I

NSTI
TUTOTÉCNI
CO
“CEI
NCE”

PLANDEACCI
ÒNDEENFERMERI
A

DOCENTE:Li
c.Sof
iaMi
randaBaut
ist
a

ESTUDI
ANTE:Sar
aSupepiposi
abo

Sant
aCr
uz–Bol
iv
ia
2021
PLANDEACCI
ONESDEENFERMERÍ
A
I
.-DATOSGENERALESDELPACI ENTE.-
a)Nombr eyapel lido: Lui sAnt onyLópezGar ci
a
b)Edad: 15años
c)Sexo: Mascul ino
d)Sal a: PEDI ATRI A
e)Cama: #8
f) Pr ocedenci a:Sant aCr uz–SanJul i
an
g)Gr adodei nstrucci ón: Ni nguna
h)Ocupaci ón:
i
) Fechadeadmi sión: 30/ 03/ 2019
j
) Di agnóst i
comédi coact ual (fecha)25/ 10/2021
 Est adov eget ativoper manent ePCI2:
 Por tadordet raqueost omí a
 Asmabr onqui al
k)I nter venci ónqui r
úr gicaact ual (fecha)Nocor responde
l
) Per fildelpaci ent e:Paci ent edesexomascul i
node15añosdeedaden
est ado v egetat ivo per manent e,port adordecánul adet r
aqueostomí a
vent il
andoespont áneament econbuenat oleranci aal asdietasat ravés
de sonda nasogást rica,con aspi raciones cont i
nuas porelf ami l
i
ar
acompañant e.
Se cont rola si gnos v itales l os cual es se encuent ran dentr
o de l os
par ámet rosnor mal es,laLi c.Det ur
noadmi nistratratamientoahor ari
o
segúni ndicacionesmédi cas.
Sei ndi caaspi racionessuav esyaseobucalycui dadosporpar t
edel
fami l
iar.
m)Pi el ymucosas: Mucosashi dr atadasypi ell
iger ament epáli
dos.
l
l.
-PARÁMETROSGENERALES:
Fechadel av aloraci óndel paci ente:25/ 10/2021
Peso:60kl g
Signosv it
ales:
Tº : 36, 6° C FC:110x’ FR: 28x’ P/ A:116/ 52mmhg Sp02: 98%
II
I.-VALORACI ÓNDELAPARTEAFECTADADELPACI ENTEDEACUERDOASU
PATOLOGÍ A.
SISTEMASAFECTADOS
Sistema Respi r
atorio:paci ent e pr esent a asma br onquialy por tador de
traqueost omí a
Locualsel er eal i
zaaspi racionesdesecr eciónmucopur ulentaenmoder ada
cant i
dad
sistemaner vioso: paci ent econest aladeGl asgowNº11
se l e obser v a hacermov imient os espont áneos yse encuent r
a en est ado
veget ati
v oper manent e
IV.-DESCRI PCI ÓNDELDI AGNÓSTI COMÉDI CO.-
PCI( Par álisiscer ebral infant il
)

Definición:Laparáli
si
scerebr
ali
nfant
il(
PCI)esungrupodetrast
ornosque
afectanl acapacidaddeunapersonaparamov er
seymantenerelequi
li
bri
oyl
a
postur a.Esladiscapaci
dadmotoramásf r
ecuenteenl
aniñez.
Laparál
isi
scerebral
inf
anti
l(t
ambiénabr
evi
adapar ál
i
siscer
ebral
)escausada
poreldesar
rol
loanormaldelcer
ebroopordañoalcerebr
oendesarrol
l
oque
afect
alacapacidaddelaper
sonaparacont
rolarl
osmúsculos

SIGNOSYSI NTOMAS: Lossínt

omasvar í
andeunaper sonaaot ra.Puedeque
l
asper sonasconestaafecci
ónnecesit
enusarunequi poespecial parapoder
caminaroquenopuedancami narpar
anadaynecesi tencuidadosdeporv ida.
Lasquet i
enenuncasol eve,
encambio, podrí
ancami narcondificultad,per
ono
necesit
arningúnti
podeay udaespeci
al.Lapar ál
i
siscerebralnoempeor aconel
ti
empo, perolossí
ntomasexactospuedeni rcambiandoal olargodel avi
dade
l
aper sona.

Todaslasper sonasconpar áli

siscerebr alt
ienenpr
oblemasconel movimi
ento
ylapostura.Muchast ambiént i
enenaf ecci
onesrel
acionadas
como discapacidadint
electual
;conv ulsiones;pr
obl
emasdel avista,
 el
oído oel
habla;
cambi osenl acol
umnav ertebral (
comoescoliosi
s)oproblemasenl as
art
icul
aciones(comocont racturas).

FACTORESDERI ESGO:Eldañoalcer
ebroqueprovocaparál
i
siscer
ebral
inf
ant
il
puedeocurri
rantesdelnaci
mient
o,durant
eelpart
o,dent
rodelpri
mermesde
vi
daodur antel
osprimerosañosdevidadelni
ño,cuandosucerebr
otodaví
ase
estádesarr
oll
ando.

