PSICOLOGIA DE LA SALUD

CLASE 4
Estrategias y áreas de aplicación
 Introducción

• Se han desarrollado programas de promoción de la salud a lo largo y

ancho del planeta.
• Algunos están basados en investigación formativa, otros incorporan
algún elemento de evaluación, aunque muchas veces muy precario.
• La Psicología cuenta con muchas de las herramientas necesarias para
poder desarrollar, instrumentar y evaluar programas integrales para la
promoción de la salud
 Pick, Givaudan y Poortinga, 2003 y Pick, Poortinga y
Givaudan, 2003
Presenta:
• 1) un marco conceptual para el desarrollo y evaluación de las
intervenciones en el área de salud
• 2) una estrategia para instrumentar programas de intervención con
base en dicho marco.
• 3) un tercer apartado en el que se ejemplifica el marco conceptual y
se ilustra el proceso para ir de la investigación a la acción en la
instrumentación de un programa a través del programa de
habilidades para vivir la salud "Yo quiero, yo puedo", que integra
varios temas de salud tomando como base el desarrollo de
habilidades para vivir, tiene versiones para medio urbano y rural,
desde preescolar hasta edad adulta
 Componentes

• En el marco conceptual que ilustra los diferentes componentes que

requiere las estrategias parabun programa para la promoción de la
salud. Estos son: el contexto, la persona, y las demandas de la
situación
• A través del desarrollo de habilidades cognitivas y psicosociales y de
la adquisición de conocimientos y la aclaración de creencias
equivocadas, también conocidas con el nombre de mitos, se ofrecen
alternativas para desarrollar y favorecer factores protectores que
disminuyen los riesgos a la salud
 Contexto
• Se refiere a las circunstancias socioeconómicas y culturales en las
cuales viven las personas.
• El aspecto central lo constituyen los factores socioeconómicos.
• Se puede hablar de un continuo que va desde contar con gran
cantidad de recursos económicos teniendo acceso a todo tipo de
facilidades tanto materiales como humanas, hasta los niveles sociales
más bajos que cuentan con una cifra mínima de acceso a este tipo de
oportunidades.
• Dentro de una sociedad, se encuentran circunstancias en términos de
valores, normas y creencias.
• A través de la socialización, los individuos aprenden qué reglas y
expectativas son las que son socialmente aceptadas en su entorno.
 Persona

• Las características permanentes que tiene una persona.

• En Psicología se ha definido a la persona en términos de las
disposiciones que mantienen continuidad a través del tiempo y a
través de diferentes situaciones que se le van presentando o sea
rasgos dimensionales existen disposiciones que se refieren al
desarrollo de la persona.
• Se incluye la autoeficacia y la autoestima.
• Empoderamiento se refiere al sentimiento de tener poder sobre sus
vidas, de sentirse capaz de tomar de decisiones e instrumentarlas y
de percibir que se es capaz de cambiar situaciones para mejorar la
calidad de vida
• Se incluyen las actitudes personales (Fishbein y Ajzen, 1975) así como
las normas individuales que se refieren a la influencia que ciertos
grupos o personas importantes para el individuo tienen sobre él o
ella.
• Entre éstas, por lo general destacan la familia y las amistades.
• Las actitudes y normas personales al igual que otros rasgos de la
persona, tienden a ser estables a través del tiempo, a menos que las
personas las cuestionen o hagan esfuerzos especiales por
modificarlas.
 Demandas Situacionales
• Contar con las habilidades apropiadas le permite a una persona
reaccionar adecuadamente, de acuerdo con sus propios estándares y
expectativas y de esta manera proteger su salud; le da los elementos
necesarios para aplicar conocimientos y así pasar de sólo tener
información a llevar a cabo conductas.
• Se incluyen los conocimientos y las creencias individuales.
• Los conocimientos se refieren a la información que se tiene
• Las creencias incluyen categorías de conocimientos para las cuales no
hay bases empíricas y que puede demostrarse que son incorrectas.
• Los programas más efectivos, se encuentran las habilidades
psicosociales y conocimientos específicos como factores protectores.
 Conductas

• La conducta se refiere a la acción misma, es decir, al comportamiento.

