ANATOMÍA ORAL Y DENTAL
cierra el orificio superior de la laringe. Por
Anatomía de la boca
La boca, también conocida como cavidad
bucal o cavidad oral, es la abertura a través de
la cual los animales ingieren sus alimentos.
Generalmente está ubicada en la cabeza y
constituye en su mayor parte el aparato
estomatognático, así como la primera parte
del sistema digestivo y tubo digestivo.
La boca se abre a un espacio previo a la
faringe llamado cavidad oral, o cavidad bucal.
La boca humana está delimitada por los labios
superior e inferior y desempeña funciones
importantes en diversas actividades como el
lenguaje y en expresiones faciales, como la
sonrisa.
En la boca se pueden distinguir tres tipos de
mucosa:
De revestimiento: Presenta submucosa.
Masticatoria: Con probable ausencia de
submucosa, queratinizada o paraqueratinizada
y en contacto directo con el tejido óseo.
Especializada: Se presenta en ciertas regiones
de la lengua. Se refiere a la mucosa
relacionada con los receptores de gusto.
Funciones de la boca
Masticar: Gracias a los movimientos de la
mandíbula y a la presión de los dientes se
produce este tratamiento mecánico que
degrada los alimentos.
Salivar: Gracias a la desembocadura de los
conductos de las glándulas salivales, se
produce el primer jugo digestivo (saliva), que
realiza una degradación química de los
alimentos. En el caso de los carbohidratos lo
hace a través de la amilasa salival, que se
encarga de destruir los enlaces alfa-1,4 que
están presentes en los polisacáridos, y
después seguirían degradándose a nivel
intestinal.
Sentido del gusto: En la boca se encuentran los
receptores sensoriales del gusto, sobre todo
en la lengua, llamadas Papilas gustativas.
Habla: En la boca se encuentran gran parte de
las estructuras que modifican el sonido
laríngeo y producen la voz articulada gracias a
sus cavidades especiales.
Deglución: Se divide en dos:
Fase voluntaria: La lengua se eleva hacia el
techo de la cavidad bucal, impulsando el bolo
alimenticio para que entre en la faringe.
Fase involuntaria: La epiglotis va hacia atrás y
causa de este reflejo, la faringe queda
convertida solo en una via digestiva
transitoria, impidiendo así el ingreso de trozos
a la via aerea (tráquea).
Estructura de la boca en humanos
La cavidad oral está situada en la parte inferior
de la cara, entre las fosas nasales y la región
suprahioidea. Tiene forma de óvalo con
diámetro mayor anteroposterior. Los arcos
alveolodentarios dividen la boca en dos
partes: una parte anterior y lateral, situada
fuera de estos arcos, que es el vestíbulo de la
boca y otra parte situada hacia dentro de
estos arcos que es la boca propiamente dicha.
La boca propiamente dicha y el vestíbulo bucal
se comunican entre sí por numerosos
intersticios que separan los dientes unos de
otros (espacios interdentarios), y también por
un espacio más ancho situado entre los
últimos molares y la rama ascendente de la
mandícula (espacio retrodentario o trígono
retromolar). Cuando la boca está cerrada, es
decir, cuando ambas mandíbulas están
aproximadas y no existe alimentos o cuerpos
extraños en su interior, la cavidad oral es una
cavidad virtual. La boca se convierte en una
cavidad real y adquiere unas dimensiones
considerables debido a:
1. La separación de las mejillas,
agrandando el vestíbulo bucal
transversalmente, por ejemplo cuando se
sopla.
2. La proyección de los labios hacia
delante, ampliando el vestíbulo en sentido
anteroposterior.
3. La separación de la mandíbula
del maxilar superior, aumentando el diámetro
vertical de la cavidad.
Partes de la cavidad oral
La boca puede considerarse una estancia con
seis paredes:
Pared anterior: Está formada por los labios.
Paredes laterales: Están formadas por las
mejillas.
Pared inferior: Formada en su mayor parte por
la lengua y por debajo de ésta una región
llamada suelo de la boca.
Pared superior: Formada por la bóvedad
palatina o paladar.
Pared posterior: Es realmente un orificio
irregular llamado itsmo de las fauces que
comunica la boca con la faringe. Los anexos de
la boca son los dientes, las encías y las
amígdalas.
La cavidad oral se subdivide clásicamente en
dos zonas : el vestíbulo oral y la cavidad bucal
propiamente dicha; el conjunto de ambas
constituye la cavidad bucal en sentido amplio.
El vestíbulo oral se sitúa entre las mejillas y los
labios por un lado, y los dientes y procesos
alveolares de maxilar superior y mandíbula por
otro.
La cavidad oral verdadera es el espacio situado
por dentro de las arcadas dentarias, así
cuando las arcadas dentarias están cerradas y
la dentición es completa no existe
comunicación directa entre el vestíbulo y la
cavidad oral verdadera.
Al abrir la boca se observa su límite posterior
denominado como istmo de las fauces,
formado por la úvula , los pilares anteriores
del velo del paladar y la lengua.
Los labios y las mejillas constituyen la pared
externa del vestíbulo, que es muy elástica y
está formada por una placa muscular
constituida por los músculos orbicular de la
boca y bucinador que se fijan firmemente a la
piel de la cara de modo que ésta sigue el
movimiento de los músculos. Intraoralmente
esta placa muscular está laxamente revestida
por la mucosa bucal. Los labios se unen
lateralmente en los ángulos de la boca o
comisuras.
El labio superior se extiende hasta la base de
la nariz y los surcos nasolabiales, mientras que
el labio inferior alcanza el surco mentolabial,
que marca el límite con el mentón. La zona
cutánea de los labios está cubierta por
epidermis que presenta pelos, glándulas
sebáceas y sudoríparas. El límite de la piel con
el área roja de los labios se proyecta formando
el borde o margen labial , constituido por
elesfínter de la boca o músculo orbicular de
los labioscuya función es incurvar los labios
hacia dentro y cerrarlos con fuerza. El area
roja de los labios, que no está claramente
separada de la mucosa, es una región en la
que disminuye la cornificación y la
pigmentación del epitelio, por lo que la piel se
seca fácilmente. El color de la sangre puede
apreciarse a través del epitelio porque los
capilares se encuentran muy próximos a la
superficie epitelial. Cuando existe deficiencia
de oxígeno la sangre se puede observar una
coloración oscura en esta zona (cianosis
labial).
