OBSTRUCCIÓN

INTESTINAL
C

PRESENTADO: MIRIAM ROCIO RAMOS FLORES

La obstrucción puede producirse en cualquier segmento del
intestino delgado o grueso y puede ser parcial o completa. El
segmento intestinal que queda por encima de la obstrucción
continúa funcionando. Esta parte del intestino se dilata a
medida que se va llenando de alimentos, líquido, secreciones
digestivas y gas. El revestimiento intestinal se hincha y se
inflama. Si la obstrucción no se trata, el intestino puede
perforarse, liberando su contenido y causando inflamación e
infección de la cavidad abdominal (peritonitis)
 • Estomago
O.I. ALTA
• duodeno

• yeyuno
• Ileon
O.I. MEDIA • Colon derecho

• Colon izquierdo
• Sigmiodeo
O.I. BAJA • recto
 Aumento del peristaltismo
y ruidos intestinales

Dolor y vómitos
Distención abdominal

Dolor en forma de
Dolor y vómitos calambres en el abdomen
OBSTRUCCION DEL superior
INTESTINO DELGADO
OBSTRUCCION DEL Si la obstrucción es
INTESTINO GRUESO completa no se eliminan Vómitos frecuentes y
ni gases ni heces, si es explosivos con bilis y
parcial las heces suelen oscuros con olor fecaloide
ser liquidas

Deshidratación
En el ileo paralitico no Presentar aumento de la
hay ruidos intestinales FR
• El término vólvulo, deriva del latín volvere, que significa “enrollarse”. En el tracto
digestivo se refiere a una estructura que se enrolla anormalmente sobre su meso y sus
síntomas resultan de la oclusión de la luz intestinal (obstrucción en asa cerrada) y de la
irrigación sanguínea (isquemia-gangrena).

• El vólvulo de colon sigmoides corresponde a una torsión sobre si mismo del segmento
sigmoideo. Este tipo de vólvulo está asociada a un colon redundante, condición que
se encuentra asociada a varias enfermedades como constipación crónica, Chagas,
Parkinson, Colitis isquémica, enfermedades neurológicas, entre otras.

• Los vólvulos pueden ser incompletos (torsión menor a 180°) situación en que son
generalmente de presentación crónica y oligosintomáticos, cuando son vólvulos
completos (torsión mayor a 180°) son de presentación aguda y suelen ser sintomáticos,
reflejo del compromiso vascular y sufrimiento del asa comprometida
• Es mas frecuente en el genero masculino
• Es la tercera mas común de obstrucción colonica en países occidentales después del
cáncer
• Localización: sigmoides, seguido del ciego y colon derecho
• Ancianos
• Hospitalizados
• Cirugías abdominales previas
• diabetes
 1.- DOLOR:
Frecuenta en la O.i.
es de comienzo
gradual y de
carácter tipo colico

4.-
2.- DISTENSION
AUSENCIA
SINTOMAS
ABDOMINAL: A
DE EMISION la exploración el
abdomen aparece
DE GASES Y distendida
HECES

3.- VOMITOS: son

de origen reflejo al
principio del cuadro
como consecuencia
del dolor y lq
distensión serán mas
abundantes y
frecuentes
 FACTORES FACTORES
PREDISPONENTES DESENCADENENTES

Longitud exagerada Hiperperistalsis

del aza

Cambios bruscos de
Estasis fecal posición

Distensión gaseosa
Megacolon
• Su tratamiento va a depender de su origen y de la forma de presentación. El tratamiento
del vólvulo gástrico tiene 3 pilares:
• 1) Desvolvulación
• 2) Fijación gástrica
• 3) Corrección de factores predisponentes.
• Existen tres vías de abordaje para la resolución de ésta patología: endoscópica,
laparoscópica y por laparotomía. En pacientes que presentan cuadros crónicos y en que
no hay isquemia o necrosis, se puede optar por la vía laparoscópica, y la vía endoscópica
queda reservada para casos crónicos y con alto riesgo operatorio en la que se realiza la
desvolvulación y una gastrostomía percutánea a modo de fijación a la pared abdominal
anterior. En pacientes con sintomatología aguda el tratamiento tiene carácter de urgente,
se comienza intentando pasar una sonda nasogástrica, si resulta exitosa se aspira el
contenido gástrico, lo que ayuda a solucionar de forma transitoria la distensión gástrica y
facilita la cirugía posterior. El abordaje recomendado es la laparotomía, donde luego de
desvolvular el estómago, se examinan la vitalidad de sus paredes para evaluar si requerirá
solo la fijación del estómago o la resección gástrica total o parcial y se existen defectos
diafragmáticos asociados, se deben reparar en el momento.
 VALORACION
1.1. Datos de filiación

