RECOMENDACI

ONESDEMANEJODECOVI
D–19
VERSI
ON1.
0

DELCONSENSODEESPECIALI
DADESMEDI
CASDEL
HOSPI
TALNACIONALEDGARDOREBAGLI
ATIMARTI
NS

Coor
dinaci
ón:
Ser
vici
odeI
nfect
ologí
a12C–HNERM
Dr
.Mar
coMont
iel
Gonzal
es
Dr
.Car
losChav
ezLenci
nas
Dr
.JoseCar
losRuel
asFi
guer
oa

FECHA:
16DEABRI
LDEL2020

PROPUESTADEMANEJOTERAPEUTI
CODECOVI
D-19
Car
act
erí
sti
caspr
inci
pal
esdelCOVI
D-19

Enf
ermedad COVI
D-19(
Enf
ermedadporCor
onav
irus2019)

Vi
rus SARS-
CoV-
2(Sí
ndr
omer
espi
rat
ori
oagudogr
avecor
onav
irus2)

Or
igendelv
irus COVI D-19 es una zoonosi s.Anál isi sf il
ogenéticos han i dentificado al
mur ciélagocomor eservorio( 96%si mi li
tudconcepadecor onavirussi milar
alSARS.
Mododet
rasmi
sión Porgot asr espirator i
asyf omi tes, durant eelcont actocercanosi npr ot ección
ent reper sonasi nf ectadasysuscept ibles.
Per
iododei
ncubaci
ón Iniciodesí ntomasent recincoysei sdí asdespuésdei nfecci ón,enpr omedi o
(Rango: 1a14dí as)
Período de Seest imaquel at ransmi siónpuedei ni ci
arant esdel apr esent aciónde
tr
ansmi sibil
idad síntomas, ent r
edosacuat rodí as, per opuedeext endersehast a14dí as.
Susceptibil
idad e Seest i
maquenohabr íainmuni dadpr ev iaparaest ev i
rusdebi doaquesu
i
nmuni dad circul aciónesr ecient e.
Frecuencia de Cuadr osl ev esymoder ados: 80%
presentacioncli
nica Cuadr ossev er
os: 13. 8%
Cuadr oscr ít
icos: 6.%
Grupo de ri
esgo para Per sonasmay oresde50años
desar
rol
ar cuadr
os Comor bili
dades: enf ermedades car diovasculares, di abet es mel li
tus,
sever
osymuer
te enf ermedadpul monarcr óni ca,hi pert ensi ojnarteri
al,cancer ,obesidad,ot ros
est adosdei nmnunosupr esión.
Tr
ansmi
siónenhogar
es Lat ransmi sióndehumanoahumanodelCOVI D-19est ápr oduciéndoseen
granmedi daenl asf ami l
ias.
Per
sonaldesal
ud RanLet .al.identificaroncomof act or esder iesgopar ai nfecciónporSARS-
CoV- 2enper sonaldesal ud:unpr ocedi mientoi nadecuadodel av adode
manos,hi gienedemanossubópt ima ant esdelcont act o con paci entes,
higienedemanossubópt i
madespuésdelcont actoconpaci entes,yuso
i
ncor rectodel equi podepr ot ecciónper sonal

Fi
gur
a.1Cl
asi
fi
caci
ondel
asf
asesdeCOVI
D-19yt
erapi
apot
enci
al

CLASI
FICACI
ÓNDELASFASESDECOVI
D-19
 1.FASE IDE INICI
O DE INFECCI
ÓN Y RESPUESTA VIRAL (
PCR Nasof
arí
ngea posi
ti
va,
Anti
cuer
posnegat
ivos)
.Vadesdeeldí
a1aldía7aproxi
madament
edesdeelini
ciodelos
sí
ntomas.

2. FASEIIoFASEPULMONAR:Deldí a7aldí a10-

15.Fasedeneumonía(controlradi
ológi
co,
fundament
alment
e TAC Tor ácico con i
mágenes sugest
ivas)
.Hay repl
icación vi
ralen
secreci
óndeví
asrespi
rat
ori
as( PCRposit
ivo)
.Ser
ologí
aIgM/IgGcomi
enzaaserposi ti
va.

3.FASEI IIoFASEHIPERI NFLAMATORI A:Apart

irdeldía10-15,especi
alment
eenmay or
esde
65añosypaci ent
esi nmunodepri
midosoconot rosfactoresder i
esgo,yaqueenest os
pacientesnoseact iv
adef ormaimportant
eeli nter
fer
ónyporl otant
onoseact iv
al a
regulaci
óninmunológi
capr oduci
éndoseunadesregulaci
ónconunar espuest
ainf
lamatori
a
exacerbada.

Ev
oluci
ón:
- Normal ment eCOVID-19sepr esentadeformal eveomoderadaenel80%delos
pacientesydef ormagr aveenel 20%del ospacient
es(fi
ebr
ealt
a,mayora30
respir
aciones/minuto,SatO2<93%, PaO2/Fi
O2<300)
- Lospaci entesquedesar r
oll
anlaf or
magr avefall
ecen1decada3pordañoscardi
acos,y
sint
omat ologíadesepsisenel 42%del osquesobr evi
venyenel100%delosquefal
lecen.

Mar
cadoresdemal pronóst
ico:
- Fer r
it
inamayora500( apar
ti
rdel
4ºdí
a)
- Linfopeni
amenora1000cel /mm3
- Dímer o-
Dmay ora500.
- PCR( mayora20),
- LDH( mayorde350u/ L)
- TGO>50U/ L

VI
GILANCI
AEPI
DEMI
OLÓGI
CACOVI
D-19

Def
ini
cionesoper
ati
vas:

a)Contact odi recto:Incluyecual quieradel assi guientessi t

uaci onesant euncasoconf irmadoo
probable
- Per sonaquecompar teo compar tió elmi smo ambi entedeun caso conf irmado de
i
nfecci ónporCOVl D-19enunadi stanci amenora2met ros(incluyendoell ugardet rabajo,
aula,hogar ,asil
os,cent r
ospeni tenci ariosyot ros)poral menos15mi n.
- Per sonaldesal udquenohausadoequi podepr otecciónper sonal( EPP)onohaapl icado
elpr otocol opar acol ocarse,qui tarsey /odesecharelEPPdur antelaev aluacióndeun
casoconf irmadoporCOVI D-19.
- Unaper sonaquet engacont actodi recto,sinpr otecci
ón,consecr ecionesinfecciosasde
uncasodeSARS- CoV-2/ COVID- 19( porejempl o,conl at osol amani pulacióndel os
pañuel osut ili
zados).
- Un t rabaj adordelámbi t
o hospi talario que t enga cont acto con caso pr obableo
confirmadooconsecr ecionesinf ecci osasdeuncasodeSARS- CoV- 2/ COVID-19deSARS-
CoV- 2/COVI D-19,sinEPP.
- Unaper sonaquevi ajeencual qui ert ipodet ranspor teysesi enteadi st
anci adedos
asientos o menos,en cual quierdi r
ección,delcaso deSARS- CoV- 2/COVI D-19.Los
contact osi ncluyencompañer osdev iajey personaldel at ri
pulaciónquebr indeat enciónal
casodur ant eelviaj
e.
 b)Cuar
entenayai slami ento
● Lacuar ent enaeselpr ocedimientoporelcual ,aunaper sonaasi nt omát i
casel erestringe
eldespl azami entof ueradesuv i
viendaoal ojamiento,porunl apsode14dí asyquese
apli
caenl assi guientescondiciones:
- Cont act odeuncasoconf i
rmado; apar t
irdelúlt
imodí adeexposi ciónconel caso.
- Per sonasnaci onalesoext ranjerasquepr ocedandeot ropaí s,cont adosapar t
irdel
i
ngr esoal país.
● Elai slami entodomi cil
iari
oeselpr ocedimi entoporelcualaunaper sonasospechosao
confirmada a COVI D-19,se ler est ri
nge eldespl azami entof uer a de su v i
vienda o
aloj
ami ent oporunl apsode14dí as, contadosapar ti
rdelaf echadei nici
odesí ntomas.
● Elai slami ent ohospi talar
ioeselpr ocedimientoporelcualunaper sonasi nt
omát icacon
compl icaci onessel emant i
eneenunár easepar adadeot r
ospaci entesporunl apsode
14dí as, cont adosapar ti
rdelafechadei niciodesíntomas.

c) Def
ini
cionesdecaso:

Casosospechoso:

• Per
sonaconI nfecciónRespi rator i
aAguda, quepr esent edosomásdel ossi guientessí ntomas:
- Tos
- Dol ordegar gant a
- Di fi
cultadpar ar espirar
- Congest i
ónnasal
- Fi ebre;( ademásconsi der ardeposi cionesl íquidas, lesionesder mi cas,anosmi a, ageusia,
otros)
Y
- Cont actoconuncasoconf ir
madodei nfecciónporCOVI D-19, dent r
odel os14dí as
previosal iniciodel ossí ntomas; o
- Resi denci aohi stori
al dev iaje,dentrodel os14dí aspr ev i
osal iniciodesí ntomas, a
ci
udadesdel Per úcont ransmi si
óncomuni tari
adeCOVI D- 19:o
- Hi storialdev iajef ueradel país,dentrodel os14dí aspr eviosal i
niciodesí ntomas.
- Per sonaconI nfecciónRespi r
atori
aAgudaGr ave( IRAG) :Fi ebresuper iora38° C,t os,
difi
cultadr espi r
at or
iayquer equierehospi t
alización( Imágenespul monar esconv idri
o
esmer ilado per ifér
ico o consol idaci ones bi laterales,o empeor ami ento de l a
si
nt omat ologíar espiratoriaosuper sistenciadespuésdel día8desdeel ini
cio)
- Def i
nición par a per sonasasi ntomát icas:Per sona asi nt omát ica que ha t enido cont act
o
estrechoconuncasoconf i
rmadodeCOVI D19enl osúl timos14dí as.

*Casopr
obabl
e:

Per
sonaconuncuadr
ocl
í
nicosospechosooasi
ntomát
icoasoci
adoa:

● Unapr
uebar
ápi
daposi
ti
va
o
● UnaReacci
ónenCadenadePol
i
mer
asa(
PCR)noconcl
uyent
epar
alai
dent
if
icaci
ónde
SARSCoV-2/COVID19
 Casoconf
ir
mado:

• Casosospechosoasintomáti
coocuadrocli
nicoconunapruebadelaborat
ori
oposit
ivapar
a
SARSCoV- 2/COVI
D19,seaunapr uebamolecularogenomicadereacciónencadenadela
pol
imerasatr
anscri
ptasarev
ersaenmuestr
asr espi
rat
oras.
i
• Contact
oasintomát
icoconunapruebadelaborator
ioposi
ti
vapar
aCOVI D19.

Veásecuadr
o1par
aint
erpr
etaci
ondepr
uebas.