La zona mucosa se extiende entre el labio y la
encía correspondiente formando un fondo de
saco, que en el centro se une formando el
frenillo labial. En la zona mucosa existen
glándulas seromucosas del tamaño de una
cabeza de alfiler , que son glándulas labiales.
Las mejillas están formadas por una base
muscular que es el músculo bucinador que se
extiende desde el rafe pterigomandibular y
partes adyacentes de maxilar y mandíbula
hasta el ángulo de la boca. El músculo
buccinador juega un papel determinante en la
succión y en la masticación. Por fuera del
bucinador y por delante del borde anterior del
mesetero, se encuentra una masa adiposa
conocida como bola de Bichat, que ayuda a
endurecer las mejillas durante la succión. A
nivel del segundo molar superior el bucinador
y la mucosa son perforados oblicuamente por
el conducto excretor de la glándula parótida,
que se abre en el vestíbulo .
Las encías Los procesos alveolares del maxilar
y de la mandíbula están revestidos por mucosa
bucal, cuyo tejido conectivo se adhiere
firmemente al periostio. Sin embargo, en la
zona de transición entre mejillas y labios con
la encía sólo existe una unión laxa entre
periostio y mucosa. Los procesos.alveolares
están revestidos por un grueso epitelio
formado por células planas y estratificadas
que se une firmemente al tejido conectivo de
la mucosa, el cual presenta altos procesos
papilares. En algunos lugares el epitelio puede
queratinizarse. A nivel de los alveolos donde
se ubican los dientes el epitelio se extiende
hasta el cuello del diente cubriendo al
ligamento periodontal.
CAVIDAD ORAL
La cavidad oral en sentido estricto se sitúa por
dentro de las arcadas dentarias y se extiende
por la región del dorso de la lengua hasta el
istmo de las fauces.
El suelo de la boca está formado por los
músculos milohoideos que se extienden desde
las líneas milohoideas de la mandíbula hasta el
rafe medio y el hueso hioides. Por encima del
suelo de la boca, cerca del plano medio, se
sitúan los dos músculos genihioideos. Los dos
músculos genioglosos se originan, como los
anteriores en el centro de la superficie interna
mandibular o apófisis geni y se sitúan en el
suelo de la boca, por encima de los
genihoideos, para incorporarse a la lengua, de
la que son un componente primordial. Los
vientres anteriores de ambos digástricos se
extienden, por debajo del suelo de la boca
desde las astas menores del hioides hasta las
fositas digástricas de la mandíbula.
Las glándulas sublinguales se disponen, una a
cada lado, entre los genihioideos y la
mandíbula. Las glándulas submandibulares se
encuentran en un triángulo formado por el
milohoideo, digástrico y la mandíbula.
El techo de la cavidad bucal está formado por
dos zonas muy diferenciadas: los dos tercios
anteriores del paladar que constituyen el
paladar duro y el resto el paladar blando.
El paladar duro está formado por el proceso
palatino de cada maxilar y las láminas
horizontales de los huesos palatinos El hueso
está cubierto por periostio y una membrana
mucosa. En el medio del paladar duro existe
un pliegue longitudinal o rafe palatino que
está fijado a la sutura palatina y termina en
una pequeña elevación. La mucosa a ambos
lados del rafe muestra estrechos pliegues
transversales y pequeños surcos. Más atrás,
entre el periostio y la mucosa, se halla un área
que contiene pequeñas glándulas mucosas o
glándulas palatinas, que producen moco para
lubricar el alimento mientras es masticado.
El paladar blando o velo palatino, cuelga de la
parte posterior del paladar duro. La úvula se
proyecta en la línea media desde el borde
posterior del velo del paladar. El velo del
paladar juega una parte importante en la
deglución .
Dos pliegues divergen a cada lado de la úvula y
se dirigen hacia abajo; se conocen como arcos
palatogloso y palatofaríngeo y en la fosa que
queda entre ellos se dispone la amígdala
palatina. El arco anterior o palatogloso se
extiende hasta el borde lateral de la lengua y
el posterior o palatofaríngeo alcanza la pared
faríngea.
Los pilares o arcos anteriores del paladar
formados por el músculo palatogloso se
origina en la aponeurosis palatina y discurre
hacia el borde lateral de la lengua desde
donde irradia infiltrándose entre la
musculatura transversa de la misma. La
contracción del palatogloso, junto con la
contracción de la musculatura transversa de la
lengua, cierra el estrechamiento que sirve de
entrada a la faringe o istmo de las fauces.
El palatofaríngeo es un músculo más fuerte
que el palatogloso, que se aloja en el arco
palatino posterior y es uno de los músculos
elevadores de la faringe.
El tensor del velo del paladar se origina como
una fina lámina triangular en la base del
cráneo, entre la espina del esfenoides y la raíz
de las apófisis pterigoides (fosa escafoidea) y
también en la parte membranosa de la trompa
auditiva. El músculo desciende y termina por
un tendón que se refleja en el gancho de la
pterigoides e irradia horizontalmente hacia la
aponeurosis palatina. Eleva y estira el velo del
paladar hasta el plano horizontal durante la
deglución, de este modo, abre la entrada a la
trompa auditiva porque el músculo tira de ella
a través de su inserción de origen.
El elevador del velo del paladar se origina en la
base del cráneo, pero dorsal y medial al
tensor, insertándose en la región de la entrada
al canal carotídeo y en el borde inferior del
cartílago de la trompa auditiva (torus
levatorius). El vientre del músculo se dirige
hacia abajo y delante para alcanzar la línea
media, donde se inserta en la aponeurosis
palatina. El músculo tira del velo del paladar
hacia arriba y atrás.
El par de músculos de la úvula se originan en
el paladar duro (espina nasal posterior) y en la
aponeurosis palatina. Se extienden por detrás
del elevador e irradian a la úvula, la cual se
acorta cuando se contraen.
LENGUA
La lengua es un instrumento para la
masticación y la succión y contiene receptores
del tacto y del gusto, estando también
implicada en el proceso del habla. Sus
principales regiones son la raíz, el dorso, y la
punta o ápex.
MÚSCULOS DE LA LENGUA
Los músculos extrínsecos de la lengua se
originan en la mandíbula, hueso hioides y
apófisis estiloides del cráneo. Sus fibras
irradian a la lengua y forman una red
tridimensional en el cuerpo de la misma que
se entremezcla con los músculos intrínsecos o
propios de la lengua.
