Medición Del Poder Del Músculo Esquelético en Personas Mayores

Medición del poder del músculo
esquelético en personas mayores: una

revisión sistemática de protocolos de
prueba y eventos adversos
Julian Alcazar, MSc , Amelia Guadalupe-Grau, PhD,Francisco J García-García, MD,
PhD,Ignacio Ara, PhD,Luis M Alegre, PhD
The Journals of Gerontology: Series A , Volume 73, Issue 7, July 2018, Pages 914–
924, https://doi.org/10.1093/gerona/glx216
Publicado:

01 noviembre 2017
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Resumen
Antecedentes
Se ha propuesto que el poder muscular es el objetivo terapéutico principal para las
intervenciones de entrenamiento de resistencia destinadas a mejorar la función física en adultos
mayores. Sin embargo, no existen recomendaciones sobre protocolos de prueba ideales para
evaluar la potencia muscular en adultos mayores, y la seguridad de este procedimiento no se ha
evaluado adecuadamente en la literatura.
Métodos
Se realizó una revisión sistemática para identificar estudios que evalúan la potencia muscular
ejercida por personas mayores en ejercicios de resistencia hasta mayo de 2017. Información de
los protocolos de prueba de potencia muscular con respecto a familiarización, calentamiento,
instrumento de medición, ejercicio, intensidad, volumen, intervalos de descanso, recolección de
datos, y se recolectó el análisis, así como el relativo a los eventos adversos. El sesgo de
notificación se evaluó de acuerdo con las recomendaciones dadas por el grupo Cochrane
Collaboration.
Resultados
De 65 estudios que cumplieron con los criterios de inclusión, se identificaron 3,484 sujetos
mayores y 11,841 pruebas de potencia muscular distribuidas en 6,105 sesiones de prueba. Se
realizó una descripción completa de los diferentes protocolos de prueba de potencia
muscular. Además, se encontró un riesgo de eventos adversos de 0.15% –0.69% (un evento
adverso cada 144–658 pruebas de potencia muscular). Sin embargo, los eventos adversos se
informaron mal, y la mayoría de los estudios mostraron un alto riesgo de sesgo de informe.
Conclusiones
Se encontraron discrepancias importantes en los protocolos de prueba de potencia muscular
entre los estudios. Esto podría limitar el consenso sobre el diseño de programas de
entrenamiento óptimos para mejorar la potencia muscular y la función física en adultos
mayores, y comprender los principales mecanismos involucrados en la pérdida de potencia
muscular relacionada con la edad. Finalmente, se descubrió que las pruebas de potencia
muscular son seguras en personas mayores con una amplia gama de estados de salud y
funcionales.
Envejecimiento , Potencia de salida , Entrenamiento de potencia , Entrenamiento de
resistencia , Lesiones
Tema:

 envejecimiento
 ejercicio isométrico
 ejercicio
 músculos esqueléticos
 la seguridad
 adulto mayor
 Poder muscular
 acontecimiento adverso
 entrenamiento de fuerza
 instrumentos de medición
Sección de problemas:
Artículos
El envejecimiento del sistema neuromuscular conduce a una disminución

progresiva del tamaño muscular, la fuerza y la potencia. La sarcopenia,
originalmente definida como la pérdida de masa muscular relacionada con la
edad ( 1 ), se ha asociado con fragilidad ( 2 ), discapacidad ( 3 ) y mortalidad
( 4 ). Sin embargo, se ha encontrado que la dinapenia o la pérdida de fuerza
muscular relacionada con la edad ( 5 ) es un predictor más fuerte de fragilidad
( 6 ), discapacidad ( 7 , 8 ), hospitalización ( 9 ) y mortalidad ( 4 , 9 , 10) En
realidad, los estudios longitudinales han demostrado que los cambios asociados a
la edad en la masa muscular solo explican alrededor del 5% de la variación en el
cambio en la fuerza muscular con el envejecimiento ( 11 , 12 ), y otras
adaptaciones en la función fisiológica son mediadores de la edad asociada
pérdida de fuerza ( 13 ). Por lo tanto, la relación entre una disminución de la
masa muscular y algunos resultados negativos podría estar mediada por la fuerza
muscular ( 7 , 10 ). Por estas razones, el consenso reciente ha reconocido la
sarcopenia como la pérdida relacionada con la edad de la masa muscular y la
fuerza ( 14 , 15 ).
Además, la potencia muscular (definida como el producto de la fuerza y la

velocidad) disminuye con el envejecimiento a una tasa más temprana ( 16 ) y más
rápida (−3% por año) en comparación con la masa muscular (−1%) y la fuerza
(−2%) ( 17 ) Los estudios comparativos han encontrado que la potencia muscular
está más fuertemente asociada con la función física que la fuerza muscular
( 8 , 18 ), y varios trabajos de revisión han confirmado la mayor influencia de la
potencia muscular y el entrenamiento de potencia en la función física, en
comparación con la fuerza muscular y el entrenamiento de fuerza. (ST) ( 19-
21 ). La potencia muscular también se asoció independientemente con la
mortalidad, incluso en mayor medida que la fuerza muscular ( 22) En este
sentido, se ha propuesto que la potencia muscular es el objetivo terapéutico
principal para las intervenciones de entrenamiento de resistencia destinadas a
mejorar la función física y preservar la independencia en la edad adulta ( 23-25 ).
La principal diferencia entre el ST tradicional y el entrenamiento de potencia es

