TABLA 1.

 TIPOS DE INSULINAS DISPONIBLES EN CHILE

TIPOS DE INSULINA NOMBRE COMERCIAL
Actrapid
Bioinsugen R
Rápidas (Regular)
Humulín R
Insuman R
Bioinsugen N
Humulín N
Intermedias NPH
Insulatard
Insuman N
Insulinas ultrarrápidas análogos de insulina
Lispro Humalog
Aspártica Novorapid
Glulisina Apidra
Análogos de insulina de acción prolongada
Glargina Lantus
Detemir Levemir
Degludec Tresiba
Premezclas de insulinas
Insulina biaspártica 30/70 NovoMix 30
Lispro protaminizada 25/75 HumalogMix 25
Insulina humana 70/30 Humulín N-R 70/30
 INSULINA HUMANA

La insulina humana sintética es idéntica en estructura a su propia insulina natural. Pero cuando

se inyecta debajo de la piel, no funciona tan bien como la insulina natural. Esto se debe a que
la insulina humana inyectada se aglutina y tarda mucho en absorberse. La actividad de esta
insulina humana sintética no está bien sincronizada con las necesidades de su cuerpo.

Insulina inyectada de acción intermedia

NPH (Neutral Protamine Hagedorn) es una insulina humana de acción intermedia que se utiliza
para cubrir el azúcar en sangre entre comidas y para satisfacer su requerimiento de insulina
durante la noche. Se ha agregado una proteína de pescado, protamina, a la insulina humana
regular para retrasar su absorción. Esta insulina de acción prolongada es una suspensión
turbia que debe mezclarse completamente antes de cada inyección. Debido a que el NPH es
una suspensión de cristales de diferentes tamaños, tiene una tasa de absorción y una acción
muy impredecibles. Esto da como resultado niveles altos y bajos de azúcar en sangre más
frecuentes. El uso de NPH ha disminuido con la disponibilidad de otras opciones de insulina de
acción prolongada, específicamente, los análogos de insulina de acción prolongada , insulina
glargina e insulina detemir .

NPH (Insulina de efecto lento) NPH

Inicio de su acción: a las 2 a 3 horas

Acción máxima: 6 horas
Duración: 12 horas
 

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Fecha de
vencimiento

Tapa Verde
Lechosa
INSULINAS PREMEZCLADAS

La insulina NPH puede mezclarse tanto con análogos de la insulina de acción rápida como con
insulina normal humana de acción rápida. Estas mezclas incluyen varias combinaciones:

 En los Estados Unidos, la insulina de acción rápida, Lyspro (Humalog) se mezcla con
NPH en una proporción 50:50 (50% NPH y 50% insulina Lyspro) y 75:25 (75% NPH
y 25% insulina Lyspro).
 Las combinaciones de insulina/Aspart (Novolog) también están disponibles como
mezclas 70:30 (70% NPH, 30% insulina aspart).
 La proporción tradicional NPH de insulina premezclada normal 70:30 (70% NPH,
30% normal) todavía está disponible. Estas insulinas están disponibles como frasco
ampolla, y como lapiceras de insulina.
El beneficio de la insulina premezclada es que se combina la insulina de acción rápida y de
acción prolongada. No es necesario mezclar la insulina, y hay una sola inyección.

La desventaja es que la NPH, que tiene una acción relativamente impredecible, es la única
insulina de acción prolongada que puede usarse. Además, cuando se incrementa o disminuye
la dosis en una mezcla, la cantidad tanto de la insulina de acción corta como de la insulina de
acción rápida cambia, lo que incrementa el riesgo tanto de subas como de bajas del azúcar en
sangre. Las mezclas tampoco permiten hacer una corrección separada para las altas de azúcar
en sangre.

(Quizá se pregunte por qué NO hay insulinas premezcladas que usen Lantus y detemir. Esto se
debe a que las insulinas glargina (Lantus®) y detemir (Levemir®) ¡no pueden mezclarse en la misma
jeringa con otras insulinas!)
Las insulinas premezcladas generalmente se recetan para los pacientes que necesitan un plan
de tratamiento con insulina sencillo, y terapia de escala móvil.

