FORMA

UNIVERS

1. IDENT
Nombre de la persona que identifica el

TIPO DE CAMBIO

Cambios Internos (marcar con x)

Instalaciones
Maquinaria/equipos/
herramientas
Proceso/ Procedimiento
Metodos de trabajo
Otro.
Cual?
2. I
Identificación de peligros (marque co
Peligro Biológico
Peligro Locativo
Peligro Biomecánico
Peligro Psicosocial
Peligro Mecánico
Peligro Químico
3. IMPLEMENTACIÓN DEL CAMBIO

Actividades

Elementos requeridos para el cambio

4
Nombre de quien aprueba el cambio

Nombre del responsable del seguimiento del cambio

 Antes del cambio

6
Se controlaron los peligros generados po
SI
Si la respuesta
 FORMATO DE GESTION DE CAMBIO
UNIVERSAL DE PVC Y ACABADOS S.A.S.

1. IDENTIFICACIÓN Y ANÁLISIS DEL CAMBIO

Nombre de la persona que identifica el cambio

TIPO DE CAMBIO

Cambios Externos (marcar con x)

Legislación

Evolución del conocimiento SST

Otro.
Cual?
2. IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS
Identificación de peligros (marque con una x)
Peligro Natural
Peligro de Ordén público
Peligro de Tránsito
Peligro de Trabajo en alturas
Peligro Eléctrico
Peligro Físico
profesional/referente SST)
Actividades

requeridos para el cambio

4. APROBACION DEL CAMBIO
bio

o del cambio
 5. REGISTRO FOTOGRÁFICO
Antes del cambio

6. EFECTIVIDAD DEL CAMBIO

Se controlaron los peligros generados por el cambio
NO
Si la respuesta es no, se debe plantear acciones de mejora
 CODIGO SIG-FOR-03

CAMBIO VERSION 01
DOS S.A.S. FECHA 10/25/2021

IS DEL CAMBIO
Cargo Dependecia

Justificaci
Descripción del cambio ón del
cambio

(marcar con x)

PELIGROS
Dependencias o Personas involucradas Controles a
o afectadas por el Cambio implementar

(Para ser diligenciado responsable del cambio y/o

SST)
Responsable Dependencia

CAMBIO
Cargo Dependencia

Cargo Dependencia
RÁFICO
Durante el Cambio Después del Cambio

CAMBIO
Efectividad del Cambio
SI NO
ar acciones de mejora
 Fecha

Fecha
estimada
del cambio

Controles a
implementar

sable del cambio y/o

Seguimien
to

Firma

Firma
Después del Cambio

bio
 FORMATO DE GESTION DE CAMBIO
UNIVERSAL DE PVC Y ACABADOS S.A.S

1. IDENTIFICACIÓN Y ANÁLISIS DEL CAMBIO

Nombre de la persona que identifica el cambio Diligenciar el nombre de la persona que realiza la identificación del camb
Cargo Diligenciar el cargo que tiene en la entidad de la persona que realiza la id
Dependencia Diligenciar el área o proceso al que pertenece dentro de la entidad la per
Fecha Diligenciar la fecha en que se inicia la identificación del cambio
Cambios Internos (marcar con x) Marcar con una X dependiendo el tipo de cambio a realizar: Instalaciones
Cambios Internos (marcar con x) En caso con
Marcar de indicar otro, deberá diligenciar
una X dependiendo que tipoa de
el tipo de cambio cambio
realizar: es.
Legislación, E
Tipo de cambio deberá diligenciar que que tipo de cambio es.
Marcar con una X dependiendo el tipo de cambio a realizar: Instalaciones
Descripción del cambio propuesto trabajo.En
Realizar unacaso de indicardetallada
descripción otro, deberá diligenciar
del cambio que tipo de cambio es.
a realizar.
Justificación del cambio Analizar el propósito y la justificación del cambio a realizar.
Fecha estimada del cambio Diligenciar la fecha estimada en que se realizara el cambio. Desde el inici
2. IDENTIFICACIÓN
Indicar con una x según DE PELIGROS
corresponda, los peligros que considere que se p
Identificación de peligros (marque con una x) Peligro Locativo, Peligro Biomecánico, Peligro Psicosocial, Peligro Mecáni
dependencias o Personas involucradas o afectadas Indicar
público,las dependencias
Peligro o personas
de Tránsito, involucradas
Peligro de Trabajo enoalturas,
afectadas por el
Peligro cam
Eléctri
por el Cambio afectados los colaboradores de las dependencias de protección y primera
Indicar todos los controles que se van a implementar para evitar que los
Controles a implementar
3. IMPLEMENTACIÓN DEL CAMBIO de todos los colaboradores y visitantes.

