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130410 - Nemátodos & Céstodos

Procesos Patologicos (Universidad Autónoma de Bucaramanga)

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Nemátodos & Céstodos

Abril 10 de 2013

Veremos los diferentes agentes etiológicos que se relacionan con el tracto gastrointestinal, haciendo énfasis
en estos dos grandes grupos de parásitos.

Debemos tener en cuenta que los parásitos hacen parte y están distribuidos a lo largo de todos los reinos,
por lo tanto podemos encontrar bacterias, hongos, plantas de tipo parasito → En TODOS los reinos están
presentes / Se referenciaran únicamente los parásitos que afectan el tracto gastrointestinal.

El tracto gastrointestinal puede ser atacado por bacterias, virus, hongos, tanto parásitos como no parásitos.

Los parásitos que afectan el tracto gastrointestinal puede ser agrupados en dos grandes, pero homogéneos
grupos: Nemátodos & Céstodos

DIFERENCIAS NEMATODOS & CESTODOS

NEMATODOS CESTODOS
Cilíndrico y alargados → Provenientes del grupo Aplanados → Provenientes del grupo Platelmintos
Nemaltenmintos
Poseen un sistema digestivo: Encontraremos boca, No tienen un sistema digestivo / Se alimentan a
esófago e intestino. través de todo su cuerpo → Toda y cada una de las
partes de un Platelminto se alimenta de manera
independiente, por osmosis se van introduciendo
los alimentos semidigeridos.

Su cuerpo esta fraccionado en diferentes pedazos, y

Posee un sistema reproductor muy especificado:
Tienen sexos separados → En los nematodos
hablaremos de machos y de hembras.
Ausencia de sistema circulatorio
Ciclo de vida monoxémico1: Tienen un solo
hospedador durante su ciclo de vida.
Ejemplos: Ascaris2 (Hay que tener en cuenta que en
total son 5 grupos)
pueden desaparecer todos los pedazos, pero con el
simple hecho de que quede la cabeza genera una
reconstrucción total.
Son hermafroditas, por lo tanto no hablamos de
sexos separados / Si tiene sistema reproductor pero
están presentes dentro del mismo parasito.
Ciclo de vida heteroxemico1: Tienen dos
hopedadores en su ciclo de vida.
Ejemplos: Tenias2

1
La mayoría de ellos presenta su correspondiente ciclo de vida / El ciclo de vida o biológico determina la
fisiopatología de cada uno de estos parásitos →
2
Ejemplos de grupos en general, no indica que sean los únicos.

NEMATODOS

ASCARIS LUMBRICOIDES / Nematodo mas grande que puede parasitar al ser humano

- Es el nematodo mas grande / La hembra tiene un mayor tamaño comparado con el tamaño del
macho.

Hembra: 25 a 35 cm
Macho: 15 a 30 cm (Muy rara vez alcanza los 30 cm)

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- El parasito adulto se alberga en el intestino delgado y se alimenta de las sustancias semidigeridas

que encuentra en este lugar.

Como esta presente en el intestino delgado y se alimenta de las sustancias semidigeridas del
hospedador, estará causando desnutrición / Si hablamos de un niño, el proceso será mucho mas
severo comparado con el de un adulto.

- Ciclo de vida monoxémico / Tanto el ciclo de vida como los cuadros están divididos en estadios
intestinales y extraintestinales (Dos tipos).

El ser humano se infecta por el consumo de un huevo de Ascaris lumbricoides, que ha estado en la
tierra y por lo tanto llega a los alimentos; pero que ha alcanzado semanas atrás un proceso de
maduración / Este huevo salió de la materia fecal de otro hospedador → Cualquier hospedador
elimina los huevos en la materia fecal.

Estos huevos presentes en la materia fecal fuera del intestino requieren de unas semanas de
maduración / Posteriormente son consumidos por un nuevo hospedador.

El huevo llega al intestino delgado, allí al pasar por el estomago y ubicarse en el intestino delgado se
va a romper liberando la larva que llevaba por dentro / Esta larva atraviesa las paredes intestinales y
busca torrente sanguíneo, migrando a nivel extraintestinal.

