NEUROLOGÍA

A. Sensitiva: 1, 2, 8
B. Motores: 3, 4, 6, 11, 12
C. Mixto: 5, 7, 9, 10
 Hacia LADO ENFERMO: 5, 7, 12
 Hacia LADO SANO: 11, 9, 10

En aneurismas se afecta más el 3°PC (se altera PS > fibras ○ del iris  manda S = MIDRIASIS > fibras radiadas del iris, musc.
MULLER (eleva parpado)

CORTICOBULBAR: 8°PC recibe de ambos lados, 7° recibe CL

OBLICUO SUP: ABAJO Y AFUERA

1. Una lesión hemosferica lado dominante: AFASIA

2. Afasia con habla fluente, ausencia comprensión = sensitiva ó WERNIKE
3. Lesiones
 1°MN + afasia: CORTEZA MOTORA 1°
 1°MN + PC: TRONCO ENCEFALICO
 2° MN: ME
 2° MN + déficit SENSITIVO: nervio PERÍFERICO
 1° + 2° MN: ELA
4. Ante PTOSIS + MIDRIASIS IPSILATERAL = 3°PC  causa + freq de lesión: MONONEURITIS DM (no afecta pupila)
5. PTOSIS + MIDRIASIS + PUPILA  tumor/trauma
6. Afectación de 3°PC sin midriasis  DM o vasculitis
7. Lesión 4°PC: diplopía > + freq por trauma
8. PC que se afecta por trauma: 4° PC
9. PC que se afecta por HTE: 6°PC
10. Sensibilidad cara IPSILATERAL: 5°PC
11. Hemianopsia BITEMPORAL: quiasma
12. Causas Sd. Horner: Pancoast, Disección
13. NT liberado por adm. ANFETAMINAS: DOPAMINA
14. Corteza sensitiva 1° en PARIETAL, auditiva en temporal, visual en occipital
15. Tto TIA: modificar FR (HTA > “T” = diabeTes-colesTerol-Tabaco)
16. Arteria que + se afecta en ateroembólico: CARÓTIDA -> ACM
17. Arteria que + se afecta en CARDIOEMBPOLICO: A.CEREBRAL ANTERIOR

