Oclusin mutuamente

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Este artculo pertenece a la categora: Casos Clnicos
Dr. Carlos Acua Priano
LA OCLUSIN MUTUAMENTE PROTEGIDA ES UN VIEJO CONCEPTO QUE CONSISTE EN LA
MUTUA INTERACCIN DE LOS DISTINTOS GRUPOS DENTARIOS ENTRE SI.
DE ESTA FORMA, LA TABLA PREMOLAR / MOLAR DE AMBOS HEMIMAXILARES
ANTAGONISTAS, DETIENEN EL CIERRE MANDIBULAR EN CNTRICA, LOS CANINOS
DISCLUYEN LAS PIEZAS POSTERIORES DURANTE LAS TRANSTRUSIONES, Y EL GRUPO
INCISIVO LO MISMO DURANTE LAS PROPULSIVAS.
SIN EMBARGO, DICHO CONCEPTO ES LIMITADO A LAS PIEZAS DENTARIAS, SIN TENER EN
CONSIDERACIN LA IMPORTANTE FUNCIN QUE RECAE SOBRE LA ATM Y EN EL
SOPORTE DE PRESIONES DURANTE ESTA DINMICA.
ES ASI QUE EN EL AO 1981, EL DR. ANIBAL ALONSO GENERA EN LA CIUDAD DE BUENOS
AIRES UN CONCEPTO MAS AMPLIO QUE DENOMIN :
OCLUSION MUTUAMENTE COMPARTIDA.
REF I
EN EL QUE AMPLA EL CONCEPTO ANTERIOR, HACIENDO PARTCIPE A LA ATM EN LA
MISMA.
CUANDO EXISTE CARENCIA DE PIEZAS DENTARIAS POSTERIORES, YA SEA DE UN SOLO
LADO O DE AMBOS , EL CIERRE MANDIBULAR ES DETENIDO POR LAS PIEZAS RESTANTE,
FORZANDO A LA ATM A SOPORTAR PRESIONES MUY SUPERIORES A AQUELLAS PARA
LAS QUE ESTA PREPARADA.
EL PRESENTE CASO SE PRESENTA A CONSULTA , EN UN ESTADO DE EDENTACIN
PARCIAL, ,CON LA FALTA TOTAL DE LOS SECTORES POSTERIORES EN EL MAXILAR
SUPERIOR, Y CON LA SOLA PRESENCIA DE UN MOLAR INFERIOR DEL LADO IZQUIERDO.
CON CLIKING ARTICULAR DEL LADO DERECHO, SNTOMAS PERIODONTALES
MODERADOS EN TODA LA BOCA.
PORTA PRTESIS PARCIALES REMOVIBLES , Y PSICOLGICAMENTE SU ACTITUD ES DE
SUMA DESESPERANZA.



FIG1 FIG2 FIG3
LUEGO DEL ESTUDIO CLNICO DE RIGOR, DONDE SE EVALA RADIOGRFICA Y
PERIODONTALMENTE, SE PROCEDE A TOMAR MODELOS DE ESTUDIO Y MONTAR EN
ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE, SOBRE EL CUAL SE REALIZA UN ENCERADO
PROGRESIVO DE DIAGNSTICO, A PARTIR DEL CUAL SE CONFECCIONA UN JUEGO
COMPLETO DE PROVISIONALES DE AMBAS ARCADAS , INCLUYENDO LAS PIEZAS
FALTANTES.



FIG4 FIG5 FIG6



FIG7 FIG8 FIG9


FIG10 FIG11
SE ABORDA EL CASO YA QUIRRGICAMENTE DONDE EN UNA PRIMERA ETAPA SE
TALLAN PRIMARIAMENTE LAS PIEZAS DENTARIAS Y SE PROCEDE, EXODONCIANDO EL
INCISIVO CENTRAL SUPERIOR DERECHO, A REALIZAR UNA ROG(REGENERACIN SEA
GUIADA), PARA INMEDIATAMENTE INSTALAR PARTE DE NUESTROS PROVISORIOS EN LA
GUIA ANTERIOR.