Casodescar
tado:

• Casosospechoso, condosr esul

tadosnegat i
v osaPr uebaRápidadeI gM/l
gGparaCOVI
D-19,
conunadi f
erenci
adesi etedíasentrel
apr imer ayl
asegunda, o
• Casosospechoso, conunpr imerresul
tadonegat iv
oaPr uebaRápidadeIgM/l
gGparaCOVID
-19,dosresul
tadosnegat i
vosaRT- PCRent iempor ealconunadi fer
enci
adetresdí
asentr
e
l
apr imeraylasegundayademásunr esult
adonegat i
voaPr uebaRápidadeIgM/l
gGpara
COVI D-
19,conunadi f
erenciadesietedíasent rel
apr i
mer aylasegunda.

Di
agnost
icol
abor
ator
ialCOVI
D-19

Cuadr
o1.I
nter
pret
aci
óndel
aspr
uebasdi
agnóst
icasdi
sponi
blespar
adi
agnóst
icodeCOVI
D-1

SARS-
CoV-
2 I
gM I
gG I
nter
pret
aci
ón

Posi
ti
vo cual
qui
era de Di
agnóst
icoconf
ir
mado
Prueba l
osdos
Molecular Diagnóst
ico confir
mado. Posible
Posit
iva Ambasnegat
ivas perí
odo de v
entana.Real
i
zarnuevo
i
nmunoensayodossemanasdespués.

Negat
ivo Negat
ivo Noi
nfecci
ón

Negat
ivo Posi
ti
vo Result adodudoso, serecomiendauna
nuev a pr ueba mol eculardelt r
acto
Prueba Posi
ti
vo Negat
ivo
respiratori
o baj o par a conf i
rmar
Molecular resultadomol ecular.Algunaspruebas
negati
va mol ecularesnegat ivasseconfirmarán
Posi
ti
vo Posi
ti
vo por r esult
ados de ant i
cuerpos
positi
v os.Estosedebecor r
elaci
onar
concuadr oclínicoyr adiol
ógi
co.
Manej
odecasos,
segúncr
it
eri
osdegr
avedad:

A)CasoLev
e:

1)Si
nfactoresdeRi esgo:
● Pac i
ente si nf actores de r iesgo (edad av anzada,enfermedad cardi
ovascular
,
diabetesmel l
itus,enfermedadpul monarobst ructi
vacróni
ca(EPOC),hiper
tensión)
,
si
nal teracióndef uncionesv it
ales,si
nhi pox emi a.
● Nor equiereex ámenesauxi l
i
ar esadicionales,
● Ser ecomendar a:Aislamientoencasa,conr ecomendacionesparaevit
arcontagios
secundar iosyt rat
ami entosintomát i
co.
● Es tospaci ent
esdebesermoni tori
zadost elefónicamentecada48-72horasyt ener
condicionespar asuev acuacióninmedi ataencasoseanecesar i
a.
● Encas onopoderhacer seefectivaestasr ecomendaci onespodrí
asertrasl
adadoal a
Vill
aPanamer icana.

2)Conf actoresderiesgo
En pacientescon factor
es de r
iesgo,serecomienda l
ar eal
i
zación mar
cador
esde mal
pronósti
co.
- Hemogr ama
- Pr oteí
naCr eacti
va
- Per fi
lhepati
co
- LDH
- Dí meroD
- Fer ri
ti
na
- Rxdet oraxnoconcluyent
e,soli
ctarTACdetoraxsincontr
aste.

● Enc asodet ener ,alt

eracionesl aboratorial
esopr esentarmal aev olucióndur antesu
obser vaciónclí
nica,debenserhospi tal
izadosyv al
orarelinici
odet r
atami entoespecífi
co
def ormai ndi
vidualiz
ada, conel apoy odel equi
poconsul tor.
● Enc asonot eneral teracionesl aboratorialesonopr esentarmal aevolucióndur antesu
obser vaciónclíni
ca,puedenserdadosdeal taasudomi cil
io,si
empr easegur andoun
estrechomoni toreocl í
nicot elefónicoy / ov i
sit
adomi cil
i
ariacada24hr s( encasol o
amer ite)ycontarconl ascondi cionespar asuev acuacióninmediataencasol orequier
a.
● Lospar ámetrosamoni torizarclínicament eson:Frecuenci arespi
ratoria,presenciade
disnea, compromi sodel sensorio, Sat02( encasoseaposi ble)
.

B)CasoModer
ado:

● Pacientesconcr it
eri
osdecasol eve,confactoresder i
esgoycr i
teri
osdemalpronósti
co.
Oquepr esentenalt
eraci
ónenf uncionesv i
tal
esy /oSatO2menora93%.
● Serecomi endasol i
cit
arAGAal i
niciodelaevaluacionenhospi tali
zaci
ón.
● Serecomi endareali
zarhemocul tivosenpaci entesconenf er
medadgr avequepresenten
SDRA, sepsisochoquesépt ico.
● Serecomi endaenl ospaci entesconsospechacl í
nicadeneumoní aporSARSCoV- 2/
COVI D 19r eali
zarunar adiografíapor t
áti
ldet órax( Seconsideraquel apr
esenciade
opacidades par enquimatosas ( vi
dri
o esmer i
lado / consol idaci
ón) de di
stri
buci
ón
peri
féri
caypr edominiobasalpuedensuger i
reldi agnósticodeneumoní aporCOVID19,
enuncont extocl
íni
coapr opiado
● Ser ecomi endal ar ealizacióndeTC det óraxsi mpl e( sincont raste)enl ossi guient es
escenar ios:Paci entescon pr esent ación sev er
a del a enf ermedad,con sospecha de
neumoní aporCOVI D 19 yr adiogr afía det óraxnor mal ,yaquel loscon al teraciones
radiológi casi nespecí fi
casaqui ensedeseadescar tarundi agnóst i
coal terno
● Se v alorarai niciart ratami ent o especí fico con hi droxicloroqui na +/ -az i
tromi ci
na o
l
opi nav ir-
ritonav i
rpr eviaev aluaciónconj untademedi cot ratanteconelequi poconsul tor
,
paral ocualset endr aencuent alasconsi deracionesex puest asenelcuadr o9.,además
set endr aencuent aelEKGbasal ,valoracióncar diológicaencasoseanecesar iayl afirma
deconsent i
mi entoi nformado; moni toreodesegui mi entodeEKGdi ariopor3dí asyl uego
cada48h.
● Ser ecomi endai niciart erapi aant ibióti
caempí ricaenl ospaci entesconsospechade
coinf ecciónSARS CoV- 2/ COVI D-19 yneumoní abact erianal ev eo moder ada.Según
Cuadr o10.
● Mar cador es de malpr onóst i
co:Li nfocitos < 1000,Neut rófi
los >10. 000,pl aquet as <
150. 000,ni veldeLDH>350u/ L,el evaciónpr ogresi v
adecr eatinina,enz i
mashepát i
casy
PCR.Aument odef erri
tina>500,Dí mer o-Del evado>500.
● Según l a ev olución de l os mar cador es de malpr onóst ico se pl anteará eluso de
corticoides( luegodel 5ºdí adeev olución)Vercuadr o9.
● Valor arest adopr otrombót icosegúnDí mer oD<2500ng/ mL:HBPM dosi spr ofil
áctica.
2500- 5000 ng/ mLy paci ente mej or ai gual.2500- 5000 ng/ mLy paci ente nomej ora
Angi oTAC t orácicopar adescar tarTEP.>5000ng/ mL,Angi oTAC aunqueelpaci ent e
permanez caest able.
● Bajo ni nguna ci rcunst anci a se debe admi nistraroxi genot er apia a si stema abi erto
(Sistemav ent uri)y/opr ocedi mient osquegener enaer osol i
zaci ón( v ercuadr o2) ,porel
alt
or iesgodedi semi naci onycont agiodel aenfer medad.
● Ser
ecomiendaelusodelScoredetor
mentadeci t
oqui
nas,elcualesr
efer
enci
alcomo
mar
cadordemalpronóst
icoconunscore>190.(
Cuadro3)

Cuadr
o2.Pr
ocedi
mient
osquegener
anaer
osol

PROCEDIMIENTO RECOMENDACI ÓN
Aspi
raci
óndesecr
ecionesr
espi
rat
ori
as Limit
ar
SiVM aspi r
aci
óncer r
ada
Aer
osol
ter
api
a Cámaraespaci adoraydi spositiv
oMDI
(
Car
tuchopr esurizadoconaer ocámar
a)
Nonebul i
zaciones
Muest
rasrespirator
ias Limit
ar
Esput
oi nducido Limitaral oimpr escindi
ble
 Cuadr
o3.Pr
opuest
adescor
edesev
eri
daddet
orment
adeci
toqui
nasenpaci
ent
esCOVI
D-19.
(
Adapt
adodel
HScor
e.MCGVer
sión1,
9del
15deabr
ildel
2020)

I
TEMS Punt
aje Scor
e
I
NTERPRETACI
1I
NMUNOSUPRESI
ON     ON
  No 0 1   PUNTAJE RI
ESGO
  Si 18     <90 <1%
2 FI
EBRE       91-
100 ~1%
  <38,
4 0 1   101-
110 1-
3%
  38,
4-39,
4 33   111-
120 3-
5%
  >39,4 49     121-
130 5-
9%
MAGNITUD DEL COMPROMI
SO PULMONAR (TEM >
3 RxTx) 131-
140 9-
16%
  <30% 0 1   141-
150 16-
25%
  30-66% 23   151-
160 25-
40%
  >66% 38     161-
170 40-
54%
4 LI
NFOPENI
A       171-
180 54-
70%
  >1000 0   181-
190 70-
80%
  600-1000 24 1   191-
200 80-
88%
  <600 34     201-
210 88-
93%
5 FERRI
TINA       211-
220 93-
96%
  <1000 0 1   221-
230 96-
98%
  1000-2000 35   231-
240 98-
99%
  >2000 50     >241 >99%
6 LACTATODESHI
DROGENASA(
DHL)  
  <250 0 1  
  250-400 44  
  >400 64    
7 DI
MEROD      
  <1 0 1  
  >1 30    
8 TGO      
  <50 0 1  
  >50 19    
9 PCR      
  <20 0 1  
  >20 35    
C)CasoGr
ave:

● Paci
entesconcuadr omoder adosqueev ol
ucionanaSDRAy /oDOMSsegúndef i
niciónde
Ber
li
n( cuadro5)oquel l
eguenconest oscri
teriosdesdesui ngreso, r
equi ereMANEJOen
UCIsegúncr i
teriosmost radosenel cuadro4.
● Serecomiendai niciarsoporterespir
ator
ioeni nsufici
enciar
espiratori
aagudasecundar i
a
aSARSCoV- 2/ COVI D-19enpaci ent
escon:
o Cr iter
iosclínicos:Disneamoder ada-
graveconsi gnosdetrabajor espiratori
oy/ ouso
demuscul aturaaccesor i
aomov i
mientoabdomi nalpar
adójico,frecuenci a
respirat
oriamay ora22, SatO2menoroi gual a90%
O
o Taqui pneamay orde30r pm
O
o I nsufi
cienciar espi
ratori
a:PaO2menori gual a60oPaCo2may oroi gual a45.
● Sepsi
s
o Caí dade2punt osenscoreSOFA.
● Shockséptico
o Hi potensi
ónquenor evi
ert
econfl
uidos
o Requi erevasopr
esoresparamant
enerPAM may
oroi
gual
a65
o Ni velséri
codelact
atomay ora2.