que durante el ST, las fases concéntricas y excéntricas del ejercicio generalmente
se completan a velocidades moderadas (2–3 segundos cada una) ( 26 ), mientras
que para el entrenamiento de potencia, la fase concéntrica se completa como lo
más rápido posible ( 20 ). En cuanto a la intensidad del entrenamiento, se
recomienda un 60% –80% de 1 repetición máxima (1RM) para ST en adultos
mayores ( 26 ), mostrando mayores ganancias de fuerza en comparación con
cargas más bajas ( 27 ), mientras que no existe ninguna recomendación para el
entrenamiento de fuerza en adultos mayores adultos La evidencia sugiere que la
potencia muscular y la función física pueden mejorarse mediante el
entrenamiento de potencia en una amplia gama de intensidades ( 28-30); Sin
embargo, una de las principales limitaciones en la literatura es que no hay
consenso sobre un protocolo óptimo para evaluar la potencia muscular en adultos
mayores. Aunque las investigaciones destinadas a explicar los diferentes
mecanismos involucrados en la pérdida de potencia muscular con el
envejecimiento han proliferado en los últimos años utilizando técnicas altamente
sofisticadas de análisis genéticos, hormonales y metabólicos ( 31-35 ), se ha
prestado poca atención a la metodología utilizada para evaluando la potencia
muscular. Este problema podría contribuir a la falta de acuerdo sobre los
mecanismos que explican cómo el entrenamiento de potencia mejora la
capacidad funcional en los adultos mayores ( 36 ), y también a la heterogeneidad
observada en la literatura con respecto a los efectos del entrenamiento de
potencia en los ancianos ( 20 ,21 ) Teniendo en cuenta que la disminución de la
potencia muscular es un impedimento importante asociado con las limitaciones
de movilidad, que a su vez predicen la morbilidad, discapacidad, demencia y
mortalidad posteriores ( 37-39 ), se debe crear un protocolo de prueba de
potencia muscular estándar basado en la evidencia para adultos mayores. , lo que
podría ayudar a los profesionales clínicos y de salud a evaluar la potencia
muscular e implementar el entrenamiento de potencia en poblaciones de edad
avanzada. Sin embargo, ningún estudio ha analizado los diferentes parámetros
que deben considerarse en un protocolo de prueba de potencia muscular en
adultos mayores.
Además, la seguridad de las pruebas de potencia muscular en adultos mayores no

se ha evaluado adecuadamente en la literatura. Dos trabajos anteriores han
analizado el riesgo de eventos adversos (EA) causados por el entrenamiento de
potencia o las pruebas en los ancianos: en el primer estudio, no se realizó una
búsqueda sistemática de literatura ( 40 ), y en el otro, los estudios incluidos
fueron limitados a aquellos que comparan el entrenamiento de potencia versus
ST tradicional en adultos mayores ( 19 ). Por lo tanto, falta una revisión
sistemática sobre la seguridad de las pruebas de potencia muscular en adultos
mayores.
Por lo tanto, los objetivos de esta revisión sistemática fueron presentar una
descripción completa de los diferentes protocolos de pruebas de potencia
muscular realizados en adultos mayores en la literatura y calcular el nivel de
seguridad de las pruebas de potencia muscular en esta población.
Métodos
La presente revisión sistemática se ha informado de acuerdo con la declaración

"Elementos de informes preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis"
(PRISMA) ( 41 ).
Busqueda de literatura
Se realizó una búsqueda sistemática de literatura del 1 de enero de 1980 al 1 de

mayo de 2017 en las bases de datos en línea de PubMed y Web of Science. Los
siguientes encabezamientos de temas médicos (MeSH) de la Biblioteca Nacional
de Medicina de los Estados Unidos (NLM) y términos de búsqueda y operadores
se incluyeron en esta sintaxis de búsqueda booleana: ("potencia muscular" O
"potencia muscular" O "potencia de salida") “Adulto mayor” O “adultos
mayores” O “personas mayores” O “ancianos” O “ancianos” O “ancianos” O
“personas mayores”). La búsqueda se limitó a los idiomas inglés y español y
disponibilidad de texto completo. Se incluyeron estudios adecuados adicionales
al examinar las listas de referencias de cada estudio incluido y otras revisiones
relevantes.
Los criterios de inclusión y exclusión
Los estudios se incluyeron si (i) eran artículos de revistas, (ii) los participantes
eran humanos de edades ≥ 60 años, (iii) se evaluó la potencia muscular y (iv) la
medición se realizó en un ejercicio de resistencia común que involucraba la
cadera, articulaciones de rodilla, tobillo u hombro (por ejemplo, prensa de
piernas, extensión de rodilla, levantamiento de pantorrillas, press de banca o fila
baja). Los estudios se excluyeron del análisis si (i) no estaban disponibles en
inglés o español, (ii) no se describió la medición de la potencia muscular, y (iii)
la medición se realizó en ejercicios de resistencia no comunes (por ejemplo,
extensión de la rodilla sin carga, elevación de la silla, ejercicio isocinético o
salto). De los estudios que incluyeron sujetos <60 años de edad, solo incluimos
aquellos grupos de sujetos ≥60 años. La prueba de potencia muscular se definió
como la medición de la fuerza y la velocidad en un movimiento articular
específico o movimiento de articulaciones múltiples en un ejercicio de resistencia
común. Incluimos solo pruebas de potencia muscular realizadas con ejercicios de
resistencia isotónicos comunes, ya que generalmente se realizan en estudios de
ST o de entrenamiento de potencia. Las pruebas isotónicas pueden ayudar en la
prescripción de intensidad y evaluar los cambios inducidos por el entrenamiento
o el envejecimiento, mientras que las pruebas isométricas o isocinéticas
generalmente se realizan solo para pruebas, y en algunos casos pueden
subestimar las adaptaciones inducidas por el entrenamiento (42 ) Además, la
potencia muscular no puede evaluarse en pruebas isométricas, y en las pruebas
isocinéticas, la velocidad externa es fija y controlada por el dispositivo
isocinético; por lo tanto, el componente de velocidad de la potencia muscular no
puede analizarse.
Codificación de estudios
Para cada estudio, se recopiló la siguiente información en una plantilla / hoja de

cálculo de Microsoft Excel.
Estudio de diseño y características de las asignaturas.
Los estudios se clasificaron según su diseño de estudio en transversal,

intervencionista y longitudinal. La información recopilada sobre los sujetos para
cada estudio fue el número, el sexo, la edad (media y rango) y las condiciones de
salud o características principales.
Protocolo de medición de potencia muscular
En primer lugar, registramos si los sujetos estaban familiarizados antes de la

prueba y si realizaron un calentamiento (tipo de ejercicio). Luego, registramos
los ejercicios de resistencia seleccionados para las pruebas (nombre y
extremidades involucradas) y si se informó el rango de movimiento del ejercicio
(ROM). Además, para cada estudio, recolectamos el instrumento de medición, las
intensidades a las que se realizaron las pruebas de potencia y la forma en que se
seleccionaron, la intensidad a la que se alcanzó la potencia muscular máxima
(Pmax) (con un mínimo de tres cargas evaluadas), el número de series y
repeticiones realizadas por carga, la duración de los intervalos de descanso entre
series y el tipo de datos extraídos para su posterior análisis. Cuando alguna de las
variables mencionadas anteriormente no se informó dentro de la sección de
procedimiento del estudio, pero se hizo referencia a otro estudio para ofrecer esa
información, Registramos la información proporcionada por el estudio de
referencia. Cuando no se informó la información, ni se hizo referencia a otro
estudio, la información correspondiente no se consideró para el análisis.
Seguridad de las pruebas de potencia muscular

