Matos Martha Rebeca

Postgrado Teoría y Práctica de la Integración Sensorial en Terapia Ocupacional
Módulo Bases de Investigación

Actividad evaluativa 2
Lectura crítica
ACTIVIDAD EVALUATIVA 2
LECTURA CRÍTICA
1. Escribe la pregunta clínica que utilizaste en la actividad evaluativa 1. Esta pregunta puede
estar modificada en base al feedback que el/la tutor/a de trabajo final de postgrado realizó en la
actividad evaluativa 1.
Pregunta ¿Cuál es la eficacia del abordaje de integración sensorial en niños con Trastorno
por Déficit de Atención en el desempeño de las actividades académicas?
P Niños con Diagnóstico de TDA
I Integración Sensorial
C ----------
O Rendimiento escolar
2. Resumen y lectura crítica de 3 artículos:

 Selecciona tres artículos relevantes que encontraste en la actividad evaluativa 1.
 Para cada uno de los tres artículos, realiza un resumen haciendo uso de la tabla que
aparece a continuación.
 Para cada uno de los tres artículos, selecciona una plantilla de evaluación según la
metodología del estudio (Prisma, PEDro, CASP). Evalúa cada artículo siguiendo la
plantilla de evaluación e indica qué ítems cumple el artículo.
Lectura crítica
ARTICULO 1
Referencia en APA
Cunha P., Silva I., Neiva E., Tristão R. (2019) Auditory processing disorder evaluations and
cognitive profiles of children with specific learning disorder. Clin Neurophysiol Pract.
4:119-127. doi: 10.1016/j.cnp.2019.05.001. PMID: 31249906; PMCID: PMC6584683.
Breve resumen de la introducción (marco teórico) del artículo

Existen diferentes factores que pueden interferir en la identificación del trastorno especifico
del aprendizaje, como alteraciones del procesamiento temporal, trastorno del procesamiento
auditivo, alteraciones del movimiento ocular durante la lectura y trastorno por déficit de
atención e hiperactividad, que contribuyen a la complejidad de la evaluación y la necesidad
de diseñar intervenciones efectivas.
Objetivo del estudio

Este estudio investigó el nivel sensorial-perceptivo auditivo del trastorno de aprendizaje
específico y exploro la relación entre las evaluaciones neuropsicológicas, el procesamiento
auditivo y latencias de potenciales relacionados con eventos auditivos.
Breve resumen de la metodología del estudio

Quince niños (de 7 a 14 años) comprendieron el grupo de control; 34 niños comprendieron el
grupo de trastorno específico del aprendizaje. Las evaluaciones audiológicas incluyeron
audiometría tonal, medidas de inmitancia acústica, reflejo acústico, procesamiento auditivo
central, audiometría de respuesta evocada del tronco encefálico y potenciales de latencia
larga (P3 y N2). Los niveles de inteligencia de los niños se evaluaron con 2 baterías de
inteligencia, 1 verbal y 1 no verbal, así como con las habilidades viso-motoras
Principales resultados del estudio

La regresión múltiple mostró un efecto de interacción significativo de las pruebas de
procesamiento sensorial
Conclusiones del autor del estudio

Los niños con procesamiento auditivo alterado exhiben un perfil cognitivo específico, que
incluye un rendimiento de razonamiento verbal y espacial más bajo, que es sensible al nivel
de educación de los padres.
Limitaciones del autor del estudio

Una limitación del presente estudio es el pequeño tamaño de la muestra, debido a la
heterogeneidad de factores de confusión y otros trastornos asociados con la SLD, lo que
resultó en un gran número de criterios de exclusión. El nivel de educación de los padres puede
influir en la calidad y cantidad de los estímulos a los que están expuestos los niños.
Lectura crítica
Estudio Cohorte CASP
1 ¿El estudio abordó un tema claramente enfocado?