Cuadr
o4.Cr
it
eri
osdei
ngr
esoenUCIsegunATS/
IDSA

Cr
it
eri
osdeingresoenUCIATS/ I
DSA:1may oro3menor es
Cr
it
eri
osmay
ores - Necesi daddev entil
aci ónmecáni cainvasi
va
- Shockconnecesi daddev asopresores
Cr
it
eri
osmenor
es - Frecuenci ar espiratoria˃30RPM
- PaO2/ Fi
O2<250
- Infil
tr
adosmul ti
lobar es
- Conf usión/desor i
ent ación
- Ur emia( BUN˃ 20mg/ dl)
- Leucopeni a<4000cel /mm3
- Tromboci topeni a:plaquet as<100000cel /mm3
- Hipot ermia( Temper atur acentr
al<36. 8)
- Hipot ensiónconnecesi daddeadmi nistar
ciónagr
esi
vadef
lui
dos
 Cuadr
o5.Def
ini
ciondeBer
li
ndeSi
ndr
omedeDi
str
esRespi
rat
ori
oAgudo

● Consi
der
arant
icoagul
aci
ónpr
ofi
l
áct
icasegúnest
abl
eci
doenel
cuadr
odet
rat
ami
ent
o.

MANEJOI
NICI
ALDELPACI
ENTECONENFERMEDADSEVERA

Laconductademanej
oyt
rat
ami
ent
oenest
acondi
cionesest
ri
ctament
eat
rav
ésdel
auni
dadde
cui
dadosint
ensi
vos

a) GENERAL
a. Manej ofar
macológicodeCOVID-19segúnlasrecomendacionesdemanejodeCOVID-
19.Ver
sion1.
0.
b. Manej odesepsi
ssegúnmedi dasestabl
ecidas
c. Seguimientoycontroldeexamenessoli
cit
adosenelperf
ilCovid,
cont
rol
deimágenes
segúnevol
uci
ónclinicadel
pacient
e.

b) HEMODI
NAMI A
a. Terapi
adef l
uidosconservadora
b. Usarcri
stal
oides
c. Nous arhi
droxieti
lal
midón,gel
ati
nas,dextr
anos.
d. Nous aral
búmi napararesucit
aci
ónenf asesini
cial
es
e. UsarNorepi
nef ri
nacomopr imeragentevasopresor

c) RESPI
RATORI O
a. I ni
ciarO2supl ement ar
ionecesar iament
esi Sat
uraciónesmenora93%.
b. Mant enerSaturaciónnomay ora96%
c. Ev it
ardi seminación deaer osolescon disposit
ivos,sisecuenta con medi
dasde
protecci
óndeper sonal,seguridaddeotrospacientesypresi
ónnegat
ivaenambient
es,
considerar:
 i
. Usar Cánul a de al to fluj
o a pesar de ox i
genot
erapi
a convencional
(Recomendaci óndébil)
.
i
i. UsarCánulaaltofluj
osobrev ent
il
aciónnoi nvasiva.(
Recomendacióndébi
l)
i
ii
. Si nohayCánuladeal tof
lujoynoesur genteintubar,
sepodrí
ausarventi
l
ación
noinv asi
vaconmoni t
oreoestri
ctoseguido.Ev i
tarusodemascar i
l
lacon
sistemaVent uri
.(Recomendacióndébil)
d. I
ntubaci
ónt empr anaanteempeor amiento.

Moni
tor
eadoat
rav
esdel
auni
daddecui
dadosi
ntensi
vos

Al
gor
it
mo1.Ev
oluci
ónei
dent
if
icaci
óncr
onol
ógi
cadelpaci
ent
egr
ave

Cr
it
eri
osdeal
tadel
auni
dadCOVI
D-19(
VERANEXO5)

Serecomiendaquelospaci
ent
esconinf
ecci
ónSARSCoV-2/COVI
D19puedenserdadosdeal
tay
cont
inuarai
slami
ent
oencasasicumpl
enl
ossigui
ent
escr
it
eri
os:

● Ausenciadefiebr
e>48hor assi
nantipi
réti
cos
● Mejorí
aclíni
cadel ossí
ntomasrespi
rator
iosylahi
poxemi
a
● Norequierehospit
ali
zaci
ónporotraspatologí
as
● Tol
eranciaalav í
aoral

Paciente con más de 14 días de evol

uci
ón,que aun t
enga necesi
dad de quedar
se
hospital
i
zado,per
oyanorequieremanejoCOVI
D-19.

● Resol
uci
óndesíntomasatr
ibui
blesaCOVID19.
● Norequi
erasopor
tevent
il
atori
ouotrocui
dadodeUCI
PuedepasaraunaUni
daddet r
ansi
ciónCOVI
D
Di
chaunidaddeberácont
arconelEPPEstándar(
precauci
onesdecont
act
oygot
as)
,par
aelper
sonala
car
go.Di
chauni
daddeber
áest
aracar
godeMedi
cinaI
nter
na.Conapoy
odel
Equi
poconsul
tor

Di
agnóst
icopori
magenes

Variosdocument oshanencont r
adoqueCOVI D-19generalmentesepr esentaconopaci dadesen
vidri
odesl ustradoconosi nconsol idación,asicomounpat r
ón“ cr
azypav i
ng”enunadi stri
buci
ón
perif
érica,post er
iorydifusaoi nferiordel az onapulmonar .Lasi mágenesencontradasysu
clasif
icaciónseencuent r
anenel cuadr o6.
Lasensi bil
idadyespecifi
cidaddel aTCpar aCOVI D-
19varíanampl i
ament e(60a98%y25%a53%,
respectivament e)(39-
42).Elvalorpr edict
ivoposit
ivoynegativodel aTCdet ór
axparaCOVI D-
19
se est i
ma en 92% y 42%,r espect i
vamente,en una población con al t
a probabi
l
idad de la
enfermedad( p.ej.
,85%depr evalenciaporRT- PCR)

LESI
ONESCOMPATI
BLES-SUGESTI
VASDECOVI
D-19

1.OPACI
DADFOCAL(
clar
oaument
odedensi
daddemár
genesal
go
defini
dosaunquemenosqueunnódul o)
2.TENUEOPACI DADFOCAL( 1peromenosevi
dente)
3.TENUEAUMENTODEDENSI DADDIFUSO( másextensoque2,de
dif
icul
tosadel
imit
ación)
4.PATRÓN I NTERSTICIAL FOCAL O DIFUSO (i
mágenes li
neal
es,
ref
uerzoperi
bronqui
al)
5.PATRÓNALVEOLO- I
NTERSTICIALFOCALODI FUSO( combi
naci
ón
de1y /o2y4)

Recomendaci
onespar
aelabor
daj
etomogr
afi
codeneumoni
aporSARSCOV2

0-4di
as -
-> Tomogr afíanormal17%
Vi
driodeslustradooconsol i
dación42%
Di
stri
buciónper i
fér
ica50%
5-13di
as -
-> Empedrado( Cr azypavi
ng)19%
Nuevasoaument odeconsolidaci
ones86%
+de14di
as -
-> Gradosvariablesdehal l
azgos
Seobservor esoluciónhastaen26días

Sehapr opuest
ot ambi
én revi
sando l
a bi
bli
ogr
afí
a di
sponi
bleuna v
alor
aci
ón semi
cuant
it
ati
vade
ext
ensi
óndelaslesi
onesporlóbul
ospul
monares:

Punt
uaci
ón Rangos I
nter
pret
aci
ón

1 <5% Af
ect
aci
ónl
eve:
1a5punt
os

2 >5-25%

3 >25%-50% Af
ect
aci
ónmoderada:
>5a
15punt
os

4 >50%-75%

5 >75% Af
ect
aci
ónsever
a:>15
punt
os
 Sesugi
eret
ambi
énunav
alor
aci
óncual
i
tat
ivapar
adet
ermi
narl
afasedel
aenf
ermedad:

CATEGORI
A PATRONPREDOMI
NANTE FASEDELAENFERMEDAD

A Vi
dri
odesl
ust
rado I
nici
al

B Empedr
ado Pr
ogr
esi
óndeenf
ermedad

C Consol
i
daci
ón Enf
ermedadav
anzada

Cuadr
o6.Lenguaj
epr
opuest
oporl
aSoci
edadAmer
icanadeRadi
ologi
apar
arepor
tedeneumoni
a
porCOVI
D-19

Clasi
fi
caciónde Rangodeapar
ici
ón Hal
l
azgos Lenguajesugeridopar
a
imágenesen t
omográf
icos usarenel inf
orme
neumoníaporCOVID- t
omogr áfi
co
19

Report
adas Vidr io desl ustrado de Imagen con car acterí
sti
cas
comúnment e, con distr i
buci ón per ifér i
ca deneumoní aporCOVI D19.
caract
eríst
icas con o sin Las i mágenes pueden
especí
ficasdeneumoní
a consol idaci ónol í
neas corresponder a ot r
os
I
MÁGENESTÍ
PICAS porCOVI D19 i
nt er l
obul ar es v isibl es procesos t al
es como
(Craz ypav ing). neumoní a por i nfluenza,
Signodelhal oi nv erso neumoní a organizada,
u ot rossi gnosv istos toxici
dad por dr ogas o
en la neumoní a enfermedades del t eji
do
organi zada conectivo.
Caract
erí
sti
cas no Ausenci adei mágenes Las imágenes pueden ser
I
MÁGENESDE especí
fi
casdeneumoní
a de car acterísticas vistas en neumoní a por
APARI
CIÓN porCOVID19 tí
picasyademásv i
dr io COVI D 19, si n embar go,
INTERMEDI
A desl ust rado de pueden cor r
esponder a
distr i
buci ón uni l
at er al
, otrospr ocesosi nf
ecciosos
per ihili
ar y no onoi nfecciosos
per iférica
Imágenes poco Ausenci a de Lasi mágenessonat í
picas
report
adas o con car act erísticas t ípicas deneumoní aporCOVID19
IMÁGENESDE caract
eríst
icas no o de apar ición e infr
ecuent
ement e
APARI
CIÓNATÍPI
CA específ
icasdeneumonía i
nt er medi aypr esenci a report
adasporl oqueot ros
porCOVI D19 de. consol idaci ón diagnóst
icos deberí
an ser
l
obar si n v i
dr io sospechados.
desl ust rado,“ ár bolen
brot e” , cav i
taci ones,
efusi ónpl eural
Ninguna car
act
erí
sti
ca Ningún hal l
az go Ningúnhall
az gocompat i
ble
deneumoní
a suger ent e de conneumoní a.
NONEUMONÍ
A neumoní a NOTA Puede pr esentar
se
en fases t
empr anas de la
i
nfecciónporCOVI D19
Recomendaci
óndeNeumol
ogi
asobr
elaBr
oncoscopi
a(Cuadr
o7)

1. Labr oncoscopiatieneunpapelext remadament el i

mi t
adoeneldi agnósticodeCOVI D-19y
soloser á́ consideradoen:paci entesintubados,sidosmuest rasdel asv í
asr espi
rat
or i
as
superioresson negat i
vas;yexi stel a posibil
idad de otrosdiagnóst icosque cambi arí
a
si
gnificativ
amenteelmanej oclíni
co.Debi doaqueesunpr ocedi
mi entogener adordeaerosol
quepr esentaunr iesgosust ancialparal ospaci entesyelper sonal.Porl oexpuest o,la
broncoscopi aest
ár el
ativamentecont r
aindicada.

