, Oklahoma State Trofozoitos de Giardia. J.C.Fox, Oklahoma
DPDx/CDC.
University State University
Imagen N°3 En exámenes directos
 Manejo de esta parasitosis
G. lamblia, como otros muchos microorganismos que producen enfermedad en humanos, es

curable. Múltiples fármacos son útiles en este sentido, sin embargo, el problema muchas veces
no radica en el medicamento en sí sino en las orientaciones que se le ofrecen a cada uno de los
pacientes y el adecuado seguimiento de la prescripción médica.
El período prepatente de la infección por este protozoo es de aproximadamente 12 días, de ahí

que a todo paciente a quien se le oriente un tratamiento antigiardiásico se le debe orientar además
tres exámenes de heces entre los 3 y 10 días luego de terminada la administración del producto,
especialmente en regiones altamente endémicas.
Las muestras de heces deben ser colectadas por defecación espontánea, en frascos limpios y
secos, y llevadas de inmediato al laboratorio para su procesamiento. Ya en este lugar el personal
especializado debe proceder al análisis de las heces utilizando el examen directo de heces y,
además, alguna técnica de concentración para protozoos como la técnica de etil-acetato también
conocida como técnica de Ritchie, o la de Faust, con las cuales se disminuye significativamente
la probabilidad de que algún paciente no curado parasitológicamente se reporte como tal.
Si estos exámenes resultan positivos se considera al paciente no curado parasitológicamente y
entonces otro fármaco debe ser utilizado. Si por el contrario los exámenes resultan negativos se
considera al individuo curado.
Pasados a lo sumo 1 día de terminado el tratamiento con cualquier fármaco antigiardiásico, el
individuo no tiene concentración del medicamento en el organismo que pueda defenderlo ante
una nueva exposición al parásito.
Potencialmente, puede infectarse nuevamente y pasados los días correspondientes al período
prepatente de la infección los exámenes parasitológicos serán nuevamente positivos a este
parásito. Esta situación no se debe a que el medicamento no curó el proceso infeccioso, sino a
que el individuo se reinfectó, por lo cual el fármaco usado de inicio sí fue efectivo.
8. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Deben contemplarse rotavirus, adenovirus, Campylobacter, E. histolytica, Cryptosporidium,

Escherichiacoli eneropatogena, Strongyloides stercoralis, enfermedad celiaca, ulcera duodenal.
9. EPIDEMIOLOGIA
La giardiasis se adquiere tras la ingestión de quistes viables. La ruta de infección más usual es el
contacto entre infectados y no-infectados; y, en menor medida, por ingestión de alimentos o
bebidas contaminadas. Es común en niños de familias numerosas, así como en escuelas y
orfelinatos. Las infecciones suelen producirse en los primeros años de vida, alcanzando la
máxima prevalencia durante la pubertad, y disminuyendo durante la edad adulta, cuando la
infección se debe, bien a la persistencia de la infección infantil, o a reinfecciones ulteriores. Los
niños infectados suelen desarrollar inmunidad frente a protozoo cuando alcanzan la edad adulta.
La infección por G. lamblia es cosmopolita y se puede desarrollar tanto de forma endémica o de

