JUSTIFICACIÓN DE UNA TERCERA DOSIS CONTRA SARS CoV 2 Y

USO DE DIFERENTES PLATAFORMAS EN BOLIVIA

Víctor Hugo Velasco A.

Pediatra infectólogo
Past Vicepresidente Sociedad Boliviana de Infectología
Miembro Honorario Comité nacional de Inmunizaciones
Docente Pediatría UMSA

En esta fase de la epidemia de la COVID 19, es importante establecer la diferencia entre dosis
de refuerzo y dosis adicional, la de refuerzo tiene la función de restaurar la inmunidad de una
serie primaria de vacunación. La dosis adicional es parte de una serie de vacunación extendida
en poblaciones que no han desarrollado una inmunidad adecuada con un esquema de
vacunación primaria como los inmunocomprometidos y población adulta mayor.

El objetivo más importante de la inmunización contra la COVID 19 es el de evitar la

hospitalización, enfermedad grave y la muerte, por lo que La Organización Mundial de la Salud
ha establecido 3 aspectos que se deben considerar para la administración de una dosis de
refuerzo contra la COVID 19:

1.- Varios estudios demuestran una disminución de la eficacia de la inmunidad por el descenso
de anticuerpos neutralizantes la cual se produciría después de los 6 meses de haber completado
un esquema completo de vacunación.

2.- La efectividad de las vacunas sin embargo no está demostrada que esté alterada para
proteger a la población del principal objetivo el cual es evitar las formas graves. Sin embargo,
se sabe pierden su efectividad en las formas leves.

3.- El suministro y la equidad de una tercera dosis debe establecerse asegurando el suministro
equitativo con un esquema completo a la población en general.

La FDA recomendó una tercera dosis con la vacuna Pfizer-BioNTech a mayores de 65 años; de
18 a 64 años con alto riesgo de COVID 19 grave y con exposición institucional de alto riesgo.

Los estudios en diferentes países han demostrado que la combinación de diferentes

plataformas de vacunas es segura y efectiva incluso igual o mayor que la vacunación de refuerzo
con una plataforma homóloga.

Si bien existen varios estudios de combinación entre las vacunas de Astra Zeneca, Pfizer,
Moderna y la de Johnson, el 7 de octubre el Ministerio de Salud de Chile informó sobre los
resultados del primer estudio en el mundo sobre dosis de refuerzo en una población que recibió
una vacuna inactivada china (Sinovac). De los 4.785.749 vacunados con una serie primaria de
Sinovac; 2.017.878 recibieron una dosis de refuerzo, de los cuales 1.506.154 reforzaron con
AstraZeneca; 371.592 con Pfizer-BioNTech y 140.132 con la misma Sinovac.
Los principales resultados son:

1.- La efectividad para prevenir COVID-19 sintomático con la misma vacuna Sinovac aumentó
de 56% a 80 %., con la vacuna de Pfizer-BioNTech se elevó de 56% a 90% y con AstraZeneca
aumentó de 56% a 93%.

Dosis de refuerzo
SINOVAC
• 56% a 80%
Dosis de refuerzo
Pfizer-Biontech
• 56% a 90%
Dosis de refuerzo
Astra Zeneca
• 56% a 93%

2. – Con respecto a la prevención de hospitalización la efectividad de la vacuna de refuerzo con

Sinovac subió de 84% a 88%, con la vacuna de Pfizer de 84% a 87% con AstraZeneca se
incrementó de 84% a 96.3%.

Dosis de refuerzo
SINOVAC
• 84% a 88%
Dosis de refuerzo
Pfizer-BioNTech
• 84% a 87%
Dosis de refuerzo
Astra Zeneca
• 84% a 96%

CONCLUSIONES:

✓ Bolivia comenzó con una tercera dosis adicional en los pacientes

inmunocomprometidos y adultos mayores lo cual se justifica plenamente basado en las
recomendaciones de Instituciones como la OMS.
✓ La población que trabaja en Instituciones con alta exposición al virus como el personal
de salud justifica una dosis de refuerzo.
✓ Bolivia ha vacunado a una gran parte de la población con una vacuna inactivada
(Sinopharm) que tiene una plataforma similar a la vacuna Sinovac con muy buenos
resultados en Chile al combinar con la misma plataforma inactivada (homóloga) u otras
como la vacuna de Astra Zeneca y la de Pfizer-BioNTech (heteróloga)

1 https://www.who.int/news/item/10-08-2021-interim-statement-on-covid-19-vaccine-booster-doses
(acceso 4 de octubre 2021)
2 https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-authorizes-booster-dose-pfizer-biontech-covid-19-
vaccine-certain-populations
3.- Grupo para estudio de vacunas SARS-CoV-2 MINSAL (vCovid MINSAL). Octubre 2021