Se cuantificó el número total de pruebas de potencia muscular realizadas en cada
estudio, incluidas las pruebas de sujetos que abandonaron o se retiraron al
comienzo o durante el estudio. Luego, registramos si los autores informaron
sobre los abandonos / EA independientemente de si ocurrieron o no. Se produjo
un abandono cuando un sujeto abandonó el estudio voluntariamente o por
decisión del equipo de investigación. Un AE se definió como cualquier tipo de
dolor, malestar, lesión, accidente, efecto secundario, cirugía o muerte que
ocurriera durante el estudio. Se registraron estudios que informaron la aparición
de AA. Los EA se clasificaron como relacionados con el estudio o no
relacionados con el estudio de acuerdo con la descripción de los autores. Como
los EA generalmente están mal descritos en los estudios ( 43 , 44), en el caso de
que la relación entre la EA y el estudio no haya sido aclarada por los autores,
cualquier dolor, lesión o molestia exacerbada durante la intervención del estudio
se consideró una EA relacionada con el estudio para no subestimar el riesgo de
EA causado por participación en el estudio. Finalmente, los EA relacionados con
el estudio se clasificaron además como EA relacionados con la capacitación o los
exámenes de acuerdo con la información dada.
Riesgo de sesgo
El grupo Cochrane Collaboration desalentó la evaluación del riesgo de sesgo

mediante el uso de herramientas como escalas o listas de verificación, ya que es
probable que incluyan criterios que no se relacionan directamente con la validez
interna ( 45).) En cambio, se recomienda una evaluación basada en el dominio,
en la que las evaluaciones críticas se realizan por separado para diferentes
dominios. Sin embargo, la evaluación y / o comparación de los efectos de
diferentes intervenciones no se incluyeron en el alcance de la presente
revisión. Por lo tanto, el riesgo de sesgo para los dominios de selección,
rendimiento, detección y deserción dentro de cada estudio incluido no influyó en
la validez de los resultados presentados en esta revisión sistemática. En cambio,
nuestros resultados pueden estar muy influenciados por el riesgo de sesgo del
informe selectivo de los parámetros de prueba y los AA. La evaluación del riesgo
de sesgo de informe se realizó individualmente para cada estudio incluido para
los siguientes parámetros de prueba principales: familiarización, calentamiento,
ROM, intensidad, volumen, recuperación, recopilación de datos y selección de
datos. Para todos ellos, el alto riesgo de sesgo se definió cuando los autores no
proporcionaron información sobre ellos ni hicieron referencia a otro estudio; se
consideró bajo riesgo de sesgo cuando la información se informó o se hizo
referencia a otro estudio; y se identificó un riesgo de sesgo poco claro cuando se
disponía de muy pocos detalles para juzgar el riesgo alto o bajo. Para la
evaluación del riesgo de sesgo para los EA, se formularon las siguientes
preguntas de acuerdo con las recomendaciones dadas por el grupo Cochrane
Collaboration (45 ): “¿Se informó información sobre abandonos y / o EA?”; "¿Se
dieron definiciones de EA informados?"; “¿Se informaron los métodos utilizados
para monitorear los AA?”; "¿Podrían clasificarse los EA informados como AA
relacionados con el estudio o no relacionados con el estudio?"; "¿Podrían
clasificarse los EA reportados como AA relacionados con capacitación / pruebas
o no relacionados con capacitación / pruebas?" Cuando la respuesta a estas
preguntas fue negativa, se consideró que el estudio tenía un alto riesgo de sesgo,
y si la respuesta era afirmativa, un bajo riesgo de sesgo. Finalmente, para evaluar
el riesgo de sesgo entre los estudios, calculamos la proporción de estudios con
cada uno de los juicios (riesgo de sesgo bajo, alto o incierto) para cada parámetro
de prueba y elemento de AE ( 45 ).
Análisis estadístico
Se utilizaron estadísticas descriptivas para describir la configuración de

parámetros de los protocolos de prueba de potencia muscular. El riesgo de
eventos adversos se calculó dividiendo el número total de pruebas de potencia
muscular realizadas en todos los estudios incluidos por el número total de
eventos adversos reportados que están relacionados con las pruebas de potencia
muscular. Se utilizó el paquete de software estadístico SPSS (versión 20.0; SPSS,
Inc., Chicago, IL, EE. UU.).
Resultados
Resultados de la búsqueda
La búsqueda sistemática de literatura produjo 863 registros. Identificamos 16

estudios adicionales al verificar las listas de referencias de los artículos incluidos
y las revisiones relevantes recientemente publicadas ( 19 , 20 , 24 , 46 ). Por lo
tanto, se identificaron un total de 879 registros; Se encontraron 242 como
duplicados y se eliminaron, 443 se excluyeron en función del título y la selección
de resúmenes, y 115 se excluyeron según los criterios de elegibilidad. Después de
eso, quedaron 79 artículos de texto completo. Debido a que nuestro enfoque
estaba en la medición de la potencia muscular, cuando encontramos artículos que
informan datos de los mismos sujetos y pruebas de potencia muscular (es decir,
información repetida), incluimos solo el estudio de los padres, excluyendo los
estudios adicionales ( 16 , 28 ,47-58 ). Así, finalmente se incluyeron 65 artículos
de texto completo para el análisis cualitativo. La Figura 1 proporciona un
diagrama de flujo de selección de estudio.
Figura 1.
Abrir en una pestaña nuevaDescargar diapositiva
Diagrama de flujo sobre identificación, selección, elegibilidad e inclusión de artículos de texto completo.
Características del estudio
La Tabla S1 y la Tabla 1 complementarias muestran una descripción completa y

resumida, respectivamente, de la información principal sobre el diseño del
estudio, el número y las características de los sujetos, y los parámetros de prueba
informados en los estudios incluidos.
Tabla 1.
Resumen de estadísticas para los diferentes parámetros de prueba encontrados en
la literatura
Proporción de estudios Media ±