forma . La infección se adquiere por la ingestión de quistes o, más raramente, por trofozoítos,
procedentes de la materia fecal. Los quistes son muy infecciosos, la ingestión de 10 quistes
viables origina giardiosis sintomática en voluntarios. La transmisión es fundamentalmente fecal-
oral directa, por contacto con personas o animales infectados por Giardia; la transmisión
contaminados con quistes, suele ser el origen de brotes epidémicos. Giardia también se transmite
por vía sexual entre la población homosexual.
Bolivia es un país en vías de desarrollo, cuenta con una población cercana a los 8 millones de
habitantes, de los cuales 46.5% de población infantil sufre diferente grado de desnutrición y por
ende un cierto grado de inmunodepresión. La Giardia larnblia infesta numerosos mamíferos
incluyendo al hombre y animales domésticos que sirven de reservorios. Es un parásito intestinal
cosmopolita, con prevalencia de 20 a 30% en países en desarrollo y de 2 a 5% en países
industrializados.La infección producida por este flagelado es la más común causada por
protozoarios y ocurre desde el trópico hasta la región de los polos, sin embargo la incidencia es
mayor en regiones de clima templado. Se estima que cerca de 200 millones de personas se
infectan anualmente por Giardia lamblia en Asia, África y América Latina. A nivel
Latinoamérica, se observan varios trabajos respecto al tema de infestación por Giardia.En el
ámbito mundial existen 480 millones de personas que sufren desnutricióncrónica,
aproximadamente el 10.5% de la población mundial. Esta problemáticaen América Latina tiene
una prevalencia de baja talla que varía desde el 8% enArgentina, hasta un 32% en Bolivia,
Guatemala con un 54.5% según el nuevopatrón de crecimiento de la OMS. Más del 50% de los
niños menores de 6 años sufren de desnutrición. . En Bolivia, el total de niños con desnutrición
crónica asciende al 27% y de ellos el 8% sufren desnutrición crónica severa. Según datos de la
encuesta nacionalde salud, el 51% de los niños bolivianos presenta algún gradode anemia y de
los niños entre 10 y 11 meses, este porcentaje se eleva al 89%.La prevalencia más alta de
desnutrición crónica se encuentra en el Altiplano(32%) y en los valles (30%); en los llanos es de
18%. A mayor grado deeducación de la madre, menor retardo del crecimiento
Inmunidad:
Se han encontrado varios factores que apoyan el rol importante que juega la inmunidad en la
infección por Giardia:
a) En zonas endémicas se observa una menor prevalencia de la infección en adultos que en

niños y mayor en viajeros que visitan dichas zonas cuando se comparan con los nativos
de la región.
b) Se describe una prevalencia mayor de giardiosis en personas inmunocomprometidas,

especialmente en hipogammaglobulinemia.
c) Al reproducir la infección en modelos animales se ha observado que se infectan más

fácilmente y sufren de giardiosis crónica cuando son atimicos o cuando se tratan con
drogas inmunosupresoras.
d) Se ha podido detectar la presencia de séricos en pacientes con giardiosis.
Por estudios de zimografia se han identificado de 9 a 15 grupos isoenzimaticos (zimodemos). No

existe correlación entre estos grupos y la sintomatología de giardiosis.
La respuesta inmune juega un importante papel en la patología a nivel de la mucosa intestinal. Al

menos, 20 polipéptidos con un rango de Peso Molecular que va de 14 a 125 kDa, han sido
identificados a partir de extractos crudos de trofozoítos. Varios estudios han reportado que el
polipéptido de 82 kDa es el antígeno mayor de superficie en los trofozoítos. Los aislamientos de
diferentes áreas geográficas tienen semejanzas antigénicas.
En las heces humanas se han detectado antígenos de quistes con pesos moleculares que varían
entre 21 y 49 kDa. Se han descrito otras moléculas producidas por el protozoo como las
proteínas de choque térmico (Heat Shock Proteins), las lectinas, las giardinas, las tubulinas y las
quitinas. Giardia utiliza el mecanismo de la variación antigénica como respuesta al sistema

