UNIVERSIDAD ASBEMAAN

PROGRAMA EDUCATIVO LIC EN ENFERMERIA

ENFERMERIA FUNDAMENTAL

DOCENTE. L.E MAYLETT MAY HERNANDEZ

EXPLORACIÓN FISICA

E.L.E DANIEL JOSUE GARCIA PALAGOT

23/ABRIL/2021
Nombre S.L.B.A.

Edad 12 años (cumplidos).

Género Masculino.

Religión Actualmente no practica ninguna religión (Madre: Pentecostés y

Padrastro: Católico)

Escolaridad Primaria (Cursando el sexto año).

Profesión/Ocupación Estudiante.

Estado civil Soltero.

Lugar de nacimiento Ciudad del Carmen, Campeche, México.

Lugar de residencia Ciudad del Carmen, Campeche, México.

Domicilio Col. 23 de Julio, calle cocos

SIGNOS VITALES Y SOMATOMETRÍA

Tensión Arterial 130/70 mmHg (promedio de dos
tomas en B.D. y B.I.).
Frecuencia cardíaca 100 lpm.

Frecuencia 20 rpm.
respiratoria

Temperatura 36, 3 °C

Glicemia capilar 108 mg/dI (Post prandial).

Talla 1.58 m

Peso 82 Kg
Índice de Masa 32.85 kg/m² (Obesidad grado 1,
Corporal clasificación, OMS).

Perímetro 104 cm.

abdominal

Exploración física

 Cabeza: Cráneo sin presencia de hematomas, implantación de cabello en

folículos laterales, posterior y anterior se encuentran con implantación de
buena resistencia, cabello abundante; sin presencia de caspa ni
pediculosis. Cara sin alteraciones, plano super ciliar, plano subnasal y plano
submentoniano simétricos
ojos color café claro, pupila isocóricas, pestañas abundantes, largas, cejas
simétricas. Con visión 20/20 en ambos ojos.
Nariz de aspecto aguileña con permeabilidad en ambas fosas nasales,
forma y tamaño normales
orejas: pabellón y el conducto auditivo externo se observa íntegro,
permeable de buen tamaño, implantación normal acorde con facies.
 Boca: Labios gruesos, en forma de arco, se observan hidratados,
comisuras normales; lengua con coloración rosácea; oclusión dental:
dentadura completa, incisivos inferiores se observan sobrepuestos, se
observa caries en primeras morales inferiores; mentón y mandíbula sin
alteraciones.
 Cuello: Se observa central, cuello posterior se observan pliegues con
acantosis nigricans, los triángulos laterales de la línea media del cuello se
observan simétricos, el cuello tiene movimientos de flexión, extensión y
rotación sin alteraciones.
 Tórax: se observa tórax anteroposterior simétrico, la expansión y retracción
se observa una amplitud normal. Tetillas simétricas. A la auscultación sin
compromiso cardiaco aparente. Tórax posterior: se observa alineación
normal de columna vertebral, sin presencia de lordosis, escoliosis y cifosis.
 Abdomen: Sin presencia de dolor a la palpación profunda en ninguna de
las regiones o cuadrantes, abdomen blando, depresible, se observa
acumulación de tejido adiposo y obesidad tipo androide. Se auscultan
ruidos peristálticos normales.
 Espalda. Lineal, sin desviaciones aparentes o patológicas. Con buena
sensibilidad.
 Brazo derecho: Sin alteraciones con buena coloración, buena movilidad,
fuerza y reflejos osteotendinosos presentes no patológicos
 Brazo izquierdo: Sin alteraciones con buena coloración, buena movilidad,
fuerza y reflejos ostotendinosos presentes no patológicos
 Dedos: Con buena coloración, y relleno capilar < 1s.
 Uñas: Cortas y limpias sin presencia de micosis u otras alteraciones.
 MPD: Resultado a la prueba Rodríguez Fonseca positivo a pie plano y
genuvalgo, con buena coloración, buena movilidad, fuerza, reflejos
osteotendinosos presentes. no patológicos, sin alteraciones a la extensión y
rotación.
 MPI: con presencia de pie plano y genuvalgo, con buena coloración, buena
movilidad, fuerza y reflejos osteotendinosos presentes. no patológicos.
 Piel: sin irregularidades, buena hidratación, test morena.