Tronco cerebral.

Conformación externa

El encéfalo es la porción del neuroeje encerrada en la cavidad craneal. Es todo el sistema

nervioso central menos la médula espinal que como se sabe se encuentra alojada en el
conducto raquídeo.

Comprende de abajo hacia arriba:

A) EL BULBO RAQUIDEO

B) LA PROTUBERANCIA ANULAR

C) EL MESENCÉFALO O PEDUNCULOS CEREBRALES Y LAMINA CUADRIGEMINA

D) EL CEREBELO UBICADO POR DETRÁS DEL BULBO Y DE LA PROTUBERANCIA

E) EL CEREBRO

EL BULBO RAQUIDEO, LA PROTUBERANCIA ANULAR, EL MESENCÉFALO O PEDUNCULOS

CEREBRALES Y LAMINA CUADRIGEMINA JUNTO CON EL CEREBELO conforman el TRONCO
CEREBRAL O TRONCO DEL ENCEFALO.

Fig: 8-1

Fig: 8-2

1
 ESTUDIO DEL TRONCO CEREBRAL

El Tronco Cerebral constituye una zona de tránsito de las vías nerviosas van desde los centros
nerviosos cerebrales a la médula espinal y viceversa.

Existen aquí agrupaciones neuronales que, además de constituir el origen real de los pares
craneales representan centros nerviosos de importancia capital en la repercusión
fisiopatológica.

Existen aquí también neuronas sensitivas tanto del sector vegetativo como las que se
encargan de la vida de relación que reciben información para su elaboración y neuronas
motoras de ambos sistemas que van a contraer los músculos lisos y estriados exteriorizando la
respuesta.

En la médula las fibras sensitivas y motoras, juntas conforman los nervios raquídeos.

Aquí lo nervios craneales 8 de los 10 que existen. Algunos van a estar constituidos solo por
fibras sensitivas sola, por ejemplo el 8vo par o estato-acustico. Otros solo con fibras motoras,
por ejemplo los pares III,IV, VI,XI y XII. Y el resto , como el V, el VII, el IX y el X por fibras
sensitivas y motoras.

El nacimiento de estos nervios son neuronas radicadas en las distintas metameras.(origen

real)pero su salida del sistema nervioso no siempre coincide con estas (origen aparente)

III PAR

MESENCEFALO superior

inferior IV PAR

V PAR
superior
PROTUBERANCIA VI PAR
inferior
VII PAR
VIII PAR
superior IX PAR

BULBO RAQUIDEO X PAR

medio
XI PAR

XII PAR
inferior
XII PAR

Fig. 8-4: Tronco cerebral.(esquemático)Sus órganos dividido en metameras. El nacimiento en ellas 2

de los pares craneales.
 BULBO RAQUIDEO

Considerado en sentido caudo-craneal, el bulbo raquídeo o médula oblongada representa el

primer órgano del Tronco Cerebral. Se continúa por arriba con la Protuberancia y por abajo
con la médula espinal, luego de la emergencia del primer nervio cervical.

Fig.: 8-4 .Encéfalo. Vista lateral.

Si se traza un plano horizontal por encima de dicho nervio, el mismo coincidiría con el

borde inferior de la decusación de las pirámides accidente que se toma en cuenta cuando el
nervio falta.

Tiene la forma de cono aplastado en sentido anteroposterior y a la vez incurvado hacia

adelante con una porción inferior vertical y otra superior u oblicua que se apoya en el canal
basilar del hueso occipital.

La base del cono es craneal y le confiere apoyo a la protuberancia, unión que no es muy apta
ya que configura el surco bulbo-protuberancial o protuberancial inferior.

Se le puede describir cuatro caras: a.-) una anterior, b.-) dos laterales y c.-) una posterior.

3
A.-) Cara anterior. (Fig.8-5)

Presenta tres elementos: 1.- el surco medio anterior o fisura media anterior

2.- las pirámides anteriores o pirámides bulbares.

3.- el surco colateral anterior o surco anterolateral

Fig.: 8-5 .tronco Cerebral. Vista anterior.

El surco medio anterior profundo y medio, es continuación del surco medio anterior de la
médula espinal. Finaliza por arriba en el agujero ciego de Vicq d’Azir , foramen caecum o

4
foramen ciego y por abajo es interrumpido por las fibras del entrecruzamiento piramidal o
decusación piramidal.

Las pirámides anteriores son dos columnas blancas formadas por los fascículos piramidales.
Por abajo configuran el entrecruzamiento piramidal, por arriba se pierde por debajo de la
protuberancia.

Son ocho los conceptos que merecen recordarse. Aquí está el primero

CONCEPTO 1:

En el surco bulboprotuberancial o bulbopontino, justo por encima de las pirámides,

posee el origen aparente el VI Nervio craneal o MOTOR OCULAR EXTERNO.