La larva va a hígado, corazón y después de pasar por estos órganos se alberga en el pulmón / Al
llegar al pulmón esta larva se queda quieta unas semanas hasta que alcanza un estado de
maduración larvaria → Es decir, crece en tamaño.

Durante este proceso de crecimiento, el desprende antígenos de su cutícula / Estos antígenos son
los que vana despertar una respuesta toxialérgica a nivel pulmonar, generando un cuadro que se
llama Síndrome de Löffler1.

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1
Los eosinófilos se acumulan en el tejido pulmonar en respuesta a una infección parasitaria.

Dependiendo de la cantidad de parásitos que estén pasando en ese instante por el pulmón, la
respuesta va a varias de una respuesta simple a una respuesta fuerte.

1. Respuesta simple: Puede que no se alcance a percibir el Síndrome de Löffler.

2. Respuesta fuerte: Mediada por un alto numero de parásitos, podemos inclusive desarrollar una
neumonitis / En el caso de neumonitis, el paciente sufrirá el proceso de tos con expectoración
→ Además de cursar con el Síndrome de Löffler.

Si hacemos un examen microbiológico a nivel del esputo encontraremos las larvas.

Cuando alcanza el estado de maduración larvaria, esta rompe el parénquima dentro del cual se
encuentra y busca depositarse en los alveolos (Espacios libres) / De los alvéolos avanza a
bronquiolos, bronquios, de tal manera que asciende por todos los espacios de la vía aérea hasta
llegar a la epiglotis.

Al llegar a la epiglotis el mismo organismo genera un fenómeno de deglución, y regresa nuevamente

al intestino delgado / A este nivel, como ya llego como una larva madura, se alimenta de los
desechos semidigeridos de ese hospedero y crece a su estadio adulto → Alcanzando su estadio
adulto desde que entro hasta que se forma totalmente en un periodo de 2 o 3 meses 2.

2
El tiempo puede variar dependiendo de la evolución de cada Ascaris, por esto tenemos un
promedio y no un valor exacto.

Cuando alcanza su estadio adulto, la hembra y el macho se buscan como pareja, copulan haciendo
que la hembra empiece la producción de huevos → Estos huevos son los que saldrán en la materia
fecal / La hembra produce diariamente 200.000 huevos, y puede en su vida llegar a producir 26
millones de huevos.

Tanto la hembra como el macho se ubican en el tracto gastrointestinal, y si llegan mas parásitos se
acomodan de tal manera que pueden llegar a haber cientos (Muchos) Ascaris ubicados a nivel del
tracto gastrointestinal → Si son muchos, pueden empezar a migrar por diferentes partes / Pueden
llegar a migrar es través del colédoco (El orificio mas próximo), de tal manera que migran y
producen una obstrucción que genera una ictericia obstructiva.

Si son demasiado pueden llegar a causar REBOTE DE LOMBRICES → Las lombrices salen por nariz y
boca.

Cuando hablamos de bebes o niños muy pequeños, son tantos parásitos que se entrecruzan entre
ellos mismos formando una rama de cuerda envuelta → Se ubica tan bien a nivel gastrointestinal
causándole al bebe una obstrucción gastrointestinal / A estos niños en consulta podemos palparles
un tumor a nivel del abdomen.

Estos niños cursan con un estado de desnutrición muy grande, ictéricos y un abdomen prominente
→ A la palpación se nota una masa, por lo tanto el diagnostico diferencial es una neoplasia
intestinal.

Las paredes intestinales del bebé son paredes muy fuertes 3, por lo tanto no se genera un
rompimiento.

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3
Si esto sucediera con las paredes intestinales débiles, la obstrucción y esa fuerza generan un
cuadro de peritonitis haciendo rompimiento.

El huevo que coloca la hembra para que pueda volverse infectante, necesita de un tiempo de
maduración / Generalmente se necesitan de 2 semanas de maduración → Por lo tanto no se genera
una infección por parte de los huevos a nivel gastrointestinal porque requiere de un tiempo de
maduración.

El ciclo biológico determina la fisiopatología de la enfermedad, permitiendo entender todo lo que causa el
parasito.

CUADRO CLÍNICO

Intestinal:

- Se altera el peristaltismo intestinal, llegando a causar un dolor intenso con diarrea / Si son pocos
parasitos puede que no produzca ningún síntoma.

