NO ME ACUERDO

o la narrativa de una adopción

BEGOÑA AZNÁREZ URBIETA

S i d d Española
Sociedad E ñ l de
d M
Medicina
di i Psicosomática
P i á i y Psicoterapia
P i i
Instituto para el Desarrollo y la Aplicación de EMDR
Marzo 2013
 RESUMEN DEL CASO
y 1ª Sesión con mamá:

- Manuel, 10 años. Nacido en Colombia

- Adoptado unos días antes de cumplir los 7
años
- Entregado a una institución por su mamá
a los 3 años porque “creía que no le quería
y le sometía a malos tratos
tratos”
 MOTIVO DE CONSULTA
y Miente y esconde cosas
y Distante afectivamente. “Mi primera
impresión cuando lo vi por primera vez es
qque me daba el abrazo estereotipado
p qque le
habían dicho que tenía que darme”
i i t abrazo
y El siguiente b “l d frío
“lo recuerdo f í como sii
me asomara a un pozo muy oscuro, negro. Me
dejó helada. Me asusté. Pensé que era un niño
que había recibido poco
q p afecto”
 ¿CÓMO ERA MANUEL CUANDO LLEGÓ?

y Niño bueno que se hacía querer

y Hizo una regresión: pérdida del control
nocturno de esfínteres que duró un año y
medio
y No sabía dar besos. No mostraba los afectos
L atraían
y Le í llos espejos, ““tuve que tapárselos”
á l ”
y Mentía y escondía cosas
y Se escondía en el armario
y Presentaba
P b cierto
i retraso físico
fí i y cognitivo
ii
 ¿CÓMO ES MANUEL?
y Sensible aunque
q no muestre afecto
y Orgulloso, rígido, cabezota
y Metódico,
M tódi disciplinado
di i li d y controlador
t l d
y Inteligente y muy creativo, “es un musicazo”
y Posee una gran imaginación con la que inventa
muchas historias
y Es un niño que cae bien, presumido
y Con un ritmo muy suyo: “yo digo que parece
de Ca
Canarias
a as po
porque
qu totodo
o le llega
ga una
u a hora
oa
más tarde”
PRIMERA SESIÓN CON MANUEL
y Es un niño muy guapo que se muestra algo
tímido al principio pero que enseguida resulta
comunicativo
y Al p
preguntarle
g por
p qué
q cree que
q ha venido a
verme contesta: “creo que es por lo de mis
enfados”
enfados
y Me cuenta y me dibuja con detalle los
episodios más representativos
AL PREGUNTARLE SI CONOCE SU HISTORIA…
 Protocolo ppara la INTEGRACIÓN
y Combinamos los principios de la Psicoterapia
Breve, las Terapias Narrativas y EMDR
y De esta manera
manera, focalizamos para trabajar
concretamente el trauma relacional temprano
y ell abandono
b d
y Procuramos una narrativa coherente y
cohesionada que aporte significado a la
experiencia
y Utilizamos EMDR para el procesamiento de
l acontecimientos
los t i i t ttraumáticos
áti a través
t é de d la
l
narración
 TRAUMA y CEREBRO
y La experiencia moldea nuestro cerebro
y Trauma procede del griego y significa herida
así, la experiencia traumática dejará una huella
o “herida” en el cerebro
y Al incidir sobre el área de Broca, la amígadala
y ell hi b
hipocampo se observará á alexitimia,
l iti i
activación fisiológica crónica y disminución de
las capacidades asociadas a codificar,
p
recuperar y contextualizar los recuerdos del
trauma
y Además,
Ad á se observará
b á ell bloqueo
bl de
d
funciones relacionadas con el hemisferio
derecho: capacidad de mentalización y
función reflexiva
y Las vivencias traumáticas pueden parecer
olvidadas pero que no recordemos
conscientemente no significa que no haya una
memoria de lo que ocurrió ó
y Memoria implícita:
p “Lo sabido impensado”
p
Christopher Bollas
y Para integrar
P i t lo
l que se hha disociado
di i d o
excluido con fines defensivos debemos
encontrar modos de acceder a tales
p
experiencias traumáticas
y Cuando contribuimos a acceder, iluminar y