Cuandolaparál
i
siscerebr
alt
ienequevercondañoalcerebr
oqueocur
reant
es
odurant
eelpart
o,sell
amapar ál
i
siscer
ebral
inf
ant
il
 congéni
ta.
Lamayor
íadel
oscasosdeparál
isi
scer
ebr
al(
85-
90 
%)soncongéni
tos.Si
n
embar
go,
nosesabequélacausaenmuchosdel
oscasos.

Enunpequeñoporcent
ajelacausaesdañocerebralocurr
idomásde28días
despuésdel
part
o.Est
osel l
amaparáli
siscer
ebrali
nfanti
l
 adqui
ri
da 
yporl
o
general
seasoci
aaunainfecci
ón(comomeni ngi
ti
s)oaunal esi
ónenlacabeza.
TRATAMIENTO:Nohaycur
aparal
apar ál
i
siscer
ebr
al,
per
oel
trat
ami
ent
o
puedemejor
arl
avi
dadequienest
ienenestaaf
ecci
ón.

Esi
mpor
tant
eini
ci
arunpr
ogr
amadet
rat
ami
ent
otanpr
ont
ocomoseaposi
ble.

Lostr
atami ent
oscomunesincl
uyenmedi
camentos,ci
rugí
a,apar
atos
ort
opédicos,yter
api
afí
sica,
ocupaci
onal
ydelhabla.

Nohayuntr
atami
ent
oúni
coqueseael
mej
orpar
atodosl
osni
ñosconpar
áli
sis
cer
ebr
al.

Si
stemaner
vioso

Elsi
stemanervi
osoesunaredcompl
ejadenerv
iosylascélul
asquell
evan
mensajesydesdeelcer
ebr
oylamédulaespi
nalalasdi
versaspar
tesdela
carr
ocerí
a.

El
sist
emaner
viosot
ienedospar
tespr
inci
pal
es:

 El 
sistemaner
viosocent
ral
 
est
ácompuest
oporel
cer
ebr
oyl
amédul
a
espinal.

 El
 si
stemanervi
osoper
if
éri
co 
estácompuest
oport odoslosner
viosque
seramifi
candesdel
amédulaespi
nalyseext
iendenat odasl
aspartes
delcuer
po.

Causas

Porl
ogener
al,
elest
adov
eget
ati
voest
ápr
oduci
doporundañocer
ebr
algr
ave
debi
doa

 Un 
tr
aumat
ismocr
aneal

 Untrast
ornoquepri
vaalcer
ebrodeoxí
geno,
comouna 
par
ada
car
díaca 
ounaparadarespi
rat
ori
a

Sinembar go,cual
qui
ertr
ast
ornoquedañegrav
ementeelcerebro,como
una hemor r
agia 
cer
ebral
ouna i
nfecci
óncer
ebr
al 
puedeocasionarunest
ado
vegetat
ivo.

Sí
ntomas

Lasper
sonasenestadoveget
ati
vopuedenhaceral
gunascosaspor
que
al
gunaspart
esdelencéf
alosi
guenfunci
onando:

 Puedenabr
irl
osoj
os.
  Tienenpatr
onesdesueñoyvigi
li
arel
ati
vament
eregul
ares(
per
ono
necesari
amenterel
aci
onadosconeldí
aylanoche)
.

 Puedenr
espi
rar
,chupar
,mast
icar
,toser
,at
ragant
arse,
tragaryemi
ti
r
soni
dosgut
ural
es.

 I
ncl
usopuedensersorprendi
dosporr
uidosf
uer
tesy
,enocasi
ones,
par
ecensonr
eírof
runcirelceño.

Debidoaestasrespuestas,
puedeparecerquesonconsci
entesdesuent or
no.
Sinembargo,notienenconcienci
adesímismosodesuent orno.Sus
aparent
esrespuestasalentornosonelr
esult
adoderef
lej
osinvolunt
ari
os
(aut
omát i
cos)básicosynodeunaacciónconscient
e.

Porej
empl
o,puedenagar
rardef
ormai
nst
int
ivaunobj
etocuandot
ocasu
mano,
comolohaceunbebé.

Lasper sonasenestadovegetativ
onopuedenhacercosasquer equi
eren
pensami entooint
enciónconsciente.Nopuedenhabl
ar,
seguiri
nstr
ucciones,
mov ersusmi embrosconunpr opósitonir
eti
rar
separaevi
tarunestí
mul o
doloroso.

Enest
adov eget
ati
vonoset
ienecont
rol
sobr
elami
cci
ónyl
adef
ecaci
ón(
son
i
ncont
inent
es).

