Discussion

EVALUACIÓN DE
Introduction:
 Briefly summarize the main findings and results of the case report
 Mention the purpose of the discussion and what will be covered

Main discussion:
 Present different perspectives and opinions on the findings, based on
the literature and other relevant sources
 Use bullet points to highlight key arguments and counterarguments
 Address any limitations or weaknesses of the study and suggest
ESTUDIANTE: potential solutions or areas for further research
Conclusions:
DOCENTE:
 Summarize the key points of the discussion and their implications for
[Link]
clinical Albán
practice Zapata
or future research
 Offer any final recommendations or take-home messages for the
audience
 ¿Qué es la Visión Cromática?

La visión cromática viene a ser el reconocimiento normal de los

colores.

El color es la impresión que producen en la retina los rayos de luz

reflejados y absorbidos por un objeto según su longitud de onda .

La alteración de la visión cromática se denomina discromatopsia que

se deben a anomalías de los conos y bastones que producen una
ceguera parcial de los colores, puede ser debido a trastornos
hereditarios, congénitos o bien adquiridos.
Tenemos tres grupos de conos, cada uno sensibles a una
Los bastones son los encargados de la visión nocturna (escotópica) determinada longitud de onda:
situados en la zona periférica de la retina y los conos situados
mayormente en la fóvea, se estimulan en luz diurna (fotópica) y con ROJO: longitud de onda larga
menor iluminación (mesópica). ( 549 a 570nm)
VERDE: longitud de onda media
( 522 a 539nm)
AZUL: longitud de onda corta
( 144 a 424nm)
 ALTERACIONES DE LA VISIÓN DEL
COLOR
NOMENCLATURA
Para nombrar los trastornos se han definido unos prefijos y sufijos que atienden por una
parte al tipo de cono afectado (del rojo, verde o azul) y al hecho de que el trastorno sea
o una imposibilidad total o una dificultad en reconocer el color.
Clasificación de las anomalías visuales congénitas de Hita (1985):
SUFIJOS:
• Anomalía: Dificultad en reconocer un color primario (anomalía cromática).
• Anopía: Imposibilidad de reconocer un color primario (deficiencia cromática severa).
PREFIJOS:
• PROTO: Defecto en el sistema receptor del rojo.
• DEUTERO: Defecto en el sistema receptor del verde.
• TRITO: Defecto en el sistema receptor del azul.

• Protanomalía - Protanopia
• Deuteranomalía -
Deuteranopia
• Tritanomalía - Tritanopía
 ALCLASIFICACIÓN

EN FUNCIÓN DEL COMPORTAMIENTO

COLORIMÉTRICO
de
observador normal, realiza
DICROMATOPSIA: Hayotras
sólono aceptables
dos conos para funcionales, un Es
el observador normal.
acepta
como una
igualaciones
forma reducida de la visión
normal.

1 2 3

PROTANOPIA: DEUTERANOPIA TRITANOPIA:

Faltan conos Faltan conos Faltan conos
sensibles al rojo. sensibles al sensibles al
Confunden el rojo verde. Confunden azul. Confunden el
y el verde entre si, el rojo y el verde amarillo y el azul
y el rojo y verde entre si, y el rojo entre si, y el
con el gris, no púrpura y el verde púrpura azulado y
captan la porción con el gris, no el amarillo
roja del espectro. captan la porción verdoso con el
verde del gris.
espectro. SE,
visión casi normal
del espectro.
 ALTERACIONES CONGENITAS DE
LA VISION DEL COLOR
ALTERACIONES CONGENITAS DE LA VISION
CLASIFICACIÓN
DEL COLOR

EN FUNCIÓN DEL COMPORTAMIENTO

COLORIMÉTRICO
MONOCROMATOPSIA

Monocromatopsia:
Hay un solo tipo de cono funcional. Lo ven
todo gris, cierta capacidad de
iluminación pero no ven colores.
Tipos de monocrómatas:
• Monocromatopsia de conos:
Con una curva de sensibilidad
fotopica normal.
• Monocromatopsia de
bastones. Sin conos funcionales
en la retina con una visión
disminuida, fotofobia y astigmatismo
asociado.
 DISCROMATOPSIAS
ADQUIRIDAS

