ANATOMIA DE LAS VIAS VISUALES
INTRODUCCION
El sistema visual se encuentra organizado, en muchos aspectos, como los
sistemas del tacto y el dolor.
Correlaciona e integra las tareas perceptivas siguiendo las leyes innatas que
gobiernan el patrón, la forma, el color, la distancia y el movimiento de los objetos
en el campo visual.
Sus conexiones están tan sistematizadas y son tan predecibles que, con
frecuencia, puede utilizar un defecto sensorial, para descubrir, con relativa
precisión, la localización de una lesión en el sistema nervioso central
La visión consta de múltiples vías, jerárquicamente organizadas, que transmiten
información desde los receptores a las estructuras del SNC. Cada una de estas
vías procesa la información visual para una finalidad diferente.
Los impulsos nerviosos abandonan las retinas y se dirigen hacia atrás por los
nervios ópticos.
En el quiasma óptico, todas las fibras de la mitad nasal de cada retina se cruzan
al lado contrario, donde se unen a las fibras que proceden de la retina temporal del
otro lado para formar las cintillas ópticas.
Las fibras de cada cintilla óptica hacen sinapsis en el cuerpo geniculado lateral y
desde aquí las fibras geniculocalcarinas van por medio de la radiación
óptica (o haz geniculocalcarino) a la corteza visual primaria en el área
calcarina del lóbulo occipital.
Se hallan también conexiones hacia el núcleo supraquiasmático del hipotálamo,
núcleos pretectales, colículo superior y cuerpo geniculado lateral;
presumiblemente para contribuir a controlar algunas de las funciones de del
comportamiento del organismo.
COMPONENTES NEUROANATÓMICOS
RETINA
La retina es la porción periférica del sistema visual. La percepción visual
comienza en ella transformando los estímulos lumínicos en impulsos nerviosos,
que, a través del nervio óptico, las envía al cerebro para su posterior
procesamiento.
Consta de dos porciones morfológicamente distintas. Una es el disco óptico
donde los axones retinianos salen del globo ocular y donde se encuentra el hilio
vascular del ojo.
Se corresponde con el punto ciego debido a que en ese sector no existen
fotorreceptores.
La otra porción se denomina mácula lútea en cuya porción central se encuentra la
fóvea, sitio de mayor agudeza visual.
Histológicamente consta de diez capas de las cuales las siguientes merecen una
consideración especial:
CAPA NUCLEAR EXTERNA
contiene los cuerpos celulares de las dos clases de fotorreceptores: los conos y
los bastones. Se encuentran concentrados a nivel de la fóvea donde su número
alcanza los 200.000 por mm2. (milímetro cuadrado)
Por su parte los bastones intervienen en la visión con bajos niveles de iluminación
y discriminativa en tonos de grises (escotópica). Que es escotópica La visión
escotópica es aquella percepción visual que se produce con niveles muy bajos de
iluminación. La agudeza visual es baja y la recepción de luz es principalmente con
los bastones de la retina, que son sensibles al color azul del espectro
Se ubican principalmente a lo largo de un anillo elíptico de la región perifoveal que
pasa a través del disco óptico donde alcanzan una densidad máxima de 175.000
mm2. milímetro cuadrado
CAPA SINÁPTICA (O PLEXIFORME) EXTERNA:
sitio donde se llevan a cabo las conexiones entre fotorreceptores e interneuronas.
CAPA NUCLEAR INTERNA
contiene los cuerpos celulares y los procesos proximales de las interneuronas
retinianas: células bipolares, horizontales y amácrinas. Las células
bipolares conectan los fotorreceptores directamente a las neuronas retinianas de
proyección que se denominan células ganglionares. Las células horizontales y
las células amácrinas mejoran el contraste visual a través de interacciones entre
células bipolares y fotorreceptores situados lateralmente.
CAPA SINÁPTICA (O PLEXIFORME) INTERNA:
sitio donde se realizan las conexiones sinápticas entre las células
bipolares y células ganglionares. Los axones no mielinizados de las células
ganglionares convergen a nivel del disco óptico donde se mielinizan y pasan a
formar el nervio óptico. A su vez dichas células envían proyecciones a través de
colaterales al área pretectal donde participan en los reflejos constrictores de la
pupila, y al tubérculo cuadrigémino superior donde contribuyen al control de los
movimientos oculares.
Otros elementos retinianos a destacar son: las células de Müller que constituyen la
neuroglia retiniana y tienen importantes funciones estructurales y metabólicas;
el epitelio pigmentado que cumple funciones fagocíticas, forma parte del proceso
normal de autorrenovación.
Se halla divida por una línea vertical que pasa por la fóvea en una hemirretina
nasal y en una hemirretina temporal. La mitad derecha de la imagen visual se
proyecta sobre la mitad izquierda de la retina de cada ojo: la hemirretina temporal
izquierda y la hemirretina nasal derecha. Por el contrario, la mitad izquierda de la
imagen visual se proyecta sobre la hemirretina temporal derecha y la hemirretina
temporal izquierda.