ATEROTROMBÓTICO CARDIOEMBÓLICO
Clínica: déficit PROGRESIVO (al despertar) – TIAS previos Clínica: déficit BRUSCO (desde inicio) – Crisis
epilépticas-Confusión
Lesión DIFUSA
Lesiones MÚLTIPLES (+ transformación hemorrágica)
18. TROMBOLISIS: SI T-E-P = Tiempo < 4.5 hr, Edad < 80, NIHSS < 25 Puntos
Terapia ENDOVASCULAR: Tiempo < 6 hr, > = 8 Ptos
19. PA: META = ↓15% PA
20. HSA  SI ES ESPONTANEO 1° causa = ANEURISMA > COM. ANT ACM  C. INT
21. TAC  +  AngioTEM (NO ve < 3mm)  +  Qx urgencia: si no se hace  arterio
 -  PL (48hrs)  +  arterio  -  Arteriografía
22. COMPLICACIONES tto QX ANEURISMA: 1° causa muerte: RESANGRADO (hasta 1° semana) – 1° causa morbi-mortalidad:
vasoespasmo (después 1° semana)
tto: HTA-HIPERVOLEMICO-HEMODILUIDO
*resangrado: control dolor, PA, esfuerzo defecatorio
*vasoespasmo: NIMODIPINO
23. Subdural: < 3 días (AGUDO)- 3d a 3sem “CEFALEA, Na↓” - > 3 sem (CRONICO)
24. TROMBOSIS SENO SAGITAL > SENO CAVERNOSO (Q – O – P)
25. Alexia s/agrafia: ACP
26. FR para ACV: HTA (I>H)
27. Conversión + freq de infarto blanco>rojo: CARDIOEMBÓLICO
28. 1° prueba ACV: TC y 1° prueba para HSA: TC s/cte (prueba + sensible: PL)
29. FOSA POSTERIOR, LACUNAR ANTIGUOS, TROMBOSIS SENOS VENOSOS  RM
30. ACO en fase AGUDA de ictus si: FA – DISECCIÓN carotidea
31. Malformación vascular + freq: angioma venoso
32. Malformación sintomática + freq: malformación A-V
 GESTIÓN:
 MAIS derogado en 2020  AHORA MCI
- Población ECONOMICAMENTE ACTIVA >
dependiente  BONO demográfico
- Transición: demográfica, epidemiológicas,
patron alimentario, tecnológica, cultural
1. Principio FUNDAMENTAL en salud: INTEGRALIDAD
2. Provisión CONTINUA y de CALIDAD de atención orientada
hacia P-P-R-R en salud en conteto de su FAMILIA Y
COMUNIDAD = ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
3. Cuidado integral en salud: acciones e intervenciones
PERSONALES, familiares y comunitarias para preservar Y
recuperar salud
Niveles del cuidado integral (MCI)
 Estado y sectores: decisión política para
abordaje de determinantes sociales
 MINSA: ejerce rectoría en salud
 Gobierno regional: dirigir y organizar a los
gobiernos para abordaje de determinantes
sociales
 Gobierno local: organizar territorio e
instituciones en su ámbito
Componentes
 Provisión del cuidado: a persona, familia, y
comunidad
 Organización: del territorio, red y servicios de
salud
 Financiamiento: ASEGURAMIENTO UNIVERSAL
 Gestión: de RECURSOS basada en evidencias-
resultados
4. Determinantes de la salud = dimensión POLITICA
5. CURSO DE VIDA: Sucesión de eventos a lo largo de las
personas (preconcepción  muerte)
6. FAMILIA DISPERSIÓN: INICIA cuando 1° hijo se
enmancipa
FAMILIA CONTRACCIÓN: INICIA cuando pultimo hijo se
enmancipa, finaliza cuando uno de los padres muere
7. LINEAMIENTOS DEL CUIDADO INTEGRAL en el 1°nivel
de atención en el contexto de COVID
 1. Identificación, dx, seguimiento de IRA en el
territorio
 2. Movilizar recursos para manejo de casos
CONFIRMADOS y contactos de IRAS leves
  3. Movilizar recursos para cuidado OTRAS  Supervisión: enseñanza-aprendizaje
NECESIDADES de salud o problemas (CUALITATIVO)
 4. Promover PARTICIPACIÓN COMUNITARIA y  Monitoreo: 
social, y la articulación INTERSECTORIAL  Evaluación: constatar CUANTOS de los
 5. Movilizar recursos de SALUD MENTAL objetivos se cumplen
 6. Garantizar PERSONAL DE SALUD SUFICIENTE, 21. PLANIFICAR y desarrollar acciones para
COMPETENTE Y EN CONDICIONES ADECUADAS MEJORAR conocimientos-motivaciones para una
 WWW.dge.gob.pe/portal/ conducta SALUDABLE, con el fin de ALCANZAR
8. CARGA DE ENFERMEDAD OBJETIVOS FUNDAMENTALES de la SP =
Según categoría: TRASTORNOS MENTALES > lesiones categoría POLITICAS DE SALUD
NO intencionales > ECV > Condiciones perinatales > 22. En el planeamiento estratégico, los problemas
neurológicas epidemiológicos: ENTORNO
Según sub-categorias: DEPRESIÓN UNIPOLAR > IRA > 23. Ausencia de cultura de prevención de accidentes
Artrosis > DM > accidentes en la población peruana = AMENAZA
9. Causas mortalidad: NIÑO (malformación congénita), 24. Convenio EXISTENTE = FORTALEZA// Convenio
ADOLESCENTE-JOVEN-ADULTO (accidente), AM (IRA = FUTURO = OPORTUNIDAD
infx respiratorias) 25. Establecimiento I-4, indicadores muestran
10. MORTALIDAD MATERNA CAMBIO causas MORBI-PRIORIDADES
 Lima, piura, loreto DEMANDA: Replantear misión de
  respecto (2019-2018): san Martín, establecimiento
Ucayali 26. Planificación ESTRATÉGICA: REDUCIR
 Edad + freq: 30 años INCERTIDUMBRE
 Institucionales (3° NIVEL) y + freq en 27. Planeamiento OPERATIVO (cOrto plazo = 1 año
PUERPERIO “FISCAL”)  se PROGRAMAN actividades,
 2018 (HTE) vs. 2019 (HEMORRAGIA) tareas y metas – PRESUPUESTO (asigna
11. 1° CAUSA MUERTE INDIRECTA: ACV > recursOs)
infecciosas-parasitarias *criterios de PROGRAMACIÓN: C – C – R