(%) DE Rango Modo
Familiarización
si 40,0
No 60,0
Calentar
si 27,7
No 72,3
Ejercicio †
Peso libre 4.6
Media sentadilla 4.6
Prensa de banco 4.6
Máquina de resistencia 95,4
Prensa de piernas 66,2
Extensión de la rodilla 53,8
Prensa de pecho 16.9
Instrumento
(%) DE Rango Modo
Máquina de resistencia
neumática 63,1
Transductor de posición
lineal 21,5
codificador rotatorio 4.6
Otro 10,6
Intensidad
Numero de cargas 3.6 ± 2.6 (1–11) 1
Porcentaje de 1RM /
MVIC †
40% 56,9
60% 58,5
70% 63,1
Volumen
Conjuntos por carga 2.7 ± 1.8 (1–8) 1
Repeticiones por juego 1.7 ± 1.5 (1–8) 1
Repeticiones por carga 3.7 ± 2.4 (1–12) 5 5
Configuración de volumen
1 serie × 1 repetición 23,1
5 series × 1 repetición 27,7

(%) DE Rango Modo
Otro 43,0
No reportado 6.2
75,9 ±
Intervalo (s) de descanso 78,7 (3–300) 30
Recopilación de datos
Potencia muscular media 58.0
Potencia muscular máxima 24,6
Ambos 7.7
No reportado 9.2
Análisis de los datos
Repetición que produce la

mayor potencia muscular. 61,5
Promedio de varias
repeticiones 6.2
Otro 16.9
No reportado 15,4
Nota: 1RM = Una repetición máxima; MVIC = Contracción isométrica

voluntaria máxima.
†
Solo los ejercicios más utilizados en los estudios incluidos en esta revisión
sistemática se presentan en esta tabla resumen.
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Estudio de diseño y características de las asignaturas.

De los 65 estudios incluidos, el 44,6% fueron transversales, el 52,3% fueron
intervencionistas y el 3,1% fueron longitudinales. En total, un total de 3.484
sujetos se incluyeron inicialmente en los estudios seleccionados, de los cuales
3.304 sujetos (1.470 hombres, 1.767 mujeres y 67 desconocidos) tenían 73,3 ±
6,7 años (rango 60-96 años). Los 180 sujetos restantes abandonaron al principio o
durante el estudio y no se informó la edad. Encontramos una gran variedad de
sujetos de acuerdo con las descripciones reportadas por los autores (por ejemplo,
sujetos activos sanos, sujetos sedentarios sanos, adultos mayores con alto
funcionamiento y vida independiente, pacientes de atención primaria, sujetos con
limitaciones autoinformadas en el funcionamiento, personas mayores con> 1 en
los 12 meses anteriores, adultos mayores con movilidad limitada, personas
mayores institucionalizadas frágiles,
Riesgo de sesgo
El riesgo de sesgo en los estudios individuales y entre los estudios se presenta en

la Tabla complementaria S2 y la Figura 2 , respectivamente. Brevemente,
encontramos un alto riesgo de sesgo de informe en la mayoría de los estudios
incluidos para evaluar parámetros como el proceso de familiarización (60%),
calentamiento (72%) y ROM de ejercicio (68%). Con respecto a los EA, hubo un
alto riesgo de sesgo en la mayoría de los estudios. Tenga en cuenta que para las
preguntas sobre si los EA podrían clasificarse como AA relacionados con el
estudio y, además, si pudieran clasificarse como AA relacionados con la
capacitación o las pruebas, solo se consideraron aquellos estudios que
proporcionaban información sobre AA. Por esta razón, hubo un porcentaje
reducido de estudios que mostraron un alto riesgo de sesgo.
Figura 2.
Riesgo de sesgo de informe entre los estudios. ROM = Rango de movimiento; N = número; EA = eventos
adversos. Informes de EA: ¿se informó información sobre abandonos y / o eventos adversos? Definición de
EA: ¿se dieron definiciones de eventos adversos informados? Métodos de EA: ¿se informaron los métodos
utilizados para controlar los eventos adversos? EA relacionados con el estudio: ¿podrían clasificarse los
eventos adversos informados como eventos adversos relacionados con el estudio o no relacionados con el
estudio? EA relacionados con las pruebas: ¿podrían clasificarse los eventos adversos informados como
eventos adversos relacionados con la capacitación / pruebas o sin capacitación / relacionados con las pruebas?
Familiarización y calentamiento
El cuarenta por ciento de los estudios informaron que los sujetos estaban
familiarizados antes de la prueba, mientras que el 60.0% de los estudios no lo
mencionaron. De aquellos que informaron un proceso de familiarización, solo el
58.3% de los sujetos asistieron específicamente al menos a una sesión de
familiarización ( 31 , 59-71 ), mientras que en el 41.7% de los estudios, no estaba
claro si hubo sesiones de familiarización específicas, o el los sujetos se
familiarizaron justo antes de la prueba (el mismo día) ( 18 , 72-82 ). De lo
contrario, solo el 27.7% de los estudios informó que los sujetos se calentaron
antes de la prueba, mientras que el 72.3% no lo mencionó. El modo de
calentamiento seleccionado fue el estiramiento en tres estudios
( 72 , 73 , 76); realizar varias contracciones submáximas en el ejercicio
específico en 12 estudios ( 59 , 68-71 , 74 , 80 , 82-86 ); caminar o andar en
bicicleta, estirarse y realizar varias contracciones submáximas en el ejercicio
específico en un estudio ( 87 ); y dos estudios no especificaron la modalidad de
calentamiento ( 64 , 88 ).
Ejercicios y ROM
Para los músculos de las extremidades inferiores, la prensa de piernas fue el