2. Sisereali
zaunabroncoscopiaparalar
ecolecci
óndemuestr
asdeCOVI D19,set omaránun
mínimode2a3ml deaspiradobronqui
alcomomuestrar
ecol
ectadaenunreci
pienteestér
ila
pruebadefugaseslorecomendado.NOser ecomi
endar
eali
zarBAL(l
avadobroncoalveol
ar)
porelri
esgodelper
sonaldesalud.

3. Soloelper sonalrequeridodebeest arpresent

ealr eal
i
zarcual qui
errecol
ecci
óndemuest ras.
Ser ecomiendaunequi pomáx i
mode4per sonas:Anestesiól
ogo,asi
stentedeanestesiología,
neumól ogoent renadoenbr oncoscopi
a,asistent
edebr oncoscopi
a( enf
ermera/técni coen
enfermería).Sielprocedimientosereal
izaenUni daddeCui dadosInt
ensivos,
elanestesiólogo
seráreempl azadoporel médicoInt
ensivi
sta.

4. Debecont
arseconenEPPNi
vel
III

5. Elpr
ocedimient
odebereali
zar
seensaladeai
slamiento,
presi
onnegati
vayci
cladodeair
e12-
15recambiosporhora,denocont
arconloi
ndicado,debereal
izar
seenSal
adeOper aci
ones,
concontr
oldemonitori
zaci
óncomplet
a.

Cuadr
o7.I
ndi
caci
onesdebr
oncoscopi
a

BRONCOSCOPI
A BRONCOSCOPI
AURGENTE BRONCOSCOSCOPI
ANO
EMERGENCI
A URGENTE

Hemopt
isi
samenazant
e. Sospechadei
nfecci
ón Lev
eest
enosist
raqueal
o
pulmonarenpaci
ente bronqui
al
i
nmunocompromet i
do.

Obstrucciónsintomáticade Cuer
poext
rañoenv
ía Det
ecci
óndeinfecci
ón
v i
aaer eacent r
al(
masa aér
ea. cróni
ca
endotraqueal
o
endobr onquialotapón
moco)

Atel
ectasi
adeun
hemit
óraxcomplet
o

Sev
eraest
enosi
str
aqueal
o Lev
e-moder
adahemopt
isi
s. Li
mpi
ezabr
onqui
al
 br
onqui
alsi
ntomát
ica.

Masapulmonar EPI
D
sospechosadecáncer

Lav
adopul
monart
otal Ev
aluaci
ónport
oscr
óni
ca

Ev
aluaciónde
t
raqueobroncomalaci
a.

Recomendaci
onespar
aelmanej
odel
aví
aaér
eaenpaci
ent
esenSOPconsospechadei
nfecci
ónporCOVI
D-19

Loscasossospechososoconf
ir
madosdei
nfecci
ónpor2019-
nCoV:

- NOdebensert rasladadosal asalader ecuperaci

ónni alaunidaddecuidados
posanestésicos.
- Debent r
atarseenunqui róf
anodesi gnadoconcartelescolocadosenl
apuer tapara
minimizarlaexposi ci
óndel personal.
- Debenr ecuperarseenelqui rófanoosert ransf
eridosal aunidaddecui dadosintensivos
(UCI)
enunahabi tacióndepr esiónnegat i
va.Asegúresequehay aunfil
troint
ercambiadorde
cal
oryhumedaddeal t
acal i
daddi señadopar aquitaralmenosel99,97%del aspartí
culas
delair
ede0, 3mi crómet r
osomásent reeltuboendot r
aquealylabol
sader eservor
iodurante
l
ast r
ansferenciaspar aevit
arcontami narelentor
no.

Pl
anif
iqueconant
ici
paci
ón
- Par adarti
emposuficient
eparapermiti
rquetodoel per
sonal
tomelaspr
ecauci
onesde
barrer
aydelEPP.
- Consi der
elai
ntubacióntempranaparaevit
arelr
iesgodeunaint
ubaci
ónurgent
e/emer
gent
e
cuandoelEPPnopuedacol ocarsedeformasegura.

Paci
enteasi
ntomáticorespi
ratori
o,queno cumpl
aladefi
nici
óndecont act
oestrecho concaso
conf
ir
madoopr obableCovi
d-19,quei
ngresaaSOPnor
equi
erepruebadedescar
tedecoronavi
rus.

Recomendaci
onesdel
aev
aluaci
onel
ect
rocadi
ogr
afi
cadeli
nter
val
oQT(
Algor
it
mo2)

LaSoci
edad Per
uanadeCar di
ologí
aysu Consej
o deElect
rofi
siol
ogí
ayAr r
it
mias,f
rent
eal
as
i
nfor
maci
onesdelusodeHi
droxi
cl
oroqui
nayAz
itr
omici
nar
ecomiendalosi
gui
ent
e:

1. Alafechanosecuentanconestudi
osclí
nicosquetenganelr
igorci
entí
fi
conecesari
opar
a
i
nici
arestat
erapi
a,el
benefi
cioesinci
ert
oyporotroladoconpotenci
alesri
esgos.

2. Tenerpr ecaución con la dobleterapia debi

do a que t
ant ol a cloroqui
na como la
azi
tromicinaenf ormaindi
vi
dualsonf ármacosconEVIDENCI ACLÍ NICAINOBJETABLEDE
PROLONGAR EL I NTERVALO QT Y FAVORECER ARRI TMI AS VENTRI CULARES
(TAQUICARDI A VENTRI CULAR POLI MÓRFI CA O TORSADES DE POI NTS)Y MUERTE
SUBITA.Laasoci aci
óndeambosmedi camentospuedenpotenciaresteefectoadver
so.
3. EncasodeUr genciaysisedecideuti
l
izarestater
api
a,elmédicodeber áconsider
ar:

Pr
evi
oali
nici
odel
ater
api
a:
 a.TomarunEl ect r
ocar diogr
ama( ECG)basalde12der i
v aciones,ymedi relQTcbasal :
si
ti
os r ecomendados par a elcál cul
o delQTc:ht t
p: /
/www. my -
ekg.
com/ f
ormulas-
cal
culos-ekg/calcul adora-
qt -
corregido.
php
b.Descar t
arquel ospaci entesest ént omandoprevi
ament eami odarona.
c. Nodebeadmi nistrarseest osmedi camentosen pacientesque t enganunQTcbasal
may ora460ms,sibi enelr iesgoar rí
tmicoesmay orcuandoelQTc esmay ora500
ms,debemosex t
remarcui dadosyt omarcomobase460msporelpot enci
alefect
o
sumat ori
odeambosmedi cament os.
d.Det erminarlosni velesdeel ectroli
tosensangre:sodio,potasio,magnesioycalcio

Dur
ant
eeltratami ento:
a. TomarECGdi ariament eenf or
mamandat ori
al ospri
meros3dí asyrecomendabl
eel
cont rolECGenl osdí assi
guientes
b. Det erminarlosni velesdeelectr
ol i
tosensangre:sodi
o,pot
asio,
magnesioycalci
o
c. Vigilarlaf unciónr enalyhepát icaquepuedenpr ol
ongarlosnivel
esplasmáti
cosde
drogasqueest ét omandopr eviamenteelpacienteyquepr ol
onganlarepol
ari
zaci
ón
vent ri
cular

Suspendereltratamient oSIHAY:
a. ProlongacióndelQTc ≥500msi ndependientementedequepr esent
eonoarri
tmi
as
ventri
culares
b. Aument odel interv
aloQTa≥60msr espect oalbasal
c. Registr
odear rit
miasventr
icul
aresti
poTor sadesdePointes
Entodosl oscasossol ici
tarev
aluaci
ónelectrof
isiológi
casiasíloconsider
eelmédi
coque
i
ndicalat erapia.

Ot
rasconsi deracionesat enerencuent a:
a. Sólodebenr ecibirlaterapi apaci
ent
eshospi t
alizadosybi enmonitori
zados,
b. Nodebens eradmi nistradosenpaci entesambul ator
ios
c. Teneres pecialcuidadoenpaci ent
esconant ecedentesdecar diopatí
aisquémi
cao
hiper
trófi
ca
d. Nodebeus arsepr ofi
lácticamenteenni ngunacircunstancia
E. Lospaci entesyl apobl aciónengener alnodebenaut omedicarseymenosadqui r
ir
estosmedi cament ossi nr ecetamédica.