• Por enfermedades que afectan de diferente grado a la retina, al nervio

óptico y a la corteza cerebral occipital.
• Son de tipo monocular y no afectan por igual a cada uno de los ojos.
• Las personas con neuropatía óptica, presentan un déficit en el eje rojo-verde.
Dos excepciones son: la atrofia óptica autosómica dominante y el glaucoma,
en los que se afecta el eje amarillo-azul más que el rojo-verde.
• En las enfermedades retinianas se produce un déficit en el eje azul-amarillo,
con excepción de la distrofia de conos, la enfermedad de Stargardt y
Fundus. Flavimaculatus, que frecuentemente tienen un defecto predominante
rojo-verde.
• Existen dos grupos de población especialmente afectados:
 Ancianos: Por cambios degenerativos en los conos y en el nervio óptico.
 Niños: Retraso madurativo relativo de los conos responsables del amarillo -
azul.
 ALTERACIONES DE LA VISION
DEL
COLOR
DISCROMATOPSIAS
ADQUIRIDAS
Son complejas cuando con los tests como el de Farnsworth se obtienen trazados irregulares, al
contrario de los trastornos congénitos. Son muy accesibles a los cambios de luz, diámetro
pupilar, tamaño del test, etc.
FORMAS ESPECIALES:

Acromatopsia:
Consiste en percibir los objetos de un color determinado, que obviamente no existe. Los sujetos
ven coloreadas las superficies que los normales ven blancas.

Eritropsia - Percepción “en rojo”:

Post cirugía de la catarata, hemorragias intraoculares, intoxicaciones sistémicas por monóxido de
carbono, setas, digital, santonina, etc.

Cianopsia - Es la visión “en azul”:

Intoxicaciones por alcohol, anfetaminas, digital, anticonceptivos orales, entre otras sustancias.

La xanotopsia - Es la visión “en amarillo”:

Ingesta de acetaminofeno, amobarbital, nitrito de amilo, aspirina, dióxido de carbono,
cloranfenicol, clorotiazida, clorpromacina, vitamina A, marihuana, salicilato sódico, tiopental,
sulfamidas y un largo etc.
 ALTERACIONES
ADQUIRIDAS
• Esclerosis múltiple: Es la ENFERMEDADES NO INFECCIOSAS
más común y afecta fundamentalmente a la visión de las formas.
• Neuritis óptica: La pérdida de discriminación cromática en la visión del color rojo-verde.
• Ambliopía toxica: Perdida de la agudeza visual fundamentalmente por el abuso del tabaco y
alcohol.
• Otras causas posibles:
 Ingesta de fármacos y de estimulantes cardiacos, antibióticos y
anticonceptivos.
 Alteraciones producidas por exposición al láser y sustancias químicas.
 Exposiciones prolongadas al ordenador.

ENFERMEDADES INFECCIOSAS:

• Sifilís, TBC, etc, que afectan al mecanismo receptor (conos y bastones).

• Al principio muestra una perdida en la discriminación del azul-amarillo.
ALTERACIONES DE LA VISIÓN DEL COLOR

ALTERACIONES CONGÉNITAS

• La clasificación más común se basa en la trivarianza (Sistema de 3

conos).
• Las alteraciones se denominan discromatopsias.
• Algunos son incapaces de percibir de forma absoluta ciertos colores
(anopías),
mientras que otros solo muestran cierta dificultad en
reconocerlos(anomalías)
• Las alteraciones pueden ser debidas a una total inactivación de un
fotopigmento determinado, a una alteración en el máximo de su
absorción, a una mutación que causa la sustitución de algunos
aminoácidos.
monocromatopsias son de origen congénito.
• Si los tres conos carecen de fotopigmento: Acromatopsia.
• Estos afectan generalmente al 7% de los hombres y al 0,5 % de las
• mujeres
La mayoría de los dicromatopsias (rojo-verde) (daltonismo) y
de las
respectivamente.
• Están diseñadas para detectar y clasificar el tipo de defecto de color que
tiene el paciente y para cuantificarlo en medio, alto o severo.
• Puede existir una función anómala (anomalía) de los conos retinales o o
deficiencia en la sensibilidad de un color, una ceguera (opía)
• Estos defectos pueden tener un carácter hereditario o acompañar a
ciertas anomalías oculares y sensoriales.
• Los problemas de carácter hereditario se dan casi exclusivamente en los
hombres y las mujeres son portadoras.
• Por lo general, estas alteraciones son binoculares.
• Las pruebas están basados en la capacidad para distinguir diferentes
colores y juzgar el grado de contraste entre si mismos.
 Test de
Visión Cromática
 Test de
Ishihara
El test de Ishihara es una de las pruebas más utilizadas para diagnosticar y clasificar las
alteraciones de la visión del color (discromatopsias), comúnmente conocidas como
daltonismo.
● Para realizar este test hay que utilizar
luz natural, evitando los reflejos.

● El paciente debe situarse a una

distancia de 75cm.