ejercicio más realizado con el 66.2% de los estudios que informaron este
ejercicio para la prueba de potencia muscular ( Figura 3A ), seguido de la
extensión de la rodilla en el 53.8%. Para los músculos de las extremidades
superiores, el press de pecho fue el ejercicio más realizado con el 16.9% de los
estudios que incluyeron este ejercicio, seguido de un ejercicio de remo en el
6.2%. En 47 de los 65 estudios, los autores solo midieron la potencia muscular en
las extremidades inferiores, mientras que en los otros 18 estudios se midieron
tanto la potencia muscular de la parte inferior como la superior. El ejercicio
ROM se determinó en el 32,3% de los estudios, en contraste con el 67,7% que no
informaron el ROM ejecutado por los sujetos.
Figura 3.
Ejercicios de resistencia y parámetros de prueba para la prueba de potencia muscular en adultos mayores
informados en la literatura: ( A ) Ejercicios de resistencia. ( B ) Intensidades relativas a la capacidad de fuerza
máxima. ( C ) Configuración de volumen (series × repeticiones) realizada para cada carga
independientemente del número total de cargas ejecutadas en el estudio. 1RM = Una repetición
máxima; MVIC = Contracción isométrica voluntaria máxima.
Instrumento de medición
Una máquina de resistencia neumática con interfaz de computadora fue el

instrumento más utilizado (63.1% de los estudios); seguido de un transductor de
posición lineal en el 21.5% de los estudios; un codificador rotatorio en 4.6% de
los estudios; un electro-goniómetro más una celda de carga y un potenciómetro
más una celda de carga en el 3.1% de los estudios; y un acelerómetro triaxial más
un giroscopio triaxial, un acelerómetro monoaxial más un transductor de fuerza y
un potenciómetro solo en el 1,5% de los estudios.
Intensidad
Para establecer la intensidad a la que los adultos mayores deben realizar la prueba
de potencia muscular, el 83.1% de los estudios midió la fuerza máxima a través
de la prueba 1RM, y el 6.2% midió la contracción isométrica voluntaria máxima
(MVIC) ( 60 , 62 , 65 , 89 ) . Después de esto, se evaluó la potencia muscular a
diferentes porcentajes de la capacidad de fuerza máxima ( Figura 3B ). El número
medio de cargas evaluadas fue 3.6 ± 2.6 (rango = 1-11 cargas; modo = 1
carga). El% 1RM / MVIC evaluado con mayor frecuencia fue al 40% 1RM /
MVIC en un 56.9%, al 60% 1RM / MVIC en un 58.5%, y al 70% 1RM / MVIC
en un 63.1% de los estudios. Cuando se probaron más de una intensidad, el
14.3% de los estudios aleatorizaron el orden de carga
( 60 , 62, 81 , 86 , 90 , 91 ); mientras tanto, los estudios restantes comenzaron con
la intensidad más baja y progresaron incrementando la carga hasta que se midió
la intensidad más alta. Por el contrario, 7 de los 65 estudios no midieron la fuerza
máxima antes de las pruebas de potencia muscular, pero realizaron un protocolo
incremental basado en cargas de masa absolutas o relativas al cuerpo. En tres
estudios, la prueba comenzó con una carga de 5 kg y aumentó en incrementos de
5 kg ( 72 , 73 , 92 ), y en dos estudios, se incrementó en incrementos de 1 kg
( 75 , 78 ). En otro estudio, los sujetos comenzaron con una carga de 1 kg y
aumentaron en incrementos de 1 kg (76) Finalmente, en un estudio, los sujetos
comenzaron con una carga equivalente al 20% de su masa corporal y aumentaron
en un 10% de la masa corporal hasta que la potencia promedio del sujeto
comenzó a disminuir, momento en el cual la carga se incrementó en un 5% del
peso corporal hasta el 1RM ( 83 ).
La Tabla 2 muestra el% 1RM al que se produjo la Pmax en aquellos estudios que
midieron la potencia muscular con ≥3 cargas diferentes.
Tabla 2.
Intensidad a la que se alcanzó la potencia muscular máxima para cada ejercicio
Ejercicio de
resistencia Intensidad ( referencia )
Cuerpo inferior
50% (81), 60% (86), 65% (18), 70% (77,93,103,130,131) y 75%

Prensa de piernas 1RM (94)
Medio en cuclillas 70% 1RM (59,74)
Extensión de la 50% (132), 60% (62,98,102), 70% (67,77,93,130) y 75% 1RM

Ejercicio de
resistencia Intensidad ( referencia )
rodilla (88,94)
Leg Curl 60% 1RM (81,86)
Abducción de
cadera 65% (81) y 80% 1RM (18)
Cría de terneros 60% (86) y 65% 1RM (81)
Parte superior del

cuerpo
Prensa de pecho 50% (86), 55% (81) y 76% 1RM (18)
Prensa de banco 30% 1RM (59,74)
Presa de hombro 75% 1RM (81)
Fila de asientos 50% 1RM (81,86)
Lat pull down 40% (86) y 55% 1RM (81)
Tirón del brazo 60% 1RM (102)
Superior de la
espalda 79% 1RM (18)
Nota: 1RM = Una repetición máxima.

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Conjuntos, repeticiones e intervalos de descanso
El número promedio de series y repeticiones realizadas para cada carga fue 2.7 ±
1.8 series (rango = 1-8 series; modo = 1 serie) y 1.7 ± 1.5 repeticiones (rango =
1-8 repeticiones; modo = 1 repetición). El volumen total medio (número de series
multiplicado por la cantidad de repeticiones por serie) realizado para cada carga
fue de 3.7 ± 2.4 repeticiones (rango = 1-12 repeticiones; modo = 5
repeticiones). Con respecto a la configuración de volumen realizada con mayor
frecuencia (combinación de número de series y repeticiones por serie), el 27.7%
de los estudios utilizó cinco series y una repetición por serie, y el 23.1% realizó
una serie y una repetición por serie para cada carga ( Figura 3C ) El intervalo de
descanso medio intercalado entre series fue de 75,9 ± 78,7 segundos (rango = 3–
300 segundos; modo = 30 segundos).
Recogida y análisis de datos
Dado que en la mayoría de los estudios incluidos, los sujetos realizaron más de
una repetición por carga, los autores deberían establecer un criterio predefinido
para seleccionar el valor de potencia muscular correspondiente para cada
carga. La naturaleza de los valores de potencia muscular extraídos de la medición
difirió entre los estudios. El 58% de los estudios registraron valores medios de
potencia muscular, el 24,6% registró valores máximos de potencia muscular, el
7,7% recolectó valores medios y máximos durante la prueba, y el 9,2% no
informó datos suficientes. Los estudios también difirieron en el tratamiento de los
datos. Cuarenta de los 65 estudios prefirieron registrar la repetición produciendo
la mayor potencia muscular; cuatro estudios promediaron varias repeticiones para
establecer un valor de potencia muscular; un estudio seleccionó la segunda
repetición entre tres repeticiones realizadas por serie; 10 estudios realizaron solo
una repetición para cada carga; y 10 estudios no informaron suficiente
información para ser considerado.
Seguridad de las pruebas de potencia muscular
Entre todos los estudios incluidos, se cuantificó un total de 11.841 pruebas de

