ENCICLOPEDIA MÉDICO-QUIRÚRGICA – 26-007-A10

26-007-A-10

Iniciación a la morfología humana

D. Bastian La morfología, o estudio de la forma externa del cuerpo humano, es para el kinesiólo-
go un estudio visual y palpatorio en el que la mano confirma o enriquece la información
C. Gratian visual. Se trata de las dos primeras etapas del examen clínico. Estudia al individuo
inmóvil pero también en movimiento. Los conocimientos anatómicos permiten com-
prender y designar el movimiento de los diferentes tejidos.
La lectura del cuerpo tiene en cuenta los elementos variados que lo componen desde
la profundidad hasta la superficie y que participan en el modelado del cuerpo, estable-
ce una diferencia entre las formas fijas y las formas variables, señala las diferencias
morfológicas con el lado opuesto en un mismo individuo y distingue la forma según la
edad, el sexo, el grado de adiposidad.
Analiza cada detalle, plano, perfil y, a continuación, lleva a cabo la síntesis de la forma.

Introducción — el tacto confirma un relieve poco visible, evalúa la textura

La morfología, término que proviene del griego (morphê:
forma, logos: ciencia), consiste en el estudio de la forma ex-
terna del cuerpo. Al estar el revestimiento cutáneo modela-
do por las estructuras subyacentes, este estudio requiere el
conocimiento de la anatomía, pudiendo también hablarse
de anatomía de superficie. Este conocimiento resulta
indispensable para el kinesiólogo.
La palabra morfología aparece por primera vez en 1822
escrita por Henri Ducrotay de Blainville (1777-1850), natu-
ralista alumno de Cuvier.
Jean-Martin Charcot (1825-1893), neurólogo en el hospital
de la Salpêtrière (París), insistió acerca del conocimiento
de la forma externa del cuerpo, parte del examen clínico
en neurología.
Paul Richer (1849-1933), médico y escultor, dibujaba las ac-
titudes patológicas de los pacientes presentados por Char-
cot. Fue más tarde profesor de anatomía en la Escuela de
Bellas Artes. Sin embargo, basta con observar las obras
maestras del arte antiguo, las obras de Fidias y de Praxíteles,
realizadas con una admirable exactitud anatómica, para
darse cuenta de que el estudio de la forma era ya bien cono-
cido en la antigüedad clásica.
El conocimiento de la forma se adquiere gracias a la obser-
vación visual (inspección) y a la palpación manual, que
constituyen las dos primeras etapas del examen clínico:
— la vista aprecia las formas externas, pone nombre a cada
volumen, hueco, surco aparente, etc.;
o descifra la forma cuando se trata de un terapeuta ciego.
Modalidades de estudio de la forma
El estudio de la forma se lleva a cabo sobre el individuo
inmóvil pero también en movimiento, durante la marcha
por ejemplo, con el fin de ampliar la interpretación y
comprender las sutilezas de la forma.
Con la acción, todos los tejidos se ponen en movimiento: el
músculo se mueve, la orientación de los ejes y los relieves
óseos varían, el modelado se transforma, los perfiles se mo-
difican.
La lectura de la forma deberá tener en cuenta los numerosos
elementos que la componen y descifrar lo profundo a través
de lo superficial, gracias al conocimiento de la anatomía y, en
particular, de la disección de cadáveres, etapa indispensable
entre el dibujo y el enfermo. Será necesario realizar un estu-
dio comparativo respecto al lado opuesto, discernir lo nor-
mal de lo patológico, el examen de las deformidades y de las
desviaciones respecto a los ejes, las alteraciones del movi-
miento, de la marcha, etc. Será necesario observar primera-
mente la arquitectura del cuerpo, el esqueleto, el marco
óseo, el soporte morfológico esencial y, a continuación, ver
pero también palpar: las prominencias óseas, la forma de las
articulaciones según las angulaciones, los músculos, tendo-
nes y aponeurosis, el tejido graso y sus localizaciones, la piel
y sus pliegues variados significativos, las venas subcutáneas,
los pulsos arteriales, el grado de pilosidad, etc.