¿Cumple el artículo este ítem? SI
Investigar el nivel sensorial-perceptual auditivo de trastorno específico del aprendizaje y
explorar las relaciones entre las evaluaciones neuropsicológicas para trastorno especifico del
aprendizaje, procesamiento auditivo y latencias cortas y largas de potenciales relacionados
con eventos auditivos. (Página 2).
2 ¿Se reclutó la cohorte en una forma aceptable?
Fueron reclutados a través de derivaciones de médicos en la Unidad de Neuropediatría del
Hospital de la Universidad de Brasilia, en la sala especialmente dedicada al trastorno
específico del aprendizaje. Los criterios de inclusión fueron quejas de trastorno específico del
aprendizaje durante al menos 1 año y al menos 6 meses de seguimiento clínico que indicaron
un diagnóstico de trastorno especifico del aprendizaje basado en el DSM-5. (Página 2)
3 ¿Se midió la exposición con precisión para minimizar el sesgo?

Todas las pruebas audiológicas se realizaron en el mismo entorno y por el mismo audiólogo
capacitado, ya que un neuropsicólogo capacitado realizó todas las pruebas cognitivas y
visuomotoras en otro entorno. (Página 3)
4 ¿Fue el resultado con precisión para minimizar el sesgo?

Ambos profesionales estaban ciegos a los resultados de las pruebas del otro. (Página 3)
5 (a) Tienen los autores identificados toda confusión importante de los factores?
La evidencia presentada aquí indica la necesidad de una mayor investigación y enfatiza que
el enfoque apropiado para las intervenciones en los casos de SLD debe ser multimodal (Página
8)
5 (b) ¿Han tenido en cuenta los factores de confusión en el diseño y / o análisis?
En todas las condiciones de LD, los procesos de percepción de estímulos se ven afectados, lo
que luego afecta negativamente las habilidades de lectura, escritura, aprendizaje y
rendimiento académico. Los estudios adicionales deben abarcar, además de una evaluación
neuropsicológica, una evaluación auditiva que incluya evaluación auditiva, evaluación del
procesamiento auditivo y evaluaciones auditivas neurofisiológicas, así como investigaciones
visuomotoras y evaluaciones neurológicas de los déficits de atención (Página 8)
6. (a) Fue el seguimiento de materias suficientemente completas?

Un aspecto relevante de este estudio se refiere a la composición de la muestra de TPA y
habilidades de aprendizaje, relacionado con el deficiente seguimiento auditivo de los niños
con TEA de nuestra muestra (Página 8)
6. (b) Fue el seguimiento de los sujetos suficiente?
El estudio comenzó con una investigación audiológica que excluyó a los participantes con
problemas de audición en al menos 1 nivel, lo que sugiere la necesidad de seguimientos
auditivos amplios y continuos en los niños con quejas de aprendizaje, no solo que incluya la
audiometría conductual, sino como una evaluación de la audición principal (Página 8)
7. ¿Cuáles son los resultados de este estudio?
Lectura crítica

Los análisis comparativos mostraron que los grupos diferían significativamente, con una
desventaja para el grupo trastorno específico del aprendizaje en términos de grado escolar.
(Página 4)
8. ¿Qué tan precisos son los resultados?
Los resultados de este estudio muestran que los individuos con TPA tienen peores
puntuaciones en las subpruebas de desempeño y las escalas de Libertad de Distracción,
fallando específicamente en las subpruebas de Aritmética, Codificación y Laberinto y
demostrando un peor desempeño visuomotor; esto confirma nuestra hipótesis de un perfil
cognitivo de APD y replica Miller's (2011) hallazgos de que la cognición puede predecirse
mediante el reconocimiento del habla y las habilidades auditivas. Las alteraciones en el
rendimiento de APE dieron como resultado la pérdida de estímulo y la consiguiente pérdida
de rendimiento. (Página 6)
9. ¿Crees en los resultados?
Los resultados de ambos grupos, con respecto al desempeño en las pruebas APE, se
compararon con los resultados de BGT y WISC, como el CI, los índices y las puntuaciones de
las pruebas, mediante el uso de la prueba exacta de Mann-Whitney. Se utilizó un modelo de
regresión lineal múltiple para verificar si los factores TA, APE, ERP y las variables
sociodemográficas podían explicar los resultados del WISC a toda la muestra. Todos los datos
se analizaron con SPSS V.21. Se consideró significativo un nivel de p <.05. (Página 4)
10. ¿Se pueden aplicar los resultados a la población local?
¿Cumple el artículo este ítem? NO
11. ¿Se ajustan los resultados de este estudio con otros disponibles ¿evidencia?
12. ¿Cuáles son las implicaciones de este estudio para la práctica?
Sugerimos que nuevas investigaciones del perfil de WISC-APD pueden ayudar a los médicos
e investigadores a realizar un diagnóstico diferencial y a comprender mejor el impacto del
APD en las habilidades de aprendizaje. (Página 8)
Lectura crítica
ARTICULO 2
Referencia en APA
Parush S, Sohmer H, Steinberg A, Kaitz M. (2007) Somatosensory function in boys with ADHD
and tactile defensiveness. Physiol Behav.;90(4):553-8. doi: 10.1016/j.physbeh.2006.11.004.
Epub 2007 Jan 2. PMID: 17198716.