potencia muscular distribuidas en 6.105 sesiones de prueba. Cuarenta y seis por
ciento de los estudios no informaron información sobre abandonos / EA, mientras
que el 54% lo hizo (ver Tabla S2 complementaria): 22 estudios informaron la
aparición de al menos un EA ( 17 , 29 , 63-65 , 67 , 68 , 75 , 81–83 , 87 , 91 , 93–
101 ), 10 estudios no informaron EA ( 31 , 61 , 62 , 77 , 89 , 102–106), y tres
estudios no informaron si los abandonos se debieron a EA o no ( 70 , 90 , 107) Se
registraron un total de 168 eventos adversos, de los cuales 53 estaban
relacionados con el estudio, 72 no estaban relacionados con el estudio, y para 43
eventos adversos, no había suficiente información para clasificar. De los 53 EA
informados relacionados con el estudio, 18 estaban relacionados con las pruebas,
14 estaban relacionados con la capacitación, y para 21 EA relacionados con el
estudio, no había suficiente información para clasificarlos. En un escenario
optimista (cuantificando solo los EA relacionados claramente con las pruebas), el
riesgo de EA durante las pruebas de potencia muscular fue del 0,15% (un AE
cada 658 pruebas de potencia muscular). En un escenario pesimista
(considerando aquellos claramente reportados como eventos adversos
relacionados con las pruebas más los 64 eventos adicionales que no pudieron
clasificarse debido a información insuficiente), el riesgo de eventos adversos
durante las pruebas de potencia muscular fue del 0,69% (un EA cada 144 pruebas
de potencia muscular) . Entre los EA relacionados con las pruebas,30 ) Otro
estudio informó que un adulto mayor con movilidad reducida abandonó debido al
dolor sacro-ilíaco después de las pruebas basales ( 96 ); y un tercer estudio
informó que un sujeto mayor con movilidad reducida se retiró debido al dolor
muscular después de las pruebas de referencia ( 29 ). Debido al número
relativamente alto de estudios que no informan información sobre abandonos /
EA (30 de 65), y el número relativamente alto de EA informados con
información insuficiente para ser categorizados como relacionados con el estudio
o no relacionados con el estudio (43 de 168) o en relación con el entrenamiento o
las pruebas (21 de 53) (es decir, alto riesgo de sesgo), no fue posible analizar la
relación entre el riesgo de EA y las características de los sujetos y / o el protocolo
de prueba de potencia muscular.
Discusión
Presentamos una descripción completa de los diferentes protocolos reportados en

la literatura con respecto a las pruebas de potencia muscular en adultos
mayores. Es importante destacar que se encontró una alta heterogeneidad en los
parámetros de prueba del protocolo entre los estudios, y algunos de ellos se
omitieron en la sección de procedimientos de los estudios. Este hecho podría
conducir a la incapacidad de replicar los hallazgos de los estudios y limita
claramente la comparación entre los estudios. De lo contrario, se observó un
riesgo relativamente bajo de EA (0,15% –0,69%) derivado de las pruebas de
potencia muscular en adultos mayores.
Se recomienda encarecidamente un proceso de familiarización antes de las

pruebas en todas las poblaciones, pero aún más importante en los adultos
mayores, de quienes se ha informado que necesitan un mayor número de sesiones
de familiarización (2-3 sesiones) para reducir el error sistemático
( 108 , 109 ). Además, se ha informado que un calentamiento adecuado mejora el
rendimiento muscular ( 110 , 111), que consiste principalmente en una actividad
de ejercicio de intensidad leve a moderada que involucra a los principales grupos
musculares (por ejemplo, caminar o andar en bicicleta), seguido de otros
ejercicios por los cuales los músculos principales involucrados durante la sesión
de prueba / entrenamiento deben contraerse en un régimen similar ( por ejemplo,
varias repeticiones del ejercicio de prueba). Sin embargo, la mayoría de los
estudios que evalúan la potencia muscular en adultos mayores no informaron
haber realizado un proceso de familiarización y / o calentamiento antes de la
prueba.
La potencia muscular puede obtenerse capturando los datos cinemáticos y / o