Formas fijas
Dominique BASTIAN: Maître de conférences des Universités en anatomie, pra- Las formas óseas constituyen excelentes puntos de referencia
ticien hospitalier, Institut d’anatomie, 45, rue des Saint-Pères, 75006-Paris. para tomar medidas: espina ilíaca anterosuperior (EIAS),
© Elsevier, París

Christiane GRATIAN: Cadre de santé, masseur-kinésithérapeute, service du Pr trocánter mayor, tuberosidad tibial, maléolos, etc.
Pierrot-Deseilligny, hôpital Salpêtrière, 75013-Paris enseignante en morpho-
logie, Institut de formation de masso-kinésithérapie, hôpital Lariboisière, 3, Los pliegues cutáneos son los pliegues de flexión de la rodilla,
rue Ambroise-Paré, 75010 Paris. del codo, del muslo, etc.

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 Espinosa
M trapecio M Deltoides M radial M abductor largo Tabaquera
de C7 Vaso externo M bíceps
medio acromial externo del pulgar y anatómica
del tríceps
primero M extensor corto
M trapecio
Acromion del pulgar M extensor
superior M braquio-
M braquial largo
rradial del pulgar
anterior M aductor
M Deltoides M radial
del pulgar
posterior externo M radiales
segundo externos

M cubital M M 1er interó-

M cubital Estiloides
M vasto posterior extensor seo dorsal
anterior del radio
interno propio
M redondo
del tríceps del
menor
meñique
M redondo
mayor
M infraspinoso
Porción larga
M romboides del tríceps Olécranon M extensor Estiloides M extensor
Borde posterior común del cúbito común
del cúbito de los dedos
M trapecio de los dedos
inferior

M dorsal ancho

Estiloides
radial
M deltoides M abductor largo
M deltoides M bíceps M braquiorradial M radial del pulgar y
clavicular acromial braquial y M radial externo Tabaquera anatómica
externo M extensor corto
Acromion primero segundo del pulgar
M extensor largo
del pulgar

M trapecio
superior
M aductor
del pulgar
Apófisis
espinosa de C7

M 1er interóseo
Plano tendinoso
dorsal
del trapecio medio

M supraspinoso
bajo el trapecio
medio

Ángulo superior
de la escápula

Plano tendinoso
del trapecio
inferior

Borde medial
de la escápula

Cabeza del Retinaculum Tendones del

M tríceps y Olécranon Borde M cubital M cubital M
Plano tendinoso cúbito dorsal extensor
cuerpo adiposo posterior anterior posterior extensor
del trapecio de la muñeca común
retrodeltoideo del cúbito común
inferior de los dedos
de los dedos

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Kinesiterapia INICIACIÓN A LA MORFOLOGÍA HUMANA 26-007-A-10

M esternocleidomastoideo
M deltoides acromial
M trapecio
superior

Acromion
M trapecio medio

M deltoides
posterior M vasto externo
del tríceps
Porción larga
Tendón del M del tríceps M redondo mayor
trapecio inferior

M serrato mayor Axila

M redondo menor

Borde inferior del

M infraspinoso músculo pectoral
mayor
M pectoral mayor M dorsal ancho
M redondo mayor
M serrato mayor
Aréola
M dorsal ancho

M oblicuo mayor Pezón

del abdomen
Mama

Surco submamario
Cartílagos costales
Fascia dorsolumbar Reborde condral
Reborde condrocostal

Trígono lumbar M oblicuo mayor

Aponeurosis del
M oblicuo mayor M recto mayor
del abdomen

Tejido graso
periumbilical

M esplenio de la cabeza

M angular del omóplato

M escaleno

M trapecio superior

M deltoides M deltoides
clavicular
Porción
larga
del bíceps Porción larga del bíceps M angular
Porción M cleidomastoi- Epicóndilo medial del omóplato
corta deooccipital
del bíceps Porción corta del bíceps M trapecio
M esternomastoideo superior
M braquial M coracobraquial y
anterior Trígono escapuloclavicular N escaleno
eje vasculonervioso
Porción Fosa yugular
larga del bíceps Porción larga del tríceps
l Prominencia
uia
raq y o r M redondo mayor
laríngea
r a cobo ma
co d Axila
M redon ayo
r
M esternoclei-
M om M pectoral mayor
e d ond ho domastoideo
r c
M l an r M dorsal ancho
rsa mayo Fosa yugular
do Aréola
M rrato
s e M Pectoral mayor Pezón 2º cartílago costal
M porción esternocostal
M Serrato mayor M serrato mayor
Ángulo external
M oblicuo externo
M oblicuo mayor Clavícula
Ángulo condrocostal
Línea blanca lateral Trígono
Línea blanca media escapuloclavicular
Espina ilíaca anterosuperior M recto mayor del abdomen
recubierto por el tendón
M recto mayor del abdomen del oblicuo mayor Hueco xifoides
bajo el tendón del M oblicuo mayor
Ombligo
Espina ilíaca anterosuperior