Tr
atami
ent
o

 Medi
daspr
event
ivaspar
alospr
obl
emasdebi
dosal
ainmov
il
izaci
ón

 Buenanut
ri
ción

Laterapiamusicalpuedetenerli
gerosefectosbenef
iciososalest
imul
aruna
respuestaenpersonasenest adovegetati
vouotrostiposdealter
aci
onesdela
conscienci
a.Noobst ant
e,l
aut i
li
daddeest ater
apiaaúnesi nci
ert
a.

Si
stemaRespi
rat
ori
o

Elaparat
or espir
ator
ioestáformadoporlas 
víasaér
eas 
yporlos 
pul
mones.A
tr
av ésdelasvíasaéreaselair
ecir
culaendir
ecciónalospul
monesyesen
estosórganosdondeser eali
zaelint
ercambiodegases.
Causas

 Alérgenosaer ot
ransportados,comoelpol
en,losácar
osdel
pol
vo,l
as
espor asdemoho, lacaspadeani malesolaspart
ícul
asder
esi
duosde
cucar achas
 Infeccionesrespi
rator
ias,comounr esf
ri
adocomún
 Act i
vidadfí
sica
 Airefrío
 Cont aminantesdelair
eei rri
tant
es,
comoel humo

TRAQUEOSTOMI
A

Unat r
aqueost omíaesunaaber tur
aenf r
entedel cuel
loquesehacedur anteun
procedimientodeemer genciaounacirugíaplaneada.Formaunav í
a
respi
ratori
apar alaspersonasquenopuedenr espi
rarporsímismas, queno
puedenr espir
arbien,oquet i
enenunaobst r
ucciónqueaf ect
asur espir
ación.
Algunasper sonasquepadecenunaenf ermedad, comocáncer ,podrí
an
necesit
arunat r
aqueostomíasiseesperaqueest aenfermedadpr ontoles
causarápr obl
emasr espir
atori
os.

TRATAMI
ENTOACTUAL
 Clonazepam 0. 5mgc/ 12hrs
 Acidov alproico1gr
 Levet r
azetam 500mg
 Baclofeno25mg
 Apixaban5mg
 Rispiri
dona1mg
 Sulfatodezi nc5ml
 Topr amat o100mg
 Lactosa10mg
 Mul t
ivit
ami nas5ml
 Diazepam 8mg
 Met amizol 1gr
 Nbzsol .0.95ml /c/16hr s
Salbutamol 10gts
 Salbutamol +fl
uti
casonas
 Aspiracióndesecr eción
 Eli
xisdepot asi
o
 V.
-CUI
DADOSDEENFERMERÍ
A:

 Det
ect
aral
gunaanor
mal
i
daddel
ossi
gnosv
ital
es

 Ponerenpr
act
ical
ospr
otocol
osmédi
cosdef
ormasegur
a

 Cont
rol
arl
ossi
gnosysí
ntomasdel
acánul
adel
atr
aqueost
omí
a

 Cui
dadosdel
asondanasogást
ri
ca

 Real
i
zaraseot
odosl
osdí
as

 Cambi
osdeposi
ciónpar
apr
eveni
rescar
as

 Real
i
zaraspi
raci
onescadaquepr
esent
esecr
eci
onesmucopur
ulent
as

Di
agnóst
ico Cuidadosbásicosde Cumpl
i
mient
odecui
dadosbási
cos
Médico enfermerí
apriori
zados pr
ogr
amados

 Estado veget
ati
vo 1.Formul aespecial de 1.Seal i
ment oal paci entecon
permanentePCI2: 600ml efect i
vidad
 Portador de 2.Conf ortdelpaciente. 2.Sel ogróel confor tdel
tr
aqueostomía
3.Cont roldesignos pacient ecol ocandoen
 Asmabr onqui
al
vi
tales. posi ci
ónsemi fowl er,cambi o
4.Cuidadodel a desábanasycambi odebat a
tr
aqueost omí a diariament e.
5.Cuidadodel asonda 3.Sel ogracont r
olarl ossi gnos
nasogást ri
ca vit
alessat i
sfactor iament e,
6.Cambi osdeposi ción. l
oscual esseencuent ran
dent rodel ospar ámet ros
normal es.
4.Sel ograel cui
dadodel a
sonday aquedur ant eel
turnonopr esent ómol est i
as,
nidif i
cultadesysel ogró
hacerel cont r
ol dedi uresis.
5.Sel ogranl oscambi osde
posi ci
óncadadoshor as
exitosament e,par aev itarl
as
escar as.
VI.
-Descr i
pci
ónbr evedelacirugíaquehat enidoenestaint
ernación.-
(pr
otocoloquirúr
gico)Nocor responde
a)Diagnósti
copr eoperator
io( fecha)Nocor responde
b)Diagnósti
copostoper atorio( fecha)Nocor responde
c)Cuidadosbásicosdeenf er
mer íapr i
ori
zadosdeacuer doalaintervenci
ón
qui
rúrgica,
loscual esantesdeserapl i
cadosdebensersuper vi
sadosporel
DocenteAsistencial(Li
c.Enfermer ía)
.Nocor responde

VI
l.
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