ES EL ORIGEN APARENTE PORQUE ES EL LUGAR EN DONDE SE LO VE APARECER.EL SITIO EN

DONDE SE LO VE SALIR DEL NEUROEJE.

El surco colateral anterior conforma el límite externo de los rodetes piramidales. Separándolo
de la cara lateral. Tiene una dirección longitudinal y es continuación del surco homónimo
medular. Por situarse delante de una excrecencia voluminosa, la oliva bulbar, puede ser
también llamado surco preolivar.

CONCEPTO 2:

El surco preolivar o colateral anterior aloja de diez a doce hebras nerviosas que al
reunirse dan origen al XII par craneal o nervio HIPOPGLOSO

ES EL ORIGEN APARENTE O LUGAR EN DONDE SE LO VE APARECER O SITIO EN DONDE SE

LO VE SALIR DEL NEUROEJE.

B.-) Caras laterales. (Fig.8-6). Esta comprendida entre la cara anterior y la cara posterior, es
decir la separa los surcos colateral anterior y colateral posterior

Es preciso recordar estos elementos:

1.- La oliva bulbar

2.- La fosita supraolivar

3.-La fosita lateral del bulbo

5
 TRONCO CEREBRAL- CONFORMACIÓN EXTERNA-CARA LATERAL IZQUIERDA

Surco
bulboprotuberancial.
VI par o
nervio Motor Ocular
Externo

Surco preolivar Fosita supraolivar

XII par o Hipogloso VII par o Facial
Intermediario de Wrisberg

Fosita lateral del bulbo

Oliva bulbar VIII par o nervio estato-acústico
Fibras arciformes extermas

Cara lateral
Fig: 8-6.Bulbo raquídeo. Cara lateral.

La oliva bulbar es una formación ovoidea separada por delante del cordón piramidal o
pirámide bulbar por el surco preolivar o colateral anterior y por detrás por el surco retrolivar

La fosita supraolivar: depresión por arriba de la oliva entre ésta y el surco

bulboprotuberancial.

CONCEPTO 3:

La fosita supraolivar representa el origen aparente del VII par craneal o INTERMEDIO-
FACIAL, el cual presente dos filetes, uno anterior o FACIAL y otro posterior o
INTERMEDIARIO DE WRISBERG. ES EL ORIGEN APARENTE O LUGAR EN DONDE SE LO VE
APARECER O SITIO EN DONDE SE LO VE SALIR DEL NEUROEJE.

6
La fosita lateral del bulbo se ubica en la porción más craneal entre el surco retrolivar y el
surco colateral posterior

CONCEPTO 4:

La fosita lateral del bulbo representa el origen aparente del VIII par craneal o nervio
ESTATO-ACUSTICO, el cual presente dos filetes, uno anterior o RAMA VESTIBULAR y
otro posterior o RAMA COCLEAR O AUDITIVA.ES EL ORIGEN APARENTE O LUGAR EN
DONDE SE LO VE APARECER O SITIO EN DONDE SE LO VE SALIR DEL NEUROEJE.

C.-) Cara posterior:

Es distinta en su mitad inferior (fig 8-7 B y C) y en su mitad superior (fig.8-7 D y E)

La porción inferior es exactamente igual a la cara posterior de la médula espinal (fig 8-7 A).

Fig: 8-7: A: medula espinal. B y C: porción inferior de la cara posterior del Bulbo raquídeo D y E:
porción superior de la cara posterior del bulbo raquídeo. La separación de los cordones
posteriores de la médula son los responsables de esta estructura.

En la mitad inferior presenta los mismos elementos que la médula espinal es decir,

1.-el surco medio posterior

2.- el surco colateral posterior

3.- el cordón posterior

7
CONCEPTO 5:

El surco colateral posterior del bulbo ofrece de arriba hacia abajo el origen aparente de
los pares : IX o nervio GLOSOFARINGEO, X o nervio NEUMOGASTRICO y XI o nervio
ESPINAL.ES EL ORIGEN APARENTE O LUGAR EN DONDE SE LO VE APARECER O SITIO EN
DONDE SE LO VE SALIR DEL NEUROEJE.

En la mitad superior, los cordones posteriores (fascículos de Goll y Burdach) dirigidos en

sentido vertical en la porción inferior fig. 8-7 B y C, se dirigen hacia afuera de igual manera que
lo hacen las ramas de un Y. Conforman así un ángulo abierto hacia arriba o que es lo mismo, de
vértice inferior.fig.8 D y E

El ensanchamiento se produce en el surco medio posterior, termina rompiendo la comisura

gris y el conducto ependimario se abre hacia atrás constituyendo el cuarto ventrículo.

En resumen, la cara posterior del bulbo será entonces el suelo del cuarto ventrículo y con éste
lo estudiaremos mas adelante.