Si se trata de muchos parásitos el sistema digestivo pretende hacer evacuación activando el

peristaltismo, causando un dolor fuerte co dairrea.

- Desnutrición

- Peritonitis

- Ictericia obstructiva → El parasito asciende por la via del colédoco y genera una obstrucción /
Puede causar cualquier proceso obstructivo (Obstrucción gastrointestinal)

Extraintestinal:

- Microhemorragias: Al migrar, sobretodo a nivel pulmonar, la larva se ubica rompiendo el

parénquima generando microhemorragias.

- Sindrome de Löffler: Respuesta toxialergíca a la presencia de los antígenos de la larva a nivel del
pulmón.

- Pancreatitis

- Invasión: Puede llegar a causar cualquier tipo de invasión (Ej.: Invade pancres causando pancreatitis)

- Neumonitis: Cuando la respuesta toxialergica es exagerada, por tener un numero aumentado de

larvas / Generalmente no se habla del consumo de 1 huevo, si no de grandes cantidades →
Causando una migración de todos al tiempo a nivel del pulmón, lo cual se manifiesta como una
neumonía.

En el esputo recogió de la tos con expectoración se podrá observar la larva.

- Rebote de lombrices: Era típico en cuadros después de purgas hechas en casa / Las purgas
aumentaban tanto el peristaltismo intestinal que el Ascaris se desprendia, y en medio del “caos”
buscaba salir por algún lado.

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Salen las larvas por nariz y boca / Actualmente los antiparasitarios no generan este tipo de
respuesta, ya que actúan sobre la cutícula del parasito y la destruyan → No veremos el parasito en
la materia fecal porque es destruido antes de salir.

DIAGNOSTICO / Se puede realizar a través de diferentes maneras:

El huevo del áscaris es un huevo rico en lípidos, necesarios para la maduración.

- El diagnóstico a partir del parasito adulto: Salida del parasito con presencia de este in vivo durante
la consulta.

- A través del coprológico de un examen de materia fecal: Visualizamos el huevo.

- A través del esputo podemos visualizar las larvas en caso de una neumonitis (No es muy frecuente)

Forma infectante: Huevo maduro.

Forma agresora: Larva y parasito adulto.
Forma diagnostica: Huevo, larva y parasito adulto.

TRICOCEFALO / TRICHURIS TRICHURA

Es un parasito pequeño de 5 cm / Es llamada la lombriz latigo, porque tiene una estructura anterio-posterior
diferente a la de las comunes, que genera la impresión de un latigo.

Es considerado un comensal1, de tal manera que no hay síntomas ni agresión.

1
El parasito necesita del hospedador pero no le agrede / La mayoría de los casos de Tricofelosis sucede
porque el numero de parasitos ha aumentado al punto de causar daño → En la gran mayoría todo sucede
por comensalismo.

CICLO DE VIDA

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El paciente consume el huevo, también se trata de un huevo que salio de la materia fecal y necesito de
semanas de maduración / El paciente lo consume y al pasar por el estomago se favorece la eclosion de la
larva.

Inicialmente la larva se ubica en el intestino delgado, se ubica en las criptas de Lieberkhun hasta alcanzar su
estadio adulto / Cuando alcanza su estadio adulto se desprende, y desciende hasta el ciego.

Cuando se ubica en el ciego se mantiene allí por tiempo indefinido.

¿De qué se alimenta?

Posee unas lancetas pequeñas en su parte anterior que se incrustan dentro del ciego, de tal manera que
empieza a succonar sangre / Lo hace de una manera tan somera o sutil que el hospedador no se ve afecta,
pudiendo permanecer con el por muchos años → Incluso el paciente puede morir con el parasito sin
presentar ninguna sintomatología.

Si ese trata de un bebe o de un niño es pequeño y son muchos los parásitos, por mas de que sea poco 1 lo
que succiona de sangre encontraremos un paciente con anemia mas la reacción que puede llegar a generar
el encrustamiento que hace el parasito sobre el ciego.

1
Son muchísimos parásitos succionando, y aunque cada uno lo haga de manera somera el efecto se
potencia.

Cuando son muchos parásitos puede llegar a generar un gran pujo, porque causa un fuerte tenesmo 2,
sobretodo en los niños / El tenemos que causa el Tricocefalo, cuando son muchos parasitos es muy grande,
por lo tanto el pujo que desarrolla en el paciente es muy fuerte.