El test debe realizarse de forma monocular. Y

además se considera que el tiempo para resolver
el número oculto de la lámina no debe superar
los tres segundos.
TEST DE LÁMINAS PSEUDOISOCROMÁTICAS-
ISHIHARA
• Conformado por números en base a manchas de diferentes colores,
que serán vistos como números distintos, o incluso no detectados,
según los perciban las diferentes pérdida de percepción cromática.
TEST DE LAMINAS PSEUDOISOCROMÁTICAS
DE ISHIHARA
OBJETIVO: Prueba diseñada para detectar anomalías congénitas de las
diferencias
de visión cromática rojo-verde, basándose en la confusión de colores.

REQUISITOS:
 El examinador debe informar al paciente, destreza y
habilidad en la
interpretación test.
 Buena iluminación.

 El paciente debe comprender y colaborar con el test.

 Uso de correctores.

 Elementos a usar: Oclusor, luz ambiental, láminas de Ishihara

(24 o 38
láminas) y guía para evaluar los resultados.
 TEST DE LAMINAS
PSEUDOISOCROMÁTICAS ISHIHARA
PROCEDIMIENTO:

1) Ocluir ojo izquierdo y evaluar el ojo derecho.

2) Iluminar el test adecuadamente para evitar alteraciones.
3) Se coloca la cartilla a 75 cm en relación con la línea visual del paciente.
4) Muestre al paciente una y otro lámina preguntado que es lo que observa
(números) o que siga los caminos.
5) El tiempo de duración por cada lámina es de 3 segundos.
6) Realizar el mismo procedimiento para el otro ojo.
ISHIHARA (24 laminas)
PRESENTACION (1)

TRANSFORMACION (2-9)
Leídas por normales.
Incorrectamente por
defectivos.

CONFUSION (10-17)
Leídas por normales.
Imperceptibles para
defectivos.

DIGITO OCULTO
No leídas por
normales.
Defectivos ven 1
dígito.

DIAGNOSTICO
Normales ven 2
dígitos. Defectivos
ven 1 dígito.
 TEST DE LÁMINAS PSEUDOISOCROMÁTICAS
ISHIHARA

CARACTERÍSTICAS DE LAS LÁMINAS:

• Presentación: Identificadas por normales y defectivos.

• Transformación: Identificadas por los normales,

leídas incorrectamente por los defectivos.

• Láminas de confusión: Identificadas por observadores normales pero

imperceptibles para los defectivos.
• Láminas de digito oculto o de contraprueba: No identificadas por los
normales e identificadas por los defectivos (ven un solo número)

• Láminas de diagnostico: Leídas con dos dígitos por los normales

y solo con uno por los defectivos. .
TEST DE LÁ MINAS PSEUDOISOCROMÁTICAS
ISHIHARA

CLASIFICACIÓN DE LAS LÁMINAS

Lámina presentació (1): Laminas de confusión (10-
de n 17):
Identificad por y Identificadas
normales peropor
as normales observadores
imperceptibles
Laminas
[Link] transformación para los defectivos.
(2-9):
Identificadas por normales
pero leídas incorrectamente
por los defectivos.
 TEST DE LÁMINAS
PSEUDOISOCROMÁTICAS ISHIHARA
CLASIFICACIÓN DE LAS LÁMINAS

Laminas de digito oculto Laminasde diagnostico (22-

(18-21): No identificadas por 25): con dos dígitos por
Leídas
los normales pero si por los normales y solo con
defectivos. uno defectivos. los
por
los
• Lamina 1 es demostrativa.
• Las respuestas obtenidas de las láminas 2 al 17 (de representación y de
confusión) determinan normalidad o anormalidad de la visión cromática.
• Si de las 16, hay 9 o más láminas correctas, la visión cromática se puede
considerar normal.
• Si son 5 normales o menos láminas, la visión cromática puede considerarse
deficiente.
• Si se detecta deficiencia rojo - verde, se puede diferenciar entre protanomalia
(al rojo) o una deuteranomalia (al verde) y se deben mostrar las láminas 22 a la 25
que permiten distinguir el tipo de deficiencia cromática que existe y si es aguda o leve.
 Hay láminas de recorrido que permiten realizar el examen a niños o personas que
no conocen números.
 Anotación:
• OD: 12 incorrectas / 24 leídas.
• OI: 13 incorrectas / 24 leídas.
21
• Es una prueba de discriminación cromática, para defectos
congénitos y adquiridos
• Consta de una caja que tiene en su interior botones de diferentes
colores:
 En la parte superior de cada botón están los colores y en la
parte inferior están los números correspondientes a cada color.
• Estas deben ordenarse a partir de la ficha 1, fijada en el propio panel,
siguiendo la
secuencia correcta de colores.
• Existen las siguientes versiones:
 Completa (D – 100)
 Media (D – 28)
 Reducida (D – 15)
• Todas coloreadas en función de la escala de Munsell.
• Esta prueba no fue diseñada para ser una prueba de aptitud
cromática, pero puede emplearse con otras pruebas para corroborar
la evidencia de la visión deficiente de los colores.
Objetivo: Prueba que permite un análisis profundo de las
anomalías de la visión cromática; además de valorar la existencia
de problemas congénitos y adquiridos. Permiten diferenciar el
tipo de alteración y el grado de severidad detectando
anomalías en el eje azul – amarillo y en el eje rojo- verde.