Nombre y Apellido :Demetrio Apaza Cartagena

Etapa de vida : Adulto
Edad : 60 Años
Fecha de Nacimiento : 08-08-1960
Sexo :Masculino
Procedencia :Acora
Grado de Instrucción : Primaria
Ocupación :Ganadero
Nº de hijos : 2 hijos
Estado civil : Casado
Idioma : Castellano – quechua
Religión : Católico
Informante : Directo
Servicio : cirugía A
ADMISION
Emergencia :( x )
Consultorio :( )
Referencia :( )
Otro :( )
FORMA DE LLEGADA
Ambulatorio : (X )
Silla de ruedas :( )
Camilla :( )
Otro :( )
 1.2 Motivo de consulta
Hinchazón abdominal asociada a dolor intenso,
ausencia de deposiciones y de flatos. Presenta
perdida del apetito y nauseas al digerir los
alimentos.

1.3 Enfermedad actual

Paciente en regular estado general y con
funciones vitales estables. A nivel abdominal se
observa distendido y con asimetría a
predominancia izquierda, se palpa blando poco
depresible, con dolor intenso a la descompresión
en fosa iliaca izquierda y se auscultan ruidos
hidroaéreos(son provocados por el movimiento de
los intestinos a medida que impulsan el alimento)
en hipocondrio izquierdo y ausencia de RHA en
fosa ilíaca izquierda.
 1.3 TRATAMIENTO MEDICO 1.4 HEMOGRAMA

MEDICAME DOSIS FRECUENC VIA CLASIFICACIÓN EXAMEN VALOR VALOR INTERPRETA

NTO IA MEDICAMENTO ENCONTRAD NORMAL CIÓN
O
Amikacina 500mg c/12hrs. EV Antibiótico. LEUCOCITOS 13000mm3 5000- Leucocitosis
10000/mm3
Ceftriaxona 1gramo c/12hrs. EV Antibiótico de
PLAQUETAS 200 000/ mm3 150000ª50000 Normal
acción
0m m3
prolongada
Hemoglobina 13.8% 14-18gr% Alterado
Metronidaz 500mg c/8 hrs. EV Antibiótico
ol
Hematocrito 39.7% 42 -50cc Alterado
Tramadol 200mg c/12hrs. EV Analgésico

Cloruro de 24 hrs. EV Solución 24 hrs.

sodio isótonica.
 1.5
Familiares Antecedentes Socioeconómicos
Padre: No especifica Posición en la familia: Padre
Madre: No especifica Carga familiar: Esposa de 40 años
Cónyuge: viva sana
Hijos :2 sanos Hijo de 30años educación superior
Hija de 20 años educación
Personales secundaria
Antecedentes patológicos Vivienda: No especifica.
(Enfermedades anteriores) Recuerda Servicios básicos: No específica
laparotomía por obstrucción intestinal.
Creencias y costumbres: Realiza pago Alimentación: Predominio de carbohidratos y
a la tierra grasas
Hábitos Nocivos: Sin hábitos nocivos Ø Crianza de animales: Ovinos y vacunos
Alergia a medicamentos: no
 ANTROPOMETRIA

Paciente en estado general regular, con signos vitales estables, se observó abdomen
distendido y con asimetría a predominancia izquierda, se palpa blando poco depresible,
con dolor intenso a la descompresión en fosa iliaca izquierda y se auscultan ruidos
hidroaéreos en hipocondrio izquierdo y ausencia de RHA en fosa ilíaca izquierda.

TEMPERATURA FC FR PRESION ARTERIAL SPO2

37 90lpm 17 120/80mmhg 86

SIGNOS VITALES

PESO TALLA IMC

75Kg 1.65 28 (sobrepeso)
 EXAMEN REGIONAL
CABEZA Cráneo y cuero cabelludo: normo encéfalo no se palpan tumoraciones ni depresiones.
Ojos : simétricos ,pupilas isocóricas fotorectivas
Boca :mucosa oral seca

CUELLO no adenopatías

Inspección: Tórax simétrico, móvil a la respiración

Palpación: vibraciones vocales conservadas
TORAX Y PULMONES Percusión: se puede percibir cierta submatidez en hemitórax derecho a nivel de base.
Auscultación: ruido normal.