Al
gor
it
mo2.Ev
aluaci
onel
ect
rocadi
ogr
afi
cadel
int
erv
aloQTc
 Recomendaci
óndemanej
oter
apéut
icodelCOVI
D-19enelHNERM

Propuestamodificadaenbaseaconsider
aci
óndemanej odeCOVID–19emi t
idoporlaSoci
edadPeruana
deEnf ermedadesInfecci
osasyTropi
cal
es(SPEIT)revi
sadayconsensuadaconlaSociedadPeruanade
MedicinaI
ntensiv
a( SOPEMI
),Soci
edadPeruanadeMedi ci
naI
nterna(SPMI),
SociedadPeruanade
Neumología(SPN)ylaNormaTecnicadetratamient
odepacientesCOVID-
19delMI NSA

Almoment onoexi steunt r

atamient ofarmacol
ógicoapr obadoespecíficocont raelSARS-CoV-
2causantede
COVI D-19.Existe evidencia de est udi
os inv i
tro,estudios no contr
ol ados que sugiere que cl
oroqui
na e
hidroxicl
oroqui
nat i
enenact i
vidadcont r aSARS-CoV-2,algunosensay oscl ínicosseest ánreali
zandoani vel
i
nt ernaci
onalconcl oroquina,hidr
oxi cl
oroqui
nayot rosmedi camentos,tomar áv ar
iosmesesenconocer sesus
resultados.Lassoci edadespar t
icipantesbri
ndanl ossi gui
entesacuerdosr especto aconsiderareluso de
tratamientoparaCOVI D19, l
oscual esseránrevi
sadoscont i
nuamentesegúnev idenciadi
sponi
ble

Cuadr
o8.Escenar
iosdepaci
ent
esconCOVI
D-19.
Def
ini
cióndeEscenar
iosCOVI
D-19
Escenar
io1 Escenar
io2 Escenar
io3
CasoLeve Casomoder ado Casograv
e

a. Casoleve,sinf
actor
esder i
esgo:
manejosintomáti
co,al
taadomicil
i
o, Pacient
econcuadrocl
í
nicocompati
ble Pacient
econcuadr oclí
nicocompat ibl
e
segui
mientoporviatel
efoni
cacada coni nf
ecci
ónporCOVID-19(conosi
n coni nf
ecciónporCOVI D-19(conosi n
2-3di
as confi
rmaci
ón),
conevidenci
ade confi
rmación)
,conev idenciade
Neumonía: Neumoní a-SDRA, concr i
ter
iosde
b. Casoleve,conf actor
esder i
esgo, gravedad,querequieransopor teen
sinmarcadoresdemal pronost
ico - SatO2<93% Unidaddeterapiaintensi
v a
alt
aadomi cil
io,seguimient
oporv i
a - FR:>22
tel
efoni
cadiario,sisi
gnosdealarma - Marcador
esdemal pronóst
ico
regr
esaahospi tali
zaci
ón - Compromisopulmonar>25a≤
50%porRxdet ór
axy/oTAC
c. Casoleve,
confactor
esderiesgo, pul
monarsincontr
aste.
conmarcadoresdemalpronosti
co:
Paci
entedebeserhospi
tal
izadopar
a
monit
oreo.

Tr
atami
ent
osi
ntomát
ico Tr
atami
ent
ofar
macol
ógi
cosegúncuadr
oTr
atami
ent
ofar
macol
ógi
coseguncuadr
o
9. 9.
Paragrupo“ C”,excepci
onalmenteel
medicotratanteenev al
uacionconjunta
conequipoconsul torpodráconsiderar
int
erveci
onest erapeuti
casespecifi
cas
i
ndividual
izadasdeacuer doa
ev ol
ucion.
 Cuadr
o9.Tr
atami
ent
opr
opuest
oenpaci
ent
esconCOVI
D-19.
1.Tr
atami
ent
ofar
macol
ógi
coCOVI
D-19
<5di as >5dias+scor edemal pr
onost i
co
Hidroxi
cloroquina200mg( 2tablet
as)cada Usodepul sosdecorticot
erapi
a:met il
predi
nosl
ona500mg/ 24hEVpor3dí as,
12helprimerdí a,uego200mgcada12hpor l
l uego40mg/ 12hEVpor5di as( deacuerdoaevolucionclí
nica)
7-10días.+/ -(Azi
tr
omicina*500mgel +
pri
merdí al
uego250mgpor4dí as) Hidroxi
clor
oquina200mg( 2tabletas)cada12hel pr
imerdía,luego200mg
O cada12hpor7- 10días.+/-(Azi
tromici
na*500mgel primerdíaluego250mg
Lopinavi
rRi t
onav i
r400/200mg/ 12hVOpor10 por4días)
di
as
Considerar i
nmunización pasiv
a con tr
asfusión de pl
asma (prot
ocolo en
elaboraci
ón)
Considerarusodet ocil
i
zumab400mg1r adosi s(8mg/kg,maximo800mg)
repet
irdosisluegode12hor as,sinohayrespuest
acli
nica.Enconsi
deraci
ón
deensay ocl
inico.

Suindi
caci
ondeberaserval
oradademaner
aindiv
icual
izadaporelmedi
cotrat
ant
eyel
equi
poconsul
torqui
enesdeber
anasu
v
ezmoni t
ori
zarl
aevoluci
oncli
nicayl
osef
ectosadver
sossurantesuapl
icaci
ón.
Considérese elpotencialtóxi
co de la combi naci
ón Hidr
ox icl
oroquina + Azi
tr
omicina,sobr et odo en pacientes con br adicardia,arr
it
mias
ventr
icul
ares,i
nsufi
cienciacardi
aca,infart
odemi ocar
diopr eexi
stentesyelusoconcomi tant
ededr ogascomonor adrenali
na.Encasodeser
usadaest acombinacióndebesermoni tor
izadaint
rahospi
talari
ament eporsuspotencialeseventosadv ersoscardiacos.Hi droxi
cloroquina(Siél
esPeso<35kh: cal
culedosistotaldi
ariaenfunciona6.5mg/ kg).
*Precauci
óndeusoenpacient
escr
ít
icosenunidaddecui
dadosintensi
vos.

NOTA:
1.RespectoalusodeHi droxi
cloroqui
na,debeinformarsealpaci entequesuef i
caci
anohasi doprobadaparatratarCOVID19,peroexi
sten
estudiospreli
minar esquesugi erensuuso,porlotanto,
esunai ndi
caciónfueradeet
iqueta,
sedebesol
ici
tarconsent
imientoi
nformadoalpaci
ente
orepresentante.(Anexo6)
2.Sedeber ecolectarinf ormaciónlocal
,sugeri
mosunaf ichader ecol
ecci
óndedat ossobreeluso Hi dr
oxicl
oroqui
nayot rasdrogaspara
tr
atarCOVID-19ymoni toreodelcomi t
édefarmacov i
gil
anci
a
3.Hi droxi
cloroquinayot rasdrogaspar atr
atarCOVID-19debeusar sebajolasuper
visi
óndemédicotratant
eyequipoconsult
or.

Cuadr
o10.Tr
atami
ent
oant
ivi
ralyant
ibi
oti
cocompl
ement
ari
oenpaci
ent
esconCOVI
D-19.
2.
Trat
ami
ent
oAnt
ivi
ral
(inf
luenza)yAnt
ibi
óti
co
Escenar
io1 Escenar
io2 Escenar
io3
2.1Tratami entoAnti
vir
al par
aI nfluenza
Oselt
ami vir
75mgcada12hpor5dí as,sidi
sponibili
daddepr uebasdePCRoI FIysies
posit
ivo
2.
2.Tr
atami
entoAnti
biótico(Neumoní aBacterianasobreagregada)
Neumoní aAdqui ri
daenlaComuni dad
(Empíri
co) Neumoní aintrahospit
alari
a
Ceftri
axona2grEVcada24hpor5-7dí aso Deacuer doaepi demiologí
adecada
hospital
Cefuroxima750mgEVcada8hpor5-7 Imipenem 500mg/ 8h,siri
esgodeSAMR
díaso vancomi cina30mg/ kgdosisdecar ga,
luego15mg/ kgcada12hor as.
Piperaci
lina/tazobact
am4. 5grEVcada6hor aspor5-7dí
as-riesgodeP. aerugi
nosa,(EPOC,
EPID,secuel adeTBC,bronquiectasias
 Cuadro 11. Consi
der
aci
ones de uso hi
droxi
clor
oqui
na, r
eacci
ones adv
ersas y
cont
rai
ndi
caci
onesabsol
utas

Labor
ator
ioyot
raspr
uebaspar
amoni
tor
eodeTer
api
a

Hemogr ama, gl
ucosa, ur
eacreat
ini
na, perf
ildecoagul ación,per f
il
hepático,elect
rolit
os,enzi
mascardi
acas,LDH,f
erri
ti
na,
Labor
ator
io dimer o-D
Frecuenci a:
Basal yluegoInt
erdiar
ia.Enpaci entesdiabéticosdiari
a,pueder equeri
rsemodifi
cadosi
sdeinsuli
nao
hipoglicemiantesencasodepr esentarsehipogli
cemi acomor eacciónadv ersa
I
mpr escindi
bleenpacient
econpat
ologíacardiovascular,
ysiusalacombi naciónHidroxicl
oroqui
na+azi
tr
omicina(Ambasdr
ogasp
rolonganel QT)
EKG
Frecuencia:Ali
nicio,5díayf inal
del t
rat
ami ento.Siusalacombi naciónHidroxi
clor
oquina+Az i
tromicinaconsi
dereun
monitoreomásest recho,cada3dí as.
Preste atenci
ón alintervalo QT,sieste se pr olonga o frecuencia cardiaca di
smi nuye,
se presenta arri
tmia car
diaca,consi
dere suspender
tr
atami ent
o.Monitori
zaciónestrecha:(1)Paci entesconbr adi
cardia<50l pm,insuf
icienciacardiaca,enfer
medadi squémi cadelmi ocardi
o.(2)
Pacientescon hipopotasemiae hi pomagnesemi a.Antecedentesi ncope( 3)En pacientessinant ecedentescardiovascular
esqueusenl a
combi naci
ónhidr
oxicl
oroquina+az itr
omi cina

Pr
ecauci
onesdeUsoporpr
esenci
ade
Reacci
onesadv
ersas reacci
onesadv
ersas
Usualment epuedecont i
nuart
ratamiento,dadoqueen
Náuseas,
vómi
tosdol
orabdomi
nal sumay oríasonl evesomoder adas,
descontinúesisínt
omas
sev uel
vensev eros
Presentaciónrara,sisepresent
a,estrechelafrecuenci
a
Anemi
a,Leucopeni
a,Tr
omboci
topeni
ayHemól
i
sis. demoni toreoydeser sever
adescontinúesuuso
Cardi
otoxi
cidad:Supresi
óndel
nodosi
noaur
icul
ar,
Prol
ongaci
óndel
QT,
bradi
car
dia,
ar
rit
miacar
diaca,shockymuerte. Suspendert
rat
ami
ent
o.

Anor
mal
i
dadesment
alesodepr
esi
ón Reduz
cael
50%del
adosi
sosuspendat
rat
ami
ent
o
Debi
doat r
atamient
oa
Toxi
cidadCor
neal
:par
tí
cul
asbl
ancasencór
nea cor
topl
azodesapar
ecenunav
ezsuspendi
dot
rat
ami
ent
o.

Púr
pur
a,er
upci
onescut
áneas,
der
mat
it
is Nodescont
inúet
rat
ami
ent
o.

Cont
rai
ndi
caci
onesAbsol
utas:

1.Hipersensi
bil
i
dadalpri
nci
pioacti
vo,al
oscompuestosde4-
aminoquinol
ina
2.PacientesconMiast
eni
agravis
3.Usoconcomitant
econmefloqui
na,qui
nidi
na,
dronedar
ona,
tior
idazona,
salesdeor
o,ci
sapr
ida,
agal
sideyel
i
glust
at

CUADRO12.I
nter
acci
onesmedi
cament
osasdehi
droxi
clor
oqui
na.