12. DEMORAS * criterios de priorización de problemas:
 1° = RECONOCER PROBLEMA magnitud, tendencia, riesgo, capacidad de
 2° = TOMA de decisión para ayuda intervención, interés de la población
 3°= TRANSPORTE AL EESS 28. Promoción de la salud = OTAWA 1986 >
 4° = ATENCIÓN OPORTUNA estrategias: A-E-I-O(P)
13. Según INEI  Abogacía: poner en agenda política un
 Desnutrición crónica < 5 a: 12.2% problema
 Mortalidad infantil = 15  Educación y comunicación
defunciones/1000 NV  Intersectorialidad
 Niños con anemia: 43%  Participación cOmunidad
 Esperanza vida: 76.5 años ***4 Lineamientos de política de PROMOCIÓN
 Cobertura SIS: 76.5% DE LA SALUD
 Mortalidad neonatal: 10/1000 NV 1. SALUD: EJE INTEGRADOR DE
TODAS LAS POLITICAS PUBLICAS
 Mortalidad infantil: 15/1000 NV
2. PERSONA, FAMILIA, COMUNIDAD
14. Propósito de prevención 1°: LIMITAR
3. DETERMINANTES SOCIALES
INCIDENCIA DE ENFERMEDAD (control causas y
4. EMPODERAMIENTO Y
FR) PARTICIPACIÓN SOCIAL
***En la SALUD LABORAL, parte de prevención 29. Actividades prom+oción-prevención  SANOS
1°: SEÑALIZAR ZONAS DE RIESGO, SEGURIDAD O LIBRES DE ENFERMEDAD
LABORAL 30. DETERMINANTES DE LA SALUD = LALONDE
15. Prevención 2° (PERIODO PATOGÉNICO): 1974
prevalencia, DX – TTO precoz  campañas para
detección precoz, PAP, prueba de talón, ESTRUCTURALES INTERMEDIOS
programas screening, EMO, TPI TBC *P osición social *C ircunstancias
16. Prevención 3°: reducir secuelas, minimizar *O cupación materiales
sufrimientos, mejorar calidad-esperanza de *I ngreso *C ohersión social
vida  terapia física, respiratoria, educación- *G enero *C onducta
control-tto DM, rehabilitación postinfarto o *R aza *F actores
postictus. *E ducación psicosociales
17. SECUENCIA DEL proceso administrativo: P – O – *Factores
biológicos
D–C
Sistemas de salud
18. Que se desarrolla en la adm. de un
31. Analizo los DETERMINANTES DE SALUD: LALONDE
establecimiento nivel I: RELACIONAR
32. Campo planteados por LALONDE: biología humana, medio
ACTIVIDADES (ORGANIZACIÓN)
ambiente, estilos de vida, organización servicios salud
19. REVISAR informes de actividades asistenciales:
33. Factor de menor importancia para mejorar salud: acción
DIRECCIÓN
de los EESS
20. Proceso que garantiza que comportamientos-
34. Característica PRINCIPAL de los determinantes
decisiones se AJUSTEN A NORMAS, POLITICAS,
ESTRUCTURALES SOCIALES: INEQUIDAD EN SALUD
PROCEDIMIENTOS Y METAS: CONTROL
35. En el análisis de situación de salud, un indicador de
OFERTA: DISPONIBILIDAD
36. Accesibilidad: G- E- C- A (ADMINISTRATIVA ú
ORGANIZATIVA)
37. Indicador atenciones recibidas/atendidos = [Intensidad de
USO]
38. Residuos sólidos de mayor importancia: URBANOS E
INDUSTRIALES
39. Desechos de MEDICAMENTOS deben ser colocados en
bolsas: AMARILLA
40. Residuos de PREPARACIÓN DE ALIMENTOS: NEGRO
41. Herramientas de calidad
**diagrama de Ishikawa:
**árbol de problemas: CAUSAS Y EFECTOS
42. Para que EESS sea considerado como servicio de calidad:
ALTO BENEFICIO-POCO RIESGO
43. Componentes de la calidad de los servicios:
ORGANIZACIONAL – TÉNICO – HUMANO
44. ERROR MÉDICO
 Evento adverso: daño involuntario
 Cuasi-incidente: no ocurrió daño
(involuntario)
45. Daño NO INTENCIONAL producido por manejo médico:
EVENTO ADVERSO
46. “Estar libre” de daño accidental o error por atención
médica: SEGURIDAD DEL PACIENTE
47. ATENCIÓN 1° SALUD: ALMA -ATA 1978
 Considera en su desarrollo: PARTIPACIÓN
CONJUNTA de comunidad y estado
 La APS, es responsabilidad del MINSA
 Razón por la que la OPS renovó la APS: FORTALICER
CAPACIDAD DE SOCIEDAD PARA REDUCIR
INEQUIDADES EN SALUD
 “RED de organizaciones que presta o hace arreglos
para prestar, servicios de salud servicios de salud
EQUITATIVOS e INTEGRALES a una población
definida..! = REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE
SALUD
 En qué CONTEXTO se propone la implementación de
REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD:
ATENCIÓN 1°
48. Nivel óptimo de participación comunitaria en salud:
comunidad TOMA DE DECISIONES (promoción y
prevención de salud)
49. Enfoque más recomendado para gestión participativa en
EESS 1° nivel: ABIERTO
50. El estudio de la red social es imprescindible para la atención
familiar
* permite conocer RED SOCIAL de la familia: ECOMAPA
*Método para comprender estructura familiar:
GENOGRAMA
* FUNCIONALIDAD familiar: APGAR familiar
51. Eficacia: intervención con resultado beneficios en
condiciones experimentales
52. Efectividad: cuando intervención ya sale “a la venta” y
demuestra beneficio
53. RIESGO = amenaza + vulnerabilidad (factor interno)
54. Plan BICENTENARIO 2021 (en 2011): eje “OPORTUNIDADES
Y ACCESOS A LOS SERVICIOS” = contiene servicios de SALUD
55. OBJETIVOS DESARROLLO SOSTENIBLE: 17 ODS y 169 metas
*3° objetivo: PONER FIN A EPIDEMIAS: SIDA, TBC,
MALARIA Y COTRAS CONTAGIOSAS 2030

