K. E. P. A.

Mujer, 25 años
Nacido y procedente de Lima Actitud, porte y
Paciente colaboradora.
Distrito: San Miguel comportamiento
Católica
Grado de instrucción: Superior, bachiller FIliación
Ocupación: Trabajadora social Despierta.
Nivel de conciencia
Estado civil: soltera
Informante: la misma paciente
Persona responsable: madre Conciencia Orientación Orientado en tiempo, espacio, persona y circunstancia.

TE: toda su vida. FI: insidioso. C: progresivo, fluctuante. Conciencia de la

Historia de la enfermedad Nula conciencia de enfermedad mental.
Signos y síntomas principales: tristeza, impulsividad, enfermedad
psiquiátrica
miedo al abandono.
Hipoproséxico.
Atención
Frustración por no ingresar a la universidad y por problemas familiares de violencia Fatigabilidad aumentada. Distraibilidad aumentada. Dispersión aumentada
(el padrastro le pega a su mamá). Hace 7 años
Impotencia por no poder hacer algo para que se detuviera. Capacidad de captación Disminuida.

Tristeza profunda, llanto abundante.

Capacidad de fijación de
Angustia por no poder hacer nada. Disminuida.
Dejó de comer, “quería morir” Percepción estímulo
(episodio depresivo). Capacidad de precisión
Disminuida.
Su enamorado ingresa a la universidad antes que ella, siente frustración, su de estímulo
padrastro ofrece pagar la carrera, pero se niega, por no sentirse controlada.
Alteraciones cuantitativas No presenta alteraciones perceptivas.
Ingresa a la univ y siente más dominio sobre su vida, discute con su padrastro y este Hace 6 años
la golpea y la bota de la casa. Velocidad: normal. Cumple con finalidad.
Lenguaje
Contenido: enfocado en sus problemas.
Descarga una app de citas, donde hace contacto con un chico, y se va a vivir con el
chico, sin conocerlo, sin ser su pareja.
Él la ayuda a denunciar a su padrastro por violencia. Curso del pensamiento Estable.
Comienzan crisis, conviviente presenta distimia y conductas adictivas.
Se producen múltiples conflictos. Flujo Único
Autolesiones recurrentes de parte del chico y ella comienza a imitar esa conducta.
Velocidad Normal.
Por múltiples con su pareja, se separan y se regresa a vivir con su mamá (que A lo largo de los Pensamiento
Ideación de muerte, ideación tanática o suicida.
seguía viviendo con su padrastro). años Alteraciones del contenido del Ideación tanática no estructurada o estructurada (cuando ya
pensamiento planifica como se va a suicidar, precede al acto de suicidio).
Comenzó a no soportar la voz de su padrastro, porque le hacía recordar un Ideas contaminadas con ideación fatalista, pesimista, de soledad.
momento triste (violación). Exagerada idealización al comienzo de sus relaciones sentimentales.
Sentimientos de tristeza y cólera hacia su madre. Pensamiento dicotómico, rígido
Rumiaciones obsesivoides referido al curso accidentado, inestable,
Reprimió recuerdos de la violación y los pocos que recuerda los considera como si violento de sus relaciones sentimentales.
fuese una pesadilla. Examen psicopatológico

Tomó un blister de clonazepam. Estados de ánimo depresivo, ansiedad, irritabilidad, disforia

Por el efecto le cuenta a su mamá de la violación. La madre eventualmente se Afecto
Afecto Congruencia ideopraxoafectiva.
separa del esposo.
De tristeza, de ira, de odio, de desesperanza, de soledad, de miedo (al
Sentimientos
abandono), pobre autoestima, pobre autoprotección, sensación de vacío.
Comenzaron a vivir en un cuarto: su mamá, su hermana y la paciente.
Expresión de angustia.
Peleaban por todo. Memoria inmediata Conservada. Para controlar esta angustia,
La paciente trataba mal a su mamá ya su hermana. los pacientes recurren a
Memoria reciente Conservada. autolesionarse.
Memoria
Luego se va a vivir con su pareja de ese entonces. Memoria remota Conservada. Debería evaluarse como es que
Comienzan conflictos, bota sus cosas, quema su ropa, conductas de riesgo, ha afectado el consumo de
chantaje para que le preste atención. Memoria de trabajo Conservada. sustancias (drogas, alcohol).