I
nter
acci
onesmedi
cament
osasconHi
droxi
clor
oqui
na
Hidroxi
clor
oquinai
ncremental
osnivel
esdedigoxi
na,
Di
goxi
na
ocasi
onansobredosi
s.Ev i
tesuusoconcomit
ant
e.
Hidroxi
clor
oquinai
ncremental
osnivel
esdeInsul
i
naymet
for
mina,
porl
o
I
nsul
i
nayMet
for
mina
quesepodr í
arequer
irdi
sminuir
dosis
Anti
depr
esiv
osyantipsicót
icos:
ami
tr
ipt
il
ina,
fluoxet
ina,
ser
tral
i
na, Losant
eri
oresal
igual
quehi
drox
icl
oroqui
na,
incr
ement
anel
int
erv
alo
hal
oper
idol
,ol
anzapina. QT
Mef
loqui
na UsadajuntoaHi
droxi
clor
oqui
napuededesencadenar
convulsi
ones
Puedendismi
nui
rsuef
ecti
vi
dadsi
secombi nanconhidroxi
clor
oqui
na
Ant
iconv
ulsi
vant
es
Anti
arrí
tmicos:
Ami odar
ona Ambosincr
ementaneli
nter
val
oQT
Anti
biót
icos:Azi
tr
omi ci
na,cl
ari
tr
omi ci
na,
eri
tr
omi
ci
na,
cipr
ofl
oxaci
no, Losant
eri
oresal
igual
quehidr
oxi
clor
oqui
na,
incr
ement
anel
int
erv
alo
l
evofl
oxacino,
mox if
loxaci
no,of
loxaci
no QT
Losant
eri
oresal
igual
quehidr
oxi
clor
oqui
na,
incr
ement
anel
int
erv
alo
Ant
if
úngi
cos:
Fluconazol
,posaconazol
,vor
iconaz
ol QT
Losant
eri
oresal
igual
quehidr
oxi
clor
oqui
na,
incr
ement
anel
int
erv
alo
Ant
ivi
ral
es:
Lopi
nav
ir,
rit
onav
ir,
saqui
nav
ir, QT
Oct
reot
ide Ambosi
ncr
ement
anel
int
erv
aloQT
Ondaset
ron Ondaset
ronal
igual
quehi
droxi
clor
oqui
na,
incr
ement
anel
int
erv
aloQT

TRATAMI
ENTOPROFI
LACTI
CO

EnelmarcodelEst
adodeEmer genci
aNacionalyl
aEmergenci
aSani
tari
a,ycomouna
medidadeprev
enci
onadici
onalenl osgruposdeal
tor
iesgoparaCOVID-
19,seponea
consi
der
aci
ondelaRM No193-2020/MINSA:

a.Trabajador
esdesal
udquehayanparti
cipadodi rect
ament
eenlaatenci
ondecasos
sospechososoconf
ir
madosdeCOVID-19:hidroxi
cloroqui
na400mg.(
VO)elpri
merdia,
segui
dode400mg.semanal
,enl
assigui
entessietesemanas.

b.Cont
act
osdomicil
iar
iosdecasosconf
ir
madosdeCOVID-
19:hi
droxi
clor
oqui
na400mg.
(VO)el
pri
merdi
a,seguidode400mg.semanal
,enl
assi
gui
entest
ressemanas.

c.Ot
rosgruposque,porlanat
ural
ezadesur
esi
denci
aoact
ivi
dad,seconsi
der
encomo
pobl
aci
onesenal
toriesgo.

Laqui miopr
ofi
laxi
sseof recerasolosielr esul
tadodel aPruebaRapi daIgM/IgG par
a
COVID-19esnegat iva,ysei ndicarabajolasmi smascondicionesqueelt r
atamient
o
especif
icoparaCOVI D-19(prescri
pci
onpormedi costr
atant
esbaj osur esponsabi
li
dad,
eval
uacion i
ndivi
dualdelpaci ente yprevi
o consenti
mientoinformado,seguimientoy
monitoreodereacci
onesadv er
sas).

La qui
mioprof
il
axi
s es una medida complementar
ia yno r
eemplaza a l
as medi das
prev
enti
vas ya di
spuestas f
rente alCOVI D-
19:dist
anci
amient
o social
,ai sl
amiento
i
ndivi
dual
,higi
enedemanos,higienerespi
rat
ori
ayequiposdeprot
eccionpersonal(
enel
casodetrabaj
ador
esdesalud).

Lasper sonasquereci
banqui
mioprof
il
axi
sdeberansermoni
toreadaseinfor
madaspar
a
reci
birasist
enci
asi
esqueempezaranapresent
arsi
ntomasr
elacionadosaCOVID-
19.

De acuerdo a l
a normati
va delMINSA a t
rav
és de la di
rect
iva N°193-
2020,est
a
recomendaci
ónseráobj et
odeev al
uaci
ónymoni t
oreo.Porloquesuusodeber aser
estri
ctament
esuper
visado.

Estas recomendaci
ones reconocen la actual "br
echa de
conocimient
o"yapuntanaev i
tarrecomendacionesfavorabl
es
prematurasparaint
ervenci
onespot enci
almenteinefi
caceso
dañinas.

KI
TSEPPsCOVI
D19

Cuadr
o14.Equi
podepr
otecci
ónper
sonaldur
ant
epandemi
aCOVI
D19

Ni
vel
dePr
otecci
ón Equi
poPr
otect
or Ámbi
todeApl
i
caci
ón

Paci
ent
e 1. Máscar
aqui
rúr
gicasi
mpl
e Paci
ent
e si
ntomát
ico
 r
espi
rat
ori
oyacompañant
e

Ni
vel
I 1. Uni
formedet rabajo Punto deent r
adapri
mertriaj
e
2. Gorr
oqui rúr
gi codescartabl
e (emer genci
a común vs.
3. Máscar aqui
r úr gi
cadescart
able Emer gencia COVI
D 19):
4. Guantesdel át exdescart
ables vigi
l
ant e/técni
codeenfer
mer í
a
5. Mandilóndescar t
able tamizaje

Ni
vel
II 1. Scrubdescar t
able( pant
alónychaquet a) Tópi
cosdeCOVI
D-19
2. Cubrecalzadohast alapantor r
il
la
3. Gorroquirúrgi
codescar tabl
e Hospi
tal
i
zaci
ónest
abl
es
4. Máscar aprotectoraN95
I
mágenes
5. Lentesprotectoresconv entosa( nodescar
tabl
e)
6. Mandilóndescar table Examen de muestr
as no
7. Guantesdel átexdescartables respi
rat
ori
as de paci
ent
es
8. Guantesdeni tri
l
odescar tables COVID-19
9. Bolsarojadesechabl e
Li
mpiezadeinst
rument
alusado
conpaci
ent
esCOVID-19

Ni
vel
III 1. Scrubdescar t
able( pantalónychaquet a) UCI
-UCI
N
2. Cubrecalzadohast al
apant or r
il
la
3. Gorroquir úr gi
codescar t
abl e Toma de muestr
arespi
rator
ia
4. Máscar apr ot ectoraN95 (hi
sopado, mi
niBAL,
5. Lentespr ot ectoresconv entosa( nodescar
tabl
e) Broncoscopi
a)
6. Protectorf acialcompl et
o
7. Mandi l
óndescar table Intubaci
ón endot
raqueal y
8. Trajedesegur i
daddescar table traqueost
omía per
cutánea,
9. Guantesdel átexdescar tables endoscopía
10.Guantesdeni tri
lodescar tables
Ci
rugí
aoaut
opsi
a
11.RespiradorPur i
fi
cadordeAi reForzadoTR300
(PAPR)( nodescar t
able6usosper sonal)(
*) (*
)PAPRsól
oenpr
ocedi
mient
o
12.Bolsarojadescar table conaer
osol

(*
*)Delant
aldeprotecci
ónpara
ci
rugía, endoscopi
ás,
tr
aqueostomías)

Not
as:

1.Todoel personaldelest
abl
ecimi
entodebeusarmáscaraquir
úrgi
cadescar
tabl
e.
2.Todoelper sonaldeEmer genci
a,CCEEdeinfectol
ogí
a,neumologí
a,medici
nainter
na,ORL,
oftal
mología,est
omat ol
ogí
aoendoscopíasdebeusarN95.
3.Elpersonalquer ecojaomanejemuestrasrespi
rat
ori
asdebeademásusarpr otect
orfaci
al
completo.
4.ELper sonaldesal udnodebesal irdelasunidadesCOVID-19conelEPPenuso,baj o
ningunacircunst
ancia.
 ANEXO1.TRI
AJEDI
FERENCI
ADOENEMERGENCI
A

TRI
AJE EN
EMERGENCI
A
Per
sonal de Asi
ntomát
icos Si
ntomát
ico
Sal
ud/asi
ntomát
ico s

Cont
actoest
rechoconpaci
ent
e CASOLEVE CASO
confi
rmadooprobabl
e MODERADO
V

No Si Factor
es de Factor
es de
Riesgo Riesgo

No requi
ere toma de No Si
muest
ra de PCR SARS-
CoV2
No Si Pasaat omade Pasaat oma
Va a casa, educaci
ón muestr
a: PCR muestr
a:
sobr
esi
gnosdealarma
SARS-
CoV2 y/o SARS-
CoV2
ValorarPR IgM/I
gG en PRIgM/IgG PRIgM/IgG
Toma
personal de sal
ud, si de
contactomayora5dias muest
ra

Si
cuadroclí
nicocompatibl
e,si
n
esper
ader esult
ados
PCRSARS- PRI
gM/IgG Valorarmarcadoresdemal
CoV2(
≤5d) (
˃5d) pronóst
ico

Ai
slamient
oencasa,hastaesper
ader esul
tados,
r
equieremoni
tor
eotelef
ónico/inf
ormarsobre - +
si
gnosdealarma.
 ANEXO2.FLUJOGRAMADELAATENCI
ONDELPACIENTEHOSPI
TALI
ZADOENLAUNI
DADDE
COVI
D-19

Factor
es de Ri
esgo par
a Mar
cador
esdemal
pronóst
ico:Scor
e>190
grav
edad:
● Li
nfopeni
a<1000cel
/mm3
- Edad>de50años HOSPITALIZACI
ONPARA
MONITOREOESTRICTO ● LDH>350UI
/L
- Di
abet
esmel
l
itus PACIENTECOVID-
19
● Di
mer
oD>1mg/
ml
- Enf
ermedadcar
diov
ascul
ar
Casoleveconfactor
esde
● PCRel
evado>10mg/
l
- Enfer
medad pul
monar r
iesgoy/omaracadoresde
cróni
ca, malpr
onósti
co ● Fer
ri
ti
na˃500mg/
Dl
- Hi
per
tensi
ónar
ter
ial
, CASOMODERADO
PERFI
LCOVI
D
- Obesi
dad,
● Mar cadores de mal
RXDETORAXNO pronost i
co (
moni
tor
eo cada
CONCLUYENTE + 24hor as)