OFTALMOLOGÍA

Párpados, Conjuntiva y Córnea

EMBRIOLOGÍA OCULAR

 4 sem: PROSENCÉFALO > se forman las VESÍCULAS OPTICAS

 8 sem: esbozo ocular > esbozo ocular
 9° mes: MADURACIÓN COMPLETA

TRAUMA OCULAR

 La lamina papirácea, lecho de la órbita…pertenece al hueso: ETMOIDES

 Dolor en movimiento OCULAR en sentido HORIZONTAL: Fx de PARED INTERNA
 Mayor grosor corneal: ESTROMA (3° capa)
 La transparencia cornal debida a capa: ENDOTELIAL, se mantiene gracias a que es AVASCULAR.
 UVEA-RETINA: Capa coriocapilar > EPR > RNS
 (10 capas retina)
 NEMOTECNIA: Yo-Co (yodopsina- CONOS) Ro-Ba (Rodopsina-BASTONES)
 La cavidad orbitaria se comunica con el seno cavernoso a través de: VENAS OFTÁLMICAS
 PUPILA TONICA DE ADIE: denervación en ganglio ciliar (PS) > Reacción lenta a la luz y acomodación + MIDRIASIS UL en
paciente MUJER – tto: PILOCARPINA

REFRACCIÓN

 Alteración + freq es niños RN: HIPERMETROPE

  Principal FR del DR: ALTA miopía
 Miopía  DR, catarata SUBCAPSULAR, GAA
 Leucoma: cicatriz corneal

