Diabetes

gestacional
Estefania Ruiz
Sara Echeverri
 Definicion
Diabetes gestacional
• Disminución de la tolerancia a los HC.
• Se diagnostica por primera vez durante
la gestación independientemente de la
necesidad de tratamiento insulínico,
grado del trastorno metabólico o su
persistencia una vez finalizado el
embarazo.
Diabetes franca o diabetes
manifiesta durante la
gestación
Mujeres con hiperglucemia marcada
en la primera visita prenatal :
• Glucemia basal ≥ 126 mg/dl
• HbA1C ≥ 6.5%
• Glucemia plasmática al azar ≥ 200
mg/dL tras confirmación con
glucemia basal o HbA1C.
Patogenia
 Implicaciones

Corto plazo Largo plazo

- Preeclampsia. - Aumenta el riesgo de desarrollar

- Macrosomía DM II.
- Polihidramnios. - -Su descendencia tiene mayor
- Muerte intraútero (36 -42 w) riego de obesidad, intolerancia a
- -Morbilidad neonatal la glucosa y síndrome
(hipoglicemia, metabólico.
hiperbilirrubinemia,
hipocalcemia, hipomagnesemia,
policitemia, distrés respiratorio
y cardiomiopatía).
- Organomegalia fetal (hepato o
cardiomegalia).
 Factores de riesgo

DM en familiares
de primer grado
Antecedente de DG o alteraciones del
75 metabolismo de la glucosa .
%
IMC>30 kg/m2

sudeste Sospecha DG previa >35 años

asiático, no diagnosticada
latinas, (Peso RN >4000 g)
norteafricanas
Diagnostico
 Control metabolico

Euglicemia
Ejercicio
-Basal: < 95 mg/dl
-Postprandial (1 hora): Ejercicio aerobio
<140mg/dl
-Postprandial(2 horas):
<120mg/dl

Dieta Tratamiento
HC: 40-50% adicional)
Proteinas: 20%
Grasas : 30-40% Si no se han
conseguido los
3 comidas diarias y 2-4 objetivos del control
tentempiés metabólico (≥2
glicemias alteradas en
Normocalórica el mismo
No restrictiva momento/semana
Tratamiento farmacológico:
Fármaco de elección es la Cuando se observen hiperglicemias en
insulina ya que no cruza la ayunas opreprandiales se administra
barrera placentaria insulina lenta(NPH o Glargina/Detemir)

La dosis de insulina inicial

será:0.2 UI/kg/díay ser irá Los antidiabéticos orales
aumentando dosis según pasan la barrera HP y se
requerimientos desconoce su efecto a
largo plazo

Se administrarán insulinas Las dosis se dividen en 30-50% de

rápidas cuando se objetiven insulina lenta(antes de dormir) y 70-
hiperglicemias postprandiales 50% de rápida (dividida en partes
iguales antes de las comidas)
 HIPOGLUCEMIA

Sudoración, mareo, palpitaciones y hormigueos.

Si es < a 60mg/dl, administrar un vaso de leche o de zumo de fruta (250 ml). Repetir el control
en 35 min y si no aumenta repetir la ingesta.

Si es < a 40mg/dl, añadir 10 g de azúcar, y si en 15 min no responde repetir la toma

Si la paciente está inconsciente, administrar 1 mg (1ampolla) de glucagón subcutáneo y/o suero

glucosado al 10%.
 CONTROL OBSTETRICO
HIPOGLUCEMIA

Mal control metabólicoy/o tratamiento insulínico en se iniciará control de bienestar fetal a

las 36-38 SDG con periodicidad semanal: valoración de líquido amniótico y/o percepción de
movimientos fetales.

Se recomienda añadir un estudio ecográfico 28-30 SDG para detectar precozmente la

presencia de macrosomía.Si percentil >97 se repetirá ecografía a las 3-4 semanas para
confirmar diagnóstico
CONTROL INTRAPARTO Y POSTPARTO

Glucemia capilar entre 70-110mg/dl.

Se realizará control glicémicoa todas las pacientes con

DG al ingreso y antes y después de las comidas.

Postparto se suspenderá el tratamiento y se realizarán

controles glicémicos basales durante 24h para confirmar
la situación metabólica (glicemia basal >126 mg/dl o
>200 mg /dl al azar requiere tratamiento y evaluacion)

Se recomendará lactancia materna precoz para evitar

hipoglicemia neonatal y mejorar el metabolismo de la
glucosa.
INFORMACIÓN PARA GESTANTES SOBRE DG

Avoid

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