Los cambios en conductas no se dan súbitamente sino por pasos o en
etapas; en forma de un proceso.
• Cambio de conducta como un proceso, Prochaska y DiClemente,
(1982) describen los cambios en etapas: la contemplación del cambio,
la preparación para el cambio, la realización de los cambios y el
mantenimiento de la nueva conducta.
• La Contemplación: es la etapa en la que se está apenas empezando a
considerar la posibilidad de buscar alternativas, en la que se da el
cuestionamiento inicial acerca de lo que está sucediendo y la
necesidad de cambiarlo.
• Etapa de Preparación para la acción: ya se hacen indagaciones.
• Etapa de acción: puede ya irse a vivir a otro lugar. También es muy
posible que poco tiempo después regrese al ser convencida por su
pareja de que esto ya no ocurrirá. Esto indica que se ha empezado a
dar la conducta protectora pero que no se ha mantenido y no se ha
resuelto el problema.
• Etapa de Mantenimiento de la conducta: se da una vez que la persona
se queda a vivir en su nuevo hogar y no regresa a su antigua casa en
la que había violencia doméstica.
Estrategia para el Desarrollo e Implementación de Programas
de Intervención
• Etapa 1: Identificación de las necesidades y definición del problema
• Etapa 2: Desarrollo del programa de intervención
• Etapa 3: Piloteo del Programa
• Etapa 4: Cabildeo y diseminación
• Etapa 5: Aplicación a gran escala
 Etapa 1

• Definición de Problemas:
- Establecimiento de ámbito para intervención (nivel individual y
comunitario)
- Establecimiento de meta en el cambio de conductas (limitaciones y
oportunidades)
• Nivel Contextual, Información demográfic
- Encuestas, Información Etnográfica Nivel Individual
- Grupo Focal – Entrevistas - Cuestionarios
La primera etapa consiste en identificar las necesidades de la población
meta y definir el problema.
 Etapa 2

• Definición de Problemas:
- Preparación de la versión preliminar de todos los programas
• Nivel Contextual, información demografica
- Planeación de apoyo Construcción de los mensajes en medios
- Nivel Individual Selección de los contenidos y tópicos de los
programas Selección de métodos didácticos.
Se desarrolla del programa de intervención
 Etapa 3
• Definición de Problemas:
- Aplicabilidad de los contenidos y métodos de entrega
- Preparación de la versión final del programa
• Nivel Contextual, Información demográfica:
- Nivel contextual Pruebas Revisiones
- Nivel Individual Pruebas Revisiones
Se prueba y revisa el programa a través de una intervención y
evaluación piloto.
El objetivo es que al término de esta fase se cuente con una versión
final de la intervención para ser aplicada en gran escala.
 Etapa 4
• Definición de Problemas:
- Facilitar las condiciones contextuales para los cambios conductuales
- Facilitar la distribución de programas
• Nivel Contextual, Información demográfica:
- Nivel Contextual (principalmente) Dirigir instituciones y autoridades
administrativas
- Campañas en medios masivos
Se refiere al cabildeo y la diseminación, buscar las condiciones necesarias
para que el programa pueda ser instrumentado a gran escala.
La distinción entre estos dos términos tiene que ver principalmente con la
población meta a la que se dirigen.
 Etapa 5
• Definición de Problemas:
- Maximizar el alcance del programa
• Nivel Contextual, Información demográfica:
- Establecer un sistema para la distribución de materiales
- Capacitar facilitadores
Una vez que se ha visto que sus resultados realmente logran la
protección y/o la salud, es aplicarlo en una mayor escala para así
alcanzar al mayor número posible de beneficiarios de éste.
Para llegar a tener un programa exitoso y que pueda ser utilizado por
un gran número de personas tendrá que contar con los elementos
necesarios para formar a grupos numerosos de personas, supervisarlas
y acompañarlas.
 Conclusión
• Para asegurar que un programa de promoción de la salud realmente
logre cambios en las conductas así como aumentos en grados de auto
eficacia y "empoderamiento" y favorezca el desarrollo de factores
protectores y no solo aumentos en la adquisición de conocimientos,
se requiere integrar el desarrollo de habilidades cognitivas y
psicosociales con información.
• La primera meta de la evaluación de programas de promoción de la
salud principal es lograr aumentos en los conocimientos, reducciones
en los mitos y el fortalecimiento de las diferentes habilidades.
• En la segunda instancia, se evalúan los cambios en las conductas y en
una tercera, las modificaciones que se logran en el nivel de la persona
misma, como sería la autoestima y la autoeficacia.
• Las intervenciones son desarrolladas independientemente de las
necesidades y sin incluir adecuadas evaluaciones en cada una de sus
etapas.
• Los programas enfocados en los aspectos de conducta individual,
necesitan además incluir elementos que promuevan cambios
contextuales.
• Los programas de salud se pueden desarrollar de manera que se de
una retroalimentación continua entre individuo y comunidad.