Fig 8-8: Cara posterior del tronco cerebral. Cuarto ventriculo

8
 PROTUBERANCIA ANULAR O PUENTE DE VAROLIO

La Protuberancia Anular o Puente de Varolio es el segundo segmento del Tronco Cerebral. Se

presenta como una masa abultada blanquecina que se sitúa por debajo del Mesencéfalo, por
encima del Bulbo raquídeo y por delante del cerebelo.

Fig 8-9 : tronco cerebral.

A simple vista se puede observar una serie de fibras de disposición transversal ( fig. 8-10)en la
misma superficie que la cubren en toda su extensión y se continúan hacia atrás con el
pedúnculo cerebeloso medio.

El nombre de Puente de Varolio se debe a que estas fibras, cruzan a manera de puente
fascículos de trayecto longitudinal que desde el mesencéfalo alcanzan el bulbo raquídeo.

Se le puede describir cuatro caras: a.-) una superior, b.-) una inferior, c.-) una anterior y d.-)
otra posterior.

A.-) Cara superior. (Fig.8-10) está en relación con los pedúnculos cerebrales o mesencéfalo. Se
separa de el por el surco protuberancial superior.

B.-) Cara inferior: se continúa con el Bulbo raquídeo .Por delante separado por el surco
protuberancial inferior.

C.-) Cara anterior: de convexidad ventral se apoya sobre el canal basilar del hueso occipital. Se
encuentra inclinada hacia adelante y arriba.Se describen:

1.- el surco basilar

2.- el rodete piramidal

9
Fig: 8-10 Cara anterior del tronco cerebral o encéfalo.

1.-El surco basilar se encuentra en la línea y alberga al tronco basilar, fusión de las dos arterias
vertebrales.

2.-El rodete piramidal a cada lado de la línea media, son los fascículos piramidales que
levantan las fibras superficiales.

CONCEPTO 6:

En el rodete piramidal se observa el origen aparente del V par craneal o TRIGEMINO. Lo

hace a expensas de dos raíces: una grande externa o raíz sensitiva y otra chica interna o
raíz motora .ES EL ORIGEN APARENTE O LUGAR EN DONDE SE LO VE APARECER O SITIO EN
DONDE SE LO VE SALIR DEL NEUROEJE.

La cara anterior se continúa hacia afuera y atrás con el pedúnculo cerebeloso medio que lo
une al cerebelo.

Ort’ Llorcas manifiesta que “un plano sagital que pase inmediatamente por fuera de la raíz del
trigémino sería el límite posterior de la cara anterior.

10
D.- Cara posterior: Forma el triángulo superior del cuarto ventrículo . El triángulo inferior lo
forma la cara posterior del bulbo raquídeo.(véase más adelante)

CAVIDADES VENTRICULARES DEL TRONCO CEREBRAL

CONDUCTO EPENDIMARIO-CUARTO VENTRÍCULO-ACUEDUCTO DE SILVIO

Tal lo expuesto al tratar el desarrollo del sistema nervioso central, el surco neural al cerrarse
forma el tubo neural. En el adulto con el nombre de conducto central recorre todo el eje
cerebro-espinal.

Aparecerá más bien reducido, estrecho y la mayoría de las veces obstruido en toda la
extensión de la médula espinal y porción inferior del bulbo raquídeo. Su nombre aquí es de
conducto ependimario.

Ya en el resto del tronco cerebral, se ensancha, constituyendo el cuarto ventrículo por detrás
de la porción superior del bulbo y de la protuberancia y por delante del cerebelo.

En el mesencéfalo se llama acueducto de Silvio, en el diencéfalo Tercer ventrículo y

ventrículos laterales en el telencéfalo o lóbulos cerebrales.

CONDUCTO EPENDIMARIO

El conducto ependimario ocupa la porción media del cilindro medular prolongándose por la
porción inferior del bulbo raquídeo.

A partir de aquí comienza a ensancharse y termina formando el cuarto ventrículo.

En el adulto este conducto no es permeable sino que se encuentra obliterado en la mayoría de

los casos por tejido glial.

Presenta alrededor células alargadas con un vértice que da hacia la luz cubierta de cilios y
flagelos y una base en contacto con la sustancia medular. Las prolongaciones de estas células
cruzan a veces la masa nerviosa, alcanzan la piamadre finaliza a manera de expansiones
cónicas, los pies terminales en la superficie medular y constituyen el revestimiento
endoteliforme o membrana limitante meníngea.

CUARTO VENTRÍCULO

El cuarto ventrículo es la cavidad del rombencéfalo y se extiende desde la parte media del
bulbo, lugar en donde se continúa con el conducto ependimario, hasta el mesencéfalo en
donde se convierte en Acueducto de Silvio.

11
Es la cavidad situada detrás del bulbo y de la protuberancia y delante del cerebelo.

Formación del cuarto ventrículo

La formación del cuarto ventrículo se incluye dentro de los elementos transformantes

de la sustancia gris del mielencéfalo. Ya fue estudiado este proceso en el capítulo del
desarrollo embriológico.