La botan del trabajo, según ella porque "la jefa le tiene bronca", se deprime y
CASO CLÍNICO 9 Memoria procedimental Conservada.

frustra. UN CASO DE TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD Memoria semántica Conservada.

Se aburre de la rutina con la pareja, no tienen intimidad. Capacidad de análisis Disminuida.

Pareja se encarga de proveer, pero “no le presta atención como mujer”
Capacidad de síntesis Conservada.
Frecuenta con amigo, se drogan (marihuana) y tienen intimidad. Comentario Capacidad de abstracción No hay datos ⇒ Se evalúa con la interpretación de refranes.
”En ese entonces valía la pena, ahora pienso que no es así”
Inteligencia Capacidad de juicio Disminuida.
Se separa con su pareja, ella se sentía que se moría, llora todo el día
(episodio depresivo). Este caso se trata de un trastorno límite de la
personalidad ("borderline"), que pertenece al Capacidad de creatividad y
Sensación de falta de aire. Disminuida. Ambas capacidades están
grupo B de los trastornos de personalidad. virtualidad imaginativa ubicadas en la región frontal
Lo fundamental en este trastorno es la (justo donde las drogas dañan).
inestabilidad, especialmente afectiva y también Capacidad ejecutiva Disminuida.
Perinatales: fruto de embarazo no planificado, molestia al inicio del embarazo.
Le gusta el teatro, actuar, conversar, caminar largos recorridos. en las relaciones, con cambios rápidos y
extremos entre la idealización y la devaluación, el
Antecedentes patológicos: cirugía por quiste de ovario (2019), acné, cefaleas. Instintos de vida (eros) Evaluar sed, apetito, sueño, micción y defecación.
amor entusiasta y el odio, la euforia y la ira
Hábitos nocivos: Alcohol: cocteles, ron pisciano, vino, vodka (desde los 14 años), Antecedentes (pensamiento dicotómico).
Marihuana (desde los 15 años, hasta hace 8 meses), Mal control de impulsos, pobre tolerancia a la frustración. Predomina el tanatos
Son impulsivos y tienden a los gestos suicidas, a Instinto Instintos de muerte (tanatos) Falta de autoprotección. Heteroagresividad.
LSD (desde septiembre del año pasado las autoagresiones y a trastornos por abuso de (instintos de muerte)
Niega tabaco, coca o pasta . Impulsos suicidas. Actividades de riesgo
sustancias.
Sexualidad Pero tiene actividad sexual importante por su personalidad
Muestran sentimientos crónicos de vacío (bulimia, Líbido disminuida. impulsiva (busca tener estas actividades de riesgo).
autolesiones con finalidad ansiolítica, intentos
serios de suicidio, consumo de tóxicos, Hábitos nocivos Alcohol, marihuana, LSD.
No conoce cómo es, ha hablado con él una sola vez. No sabe nada de él. promiscuidad).
Padre
Padres En este trastorno, puede haber episodios Energía vital Disminuida.
Los tres hijos que tuvo son de distintas relaciones.
micropsicóticos ante situaciones estresantes.
Renegona. No tiene mucho trato al hablar, debido a su crianza (mi También son frecuentes los episodios depresivos.
Capacidad de realización Disminuida.
abuela no le daba afecto). Paciente se siente poco querida por su mamá. Madre Hay intolerancia al abandono, pero al mismo Conación o El estado de ánimo angustiado
Historia familiar tiempo incapacidad para establecerse relaciones voluntad Rendimiento social (socialización): disminuido afecta terriblemente su capacidad
Siento que sufre por dentro.
estables. Las hipótesis sobre su origen dan de autonomía, su capacidad de
Capacidad de rendimiento Rendimiento laboral: disminuido
Siempre nos decían que éramos parecidas. Cuando estábamos importancia a la existencia de antecedentes de rendimiento.
juntas siempre explotábamos. trauma infantil, en el caso de la paciente, podría Rendimiento familiar: disminuido
Antes la sentía enojada con todos, ahora la veo muy triste. estar relacionada la violación que sufrió.