Requisitos:
1) Información adecuada al paciente, destreza y habilidad en
la
interpretación del test.
2) Colaboración del buena iluminación,preferiblemente
paciente, luz no debe ser expuesto a luz
artificial, uso de la corrección, el test
natural.
3) Oclusor, luz artificial (100 lux), test
de Farnsworth: Versión completa(100) o
media(28) o reducida(15)
 Test de
Farnsworth D15
El test de Famsworth D15
Para los defectos congénitos, los pacientes con desaturado permite una
tricromacía anómala (protanomalía y deuteranomalía) evaluación fácil y rápida de las
se pueden clasificar en tres grupos con sus respectivos pérdidas de visión cromática leve
patrones en los resultados de las pruebas con la a moderada, tanto congénitas
como adquiridas, al tener mayor
versión estándar (saturada) y desaturada: sensibilidad

1. Buena
discriminación
cromática

2. Pérdida leve de la
discriminación
cromática
En pacientes con maculopatías o neuropatías
3. Pérdida moderada ópticas adquiridas, el test desaturado puede
de la discriminación revelar alteraciones más sutiles e incluso
cromática mostrar adaptaciones a alguno de los ejes
(protán, deután, tritán), aun cuando el test
saturado (estándar) sea normal o presente Este test desaturado puede
escasos errores. utilizarse incluso en pacientes
con pérdida visual moderada
(aproximadamente hasta 20/100
Snellen)
 Test de
Farnsworth D15
B. Ejemplo de una hoja de
resultados modificada.

En una percepción cromática

normal, la figura resultante debe
ser un círculo que une los puntos
del 1 al 15 en orden consecutivo.

Las alteraciones en el eje rojo,

verde o azul dan lugar a figuras
que guardan cierto paralelismo
con el eje correspondiente al
Test de Farnsworth D15.
defecto .
A. Toma del examen
 TEST FARNSWORTH-
MUNSEL
o
PROCEDIMIENTO:
Examine primero el ojo derecho, ocluya el ojo izquierdo.
o Ilumine uniformemente el test y ubíquelo a 50 cm del paciente.
o Ponga los botones en desorden de forma que el paciente vea los
colores.
o La caja trae en el inicio un botón de referencia con el que el
paciente debe iniciar la secuencia.
o Pida al paciente que ordene los botones por orden de
semejanza de los
colores.
o Cuando el paciente termine de ordenar los botones, cierre la
caja, de la vuelta y observe la secuencia.
o Anote en la hoja de registro el orden numérico de los botones
colocados por el paciente.
o El tiempo de duración es de 2 minutos.
o Si hay alguna anormalidad al color debe repetir el procedimiento en
cada ojo.
Clasificación de alteraciones adquiridas de la visión del color, con
ejemplos de patologías más comunes que las llevan asociadas.

Tipo I Deficiencias rojo /

Degeneraciones progresivas
verde Perdida de la
de los conos
sensibilidad en largas
longitudes de onda
Deficiencias rojo /
verde Sin pérdida de Anomalías de nervio
Tipo II sensibilidad en largas óptico: p. ej.: neuritis
longitudes de onda óptica, atrofia óptica,
Perdida secundaria en la esclerosis múltiple,
discriminación azul – papilitis
amarillo (mucho menos
pronunciada)
Azul
Perdida azul / amarillo Alteraciones propias de la
Puede estar coroides
Tipo III Azul – amarillo
acompañada de una
pérdida menos acusada Degeneraciones
del rojo / verde pigmentarias vasculares,
glaucoma, papiledema,
cataratas
 Referencias Bibliográficas

● Wiechers, E. G. (n.d.). Exploración de los reflejos pupilares. In McGraw Hill

Medica
● Raúl Martín Herranz,Gerardo Vecilla Antolínez(2018). Manual de
Optometría. Visión Cromática.
[Link]
e-version-digital
● Osorio, L. Á. (2024). Evaluación de la visión cromática. Neuropatías Ópticas
de la AA La Z, 47
● Brusi, L., Panaroni, D., Faccia, P., & Arguelle Salcedo, L. V. (2014).
Exploración con biomicroscopio ocular. Técnicas y protocolo de intervención.
Conclusiones