En esta oportunidad solo se señalará algunos aspectos importantes que debe tenerse
presente, válidos para su completa y correcta comprensión.

Fig: 8-11: A: medula espinal. B y C: porción inferior de la cara posterior del Bulbo raquídeo D y
E: porción superior de la cara posterior del bulbo raquídeo. La separación de los cordones
posteriores de la médula son los responsables de esta estructura.

Los cordones posteriores del bulbo, fascículos de Goll y de Burdach extendidos en forma
vertical por toda la médula fig 8-11 A, no bien ingresan al bulbo sufren, por razones de
curvatura una paulatina separación con sus homólogos del lado opuesto fig 8-11 B,C y D.

En efecto, ambos fascículos de cada lado, se dirigen hacia afuera como las ramas de una i
griega Y desviación esta que provoca la rotura de la comisura gris posterior y la apertura hacia
atrás del conducto ependimario.

Los fascículos de Goll o pirámides posteriores en la médula, se llamaran ahora pirámides

posteriores. Los fascículos de Burdach, cuerpos restiformes que se confunden por arriba con
un grupo de fibras que del cerebelo alcanzan el bulbo o pedúnculo cerebeloso inferior.

Dicho de otro modo, el término cuerpo restiforme englobaría al pedúnculo cerebeloso inferior
y a los fascículos de Burdach, que en la porción lateral del bulbo son macroscópicamente
irreconocibles.

12
En el borde anterior del cuerpo restiforme se encuentra el Tubérculo Ceniciento de Rolando
eminencia redondeada, producto del relieve que realiza hacia afuera la sustancia gelatinosa de
Rolando muy desarrollada a este nivel.

En conjunto puede decirse entonces que el cuarto ventrículo presenta una forma romboidal
con un eje mayor de dirección longitudinal y un eje menos de sentido transversal.

De esta manera se le reconoce dos paredes: 1.-) una anterior o piso que representa la cara
posterior del bulbo y de la protuberancia y 2.-) una posterior o techo formado a.- ) arriba por
los pedúnculos cerebelosos superiores y la válvula de Vieussens b.-)el cerebelo en la parte
media y c.-) la lámina tectoria por abajo.; cuatro bordes ,dos anteriores y dos posteriores y
cuatro ángulos superior, inferior y dos laterales. Fig 8-13

Se estudiará cada uno de ellos.

Glándula pineal

Tubérculos cuadrigéminos

Pedúnculo cerebeloso superior

Válvula de Vieussens

Cerebelo

Cordones posteriores de la porción inferior del

bulbo

Fig: 8-12: Vista posterior del tronco del encéfalo sin resecar el cerebelo. Si se lo reseca se
obtiene la figura 8-14.

Pared anterior:

La pared anterior piso o fosa romboidea fácilmente examinada luego de resecar el

cerebelo Fig 8-14 posee una forma romboidal de eje mayor longitudinal y eje menor
transversal. Este último la divide en un triángulo inferior o triángulo bulbar y un
triangulo superior o protuberancial.

Lo analizaremos por separado.

13
 Lámina cuadrigémina

Lámina cuadrigemina
Acueducto de Silvio
Acueducto de Silvio
Pedúnculos cerebrales
Pedúnculos cerebrales
Válvula de vieussens
Válvula de vieussens

cerebelo
Cerebelo

Piso del cuarto ventrículo con su

porción superior o protuberancial
e inferior o bulbar
Lamina tectoria
Membrana tectoria

Fig: 8-13: Vista lateral del tronco cerebral.

A:_TRIANGULO BULBAR

El triángulo bulbar presenta 11 elementos que es preciso recordar fig 8-14:

1.- El Tallo del Calamus Scriptorius : Es un surco medio que recorre todo el piso desde el
ángulo superior al ángulo inferior. Se continúa con el epéndimo no sin antes profundizarse,
constituir un pequeño fondo de saco, el ventrículo de Arancio y presentar en su extremo
inferior el

2.-Pico del cálamo ya casi en el ángulo inferior.

3.- Barbas del Cálamo o estrías acústicas. Son hebras de aspecto blanquecino que emergen
del tallo del cálamo y se dirigen hacia afuera hasta el

4.- receso lateral

5.-Tubérculo acústico: relieve ventricular del núcleo dorsal auditivo.