Se basa en realizar una comparación entre niños con TDAH, TDAH con Defensividad Táctil
y un grupo control típico para guiar los resultados del estudio; ya que la capacidad de modular
la información sensorial es fundamental para la calidad de vida del niño en desarrollo para
el rendimiento en los desafíos de la vida diaria.

El objetivo del estudio fue proporcionar un perfil somatosensorial amplio de niños con y sin
defensividad táctil (TD) que incluye medidas derivadas de una serie de tareas de
discriminación y registros electrofisiológico del potencial de evocado.

Los sujetos fueron 67 niños con TDAH, subtipificados como TD (TDAH + TD +) o no TD
(TDAH + TD -), emparejado con 60 " típicos" niños en el grupo de control. El sesenta y nueve
por ciento de los niños con TDAH fueron categorizados como TD. Los grupos se compararon
en tres medidas: (a) puntajes de desempeño en subpruebas de la Prueba de Integración
Sensorial y Praxis, (b) mediciones del Potencial Evocado Somatosensorial (SEP) y (c)
calificaciones de las respuestas afectivas de los niños durante la estimulación táctil.

Los resultados muestran que la TD está marcada por respuestas centrales anómalas a un
estímulo somatosensorial y, como tal, constituye la primera evidencia directa de un vínculo
entre la DME y el procesamiento neural central atípico, dentro de una población masculina.
Además los resultados apoyan las afirmaciones de que la TD está relacionada con el
procesamiento central de la información somatosensorial, pero no con la percepción táctil
anómala, con la excepción de la identificación de dedos.
El hecho de que se haya encontrado TD en una gran parte de la población con TDAH (46/67)
puede estar relacionado con hallazgos de hipoperfusión central (por debajo de los niveles
normales de flujo sanguíneo cerebral)

No se evidencian
Estudio de cohorte CASP
1 ¿El estudio abordó un tema claramente enfocado?

