Seminario Aleación de Níquel Titanio en Endodoncia

Universidad de Valparaíso
Facultad de Odontología
Especialidad en Endodoncia
Seminario:
Aleaciones de Níquel Titanio en Endodoncia.
Alumna: Dra. Marcela Paz Espinosa San Martín.
Docente: Dra. Alicia Caro Molina.
Valparaíso, 27 de mayo de 2013.

Aleaciones NiTi en Endodoncia 2013
Índice.
Índice 1
Introducción 3
Objetivos 5
Principal 5
Específicos 5
Generalidades de Aleaciones Metálicas en Odontología 6
Aleación de Níquel-Titanio 9
Aleaciones con memoria de forma 9
Antecedentes de la aleación de níquel-titanio 9
Metalurgia de la aleación NiTi 10
Estructura de NiTi 13
Transformación martensítica inducida por estrés 16
Manufactura de la aleación NiTi 19
Propiedades 21
Mecánicas 21
Físicas 22
Aleaciones de NiTi y su Aplicación en Endodoncia: Revisión de la
23
Literatura
Método de manufactura de las limas NiTi 24
Afilado 24
Acordonamiento 26
Instrumentación mecanizada con limas NiTi 29
Tratamiento termomecánico y nuevas aleaciones NiTi 30
Resistencia a la fatiga cíclica 32
Torsión 36
Flexión 38
Comportamiento durante la instrumentación de canales curvos 39
1
Tratamiento de superficie de los instrumentos NiTi 42

Efecto de la esterilización en las propiedades de los instrumentos NiTi 42
Alergias 43
Conclusiones 44
Bibliografía 45
2
Introducción.
Los objetivos de un tratamiento endodóntico son remover por completo los

tejidos blandos contenidos en el canal, eliminar lo más completamente posible
cualquier elemento microbiano y crear una situación en la que se evite el traspaso
de microorganismos o sustancias tóxicas desde el sistema de canales hacia los
tejidos apicales de soporte. Para cumplir a cabalidad con estos objetivos resulta
de gran importancia la instrumentación endodóntica, que debe tener como fin
primordial modelar y limpiar el conducto radicular sin que se desvíe de la curvatura
original que presenta, facilitando el sellado final tridimensional.
Tradicionalmente, la conformación y desinfección del conducto radicular se

realiza mediante el empleo de limas manuales de acero inoxidable, pero se ha
documentado una asociación entre el uso de estas limas y la generación de
alteraciones indeseables en la morfología del canal radicular durante su
preparación. Se ha demostrado que la instrumentación manual con limas de
acero inoxidable producía un mayor número de deformaciones como zips y codos
en el tercio apical. Es por eso que parece clara la necesidad de evitar instrumentar
el tercio apical con limas de acero inoxidable.
Para superar algunas de estas características indeseables de las limas de

acero inoxidable se introdujeron a principios de la década de los noventa las limas
de níquel-titanio, fabricadas en base a la aleación con memoria de forma conocida
como Nitinol. El uso del níquel-titanio constituye una innovación en el área
endodóntica, al emplearse fundamentalmente para la manufactura de
instrumentos de preparación del canal radicular debido a su gran resistencia y
bajo módulo de elasticidad. El comportamiento superelástico de la aleación de
níquel-titanio le confiere una gran flexibilidad y le permite a los instrumentos seguir
3
efectivamente la trayectoria original del conducto radicular, facilitando la

instrumentación y preparación de los canales curvos.
En este trabajo de investigación se realizará una descripción general de la

aleación de níquel-titanio convencional, para concluir con una revisión de la
literatura referente a las aleaciones de níquel-titanio que existen actualmente para
la fabricación de instrumentos endodónticos, describiendo sus características,
propiedades y comportamiento durante el uso clínico.
4
Objetivos.
 Objetivo principal:
Describir la composición, características y propiedades de la aleación

convencional de níquel-titanio.
 Objetivos específicos:
1. Describir aleaciones de uso en la elaboración de instrumentos

endodónticos.
2. Reconocer la existencia de tratamientos térmicos para la obtención de
nuevas aleaciones de níquel-titanio de uso en endodoncia.
3. Reconocer la existencia de tratamientos de superficie para mejorar la
dureza superficial de los instrumentos.
4. Describir las propiedades de las nuevas aleaciones de níquel-titanio de uso
en endodoncia.
5. Realizar una revisión bibliográfica actualizada sobre el comportamiento de
los instrumentos endodónticos fabricados en base a las nuevas aleaciones
de níquel-titanio.
5
Generalidades de Aleaciones Metálicas en Odontología.
Una aleación es la mezcla de dos o más metales o de un metal y ciertos no

metales. La ADA en 1984 propuso una clasificación simple para las aleaciones
dentales vaciadas, describiéndose tres categorías: noble alta, noble y
predominantemente de metal base. El sistema de clasificación está basado en el
contenido de metal noble de la aleación (Giraldo y col. 2004).
 Noble alta: > 40% de Au y > 60% de elementos de metal noble.

 Noble: > 25% de elementos de metal noble.
 Metal base: < 25% de elementos de metal noble.
En odontología se usan muchísimo las aleaciones de metales básicos para

fabricar aparatos e instrumentos. Durante muchos años se han estado utilizando
aleaciones coladas de Cr-Co y de Ni-Cr para fabricar estructuras para prótesis
parciales. Las aleaciones coladas de Ni-Cr se utilizan para fabricar coronas y
puentes. Para las restauraciones de porcelana sobre metal se emplean aleaciones
de Ni-Cr y de Co-Cr. El Ti y sus aleaciones se utilizan en forma colada y forjada
para fabricar coronas, puentes, alambres ortodónticos y limas endodónticas. Las
aleaciones de acero inoxidable se emplean fundamentalmente para fabricar
alambres ortodónticos, instrumentos endodónticos y coronas preformadas (Craig,
1998).
Las aplicaciones odontológicas de las aleaciones de metales básicos,

coladas y forjadas, se pueden resumir en:
1. Aleaciones de Co-Cr coladas:

a. Estructuras para prótesis parciales.
b. Restauraciones de metal porcelana.
6
2. Aleaciones de Ni-Cr coladas:

a. Estructuras para prótesis parciales.
b. Coronas y puentes.
c. Restauraciones metal porcelana.
3. Titanio y aleaciones de titanio coladas:

a. Coronas.
b. Puentes.
c. Prótesis parciales.
d. Implantes.
4. Titanio y aleaciones de titanio forjadas:

a. Implantes.
b. Coronas.
c. Puentes.
5. Aleaciones de Acero inoxidable forjadas:

a. Instrumentos endodónticos.
b. Alambres y brackets ortodónticos.
c. Coronas preformadas.
6. Aleaciones de Co-Ni-Cr forjadas:

a. Alambres ortodónticos.
b. Limas endodónticas.
7. Aleaciones de Ni-Ti forjadas:

b. Limas endodónticas.
7
8. Aleaciones de β-Ti forjadas:

Los metales y las aleaciones dentales deben reunir una serie de

características mínimas fundamentales:
 La naturaleza química de la aleación no debe producir efectos tóxicos o

alérgicos nocivos sobre el paciente o el odontólogo.
 El aparato debe poseer unas propiedades químicas que le protejan contra

la corrosión y los cambios químicos cuando esté en contacto con los
líquidos orales.
 Debe poseer propiedades físicas y mecánicas satisfactorias (conductividad,

temperatura de fusión, coeficiente de expansión térmica, resistencia) que
cumplan unos valores mínimos determinados y puedan variar en función de
las diferentes aplicaciones.
A la hora de valorar una aleación se deben tener en cuenta una

combinación de características químicas, físicas, mecánicas y biológicas. Estas
propiedades dependen de factores relacionados con los materiales, la
composición y el procesado (Craig, 1998).
La aleación de níquel-titanio, de interés para este seminario, es una

aleación de metal base que forma parte también de las llamadas aleaciones con
memoria de forma.
8
Aleación de Níquel-Titanio (NiTi).
 Aleaciones con memoria de forma:
Las aleaciones con memoria de forma, dentro de las que se encuentran las
aleaciones de níquel-titanio, son aleaciones metálicas que, después de una
deformación aparentemente plástica, vuelven a su forma original tras un
calentamiento. Los mismos materiales, dentro de un determinado rango de
temperaturas, pueden ser deformados hasta casi un 10%, volviendo a recuperar
su forma original al ser descargados. Estos inusuales efectos son llamados
memoria de forma térmica (o efecto de memoria de forma) y memoria de forma
elástica (o superelasticidad) respectivamente. Ambos efectos son debidos a un
cambio de fase llamada transformación martensítica termoelástica. Dado que las
aleaciones con memoria de forma responden de una forma peculiar a los cambios
de temperatura y tensión, han sido calificadas como materiales inteligentes (de la
Flor, 2005).
 Antecedentes de la Aleación de Níquel-Titanio:
Una aleación de níquel-titanio fue desarrollada a principios de la década de

los sesenta por W.E Buchler, un ingeniero metalúrgico del Naval Ordnance
Laboratoy, en Silverspring, Maryland, Estados Unidos. Las propiedades
termodinámicas de esta aleación intermetálica eran capaces de producir un efecto
de memoria de forma cuando era sometido a un proceso específico y controlado
de temperatura (calor). La aleación se denominó Nitinol, un acrónimo de los
elementos que la conforman; ni de níquel, ti de titanio y nol por Naval Ordnance
Laboratory. Nitinol es el nombre que recibe una familia de aleaciones
intermetálicas de níquel-titanio que se ha visto tienen propiedades únicas de
9
memoria de forma y superelasticidad (Thompson y col. 2000), además de

propiedades mecánicas superiores, alta resistencia a la corrosión y adecuada
biocompatibilidad (Miyai y col. 2006). Esta aleación posee la habilidad de
recuperar su forma original después de someterse a grandes deformaciones
(alrededor del 8%) a través del calentamiento, efecto conocido como memoria de
forma, o mediante la eliminación de la carga, lo que se conoce como efecto
superelástico (Ye y Gao, 2012).
La primera aplicación de esta aleación en odontología fue para los alambres

de ortodoncia, debido a su gran resistencia a la fatiga, y fue introducida por
George F. Andreasen de la Universidad de Iowa en 1971. Sólo hace pocos años,
gracias al avance tecnológico y a la asociación de la metalurgia con la
endodoncia, se comenzaron a fabricar limas de aleación Ni-Ti, confiriéndoles a las
mismas elasticidad, flexibilidad, resistencia a la deformación plástica y a la fractura
(Yeguez, 2000).
 Metalurgia de la Aleación NiTi:
La aleación de níquel-titanio usada en la fabricación de instrumentos de

preparación del canal radicular contiene aproximadamente un 56% de níquel y un
44% de titanio. En algunas aleaciones, un pequeño porcentaje de níquel (< 2%)
puede ser sustituido por cobalto (Thompson y col. 2000). Esta composición da
origen a una relación atómica de 1:1 de los componentes principales y, como con
otros sistemas metálicos, esta aleación se presenta en varias formas
cristalográficas (Figura 1) (Thompson y col. 2000; Anusavice, 1998). El término
genérico para esta aleación es Nitinol-55 y tiene la particularidad de modificar su
tipo de unión atómica, lo que ocasiona cambios únicos y significantes en sus
propiedades mecánicas y disposición cristalográfica. Estos cambios ocurren en
función de la temperatura y el estrés. Las dos únicas características que son de
10
relevancia en la odontología ocurren como resultado de la transición de una forma

austenítica a una martensítica en la aleación de NiTi, características denominadas
como memoria de forma y superelasticidad (Figuras 2 y 3) (Thompson y col.
2000).
Figura 1.
Representación de la transformación martensítica y efecto de memoria de
forma de una aleación NiTi.
11
Figura 2.
Representación del efecto de memoria de forma en la aleación NiTi.
Figura 3.
Representación del efecto súper elástico en la aleación NiTi
12
Otro tipo de aleación, denominada Nitinol-60, contiene alrededor del 5%

más de níquel. Esta aleación ha sido usada para la fabricación de algunos
instrumentos endodónticos, pero debido a sus propiedades diferentes (menor
efecto de memoria de forma y tratamientos térmicos incrementados, junto con el
aumento de su dureza) es menos usada que la aleación de Nitinol-55 (Baumann,
2004).
 Estructura de NiTi:
A temperaturas altas (100° C), una red cúbica centrada en el cuerpo,

conocida como fase austenítica, es estable (Figura 1) (Thompson y col. 2000;
Anusavice, 1998). La aleación de Nitinol posee la particular característica que
cuando se enfría a través de un intervalo crítico de temperaturas de
transformación (ITT), la aleación muestra cambios dramáticos en su módulo de
elasticidad (rigidez), límite elástico y la resistividad eléctrica como un resultado de
los cambios en la unión de electrones. Mediante la reducción o enfriamiento de la
temperatura a través de este intervalo, se produce un cambio en la estructura
cristalina conocido como la transformación martensítica. La cantidad de esta
transformación es una función de la temperatura inicial (Ms) y la temperatura final
(Mf). El fenómeno provoca un cambio en las propiedades físicas de la aleación y
da lugar a la característica de memoria de forma. La histéresis de la
transformación martensítica se muestra en la Figura 4 (Thompson y col. 2000).
Las temperaturas Ms, Mf, As y Af que se indican en el gráfico se refieren a los
intervalos de temperaturas a los cuales la transformación martensítica comienza y
acaba, y los rangos de temperatura a los cuales la transformación austenítica
empieza y termina. En el proceso de enfriamiento, la primera de esas
temperaturas es la temperatura de inicio de la transformación martensítica (Ms), a
partir de la cual se empieza a formar martensita por temperatura. Esta
transformación termina a medida que decrece la temperatura a una temperatura
13
cercana a Mf o temperatura final de la transformación martensítica. El siguiente

conjunto de temperaturas características de transformación es la temperatura de
inicio de transformación austenítica y la final de austenita, As y Af
respectivamente. La formación de la fase austenita comienza a medida que la
aleación, en el proceso de calentamiento, alcanza la temperatura As. Se comienza
a formar entonces una estructura cúbica centrada en las caras, rígida y dura, que
se termina de formar alrededor de Af. Cuando el elemento se calienta más allá de
Af, la deformación se recupera completamente obteniendo el efecto de memoria
de forma.
Figura 4.
Histéresis de la transformación martensítica.
14
La transformación inducida en la aleación ocurre por un proceso de

cizallamiento a una fase llamada martensítica o hija, lo que da lugar a una
martensítica maclada (Figura 1) que forma una red martensítica hexagonal de
empaquetamiento denso (Anusavice, 1998). Casi ningún cambio de forma
macroscópico es detectable en la transformación, a menos que se aplique una
fuerza externa. La forma martensítica puede ser deformada fácilmente a una sola
orientación por un proceso conocido como destorcimiento a martensita
demaclada. La aleación de níquel-titanio es más dúctil en la fase martensita que
en la fase austenita, la transformación martensítica y el efecto de memoria se
muestra en la Figura 1.
La deformación puede revertirse calentando la aleación por sobre el ITT, lo

que da como resultado que las propiedades regresen a sus valores altos de
temperatura previos. La aleación retoma la orientación y la estructura original de
austenita, con una condición energética estable. Este fenómeno se denomina
memoria de forma (Figura 2) y permite que la aleación regrese a su forma original.
Es posible, utilizando el efecto de memoria de forma, educar o colocar la

aleación en una configuración dada a una temperatura dada. Esto puede llevarse
a cabo a temperaturas inferiores que deforman la aleación con una mínima fuerza.
Cuando la aleación es calentada hasta la temperatura de transformación,
recuperará su forma original permanente. En términos endodónticos estos
fenómenos pueden traducirse como la capacidad para eliminar cualquier
deformación dentro de los instrumentos de níquel titanio calentándolos sobre los
125°C (Thompson y col. 2000).
El intervalo de temperatura de transición para cada aleación depende de su