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 M deltoides M deltoides
M trapecio superior M trapecio
Acromion posterior medio
Espinosa de C7 superior
M supraspinoso bajo el
músculo trapecio medio
Tendón del músculo
trapecio inferior
Acromion
Tendón del músculo
deltoides posterior

Apófisis espinosa
de C7
Romboide tendinoso
del trapecio
M redondo menor M tríceps y tejido
M trapecio medio
M redondo mayor retrodeltoideo
M infraspinoso Plano tendinoso del
trapecio inferior M redondo mayor
Borde medio del omóplato
M romboides M trapecio inferior
M infraspinoso
M serrato mayor bajo M dorsal ancho
el dorsal ancho Plano tendinoso del
trapecio inferior
Tendón del trapecio inferior Borde medio
del omóplato
M dorsal ancho
M extensor del Ángulo inferior
M oblicuo mayor del omóplato
raquis bajo la fascia
dorsolumbar
M dorsal largo bajo Borde externo del
la fascia dorsolumbar Surco medio músculo dorsal ancho
M iliocostal lumbar de la espalda Tejido adiposo
bajo la fascia dorsolumbar supratrocantéreo
Cresta ilíaca Romboide de Michaelis

Espina ilíaca posterosuperior Fosa lumbar lateral

Tendón del
Apófisis espinosa M trapecio músculo deltoides
de C7 superior superior
Romboide M trapecio Acromion
Tendones de los Acromion
tendinoso medio
trapecios superior M trapecio del trapecio M trapecio
Espina del
y medio medio M deltoides acromial superior M deltoides clavicular
omóplato
Espina del
omóplato
M deltoides
acromial

M deltoides
posterior
Tuberosidad Plano tendinoso
de la espina M infraspinoso bajo
del deltoides
Tendón del el trapecio medio
superior
músculo trapecio M infraspinoso M supraspinoso
inferior
Borde espinal M redondo mayor bajo el trapecio medio
del omóplato Plano tendinoso
M romboides
M iliocostal del músculo
M trapecio inferior trapecio inferior
M infraspinoso
Tendón del músculo
M dorsal largo trapecio inferior M serrato mayor
bajo la fascia
dorsolumbar M dorsal ancho M trapecio inferior
M iliocostal bajo Borde lateral del músculo
la fascia trapecio inferior
dorsolumbar
Fascia dorsolumbar Plano tendinoso del
trapecio inferior

M oblicuo mayor M iliocostal bajo el

músculo dorsal ancho
Ángulo entrante
Cresta ilíaca M dorsal largo bajo
el dorsal ancho
Espina ilíaca
posterosuperior Surco medio lumbar
Fosas lumbares
superolaterales
Fosas lumbares
inferolaterales

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Kinesiterapia INICIACIÓN A LA MORFOLOGÍA HUMANA 26-007-A-10

Espina ilíaca
Fascia glútea seccionada anterosuperior
M glúteo mediano
recubierto por su fascia Tejido adiposo
supratrocantéreo
M tensor de la fascia lata
M glúteo mayor Depresión
retrotrocantérea
M aductor mediano
Trocánter mayor

M semitendinoso Tejido adiposo

M vasto externo de la nalga
M semimembranoso Tejido adiposo
M recto interno Tracto iliotibial subtrocantéreo
del muslo
Surco lateral
M sartorio Porción larga del bíceps del muslo (tabique
intermuscular lateral)
M semimembranoso
M vasto interno Tejido adiposo
M semitendinoso de la cara interna
Tendón del músculo
M semimembranoso de la rodilla
bíceps
Porción corta del bíceps Tejido graso entre
bíceps y fascia lata
Rótula Tendón del músculo
Cabeza del peroné bíceps
Rótula
M gastrocnemio
Pliegue de flexión
M sóleo de la rodilla
M peroneo lateral largo M sóleo
Tendón calcáneo
M flexor largo M gastrocnemio
del dedo gordo M tibial anterior
Surco del tabique
Maléolo tibial M peroneo lateral corto intermuscular
M flexor largo lateral
común de los dedos M extensor largo del dedo gordo
M tibial posterior M extensor común de los dedos Tendón del músculo
M abductor del peroneo lateral largo
M pedio
dedo gordo Maléolo
M peroneo lateral largo perineal
Maléolo peroneal
M peroneo lateral corto M extensor corto
de los dedos