2
Sensación de tener la necesidad permanente de defecar , pero al ir al baño no hay evacuación por lo que va
acompañado de pujo.

En los niños sin son muchos los parásitos, se genera un gran tenesmo y el pujo puede llegar a ser tan fuerte
que causa un prolapso rectal, de tal manera que sale parte del intestino.

CUADRO CLÍNICO

- Comensal

- Hematofagia: La anemia es frecuente si hay muchos parasitos / Se ha relacionado con la perdida del
hierro generando una anemia microcitica e hipocromica (Ferropénica) → Por perdida de líquidos.

- Prolapso rectal

- Geofagia: Por la deficiencia del hierro la persona, sobretodo los bebes tienen deseos de comer
tierra.

DIAGNOSTICO

Se trata de un huevo rico en sales biliares, necesarios para la maduración.

- Se puede hacer la visualización del huevo o del parasito adulto a través de una rectosinoscopia /
Solamente vemos la parte posterior, ya que la parte anterior se incrusta dentro del intestino grueso.

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Forma infectante: Huevo maduro.

Forma agresora: Parasito adulto.
Forma diagnostica: Huevo, y parasito adulto.

STRONGYLOIDES STERCORALIS / Es una nematodo un poco diferente a los que hemos visto y vamos a ver.

Es un parasito muy pequeño, alcanza longitudes de 2.2 mm como máximo 1

1
Cuando esta como hembra, ya que el macho no alcanza ni siquiera los 2 mm y generalmente no se visualiza.

Su habitad es el intestino delgado, a nivel del duodeno

Lo mas imporante es entender que este parasito tiene la capacidad de hacer un ciclo alterno, es decir este
parasito se puede reproducir por fuera del hospedador / No necesita del hospedador para reproducirse →
Tiene fases de vida libre.

Para enteder el ciclo, debemos entender estos dos estadios:

- Larva rabditoide: Toda larva que sale del huevo / Es la larva que eclosiona del huevo → Cuando esta
larva rabditoide madura se convierte en una larva filariforme.

- Larva filariforme: En el caso del Strongyloides stercolaris, y de otras larvas que vamos a ver la larva
filariforme es la forma infectante / Es la forma a través de la cual entra este parasito a un nuevo
hospedador.

CICLO DE VIDA

La
larva

rabditoide1 sale en la materia fecal de la persona infectada.

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1
La larva rabditoide viene de un huevo, lo que sucede es que el tiempo entre la salida del huevo y la eclosión
es tan corto que muy difícilmente se visualiza / Nunca vamos a visualizar en la materia fecal huevos, lo que
vamos a visualizar son las larvas → El Strongyloides produce el huevo en el intestino delgado, y ahí
inmediatamente sale la larva, de ahí a que salga en la materia fecal sigue siendo larva.

Esta larva rabditoide requiere de unas 36 horas para convertirse en una larva filariforme / Esta larva
filariforme tiene la capacidad de romper la capa cornea de la piel, penetrando al hospedador.

Adicionalmente ella puede durar meses sin su hospedador / Se queda en el suelo o en la tierra → De ahí
entra en contacto con la piel de un hospedero, rompe la capa cornea atravesando la piel, busca el torrente
sanguíneo y empieza su ciclo interno.

Dentro del organismos llega al hígado, de ahí va al corazón y de ahí al pulmón / A nivel del pulmón hace una
etapa de maduración larvaria → Muy parecido al ciclo del Ascaris lumbricoides.

La diferencia es que gracias a que estas larvas son mas chiquitas, tienen que ser MUCHAS par que pueda
llegar a causar una neumonitis / Es mas frecuente que nos cause una neumonitis un Áscaris porque es
mucho mas grande (35 cm) comparado con el Strongyloides (2.2 mm en estado adulto) → Imagínese una
larvita.

La larva alcanza su estadio de maduración larvario (Parasito adulto), y hace lo mismo que el Ascaris
lumbricoides → Rompe el parénquima pulmonar, llega al alveolo busca los bronquiolos y asciende.