CÓRNEA Y ESCLERA

 Ulcera micótica (Fusarium/aspergillus, candida)  lesiones SATÉLITE + dolor ± + Rx inflamatoria

 Paciente con cuadro compatible con queratitis micotica, se evidencian formas filamentosas, tto: POLIENOS (natamicina
tópica, para hongos filamentosos), la ANFOTERICINA (intracameral, para levaduras)
 Ulcera corneal en FORMA DE ANILLO  patología PARASITARIA
 Cuerpo extraño = FOTOFOBIA + LAGRIMEO + BLEFAROESPASMO
 QUEMADURA  Queratitis traumática: LAVADO + ATB
 FOLÍCULOS + Infiltrados subepiteliales NUMULARES en CONJUNTIVITIS VIRAL (corticoides para infiltrados numulares)
 En conjuntivitis esta CONTRAINDICADA la OCLUSIÓN (en cuerpo extraño si)
 Secreción LEGAÑAS  Conjuntivitis BACTERIANA
 Sintoma + característico de conjuntivitis flictenular: PRURITO OCULAR
 La mayoría de conjuntivitis infecciosas neonatales son: CLAMIDIA

RETINA

 Los capilares retinales están envueltos por pericitos, cuando estos mueren se desenrrollan y se vuelve permeable el
capilar  microaneurismas en capilares y fuga de elementos formes  ISQUEMIA   VEGF = Neovasos
 Retinopatía DM:
- No proliferativa: Lev – Mod – Sev => M-A-N
- Proliferativa: Sin CAR (característica de alto riesgo = neovasos NO ROTOS)
- Con CAR (sin alto riesgo = neovasos ROTOS)
- Edema Macular
 Las manchas algodonosas son: MICROINFARTOS DE CAPA FIBRA NERVIOSAS
 1° signo retinopatía DM: MICROANEURISMA
 Causa más probable de perdida de visión en px DM: EDEMA MACULAR
 Varón 20 años sufre TRAUMA FACIAL SEVERO con COMPROMISO DE ÓRBITA. Al examen: DESTELLOS, ESCOTOMAS,
horas después AV  Dx: DR

ALTERACIONES VASCULARES RETINA

 OCLUSIÓN arteria  pérdida AV INDOLORA + mancha CEREZA

 OCLUSIÓN VENA  hemorragias en llama (CAPA: FIBRA NERVIOSA)

DEGENERACIONES MACULARES

 Paciente 65 años con lenta, progresiva, INDOLORA AV y NO inflamación  DMRE

 Causa + freq de CEGUERA BL IRREVERSIBLE: DEGENERACIÓN MACULAR

PÁRPADOS

 Bacteria que causa blefaritis: S. AUREUS

 El absceso estafilocócico del folículo de una pestaña asociado a su glándula se conoce como ORZUELO (Zeis y Moll)
 Paciente con ardor-escozor en ojos y parpados + sensación arenilla. Examen físico = costras o caspa en la base de las
pestañas, pupila normal  BLEFARITIS
 EL chalazión esta causado por una afección relacionada con  G. MEIBOMIO
 Ectropión puede OCASIONAR  QUERATOPATÍA por exposición
 Tumor palpebral MALIGNO + freq: E. BASOCELULAR

GLAUCOMA = DAÑO NO + Alt. Pruebas funcionales (CV)/ estructurales (OCT) + HTO

 OJO ROJO + DOLOR OCULAR/N-V + MIDRIASIS y EDEMA CORNEA = GAC

 Mayor intensidad del dolor se presenta en: GLAUCOMA AGUDO CONGESTIVO
Tto. Elección: DIURETICOS (Acetazolamida)
 BB usado en GLAUCOMA CRÓNICO O GAA: TIMOLOL
 EXOFTALMOS + hiperemia conjuntival (QUEMOSIS) en CABEZA de MEDUSA + GLAUCOMA = FÍSTULA CAROTIDO-
CAVERNOSA
Etiología: TRAUMA (varón) – Fx BASE CRÁNEO
ESPONTÁNEA (mujer) – Aneurisma roto
 De los sgtes NO CONTRAINDICADO EN GAC (no deben causar MIDRIASIS o efecto bajo): LORATADINA, CETIRIZINA
 Bromuro de ipatropio => ALTO EFECTO COLINERGICO (CI GAC)
*tbn antihistaminicos