cinéticos ejercidos por el sujeto durante una acción muscular dinámica. Todos los
instrumentos informados en esta revisión han sido previamente validados para
medir la fuerza, la aceleración y / o el desplazamiento, y sus respectivas variables
integradas y derivadas ( 112 ), y no se encontró un patrón claro y sistemático
diferente de los procedimientos de prueba con respecto a los diferentes
instrumentos, fuentes de resistencia, o equipos utilizados. La potencia muscular
de las extremidades inferiores fue el resultado preferido en todos los
estudios. Considerando que la función muscular de las extremidades inferiores se
deteriora más rápidamente que la de las extremidades superiores ( 113 ) y tiene
una fuerte asociación con caídas posteriores ( 114 ) y discapacidad entre las
personas mayores ( 38); La prueba de potencia muscular de la pierna podría ser la
opción más adecuada en adultos mayores. Sin embargo, el ROM de ejercicio se
informó poco en la literatura, a pesar de su gran influencia en el rendimiento
muscular ( 115 , 116 ). Curiosamente, ningún estudio que evaluó la potencia
muscular en diferentes ejercicios realizó un protocolo de prueba diferente según
el ejercicio (por ejemplo, miembros inferiores frente a miembros superiores). Los
estudios futuros deben evaluar si se deben realizar diferentes protocolos de
prueba para los ejercicios de la parte inferior del cuerpo y la parte superior del
cuerpo con el fin de mejorar la confiabilidad y la validez de las medidas de
potencia muscular.
Además, la potencia muscular se evaluó con mayor frecuencia con solo una
intensidad (40%, 60% o 70% 1RM / MVIC). Sin embargo, encontramos que la
Pmax se produjo a diferentes intensidades entre los estudios (30% –80% 1RM)
influenciados por el ejercicio ( 18 , 59 , 81 , 86 ), la edad o el sexo de los
participantes ( 59 , 60 ). Izquierdo y compañeros de trabajo ( 59) encontraron que
los valores de Pmax de la parte inferior del cuerpo en sujetos de mediana edad
ocurrieron al 60% de 1RM, mientras que en los hombres mayores, ocurrieron al
70% de 1RM; en contraste, los valores de Pmax de la parte superior del cuerpo
ocurrieron a 45% y 30% de 1RM en hombres de mediana edad y mayores,
respectivamente. En otro estudio, la carga relativa (% MVIC) que provocó Pmax
en el ejercicio de extensión de rodilla difirió según la edad y el sexo: 50% y 60%
en mujeres jóvenes y mayores, respectivamente; y 60% y 40% en hombres
jóvenes y mayores, respectivamente ( 60 ), aunque las razones de estas
diferencias aún no se comprenden bien. Además, los cambios inducidos por el
entrenamiento y el envejecimiento en la potencia muscular pueden variar según
la relación potencia-carga ( 59 , 60 , 102) Por lo tanto, medir la potencia
muscular en una sola carga podría pasar por alto importantes cambios inducidos
por el entrenamiento o el envejecimiento sobre la relación potencia-carga. En
cambio, la potencia muscular debe medirse a diferentes intensidades que
permitan detectar posibles cambios o diferencias significativas entre sujetos de
mayor edad o puntos de tiempo. Recientemente validamos un procedimiento de
prueba en adultos mayores mediante el cual se puede obtener la relación fuerza-
velocidad y, por lo tanto, la potencia de salida ejercida por los sujetos mayores
sobre toda la relación potencia-carga, junto con el verdadero valor de Pmax
( 117).) Esencialmente, esta evaluación no requirió una determinación previa de
1RM porque los incrementos de carga se realizaron en función de la masa
corporal de los sujetos. En consecuencia, la prueba se completó en solo 27
minutos en promedio, aunque también se presentó una versión corta que requirió
solo 13 minutos ( 117 ). Además, aunque la mayoría de los estudios en esta
revisión realizaron un conjunto por carga, aquellos protocolos que incluyen al
menos tres conjuntos por carga parecen ser superiores en cuanto a validez y
confiabilidad (ICC = 0.75–0.80, 0.98 y 0.85–0.93, para uno, tres y cinco juegos
por carga, respectivamente) ( 56 , 77 ). De lo contrario, la mayor potencia
muscular a menudo ocurre en repeticiones dos o tres dentro de un conjunto ( 60),
sin evidencia en adultos mayores con respecto a que la potencia muscular
máxima o media se produce después de diferentes números de repeticiones o con
diferentes cargas relativas. Además, realizar una repetición se informó como
reproducible y válido como tres repeticiones ( 117 ), por lo que realizar> 3
repeticiones por serie podría ser inútil. Teniendo en cuenta que el sistema de
energía de fosfágeno sería la vía metabólica principal para estos esfuerzos
máximos cortos (<5-8 segundos) ( 118 ), un breve intervalo de descanso (1
minuto) entre series podría ser suficiente para una recuperación muscular
adecuada ( 119 ) intervalos de descanso más largos (2-3 minutos) pueden no ser
perjudiciales.
En términos de recopilación de datos, los valores medios se obtienen

promediando los valores de potencia muscular instantánea a lo largo de la
repetición, mientras que los valores máximos representan el valor de potencia
muscular instantánea más alto observado dentro de la repetición. Tenga en cuenta
que los valores máximos suelen ser aproximadamente el doble de los valores
medios obtenidos dentro de la misma repetición. En adultos mayores, se encontró
que los valores medios de potencia muscular se asociaron más fuertemente con la
intensidad del eco del cuádriceps completo (+ 21%) y el grosor muscular (+
51%) que los valores máximos ( 69 ). Además, se ha encontrado que los valores
medios son más confiables y están fuertemente asociados con el rendimiento
físico que los valores pico ( 117 ). Por lo tanto, parece que los valores medios de
potencia muscular podrían ser mejores para las pruebas de potencia muscular en
adultos mayores.
Finalmente, todos los eventos adversos informados fueron de naturaleza

musculoesquelética, y la mayoría de ellos fueron de gravedad leve, que se ha
informado que es el tipo común de lesión resultante del entrenamiento de
resistencia o las pruebas ( 43 , 44 , 120 ). Es importante destacar que observamos
un riesgo relativamente bajo de eventos adversos derivados de las pruebas de
potencia muscular en personas mayores activas y sanas en sus 60 años o ancianos
frágiles institucionalizados en sus 90 y en adultos mayores con diversas
afecciones de salud como cáncer, diabetes mellitus tipo 2, sarcopenia obesidad y
enfermedad de Parkinson. Por lo tanto, aparentemente parece que la prueba de
potencia muscular es segura en personas mayores con cualquier condición de
salud. Otros estudios han encontrado que los EA están relacionados con el nivel
de experiencia y la intensidad de la carga ( 120), por lo que para minimizarlos,
debe alentarse un período de familiarización y calentamiento antes de las pruebas
de potencia muscular, evitando cuando sea posible las intensidades máximas. La
Pmax siempre se produjo a intensidades submáximas, por lo tanto, los estudios
destinados a medir la Pmax podrían evitar los esfuerzos de intensidad máxima (es
decir, la prueba 1RM / MVIC) mediante otros protocolos basados en incrementos
de carga de masa absoluta o relativa al cuerpo
( 72 , 73 , 75 , 76 , 78 , 83 , 92 , 117 ).
Se deben considerar algunas limitaciones. Los criterios de exclusión establecidos