Entre los músculos extrínsecos de la lengua se
encuentra el geniogloso, que es el más fuerte
de los músculos linguales. Es un músculo par
que se origina en el centro de la superficie
interna de la mandíbula en las apófisis geni y
se abre en abanico extendiéndose a través del
cuerpo de la lengua alcanzando la raíz y el
ápex de la misma. Sus fibras más bajas, que
discurren hacia la base lingual, impulsan a ésta
hacia adelante. El resto de las fibras llevan la
lengua hacia el suelo de la boca.
El hiogloso se origina como una fina lámina
cuadrilátera del cuerno mayor del hioides y
alcanza el borde de la lengua lateralmente al
geniogloso. Si el hioides se fija, el hiogloso
puede tirar de la lengua hacia atrás.
El estilogloso se origina en la apófisis estiloides
y se extiende a lo largo de la superficie lateral
de la lengua hasta alcanzar la punta. Este
músculo puede tirar del ápex hacia atrás y
desplazar toda la lengua en conjunto hacia
arriba. Los músculos que se originan en la
mandíbula y hueso hioides pueden transmitir
hacia la lengua los movimientos de dichos
huesos
La musculatura intrínseca de la lengua está
integrada, a cada lado, por músculos
longitudinales, transversales y verticales.
Los músculos longitudinales de la lengua
superior e inferior, discurren como delgados
fascículos desde el vértice hasta la raíz; uno
próximo al dorso de la lengua y el otro al suelo
de la boca.
El músculo transverso de la lengua forma un
sistema bien desarrollado de fibras
transversales que irradian parcialmente al
septum de la misma, parcialmente a la
aponeurosis dorsal y también al borde lateral
de la lengua. Algunas de estas fibras
atraviesan el septum.
Los músculos verticales están formados por
fascículos de fibras que discurren desde la
superficie lingual superior a la inferior.
La función principal de los músculos
intrínsecos de la lengua es modificar la forma
de la misma. Normalmente uno de los
músculos actúa como antagonista de los otros
dos. La contracción de estos últimos refuerza
la acción del antagonista: así, si los transversos
y los verticales se contraen el longitudinal se
relaja y la lengua se vuelve estrecha y
alargada; si los longitudinales y transversos se
contraen los verticales se relajan y la lengua se
vuelve corta y alta; y si los longitudinales y
verticales se contraen las fibras transversas se
relajan y la lengua se acorta, se aplana y se
ensancha. Así, en un caso de parálisis de la
mitad de la lengua ( lesión del nervio
hipogloso) ésta es protruida, los músculos del
lado sano la impulsan hacia delante. Puesto
que el músculo longitudinal del lado
paralizado no ofrece ninguna resistencia el
ápex de la lengua se desvía hacia el lado que
se encuentra paralizado.
MUCOSA DE LA LENGUA
La superficie inferior de la lengua en la zona
central forma el frenillo de la lengua, que es
una estrecha banda que se dirige hacia la cara
interna mandibular en su línea media. A
ambos lados del frenillo, están las venas
apicales de la lengua, que tienen un aspecto
azulado y brillan a través de la mucosa
transparente. Más lateralmente se aprecia el
pliegue conocido como plica fimbriata que
representa el rudimento de una lengua
inferior que existe en ciertos animales. La
apertura de los conductos de las glándulas
submandibular y sublingual tiene lugar en la
carúncula lingual, situada en el extremo
anterior de este pliegue.
La mucosa del dorso de la lengua posee
numerosas bandas de fibras musculares
intrínsecas de la lengua que irradian dentro de
la mucosa, en particular al interior del tejido
fibroso que forma el centro de cada papila. Un
estrecho surco medial divide el dorso de la
lengua en mitades derecha e izquierda. Se
puede apreciar también en el dorso de la
lengua el surco terminal presenta forma de V y
separa el dorso de la raíz de la lengua . En el
vértice de la V se encuentra el agujero ciego,
que es un resto del conducto tirogloso que
une durante el desarrollo la lengua con la
glándula tiroides primitiva.
En el dorso de la lengua hay muchas papilas:
Las papilas filiformes o papilas
cónicas, se distribuyen por el dorso de la
lengua donde constituyen pequeñas
elevaciones queratinizadas del epitelio,
dirigidas hacia la faringe. Las papilas filiformes
no están tan desarrolladas en el hombre como
en muchos animales, en los que dan a la
lengua su aspecto rugoso. En los humanos son
sobre todo sensibles al tacto. El eje de la
paplia, formado por tejido conectivo, contiene
numerosas terminaciones nerviosas
sensoriales.
Las papilas fungiformes, son
papilas rojizas de 0,5-1,5 mm de alto, que se
distribuyen principalmente por los bordes y la
punta de la lengua. Son más numerosas en el
recién nacido que en el adulto. En el niño
presentan un mayor número de terminaciones
gustativas.
Las papilas caliciformes en número
de 6 a 12, son papilas gustativas que se
proyectan sólo ligeramente en la superficie de
la lengua. Tienen de 1 a 3 mm de diámetro y
se disponen en forma de V por delante de la
raíz de la lengua y del surco terminal. Cada
papila está rodeada por un surco anular, el
cual está bordeado por un epitelio que
contiene de tres a cinco filas de botones
gustativos.
Las papilas foliadas, forman pliegues
transversos en la mucosa en los bordes
posterior y laterales de la lengua. Contienen
botones gustativos en el epitelio y glándulas
serosas que se abren en la profundidad de los
pliegues de la mucosa.
Los cuatro tipos de gusto (agrio, salado,
amargo y dulce) son detectados en diferentes
lugares de la lengua. No hay, sin embargo,
diferencias reconocibles ni por microscopia
óptica ni electrónica entre los botones
gustativos que recogen estas sensaciones.
La raíz de la lengua muestra los folículos
linguales con numerosas glándulas pequeñas
en su tejido conectivo y entre las fibras
musculares.
GLÁNDULAS SALIVARES
Durante la masticación el alimento es
mezclado en la boca con la saliva, la cual actúa
como lubricante, contiene la enzima amilasa
para la conversión del almidón y posee acción
bactericida. La secreción de la saliva es debida
a un reflejo desencadenado por la
estimulación de los quimiorreceptores
existentes en la boca, por los movimientos
masticatorios y por la estimulación psicológica.