composición. El ITT para una aleación de níquel titanio 1:1 está en el rango de
entre -50° y +100°C, una disminución en la ITT puede ser lograda de muchas
maneras; en el proceso de fabricación, tanto trabajo en frio como tratamiento
15
térmico, pueden afectar significativamente el ITT, así como se puede alterar la

proporción de la aleación a favor de un exceso de Níquel o por sustitución de
Cobalto por Níquel (Thompson y col. 2000; Craig 1998).
Otra de las peculiaridades que pueden presentar las aleaciones NiTi bajo
determinadas condiciones, es la aparición de una transformación de fase
intermedia denominada transformación de Fase R. Esta transformación (debido a
una distorsión romboédrica de la celda unitaria cúbica austenítica) precede a la
transformación martensítica y es típica en aleaciones termomecánicamente
tratadas, aleaciones ricas en Ni, aleaciones envejecidas a una apropiada baja
temperatura y en aleaciones ternarias como la NiTiFe y NiTiAl (de la Flor, 2005;
Gómez y Díaz, 2011). La Fase R es una fase intermedia con una estructura de
fase cristalina diferente que se puede formar durante la transformación de
martensita a austenita por calor o de austenita a martensita por enfriamiento. Esto
ocurre a un muy estrecho rango de temperatura (Shen y col. 2013).
 Transformación martensítica inducida por estrés:
El efecto memoria de forma es tanto térmico como mecánico. La martensita

se forma inicialmente enfriando y deformando por debajo de Mf y luego calentando
por encima de Af para producir la recuperación de la forma, esto es, el efecto
memoria de forma causado por calentamiento. Considérese ahora otro tipo de
memoria de forma que es independiente de la temperatura: la superelasticidad (de
la Flor, 2005; Gómez y Díaz, 2011).
La transición desde una fase martensítica a una austenítica también ocurre

como resultado de la aplicación de un estrés, como lo que sucede durante la
preparación del canal radicular. En la mayoría de los metales cuando una fuerza
externa excede una cantidad determinada se genera un deslizamiento dentro de la
16
red, causando deformación permanente; sin embargo, en las aleaciones de níquel-

titanio una transformación martensítica inducida por estrés ocurre en vez del
desplazamiento. Esto ocasiona (Thompson y col. 2000):
 Un cambio volumétrico asociado con la transición de una fase a otra.
 La tasa del aumento de la tensión se nivela debido a la deformación

progresiva (Figura 5) incluso si la tensión se suma debido a la
transformación martensítica. Esto da como resultado el llamado efecto de
superelasticidad (Figura 4), un movimiento que es similar a la deformación
por deslizamiento.
 Recuperación elástica cuando la tensión disminuye o se detiene sin que

ocurra deformación permanente (Figura 3). La recuperación elástica se
define como el grado en el que un material vuelve a su forma original
después de la deformación, es decir, un retorno a la fase austenita, siempre
que la temperatura está dentro de un rango específico (Figura 4).
17
Figura 5.
Transformación de las fases de la aleación de NiTi.
La formación de martensita es un proceso termoelástico, lo que quiere decir

que hay una equivalencia entre la temperatura y la tensión: un decrecimiento en
la temperatura es equivalente a un crecimiento de la tensión, ambas estabilizando
la martensita (de la Flor, 2005).
Normalmente, en el enfriamiento, la martensita puede formarse en Ms bajo

ninguna tensión. Pero en el mismo material, la martensita puede formarse por
encima de Ms si se le aplica una tensión, y la martensita así formada se le llama
martensita inducida por tensión. La fuerza impulsora para la transformación es
ahora mecánica, y opuesta a la térmica (de la Flor, 2005; Gómez y Díaz, 2011).
18
Por encima de Ms la tensión requerida para producir martensita inducida

por tensión incrementa al incrementar la temperatura. De hecho, la variación en la
tensión necesaria para producir martensita inducida por tensión incrementa
linealmente con la temperatura por encima de Ms y si extrapolamos la tensión,
esta disminuirá hasta cero para el valor Ms.
El incremento de dificultad para inducir martensita por esfuerzo continúa

incrementando con la temperatura hasta Md, por encima de la cual la tensión
critica para inducir martensita es mayor que la necesaria para mover
dislocaciones. Esto hace que Md sea la temperatura más alta a la cual es posible
obtener martensita. Por ello el rango de temperaturas para martensita inducida por
tensión es desde Ms hasta Md (de la Flor, 2005).
La superelasticidad del NiTi permite deformaciones por tensión de hasta un

8% para ser completamente recuperable, en comparación con un máximo cercano
al 1% de otras aleaciones, como con el acero inoxidable (Thompson y col. 2000).
 Manufactura de la Aleación de NiTi:
La producción de la aleación de níquel titanio es un proceso muy complejo.

En teoría todos los componentes fabricados con Nitinol (alambres, tubos, flejes,
barras, láminas, etc) siguen los mismos pasos de fabricación. Primero se funden
en vacío, se trabajan en caliente, se trabajan en frío y se tratan en caliente para
conseguir las propiedades finales (Thompson y col. 2000; de la Flor, 2005).
Las temperaturas de transición son altamente sensibles a la composición de

la aleación: una variación de un 1% en la cantidad de cualquiera de los dos (Ni o
Ti), pueden cambiar 100° C la temperatura de transformación. La familia de
aleaciones típicas NiTi comerciales cubre un rango de temperaturas de
19
transformación Af desde 100° C hasta -50° C. Por ello, en la fabricación se utiliza

un calorímetro de escaneo diferencial (DSC) para asegurar la temperatura Af final
(de la Flor, 2005; Gómez y Díaz, 2011).
Dado que las temperaturas de transición son tan sensibles a la composición

el método de unión ha de ser muy cuidadoso. Se suele hacer en horno de vacío o
atmósfera inerte. Los más usados son Aleado en Vacío por Inducción (VIM) y Re-
aleado en Vacío por Arco (VAR). La microestructura de la aleación recién
obtenida, tiene muy poca ductilidad y no presenta ni efecto de memoria de forma
ni superelasticidad. Es por ello que se realiza un trabajado en caliente para
modificar dicha microestructura. Para conseguir las propiedades físicas y
mecánicas deseadas en la mayoría de las aplicaciones, es necesario realizar un
trabajado en frio en varios pasos posterior al trabajado en caliente. Con el
trabajado en frio se obtiene la forma final, el acabado superficial final, una
microestructura refinada y las propiedades mecánicas deseadas.
En muchas aplicaciones, el Nitinol todavía no presenta las propiedades ni la

forma deseable en esta condición de trabajado en frío, es por ello que requiere un
tratamiento térmico final. Éste tratamiento térmico puede ser en horno de aire o de
vacío, en baño de sal, arena o cualquier otro sistema. La temperatura suele ser
entre 450 y 550°C, el enfriamiento tiene que ser rápido para evitar
envejecimientos, por ello se recomienda el templado en agua. El tiempo de
tratamiento térmico ha de ser suficiente para permitir que todo el material alcance
la temperatura deseada. Las propiedades finales de los elementos Nitinol,
dependen fuertemente de este tratamiento térmico final (cantidad de trabajado en
frio, temperatura y tiempo del tratamiento térmico) (de la Flor, 2005)
20
 Propiedades:
 Mecánicas:
Las aleaciones con memoria de forma NiTi tienen un comportamiento

mecánico distinto en función de la fase. La austenita es la fase más dura y
resistente, mientras la fase martensítica es fácilmente deformable y más blanda
(Gómez y Díaz, 2011).
Las aleaciones de NiTi son capaces de sufrir deformaciones relativamente

altas sin que sean permanentes (alrededor del 8-10%), son relativamente estables
frente a las aplicaciones cíclicas, tienen elevada resistencia eléctrica y son
resistentes a la corrosión (de la Flor, 2005).
Austenita Martensita
Resistencia máxima de tracción (MPa) 800-1500 103-1100
Límite elástico (MPa) 100-800 50-300
Módulo elástico (GPa) 70-110 21-69
Tabla 1.
Propiedades mecánicas de las aleaciones NiTi en función de la fase presente
(Gómez y Díaz, 2011).
21
 Físicas:
Propiedad Valor
Punto de fusión 1300 °C
Densidad a temperatura ambiente 6.45 g/cm3
Conductividad térmica:
Austenita 0,18 W/cm °C
Martensita 0,086 W/cm °C
Coeficiente de expansión térmica:
Austenita 11.0E-6/°C
Martensita 6.6E-6/°C
Calor específico 0.20 cal/g °C
Resistencia a la corrosión Excelente
Tabla 2.
Propiedades físicas del Nitinol (Gómez y Díaz, 2011).
22
Aleaciones de NiTi y su aplicación en Endodoncia:

Revisión de la Literatura.
El éxito de un tratamiento endodóntico depende de un acertado diagnóstico

y de una adecuada limpieza y conformación del sistema de canales radiculares.
Con respecto a los instrumentos de uso manual, dos grandes innovaciones han
sido introducidas durante los recientes años: primero, instrumentos altamente
flexibles en base a una nueva aleación como la de níquel-titanio y segundo,
nuevas formas geométricas y diseños, como instrumentos de punta modificada o
instrumentos con segmentos de corte pequeños (Schäfer y col. 1997).
Inicialmente, y hasta la década de 1960, se empleaban instrumentos

manuales en base a acero de carbono que tenían como desventaja la generación
de corrosión y daño microestructural al ser sometidos a ciclos de esterilización.
Hoy en día son universalmente utilizadas las limas manuales de acero inoxidable
que no ven afectadas significativamente sus propiedades mecánicas durante las
esterilizaciones y que han tenido mejoras en sus diseños, permitiéndoles ser más
flexibles (Schäfer y col.1997; Tepel y Schäfer, 1997).
Una innovación reciente ha sido la introducción de las aleaciones de níquel-

titanio en la fabricación de instrumentos endodónticos, primero manuales y luego
en los sistemas rotatorios.
23
 Métodos de manufactura de limas de NiTi:
 Afilado:
La fabricación de los instrumentos endodónticos de níquel-titanio es más

compleja que la de los instrumentos de acero inoxidable, ya que las limas deben
ser mecanizadas en vez de trenzadas. La superelasticidad de la aleación significa
que no puede mantener una espiral cuando la aleación se somete a una
deformación no permanente. Los intentos de torcer los instrumentos de una
manera convencional pueden resultar en la fractura del instrumento (Schäfer y col,
1997). La sección del instrumento (diseño) debe ser afilada del Nitinol bruto. Otras
dificultades durante la producción incluyen la eliminación de irregularidades de la
superficie y destellos de metal en los bordes de corte que pueden comprometer la
capacidad de corte de estos instrumentos y potencialmente causar problemas con
la corrosión (Thompson y col. 2000) (Figura 6).
Figura 6.
Microfotografía SEM de las microgrietas superficiales y destellos metálicos de un
instrumento rotatorio de níquel-titanio.
24
Una vez que la aleación se ha fabricado, se somete a diversos procesos

antes de que el cable terminado pueda ser mecanizado en un instrumento de
preparación del canal radicular (Figura 7). Esencialmente, la pieza colada se forja
en una prensa en una forma cilíndrica antes de la estampación rotatoria a presión,
para crear un alambre estirado. El cable se enrolla a continuación para producir
una forma cónica con una presión uniforme a partir de una serie de rodillos
aplicada al alambre. Durante la fase de construcción, otros procesos se llevan a
cabo en la varilla enrollada de alambre, incluyendo el trefilado del alambre sobre
un cono, el recocido del alambre en su estado enrollado, descalcificación y
trefilado fino del alambre seguido por repetidos calentamientos con el cable en una
configuración recta. Esta etapa es seguida por la elaboración del perfil real o la
forma de la sección transversal del alambre, por ejemplo, impartir ya sea una
forma redonda, cuadrada u oblonga antes del proceso de limpieza y
acondicionamiento de superficie. El cable terminado se almacena en los carretes
antes de la transformación (Thompson y col. 2000).
Se han introducido diversos acabados de superficie, como el electropulido,

para minimizar los efectos de microgrietas. El electropulido mitiga los efectos del
triturado y reduce los defectos superficiales, como las microgrietas, canales y las
transferencias de metal, mientras que desafila los bordes de corte al mismo
tiempo. Estudios recientes han encontrado que el electropulido mejora la
resistencia a la fatiga cíclica y las cargas de torsión, lo que incrementa la
resistencia a la fractura (Tripi y col. 2006; Anderson y col. 2007).
25
Figura 7.
Representación de la producción de un alambre de Nitinol acabado.
 Acordonamiento:
Fabricar limas de níquel titanio por acordonamiento (torcido) resulta en una

lima formada de una sola pieza de níquel titanio; es decir, el mango de la lima no
es una segunda pieza de metal unida al eje de la lima de níquel titanio. Las
ranuras de corte de las limas acordonadas (TF) no se crean por trituración, y la
estructura granular del níquel titanio nunca se corta transversalmente, lo que
mantiene su integridad.
Las limas acordonadas de níquel titanio se crean tomando el alambre de

níquel titanio en bruto en la estructura ausentita cristalina y transformarlo en una
estructura cristalina diferente (Fase R) por medio de un proceso de calentamiento
26
y enfriado (Gambarini y col. 2008). En la Fase R, el níquel titanio puede torcerse.

Una vez torcido, la lima se calienta y enfría de nuevo para conservar su nueva
forma y convertirla de nuevo a la estructura ausentita cristalina, la cual es
superelástica una vez tensionada (y puede usarse en función de endodoncia). La
lima recibe entonces un tratamiento químico superficial final de desoxidación que
conserva la dureza de la superficie del metal sin reducir el filo de las ranuras de
corte o la dureza del metal. Como resultado del torcido, la TF tiene una sección
transversal triangular que la hace extremadamente flexible, y cuenta con un
ángulo helicoidal, un ancho y profundidad de ranura variables (Mounce y col.
2008).
Testarelli el 2009 determinó que el nuevo proceso de torsión en la

fabricación de instrumentos rotatorios de níquel-titanio, producía limas
significativamente más resistente a la fatiga que los producidos con el proceso de
tradicional. Estos son los instrumentos TF.
 Instrumentos manuales de NiTi:
Los instrumentos manuales de Nitinol han sido fabricados con una

configuración en forma de U o S y como limas K y Hedström. Schäfer y col. en el
año 1997 publicaron dos estudio en los que se analizaron, primero, los distintos
instrumentos disponibles para la preparación manual del conducto y, segundo, la
eficiencia de corte, el desempeño en canales curvos y las propiedades torsionales
y flexurales de varios instrumentos. En este último estudio, desarrollado en
colaboración con Tepel, se compararon limas de acero inoxidable
convencionales, limas de acero inoxidable flexibles, limas de titanio-aluminio y
limas de níquel-titanio en todos los diseños disponibles, empleando diversas
técnicas de instrumentación (Tabla 3).
27
Grupo Instrumento
Ensanchadores
Acero Inoxidable convencional Limas K
Limas Hedström
K- Flex
K- Flexofile
Acero Inoxidable Flexibles K- Flexoreamer
Flex- R
Flexicut
Ensanchadores
Titanio-Aluminio Limas K
Limas Hedström
Limas Hedström
Níquel-Titanio
Limas K
Tabla 3.
Instrumentos analizados en el estudio de Tepel y Schäfer.
En relación a la eficiencia de corte determinó que en un movimiento

rotatorio, los instrumentos de acero inoxidable flexibles son superiores a los
ensanchadores y limas tipo K de acero inoxidable convencionales, así como
también a los instrumentos de níquel-aluminio. En un movimiento linear, las limas
Hedström de acero inoxidable mostraron los mejores resultados. En cuanto a la
instrumentación de canales curvos, concluyó que el empleo de una técnica mixta,
es decir, un ensanchamiento inicial seguido de la técnica de fuerzas balanceadas,
empleando instrumentos de acero inoxidable flexibles con punta modificada se
generaba una menor transportación del canal. Por último concluyó que el riesgo
de fractura torsional de los ensanchadores y limas K de acero inoxidable flexible
28
no es superior al de estos mismos instrumentos en base a acero inoxidable