La anatomía clásica consideraba que las barbas de cálamo o estrías acústicas pertenecían a la vía
auditiva. Del núcleo dorsal partirían las fibras que luego de formar dichas estrás se introducían en el rafe
medio terminando en la oliva protuberancial. Estudios más modernos rechazan esa concepción. Las

14
barbas del cálamo son las eferencias de los núcleos arciformes (núcleos propios de la protuberancia)
que se encuentran bordeando los fascículos piramidales. Desde allí, viajan en sentido antero-posterior,
cruzan al lado opuesto bordeando el rafe medio bulbar, llegan al piso al tallo del cálamus, forman sus
barbas, y no terminan en el tubérculo acústico sino en el flóculo cerebeloso que se encuentra por
detrás. Las investigaciones de Eyres, a quien seguimos, revelaron nuevos campos oscuros en lo que a la
vía auditiva se refieren. Menciona Eyres que las estrías acústicas salen del tubérculo acústico o núcleo
dorsal y no finalizan en los núcleos protuberanciales sino que se detienen en los núcleos del rafe
(sistema reticular) muy cerca del piso del cuarto ventrículo. No pertenece entonces a la vía auditiva sino
que es una comunicación, se podría decir refleja, retículo-auditivo que contribuye al despertar ante
impresiones sonoras.
Glándula pineal o epífisis

Tubérculos cuadrigéminos superiores

Tubérculo cuadrigéminos inferiores

Nervio patético

Válvula de Vieussen

Fóvea media

Fóvea superior

Funículus teres

Eminencia teres

Pedúnculos cerebelosos superior, medio e inferior

Estrías acústicas

Tubérculo acústico (receso lateral)

Ala blanca externa

Ala gris

Ala blanca interna

Tallo del cálamus

Pico del cálamo

Fig: 8-14 Piso del cuarto ventrículo.
óbex

6.- Ala blanca interna o Trígono del hipogloso: Es un elemento triangular de base superior,
relieve ventricular del núcleo motor somítico, el del XII par o Hipogloso Mayor. Está dividido
por un surco, en una zona externa o área plumiforme y en una zona interna o área medialis.
En realidad esta última es la excrecencia del núcleo motor.

15
7.- Ala gris, fóvea del vago o ala cinérea: Contrario al anterior, es un elemento triangular de
base inferior que se encuentra entre el ala blanca interna que está por dentro y el ala blanca
externa que está por fuera. Representa la manifestación ventricular del núcleo sensitivo
vegetativo general del X par o neumogástrico (núcleo dorsal del vago). El surco limitante se
profundiza a este nivel originando

8.-La fóvea inferior.

En el extremo superior del ala gris se encuentra la representación ventricular del núcleo
vegetativo sensitivo especial del IX par o Glosofaríngeo

9.- ala blanca externa: Es una eminencia triangular de base superior situada en la parte
externa del piso bulbar. La parte ínferoexterna en la manifestación ventricular de los centros
vestibulares mientras que la porción súperoexterna lo es para los centros cocleares que
alberga el tubérculo acústico ya descripto.

10.-: Funículus Separans: es un fascículo que separa el ala gris de

11: Área postrema: región inferior extendida a lo largo del cuerpo restiforme, diferenciación
ependimaria considerada como centro de integración vegetativa.

B:_TRIANGULO PROTUBERANCIAL

Presenta accidentes a recordar

1.- El tallo del cálamus scriptorius que viene del trígono bulbar.

2.- La eminencia Teres: formación ovoidea situada a cada lado del tallo del cálamus.
Representa en el piso ventricular al núcleo somítico del VI par o motor ocular externo.

3.- Funículos teres: cordón longitudinal, por encima de las eminencias teres que representa a
los núcleos reticulares de la protuberancia. En algunas oportunidades se separa de su
homólogo del lado opuesto por la

4.- Fóvea media profundización a este nivel del tallo del cálamus.

5.-Fovea superior: profundización a este nivel del surco limitante (véase luego) . Se ubica por
fuera de las eminencias teres y representa al núcleo masticador del V par o Trigémino

6.- Locus coeruleus: Se encuentra por fuera de la fóvea superior, entre ésta y el mesencéfalo,
en la parte lateral del trígono protuberancial. También denominado núcleo pigmentario forma
con sus axones el manojo de Probst que desciende hasta el núcleo motor del X par y a la
sustancia reticular bulbar. Aunque su significación es todavía oscura, se cree que interviene en
la regulación respiratoria. Si se raspa el epéndimo del piso ventricular se descubre primero la
masa pigmentaria y luego el núcleo sensitivo del V par.

16
7.- Surco limitante: Comienza en el ángulo inferior, corre por fuera del ala blanca interna,
posteriormente entre las dos alas blancas finalizando por fuera de la eminencia teres. Este
surco se hunde en el ala gris (fóvea inferior) y por fuera de la eminencia teres (fóvea superior)

Recordar importante:

1.- ala blanca externa representación de XII par o Hipogloso Mayor

2 la eminencia tere representación del VI par o Motor Ocular Externo

3.-el ala gris en la fóvea inferior representación de los núcleos sensitivos vegetativos de los
pares IX o glosofaríngeo y X o neumogástrico.