por los estudios incluidos generalmente limitaron la participación de los sujetos
más vulnerables, con frecuencia incluyendo la presencia de enfermedad
cardiovascular o un evento cardiovascular reciente, demencia y / o afecciones
musculoesqueléticas previas. Además, hubo un riesgo relativamente alto de sesgo
de informe (46% de los estudios no proporcionaron ningún comentario sobre los
EA), y en los estudios que informaron la presencia de EA, estos generalmente no
se informaron en detalle. Es importante que los estudios futuros incluyan una
evaluación cuidadosa de los EA, de tal manera que se puedan evaluar mejor tanto
los beneficios como los riesgos del entrenamiento y las pruebas de potencia. Se
han propuesto varias recomendaciones en otros lugares ( 121 , 122 ).
En resumen, dos o tres sesiones de familiarización y un calentamiento adecuado

deben preceder a cada sesión de prueba. La evidencia actual señala que tres series
de una a tres repeticiones por carga, realizadas sobre varias cargas representativas
de la relación potencia-carga (aplicada por un protocolo incremental basado en
1RM a <50%, 50% -80% y> 80 % 1RM, o mediante un protocolo incremental
basado en la masa corporal), podría ser óptimo para evaluar la potencia muscular
en adultos mayores, y una recuperación entre grupos de 1 a 3 minutos parece
adecuada o suficiente. Finalmente, la recolección de valores de potencia
promedio de cada repetición parecía ser la alternativa más válida y confiable en
las personas mayores. Sin embargo, se justifican más estudios para confirmar
estas recomendaciones.
En conclusión, los futuros estudios sobre la potencia muscular en poblaciones de

edad avanzada deben tener en cuenta algunas de las consideraciones informadas
en la presente revisión sistemática. El entrenamiento de potencia se considera el
principal agente para combatir el deterioro de la capacidad funcional que se
observa con el envejecimiento. Sin embargo, las discrepancias en los protocolos
de prueba de potencia muscular podrían limitar el consenso sobre programas de
entrenamiento óptimos para mejorar la potencia muscular y la función física, o
sobre los principales mecanismos involucrados en la pérdida de potencia
muscular relacionada con la edad. La prueba de potencia muscular parece ser un
procedimiento seguro para las personas mayores con una amplia gama de estados
de salud y funcionales. Sin embargo, los estudios futuros deberían incluir un
monitoreo más riguroso de los EA para identificar y evitar posibles factores de
riesgo en adultos mayores.
Material suplementario
Los datos adicionales están disponibles en The Journals of Gerontology, Series

A: Biological Sciences and Medical Sciences en línea.
Fondos
Este trabajo fue apoyado por el Ministerio de Economía y Competitividad del

Gobierno de España (número de concesión DEP2015-69386-R, MINECO /
FEDER, EU), por el Centro de Investigación Biomédica en Red de Fragilidad y
Envejecimiento Saludable (CIBERFES) y FEDER fondos de la Unión Europea
(CB16 / 10/00477 y CB16 / 10/00456), y del Ministerio de Educación, Cultura y
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El envejecimiento del sistema neuromuscular conduce a una disminución

Además, la potencia muscular (definida como el producto de la fuerza y la

La principal diferencia entre el ST tradicional y el entrenamiento de potencia es

Además, la seguridad de las pruebas de potencia muscular en adultos mayores no

La presente revisión sistemática se ha informado de acuerdo con la declaración

Se realizó una búsqueda sistemática de literatura del 1 de enero de 1980 al 1 de

Los criterios de inclusión y exclusión

Para cada estudio, se recopiló la siguiente información en una plantilla / hoja de

Estudio de diseño y características de las asignaturas.

Los estudios se clasificaron según su diseño de estudio en transversal,

Protocolo de medición de potencia muscular

En primer lugar, registramos si los sujetos estaban familiarizados antes de la

Seguridad de las pruebas de potencia muscular

El grupo Cochrane Collaboration desalentó la evaluación del riesgo de sesgo

Se utilizaron estadísticas descriptivas para describir la configuración de

La búsqueda sistemática de literatura produjo 863 registros. Identificamos 16

Abrir en una pestaña nuevaDescargar diapositiva

Características del estudio

La Tabla S1 y la Tabla 1 complementarias muestran una descripción completa y

Proporción de estudios Media ±

Peso libre 4.6

Media sentadilla 4.6

Prensa de banco 4.6

Máquina de resistencia 95,4

Prensa de piernas 66,2

Extensión de la rodilla 53,8

Prensa de pecho 16.9

codificador rotatorio 4.6

Numero de cargas 3.6 ± 2.6 (1–11) 1

Conjuntos por carga 2.7 ± 1.8 (1–8) 1

Repeticiones por juego 1.7 ± 1.5 (1–8) 1

Repeticiones por carga 3.7 ± 2.4 (1–12) 5 5

1 serie × 1 repetición 23,1

5 series × 1 repetición 27,7

No reportado 6.2

Potencia muscular media 58.0

Potencia muscular máxima 24,6

No reportado 9.2

Análisis de los datos

Repetición que produce la

No reportado 15,4

Nota: 1RM = Una repetición máxima; MVIC = Contracción isométrica

Estudio de diseño y características de las asignaturas.

El riesgo de sesgo en los estudios individuales y entre los estudios se presenta en

Abrir en una pestaña nuevaDescargar diapositiva

Para los músculos de las extremidades inferiores, la prensa de piernas fue el

Abrir en una pestaña nuevaDescargar diapositiva

Una máquina de resistencia neumática con interfaz de computadora fue el

50% (81), 60% (86), 65% (18), 70% (77,93,103,130,131) y 75%

Medio en cuclillas 70% 1RM (59,74)

Extensión de la 50% (132), 60% (62,98,102), 70% (67,77,93,130) y 75% 1RM

Leg Curl 60% 1RM (81,86)

Cría de terneros 60% (86) y 65% 1RM (81)

Parte superior del

Prensa de pecho 50% (86), 55% (81) y 76% 1RM (18)

Prensa de banco 30% 1RM (59,74)

Presa de hombro 75% 1RM (81)

Fila de asientos 50% 1RM (81,86)

Lat pull down 40% (86) y 55% 1RM (81)

Tirón del brazo 60% 1RM (102)

Nota: 1RM = Una repetición máxima.