Lectura crítica

objetivo fue proporcionar un perfil somatosensorial amplio de niños con y sin DT que incluye
medidas derivadas de una serie de tareas de discriminación y registros electrofisiológicos del
potencial evocado somatosensorial (SEP) (Página 1)
2 ¿Se reclutó la cohorte en una forma aceptable?
Se evaluaron ciento veintisiete niños, 67 diagnosticados con TDAH y 60 en el grupo de control.
La muestra incluyó solo a niños porque no está claro si el TDAH es impulsado por la misma
disfunción psicológica en niños y niñas y si ambos sexos comparten la misma etiología. Los
criterios de inclusión de selección estipularon que los sujetos, independientemente de la
ubicación del grupo, estar entre 5 y 11 años de edad, tener una inteligencia normal según lo
evaluado por las pruebas de la Escala de Inteligencia Preescolar y Primaria de Wechsler
(WIPPSI), y haber estado libres de medicación durante al menos al menos un mes antes de la
prueba. (Página 2)
3 ¿Se midió la exposición con precisión para minimizar el sesgo?
Los experimentadores estaban ciegos en cuanto a la ubicación del grupo (TDAH + TD +;
TDAH + TD -), ya que el TIP no se puntuó hasta después de la sesión de prueba. La mitad de
las sesiones las llevó a cabo un experimentador que conocía el estado de TDAH de los niños
y la mitad de las sesiones las llevó a cabo un experimentador que desconocía el estado de
TDAH de los niños. (Página 4)
4 ¿Fue el resultado con precisión para minimizar el sesgo?
Cada uno de los participantes fue evaluado individualmente en una habitación tranquila de
acuerdo con un protocolo estándar. Las calificaciones de reactividad sensorial fueron hechas
por uno de dos experimentadores (Página 3)
5 (a) Tienen los autores identificados toda confusión importante de los factores?
Los análisis descritos en este documento se encuentran entre los primeros en probar la
relación entre SMD y la capacidad de respuesta neuronal a los estímulos sensoriales y los
primeros en conectar dichos datos a TD. Estos datos son indispensables para probar la
hipótesis de que la DME está relacionada con una anomalía en la actividad neuronal asociada
al procesamiento de información sensorial, particularmente en los mecanismos inhibitorios o
excitadores activados por estímulos sensoriales. Pagina 2
5 (b) ¿Han tenido en cuenta los factores de confusión en el diseño y / o análisis?
El mismo análisis se aplicó a las medidas SEP, tomadas por separado. Este diseño se
seleccionó sobre una serie de contrastes emparejados, para limitar el número de pruebas
estadísticas aplicadas a los datos y para probar las puntuaciones que discriminaban a los
niños del grupo TD + de los del TD - y grupos de control. Pagina 4
6. (a) Fue el seguimiento de materias suficientemente completas?
La muestra de niños con TDAH se amplió en el presente estudio para poder dividirlos en dos
subgrupos, uno con DT y otro sin TD, y luego compararlos en medidas seleccionadas. Pagina
2
6. (b) Fue el seguimiento de los sujetos suficiente?
El grupo de control se amplió para que contuviera un número de niños similar a los grupos de
niños con y sin TDAH. Pagina 2
7. ¿Cuáles son los resultados de este estudio?
Los resultados muestran que el grupo de TDAH + TD + fue discernible del grupo de control
en la mayoría de las medidas, pero, lo que es más importante, fue distinguible del grupo de
Lectura crítica
TDAH + TD. - agrupar por amplitudes SEP centrales más grandes. Además, los análisis
revelaron una relación lineal entre las puntuaciones utilizadas para evaluar la TD
(puntuaciones de TIP y puntuaciones de reactividad sensorial) y las amplitudes de estos
componentes entre los niños con TD (Página 5)
8. ¿Qué tan precisos son los resultados?
Los datos actuales apoyan las afirmaciones de que la TD es una entidad discernible, marcada
por respuestas fisiológicas anómalas a los estímulos somatosensoriales. Además, los datos son
consistentes con el argumento ofrecido anteriormente, que TD, y quizás SMD en general, está
relacionado con interrupciones en la inhibición neuronal. (Página 8)
9. ¿Crees en los resultados?
Los resultados muestran que la TD está marcada por respuestas centrales anómalas a un
estímulo somatosensorial y, como tal, constituye la primera evidencia directa de un vínculo
entre la DME y el procesamiento neural central atípico, dentro de una población masculina.
Además, también indican que las amplitudes de SEP centrales exageradas que estaban
relacionadas con el TDAH en un informe anterior están más probablemente asociadas con la
TD o una combinación de TD y TDAH que con el TDAH. (Página 5)
10. ¿Se pueden aplicar los resultados a la población local?
11. ¿Se ajustan los resultados de este estudio con otros disponibles ¿evidencia?
Se requieren más investigaciones sobre la TD y otros subtipos de SMD para comprender las
bases subyacentes de estos trastornos, así como para investigar estos efectos entre las niñas.
(Página 5)
12. ¿Cuáles son las implicaciones de este estudio para la práctica?
Dicha investigación es vital para diseñar protocolos de evaluación específicos, tratamientos e
intervenciones efectivas. (Página 9)
Lectura crítica
ARTICULO 3
Referencia en APA
Werry JS, Scaletti R, Mills F. (1990) Sensory integration and teacher-judged learning
problems: a controlled intervention trial. J Paediatr Child Health;26(1):31-5. doi:
10.1111/j.1440-1754.1990.tb02375.x. PMID: 2184874.