La larva hembra a este nivel ya ha sido, muy seguramente, fecundada → Cuando la hembra alcanza el
intestino delgado de regreso, se queda allí colocando huevos toda su vida / El macho si hizo su proceso a
nivel de pulmón, cuando llega al intestino delgado no sirve para mas y se va.

La única que permanece dentro del organismo es la hembra / La hembra pone huevos toda su vida en el
intestino delgado → Este proceso es denominado Paternogénesis.

La hembra es paternogénica, es decir necesita fecundarse solamente una vez en su vida para poner huevos
todo el tiempo / Se fecunda solo una vez y coloca huevos el resto de su vida.

La hembra coloca los huevos en el intestino delgado y eclosionan inmediatamente / La larva que se genera
es la rabditoide sale en la materia fecal, pero puede suceder otra cosa.

Si este paciente tiene un peristaltismo lento2 y la larva rabditoide permanece mas de 36 horas dentro del
intestino, se convierte en una larva filariforme / Esto me genera una autinfestación → La larva rabdiotide que
se convirtió en filariforme dentro del intestino, vuelve a ingresar al organismo a través de las paresdes
intestinales finales o la zona perianal haciendo un proceso de infestación.

2
Personas con deposiciones cada 3 o 4 días, incluso mas.

CICLO ALTERNO

La larva rabditoide que sale en la materia fecal puede en 36 horas convertirse en una larva filariforme, sin
embargo algunas de ellas no logran conseguir este ciclo → La larva se puede convertir en la tierra, por fuera
del intestino en un parasito adulto.

Estos parásitos adultos copulan, teniendo en cuenta que la hembra no es paternogénica (A diferencia del
ciclo básico) y se generan los huevos / A partir del huevo sale la larva rabditoide, y decidirá si sigue el ciclo
libre o se transforma en una larva filariforme.

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Estos ciclos alternos garantizan que las tierras esté llena de larvas filariformes / No se trata de las larvas que
salieron de la materia fecal, si no todas las que se produjeron en los ciclos externos → La larva entra por las
zonas de piel expuestas (Pierna, pie, brazo, manos, etc.)

Generalmente por el lugar a través del cual entra, deja una estructura pruriginosa que rasca un tiempo pero
luego desaparece → Sabañones (Sitio de entrada) / Algunas veces se sobreinfectan, dependiendo del lugar y
de la higiene.

La larva filariforme también puede pasar a parasito adulto tanto por fuera, como dentro del cuerpo.

CUADRO CLÍNICO

- Lesiones dérmicas a nivel del sitio de entrada

- Microhemorragias: Cuando pasa por el pulmón o cualqueira de los tejidos por los caules este
pasando.

- Ulceraciones: Cuando hay una autoinfestación, puede invadir órganos y causar sobreinfección / En
este caso a cualquier lugar a donde llegue, causa ulceraciones.

En el intestino delgado la hembra causa ulceraciones también / Su efecto directo es lítico causando
ulceraciones a nivel del intestino delgado.

- Invasión órganos

- Sobreinfección

- Síndrome de Löffler

DIAGNOSTICO

- En la mayoría de los casos se diagnostica por la larva rabditoide en la materia fecal.

- Si se hace cultivo podemos visualizar los huevos / Nunca en la materia fecal encontraremos los
huevos.

Forma infectante: Larva filariforme

Forma agresora: Larva filariforme y parasito adulto
Forma diagnostica: Larva rabditoide

ENTEROBIUS VERMICULARIS / OXIURO

Es un parasito en donde la hembra puede llegar a medir 1 cm y tiene como habitad normal el ciego.

CICLO DE VIDA

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Generalmente la persona se infecta de Enterobius vermicularis porque consume el huevo / Este huevo en su
etapa incial también se ubica en las criptas de Lieberkhun en donde alcanza su estadio adulto.

Una vez alcanza su estadio adulto, se desprende y viaja hasta el ciego en donde se va a ubicar / A este nivel
el macho y la hembra copulan, y sucede lo mismo que el Strongyloides estercolaris, en donde el macho se va
y sale en la materia fecal (La copulación se da a nivel del ciego)

La hembra se queda allí y produce huevos solamente una vez e n su vida / La hembra produce 11.000 huevos
→ Cuando llega el momento de colocar los huevos, la hemrba sale y coloca los huevos en toda la zona
perianal.