TRAUMA OCULAR
  Signos indicativos de PERFORACIÓN OCULAR: ATALAMIA (ausencia de cámara anterior)
 En el ojo con LESIÓN PENETRANTE, después de medidas locales, medida para PREVENIR un TRAUMATISMO
POSTERIOR: ANTIEMÉTICO
 Síntoma presente en el DR posterior TRAUMATISMO: Percepción destellos de luz

 UVEITISANTERIOR: Hipopion, Tyndall; POSTERIOR: MIODESOPSIAS, Nieba (visión borrosa)

 Causa + freq de CEGUERA CURABLE: CATARATAS  tto. Qx (NO TTO MÉDICO)

ESTRABISMO

A. La”f”ente (LATENTE) = FORIA

B. Manifies”t”a = TROPIA
 + freq: ENDO-foria/tropia (desviación hacia dentro)
 Dx: Test de Hirsberg

DERMATOLOGÍA

 z

NEUROCIRUGIA

 1°y2° dedo: C6
 3° dedo: C7
 4°y5°: C8
 Pezon: T4
 Ombligo: T10
 Ingle: L1
 Rodilla: L3
 Parte interna pierna: L4
 Parte lateral y dorso pie: L5
 Parte posterior y talon-planta: S1

 1° nervio espinal: nace encima C1

 Nervios lumbares: nacen DEBAJO de vertebra

(hernia entre vertebra C4-5  nervio L4)

 Área motora: 4, de broca: 44, 45

HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA (>20 mmHg)

 P° perfusión cerebral = PAM – PIC

 Principio Monroe: equilibrio PARENQUIMA-LCR-SANGRE
 ADULTOS: 10-15, niños: 3-7
 1. Parénquima: Edema VASOGÉNICO > TUMOR
Edema CITOTÓXICO > INFARTO
2. Sangre: Trombosis seno venoso
3. LCR: Hidrocefalia  dx: TC > RM, tto: DVE (Externa), DVP (peritoneal), ventriculoscopía
a. comunicante: HSA, meningitis, carcinomatosis, patología senos venosos
b. NO comunicante: obstruccion en ventrículos
 Estenosis ACUEDUCTO SILVIO: + freq neonato (ojos de sol poniente)
 Dandy-walker: atresia lushka
c. HIDROCEFALIA NORMOTENSIVA (NO SURCOS) = Triada hakin-adams = trast Marcha, Demencia, Incontinencia 
TTO: DVP
d. HIDROCEFALIA exvacuo: en AM (se ven SURCOS)  NO TTO

*TRIADA CUSHING = FC (bradicardia) + HTA + pulmoN (en HTE mod-sev)

 Dx: catéteres VENTRICULAR

 Tto: drenaje ventricular, manitol 20%, suero hipertónico  CRANEOTOMIA

Herniacion del uncus (apertura central en tentorio)  compresión 3°PC = MIDRIASIS UNILATERAL

Herniación amigdalina (por agujero magno)

FUNGUS CEREBRI: hernia post qx

ACV

 RM detecta ACV isquémico de < 24 hrs

 Una TAC se toma pasadas las 24 hrs
 Signos hiperagudos: arteria hiperdensa, perdida de interfaz, efecto de masa, borramiento de surco, desplazamiento de
línea media

 ACV maligno: > 2/3 territorio

 ACV hemorragico: NO corticoides, solo en tumores – tto Qx si hematoma > 30%

 HSA: cefalea intensa + afectación 3° PC  Cefalea intensa + Nauseas + Rigida (rigidez de nuca)