4.- el ala blanca externa representa el área vestibular

5.- el tubérculo acústico al núcleo dorsal coclear

6.- la fóvea superior al núcleo masticador del V par o Trigémino

7.- el locus coeruleus es la manifestación ventricular del núcleo del V par o trigémino

8.- el tubérculo ceniciento de Rolando en el borde del pedúnculo cerebeloso inferior o

cuerpo restiforme pertenece al V par.

Pared posterior:

La pared posterior o techo del cuarto ventrículo comprende como la base una parte superior y
otra inferior. Fig : 8-13

La parte superior está formada por la cara anterior de los pedúnculos cerebelosos superiores
(fig. 8- 14) y la unión de ellos o válvula de Vieussens. Está cubierta por la membrana
ependimaria.

La parte inferior está constituida por la membrana tectoria Tiene una forma triangular de
base superior. No es otra cosa que la capa epitelial del epéndimo ensanchado.

Se inserta por su base en el vértice de la úvula por su parte media y por sus lados en las
válvulas de Tarín del cerebelo.

Termina por abajo continuándose con la membrana del conducto ependimario y a los lados se
refleja y se fusiona con el revestimiento del piso.

En su vértice la lámina tectoria se encuentra reforzada por una lámina gris, el óbex o cerrojo
en su parte media y por una lámina de sustancia blanca llamada lígula a los lados.

La membrana tectoria está revestida por atrás por una dependencia de la piamadre que se
llama tela coroidea. Comprende dos hojas que se ubica en el espacio angular que forma
aquella con el cerebelo. En su interior se desarrollan asas vasculares que constituyen los

17
plexos coroideos. Esta formación, rechazan ante sí esta membrana, se cubren con ella y
sobresalen en la cavidad; pero no están en el interior de la cavidad (Testut). Tiene la forma
alargada y se denomina cuerno de la abundancia.

Los plexos coroideos del cuarto ventrículo se desarrollan a manera de T cuya rama horizontal
de ésta se extiende de uno a otro receso lateral y su porción vertical hacia abajo siguiendo la
línea media. La cavidad ventricular se comunica con los espacios subaracnoideos a través de
tres orificios en los cuales el revestimiento está interrumpido.: 1.-, un orificio medio, el agujero
de Magendie situados encima del ángulo inferior y 2.-, los agujeros de Luschka situados en la
extremidad externa de los recesos laterales.

Ángulos del cuarto ventrículo:

En número de cuatro se describen:

a) superior que da origen al acueducto de Silvio,

b) inferior que corresponde al pico del cálamus y se continúa con el conducto ependimario.

c) laterales situados en el punto de convergencia de los tres pedúnculos cerebelosos.

18
 MESENCEFALO.PEDUNCULOS CEREBRALES.LAMINA
CUADRIGEMINA.ACUEDUCTO DE SILVIO

El mesencéfalo es una vesícula de límites bien definidos en el embrión y a la vez muy grande
en los primeros estadios del desarrollo. El gran crecimiento del cerebro y en particular de sus
hemisferios terminan por ocultarlo en su mayor parte a excepción de su cara anterior.

Está formado por dos estructuras:

Una ventral o Pedúnculos cerebrales y

Otra dorsal o Lámina cuadrigémina.

Ambos se encuentran separados por la cavidad ventricular del mesencéfalo o acueducto de

Silvio.

PEDUNCULOS CEREBRALES

Los pedúnculos cerebrales (fig 8-15) son dos columnas de aspecto aplanado, uno derecho y
otro izquierdo que une la parte superior de la protuberancia a los hemisferios cerebrales.

Se encuentra inclinado hacia adelante y arriba y ambas columnas presentan un trayecto

divergente desde su salida.

Se describirá para su estudio cuatro caras (se ve bien en el corte de la figura 8-16):

a.- anteroinferior, b.-) pósterosuperior c.-) externa, d.-) interna y dos extremos uno anterior y
otro posterior.

A.- Cara anteroinferior: Está formada por los elementos que revisten la porción dorsal de la
calota mesencefálica es decir, 1.- ) a los lados por las fibras que componen el pie del
pedúnculo y 2.- en la parte media por el espacio interpeduncular..

Tal como se observa en la fig.8-15 las columnas (pie del pedúnculo) tiene su nacimiento en la
cara superior de la protuberancia .Se dirigen hacia arriba y afuera y se introducen en el
cerebro pasando por debajo del as cintillas ópticas.

En realidad, es el pie del pedúnculo el que se ve en esta cara. Fig. 8-16

El espacio interpeduncular es producto de la separación progresiva y recíproca de las fibras

del pie del pedúnculo. En conjunto aparece como un área de forma triangular con una base
anterior y un vértice posterior. En la cara anterior se observa dos eminencia o tubérculos

19
mamilares. El vértice es la separación de ambos pies y los lados de este espacio se encuentra
el surco del III par o motor ocular común. Fig. 8-15 y fig. 8-16.