Tendón del músculo

Tendón calcáneo Maléolo tibial peroneo lateral
corto

Ángulo entrante

M glúteo mediano Fascia glútea seccionada

bajo su fascia glútea
M sartorio
M tensor de la fascia lata M glúteo M tensor de
Fascia glútea
Fosa femoral mediano la fascia lata
seccionada M oblicuo mayor
M glúteo mayor M recto anterior
M recto mayor
Tracto iliotibial del abdomen
Fascia lata cortada
Fascia lata cortada Trocánter mayor
Depresión retrotrocantérea
M aductor mayor
Porción larga del bíceps M glúteo mayor
M semitendinoso
Tejido adiposo de la nalga
M vasto externo
M semimembranoso M vasto externo
Porción larga del bíceps
M sartorio Porción corta del bíceps
M recto anterior
M recto interno Surco del tabique
del muslo Cabeza del peroné
intermuscular lateral
M vasto interno Tuberosidad anterior M vasto interno
de la tibia Depresión de la porción
Tendón del M gastrocnemio corta del bíceps
músculo semi- Tracto iliotibial
M sóleo
membranoso Rótula
M peroneo lateral largo Tendón del bíceps
M tibial anterior Tendón rotuliano
Tuberosidad tibial
M peroneo lateral corto Cabeza del peroné
M extensor común
de los dedos M gastrocnemio lateral
Cresta tibial
M peroneo lateral largo
Maléolo peroneal
M sóleo
M tibial anterior
Tendón del músculo
extensor largo Tendón del músculo extensor
del dedo gordo común de los dedos
Maléolo peroneal