Actividades Indicar una a una las actividades que se realizaran durante la implement

Responsable Indicar el responsable de cada actividad durante la implementación de lo

Fecha Diligenciar la fecha en que se realiza cada una de las actividades durante

Dependencia Indicar el proceso o área del responsable de de cada actividad durante la

Indicar el seguimiento a cada una de las actividades, con el fin de evidenc

Seguimiento
Se deberá especificar los equipos, software, herramientas, elementos de
Elementos requeridos para el cambio necesarios para la implementación del cambio
4. APROBACION DEL CAMBIO

Nombre de quien aprueba el cambio Diligenciar el nombre de la persona que realiza la aprobación del cambio

Cargo Diligenciar el cargo que tiene en la entidad de la persona que realiza la a

Dependencia Diligenciar el área o proceso al que pertenece dentro de la entidad la per

Firma Firma de la persona que realiza la aprobación del cambio.
Nombre del responsable del seguimiento del cambio Diligenciar el nombre de la persona que realiza seguimiento al cambio.
Cargo Diligenciar el cargo que tiene en la entidad de la persona que realiza seg
Proceso/Área Diligenciar el área o proceso al que pertenece dentro de la entidad la per
Firma Firma de la persona que realiza el seguimiento al cambio.
5. REGISTRO FOTOGRAFICO
Antes, Durante, Después Se deberá evidenciar por medio de registro fotográfico, la implementació
6. EFECTIVIDAD DEL CAMBIO
Se controlaron los peligros generados por el cambio deberá indicar con una X, en la casilla (si) ó (no) según corresponda
Efectividad del cambio deberá indicar con una X, en la casilla (si) ó (no) según corresponda
Si la respuesta es no, se debe plantear acciones de Indicar las acciones de mejora que se llevaran a cabo cuando los peligros
mejora del cambio.

CONTROL DEL CAMBIO

VERSION DESCRIPCION DEL CAMBIO
1 Creacion del documento

QUIENES INTERVIENEN EN EL DOCUMENTO

QUIEN ELABORO QUIEN REVISO
NOMBRE Jose Hernandez Juan Esteban Macias
CARGO Lider del SIG Gerente
 CODIGO SIG-FOR-03
VERSION 01
FECHA 25-10-2021

ÁLISIS DEL CAMBIO

ealiza la identificación del cambio.
d de la persona que realiza la identificación del cambio.
nece dentro de la entidad la persona que realiza la identificación del cambio.
ntificación del cambio
cambio a realizar: Instalaciones, Maquinaria/equipos/herramientas, Métodos de trabajo.
rcambio
que tipoa de cambio
realizar: es.
Legislación, Evolución del conocimiento SST, En caso de indicar otro,
ocambio
es. a realizar: Instalaciones, Maquinaria/equipos/herramientas, Métodos de
ligenciar que tipo de cambio es.
mbio a realizar.
cambio a realizar.
alizara el cambio. Desde el inicio hasta el fin
Npeligros
DE PELIGROS
que considere que se pueden generar durante los cambios: Peligro Biológico,
igro Psicosocial, Peligro Mecánico, Peligro Químico, Peligro Natural, Peligro de Orden
ucradas
rabajo enoalturas,
afectadas por el
Peligro cambio.Peligro
Eléctrico, Ejemplo: remodelación instalaciones, se ven
Físico.
dencias de protección y primera infancia
mplementar para evitar que los peligros identificados se materialice y afecte el bienestar

ealizaran durante la implementación de los cambios

durante la implementación de los cambios

una de las actividades durante la implementación de los cambios

de de cada actividad durante la implementación de los cambios

ctividades, con el fin de evidenciar si se están cumpliendo los controles establecidos

re, herramientas, elementos de protección para personas, muebles, Entre otros que sean
mbio
DEL CAMBIO

ealiza la aprobación del cambio.

d de la persona que realiza la aprobación del cambio.

nece dentro de la entidad la persona que realiza la identificación del cambio.

ación del cambio.
ealiza seguimiento al cambio.
d de la persona que realiza seguimiento al cambio.
nece dentro de la entidad la persona que realiza seguimiento al cambio.
miento al cambio.
TOGRAFICO
ro fotográfico, la implementación del cambio Antes, durante y después.
DEL CAMBIO
ó (no) según corresponda
ó (no) según corresponda
aran a cabo cuando los peligros no se hayan controlado y no se evidencia la efectividad

L CAMBIO
FECHA
10/25/2021

EN EL DOCUMENTO
UIEN REVISO QUIEN APROBO
Esteban Macias Juan Esteban Macias
Gerente Gerente