La hembra sale exclusivamente en la noche, y coloca todos los huevos en la zona perianal → Los coloca con
una estructura mucilagenosa y pecachenta para que el huevo no se deprenda.

Una vez ha colocado los 11.000 huevos en la zona perianal se muere / A la temperatura corporal a la que son
expuestos, los huevos en muy pocas horas (6 a 8 horas) eclosionan → Eclosionan en el transcurso de la
noche.

Los huevos que eclosionan buscan reingresar por via anal para empezar su ciclo desde ahí / Muchos huevos
no eclosionan porque quedan en la ropa interior o en las sabanas → Muchas veces pueden terminar en otro
hospedador, de tal manera que empiezan otro ciclo en otro lado.

La gran mayoría de los huevos logra el reingreso por via anal, generan otra progenie de donde pueden salir
1.000 hembras en la siguiente salida y cada una de ellas colocara 11.000 huevos.

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La estructura con la que ponen los huevos es muy prurigininosa → Produce piquiña en la noche, gracias a
que las hembras colocan los huevos en la noche.

CUADRO CLINICO

- Prurito anal

- Síntomas nerviosos: Puede generar bruxismo que es el chasqueado de los dientes por la falata de
sueño / Algunos niños reflejan sonambulismo por alteración nerviosa.

- No se han visto casos de cuadros digestivos como tal, por lo cual no acompañaremos esta patología
con dolores de estomago, o similares / El efecto principal es mas nervioso y caracterizado por
molestia al dormir.

DIAGNOSTICO

- Se puede diagnosticar con el huevo pero no a nivel de la materia fecal / Los huevosno van a estar en
la materia fecal, ya que se encuentran en la zona perianal.

Para poder observar los huevos utilizamos un método denominado el método o test de Graham /
Cinta adhesiva: Se le indica al niño que asista sin bañarse, y mediante una cinta adhesiva se
coleccionan las muestras.

* También se puede observar la hembra.

- En algunos casos el diagnostico se puede hacer también por frotis vaginal / En las niñas la hemrba
puede llegar hasta la zona vaginal, colocar los huevos allí y ocasionar leucorreas.

Se realiza la consulta por leucorreas muy pruriginosas, ya que rasca mucho.

Forma infectante: Huevo

Forma agresora: Parasito adulto
Forma diagnostica: Huevo o Parasito adulto (Hembra)

UNCINARIAS

Poseen unas lancetas en su parte anterior capaces de romper y fijarse fuertemente al intestino delgado /
Acompañado de una capacidad de succión tan grande de sangre que puede anemisar fácilmente a un
paciente (Por cada parasito succiona 0.5 cc3 de sangre)

Recordamos que el Tricosefalo lo hace pero requiere de muchos aprasitos, porque es muy poco lo que
suacciona realmente / Por cada parasito succiona 0.005 cc 3 de sangre)

Para poder succionar tanto volumen de sangre, necesita regurgitar un anticuoagualnte → Regurgita un
antioagulante muy fuerte.

Las uncinarias intercambian los sitios de succion, no permanecen en uno solo / Al cambiar de sitio le deja al
sitio “viejo” una gran cantidad de anticoagulante, por lo que genera una ulcera que gotea sangre de manera
permanente.

No solo esta perdiendo la sangre por la succion, si no por las ulceras que están dejando sagrantes a nivel del
intestino.

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De tal manera que podemos deducir que las Uncinarias me van a causar una anemia microcitica e
hipocrómica (Ferropenica).

Puede llegar a medir hasta 12 mm la hembra / Se ubica en el intesitno delgado, en su gran mayoría a nivel
del yeyuno pero puede llegar a abarcar todo el intestno delgado.

También encontraremos: Larva filariforme

Larva rabditoide

Especies: Necator americanus

Ancylostoma duodenale

CICLO BIOLÓGICO

La hembra coloca los huevos a nivel de intestino delgado, este posteriormente sale a través de la materia
fecal → No necesita mucho tiempo de maduración, de tal manera que en muy poco tiempo sale una larva
rabditoide.

En la tierra, esta larva rabditoide requiere varios días para poder convertirse en larva filariforme / La larva
filariforme ubicada en la tierra busca un nuevo hospedador → Cuando lo encuentra atraviesa la capa cornea
de la piel, busca el torrente sanguíneo.