REALI
ZARTACDETORAX ● Gl
ucosa,urea,cr
eat
ini
na y
el
ect
rol
it
os

● Per
fi
ldecoagul
aci
ón

TI
EMPODEENFERMEDAD

<190 SCORE >190

≤5dí
as >5dí
as
Hi
droxi
clor
oqui
na400mg/12hVO,1er Hidroxi
cloroqui
na 200mg (2t abl
etas)cada
di
a,l
uego200mg/12hpor5di
as 12helpr imerdía,l
uego200mgcada12hpor
7-10 dí
as.+/ -(
Az i
tr
omici
na*500mgelprimer
o dí
aluego250mgpor4dí as)

Lopi
nav
ir Ri
tonav
ir
400mg/200mg/
12hVO
Meti
l
pr edi
noslona500mg/24hEV por3dias,
l
uego 40mg/ 12h EV (
con reser
vor
io par
a
mantenersaturaci
onmayora93%)

Consi
der
arusodeToci
l
izumab.
 ANEXO3
FLUJOGRAMADEATENCI
ONDEPACIENTESCOVI
D-19ENELAREADE
HOSPI
TALI
ZACI
ONDELHNERM

AI
SLAMIENTO Eval
uaci
ón porI nf
ect
ologí
a o Medi
cina
I
nter
na(Clí
nicodeguar
dia)
I
NDIVI
DUAL CASOSOSPECHOSO
Eval
uación por I
nteli
genci
a
Si est á en ambi ent
e DECOVI
D-19 Sanit
ari
a(conoci
miento ysegui
mi ent
o de
bi
personal
, ai
slamient
o
caso)
i
ndiv
idual de ambos
paci
entes Ll
enadodefichaepidemi
ológi
ca(
acar
go
demédicot
ratant
e)
Uso de EPP (ai
slami
ent
o
respi
rat
ori
o, gotas y Orden de PCR par a SARS-CoV2 en
hi
sopado nasof
arí
ngeo o pr
ueba r
ápi
da
I
gGeI gM (
segúnti
empodeenfer
medad)

Coor
dinarconMi
crobi
ologí
apar
atomade
muestr
a

DERI
VACI
ON A AREA DE CASO

TOMADEMUESTRA
SI (
Resul
tadoPOSI
TIVO) NO

y
/o

Al
tasospechacl
íni
ca
–r
adi
ológi
ca-l
abor
atori
al
deCOVID19
TRANSFERENCIAAAREA CONTINUA
DE PACI ENTES CON AI
SLAMI ENTO
COVID-
19 HOSPITALARIO O
DOMICILIARI
O(14DI
AS)
(
CELI
M –EMGANTI
GUA)

Manej
o(Veranexo3)
(
VerAnex
o2y3)

AREADECASOSOSPECHOSO

Segui
miento(vi
sit
amedi ca) oalta
porelmédi co especi
ali
sta según
di
agnosti
coini
cial
depacient
e.

Deserdescar
tadoelcasor
egr
esaa
ser
vici
odeori
gen
ANEXO4

FLUJOGRAMADELTAMI
ZAJEDI
AGNOSTICODEPACI
ENTESCOVI
D-19ENEL
HNERM
 Si
ntomát
ico CASOSOSPECHOSODE
SARS-
COV2/COVID-
19
˃5di
as

SI Si
ntomát
ico(
≤5di
as) NO

Prueba Negat
iva PCRpar
aSARS-
CoV2/ Segui
miento
rápi
da COVI
D-19 ambulator
io
(I
gG/IgM)

Posi
ti
va Noconcl
uyent
e Negat
iva Posi
ti
va

Casoconfi
rmado
Casoprobabl
edeSARS Al
tasospechade deSARSCoV2/
CoV2/COVID-
19 Neumoní a COVID19

Sí
ntomas Sí
ntomas Repet
iral
as72horasPCR
l
eves moderados paraSARS-CoV2/
COVID-
19

Posi
ti
va
Aisl
amient
o Caso
domici
l
iari
o 14 descar
tado de
dí
as SARS-CoV2 / Negat
ivo
COVID-19
ANEXO5.FLUJOGRAMADELAATENCI
ONDELPACI
ENTEALALTADELAUNI
DADDECOVI
D-19

Al
tadelser
vici
oCOVI
D19:
UCICOVI
DoUni
dadgener
aldeCOVI
D

Pacienteconevol
uci
ónfavorabl
e(may orde Paci
ent
e que ev
o
14 dias)y que aun tenga necesi
dad de con:
hospital
iaci
ón,per
o que y a no requier
a - Ausenci
manej odelauni
dadCOVID-19 ant
ipi
rét

1.Resol
uci
óndesí
ntomasat
ri
bui
bles - Mej
oría
aCOVID19. r
espi
rato

2.Norequi
erasopor
tev
ent
il
ator
iou - No requ
pat
ologí
ot
rocui
dadodeUCI
- Tol
eranc

Puedesal
irdeal
t
PuedepasaraunaUni daddet r
ansi
ciónCOVID de:
DichaunidaddeberácontarconelEPPEst ándar(
precauci
onesdecont
act
oy
gotas)
,parael
personalacargo: Di
stanci
ami
ent
oso
l
omenos1,5m
Mandi
l
ón
Ex
tremarel
lav
ado
Lent
es
Li
mpieza de supe
Gor
ro sol
uci
onesclor
ada
Mascar
il
laqui
rúr
gicay
/oN95

Bot
as

Guant
es
ANEXO6.
Hoj
adeconsent
imi
ent
oinf
ormadopar
aelt
rat
ami
ent
odeCOVI
D-19

Ust
edhasidodi agnost
icadodeinfeci
onrespi
rat
ori
aagudaporelv
iruscausant
edelCOVID-19.La
i
nfecciónsecar acter
izaporf i
ebr
e,tos,dol
ordecabeza,yencasosgr aves,dif
icul
tad
r
espiratori
a,quepuedell
evaralamuerte.

Almomentonoex i
steuntrat
ami entoespeci fi
coaprobadocont r
aelCOVID-19.Si
nembar go,hay
est
udiosquesugierenunef ectoposi ti
voenl aevol
ucióndeal gunospacient
esalusar
cl
oroqui
na,hidr
oxi
cl
oroquina,az it
romi ci
naol acombi nacióndeell
os.Seconsideraque
est
osmedi cament
ost i
enendosef ectossobreelv i
rus:impidelaentr
adadelv i
rusal a
cél
ulayreducesumulti
plicación.Esposi bl
equeestasr ecomendaci
onescambiencuando
secuent
econmay orevidenciacientí
fica.

Porest
ar azónsumedi cotratanteyelqui pomult
idiscipl
i
nari
ol eexplicar
ándet al
l
adamentelos
benefici
osyr iesgosdelt ratamiento.Comot odot rat
amiento,losmedi camentospueden
producireventosadv ersosquepuedenserl ev esyenal gunoscasossev er
os,como,por
ejemplo:náuseas,v ómi tos ydol orabdomi nal;anemia,leucopenia,trombocit
openi
ay
hemol i
sis;
cardiotoxi
cidad,anormalidadesment al
esodepr esi
ón,toxi
cidadcorneal
,pur
pura,
erupcionescutáneas,dermat i
ti
s,entreotr
os.

Unav
ezquehayanresuel
tosusdudasyacept
aini
ciart
rat
ami
ent
opar
aCOVI
D-19,ust
eddebe
f
ir
marest
econsent
imi
ent
oinfor
mado.

CONSENTI
MIENTO

Yo,
___
_____
_______
___
___
____
______
_ _
_ _
_____
___
__ __conDNIN°_ __
_______
_____
____
,decl
aroquehe
si
doi nf
ormadodetal
ladament esobreelt ratamientoparaCOVI D-19,hepodidor eal
i
zar
pr
eguntasyhansidoresppondidassati
sfactori
ament e,
porlocual,decl
arovol
untar
iamente
miaceptaci
ónparar
ecibi
rtratamient
opar aCOVI D-19elcualconsi
tir
áen:

Descr
ibat
rat
ami
ent
o__
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
__
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___

Ent
iendoque,comotodotr
atamient
o,puedenpr esent
arseev
ent
osadver
sosocompli
caci
ones
pot
ecial
menteseriasquepodri
an requer
irtratamient
oscomplement
ari
os.Porl
o anat
eri
or
apr
ueboconmi fi
rmay/ohuel
ladigi
tal
estadeclaraci
ón

__
___
____
____
___
_____
___
____
___
___
____
____ _
___
___
___
___
__
Nombreyfi
rmadelpaci
ent
eorepr
esentant
elegal Fecha