1. ACV con mayor mortalidad: HEMORRAGICO

2. Hematoma IC quirurgico: > 30 cc3

TEC

 Conmoción cerebral: perdida de conciencia sin imagen visible

 Contusión cerebral: perdida de conciencia con imagen (hematoma)
 Pérdida de 2do impacto: ya había sufrido TEC, vuelve a golpearse  entra en COMA rápidamente (ya tiene EDEMA
MALIGNO)
 Lesión axonal difusa: causa + freq del coma PERMANENTE en px TEC (se evidencia en RM – multiples sangrados)
 Fx base de cráneo: complicaciones
1. Aneurismas carotideos
2. Fistulas carotidio cavernosas
3. Fistulas LCR
 Hematoma subdurales: agudo (<3d), subagudo (3-3sem), crónico (> 3 sem: px OH, AM)
 INDICACIONES TC CEREBRAL:
1. G≤ 14
2. > 60 años
3. Vómitos o convulsión
4. Consumo OH
5. Signos Fx BASE CRÁNEO
 Manejo del TEC: manitol, anticonvulsivos (hasta 7 días: usar fenitoína), nutrición a los 5 días del trauma, NO USAR
CORTICOIDES
 Craneotomía indicada: FRONTO-TEMPORO-PARIETAL
 Tanto hematoma EPIDURAL (mayoria), SUBDURALES (si son >1cm)  DESCOMPRESIÓN Qx

TUMORES CEREBRALES

 Tumor 2° + freq: METÁSTASIS (Me-lanoma, pulmón, mama)

 Dx: TC, RM (halo hipercaptante + EDEMA)
Tto: Dexametasona, Qx (si es único) o RT/QT (multiples)
 Tumor 1° + freq: ASTROCITOMA

HEMATOLOGÍA

Serie linfoide: LT-B, T, NK

Serie mieloide: PQ, GR, monocitos, granulocitos: N, Eo, B

 19 día-2 mes: SACO VITELINO

 2- 7 mes: HIGADO-BAZO
 > 7 mes: MO (NIÑOS = tibia, ADULTOS = vertebra)
1. Lugar de eritropoyesis feto: HIGADO, BAZO
2. Hb + freq en adultos: HbA1 (2 alfa, 2 beta)
3. Fuente principal E° y uso en el GR: Estructura MEMBRANA
4. Definición clínica ANEMIA:  Hb
5. Causa + freq microcitica (<80): anemia FERROPÉNICA
6. Causa + freq normocítica: ENFERMEDADES CRÓNICAS
7. Causa + freq macrocitosis: ALCOHOL
8. Megaloblastosis: tamaño grande de PRECURSORES
9. Causa + freq MEGALOBLASTOSIS: deficiencia AC. FÓLICO
10. Reticulocitos VN = 1-2%
11. Prototipo de anemia hiporregenerativa: APLASIA MÉDULA

ANEMIA FERROPENICA

Fe+3 -----HCl -- Fe+2 = abs duodeno, donde:

 Almacen: FERRITINA
 FERROPORTINA (Puerta) entrega Fe> ferroportina
- Saca como Fe+3 y entrega a TRANSFERRINA: HIGADO, MO, BAZO
 G.S para Dx: estudio MO (sens = ferritina )
 Transferrina  (porque al no ver llegar Fe para transportar, aumenta)
 Sat tranferrina : no hay Fe
 RECUPERACIÓN ANEMIA: 7-10 d: reticulocitos (>72 h), 4-6 sem: Hb, 6 meses:
depósitos
 Causa + freq anemia en general: PERDIDA SANGUINEA
 Primera manifestación analítica: ferritina 
  Mejor dx detección ferropenia: biopsia MO
 TTO: 150-200 mg de hierro elemental (3 tab de sulfato ferroso)
 1° sg. RPTA AL TTO: reticulocitos
 Fe parenteral: intolerancia oral, EII/Qx bariátrica, sangrado masivo

ANEMIAS INFLAMATORIAS

 Inflamación  IL-6 > hepcidina: bloquea ferroportina = no se puede transportar y pasa

a almacenarse como FERRITINA (Fe NO se puede USAR)
 Ferritina y hepcidina  , transferrina 
 Bx MO: Azul de prusiato + (porque si hay almacén)
 Transferrina NO aumentada, ferritina incrementada sugiere: ANEMIA TRAST.
CRÓNICOS