Los niños aparentemente sanos de inteligencia normal que no aprenden tan bien como se
esperaba son motivo de gran preocupación para el sistema educativo y para sus padres, se
estima que es a causa de una anomalía en el sistema nervioso central, asociadas a menudo,
como signos neurológicos `` suaves '', persistencia de reflejos primitivos antecedentes de
nacimiento anormales, anomalías físicas congénitas menores, inmadurez perceptivo-motora y
trastornos del comportamiento como hiperactividad que a su vez se presume que son de origen
neurológico.

Este análisis condujo al desarrollo de métodos terapéuticos para corregir estos defectos
sensorio-motores, en la tesis de que el desarrollo cognitivo y las dificultades de aprendizaje
también se verán favorecidas

Setenta y cuatro niños de 21 escuelas remitidos debido a dificultades de aprendizaje percibidas
por el maestro y preseleccionados para detectar déficits de integración sensorial (Sl), se les
administraron pruebas de Integración sensorial, lectura, vocabulario, función perceptivo-
motora y desarrollo motor, y sus maestros calificaron su comportamiento en el aula

Los resultados mostraron que los niños sufrían principalmente de trastorno por déficit de
atención sin hiperactividad y de déficit leves de SI. Luego se dividieron en dos grupos
emparejados aproximadamente por sexo, escuela y grado de déficit de SI.

Hubo mejoras significativas con el tiempo en los grupos tratados y no tratados en la mayoría
de las medidas, excepto el comportamiento en el aula.
Desafortunadamente, la financiación fue insuficiente para respaldar dicho procedimiento, lo

que habría requerido extender el proyecto a lo largo de 2 años o contratar a otro terapeuta.
Escala PEDro
1. Los criterios de elección fueron especificados