CARDIOVASCULAR FC:90x minuto PA:120/80 mmHg, no se auscultan ruidos sobre agregados

ABDOMEN Inspección: Abdomen distendido y con asimetría predominancia lado izquierdo.

Auscultación: ruidos hidroaéreos en hipocondrio izquierdo y ausencia de ruidos en la fosa
iliaca izquierda.
Palpación:, se palpa blando y poco depresible con dolor intenso a la descompresión en
fosa iliaca izquierda.
Percusión: se percibe matidez en fosa iliaca izquierda
EXTREMIDADES Simétricas fuerza muscular normal, tono muscular disminuido por ausencia de alimentos.
DOMINIO 1: Dato subjetivo: Paciente refiere que desconoce su DOMINIO 5: Dato subjetivo: paciente responde al interrogatorio
PROMOCIÓ enfermedad PERCEPCIÓN/C Dato objetivo: paciente se comunica y mantiene una
N DE LA Dato subjetivo: Desconoce buenos hábitos alimenticios OGNICIÓN relación verbal
SALUD Dato subjetivo: Teme perdida de actividad física para seguir
trabajando como ganadero
Dato objetivo: paciente con antecedentes patológicos en la
observación se muestra angustiada a lo vaya a pasar DOMINIO 6: Dato subjetivo: paciente refiere ´´que no se siente
AUTOPERCEPCI seguro de si mismo´´
DOMINIO 2: Dato subjetivo: paciente refiere tener falta de apetito. ÓN Dato objetivo: paciente muestra estar preocupado por
NUTRICIÓN Dato subjetivo: paciente refiere tener nauseas al ingerir su salud, ancioso por la soledad asociado al deseo de
alimentos tener contacto con sus familiares
Dato objetivo: paciente presenta Ruidos hidroaéreos en
hipocondrio izquierdo
DOMINIO 7: Dato subjetivo: Paciente se desempeñaba como
DOMINIO 3: Dato subjetivo: paciente refiere ´´no puedo hacer sus ROL/RELACION ganadero y se encuentra preocupado ´´tal vez ya no
ELIMINACIÓ deposiciones´´ ES pueda trabajar´´
N Dato objetivo: paciente presenta estreñimiento Dato objetivo: No recibe apoyo de su familia frente a
Dato objetivo: paciente presenta disminución de la actividad los acontecimientos de su enfermedad.
peristáltica
DOMINIO 4: Dato subjetivo: paciente refiere ´´que no puede dormir bien
ACTIVIDAD/ por presencia del dolor abdominal´´ DOMINIO 8: Dato subjetivo: no refiere
REPOSO Dato subjetivo: paciente refiere ´´que no tiene mucha fuerza SEXUALIDAD Dato objetivo: Paciente casado de 60 años no
en los músculos´´ presenta ningún problema de identidad sexual
Dato objetivo: paciente no se preocupa por su autocuidado
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / Dato subjetivo: Paciente refiere ´´que esta preocupado por su salud y teme a
TOLERANCIA AL ESTRESS que se complique mas su salud´´
Dato objetivo: A la observación se muestra, ansioso y angustiado a los
cambios de su estado de salud.

DOMINIO 10 PRINCIPIOS Dato subjetivo: no refiere

VITALES Dato objetivo: paciente católico con disposición para mejorar la esperanza

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y Dato subjetivo: paciente refiere tener miedo al riesgo de infección en herida
PROTECCIÓN: quirúrgica después de la cirugía.
Dato objetivo: paciente estará expuesto a riesgo de infección, siendo objeto de
procedimientos invasivos y puede presentar complicaciones.

DOMINIO 12: CONFORT: Dato subjetivo: paciente refiere tener dolor en la fosa iliaca izquierda
Dato objetivo: observado en la facie del paciente por el dolor que presenta