FIG12 FIG13


FIG14 FIG15
SE ADAPTAN A LOS SECTORES POSTERIORES LAS PRTESIS REMOVIBLES QUE
PORTABA, Y SE ESPERAN CUATRO MESES, AL CABO DE LOS CUALES SE REALIZA UN
ESTUDIO CON DENTASCAN, MEDIANTE EL USO DE UNA FRULA RADIOLGICA CON
TUBOS METLICOS , QUE NOS SERVIR TAMBIN DE GUA QUIRRGICA.



FIG16 FIG17 FIG18
PROCEDEMOS ENTONCES A LA IMPLANTACIN DE LOS SECTORES EDNTULOS
MEDIANTE IMPLANTES ROSCADOS Y TCNICA SEMI SUMERGIDA.



FIG19 FIG20 FIG21



FIG22 FIG23 FIG24

FIG25
TRANSCURRIDAS OCHO SEMANAS OBSERVAMOS UNA CORRECTA SALUD
PERIMPLANTARIA, Y REALIZAMOS LA INSTALACIN DE LOS ABUTTMENTS



FIG26 FIG27 FIG28



FIG29 FIG30 FIG31


FIG32 FIG33
PARA LUEGO INSTALAR UN CONJUNTO NUEVO DE PROVISORIOS FIJOS, QUE ABARCA LA
TOTALIDAD DE AMBAS ARCADAS, CHEQUEAMOS TODA LA FUNCIN OCLUSAL, Y
DEJAMOS AL PACIENTE SEIS MESES, HASTA ALCANZAR LA TOTAL RECUPERACIN DE LA
SALUD EN SU ATM.



FIG34 FIG35 FIG36



FIG37 FIG38 FIG39

FIG40
ALCANZAMOS ENTONCES EL PUNTO EXACTO DONDE DEBEREMOS COMENZAR A
RECONTRUIR EN FORMA PERMANENTE.
LLAMO A ESTA SITUACIN
PAZ DEL SISTEMA:
CENTRICIDADARTICULAR-PAZ MUSCULAR-ESTABILIDAD- -ACOPLAMIENTO.
BASES FUNDAMENTALES DE LA OCLUSIN ORGNICA
FIG41 FIG42
PROCEDEMOS NUEVAMENTE A TOMAR IMPRESIONES, EN ESTE CASO DEFINITIVAS ,
MONTAR NUEVAMENTE EN ARTICULADOR, Y CONSTRUIR LAS RESTAURACIONES
PERIFRICAS TOTALES EN BASE A PORCELANA SOBRE ORO GALVANIZADO.
REF. II
SOBRE LAS MISMAS TERMINADAS Y YA EN BOCA, CHEQUEMOS TODOS LOS
ELEMENTOS QUE CONSTITUYEN UNA REHABILITACIN ORAL INTEGRAL, DESDE LA
SALUD ENDODONTICA DE PIEZAS TRATADAS O NO, LA SALUD PERIODONTAL, EL AJUSTE
PERIFRICO DE LAS RESTAURACIONES, LA ESTABILIDAD EN LA ATM, Y LAS FUNCIONES
OCLUSALES, CHEQUEOS ESTOS QUE SE REPETIRAN EN CADA UNO DE LOS CONTROLES
POST OPERATORIOS.


FIG43 FIG44 FIG45



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FIG49 FIG50 FIG51



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FIG66 FIG67
REFERENCIAS:
REF I:
OCLUSIN Y DIAGNSTICO EN REHABILITACIN ORAL
ALONSO-ALBERTINI-BECHELLI
EDITORIAL PANAMERICANA-BS. AS. 1999
REF. II
ELECTROFORMACIN EN ODONTOLOGA RESTAURADORA.
WIRZ Y HOFMAN
EDITORIAL QUINTAESSENCE