Siempre he sentido celos de ella porque mi mamá la trataba mejor. Hermana

Otros familiares Síndrome de trastorno de la personalidad
Ninguna en la actualidad Pareja
Diagnósticos sindrómicos Síndrome depresivo

Historia personal Síndrome adictivo

Inicial: No hizo 4 años por celos a su prima, comenzó a hablar como bebé.
Colegio: Callada, tranquila, jaló cursos en 1ro de secundaria Escolaridad
Universidad: Estudió Trabajo Social, 2er año y 2do año jaló cursos.

Antes de los 18 años: dificultad en las relaciones (solo amigas mujeres), callada, tímida,
Personalidad previa
introvertida, miedo de todos. Autoestima baja. F 60.31 Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad, tipo límite.

21 años: prácticas preprofesionales. Finales de 2010 inicia trabajos formales.
Trabajo fijo desde enero del 2021.
Enamorado en la academia: Primera relación sexual (a los 17 años).
Ingeniero: 4 años mayor que ella.
Prostitución: Necesidad de dinero, 4 hombres, se siente indiferente al respecto.
"F...": Conviviente, "era como mi proxeneta".
Otras relaciones: chico de la universidad, 2 chicos más, "C…", amigo de una amiga.
Niega relaciones desde inicio de año.
Usaba protección.
Abuso por parte de su padrastro a los 5 años.
Agresión física de parte de su padrastro a ella, a su mamá y a su hermana.
El que su madre no quiera que regrese a casa.
"A veces no me comprendo, no entiendo por qué reacciono así".
A. Deben cumplirse los criterios generales de los trastornos de personalidad (F60).
Historia laboral B. Deben estar presentes al menos tres síntomas de los mencionados en el criterio B de F60.30.
Tratamiento 1. Marcada predisposición a actuar de forma inesperada y sin tener en cuenta las
Diagnósticos clínicos consecuencias.
(CIE-10) 2. Marcada predisposición a presentar un comportamiento pendenciero y a tener conflictos con
Farmacoterapia los demás, en especial cuando los actos impulsivos son impedidos o censurados.
- Antidepresivos 3. Tendencia a presentar arrebatos de ira y violencia, con incapacidad para controlar las
Sexualidad - Benzodiazepinas propias conductas explosivas.
- Antipsicóticos (control de impulsividad): risperidona, 4. Dificultad para mantener actividades duraderas que no ofrezcan recompensa inmediata.
quetiapina, aripiprazol 5. Humor inestable y caprichoso. 1. Alteraciones o dudas acerca de la imagen de sí mismo,
- Antiepilépticos (control de consumo de alcohol y drogas):
A los que se han de añadir al menos dos de los siguientes de los propios objetivos y de las preferencias íntimas.
topiramato, gapapentinal 2. Facilidad para verse envuelto en relaciones intensas e
Eventos personales y inestables, que a menudo terminan en crisis emocionales.
Psicoterapia 3. Esfuerzos excesivos para evitar ser abandonados.
estresores
F 33.1 Trastorno depresivo recurrente episodio actual moderado 4. Reiteradas amenazas o actos de autoagresión.
psicosociales Psicoterapia dialéctica (de elección) 5. Sentimientos crónicos de vacío.
{tipo de psicoterapia cognitiva conductual} F19.2 Trastornos mentales y del comportamiento debido al
Actitud frente a la consumo de múltiples drogas o sustancias psicotrópicas
Duración de tratamiento: de por vida.
enfermedad