La producción diaria de saliva puede ser de
hasta 1,5 litros. Las glándulas serosas, o las
partes serosas de las glándulas salivares,
segregan una saliva rica en electrolitos y
proteínas, mientras que las glándulas mucosas
segregan una saliva densa y mucosa, que
contiene pocos electrolitos y proteínas. La
primera posee una función dilutoria y la
segunda lubricante.
GLÁNDULAS SALIVARES MENORES
Existen numerosas glándulas salivares
menores que poseen cortos conductos,
distribuidas por la mucosa de los labios, de las
mejillas, de la lengua y del paladar. Cuanto
más próximas están a la faringe más
elementos mucosos contienen, en contraste
con las glándulas lavadoras de los botones que
tienen carácter seroso.
 GLÁNDULAS SALIVARES MAYORES
La parótida es la mayor de las glándulas
salivares y se sitúa por delantedel oído y sobre
la rama ascendentede la mandíbula y el
masetero.
Tiene una prolongación que rodea el borde
posterior de la mandíbula y penetra entre la
rama ascendente y el músculo
esternocleidomastoideo. La glándula se
extiende un poco por debajo del ángulo
mandibular, mientras que por arriba alcanza el
arco zigomático. Durante los movimientos de
la mandíbula el tejido graso interlobar permite
a los lóbulos de la glándula deslizarse unos
sobre otros. El conducto parotídeo tiene 3 – 4
m.m. de diámetro y 5 – 6 cm. de largo, y
emerge de la superficie anterior de la
glándula, discurre bajo el arco zigomático y
cruza el masetero y la bola de grasa de Bichat.
Por delante del masetero atraviesa el
bucinador y desemboca en la papila parotídea,
situada en la mucosa del vestíbulo, que
habitualmente se encuentra a nivel del
segundo molar superior.
La glándula submandibular se encuentra en el
nicho formado por la mandíbula y el músculo
digástrico. En profundidad contacta con el
milohiodeo, el hiogloso y el estilogloso. El
conducto submandibular, de 5-6 cm. de largo,
se dirige hacia delante, medial a la glándula
sublingual y frecuentemente combinado con
el conducto principal de esta última, para
abrirse en la carúncula sublingual
La glándula sublingual tiene de 3-4 cm de
largo. Se sitúa sobre el milohoideo y forma el
pliegue sublingual. Está compuesta por
numerosas glándulas mucosas pequeñas, las
glandulas sublinguales menores y por la
glándula principal o glándula sublingual
mayor, que es predominantemente mucosa. El
transporte del moco viscoso es facilitado por
la cortedad de sus numerosos conductos.
Algunas de las glándulas menores se abren en
el pliegue sublingual y otras en el conducto
submandibular. El conducto sublingual
principal, corre paralelo al conducto
submandibular hasta su orificio de
desembocadura, situado en la carúncula
sublingual.
ORGANOS DENTALES
Los dientes forman dos arcadas que separan el
vestíbulo de la cavidad oral propiamente
dicha. En el hombre se alinean sin dejar
prácticamente espacios de separación entre
ellos. La forma de los dientes viene
determinada por sus funciones, así, los
incisivos, con su forma biselada, sirven para
cortar; los caninos, firmemente anclados en
los alveolos, sirven para desgarrar y sujetar y
los premolares y molares que poseen unas
coronas más anchas realizan la función de
aplastar y triturar, y realizan el mayor trabajo
masticatorio.
En un diente han de considerarse las
siguientes partes: la corona , que es la porción
que se extiende por encima de la encía y está
cubierta por el esmalte la raíz, revestida por
cemento y anclada en el alveolo por fibras de
tejido conectivo que constituyen el ligamento
periodontal.
El cuello del diente, que es la zona de
transición entre el esmalte y el cemento
radicular.
El vértice o ápice de la raíz está perforado por
el canal radicular que conduce a la cámara
pulpar, se encuentra rellena por la pulpa
dentaria, más conocida coloquialmente como
nervio . El canal radicular es un tubo simple y
bastante ancho que a veces se subdivide en
pequeños canalículos interconectados por
anastomosis transversales. El extremo apical
del canal radicular puede dar lugar a ramas
colaterales o dividirse en ramas divergentes
que perforan el apex de la raíz, constituyendo
una especie de criba conocida como
ramificación o delta apical que hace en
ocasiones muy difícil el tratamiento del canal
radicular ( endodoncia).
ESTRUCTURA
Las sustancias más duras del diente (dentina,
esmalte y cemento) se parecen mucho al
hueso en su composición.
La dentina es producida por los odontoblastos,
que son comparables a los osteoblastos o
formadores de hueso, pero que no están
inmersos en la propia dentina sino que se
disponen adyacentes a la superficie interna de
la dentina dentro de la pulpa, y sus
prolongaciones o fibrillas de Thomes, se sitúan
en los canalículos de la misma extendiéndose
hasta el límite entre la dentina y el esmalte o
entre ésta y el cemento. Otra importante
diferencia con el hueso es que la dentina no
contiene vasos sanguíneos. En un diente
seccionado puede observarse unos espacios
romboidales, los interglobulares, que
corresponden a zonas de calcificación
defectuosa de la sustancia fundamental. La articulación como gonfosis. El ligamento
dentina de los dientes caducos o de leche es periodontal está formado principalmente por
más fina y menos resistente. fibras colágenas que se extienden entre el
periostio de la pared alveolar y el cemento al
El esmalte es la sustancia más dura del cuerpo
cual se unen. El ligamento periodontal y la
humano y está formada por pequeñas
pared alveolar son estructuras que mantienen
columnas, los prismas del esmalte que se
al diente firmemente en su posición y junto
disponen radialmente y se mantienen unidos
con el cemento forman el aparato periodontal.
por una sustancia fundanental irregularmente
calcificada. La mayoría de las fibras que componen el
ligamento periodontal discurren verticalmente
El cemento es prácticamente una sustancia
desde la pared alveolar hacia el vértice de la
ósea, formada por una trama pobre en células
raíz y se conocen como fibras cemento-
y por fibras de colágena que lo unen a la
alveolares. Se subdividen en apicales, oblicuas,
dentina y a la pared del alveolo, a la cual se
horizontales y fibras de la cresta alveolar,
anclan las fibras del ligamento periodontal
términos con que describen su dirección o sus
(fibras de Sharpey).