inmune del huésped lo cual ha sido reportado tanto in vivo como in vitro. Los antígenos
variables de superficie han sido localizados en la membrana superficial de los trofozoítos; la
mayoría de ellos tienen un estructura con abundantes residuos de cisteína.
Tanto la Inmunidad Innata como la adquirida en sus dos formas, humoral y celular, están
implicadas en el control de la infección. Los anticuerpos IgM, IgA, y IgG específicos juegan un
papel mayor, tanto como las células T, los macrófagos y los neutrófilos. Los anticuerpos IgA
específicos para Giardialamblia se han encontrado experimentalmente en animales, en
secreciones mucosas, leche y saliva. La IgE total en suero esta aumentada en casos de giardiosis.
Se han encontrado anticuerpos IgG e IgA en el contenido intestinal y adheridos a los trofozoitos
en el intestino de ratones parasitados por Giardiamuris.
Además son importantes los componentes accesorios del sistema inmune tales como el
complemento. Pocos estudios se han desarrollado para averiguar el papel de las citoquinas. Sólo
se cuenta con información relacionada con la resistencia adquirida frente a la giardiasis en
modelos animales.
Se ha reportado que Giardia puede deprimir el sistema inmune de los huéspedes infectados. La
infección es más severa en las personas afectadas por hipogammaglobulinemia. Sin embargo, la
infección no es más severa en los pacientes afectados por otros agentes infecciosos que pueden
deprimir el sistema inmune como por ejemplo los afectados por el SIDA. Por diversas razones, la
sensibilidad de los ensayos serológicos para detectar anticuerpos contra Giardia, es baja, aún
cuando se utiliza el suero de pacientes con casos clínicos probados.
Imagen N°4 Epidemiologia
10.TRATAMIENTO:
Existe un número notable de drogas para el tratamiento de los pacientes con giardiosis. La
mayoría de éstos responden a un curso único de tratamiento, especialmente cuando se administra
metronidazol o quinacrina. En casos refractarios, por resistencia o recaída, pueden ser necesarios
la realización de varios cursos o la combinación de distintas drogas.
Los nitroimidazoles utilizados en el tratamiento de la infección por G. lamblia incluyen al

metronidazol, tinidazol, ornidazol y secnidazol. Los nitroimidazoles, reducidos mediante la
enzima piruvato-ferredoxin oxidorreductasa del parásito, actúan como aceptores de electrones
uniéndose de forma covalente a las moléculas de DNA de G. lamblia, dañando su forma y
provocando la pérdida de su estructura helicoidal, con la consiguiente muerte del trofozoíto.
Además, son capaces de inhibir la respiración del trofozoíto y liberan radicales tóxicos que
reaccionan con componentes celulares esenciales de Giardia. El metronidazol y el tinidazol son
los que han demostrado in vitro una mayor actividad. Con dosis de metronidazol de 500-750
mg/día durante 5 a 10 días, o en pautas cortas de uno a tres días con dosis únicas de 2,0 a 2,4
g/dosis y, en población pediátrica, 5 mg/kg/d durante 5-10 días, la eficacia media del fármaco es
del 92%. En los niños es algo inferior, del 60-88%.
Los otros agentes como el tinidazol, el ornidazol y el secnidazol tienen una vida más larga y, en
general, se recomienda su administración en dosis única. La eficacia media del tinidazol
administrado en una única dosis de 2 g (50 mg/kg/d en niños) es del 92%, similar al
metronidazol durante 7 días. El ornidazol tiene una eficacia del 92-100% con una única dosis de
2 g/d (40-50 mg/kg/d en niños). El secnidazol, administrado en una sola dosis de 2g en adultos y
30 mg/kg/d durante 7-10 días en niños, muestra una eficacia en adultos del 85%. No existen
estudios de este fármaco en población infantil.
Capítulo 3. Método
3.1 Tipo de Investigación

Descriptivo.
3.2 Técnicas de Investigación

Recolección de la información bibliográfica.
3.3 Cronograma de actividades por realizar
Septiembre Octubre Noviembre

Actividades Semanas Semanas Semanas
1ª 2ª 3ª 4ª 1ª 2ª 3ª 4ª 1ª 2ª 3ª 4ª
Tema X
Planteamiento del problema X
Revisión bibliográfica X X X
Consolidación de información X X
Revisión de trabajo X X
Presentación de trabajo final X
Exposición X
Capítulo 5. Conclusiones
 La giardiasis y su incidencia en la desnutrición en niños de 5 a 9 años representan un