DOMINIO 13: CREMIENTO Y Dato subjetivo: paciente refiere que no consume amientos nutritivos
DESARROLLO Dato objetivo: paciente presenta sobrepeso
 VALORACIÓN DE ENFERMERÍA AL INGRESO
SEGÚN DOMINIOS
Signos y síntomas: Abdomen distendido, se palpa blando y poco depresible con dolor intenso a la descompresión en fosa
iliaca izquierda
 DATOS
RELEVANTES
-Paciente desconoce de los
buenos hábitos alimenticios
-Falta de conocimientos
-Dieta carbohidrata da y
grasas. -Nauseas al ingerir los
alimentos. -IMC: 28 kg/m2
DOMINIO Y CLASES Interpretación de Conclusión FACTOR
datos, análisis diagnóstica RELACIONADO
crítico
Dominio 1: - Es muy importante el (00188) Tendencia a adoptar
Promoción de la salud Clase conocimiento del paciente conductas de riesgo para la Bajo nivel de eficacia
2: sobre el abordaje integral salud personal
Tendencia a adoptar acerca de la enfermedad, y
conductas contrarrestar las
de riesgo complicaciones a través de
una dieta saludable, actividad
para la salud
física regular y el
mantenimiento del peso
corporal dentro de los valores
normales.
Dominio 2: - El sobrepeso es el aumento 00233 Sobrepeso -Frecuencia alta en la ingesta
Nutrición del IMC causado por una de carbohidratos y grasas.
acumulación excesiva de
grasa corporal, siendo una
condición común
especialmente donde los
suministros de los hábitos
saludables no son los
adecuados.
 DATOS DOMINIO Y CLASES Interpretación de datos, Conclusión FACTOR
RELEVANTES análisis crítico diagnóstica RELACIONADO
-Alteración del bienestar: Dominio: 3 Eliminación e -La obstrucción intestinal consiste en la OO196 Motilidad
Obstrucción intestinal: intercambio detención del tránsito intestinal, de forma gastrointestinal Incapacidad del organismo
Vólvulo de Clase 2: completa y persistente en algún punto del disfuncional. para metabolizar
sigmoides Función gastrointestinal. intestino delgado o grueso. Cuando no sea absorber los
completa o persistente hablaremos de debido a biológicos.
-Paciente presenta dolor suboclusión intestinal .habiendo trastorno de
intenso en la fosa iliaca la absorción de los nutrientes.
izquierda Dominio 3: Eliminación e La elección del tratamiento depende del
- Dieta carbohidrata y grasas. intercambio. diagnóstico específico
Clase 2: Hablamos de obstrucción mecánica cuando
Disminución de la Función gastrointestinal. existe un obstáculo al paso del contenido 00011
actividad peristáltica. -Ruidos intestinal (pudiendo acompañarse de Estreñimiento
hidroaéreos en hipocondrio compromiso vascular), y de íleo paralítico,
izquierdo. Al hablar de vólvulo de sigmoides se refiere
a una estructura en la cual el sigmoides se
enrolla anormalmente sobre su meso y sus
síntomas resultan de la oclusión de la luz
intestinal (obstrucción en asa cerrada) y de
la irrigación sanguínea (isquemia-
gangrena)El tratamiento es quirúrgico
cuando se presenta compromiso vascular,
se tiene que extirpar el intestino necrosado y
el paciente queda con colostomía, la cual es
la salida del colon hacia el exterior.
En los pacientes operados de resección de
intestino se produce íleo paralítico debido al
trauma y mecanismo reflejo, lo que ocasiona
acumulo de gases, jugo gástrico .bilis. jugo
pancreático e intestinal que llegan
diariamente a la parte superior del intestino.
Esta situación
 DATOS DOMINIO Y Interpretación de datos, análisis Conclusión FACTOR
RELEVANTES CLASES crítico diagnóstica RELACIONADO
A presencia de abdomen
-Sueño interrumpido por Dominio 4: Actividad y No solamente importa la cantidad de tiempo que (00095) Deterioro del distendido el dolor
la presencia del dolor reposo pasamos durmiendo, también es importante la calidad patrón del sueño. aumenta y no permite que
intenso en la en fosa iliaca del sueño. Cuando el sueño es interrumpido o acortado, el paciente duerma las
izquierda puede que no hayamos pasado suficiente tiempo en horas adecuadas.
determinadas etapas del sueño. En otras palabras, lo
bien que hayas descansado y lo bien que funciones al
día siguiente dependerá del tiempo total que hayas
dormido y cuanto de las diferentes etapas del sueño has
tenido.

Necesitamos dormir para pensar claramente, reaccionar

rápido y asentar nuestra memoria. De hecho los
procesos del cerebro que nos ayudan a aprender y
recordar son especialmente activos mientras dormimos.

