Informe Psicológico

Datos personales:
Nombre: Kennedy
Edad: 24 años
Sexo: Masculino
Escolaridad: Universitario
Estado civil: Casado

Motivo de evaluación:
Analizar las áreas emocional y social para descartar la presencia de algún trastorno que altere
la vida cotidiana del paciente.
Técnicas utilizadas: entrevista no estructurada y observación
Pruebas aplicadas: Escala de Miedo a la Evaluación Negativa (FNES) y Escala de Ansiedad
y Evitación Social (SADS)

Motivo de consulta:
El paciente asiste a consulta por su propia voluntad, manifestando que presenta una
problemática para relacionarse con las personas de su contexto, ya que siente temor o miedo
al ser rechazado o discriminado por sus opiniones o pensamientos.
Historia personal y Familiar:
Kennedy es hijo único, sin antecedentes prenatales ni complicaciones al nacer, fue un niño
con un adecuado desarrollo motor, cognitivo, de lenguaje y social, en la primera infancia no
experimento situaciones de miedo, ni dificultad para relacionarse con otros niños de la edad.
Con antecedente de alergias respiratorias repetitivas que desencadenó a un asma.
En la segunda infancia presenta problemas de socialización en el colegio, vivencia su primer
episodio de pánico ante las demás personas en el grado cuarto a la edad de 9 años cuando se
le dificulto participar en un evento que implicaba hablar en público, cuando fue su
intervención experimenta signos y síntomas como: enrojecimiento facial, aumento del ritmo
cardíaco (taquicardia), diaforesis (sudoración), a raíz de este suceso se percibe humillado y
sobrevalorado.
La relación con la madre fue conflictiva, quien predominaba con exigencias escolares y de
aseo, el padre brindaba afecto esporádicamente pero también rechazo y sobrevaloración.
La relación conyugal , pero después del tiempo ella le manifestó que él era muy tímido y que
eso no le gustaba, porque ella creía que era una persona extrovertida.

Problemática Vital:
Es una persona que desde el suceso experimentado a sus años de edad en colegio no
ha podido relacionarse con los demás por miedo a ser rechazado o discriminado, además su
autoestima se ha visto afectada, además sentía temor a que la gente pensara que él no servía
para nada, en su trabajo solo tenía un amigo y esperaba que el comedor estuviera desocupado
y si no regresaba a su casa con el almuerzo porque no le gustaba ser expuesto, también
presentaba pensamientos sobrevalorados, desmayos y temor al ser contagiado por el Covid
19.
Descripción de estructuras de conducta:
Es una persona que su parte facial concuerda con su edad, es alto, color de piel trigueña, ojos
negros, contextura delgada, presenta una actitud de desconfianza y de miedo, una persona
tímida para hablar, su lenguaje es coherente con lo que se le pregunta, poca fluidez en su
lenguaje, muestra poca predisposición durante el proceso de evaluación, siente temor porque
se encuentra hablando con alguien extraño, presenta molestia porque piensa que puede ser
juzgado, a lo largo de desarrollo de las pruebas se mostró distante pero al mismo tiempo con
curiosidad por saber qué es lo que está pasando con él.
Conclusión:
Es un paciente con una capacidad intelectual normal, su percepción es normal, presenta una
disfunción cerebral normal, emocionalmente presenta una inestabilidad, tiene un miedo
irracional ante situaciones que lo lleven a relacionarse con los demás, evita las reuniones
sociales, se comunica de forma ansiosa lo que provoca muchas ocasiones que parezca una
persona grosera, estas conductas han afectado su progreso en el aspecto laboral y familiar, es
una persona que se aísla y de muy baja autoestima.
Según los criterios de diagnóstico del DSM IV, se puede concluir que el paciente presenta un
trastorno de ansiedad social.

Posibles orientaciones:
Realizar terapias cognitivas conductual
Terapia de relajación
terapias que le ayuden a replantear sus pensamientos.