Puede encontrarse dentro de esta categoría si:

 Es mayor, con patrones de comidas y actividad regulares
 Tiene visión disminuida o problemas de destreza
 Esta apenas empezando con la terapia de insulina

Novomix 30 (Insulina con 2 pick de acción)

Inicio de su acción: de 10 a 20 minutos

Acción máxima: 4 horas
Duración: 12 horas

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
 ANALOGOS DE INSULINAS

Un análogo se refiere a algo que es "análogo" o similar a otra cosa. Por lo tanto, los análogos
de la "insulina" son análogos que han sido diseñados para imitar el patrón natural de liberación
de insulina del cuerpo. Estas insulinas sintéticas se denominan análogos de la insulina
humana. Sin embargo, tienen cambios menores estructurales o de aminoácidos que les
confieren características especiales deseables cuando se inyectan debajo de la piel. Una vez
absorbidos, actúan sobre las células como la insulina humana, pero se absorben del tejido
graso de manera más predecible.

Análogo de insulina inyectable de acción rápida

Las insulinas de acción más rápida se conocen como insulina de acción rápida.
Incluyen:
 Como parte
 Glulisina
 Lyspro
Estos análogos de la insulina ingresan al torrente sanguíneo en cuestión de minutos, por lo que
es importante inyectarlos entre 5 y 10 minutos después de comer. Tienen un período máximo
de acción de 60 a 120 minutos y se desvanecen por completo después de aproximadamente
cuatro horas. Las dosis más altas pueden durar un poco más, pero no durarán más de cinco o
seis horas. Los análogos de insulina de acción rápida son ideales para el reemplazo de insulina
en bolo. Se administran con las comidas y para corregir los niveles altos de azúcar en sangre.
Las insulinas de acción rápida se utilizan en bombas de insulina , también conocidas como
dispositivos de infusión subcutánea continua de insulina (ISCI). Cuando se administran a
través de una bomba CSII, las insulinas de acción rápida proporcionan el reemplazo de la
insulina basal, así como el reemplazo de la insulina para la corrección del azúcar en la sangre y
la hora de comer.

(Insulina de efecto ultrarrápido)

Inicio de su acción: 5 a 15 minutos

Acción máxima: hora y media
Duración: 4 horas
 

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Análogos de insulina inyectados de acción prolongada

Las insulinas que actúan durante más tiempo se denominan insulina de acción
prolongada. Proporcionan niveles de insulina relativamente constantes que se estabilizan
 durante muchas horas después de la inyección. A veces, estas insulinas se denominan
insulinas "sin pico".
Tienen un inicio de acción en 60-90 minutos, efecto máximo en alrededor de 5 horas que
disminuye gradualmente durante las siguientes 12-24 horas.
Incluyen:
 Insulina detemir (Levemir®)
 Por lo general, Detemir se inyecta dos veces al día.
 Insulina glargina (Lantus®)
 La glargina generalmente se inyecta una vez al día, pero se puede
administrar dos veces al día si es necesario.
Los análogos de insulina de acción prolongada son adecuados para el reemplazo de insulina
basal o de fondo. Es importante tomar insulina detemir y glargina a la misma hora todos los
días para mantener los niveles más predecibles de insulina basal.
Recuerda:
Estas insulinas de acción prolongada no se pueden mezclar en la misma jeringa con otras
insulinas; esto podría cambiar el funcionamiento de la insulina.
La insulina glargina forma grupos cuando se inyecta debajo de la piel. A medida que las
unidades de insulina individuales se desprenden del grupo, el análogo de insulina se puede
absorber en el torrente sanguíneo. La lenta ruptura del grupo de insulina le da a la insulina
glargina su acción prolongada.
Después de que la insulina detemir se absorbe en el torrente sanguíneo, se une a una proteína
sanguínea, la albúmina. Se desprende lentamente de la albúmina durante las siguientes 12 a
24 horas. Los bajos niveles de detemir desprendido o "libre" crean el efecto de la insulina.

Levemir (Insulina de efecto ultra lento)

Inicio de su acción: 1 a 2 horas

Acción máxima: no tiene peak
Duración: 20 a 24 horas dependiente de dosis
MENOR RIESGO DE HIPOGLICEMIA
MENOR AUMENTO DE PESO

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Tabla de acción de la insulina

Tipo de insulina Inicio Pico Duración Apariencia

Acción rápida

Regular / normal ½-1 h. 2-4 hs. 6-8 hs. clara

Lyspro/ Aspart/ Glulisina <15 min. 1-2 hs. 4-6 hs. clara

Acción intermedia

NPH 1-2 hs. 6-10 hs. 12+ hs. turbia

Acción prolongada

Detemir 1 h. Plano, efecto máximo en 5 hs. 12-24 hs. clara

Glargina 1.5 h. Plano, efecto máximo en 5 hs. 24 hs. clara

Gráfico que ilustra las curvas de la acción en el tiempo de las diferentes
insulinas