problema de salud pública, evitable de manera multisectorial en promoción de la salud
y prevención de la enfermedad, diagnosticadas y tratadas oportunamente.
 La prevalencia de parasitación por Giardia lamblia en los niños del medio rural es
parecido y se aproxima a la descrita en países en vías de desarrollo.
 El mayor número de niños parasitados que los estudios encuentran se encuentra en el
intervalo de edad de l a 2 años de edad.
 Los factores de riesgo asociados con esta parasitosis son: la inadecuada eliminación de
residuos domésticos y la convivencia con tres niños a más en la misma vivienda.
 El síntoma que más se asoció a la parasitación por Giardia lamblia ha sido el dolor
abdominal recurrente.
 La presencia de síntomas se ha asociado significativamente con los casos que
presentaron mayor número de muestras parasitadas.
 E1 exámen de heces mediante microscopia óptica nos parece la prueba diagnóstica
más sencilla e inmediata, siendo de elección en estudios de la comunidad.
Referencias
1. Murray R, Tataryn J, Pintar K, Thomas MK. (2017) Estimates of the burden of illness for
eight enteric pathogens associated with animal contact in Canada. Epidemiol Infect.
2. D. Botero, M. Restrepo (2012). Parasitosis Humana (6ta edición). Recuperado el 14 de

noviembre de 2018.
3. Huang DB, White AC (2006). Giardia lamblia. Recuperado el 21 de noviembre de 2018

de https://es.wikipedia.org/wiki/Giardia_lamblia
4. F&S (2016). Giardiasis. Recuperado el 21 de noviembre de 2018 de

http://giardiasisntic.blogspot.com/2016/03/conclusion.html
5. Division of Parasitic Diseases. Center for Disease Control and Prevention. Disponible en
URL: http://www.cdc.gov/ ncidod/dpd/parasites/
6. Mellado MJ, García-Hortelano M, Cilleruelo MJ. Otras parasitosis importadas. An

Pediatr Contin. 2005; 3(4): 229-38.
7. Jean-François Rossignol. Cryptosporidium and Giardia: Treatment options and prospects

for new drugs. Exp Parasitol, Jan 2010;124(1):45-53. doi:10.1016/j.exppara.2009.07.005
8. -GiardiaDB. The Eukaryotic Pathogen genome resource (EuPathDB). Base de datos del
genoma.
9. LEVINE ND, CORLIS JO COX FEG (1980)et al. A newly revised classification of the
protozoa. J Protozool; 27:37-58.
10. LUJAN HD, MOWATT MR, BYRD LG, NASH TE.(1996)Cholesterol starvation
induces differentiation of the intestinal parasite Giardia lamblia. Proc Natl Acad Sci
USA; 93:7628-7633.
APÉNDICE
Ilustración 1 Parasito Giardia Lamblia
Ilustración 2 Ciclo Biologico de Giardia Lamblia
Examen directo. Solución salina. Quistes Examen directo. Solución salina. Trofozoitos Quiste de Giardia. Tinción: lugol.
de Giardia. J.C.Fox, Oklahoma State University de Giardia. J.C.Fox, Oklahoma State University DPDx/CDC.
Ilustración 3 Examenes de Giardia Lamblia
Ilustración 4 Epidemiologia
Ilustración 5 Biopsia Duodenal Trofozoito
Ilustración 6 Signos y Sintomas

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Título REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA DE LA GIARDIA LAMBLIA

Giardia intestinales (G. duodenalis o G. lamblia) es un protozoo flagelado predominante en

Palabras clave: giardiasis, protozoos

Intestinal giardia (G. duodenalis or G. lamblia) is a flagellated protozoan prevalent in children

Key words: giardiasis, protozoa

Ilustración 1 Parasito Giardia Lamblia .................................................................................... 28

De acuerdo a la nueva sistémica en taxonomía, basada en datos bioquímicos, genéticos, y

Capítulo 1. Planteamiento del Problema

1.1.Formulación del Problema

Cuál es el agente etiológico, causante de la Gardiasis, así como su patogenia, epidemiologia,

 Compilar buena información sobre el parasito causante de la Gardiasis.