inserciones. Las fibras del ligamento oblicuo
son las más expuestas a la tensión axial
La pulpa dentaria está constituida por un
durante la masticación. Las fibras que
tejido conectivo laxo con vasos sanguíneos y
constituyen el ligamento horizontal conectan a
fibras nerviosas mielínicas y amielínicas. Los
los dientes adyacentes a través del espacio
nuevos odontoblastos que se forman a partir
interdental. Finalmente hay fibras que
del tejido conectivo de la pulpa son los
ascienden desde el borde alveolar hasta el
responsables de la formación de la dentina
cuello del diente y que son las que sufren
secundaria en épocas posteriores de la vida.
cuando el diente es extraído. Hay además
ESTRUCTURAS DE SOSTÉNDE LOS DIENTES fibras espirales y otras dirigidas
transversalmente que forman una red
El periodonto proporciona al diente una
conocida como ligamento tangencial y que se
suspensión acolchada en su alojamiento
opone a las presiones mecánicas en cualquier
alveolar, denominandose a este tipo de
dirección. Las fibras superficiales que se
extienden desde la encía al cuello del diente
forman el ligamento circular. Las funciones de
las diferentes partes del aparato masticatorio
se reflejan en el desarrollo y disposición de las
fibras colágenas del ligamento periodontal. El
hueso también responde a las presiones
masticatorias normales orientando sus
trabéculas según líneas de fuerza, pero puede
responder con atrofia ante una masticación
defectuosa.
El ligamento periodontal contiene vasos
sanguíneos glomerulares que actúan como
una almohadilla hidráulica amortiguando las
presiones masticatorias. Su pulsación es
transmitida al diente. El ligamento periodontal
contiene también terminaciones nerviosas
capaces de captar la sensación de presión, así
como vasos linfáticos.
ARCADAS DENTARIAS
Los dientes forman dos arcadas, una situada
en el maxilar superior y otra en la mandíbula.
La arcada superior o maxilar tiene forma de
hemielipse y la inferior de parábola lo que
impide que los dientes encajen exactamente.
Sin embargo, su posición corresponde a las
diferentes tareas que realizan los incisivos,
caninos, premolares y molares. En el conjunto
dentario los incisivos y caninos se denominan
como deientes del sector anterior y a los
premolares y molares como dientes del sector
posterior.
Alveolos dentarios. Los dientes se hallan
fijados a los alveolos de las apófisis alveolares
de la mandíbula y del maxilar Estas apófisis se
atrofian tras la pérdida de los dientes, de
modo que en los desdentados se aprecia un
acortamiento de la altura del tercio inferior de
la cara. Los alveolos están separados entre sí
por afilados tabiques interalveolares y a su vez
los dientes de múltiples raíces presentan una
cavidad alveolar subdividida por tabiques
interradiculares.
DIENTES PERMANENTES
Los incisivos sirven para morder por lo que
presentan una corona biselada con un afilado
borde cortante o borde incisal. Debido al
desgaste y a causa de su disposición al morder
este borde se afila por detrás en los incisivos
superiores, mientras que en los inferiores lo
hace por delante. Las superficies
interproximales de sus coronas son casi
triangulares, mientras que la raíz es larga,
cónica y ligeramente aplanada en los bordes.
Los incisivos superiores son más anchos que
los inferiores.
Los caninos sirven para desgarrar y sujetar la
presa realizada. Están asegurados contra el
desplazamiento consecuencia de las presiones
de los movimientos de lateralidad mediante
una larga raíz, particularmente la de los
caninos del maxilar, que dan lugar a la
eminencia canina en el esqueleto de la cara. La
corona tiene dos bordes cortantes que
convergen en una punta aguda. La raíz es
única, fuerte, larga y aplanada lateralmente.
Los premolares ejecutan movimientos de
trituración, presentan una superficie oclusal y
una corona con dos cúspides. La raíz se divide
a menudo en los primeros premolares
superiores en una raíz vestibular y otra
palatina. En los casos en que no existe tal
división suele haber, sin embargo, dos canales
radiculares. La raíz de los premolares
inferiores suele ser única.
Los molares realizan el principal trabajo de la
masticación. Se disponen en la misma
dirección que los músculos masticadores, lo
que da una mayor presión masticatoria que es
amortiguada por la división de las raíces y el
agrandamiento en superficie del aparato de
sostén. La superficie masticatoria u oclusal de
un molar tiene cuatro cúspides, y se disponen
de modo que al cerrarse las arcadas dentarias
los tubérculos de los molares superiores
encajan en los surcos de los inferiores y
viceversa. El primer molar es el que posee la
más amplia superficie de trituración. Los
molares superiores tienen dos raíces
vestibulares y una palatina. Los molares
inferiores tienen una mesial y una distal. Los
terceros molares, molares del juicio o cordales
varían considerablemente en el desarrollo de
sus coronas y raíces.
Los dientes de leche o caducos son
blancoazulados y translúcidos. Las raíces
sueler ser muy divergentes lo que reviste su
importancia práctica, ya que los esbozos de los
dientes permanentes se desarrollan entre
ellas.
Fórmula dental. Existen cuatro grupos de
dientes, en dos arcadas dentarias, formando
una imagen en espejo a ambos lados del plano
medio y que se oponen entre sí en el plano
masticatorio u oclusal.
La dentición permanente desde la línea media
y por cuadrante consta de 2 incisivos, 1
canino, 2 premolares y 3 molares, dando un
total de 8 piezas dentarias por cuadrante lo
que teniendo en cuenta que son cuatro suma
un total de 32 dientes.
Se han utilizado diversos métodos para
caracterizar cada diente individualmente:
Se ha utilizado el signo (+) para el centro de la
arcada dentaria superior y el signo (-) para el
de la inferior, con el signo a la derecha o a la
izquierda para indicar a qué hemiarcada
corresponde el diente.
Pero el método más utilizado y aceptado
internacionalmente es el que usa el primer
número para señalar el cuadrante dentario al
que pertenece la pieza, correspondiendo el
número 1 al superior derecho, el 2 al superior
izquierdo, el 3 al inferior izquierdo y el 4 al
inferior derecho. El segundo número indica la
posición de la pieza dentaria considerada
dentro de su cuadrante a partir de la línea
media, teniendo en cuenta que el 1
corresponde a los incisivos centrales, el 2 a los
incisivos laterales, el 3 a los caninos, el 4 a los
primeros premolares, el 5 a los segundos
premolares, el 6 para el primer molar, el 7
para el segundo molar y el 8 para el tercer
molar.