Fig. 8-15: Cara anterior del tronco cerebral

CONCEPTO 7:

En el espacio interpeduncular se observa el origen aparente del III par craneal o MOTOR
OCULAR COMUN.ES EL ORIGEN APARENTE O LUGAR EN DONDE SE LO VE APARECER O
SITIO EN DONDE SE LO VE SALIR DEL NEUROEJE.

20
 Plano transversal

Calota mesencefálica

Pie del pedúnculo

Espacio interpeduncular

Cara anterior

Fig 8-16: Corte transversal del mesencéfalo.

Ahora, es preciso analizar con más detalle el espacio interpeduncular.

1.-Si observamos con detalle la fig. 8-16 podemos encontrar que los pies del pedúnculo
adelante se encuentran separados por una formación, el locus niger de una zona posterior
redondeada llamada calota mesencefálica.

2.- Es preciso recordar que el mesencéfalo se une al diencéfalo tal lo estudiado en nuestro
desarrollo embriológico.(fig-8-17)

III VENTRÍCULO

Fig 8-17.El mesencéfalo se continúa con el diencefalo(caja rectangular =6 caras y su luz o

III Ventricuo que se continua con la cavidad ventricular del mesencéfalo o Acueducto de Silvio)

21
Ahora ¿todo el mesencéfalo se acopla al diencéfalo?

Si se observa la figura 8-18 podemos dividir la cara posterior del diencéfalo, (es la cara que se
muestra) en una porción superior o talámica y una inferior o subtalámica.

Entonces y para concluir. La calota mesencefalica se va a unir a la parte inferior o subtalamica.

La lámina cuadrigémina (en situación dorsal a la calota se va a unir al tálamo (véase luego).

Los pies del pedúnculo se abren y pasan por fuera del subtálamo y se continúa con la parte
externa de este es decir con la cápsula interna.

Por lo tanto el espacio interpeduncular solo pertenece al mesencéfalo en su parte posterior y

al subtalamo en la parte anterior lugar en donde se encuentra los tubérculos mamilares.

Los pies del pedúnculo cerebral se

Fig 8-18: cara posterior del diencéfalo.
abren hacia afuera y forman la parte
externa de la unión 1.-calota
mesencefálica-porción subtalámica 2.-
lámina cuadrigémina-geniculados del
tálamo(círculo)

En resumen, la cara anteroinferior del pedúnculo cerebral está constituida:

a.-) a los lados, por el pie del pedúnculo. Esta parte mira hacia abajo, adelante y por la
divergencia del pie, mira también hacia afuera. Su parte externa está en relación con el
cerebro (circunvolución del hipocampo),

b.-)en la parte media ,por el espacio interpeduncular. La parte más posterior es mesencefálica
y la anterior subtalámica (los pies del pedúnculo, antes de continuarse con la cápsula interna
está en relación con la parte externa del subtálamo) fig 8-18

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B.-) Cara pósterosuperior: Es ficticia y está representada por un plano transversal que pasa por
el acueducto de Silvio. Fig 8-16 – plano transversal.

Por delante quedan los pedúnculos cerebrales y por detrás la lámina cuadrigémina.

C.-) Cara externa. La cara externa de los pedúnculos cerebrales presenta un surco longitudinal
el surco lateral mesencefálico que proviene de la protuberancia en donde separa el pedúnculo
cerebeloso medio del pedúnculo cerebeloso superior.(fig 8-19)

Como se dijo anteriormente, el pie del pedúnculo confina con la circunvolución del hipocampo
y forma junto con éste la hendidura cerebral de Bichat

TRONCO CEREBRAL- CONFORMACIÓN EXTERNA-CARA LATERAL IZQUIERDA

Cara externa del

Surco pedúnculo cerebral
bulboprotuberancial.
VI par o
nervio Motor Ocular Surco lateral
Externo

Surco preolivar Fosita supraolivar

XII par o Hipogloso VII par o Facial
Intermediario de Wrisberg

Fosita lateral del bulbo

Oliva bulbar VIII par o nervio estato-acústico
Fibras arciformes extermas

Cara lateral

Fig. 8-19: cara lateral izquierda del tronco encefálico.

23
D.-) Cara interna: Presenta el surco del motor ocular común antes mencionado.

E.-) Extremo anterior: La calota de los pedúnculos cerebrales se fusiona con el subtálamo. Un
grupo de fibras que corren transversalmente llamada fascículo retrpreflejo de Meynert
proporciona su separación.

Los pies pedunculares se continúan con la cápsula interna. Es la cintilla óptica la que establece
su separación.

F.-) Extremo posterior: Es la parte del pedúnculo cerebral que apoya sobre la protuberancia.