convencional (Tepel & Schäfer, 1997).
 Instrumentación mecanizada con limas NiTi:
Hace mucho tiempo que los endodoncistas y la industria dental están

preocupados por la creación de un sistema que facilite y acelere la preparación
mecánica de los conductos radiculares. Desde la década del sesenta la práctica
endodóntica dispone de contra-ángulos para la instrumentación mecanizada. Con
estos aparatos se empleaban limas de acero inoxidable y siempre permanecían
latentes los riesgos de fractura del instrumento, de creación de falsas vías y aún
de perforación de la raíz. Con el advenimiento de los instrumentos fabricados en
níquel-titanio, de gran flexibilidad, nuevos diseños y punta inactiva, resurgió la
instrumentación mecanizada. Por su mayor flexibilidad y guía de penetración no
agresiva, los instrumentos de níquel-titanio facilitan la preparación de conductos
con curvatura moderada, reducen la posibilidad de transportación y evitan la
formación de escalones y perforaciones.
Durante las últimas dos décadas, los instrumentos de níquel-titanio se han

convertido en parte importante del arsenal para el tratamiento del canal radicular.
Las aleaciones de Nitinol-55 y Nitinol-60, comúnmente utilizadas en la fabricación
de instrumentos endodónticos, exhiben comportamiento superelástico,
permitiéndoles retornar a su forma original luego de la aplicación de una carga.
Este comprotamiento superelástico ocurre sobre un limitado rango de temperatura
con un óptimo de 37° C. Por otra parte, las aleaciones de níquel-titanio también
exhiben un efecto de memoria de forma. Así, cualquier deformación de un
instrumento puede ser eliminada calentando el instrumento a temperaturas sobre
125° C (Schäfer y col. 1997). Como resultado de su bajo módulo de elasticidad,
las limas de NiTi no sufren deformación permanente cuando son usadas en
29
canales severamente curvos, en cambio los instrumentos de acero inoxidable

fácilmente se deforman de manera permanente. Por otro lado estas propiedades
superelásticas evitan el precurvado de los instrumentos antes de ser usados en
canales curvos (Schäfer y col.1997).
 Tratamiento termomecánico y nuevas aleaciones de NiTi:
El comportamiento mecánico de las aleaciones de níquel-titanio está

determinado por las proporciones relativas y características de las fases
microestructurales. El tratamiento térmico es uno de los alcances fundamentales
para el ajuste de las temperaturas de transición de la aleación, es decir las
temperaturas a las cuales la estructura cristalina cambia desde una fase austenita
a una martensita y viceversa, afectando la resistencia a la fatiga de las limas
endodónticas de Niti. En los años recientes muchos nuevos procesos
termomecánicos y tecnologías de manufactura han sido desarrollados para
optimizar la microestructura de las aleaciones Niti (Shen y col. 2013)
La composición y tratamientos metalúrgicos tienen un impacto dramático en

las temperaturas de transición. Desde el punto de vista de la aplicación práctica,
NiTi puede tener tres formas diferentes: martensita, martensita inducida por estrés
(SE) y austenita. Cuando el material está en su forma martensita es suave y dúctil,
y puede ser deformado fácilmente. La SE NiTi es altamente elástica, mientras la
austenita es bastante fuerte y dura (Otsuka y Wayman, 1998). Las aleaciones
equiatómicas de níquel-titanio tienen todas estas propiedades, con la expresión
específica siendo dependiente de la temperatura a la cual es usado.
Brantley y cols. el 2002 fueron los primeros en mostrar que la estructura de

los instrumentos NiTi podía ser investigada por un calorímetro de escaneo
diferencial. Ellos indicaron que la temperatura Af de los instrumentos rotatorios
30
convencionales de NiTi (Lightspeed y ProFile) era cercana a 25°C de temperatura

en una habitación. Por lo tanto, esos instrumentos podían mostrar un
comportamiento superelástico durante su uso clínico.
La fase martensítica tiene propiedades únicas que la hacen ser un material

ideal para muchas aplicaciones. La forma martensítica del NiTi tiene remarcable
resistencia a la fatiga. Instrumentos en esta fase pueden ser fácilmente
deformados y todavía recuperar su forma calentándolas por sobre la temperatura
de transformación. La explicación para esto puede ser que el calentamiento
transforma el metal temporalmente a una fase austenítica y la hace superelástica,
lo que permite que la lima retome la forma original antes de enfriarse nuevamente.
Las propiedades de los materiales son el principal determinante de la resistencia a
la fatiga. Los instrumentos de CM Wire y M-Wire han aumentado las temperaturas
de transformación de austenita. La Af de CM Wire, M-Wire, TF y de SE NiTi
convencional son aproximadamente 55° C, 50° C, 17° C y 16° a 31° C,
respectivamente. La lima en base a SE NiTi convencional tiene una estructura
austenítica, mientras que las limas fabricadas a partir de aleaciones tratadas
térmicamente (TYP, CM y Vortex) esencialmente están en una condición
martensítica a temperatura corporal.
A comienzos de los años 2000, una serie de estudios encontraron que los
cambios en el comportamiento de la transformación vía tratamiento térmico, fueron
efectivos en incrementar la flexibilidad de los instrumentos endodonticos de NiTi.
Una serie de procesos termo mecánicos han sido desarrollados con el objetivo de
producir alambres en blanco de martensita inducida por stress, que contienen
martensita sustancialmente estable bajo condiciones clínicas. Mejoras en estas
áreas de manejo de material han conducido al desarrollo de la nueva generación
de instrumentos endodónticos (Shen y col. 2013).
31
M-Wire (Dentsply Tulsa Dental Specialties) fue introducida el 2007 y es

producida por la aplicación de una serie de tratamientos de calor a alambres en
blanco NiTi. Los instrumentos M-Wire incluyen la GT Series X, Profile Vortex y
Vortex Blue (Shen, y col, 2013).
En 2008, un nuevo proceso de manufacturación fue también desarrollado

por SybronEndo para crear el instrumento endodóntico TF. De acuerdo al
fabricante, estos instrumentos fueron desarrollados mediante la transformación de
un alambre NiTi bruto desde una fase austenita en una Fase R, a través de un
proceso térmico (Shen y col. 2013).
CM-Wire (DS Dental, Johnson City, TN) es una aleación NiTi nueva, con
propiedades flexibles que fue introducida el 2010. Las limas CM NiTi han sido
fabricadas usando un proceso termomecánico especial que controla la memoria
del material, generando limas extremadamente flexibles pero sin la memoria de
forma de las otras limas NiTi. HyFlex y TYP son instrumentos fabricados a partir
de CM-Wire (Shen y col. 2013).
 Resistencia a la fatiga cíclica:
A pesar de las numerosas ventajas de la instrumentación rotatoria con limas

NiTi, la fractura del instrumento dentro del canal radicular constituye un desafío a
superar. En reposo, estos instrumentos se encuentran en fase austenita, mientras
que al estar en movimiento rotatorio, presentan una deformación conocida como
martensita, la cual es susceptible a la fractura o a la deformación.
La fractura de las limas rotatorias ocurre como resultado de una falla o

fatiga torsional o flexural. La falla torsional se genera cuando la punta del
instrumento se traba en el canal mientras el vástago continúa girando. La fatiga
32
flexural ocurre cuando el instrumento gira libremente en una curvatura, generando

ciclos de compresión y tensión en el punto de máxima curvatura. La parte del eje
del instrumento en el exterior de la curva está en tensión, mientras que la otra
parte en la parte interior de la curva está en compresión. La repetición del ciclo
tensión/compresión ocasiona un acúmulo de cambios microestructurales en el
instrumento, los que pueden conducir a su fractura. La incidencia de fracturas de
instrumentos NiTi se ha reportado recientemente alrededor del 5%: 70% de éstas
fueron producto de la fatiga flexural, mientras que el 30% restante se debió a la
fatiga torsional (Al- Hadlaq y col. 2010).
Para mejorar la resistencia a la fractura de los instrumentos rotatorios de