NERVIO ÓPTICO
El nervio óptico está constituido por fibras nerviosas que nacen de las células
ganglionares.
Las fibras del nervio óptico son mielinizadas, pero las vainas están formadas por
oligodendrocitos y no por células de Schwann.
Desde su origen a nivel de la papila óptica hacia el encéfalo se le reconocen
cuatro segmentos: intraocular, orbitario, intracanalicular e intracraneano.
QUIASMA ÓPTICO
Estructura a la cual convergen ambos nervios ópticos.
Ubicado a nivel de la unión de la pared anterior y el piso del tercer ventrículo.
En el mismo se produce el entrecruzamiento entre las fibras de las mitades
nasales de la retina. Las representaciones visuales contralaterales de ambos ojos
se combinan a cada lado. Así, las representaciones duales del nervio óptico de
todo el campo visual, son convertidas por el cruce parcial del quiasma óptico en
representaciones bilaterales que alinean información proveniente de campos
visuales contralaterales para ambos ojos en cada una de las vías ópticas.
CINTILLA ÓPTICA
Nace del quiasma óptico y pasa posterolateralmente alrededor del pedúnculo
cerebral. Cada cintilla óptica contiene axones de la hemirretina nasal
contralateral y de la hemirretina temporal ipsilateral. La mayor parte de las fibras
terminan haciendo sinapsis con células nerviosas en el cuerpo geniculado lateral;
el resto terminan en seis regiones cerebrales: hipotálamo (núcleo
supraquiasmático), pretectum (sistema óptico accesorio, sistema reflejo pupilar),
tectum óptico (tubérculo cuadrigémino superior), tálamo ventral (núcleo geniculado
ventrolateral) y en el tálamo lateral (núcleo geniculado externo dorsal). Dichas
conexiones desempeñan un papel importante en varios mecanismos sensoriales y
motrices relacionados con la visión.
CUERPO GENICULADO LATERAL
Constituye un pequeño engrosamiento oval del pulvinar del tálamo.
Consiste en seis capas de células en las cuales hacen sinapsis los axones de las
cintillas ópticas. Cada capa del cuerpo geniculado lateral contiene una
representación completa y ordenada del campo visual contralateral.
Procesan información relacionada a los colores y luminosidad de la retina. Los
axones de las células nerviosas del cuerpo geniculado lateral salen para formar
la radiación óptica.
TUBÉRCULO CUADRIGÉMINO SUPERIOR
Se halla ubicado sobre la cara posterior del mesencéfalo. Parte de las fibras que
no terminan en el cuerpo geniculado lateral, pasan a través del brachium y se
dirigen al tubérculo cuadrigémino superior. Está organizado en siete capas
alternas de cuerpos celulares neuronales y de axones. Recibe
aferencias somáticas, sensorial y auditiva.
Los circuitos que integra el tubérculo cuadrigémino superior se hallan en relación
con la integración de la visual con la no visual y para la generación de
movimientos adecuados de la cabeza y de los ojos u otros movimientos corporales
dirigidos a objetos de interés visual. Sus conexiones más importantes son con
el hipotálamo, tálamo, tubérculo cuadrigémino inferior, sustancia gris
periacueductal, cerebelo, corteza visual y núcleos del trigémino y espinales.
NÚCLEO DE EDINGER WESTPHAL
Núcleo parasimpático ubicado a nivel mesencefálico. Sus axones preganglionares
transcurren junto al tercer nervio craneano y a nivel orbitario hacen sinapsis en
el ganglio ciliar. A través de los nervios ciliares cortos inervan al músculo ciliar
para la acomodación del cristalino y al esfínter del iris para la contracción pupilar.
RADIACIONES ÓPTICAS
Las fibras de la radiación óptica son los axones de las células nerviosas del
cuerpo geniculado lateral. El haz pasa posteriormente a través de la parte retro
lenticular de la cápsula interna y termina en la corteza visual (área 17).
CORTEZA VISUAL PRIMARIA
La corteza visual primaria se halla ubicada a nivel de la cisura calcarina sobre la
superficie medial cerebral. Corresponde al área 17 de Brodmann.
Formada por seis capas principales encontrándose las capas 4 subdividida
además en subláminas. Las fibras talámicas terminan en esta mencionada capa.
A nivel de la corteza visual primaria se llevan a cabo los primeros pasos de la
percepción. Recibe aferencias de la vía interampollar-parvocelular y de la vía
magnocelular.
Las áreas visuales de orden superior están situadas en las áreas 18 y 19 de
Brodmann que rodean el área 17.
Se halla organizada retinotópicamente. Emite proyecciones hacia áreas visuales
de orden superior de los lóbulos occipital, parietal y temporal. Dichas vías
funcionales están destinadas a la percepción de la forma del estímulo, del color y
del movimiento del estímulo.