Recomendaciones Generales.
1. Verificar fecha de vencimiento.
2. Mantener a temperatura ambiente entre 15 a 30 °C cuando está abierta.
3. La insulina abierta dura 4 semanas a Temperatura ambiente
4. Si la insulina esta helada de refrigerador duele.
5. La insulina cerrada de reserva, se debe mantener en el refrigerador entre 2° y 8° C. La
insulina de reserva guardela en las verduras o en la parte media del refrigerador.
6. Mantener siempre el mismo horario de administración de la insulina.
7. No deben pasar más de 4 horas entre una comida y otra.

Técnica de colocación de insulina

 1. Lavase las manos.
2. Inserte la aguja, atornillándola en el lápiz
3. Retire protector de plástico.
4. Homogenice la insulina entre las manos hasta que este color lechoso
5. Coloque la dosis indicada en el dosificador
6. Tire el embolo hacia atrás.
7. Retire segunda tapa de la aguja
8. Haga el pliegue
9. Puncione la piel en el pliegue en 90°
10.Presione el embolo de dosificación, cuente 10 segundos con la aguja dentro de la piel
11.Retire el lápiz con la aguja de la zona de punción
12.Elimine la aguja en un contenedor de plástico duro.

Agujas N° 6 mm o 8°mm

Tapa externa

Tapa Interna

Sello de papel

Embolo
Sitios de Punción y Rotación de la administración de
insulinas

Riesgos asociados a la insulina:

Hipoglicemia: Disminución de la glicemia, bajo 70mg/dl asociado a síntomas.

Causas:
1. Atrasos en los horarios de comida o colaciones.
2. Comer menos Hidratos de Carbono de los indicados
3. Dosis de hipoglicemiantes orales o insulina mayor a lo necesaria.
4. Exceso de ejercicio sin colación.

Síntomas: Sudor, Temblor, Mareos, Hambre, Ansiedad, Pulso Acelerado, Visión Borrosa,
dolor de cabeza, Debilidad, fatiga, Irritabilidad.

¿Qué Hacer?

Tomar glicemia capilar, si es menor de 70 mg/dl y presenta síntomas:

1. Beber un vaso de agua con 2 cucharadas de azúcar (20 grs), o un vaso de jugo o
bebida no light.
 2. Una vez recuperado de los síntomas, usted debe comer una colación de 25 grs de
Hidratos de Carbono, que equivale a una fruta, un yogurt Light, 5 galletas de soda
3. Media hora después, tomar una nueva glicemia capilar.
4. Avisar a su médico.
5. ¿Qué debo hacer cuando viaje?
1.- Llevar la insulina protegida de la luz y a temperatura ambiente (no sobrepasar los 30°)
2.- Llevar todos elementos necesarios en su bolso de mano (agujas, Insulinas)
3.- Presentar un certificado médico que indique que utiliza insulina en la línea aérea.
4.- Durante los viajes no coloque la insulina en maletas, estas se congelan.

Cuidados Generales de su Insulina

1.- No la exponga al sol.

2.- No congele la Insulina.
3.- No exponga la insulina a temperaturas excesivas (sobre 30° grados)
4.- No transporte en hielo seco.

Registros

Si usted solo usa una dosis nocturna

Fecha Glicemia ayuno Hora Unidades de insulina

Si usted usa doble dosis de insulina

Fecha Glicemia Unidades de Glicemia Unidades de
ayuno Insulina precena Insulina

También su médico puede pedirle un perfil glicémico

Glicemia 2 horas post Glicemia Glicemia Glicemia Glicemia Fecha
Ayunas desayuno Pre almuerzo Post Almuerzo Pre Cena Post cena

Recuerde:

2 horas post prandial significa que usted empieza a contar el tiempo a partir del primer
bocado que comience a comer y luego de 2 horas se controla la glicemia.

Objetivo glicémico para un buen control metabólico:

Glicemia en ayunas entre 70 a 130 mg/dl

Glicemia postprandial hasta 180mg/dl
Hemoglobina glicosilada menor a 7 %
(Recomendaciones según Guías Minsal 2010 y ADA 2010)