enlazar las diversas emociones del paciente,
paciente
sus estados de ánimo y sus diferentes niveles
d experiencia
de i i ((explícita
lí i e iimplícita)
lí i )
fortalecemos su capacidad de mentalización y
la de regulación del afecto
y De ese modo contribuimos a lo q que se ha
llamado “el pináculo de la mentalización
explícita,
explícita a saber,
saber la capacidad de atribuir
sentido a lo que hacen los demás y a lo que
h
hace i
uno mismo en llos términos
té i d l t
de un relato
coherente, biográfico y autobiográfico” (Allen
y Fonagy, 2002
y Si un niño no es capaz de dar sentido a sus
recuerdos dolorosos podrá presentar
síntomas a diferentes niveles: cognitivo,
cognitivo
somático y emocional
 APEGO
y “La
La experiencia implícita y explícita que se
comparte a salvo se transforma” (Wallin 2012)
y Tanto en la infancia como en la psicoterapia, el
movimiento desde una p postura rígida
g hacia la
flexibilidad de una postura mentalizadora y
reflexiva ocurre en el marco de los vínculos
afectivos
y La postura mentalizadora del niño se fomenta a
través de la receptividad
p sensible del cuidador
 TERAPIA NARRATIVA
y Nuestro objetivo último es capacitar a los
pacientes para que generen un relato
coherente de su vida
y La narración da sentido a la experiencia
p y el ssí
mismo que surge de esa narración es, pues, un
proceso en construcción
y Y se realiza en reciprocidad con una figura de
apego
y La óptica
p de las narrativas considera un selff
múltiple, dinámico y relacional motivado a
construir su sentido a través de la narración
de historias
y Si
S ell ser humano
h necesita d
de la
l narración
ó para
la adquisición de significados va a ser
imprescindible una permanente valoración y
organización de los acontecimientos
y En este sentido las emociones son el
componente t imprescindible:
i i dibl es ell puente
t que
une motivación, narración, acción
y Por eso hemos de contemplar la emoción en
ell centro d
de la
l estructura narrativa
y Las emociones son p procesos mentales no
conscientes pero no por eso menos
influyentes en la organización narrativa de la
experiencia
y Pero nuestros pacientes deben abordar sus
q
sentimientos inquietantes mientras los
sienten…
 EMDR
y Son las siglas de Eye Movement Desensitization
andd Reprocessing
R i
y Creado p por Francine Shapiro
p en 1987 e
introducido en el ámbito psicoterapéutico en
1989 con la publicación del primer estudio
controlado
B d en un modelo
y Basada d l teórico
ó f
que enfatiza ell
sistema de procesamiento de la información
en el cerebro y considera los recuerdos de
experiencias perturbadoras como la base de
la patología
y Reexperimentar lo ocurrido mientras se
produce la Estimulación Bilateral es lo que se
ha observado incuestionablemente eficaz en
el reprocesamiento de los recuerdos
traumáticos
y De esta forma, asegurándonos siempre que el
paciente está en un contexto seguro
p g y dentro
de la ventana de tolerancia contribuiremos a
que se produzca la conexión con la memoria
implícita y que ésta pueda ser transformada
en eexplícita
lícita
11ª Sesión de lectura con EMDR
 Resumen
y 4 sesiones de evaluación: 2 con mamá y dos
con Manuel
y 6 sesiones de terapia con Manuel: 2 de
lectura con EMDR con mamá,, una de trabajo
j
con “El enfado” también con EMDR y 3 de
trabajo con emociones,
emociones psicoeducación e
integración
y Una Sesión de seguimiento 9 meses después
del alta
y Empezamos un 30 de enero y terminamos
un 28 de mayo
y Nos vimos en febrero del año siguiente para
g
hacer el seguimiento
y ¿Objetivos? CUMPLIDOS