Tendón del músculo

tibial anterior

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Formas variables
Se trata del tejido adiposo periférico y de los músculos. Un
mismo músculo puede presentar una forma diferente
según el deporte practicado:
— el velocista tendrá músculos más bien largos con tendo-
nes cortos;
— el que practica la halterofilia tendrá músculos cortos con
tendones largos.
Existen variaciones morfológicas según:
— el sexo: la mujer, debido a su talla, tiene una masa ósea
más reducida, relieves óseos menos acentuados y un volu-
men muscular más discreto que los del hombre, tanto más
cuanto que están redondeados por un tejido adiposo más
abundante;
— la edad: al envejecer, la pérdida del tejido adiposo per-
mite que aparezcan fácilmente los relieves óseos; el indivi-
duo de edad avanzada presenta una morfología que se
parece a la del figurín anatómico desollado o, a la inversa,
puede envolverse con una gruesa capa adiposa que disipa
cualquier lectura a parte de la de la capa grasa;
— el estado fisiológico del músculo: la contracción muscu-
lar modifica la forma y permite situar con mayor seguridad
el músculo, el grado de adiposidad, el estado general mus-
cular (deportista o no deportista).
La utilización de la luz resulta fundamental para optimizar
la lectura, que se torna más fácil en proyección oblicua y per-
mitiendo que aparezcan detalles que resultarían invisibles.
Para adiestrarse en el desciframiento de las formas huma-
nas, resulta preferible elegir un individuo musculoso, con
un tejido adiposo poco abundante, con el fin de observar
formas claras, óseas y musculares. Es más fácil identificar a
continuación estos relieves en un individuo poco musculo-
so y adiposo, cuya apreciación es más ardua.
Esqueleto - Articulaciones
El esqueleto es la estructura principal, que proporciona la
forma general del individuo: las curvaturas de la columna
vertebral, la forma de la pelvis, de la caja torácica, el eje de
las extremidades, etc. Su observación hace decir corrien-
temente «tiene la espalda curvada, está combado, tiene las
piernas arqueadas o es perfecto» y revela la armonía en las
curvas y las proporciones (canon de belleza que varía según
las épocas).
Se impone una lectura más detallada: la mirada y la mano
se dirigen a los huesos subcutáneos que forman parte del
modelado. Los relieves óseos, según su grosor o su forma,
llevan el nombre de espina, proceso, cresta, tubérculo, cón-
dilo. Algunos de estos relieves óseos, bordeados de múscu-
los, se transforman en surcos (cresta ulnar) ya que se adhie-
re la aponeurosis superficial.
Las articulaciones, orientando de forma diferente los seg-
mentos óseos en el espacio, desempeñan a veces su papel
en el modelado de una región.
Por ejemplo: en supinación, la forma general del antebrazo
es aplanada de delante hacia atrás, mientras que en prona-
ción, tiene la forma de un tronco de cono de base craneal.
Algunas articulaciones poco profundas están sujetas a meta-
morfosis según las angulaciones y ofrecen múltiples informa-
ciones. El hueso es subcutáneo y desempeña un papel impor-
tante en la conformación externa, aunque se observa tam-
bién el detalle de la prominencia tendinosa, de una depre-
sión que subraya una interlínea articular, etc. (la rodilla).
La lectura ósea es a menudo más clara cuando la articula-
ción está en flexión.
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Músculos
Los músculos dan prácticamente la totalidad de las formas
externas, ocupando su lectura un lugar preponderante.
Forma y volumen
El estado fisiológico del músculo condiciona su forma y su
volumen:
— en contracción, el músculo sobresale, su forma es más
contrastada, su masa se individualiza en un relieve neto y
claramente separado de los demás (músculo trapecio, cuá-
driceps femoral);
— en reposo, se trata de un relieve más difuminado, unifor-
me, redondeado, la particularidad del músculo desaparece
en el carácter general de la región, es una masa homogénea.
Un músculo relajado puede estar sujetado por un pliegue
de flexión y presentar dos formas globulosas y blandas a
cada lado del pliegue de flexión (músculo tensor de la fas-
cia lata, braquiorradial o supinador largo).
Los músculos profundos ocupan fosas, cavidades o espacios
interóseos, conforman el modelado profundo y, a través del
o de los músculos que los recubren, influyen sobre la forma
externa (músculo supraespinoso).
Otros músculos muy gruesos (músculo erector de la espina
dorsal), recubiertos por capas musculares anchas y poco
gruesas (dorsal ancho, trapecio) participan en el modelado
y se leen a través del músculo superficial, sobre todo si este
último está relajado.
Finalmente, algunos músculos profundos se hacen subcutá-
neos en una parte de su trayecto y, al descubierto, reafir-
man su relieve (serrato mayor).
Músculos superficiales
Se reconocen por su forma.
• Los músculos anchos, que se localizan a nivel del tronco, son
de grosor desigual. En algunos puntos, cubren los músculos
profundos sin ocultarlos, en otros, manifiestan su propia
forma y se dibujan muy claramente bajo la piel (dorsal
ancho). Estos músculos planos presentan superficies
aponeuróticas de inserción que inducen en su localización
