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  • Consentimiento Informado Menores

    Cargado por

    Wilder Tony Marín Ramos
    106 vistas1 página
    Este documento es un formato de consentimiento informado para la evaluación de menores de edad por parte de estudiantes de psicología. Indica que el padre o tutor legal autoriza la evaluación de un menor realizada por un estudiante con fines académicos y de entrenamiento profesional. Además, declara que los datos serán confidenciales y no habrá devolución de resultados.

    Descripción original:

    Anamnesis Adulto

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

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    Formato: Consentimiento Informado menores de edad

    CONSENTIMIENTO INFORMADO

    Yo,…………………………………………………………. con DNI…………………..,


    como padre/madre/ de familia/tutor del menor…………………………………………..
    autorizo la evaluación realizada por ……………………………………………..
    …………………………..,estudiante del ……… ciclo de la carrera de Psicología de la
    Universidad Privada del Norte, durante las horas académicas de la asignatura de:
    ……………………….…………..

    Declaro saber que los datos que se puedan encontrar en dicha evaluación serán
    utilizados con fines estrictamente académicos, no divulgativos y que la información
    derivada de esta evaluación será confidencial. También declaro conocer que no habrá
    ningún tipo de devolución de resultados de esta evaluación por tratarse de una situación
    de entrenamiento profesional.

    Cajamarca…………de……………del 2021

    Firma del evaluador Firma del Familiar/Tutor

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