Formato: Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo,…………………………………………………………. con DNI …………………..

participo voluntariamente de la evaluación del test ……………………………..

realizada por ………………………………………….., estudiante del ……….. ciclo de
la carrera de Psicología de la Universidad Privada del Norte sede Cajamarca.

Declaro saber que los datos que se puedan encontrar en dicha evaluación serán
utilizados con fines estrictamente académicos, no divulgativos y que la información
derivada de esta evaluación será confidencial. También declaro conocer que no habrá
ningún tipo de devolución de resultados de este test a mi persona por tratarse de una
situación de entrenamiento profesional.

Cajamarca…………de………………..del 2022

Firma del evaluado Firma del evaluador