-No ha recibido Dominio 5 La colostomía constituye una situación desconocida

información sobre su Percepción para el paciente y una alteración de la función diaria de (00126) Conocimientos Carencia deficiente
enfermedad y /cognición eliminación a la cual tiene que adaptarse haciendo deficientes. información de su
tratamiento muchos cambios en su modo de vida, de manera que enfermedad y su
pueda llevar una vida normal, con el máximo de sus tratamiento.
capacidades, Estos cambios deben ser aprendidos con
la ayuda de la enfermera sin embargo aun no ha sido
informado sobre su enfermedad ,colostomía y efectos .El
desconocimiento puede contribuir a una diversidad de
respuestas inseguridad, ansiedad, deficiencias en el
autocuidado, rechazo al tratamiento.etc.
• 2.1 DIAGNOSTICOS
• MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL R/C MALOS HABITOS
ALIMENTARIOS E/P DIETA CARBOHIDRATADA, DISTENSIÓN ABDOMINAL

• DIFICULTAD PARA CONSILIAR EL SUEÑO R/C CANSANCIO MENTAL Y

PREOCUPACION E/P DOLOR EN LA FOSA ILIACA

• ESTREÑIMIENTO R/C MALOS HABITOS ALIMENTICIOS (CARBOHIDRATOS Y

GRASAS) E/P DISMINUCION DE FRECUENCIA FECAL
DIAGNOSTICO DE OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION
ENFERMERIA ENFEMERIA CIENTIFICO

Dx de Enfermería: OBJETIVO GENERAL: 1. La valoración de los signos vitales es

MOTILIDAD -Mantener la ecogenicidad del • Tomar en cuenta las medida una de las funciones del Paciente tuvo una
GASTROINTESTINAL tracto gastrointestinal. de bioseguridad personal de enfermería que permite evolución del tracto
DISFUNCIONAL r/c MALOS • Monitorización de signos detectar alteraciones potenciales o gastrointestinal favorable.
HABITOS ALIMENTARIOS RESULTADOS ESPERADOS: vitales nutritivos. reales, modificatorias del equilibrio sico- Con expulsión de flatos y
e/p PACIENTE: • Insertar y mantener una vía físico del individuo. Esta valoración deposiciones, después de
DIETA -Mantendrá los signos vitales en EV de acceso Administrar constituye el punto de partida en la toma los 6 días fue dado de alta.
CARBOHIDRATADA, los parámetros normales medicamentos EV como de decisiones objetivas que determinan
DISTENSIÓN mediante monitorización. antibióticos, analgesicos un cuidado
ABDOMINAL y • Educación al paciente y reflexivo e
familiares respecto a su individualizado al paciente.
NAUSEAS. -Disminuir las infecciones en el
alimentación. 2.- En el tratamiento del paciente
tracto intestinal mediante
administración de quirúrgico es muy importante el aspecto
antibióticos. de los líquidos y electrólitos. Se observan
cambios en el volumen de los líquidos y
-Mejorará su hábito alimenticio en la composición electrolítica en el
mediante una dieta hipocalórica periodo preoperatorio, durante la
y bajo en carbohidratos. intervención y después de ésta, y también
como respuesta al traumatismo y a la
septicemia.
3.- La terapia intravenosa o terapia I.V. es
la administración de sustancias líquidas
directamente en una vena a través de una
aguja que se inserta en la vena,
permitiendo el acceso inmediato al
torrente sanguíneo para suministrar
líquidos y medicamentos.
4.- Para inculcar al paciente a mejorar
notablemente en su alimentación con una
ingesta de alimentos equilibrados.
Paciente refiere sentir dolor intenso en el abdomen, ausencia de deposiciones y flatos,
falta de apetito y nauseas cuando ingiere algún alimento.

Actitud temerosa, respiración agitada, fascie de dolor intenso.

Motilidad gastrointestinal disfuncional r/c malos hábitos alimentarios e/p dieta

carbohidratada, distensión abdominal, nauseas.

Paciente logrará una función normal del tracto intestinal, mediante dieta hipocalórica
,previa evaluación.
Paciente lograra una evacuación eficaz de deposiciones mediante el procedimiento de
enema evacuante.
Paciente lograra reducir el meteorismo con alimentación adecuada.
Monitorización de signos vitales.
Se coloca una vía EV para la administración de medicamentos (antibióticos).
Se coordina cita con nutricionista.
Educar al paciente para mejorar sus hábitos alimenticios.
Paciente tuvo una evolución del tracto gastrointestinal favorable, con expulsión de
deposiciones y flatos.
Paciente tuvo evaluación nutricional favorable.