__
___
____
____
___
____
___
__ _
___
_____
___
___
__ _
___
___
___
___
__
Nombreyfi
rmadelmédicotr
atant
e Fecha

Bi
bli
ogr
afí
a.
1. Col sonP,Rol ai nJM,Lagi erJC,Br ouquiP,Raoul tD.Chl or oqui neandhy dr ox ychl or oqui neas
av ailabl eweapons t of i
ghtCOVI D- 19.I ntJ Ant imi cr obAgent s.2020 Mar4: 105932.doi :
10. 1016/ j
.i
jant imi cag. 2020. 105932.[ Epubaheadof pr i
nt ]
2. YaoX,YeF,ZhangM,CuiC,HuangB,Ni uP,Li uX,ZhaoL,DongE,SongC,ZhanS,LuR,LiH,
Tan W,Li u D.I n Vi tro Ant i
v iralAct ivity and Pr oject ion ofOpt imi z edDosi ngDesi gn of
Hy dr ox ychl oroqui nef or theTr eat mentofSev ereAcut eRespi rat or ySy ndr omeCor onav irus2( SARS
-CoV- 2) .Cl inInf ect Di s.2020Mar9.pi i: ciaa237.doi :10. 1093/ cid/ ciaa237.[ Epubaheadof pr i
nt]
3. GaoJ,Ti anZ,YangX.Br eakt hr ough:Chl or oqui nephosphat ehasshownappar ent effi
cacyi n
treat ment of COVI D- 19 associ at edpneumoni a i n cl ini cal studi es. Bi osci Tr ends. 2020
Mar 16; 14( 1):72- 73
4. Gaut retP,Lagi erJ,Par olaP,HoangV,MeddebL,Mai lheM,etal .Hy dr ox ychl or oqui neand
az ithr omy ci nasat reat mentofCOVI D- 19:r esul t
sofanopen- labelnon- randomi zedcl i
nicalt rial.
Inter nat i
onal Jour nal ofAnt imi crobi al Agent s.I nPr ess.
5. Cor t egi ani A,Ingogl iaG,
Ippol i
toM, Gi ar ratanoAy Einav S. Asy st emat icr ev iewont heef f i
cacy andsaf etyof chl or oqui neforthet r
eat ment of COVI D- 19. J Cr itCar e; 2020 Mar 10. pi i: S0883- 9441( 20) 30390- 7. doi :
10. 1016/ j
.j
cr c.2020. 03. 005.[ Epubaheadof print ].
6. ZhonghuaJi eHeHeHuXi ZaZhi .Ex per tconsensusonchl or oqui nephosphat efor thet reat ment of nov el
cor onav iruspneumoni a.Mul ticent er col labor at i
ongr oup of Depar tment of Sci ence and
Technol ogy of GuangdongPr ov ince and Heal thCommi ssi on of
GuangdongPr ov i
ncef or chlor oqui nei nt het reat ment ofnov el cor onav iruspneumoni a. 2020Mar 12;43
(3):185- 188. doi :10. 3760/ cma. j
.i
ssn. 1001- 0939. 2020. 03. 009.
7. Tour etF, deLambal ler i
eX.Ofchl or oqui neandCOVI D-19.Ant i
v i
ral Res.2020Mar5; 177: 104762.
doi :10. 1016/ j
.ant iviral .
2020. 104762.[ Epubaheadofpr int].
8. Dong L,Hu S,Gao J.Di scov eringdr ugs t ot reatcor onav i
rus di sease 2019 ( COVI D- 19) .
Dr ugDi scov Ther .2020; 14( 1) :
58- 60.doi :10. 5582/ ddt .
2020. 01012.
9. Cal voC,Gar cí aLópez- Hor telanoM,deCar l
osVi cent eJC,Váz quezMar tínezJL,
RamosJT, Baquer o- Ar tigaoF, etal .Recomendaci onessobr eelmanej ocl í
ni codel a
i
nf ecci ónporel« nuev ocor onav i
rus»SARSCoV2.Gr upodet r abaj odel aAsoci aci ón
Español a de Pedi at ría( AEP) .An Pedi atría[ Internet ]
.2020 Mar ;Av ai l
abl efrom:
ht t
ps: //linki nghub. el sev ier .com/ retr i
ev e/ pii/S169540332030076X
10.Wor ldHeal thOr gani zat ion( WHO) .Cl inical managementofsev ereacut er espi rat or yinf ection( SARI )
when COVI D- 19 diseasei ssuspect ed [I
nt er net ]
. 2020. Av ailablef r
om:
ht t
ps: //www. who. int / publ i
cat ions- det ail/ clinical -management -of -
sev er e-acut e-respirat ory-
i
nf ect i
on- whennov el-cor onav irus-(ncov )-infect ion- i
s-suspect ed
11.DongY,MoX,HuY,QiX,Ji angF,Ji angZ,etal .Epi demi ologi calChar act erist i
csof2143
Pedi at ri
cPat ient sWi th2019Cor onav irusDi seasei nChi na.Pedi at rics[ Int er net].2020Mar16;
Av ailabl efrom: ht tp:/ /www.ncbi .
nl m. nih. gov /pubmed/ 32179660
12.Beechi ng N,Fl etcherT FR.Cor onav irusdi sease2019 ( COVI D- 19)[ Int er net ]
.Av ailablef r
om:
ht t
ps: //best pr act ice. bmj .com/ topi cs/ en- gb/ 300016811.
13.Br adl eyJS,By ingt onCL,ShahSS,Al v er sonB,Car t
erER,Har risonC,etal .Themanagementof
communi ty-acqui redpneumoni a i n i nfant s and chi l
dr enol der than 3 mont hs of age:
Cl i
nical pr act i
cegui del inesby thepedi at ricinf ect iousdi seasessoci ety and
thei nf ect iousdi seasessoci etyofAmer ica.Vol .53, Clini cal I
nf ect iousDi seases.2011.
14.LiY,Xi a L.Cor onav irus Di sease 2019 ( COVI D- 19) :Rol e ofChestCT i n Di agnosi s and
Management . AJR Am J Roent genol [ Inter net ]. 2020 Mar 4; 1–7. Av ailablef r
om:
ht t
p: // www. ncbi .nlm. ni h.gov /pubmed/ 3213003813.   HuangP, Li uT,
15.HuangL,Li uH,LeiM,XuW,etal .UseofChestCT i nCombi nat ionwi thNegat iveRT- PCR
Assay for the2019Nov el Cor onav irusbutHi ghCl i
nical Suspi cion.Radi ol ogy .2020Feb12; 200330.
14.Li W, Cui H, Li K, FangY,
16.LiS.Chest comput edt omogr aphyi nchi ldr enwi thCOVI D-19r espi rat oryinf ect ion.Pedi at rRadi ol
[I
nt er net ].2020Mar11; Av ailablef rom: ht tp:/ /www. ncbi .nlm. ni h.gov / pubmed/ 32162081
17.DaiW, ZhangH, YuJ, XuH, ChenH, LuoS, etal .CTI magi ngandDi ffer ent ial Di agnosi sofCOVI D-
19. Can AssocRadi ol J [ Inter net ]. 2020 Mar 4; 084653712091303. Av ailablef r
om:
ht t
p: // jour nal s.sagepub. com/doi / 10. 1177/ 0846537120913033
18.ShenZ,Xi aoY,KangL,MaW,ShiL,ZhangL,etal .Genomi cdi v
ersityofSARS-CoV- 2i n
Cor onav ir
usDi sease2019pat ients.Cl inInfectDisanOf fPubl I
nfect DisSocAm.2020Mar ;
19.Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, Song J, et al . A nov el cor onav irus
frompat i
entswithpneumoni ai nChi na, 2019.NEngl JMed.2020Feb20; 382( 8):
727–33
20.Wu,Q.et  al.Al t
eredl ipidmet abol ism i nr ecover edSARSpat ientst welv eyearsaf teri nfection.
Sci.Rep.7, 9110( 2017)
21.Prev enci ónyAt enci óndeper sonasaf ect adasporCOVI D-19enel Perú.Resol uciónMi nisterial N°
139- 2020–MI NSA.
22.Alertaepi demi ológi caant el at ransmi si óndeCOVI D-19enelPer u.MI NSA.Cent r
oNaci onalde
Epidemi ol
ogía,Pr ev enci ónyCont rol deEnf er
medades.Fecha13deabr il2020.
23.ConsensoCol ombi anodeat enci ón, di agnóst icoymanej odel ai nfeciónporSARS- CoV-2/COVI D
-19enest ablecimi ent osdeat enci ondel asal ud.Recomendaci onesbasadasenconsensode
eper tosei nformadasenl aev idenci a.Vol umen24Númer o3( S1)Mar zode2020.
24.DePont iF,PoluzziE,Cav alliA,Recanat iniM,Mont anar oN.Saf etyofnon- antiarrhythmi cdr ugs
thatpr olongt heQTi nter v
al ori nducet orsadedepoi ntes:anov er vi
ew.Dr ugSaf2002; 25:263- 86.
25.RodenDM.Dr ug- i
nducedpr olongat i
onoft heQTi nterval.NEngl JMed2004; 350:1013- 22.
26.Rei f
felJA.I mpactofst ructur alhear tdi seaseont hesel ecti
onofcl assI I
Iant i
arrhythmi csf ort he
prev ent ionofat rialfibrill
at i
onandf l
ut ter .Am Hear tJ1998; 135:551-6.
27.ViskinS,Just oD,Hal kinA,Zel tserD.LongQTsy ndromecausedbynoncar diacdr ugs.Pr og
Car diov ascDi s2003; 45:415- 27.
28.Al-Khat i
bSM,LaPoi nteNM,Kr amerJM,Cal i
ffRM.Whatcl i
niciansshoul dknow aboutt heQT
i
nt erval .JAMA2003; 289: 2120- 7.
29.CubedduLX.QTpr ol ongat i
onandf at alar rhyt
hmi as:ar evi
ewofcl inicalimplicationsandef f
ect s
ofdr ugs.Am JTher2003; 10: 452- 7
30.WangM.CaoR, ZhangL,YangX,Li uJ,XuM, ShiZ,HuZ,ZhongW,Xi aoG.Remdesi v i
rand
chlor oqui neef fectivel yinhibi t ther ecent lyemer gednov elcoronav irus(2019-nCoV)i nv it
ro.Cel l
Res.2020  Mar ;
30( 3)269- 271.
31.LiverpoolDr ugI nteract ionsGr oup,Uni v ersit
yofLi verpool,Phar macol ogyReser chLabs.Char ts
updat ed20Mar ch2020.  http:/ /www. cov i
d19-drugi nteracti
ons.or g 

Pr
opuest
asaconsi
der
ar:
 1.For marunEqui poConsul t
ordet ur
nosde12h:Conf or
mado
por I nf
ectología, Neumol ogía, Car diología, Unidad de
farmacov igi
lanci
a,unidaddei nformática,par aev al
uaci
onde
casosenest r
echacoordinacionconmedi cot rat
anteyequipo
deemer genciapar aevaluacioni ndi
vidualizadadepaci entes,
quepodr i
anr equeri
rtr
atamient ofarmacol ogicoespecifi
co.(A
travésdelaccesoahi stori
as,cl íni
casel ectrónicas– como
i
nt erconsult
a)

2.Evaluaciónyseguimientodecasosat r
avésdelavi
gil
anciapor
i
nteligenci
a sani
tari
a,con ev al
uacionessemanalesj unt
o al
equipoconsultor
,UCI ,emergenciaydiscut
irl
aactuali
zaci
óny
optimizaci
ón de los f l
ujos de atenci
ón pr
opuestos en el
presentedocument oparasudi fusi
ónenelequipomedi codel
HNERM.

Estas recomendaciones reconocen la actual "br

echa de
conocimient
o"yapunt an a evi
tarrecomendaci
ones f
avorabl
es
prematuras par
ai nterv
enci
ones potenci
alment
ei nef
icaces o
dañinas.
Lasr ecomendaci onessebasar onenl aevi
denci adelosmej oresest udiosclí
nicos
disponiblesconcr it
eri
osdev al
oraciónimpor t
antesparaelpaci ente.Elconsenso
determi nó que cuando se consi deraba una compensaci ón expl í
cit
a ent r
el os
beneficiosaltamenteinci
ert
osyl ossupuest osdaños( prol
ongaci óndelinter
valoQT
ei nteracciones far
macológicas),
 no se al canzó un beneficio positi
v o netoy
posiblement e podría sernegat i
v o 
(ri
esgo de daño excesi vo) .Porl o que se
recomi enda eluso de consent i
mi entoinf ormado para eli nici
o de cual qui
er
trat
ami ento.
nt
o,Paci
ent
esCOVD19HNERM                    
DNI Aut
ogener
ado
Sexo FechadeIng
Imágene
FechadePCR P.Rap: s:
Obesi
da
o: d HTA DM2 EPOC EnfCar
dioVasc Ot
ro:
DHL> Dí
mer
o>50
alpr
onóst
ico: 350 Fer
ri
ti
na>500 PCR>20 0 Li
nfopeni
a<800 TGO:
  Dí
a0 Dí
a1 Dí
a2 Dí
a3 Dí
a4 Dí
a5 Dí
a6 Dí
a7 Dí
a8 Dí
a9 Dí
a10 Dí
a11 Dí
a12 Dí
a
Fech
a
                             
                             
                             
                             
                             
                             
                             
                             
                             
                             
                             
                             
                             
                             
                             
                             
                             
                             
                             
                             

                             
Dx