Profesionales, escuelas y padres de un área de la ciudad se acercaron a una de las autoras
(RS) y se le pidió que aumentara su participación con los niños que estaban percibido por sus
profesores en los primeros 5 años de escuela (es decir, hasta la edad de 9 años) con dificultad
para aprender y / o prestar atención, y / o torpeza relacionada con los dos primeros problemas.
(Página 2)
Lectura crítica
2. Los sujetos fueron asignados al azar a los grupos (en un estudio cruzado, los sujetos fueron
distribuidos aleatoriamente a medida que recibían los tratamientos)
dado que el número de niños excedía en gran medida su capacidad para tratarlos, seleccionar
a los niños al azar para proporcionar, de manera ética, un grupo comparable no tratado
contra el cual evaluar el impacto del tratamiento (Página 2)
3. La asignación fue oculta
Se contactó con las 36 escuelas de la zona y 21 aceptaron participar. Los maestros
seleccionaron a los niños por tener problemas importantes de aprendizaje que parecían
incompatibles con su capacidad y que habían persistido a pesar de todos los esfuerzos
normales para superarlos (Página 2)
4. Los grupos fueron similares al inicio en relación a los indicadores de pronostico más
importantes
Esto dejó a 79 niños, de los cuales 17 provenían de una escuela (en una de las áreas más
prósperas) mientras que el resto estaba disperso en las otras 20 escuelas. (Página 2)
5. Todos los sujetos fueron cegados
Se consideró que el emparejamiento por escuelas ayudaría a equilibrar los sesgos
socioeconómicos y de detección escolar. (Página 2)
6. Todos los terapeutas que administraron la terapia fueron cegados.
7. Todos los evaluadores que midieron al menos un resultado clave fueron cegados.
Los límites en la financiación hicieron imposible que los evaluadores estuvieran cegados en
cuanto al grupo de tratamiento, por lo que las medidas se seleccionaron siempre que fue
posible sobre la base de una administración estandarizada y sistematizada (Página 3)
8. Las medidas de al menos uno de los resultados clave fueron obtenidas de más del 85% de
los sujetos inicialmente asignados a los grupos.
En el curso del estudio, otros cinco niños se perdieron como resultado de enfermedad, cambio
de escuela, sesiones de tratamiento perdidas, etc., reduciendo el tamaño final del estudio a 39
en el grupo de tratamiento y 35 en el grupo de control. Dado que con un solo terapeuta era
imposible tratar a todos los niños simultáneamente, se dividieron en dos grupos, un grupo
temprano (n = 16) y un grupo tardío (n = 13) que se desequilibraron en número debido a las
diferentes tasas de deserción. (Página 2)
9. Se presentaron resultados de todos los sujetos que recibieron tratamiento o fueron
asignados al grupo control, o cuando esto no pudo ser, los datos para al menos un resultado
clave fueron analizados por “intención de tratar”
Hubo mejoras significativas con el tiempo en los grupos tratados y no tratados en la mayoría
de las medidas, excepto el comportamiento en el aula. (Página 1)
10. Los resultados de comparaciones estadísticas entre grupos fueron informados para al
menos un resultado clave
Un grupo no recibió tratamiento mientras que el otro recibió aproximadamente 13 sesiones
de SI semanales, cada una de 1 h de duración. Luego, todos los niños fueron reevaluados con
el mismo conjunto de medidas. (Página 1)
11. El estudio proporciona medidas puntuales y de variabilidad para al menos un resultado
clave.
Lectura crítica
Debido a que había un amplio rango de edades en los niños (5-9 años) en una fase crítica del
desarrollo con respecto a la adquisición de habilidades educativas básicas, y debido al poder
de esta variable sobre las funciones del desarrollo, incluso cuando aparentemente estaban
equilibradas, 23 fue decidió eliminar el efecto de esta variable cuando fuera posible. (Página
5).
La selección de una plantilla de evaluación se realiza según la metodología que utiliza el artículo (ver lista
en el moodle ‘Recursos para la lectura crítica’). Si la plantilla elegida no es adecuada para la metodología
del artículo que se pretende evaluar, la respuesta para ese artículo queda invalidada en el ejercicio.
Las frases en cursiva que se encuentran en la tabla pueden ser eliminadas en la entrega de la actividad.
CONDICIONES DE ENTREGA:
- Escribe las respuestas a continuación del enunciado utilizando la fuente Times New Roman,
tamaño 11, color azul.
- Convierte el documento Word en formato .pdf.
- Renombra el archivo para su entrega a través del moodle con el encabezado:
APELLIDO_NOMBRE del estudiante.
- Adjunta los 3 artículos en formato .pdf con el encabezado:
ARTICULO 1_APELLIDO del estudiante.
El número del artículo en el PDF debe corresponder al número utilizado en la tabla.

Matos Martha Rebeca

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Módulo Bases de Investigación

2. Resumen y lectura crítica de 3 artículos:

Breve resumen de la introducción (marco teórico) del artículo

Objetivo del estudio

Breve resumen de la metodología del estudio

Principales resultados del estudio

Conclusiones del autor del estudio

Limitaciones del autor del estudio

Estudio Cohorte CASP

1 ¿El estudio abordó un tema claramente enfocado?

3 ¿Se midió la exposición con precisión para minimizar el sesgo?

4 ¿Fue el resultado con precisión para minimizar el sesgo?

6. (a) Fue el seguimiento de materias suficientemente completas?

¿Cumple el artículo este ítem? SI

Breve resumen de la introducción (marco teórico) del artículo

Objetivo del estudio

Breve resumen de la metodología del estudio

Principales resultados del estudio

Limitaciones del autor del estudio

Estudio de cohorte CASP

1 ¿El estudio abordó un tema claramente enfocado?

¿Cumple el artículo este ítem? SI

Breve resumen de la introducción (marco teórico) del artículo

Objetivo del estudio

Breve resumen de la metodología del estudio

Principales resultados del estudio

Conclusiones del autor del estudio

Limitaciones del autor del estudio

Desafortunadamente, la financiación fue insuficiente para respaldar dicho procedimiento, lo

1. Los criterios de elección fueron especificados

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