superficies planas romboidales o triangulares características
(músculos trapecio, dorsal ancho, deltoides posterior).
• Los músculos largos, músculos de las extremidades (excep-
to en sus extremos) presentan todos una forma particular,
una característica que permite reconocerlos cuando se
encuentran contraídos:
— el radial externo primero, pequeña masa ovoidal en el
nacimiento del antebrazo, o el supinador largo o braqui-
rradial, larga forma triangular de base craneal;
— la columna muscular de los peroneos, cara lateral de la
pierna;
— la forma fusiforme de la cabeza esterno-occipito-mastoi-
dea y la forma en cinta aplanada de la cabeza cleido-occipi-
to-mastoidea a nivel del cuello se reconocen ambas por su
modelado y, por supuesto, por su situación.
Estos músculos, de cuerpo globalmente fusiforme, poseen
tendones redondos más o menos largos. Podrán formar ver-
daderas cuerdas (palmar menor) o surcos que comprimen
las masas musculares subyacentes (peroneo lateral largo,
semitendinoso).
• Los músculos cortos, difícilmente disociables, se aprecian en
bloques y forman planos más o menos elevados (eminencia
tenar, primer espacio interóseo).
Kinesiterapia INICIACIÓN A LA MORFOLOGÍA HUMANA
Aponeurosis
Recubriendo los músculos, la aponeurosis general de
envoltura aumenta de grosor en los puntos donde se ejer-
cen tracciones fuertes, se organiza en una fascia ancha que
comprime la masa muscular subyacente y se traduce en el
modelado en una superficie plana (fascia lata).
Se puede observar igualmente la expansión aponeurótica
del bíceps braquial que, conteniendo los músculos epitro-
cleares, imprime un surco en la masa muscular.
Algunos músculos aislados en su aponeurosis muscular
resaltan bien con ocasión de su contracción (músculo sarto-
rio, verdadera cinta muscular que cruza en diagonal la cara
anterior del muslo).
Tabiques aponeuróticos separan las celdas musculares y se
insertan en el hueso, provocando surcos entre las celdas
(surco que bordea el músculo vasto externo). Se puede
observar igualmente los rafes aponeuróticos transversales a
nivel del abdomen. Forman interrupciones en la continuidad
de las fibras musculares y provocan surcos horizontales apre-
ciables en el modelado (músculo recto mayor del abdomen).
Tejido adiposo
El tejido graso periférico (hay que diferenciar las locali-
zaciones grasas normales y la obesidad) está situado en la
cara profunda de la piel. Suaviza las prominencias óseas,
atenúa los contrastes esqueléticos, redondea las superficies,
provoca fositas, desempeña un papel considerable, según su
importancia, en el cambio de aspecto y de volumen del
cuerpo humano.
El panículo adiposo no está uniformemente repartido,
varía según las regiones del cuerpo, de un individuo a otro,
de un sexo al otro. Disminuye desde la raíz hasta el extremo
de las extremidades.
Las localizaciones comunes son: las nalgas, el flanco, la
región peritrocantérea, el abdomen, la nuca, la raíz del bra-
zo por su cara posterior.
Las formas externas están más recubiertas en la mujer, al
ser su panículo adiposo a menudo más abundante, y son
más enjutas, más duras, más contrastadas en el hombre de
edad avanzada con panículo adiposo reducido.
Bibliografía
26-007-A-10
El tejido adiposo de interposición ocupa los intersticios mus-
culares y acompaña los paquetes vasculonerviosos. Desem-
peña a veces un papel sobre el modelado (cara posterior de
la rodilla extendida, ligamento adiposo de la rodilla).
Piel
La piel es flexible, móvil, extensible, cualidades que le per-
miten modelarse, seguir los relieves, deslizarse sobre los pla-
nos profundos. La piel no se adhiere a los planos subyacen-
tes salvo en ciertos puntos (palma de la mano, planta del
pie), siendo entonces atravesada por pliegues y surcos.
Se puede observar:
— pliegues o fositas por adherencias, ocasionadas por la
presencia de tractos fibrosos que unen la cara profunda de
la piel al plano subyacente, hueso, arco (pliegue subglúteo,
pliegue de la ingle, fositas lumbares, fosita del mentón, fosi-
ta del codo);
— pliegues por movimiento articular (pliegue de flexión
del codo, pliegue de flexión de la rodilla);
— pliegues de expresión, por acción muscular (músculos
cutáneos), que a lo largo de los años dejarán marcada su
acción por pérdida de elasticidad de la piel (las arrugas de
la cara, los pliegues de extensión del codo).
Resulta necesario ejercer y desarrollar el sentido de la ob-
servación, detallar cada relieve, plano, surco, fosita y, a con-
tinuación, llevar a cabo una síntesis de la forma, tener una
visión global del contorno, los perfiles, las líneas de apa-
riencia derecha e izquierda, con el fin de evaluar una curva
con relación a otra.
*
**
El terapeuta debe poseer un conocimiento exacto de las formas
externas normales para apreciar mejor las especificidades y la
evolución de las formas; debe poseer una referencia del desnudo
normal para poder apreciar mejor el desnudo patológico.
Cualquier referencia a este artículo debe incluir la mención: BASTIAN D.
et GRATIAN C. – Initiation à la morphologie humaine. – Encycl. Méd.
Chir. (Elsevier, Paris-France), Kinésithérapie-Médecine physique-
Réadaptation, 26-007-A-10, 1997, 8 p.
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