DENTADURA CADUCA, DECIDUA O DE LECHE
En cada hemiarcada dentaria durante la
dentición de leche existen,: 2 incisivos, 1
canino y 2 molares, sumando un total de 20
piezas dentales. Para designar la dentición
caduca se emplea el mismo método que para
la dentición definitiva teniendo en cuenta en
este caso que cambia el primer dígito para los
cuadrantes dentarios, correspondiendo el
número 5 al superior derecho, el 6 al superior
izquierdo, el 7 al inferior izquierdo y el 8 al
inferior derecho, y el segundo dígito al igual
que en la dentición definitiva indica la posición
de la pieza dentaria considerada dentro de su
cuadrante a partir de la línea media, teniendo
en cuenta que el 1 corresponde a los incisivos
centrales, el 2 a los incisivos laterales, el 3 a
los caninos, el 4 a los primeros molares de
leche y el 5 a los segundos molares de leche.
Orientación de los dientes
La superficie dentaria que mira al vestíbulo se
conoce como cara labial, bucal o vestibular y
puede estar dirigida hacia los labios o hacia las
mejillas. La superficie lingual o palatina mira
hacia la cavidad bucal propiamente dicha. La
superficie mesial está dirigida hacia el plano
medio del cráneo o línea media , mientras que
la distal es la más distante de dicho plano o
dicha línea. Estas dos últimas son superficies
de contacto o superficies interproximales. La
superficie masticatoria es llamada superficie
oclusal.
DESARROLLO DENTAL
El desarrollo dental tanto los dientes caducos
como los permanentes se lleva a cabo en dos
fases. En el segundo mes fetal aparece la
lámina dental que tiene forma arqueada y se
desarrolla, a partir del epitelio, dentro del
tejido conectivo del maxilar y de la mandíbula.
De esta lámina se forman 10 esbozos
dentarios que constituyen los primordios de
los dientes, y que adoptan la forma de una
campana, cuya pared interna es como un
molde que delimitará la forma posterior de la
corona dentaria. La pulpa, constituida por
tejido conectivo embrionario, vasos y nervios,
se desarrolla dentro de este molde. La
campana y la pulpa están a su vez rodeadas de
un tejido conectivo rico en células, que
constituye el folículo dentario. Las primeras
sustancias duras se forman en el cuarto mes.
La dentina y el cemento se forman a partir de
las células de la pulpa, mientras que el epitelio
de la pared interna de la campana (epitelio
adamantino) produce el esmalte. Estos
procesos transcurren casi de idéntica forma en
ambas denticiones, pero duran más en el caso
de la dentición permanente. Los esbozos de
los dientes permanentes se desarrollan a
partir del sexto mes intrauterino y pueden
dañarse en los primeros años de vida, como
consecuencia de traumatismos, procesos
infecciosos de la dentición de leche o
extracción violenta de los mismos.
ERUPCIÓN DENTAL
La corona dental está desarrollada poco antes
de la erupción del diente, mientras que la raíz
aún se está formando, siendo este proceso lo
que causa la erupción dental. El lugar de la
encía donde se va a producir la erupción se
hincha y adopta un color rojo azulado, donde
aparece después el blanco vértice del diente a
través del epitelio, el cual es perforado, y el
tejido que cubre la corona degenera y
desaparece. El desarrollo de los tejidos de la
pared alveolar ósea, del ligamento periodontal
y del cemento termina bastante después y
acontece tras la erupción de la dentición
definitiva.
Primer, dentición. Orden y el tiempo de
erupción de la dentición de leche.
Segunda dentición. Los dos molares de leche
son sustituidos por los premolares, y los tres
molares definitivos proceden de otros esbozos
dentarios diferentes, que no reemplazan a
ningún diente de leche. Así, sólo los incisivos,
los caninos y los molares de leche son
sustituidos por nuevas piezas definitivas.
Orden y el tiempo de erupción de la dentición
permanente:
Los tiempos de erupción pueden variar
mucho. Durante la erupción de un diente
permanente la raíz del diente de leche es
reabsorbida, en un proceso denominado
rizolisis, hasta que sólo la corona aparece
adherida a la encía, y finalmente cae,
permitiendo la erupción del definitivo.
ANATOMÍA DE LOS DIENTES
El diente es un órgano anatómico duro,
enclavado en los alvéolos de los huesos
maxilares a través de un tipo especial de
articulación denominada gonfosis y en la que
intervienen diferentes estructuras que lo
conforman: cemento dentario y hueso
alveolar ambos unidos por el ligamento
periodontal. El diente realiza parte de la
digestión al cortar, moler y triturar los
alimentos sólidos (digestión mecánica).
Además participa, junto con otros elementos
de la boca, en la comunicación oral.
El periodonto es la unidad compuesta por los
tejidos que rodean al diente, que
corresponden al hueso alveolar, al ligamento
periodontal y a la encía. El diente propiamente
dicho se compone de tres componentes
mineralizados, el esmalte, la dentina y el
cemento y una porción central de tejido
conectivo gelatinoso suave, la pulpa dentaria.
Los dientes, ordenados desde el centro hasta
las mandíbulas son los dientes incisivos que
cortan, los caninos que desgarran, los
premolares que trituran y los molares que
muelen.
La pulpa dentaria es un tejido intermedio
(normalmente llamado nervio), blando,
gelatinoso, de color rosado que engloba los
vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas.
El esmalte dental es la parte más dura del
cuerpo humano, es la superficie externa del
diente que recubre junto con el cemento
dental la dentina. El esmalte es transparente,
siendo el responsable de su color la dentina de Raíz: es la parte que no se puede ver ya que
la capa inferior. está incrustada en el alvéolo dentario, dentro
del hueso, y se encuentra recubierta por el
La dentina es un tejido amarillento que,
cemento. Sirve de anclaje. Los dientes
gracias a su elasticidad, protege al esmalte
normalmente tienen entre una y tres raíces,
suprayacente contra las fracturas.
dependiendo de si son incisivos (una raíz),
El cemento dental es un tejido óseo especial caninos (1), premolares (1 o 2) o molares (dos
que permite su unión con la estructura osea o tres, en casos excepcionales más de tres)
maxilar.