La importancia de esta revisión bibliográfica es recopilar datos específicos de la G. Lamblia ya

Capítulo 2. Marco Teórico

2.1 .GIARDIA LAMBLIA:

Es un pr otozoo flagelado ubicado en el Int. Delgado: duodeno y yeyuno. A veces en los

Imagen 1: Parásito Giardia Lamblia

 CARACTERISTICAS BIOLÓGICAS DE Giardia lamblia

 Estructura del trofozoíto de G. lamblia

a. Núcleo: Posee dos núcleos ovoides, situados simétricamente a cada lado de la

 Estructura del quiste de Giardia lamblia

En la clasificación de los protozoos de Levine, el género Giardia se incluye en el phylum

Los estudios de amplificación enzimática mediante la reacción en cadena de la polimerasa y de

Giardialamblia es un protozoo flagelado que ha sido clasificado taxonómicamente como se

Reino: Protistas Subreino: Protozoa

estructuras descritas para el trofozoito. Contiene estructuras como axonemas y cuerpos

1) Trofozoíto o forma vegetativa de frente.

2) Trofozoíto o forma vegetativa de frente.

3) Forma quística con dos núcleos.

4) Quiste maduro (cuatro núcleos).

La enfermedad se contrae principalmente a través de alimentos y agua contaminados con materia

Se ha demostrado la contaminación de fuentes de agua, ya sea redes de agua potable, de

La transmisión se hace de persona a persona o de animales reservorios a personas, siempre a

fijados a la mucosa, principalmente en el duodeno. Se multiplican en las criptas del duodeno y en

Imagen N°2 Ciclo Biologico Giardiasis

La giardiasis es una enfermedad diarreica multifactorial y diversos mecanismos están

Insuficiencia y disminución de la actividad de algunas enzimas digestivas, El factor mécanico:

 Alteraciones en el borde "en cepillo" de las micro vellosidades intestinales.

El período de incubación es de 1 - 2 semanas. Los cuadros clínicos oscilan entre el estado de

Entre las manifestaciones de la enfermedad aguda se encuentran: diarrea acuosa o pastosa,

El diagnóstico de esta parasitosis se realiza habitualmente al encontrar quistes y/o trofozoítos en

Técnicas basadas en la reacción en cadena de la polimerasa PCR

Examen directo. Solución salina. Quistes Examen directo. Solución salina.

Imagen N°3 En exámenes directos

 Manejo de esta parasitosis

G. lamblia, como otros muchos microorganismos que producen enfermedad en humanos, es

El período prepatente de la infección por este protozoo es de aproximadamente 12 días, de ahí

Deben contemplarse rotavirus, adenovirus, Campylobacter, E. histolytica, Cryptosporidium,

La infección por G. lamblia es cosmopolita y se puede desarrollar tanto de forma endémica o de

a) En zonas endémicas se observa una menor prevalencia de la infección en adultos que en

b) Se describe una prevalencia mayor de giardiosis en personas inmunocomprometidas,

c) Al reproducir la infección en modelos animales se ha observado que se infectan más

d) Se ha podido detectar la presencia de séricos en pacientes con giardiosis.

Por estudios de zimografia se han identificado de 9 a 15 grupos isoenzimaticos (zimodemos). No

La respuesta inmune juega un importante papel en la patología a nivel de la mucosa intestinal. Al

quitinas. Giardia utiliza el mecanismo de la variación antigénica como respuesta al sistema

Imagen N°4 Epidemiologia

Los nitroimidazoles utilizados en el tratamiento de la infección por G. lamblia incluyen al

3.1 Tipo de Investigación

3.2 Técnicas de Investigación

3.3 Cronograma de actividades por realizar

Septiembre Octubre Noviembre

 La giardiasis y su incidencia en la desnutrición en niños de 5 a 9 años representan un

2. D. Botero, M. Restrepo (2012). Parasitosis Humana (6ta edición). Recuperado el 14 de