Nos queda una vez considerado los relieves de los pedúnculos cerebrales la otra parte del
mesencéfalo, la que se encuentra por detrás del plano transversal que pasa por el acueducto
de Silvio, de vital importancia en los reflejos visuales y acústicos, es decir la lámina
cuadrigémina.

LAMINA CUADRIGEMINA

Un plano transversal que pasa por el acueducto de Silvio es el elemento que se tiene en cuenta
para separar al mesencéfalo en pedúnculos cerebrales por delante y lámina cuadrigémina por
detrás.

La lámina cuadrigémina o tubérculos cuadrigéminos son cuatro eminencias mamelonadas, dos

a cada lado situadas a cada lado de la porción póstero-superior del mesencéfalo.

Se relaciona (fig 8-16)

a.- hacia abajo y atrás con la válvula de Vieussens.

b.- Por delante con el acueducto de Silvio

c.-hacia arriba con la tela coroidea del III ventrículo.

d.- hacia adelante con el Tercer Ventrículo.

Más arriba aún el rodete del cuerpo calloso que junto con la lámina cuadrigémina conforman
la Hendidura cerebral de Bichat en donde se repliega la piamadre (azul de la figura 8.16)

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 Tercer ventrículo

Rodete del cuerpo calloso

Tela coroidea

Lámina cuadrigémina

Válvula de Vieussens

Pedúnculos cerebrales

Acueducto de Silvio

Fig 8-20: Cara lateral del tronco cerebral. Se observa claramente como la protuberancia o
puente se continúa con los pedúnculos cerebrales y el cuarto ventrículo por arriba con el
acueducto de Silvio. Detrás del acueducto se visualiza la lámina cuadrigémina.

Conformación externa

El surco cruciforme de concavidad anterior y de dirección transversal separa a manera de cruz

los tubérculos cuadrigéminos.

Se diferencia de esta manera: fig. 8-21

Dos tubérculos anteriores o superiores y

Dos tubérculos posteriores o inferiores

Los tubérculos anteriores forman entre sí, en la línea media una depresión llamada lecho
pineal lugar en donde se aloja la epífisis o glándula pineal oriunda del epitálamo diecefálico.

De los tubérculos cuadrigéminos anteriores sale una prolongación acordonada hacia afuera
que se conecta con el cuerpo geniculado externo o metatálamo. Nos estamos refiriendo al
brazo conjuntival anterior.

Los tubérculos cuadrigéminos posteriores lo hacen con el cuerpo geniculado interno del
tálamo por el brazo conjuntival posterior. Ambos brazos se encuentra separados por el surco
interconjuntival.

La mnemotecnia AEPI nos recuerda anterior con geniculado externo, posterior con geniculado
interno.

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Los tubérculos cuadrigéminos anteriores , el brazo y el cuerpo geniculado externo son
eslabones de la vía óptica.

Lecho pineal (epífisis)

Tubérculos cuadrigéminos
anteriores

Brazo conjuntival posterior

Tubérculos cuadrigéminos
posteriores

Válvula de Vieussens

Pedúnculos cerebelosos

Cuarto ventrículo

Fig.8-21 destinada a mostrar la lámina cuadrigémina en la cara posterior del tronco cerebral.

Los tubérculos cuadrigéminos posteriores , su correspondiente brazo y el cuerpo geniculado

interno son eslabones de la vía auditiva.

A ambos lados de la válvula de Vieussens se encuentra la salida del Patético.

CONCEPTO 8:

A los lados de la válvula de Vieussens, en la porción posterior del Tronco Cerebral se

encuentra el origen aparente del IV Par o Patético. ES EL ORIGEN APARENTE O LUGAR EN
DONDE SE LO VE APARECER O SITIO EN DONDE SE LO VE SALIR DEL NEUROEJE.

VENTRÍCULO MESENCEFÁLICO- ACUEDUCTO DE SILVIO

El acueducto de Silvio (fig. 8-20) es un conducto inclinado hacia arriba y adelante. Nace en el
ángulo superior del Cuarto ventrículo (orificio posterior) (véase luego)y termina en la cara

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 inferior de la comisura blanca posterior (orificio anterior).Se relaciona por delante con la calota
de los pedúnculos cerebrales y por detrás con la lámina cuadrigémina.

Metatalamo
(geniculados)

Lámina subtálamo
cuadrigémina

Tubérculos
mamilares
cara inferior

Calota
Fascículo de Meynert(separa
mesencefálica
Espacio mesencéfalo del subtalamo y
interpeduncular metatálamo)

Línea de corte del

esquema superior

Esquema que muestra la unión mesencéfalo - diencéfalo-

Corte longitudinal del bloque calota-subtálamo, y lámina cuadrigémina metatálamo.

El espacio interpeduncular se abre a expensas del pie del pedúnculo.

El fascículo de Meynert separa mesencéfalo de diencéfalo.

La cara inferior del diencéfalo termina en los tubérculos mamilares

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