Tipos de dientes definitivos
Los tejidos peridentarios son todos aquellos
Según la forma de la corona y por lo tanto su
tejidos que rodean al diente.
función, hay cuatro tipos de dientes:
El hueso alveolar, el ligamento periodontal y el
 Incisivos (8 piezas): dientes anteriores
cemento dental son llamados en conjunto
con borde afilado. Cortan los
periodoncio de inserción, en tanto que la
alimentos
encía constituye el periodoncio de protección.
 Caninos (4 piezas): con forma de
ESTRUCTURA MORFOLÓGICA DE LOS cúspide puntiaguda. también llamados
DIENTES: colmillos. Desgarran los alimentos
 Premolares (8 piezas): poseen dos
Corona: es la parte del diente libre o visible en
cúspides puntiagudas. Desgarran y
la cavidad oral. La capa de diente que lo
aplastan los alimentos
recubre es el esmalte, y podemos observar en
 Molares (12 piezas): cúspides anchas.
boca la parte funcional del órgano dentario.
Trituran los alimentos
Esta porción del diente se encuentra expuesta
al medio bucal en forma permanente.
Cuello: o también llamado zona cervical, es la Funciones de los dientes
unión de la corona con la raíz y se sitúa en la
Las funciones de los dientes son:
encía marginal.
 1. Masticatoria. GRUPOS DENTARIOS Los caninos poseen la guía canina, en los
2. Fonética. movimientos de lateralidad, la mandíbula se
Hay dos grandes grupos dentarios: el grupo
3. Estética. mueve hacia los lados, los caninos del lado
anterior, formado por incisivos, centrales y
4. Expresión facial. hacia el que se desplaza la mandíbula
laterales, y caninos, y el grupo posterior,
contactan y se desliza la cúspide del canino
Para una buena función los dientes deberán formado por premolares y molares.
inferior sobre la cara palatina del canino
estar bien posicionados, son tan importantes
Grupo anterior: Tienen cuatro superficies y un superior de forma que los sectores
los contactos entre dientes de diferentes
borde incisal. Los incisivos superiores posteriores, premolares y molares, se separan
arcadas, superior e inferior, como los
determinan en gran medida la estética fácil del impidiendo choques nocivos entre sus
contactos entre los dientes adyacentes, estos
individuo. Los caninos determinan la expresión cúspides en estos movimientos.
últimos se llaman contactos interproximales y
y el aspecto facial.
protegen a la encía de esta zona denominada El grupo anterior ayuda a producir los sonidos
como papila dental, e impiden que al masticar La función masticatoria es de cortar, los dentales y labiodentales.
la comida se almacene en ellos. incisivos, y desgarrar, los caninos por su fuerte
Grupo posterior: Presentan cuatro caras y una
anclaje en el hueso y su posición en las
Funciones del punto de contacto superficie oclusal. Este grupo no tiene tanta
arcadas, además, los caninos, contribuyen a
interproximal: importancia en la función estética como la
dar estabilidad a toda la arcada.
tiene el grupo anterior, aun así las pérdidas
1. Estabiliza al diente en su alvéolo y, por lo
Los incisivos poseen lo que se denomina guía dentarias posteriores conllevan pérdida del
tanto, a las arcadas dentarias.
incisal, esto es que en los movimientos hueso provocando por ello el colpaso de la piel
2. Previene el empaquetamiento de comida
mandibulares de protrusión, la mandíbula se y los músculos faciales.
y, por lo tanto, protegiendo de posibles
desplaza hacia delante, los incisivos inferiores
gingivitis, periodontitis, caries, etc. Los premolares tienen una función
contactan con los superiores deslizándose el
3. Protege a la papila dental al desviar a los masticatoria de desgarro y trituración, los
borde incisal de los incisivos inferiores por la
alimetos que en la masticación van hacia molares, gracias a su posición más posterior
cara palatina de los incisivos superiores y de
la papila dental. en la que los músculos masticatorios, que son
esta forma los sectores posteriores,
4: masetero, temporal, pterigoideo externo y
Las malposiciones dentarias presentan unos premolares y molares, se separan de forma
pterigoideo interno, pueden aplicar grandes
puntos de contacto alterados que es un factor que se evitan contactos indeseables y nocivos.
fuerzas para producir una eficaz trituración.
de riesgo para diversas patologías Esto es fundamente para evitar lesiones en los
Los molares son los dientes con mayor
bucodentales. dientes posteriores.
número de cúspides y mayor superficie Por sus nombres: MÉTODO DE HADERUP O ESCRITO A
masticatoria aunque sus cúspides sean menos MÁQUINA
•Incisivo Central
afiladas que las de los premolares o los
Es una variante del sistema de notación
caninos. •Incisivo Lateral
americano, que utilizando el sistema
Los premolares colaboran, a veces, con los •Canino numérico/alfabético de Zigsmondy
caninos en la guía canina, cuando esto ocurre (permanentes 1-8, caducos a-e) utiliza los
se llama función de grupo y consiste en evitar •Primer Premolar signos + y – para significar tanto la arcada (+,
los contactos posteriores en movimientos de •Segundo Premolar superior y -, inferior), como la hemiarcada
lateralidad ya sea con una buena guía canina (signo delante, derecha; signo detrás,
o, en su defecto, con la ayuda de los •Primer Molar izquierda). Por ejemplo: +2 es Incisivo Lateral
premolares con una buena función de grupo. •Segundo Molar Superior Derecho Permanente, -e es Segundo
Molar Inferior Derecho deciduo.