níquel-titanio los fabricantes han introducido nuevas aleaciones o nuevos procesos
para la manufactura de las limas.
M-Wire corresponde a una nueva aleación de níquel-titanio, modificación de

la aleación 508 Nitinol, preparada bajo un proceso térmico especial que le confiere
un aumento en la flexibilidad y en la resistencia a la fatiga cíclica. Fue desarrollada
por la casa comercial Dentsply.
En el 2008, Johnson y col. realizaron un estudio con el objetivo de eliminar

el diseño de la lima como una variable y evaluar la fatiga y la torsión cíclica de una
nueva aleación de NiTi, mediante el diseño de instrumentos nuevos (Profile,25/.04,
Dentsply).Este fue el primer estudio que comparó los instrumentos rotatorios de
NiTi fabricados con el mismo diseño de lima pero producida de tres diferentes
fuentes de Nitinol (Nitinol Devices and Components Inc., Dentsply Tulsa Dental
Specialties, y EuroFlex GmbH), permitiendo el estudio directo de las diferencias
entre aleaciones y eliminando el diseño de la lima como variable. Los resultados
de este estudio mostraron que la ProFile 25/.04, instrumento rotatorio fabricado a
partir de la variante 1B (M-Wire NiTi), tiene resistencia superior para la fatiga
33
cíclica, representando un incremento de más del 390% comparado con el mismo

diseño del instrumento fabricado a partir de 508 Nitinol.
El tratamiento patentado por M-Wire NiTi, tiene propiedades deseables

superiores que los actuales instrumentos producidos de 508 Nitinol y puede ser
adoptado por otros diseños de limas para proveer avances significativos en el
instrumental rotatorio (Johnson y col. 2008).
Estos resultados fueron corroborados primeramente por el estudio de

Larsen y col. en el 2009, los que reportaron que las limas GT Series X elaboradas
de una aleación M-Wire fueron superiores a las limas Profile, Endo-Sequence y
Twisted Files en la resistencia a la fatiga cíclica. Posteriormente un nuevo estudio
desarrollado por Al-Hadlaq y col. en el 2010, comparó la resistencia a la fatiga
cíclica flexural de dichas limas GT Series X con otras dos limas convencionales de
aleación de níquel-titanio regular, las limas GT y Profile. Los resultados de este
estudio sugieren que las limas GT Series X tienen resistencia superior a la fatiga
cíclica flexural.
Durante el 2012, Ye y Gao evaluaron la resistencia a la fatiga cíclica de

instrumentos de níquel-titanio SE convencional y de M-Wire. Sus resultados
sugieren que los instrumentos endodónticos manufacturados con M-Wire tienen
mayor resistencia y resistencia al desgaste debido a su microestructura
nanocristalina martensítica única (Ye y Gao, 2012). Ese mismo año Gao y col.
evaluaron el impacto de las materias primas (incluyendo acero inoxidable, SE NiTi
convencional, M-Wire NiTi y Vortex Blue NiTi) sobre la resistencia a la fatiga de los
instrumentos rotatorios (25/.06) girando las limas en un canal artificial construido
de acero inoxidable. Los resultados mostraron que no hubo diferencias
significativas en la vida media de la fatiga y la flexibilidad de los instrumentos
fabricados con diferentes materiales. Vortex Blue ocupó el primer lugar, tanto en
34
fatiga como en flexibilidad, seguido de M-Wire, SE Wire y, finalmente, de acero

inoxidable (Gao y col. 2012).
Shen y col. a raíz de su estudio publicado en febrero de 2013, concluyeron

que las propiedades mecánicas de las aleaciones de níquel-titanio pueden ser
mejoradas alterando la microestructura mediante un trabajo en frío y tratamientos
de calor. De este modo se han desarrollado, a través de un procedimeinto
termomecánico especial, nuevas limas endodónticas con propiedades superiores.
Este tratamiento les confiere a los instrumentos mejor resistencia a la fatiga
flexural en comparación con otras limas de diseño y tamaño similar hechas de
níquel-titanio convencional.
Con respecto a los instrumentos confeccionados en base a CM Wire, un

estudio realizado por Shen y col. el 2011 determinó que poseían una resistencia
superior a la fatiga cercana a valores entre 300% a 800% más en comparación
con instrumentos convencionales de níquel-titanio del mismo diseño. La
configuración cuadrada de los instrumentos de NiTi (NEYY CM) hechas de CM
Wire mostró una resistencia a la fatiga significativamente mayor que la
configuración triangular (TYP CM). Por lo tanto, el diseño del instrumento también
debe tenerse en cuenta debido a que es un determinante importante de la vida útil
de la fatiga.
Se puede concluir que las limas de la serie CM tienen resistencia a la fatiga

superior a la de los archivos de aleación de NiTi convencional.
La Fase R muestra buena superelasticidad y efecto de memoria de forma.

Un instrumento fabricado en base a esta aleación debiese ser más flexible
35
 Torsión:
Otro factor que predomina en la separación y deformación de los

instrumentos rotatorios de níquel-titanio es el torque al que está sometido el
instrumento durante la instrumentación del conducto radicular.
Teóricamente la eficiencia de corte de un instrumento es muy activa cuando

es utilizado con un alto torque, por lo que hay mayor probabilidad de separación y
deformación del instrumento. Cuando se utiliza con un bajo torque, se reduce la
calidad de corte y el avance del instrumento dentro del conducto se ve dificultado,
por lo que el operador tiende a forzar y aumentar la presión sobre el instrumento
llevándolo a una próxima separación y/o deformación. En estudios realizados por
Yared y col. evaluaron la influencia de la velocidad rotacional de los instrumentos,
el torque del motor y la experiencia del operador, sobre el atascamiento,
deformación y separación de los instrumentos de níquel-titanio. Como primer
punto, ellos encontraron una gran diferencia e incidencia de fractura de los
instrumentos cuando se uso una velocidad rotacional entre 250 rpm y 350 rpm.
Respecto al torque generado por el motor se recomienda el uso de unidades que
lo controlen de manera automática. La experiencia del operador es una situación
en la cual se debe conocer, familiarizar y practicar antes de utilizar este tipo de
instrumentos (Yared y col. 2000).
Se ha demostrado que los tratamientos térmicos mejoran la resistencia a la

fatiga de la aleación de NiTi. Se espera que los instrumentos fabricados a partir de
estas aleaciones tratadas mantengan las mismas propiedades torsionales que los
instrumentos NiTi convencionales. En el primer estudio al respecto, Johnson el
2008 determinó que el torque de fractura en las M-Wire NiTi ProFile 25/.04 fue
comparable con las existentes de Dentsply Tulsa Dental Specialties y mayor que
las Dentsply Maillefer (Johnson y col, 2008).
36
Gao y col. estudiaron las propiedades torsionales de limas SE, limas M-

Wire e instrumentos NiTi Vortex Blue. Los resultados muestran que M-Wire tuvo
una ligera ventaja sobre Vortex Blue en la resistencia a la torsión.
Peters y col. el 2012 evaluaron la torsión de los instrumentos HyFlex

durante la preparación del canal. Estos muestran una resistencia torsional similar
a los instrumentos fabricados de NiTi SE. La torsión durante la preparación del
canal fue significativamente mayor para instrumentos pequeños usados con
técnica de longitud única, en la cual todos los instrumentos se utilizan con la
longitud completa de trabajo en secuencia regular, excepto para la conicidad
40.04, comparada con una técnica Crown Down. Aunque ningún instrumento se
fracturó, el 82% sufrió deformación plástica y el 37% del resto, se deformó
después de un ciclo de esterilización.
Park y cols. el 2010 comparó la resistencia torsional de las Twisted File y

