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PANCREAS

Pncreas: Necrosis de grasa (Necrosis enzimtica)


Resumen clnico Esto fue una mujer de 37 aos de edad con insuficiencia renal crnica que hizo necesario un trasplante renal. Tras el trasplante, el paciente desarroll una infeccin por el virus del herpes simple (HSV) en su cavidad nasal, la candidiasis oral , neumona, hematuria , piuria , y sangrado gastrointestinal. Posteriormente, el paciente hizo sepsis y muri. Hallazgos de necropsia Principales hallazgos en la necropsia incluyeron bronconeumona hemorrgica extensa (Pseudomonas aeruginosa) y mltiples lceras que afectan el estmago y el esfago. Tambin hubo pruebas de coagulacin intravascular diseminada (CID) con mltiples hemorragias presentes. Focos blanquecinos de tejido necrtico se encuentra en la grasa alrededor del pncreas. Imgenes Figura 1. Esta fotografa muestra los intestinos y el omento en la necropsia. Tenga en cuenta el pequeo (5-15 mm de dimetro) ndulos blancos en la superficie del tejido adiposo omental y mesentrica (flechas).

Figura 2.La fotografa del pncreas de este caso muestra ndulos blancos (flechas) en el pncreas y el tejido adyacente grasa mesentrica.

Figura 3. Esta microfotografa de baja potencia del pncreas de este caso muestra el tejido graso (1) que rodean el pncreas. Tenga en cuenta el borde de las clulas inflamatorias (flechas) y las zonas azules en la grasa adyacente al pncreas (2).

Figura 4. Esta microfotografa de alta potencia muestra reas de la inflamacin (1) y la necrosis grasa (flechas) en el tejido graso peripancretica (2) del pncreas de este caso.

Figura 5. Otra microfotografa de alta potencia muestra coloracin azul en el tejido graso en los espacios interlobulillares (1) del pncreas.

Figura 6. Una fotomicrografa de mayor poder de la diapositiva anterior contiene un rea pequea de necrosis grasa (1) en la parte superior derecha de la imagen. La necrosis grasa se encuentra dentro del tejido graso que normalmente se encuentra adyacente al pncreas. La apariencia del tejido pancretico en esta rea es algo interrumpido debido a la autolisis (el pncreas autolisis muy rpidamente despus de la muerte) pero hay algo de necrosis pre-mortem tambin.

Figura 7. Esta es una fotomicrografa de mayor poder de la necrosis grasa, se muestra la participacin de las clulas de grasa en los espacios interlobulares (flecha) del pncreas. Obsrvese la tincin de azul a prpura de los depsitos de calcio dentro de las clulas de grasa.

Figura 8.Esta microfotografa de alta potencia demuestra necrosis grasa en los espacios interlobulares del pncreas. Tenga en cuenta los depsitos de calcio azultincin granular (flechas) dentro de las clulas de grasa. Las zonas claras representan artefacto causado por el lavado-out de grasa de las clulas durante el procesamiento de tejidos para histologa.

Figura 9.Esta es otra fotomicrografa de alta potencia que demuestra la calcificacin (flechas) visto en la necrosis grasa que implica los espacios interlobulares del pncreas.

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