•Tercer Molar

NOMENCLATURAS DENTALES Por su ubicación (cuadrantes):

NOMENCLATURA UNIVERSAL
Las nomenclaturas dentales son utilizadas para •Superior Derecho
ahorrar tiempo a la hora de referirnos a un Consiste asignar un numero o letra a cada
diente concretamente. Se utilizan diferentes •Superior Izquierdo pieza dental
sistemas como una forma simple y efectiva de
•Inferior Izquierdo Dentición Permanente
nombrar la dentición, tanto temporal como
permanente. •Inferior Derecho Se designan con números del 1 al 32, de
derecha a izquierda partiendo en la arcada
Las nomenclaturas más conocidas son: Por el tipo de dentición:
superior y luego en la inferior:
Clásica: •Permanente
1 = Tercer Molar Superior Derecho
Se utiliza una frase compleja con el siguiente •Temporal o Deciduo
2 = Segundo Molar Superior Derecho
orden: nombre, ubicación y tipo. Así:
3 = Primer Molar Superior Derecho
4 = Segundo Premolar Superior Derecho
5 = Primer Premolar Superior Derecho
6 = Canino Superior Derecho
7 = Incisivo Lateral Superior Derecho
8 = Incisivo Central Superior Derecho
9 = Incisivo Central Superior Izquierdo
10 = Incisivo Lateral Superior Izquierdo
11 = Canino Superior Izquierdo
12 = Primer Premolar Superior Izquierdo
13 = Segundo Premolar Superior Izquierdo
14 = Primer Molar Superior Izquierdo
15 = Segundo Molar Superior Izquierdo
16 = Tercer Molar Superior Izquierdo
17 = Tercer Molar Inferior Izquierdo
18 = Segundo Molar Inferior Izquierdo
19 = Primer Molar Inferior Izquierdo
20 = Segundo Premolar Inferior Izquierdo
21 = Primer Premolar Inferior Izquierdo
22 = Canino Inferior Izquierdo
23 = Incisivo Lateral Inferior Izquierdo
24 = Incisivo Central Inferior Izquierdo
25 = Incisivo Central Inferior Derecho
26 = Incisivo Lateral Inferior Derecho
27 = Canino Inferior Derecho
28 = Primer Premolar Inferior Derecho
29 = Segundo Premolar Inferior Derecho
30 = Primer Molar Inferior Derecho
31 = Segundo Molar Inferior Derecho
32 = Tercer Molar Inferior Derecho
DENTICIÓN TEMPORAL
Al igual que la permanente de derecha a
izquierda, la arcada superior primero y luego
la inferior, pero en vez de usar numeros, se
usan letras de la A a la T:
A = Segundo Molar Superior Derecho
B = Primer Molar Superior Derecho
C = Canino Superior Derecho
D = Incisivo Lateral Superior Derecho
E = Incisivo Central Superior Derecho
F = Incisivo Central Superior Izquierdo
G = Incisivo Lateral Superior Izquierdo
H = Canino Superior Izquierdo
I = Primer Molar Superior Izquierdo
J = Segundo Molar Superior Izquierdo
K= Segundo Molar Inferior Izquierdo
L = Primer Molar Inferior Izquierdo
M = Canino Inferior Izquierdo
N = Incisivo Lateral Inferior Izquierdo
O = Incisivo Central Inferior Izquierdo
P = Incisivo Central Inferior Derecho
Q = Incisivo Lateral Inferior Derecho
R = Canino Inferior Derecho
S = Primer Molar Inferior Derecho
T = Segundo Molar Inferior Derecho
SISTEMA DE NOTACIÓN AMERICANO
Utiliza las iniciales de los dientes (mayúsculas
para los dientes permanentes, minúsculas
para los caducos) seguidas de un número (si
son primeros, segundos, etc) en superíndice o Para nombrar dientes permanentes se 5= Segundo Premolar
subíndice para indicar si el diente es superior o necesitan dos dígitos, separados por un punto:
6= Primer Molar
inferior. Además utiliza las letras L (left,
Primer dígito:
izquierdo) o R (right, derecho) para indicar la 7= Segundo Molar
hemiarcada. Las arcadas dentarias se dividen en cuatro
8= Tercer Molar
cuadrantes siguiendo la línea media
Por ejemplo: LP², Segundo Premolar Izquierdo
interincisal, quedando así cuatro cuadrantes Por ejemplo: 2.4= Primer Premolar Superior
Superior Permanente.
(superior derecho, superior izquierdo, inferior Izquierdo.
NOMENCLATURA POR CUADRANTES DE izquierdo e inferior derecho).
ZIGSMODY EN DENTICIÓN TEMPORAL
Los cuadrantes citados son:
Se utiliza un ángulo de 90º en dirección del Los cuadrantes de enumeran del 5 al 8,
1= Superior Derecho continuando la permanente.
cuadrante (ej: L es Superior Izquierdo, Γ es
Inferior Izquierdo)con el número del “1″ al “8″ 2= Superior Izquierdo Primer Dígito
(permanentes) o de la letra “a” a la “e”
(deciduos) según pieza dentaria, el cual se 3= Inferior Izquierdo 5= Superior Derecho
debe poner al lado derecho del ángulo si es de 4= Inferior Derecho 6= Superior Izquierdo
los cuadrantes izquierdos y viceversa.
Segundo dígito: 7= Inferior Izquierdo
Por ejemplo: L6 es el primer molar superior
izquierdo permanente; Γe es el segundo molar Hace referencia a las piezas que componen a 8= Inferior Derecho
inferior izquierdo deciduo. la hemiarcada partiendo de la línea media. Se
enumeran del 1 al 8: Segundo dígito
NOMENCLATURA DE LA FEDERACIÓN DENTAL
1= Incisivo Central En la dentición temporal no existen
INTERNACIONAL
premolares ni terceros molares y por tanto:
La nomenclatura FDI es una de las 2= Incisivo Lateral
1= Incisivo Central
nomenclaturas dentales. 3= Canino
2= Incisivo Lateral
EN DENTICIÓN PERMANENTE 4= Primer Premolar
3= Canino
4= Primer Molar laríngeo y producen la voz articulada gracias a
sus cavidades especiales.
5= Segundo Molar
Deglución: Se divide en dos:
Por ejemplo: 7.4= Primer Molar Inferior
Izquierdo. Fase voluntaria: La lengua se eleva hacia el
techo de la cavidad bucal, impulsando el bolo
Funciones de la boca
alimenticio para que entre en la faringe.
Masticar: Gracias a los movimientos de la
Fase involuntaria: La epiglotis va hacia atrás y
mandíbula y a la presión de los dientes se
cierra el orificio superior de la laringe. Por
produce este tratamiento mecánico que
causa de este reflejo, la faringe queda
degrada los alimentos.
convertida solo en una via digestiva
Salivar: Gracias a la desembocadura de los transitoria, impidiendo así el ingreso de trozos
conductos de las glándulas salivales, se a la via aerea (tráquea).
produce el primer jugo digestivo (saliva), que
realiza una degradación química de los
alimentos. En el caso de los carbohidratos lo
hace a través de la amilasa salival, que se
encarga de destruir los enlaces alfa-1,4 que
están presentes en los polisacáridos, y
después seguirían degradándose a nivel
intestinal.

Sentido del gusto: En la boca se encuentran los

receptores sensoriales del gusto, sobre todo
en la lengua, llamadas Papilas gustativas.

Habla: En la boca se encuentran gran parte de

las estructuras que modifican el sonido