otros cuatros instrumentos NiTi disponibles en el comercio. La Twisted File
presentó la menor resistencia a la torsión en ese estudio. Los valores fueron
significativamente menores que las limas RaCe, que poseen un diseño de sección
transversal similar. A pesar de la supuesta ventaja del proceso de torsión y un
acabado liso en su superficie, todos los instrumentos Twisted File se fracturaron a
la primera aplicación de torque repetitivo. La posible explicación a esto, se da
debido al proceso de manufactura termomecánico, porque un instrumento
fabricado de una aleación en Fase R podría ser más flexible permitiendo una
mayor cantidad de deformación que una torsión similar en un aleación de NiTi
austenita. Además cuando evaluaron la fuerza de torsión, ángulo de distorsión y
dureza de la Twisted File contra las otras cuatro limas NiTi, la Twisted File mostró
el rendimiento más bajo a la resistencia a la fractura.
37
 Flexión:
Importantes propiedades mecánicas de los instrumentos que influyen en su

comportamiento durante la instrumentación de canales curvos incluyen flexibilidad
y resistencia a la fractura.
La flexibilidad puede definirse como la flexión elástica de un instrumento

endodóntico cuando se somete a una carga aplicada en su extremo en la dirección
perpendicular a su eje longitudinal. La flexibilidad de un instrumento endodóntico
está influenciada por la composición y tratamiento termomecánico de la aleación
metálica, como también por la geometría del instrumento, incluyendo tamaño y
diseño de sección transversal. La flexibilidad puede influenciar la habilidad de los
instrumentos de preparar apropiadamente los canales radiculares curvos. Muchos
estudios han mostrado que a mayor flexibilidad del instrumento se obtienen
preparaciones más centradas. Cambios para aumentar la flexibilidad y resistencia
a la fractura por fatiga de los instrumentos endodónticos han sido propuestos,
incluyendo diferentes tratamientos termomecánicos y modificaciones a la
composición química de la aleación de níquel-titanio, diferentes diseños de
sección transversal y cambios en los procesos de manufactura.
Lopés y col. realizaron un estudio con la intención de comparar la

flexibilidad, resistencia a la fatiga y a las cargas torsionales de los instrumentos
endodónticos hechos de alambre NiTi convencional, M-Wire y aleación NiTi en
Fase R. La hipótesis que se planteó fue que las nuevas generaciones de
instrumentos fabricados de aleaciones modificadas de NiTi presentan un mejor
comportamiento mecánico cuando se comparan con instrumentos de NiTi
convencional. Los resultados mostraron que los instrumentos K3 XF (Fase R),
tienen el mejor desempeño en términos de flexibilidad, flexión angular y resistencia
a la fatiga cíclica. El instrumento K3 (NiTi convencional) fue el menos flexible, fue el
segundo mejor en términos de resistencia a la fatiga cíclica. El instrumento Profile
38
Vortex (M-Wire) no mostró los resultados esperados en las pruebas de flexibilidad

y de fatiga cíclica. Además a la aleación de la que está manufacturado el
instrumento endodóntico, el diseño y las dimensiones son determinantes
importantes del comportamiento mecánico L.
Testarelli y col. el 2011 evaluaron las propiedades de flexión de los

instrumentos Hyflex, los que exhiben un menor porcentaje en peso de níquel y lo
comparan con otros instrumentos rotatorios de níquel-titanio disponibles
comercialmente (Tabla 4). Los resultados muestran que los instrumentos Hyflex
fueron los más flexibles.
Instrumentos % de Ni
Hyflex 52,1
Flexmaster 56,2
EndoSequence 56,0
Hero 55,4
Profile 54,6
Tabla 4.
Instrumentos analizados por Testarelli y sus porcentajes en peso de níquel.
 Comportamiento durante la Instrumentación de Canales Curvos:
Un tratamiento endodóntico exitoso depende de la limpieza y conformación

del complejo sistema de canales radiculares, preservando la curvatura natural que
posee. Los instrumentos rotatorios de NiTi se han modificado constantemente
durante los últimos 20 años para cumplir con este objetivo a cabalidad. Una de
estas mejoras involucra el estudio de la estructura química de la aleación, para
conseguir aleaciones NiTi más duraderas y efectivas.
39
El material de NiTi M-Wire, que se sugiere más flexible que el Nitinol 55,
más resistente a la fatiga cíclica y con más eficiencia de corte, se ha introducido
recientemente. Los primeros sistemas rotatorios generados a partir de este
material son GT Series X (Dentsply Tulsa Dental Specialties, Tulsa, OK) otro
progreso en la producción de instrumentos rotatorios NiTi es Twisted File
(SybroEndo, Orange, CA), sistema rotatorio producido con deformación plástica
vía Fase R por aplicación de calor. Los instrumentos pertenecientes a estos
sistemas se esperan sean más flexibles y más resistentes a la fatiga cíclica para
trabajar manteniéndose centrados en el canal, especialmente en canales curvos y
minimizando la transportación de sus paredes.
Los nuevos materiales y métodos usados en la producción de instrumentos

rotatorios de NiTi contribuyen al desarrollo de mejores preparaciones del canal
radicular, sin embargo el número de estudios que investigan estos materiales y
métodos comparativamente es limitado.
Consistente con otros estudios, los instrumentos rotatorios NiTi han sido
reportados por tener la habilidad de mantener la forma original del canal radicular,
sin embargo, condujeron a una ligera desviación del eje principal del canal
radicular.
En el estudio de Celik y col. del 2013 se encontró que GT Series X y

Twisted File, tienen procesos de producción diferente, causan un insignificante
transporte que no se diferencia de otros sistemas rotatorios. Además se demostró
que GT Series X conducen a una significativamente menor transportación
comparada con la preparación manual a niveles cercanos a 2,5 mm apicales, sin
embargo, esta diferencia pierde significación en las partes más coronales.
En este estudio Twisted File condujo a un menor grado de transportación en

zonas críticas, comparado con instrumentos K Flexo-file usados con técnica
40
Crown Down, sin embargo no fue superior que el sistema Protaper Universal. Esto
se contrapone con lo encontrado por Gergi y col. el 2010, quien comparó
instrumentos Twisted File, PathFile, ProTaper y limas de acero inoxidable K
Flexofile en el ámbito de transporte apical luego de la preparación y su curso en el
centro del canal. Reportó que el sistema Twisted File arrojó resultados superiores
a los demás. El sistema PathFile Protaper mostró mejores resultados que los
instrumentos K FlexoFile usados con el método Step Back. Concluyó que estos
resultados se debían a que los instrumentos son más flexibles por ser producidos
con método de trenzado.
El sistema Revo-S provee mayor flexibilidad a medida que decrece el

diámetro del núcleo central del instrumento y así trabaja manteniendo la
configuración original del canal. Sin embargo, según Celik, este sistema ha
demostrado generar similar transportación que otros sistemas rotatorios NiTi
usados en el estudio.
Los hallazgos de Celik difieren de los obtenidos por Hashem el 2012, quien
reportó que Twisted File ocasiona menor transportación del canal en comparación
a GT Series X y Revo-S; y que ProTaper presentaba los mayores valores. Esto
puede deberse a una diferencia de métodos, especialmente de evaluaciones
técnicas.
Los sistemas rotatorios NiTi usados en diferente orden han mostrado

ocasionar mínimos cambios en la longitud de trabajo. En cambio la preparación
manual genera grados estadísticamente superiores de variación en la longitud de
trabajo. Thompson y Dummer en 1998 reportaron que la alteración de la longitud
de trabajo puede deberse como resultado de un achatamiento durante la
preparación del canal o a una pérdida del control de la longitud por parte del
operador.
41
 Tratamiento de superficie de los instrumentos NiTi:
Las opiniones difieren en cuanto al número de veces que un instrumento

rotatorio puede ser usado antes de su fractura. Los fabricantes recomiendan un
uso único, sin embargo Yared y col. creen que los instrumentos pueden ser
usados más de una vez, dependiendo del torque y de la experiencia del operador.
Los estudios han demostrado que los defectos ocurren en la superficie del
instrumento y que pueden causar inestabilidad estructural, lo que conduciría a una
separación del instrumento (Yared y col. 2000).
Los tratamientos de superficie aumentan la resistencia de los instrumentos

de NiTi. Entre estos tratamientos, la implantación de ion nitrógeno parece ser una
modalidad interesante que produce resultados satisfactorios en términos de
aumentar la resistencia a la fatiga cíclica y al uso, mejorando su eficiencia en el
corte.
El estudio de Dos Santos y col. del año 2012 planteó que la implantación de
nitrógeno no afecta la flexibilidad del instrumento original. Para comprobar esto
compararon limas K3 con y sin el ion nitrógeno implantado. Los resultados
mostraron que no existe una diferencia estadísticamente significativa entre las
cargas requeridas para curvar los instrumentos NiTi de ambos grupos en estudio.
Esto sugiere que esta técnica puede ser implementada por los fabricantes como
un proceso que incrementa la seguridad del instrumento.
 Efectos de la esterilización en las propiedades de los instrumentos

NiTi:
Se han realizado numerosos estudios de laboratorio de los instrumentos de

NiTi sometidos a múltiples ciclos de esterilización por calor. Se ha encontrado que
42
la esterilización repetida puede provocar cambios en las propiedades de flexión y

de torsión y afectar la eficiencia de corte. Sin embargo Hilt y col. el 2010,
observaron que ni el número de ciclos de esterilización ni el tipo de autoclave
utilizado afectaron la dureza, microestructura y la propiedad de torsión de los
instrumentos de níquel-titanio
Los efectos de múltiples ciclos de autoclavado en el comportamiento a las

cargas torsionales también ha sido investigado, tanto por Casper y col. en el 2011,
así como también por King y col. en el 2012. Casper concluyó que los repetidos
autoclavados no afectan la resistencia a la torsión para limas nuevas ProFile
Vortex (M-Wire), Twisted File, y limas CM-Wire. King, evaluó los efectos de
repetidas esterilizaciones en autoclave en la fuerza torsional de Twisted Files y
GTX Files, sus resultados mostraron que el fallo en la torsión de las limas GTX fue
significativamente menor después de tres y siete ciclos de autoclavado.
Interesantemente el número de ciclos de autoclave no afecta el momento de
torsión de la Twisted File, debido a un proceso patentado llamado Deox, que
remueve la capa oxidativa y cualquier impureza de la superficie, sin remover nada
del material base (Sabala, 2010).
 Alergias:
El níquel es el alergeno más común en los países industrializados, debido a

su uso en joyería y productos de consumo. El níquel obstaculiza la mitosis de los
fibroblastos, pero la aleación de níquel-titanio parece carecer de estos efectos y
muestra buena biocompatibilidad. Una explicación para esto es la proporción
equiatómica 1:1 de sus componentes (Baumann, 2004).
43
Conclusiones.
Debido a la superelasticidad que presentan las aleaciones de níquel-titanio

has sido altamente ulizadas en la fabricación de instrumentos endodónticos de
preparación del canal radicular. Es importante para los profesionales estar al día
en el conocimiento de estas aleaciones con el objetivo de valorar los instrumentos
creados a partir de ellas y poder maximizar las potencialidades clínicas que
ofrecen. Este seminario entregó una revisión bibliográfica actualizada de las
aleaciones más recientes de níquel-titanio, obtenidas a partir de nuevos procesos
de manufactura, tratamientos térmicos y mejoradas con tratamientos de superficie.
La flexibilidad del NiTi lo convierte en un material ideal para su uso en la

fabricación de instrumentos de uso en endodoncia. Las limas de NiTi, tanto de tipo
manual como mecánicas, pueden mejorar de manera importante la capacidad de
los odontólogos para instrumentar los conductos radiculares curvos.
Si bien los instrumentos de níquel-titanio son más flexibles que las limas de
acero inoxidable Las limas rotatorias no sustituyen a las limas manuales. Son una
herramienta más para el odontólogo que hace endodoncia. La aparición de estos
sistemas y de nuevas aleaciones de níquel-titanio para la fabricación de
instrumental rotatorio, implican toda una revolución en la instrumentación de los
conductos radiculares, por lo tanto el conocimiento de estos instrumentos desde el
punto de vista de su composición, propiedades, clasificación y usos es muy
importante para el ejercicio profesional.
Es imprescindible hacer énfasis en la investigación para lograr determinar

las limitaciones y resistencias del NiTi, emplear nuevos tratamientos de superficie
que conduzcan a una mejora de sus propiedades y lograr determinar los diseños
de las limas y de las técnicas que permitan aprovechar al máximo las bondades de
este material tan particular.
44
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Universidad de Valparaíso

Aleaciones de Níquel Titanio en Endodoncia.

Alumna: Dra. Marcela Paz Espinosa San Martín.

Docente: Dra. Alicia Caro Molina.

Valparaíso, 27 de mayo de 2013.

Tratamiento de superficie de los instrumentos NiTi 42

Los objetivos de un tratamiento endodóntico son remover por completo los

Tradicionalmente, la conformación y desinfección del conducto radicular se

Para superar algunas de estas características indeseables de las limas de

efectivamente la trayectoria original del conducto radicular, facilitando la

En este trabajo de investigación se realizará una descripción general de la

Describir la composición, características y propiedades de la aleación

1. Describir aleaciones de uso en la elaboración de instrumentos

Generalidades de Aleaciones Metálicas en Odontología.

Una aleación es la mezcla de dos o más metales o de un metal y ciertos no

 Noble alta: > 40% de Au y > 60% de elementos de metal noble.

En odontología se usan muchísimo las aleaciones de metales básicos para

Las aplicaciones odontológicas de las aleaciones de metales básicos,

1. Aleaciones de Co-Cr coladas:

2. Aleaciones de Ni-Cr coladas:

3. Titanio y aleaciones de titanio coladas:

4. Titanio y aleaciones de titanio forjadas:

5. Aleaciones de Acero inoxidable forjadas:

6. Aleaciones de Co-Ni-Cr forjadas:

7. Aleaciones de Ni-Ti forjadas:

8. Aleaciones de β-Ti forjadas:

Los metales y las aleaciones dentales deben reunir una serie de

 La naturaleza química de la aleación no debe producir efectos tóxicos o

 El aparato debe poseer unas propiedades químicas que le protejan contra

 Debe poseer propiedades físicas y mecánicas satisfactorias (conductividad,

A la hora de valorar una aleación se deben tener en cuenta una

La aleación de níquel-titanio, de interés para este seminario, es una

Aleación de Níquel-Titanio (NiTi).

 Aleaciones con memoria de forma:

 Antecedentes de la Aleación de Níquel-Titanio:

Una aleación de níquel-titanio fue desarrollada a principios de la década de

memoria de forma y superelasticidad (Thompson y col. 2000), además de

La primera aplicación de esta aleación en odontología fue para los alambres

 Metalurgia de la Aleación NiTi:

La aleación de níquel-titanio usada en la fabricación de instrumentos de

relevancia en la odontología ocurren como resultado de la transición de una forma

Otro tipo de aleación, denominada Nitinol-60, contiene alrededor del 5%

A temperaturas altas (100° C), una red cúbica centrada en el cuerpo,

cercana a Mf o temperatura final de la transformación martensítica. El siguiente

La transformación inducida en la aleación ocurre por un proceso de

La deformación puede revertirse calentando la aleación por sobre el ITT, lo

Es posible, utilizando el efecto de memoria de forma, educar o colocar la

El intervalo de temperatura de transición para cada aleación depende de su

térmico, pueden afectar significativamente el ITT, así como se puede alterar la

 Transformación martensítica inducida por estrés:

El efecto memoria de forma es tanto térmico como mecánico. La martensita

La transición desde una fase martensítica a una austenítica también ocurre

red, causando deformación permanente; sin embargo, en las aleaciones de níquel-

 Un cambio volumétrico asociado con la transición de una fase a otra.

 La tasa del aumento de la tensión se nivela debido a la deformación

 Recuperación elástica cuando la tensión disminuye o se detiene sin que

La formación de martensita es un proceso termoelástico, lo que quiere decir

Normalmente, en el enfriamiento, la martensita puede formarse en Ms bajo

Por encima de Ms la tensión requerida para producir martensita inducida

El incremento de dificultad para inducir martensita por esfuerzo continúa

La superelasticidad del NiTi permite deformaciones por tensión de hasta un

 Manufactura de la Aleación de NiTi:

La producción de la aleación de níquel titanio es un proceso muy complejo.