Llega a hígado, de allí asa a corazón y finalmente llega a pulmón / Se queda en el pulmón con el fin de
alcanzar un estado de maduración larvario.

Cuando alcanza su estado de maduración larvario rompe el parénquima pulmonar, llega al alveolo y
comienza a ascender por los bronquiolos hasta llegar a la epiglotis, en donde es deglutida para llegar al
intestino delgado.

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En el intestino delgado, el macho y la hembra copulan produciendo una nueva progenie.

La diferencia es que todos loas adultos son los que se quedan succionando sangre a nivel del intestino
delgado.

CUADRO CLÍNICO

- Lesiones dérmicas: Cuando entra genera los Sabañones.

- Anemias (Ferropénica) bastante marcada.

- Síndrome de Löffler: Ya que hace ciclo a nivel pulmonar.

- Geofagia: A raíz de la perdida de hierro, las personas (Sobretodo niños) que padecen esta patología
tienen deseos de comer tierra.

DIAGNÓSTICO

- Se hace a través de la visualización del huevo en la materia fecal, sin embargo en algunos casos
podemos encontrar la larva rabditoide.

No hay autoinfestación ya que la larva que encontraremos es la larva rabditoide / Para que una larva
rabditoide se convierta en filariforme en el caso de la uncinaria, requiere de varios días → Por lo tanto es
muy difícil que suceda.

Para que un huevo produzca una larva se requiere generalmente de manera mínima 36 horas / Por eso
si podemos llegar a encontrar una larva rabditoide → Mas NO una autoinfestación, ya se necesitaría de
mas de una semana para poder obtener una larva filariforme.

CESTODOS

- Platelminto

- Acintados (Aplanados)

- Hermafroditas

- Tienen el cuerpo formado por fragmentos, y cada uno de estos fragmentos se alimenta de manera
independiente → No tienen un sistema digestivo organizado / Cada fragmento por osmosis se
alimenta.

- Tamaño: El tamaño mas grande de los nematodos es hasta 35 cm.

El cestodo mas largo puede llegar a medir hasta 10 m.

Gracias a su tamaño, son consideradas “egoístas” → Si una tenia se ubica a nivel del intestino, no va
a dejar que ninguno otro se ubique allí / Por esta razón es llamada la solitaria (No permite la
presencia de otro parasito mas)

Esto no sucede con los nematodos → Por esta razón en los nematodos podemos encontrar el
famoso pluriparasitismo / Pueden haber muchos parásitos, incluso de diferentes tipos
acompañados ya que estos permiten la ubicación de los demás (En las tenias esto no sucede).

- Son muchos tipos de tenia, pero se hablara de las dos mas importantes:

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* Tenia solium
* Tenia saginata

Sin embargo hay otros tipos como → Hymenolepis nana

Hymenolepis diminuta
Equinococcus granulosos: Responsable del quiste
hiatidico.

Características de las tenias:

- Tienen cuerpos sementados

La cabeza recibe el nombre de escólex: En el caso de las tenias, la cabeza es del tamaño de una
cabeza de un alfiler

Tienen un cuello, y adicionalmente un cuerpo o estróbilo / Todo el cuerpo esta formado por unos
anillos o fragmentos, denominados proglótides.

Cada proglótide se alimenta, reproduce y vive de una manera independiente / La única parte del
cuerpo que se sostiene dentro del intestino es la cabeza.

La cabeza contiene ventosas capaces de sostener los 9 o mas metros de parasito.

Cuando se dan tratamientos de las tenias se puede ver salir los 9 metros del parasito, pero si quedo
la cabeza ella sola es capaz de producir de nuevo los 9 metros de parasito.

- Las tenias como los cestodos, tienen un ciclo de vida heteroxemico: Es decir necesita dos
hospedadores para completar su ciclo de vida.

En los dos casos de tenia, el hospedero definitivo es el hombre / El hombre va a albergar el parasito
en su estadio adulto.

TENIA SAGINATA

- Alcanza un tamaño de hasta 10 metros, siendo la tenia mas larga.

- Tienen ventosas con suficiente musculo como para actuar de manera fuete

- El hospedador intermediarios es la vaca.

- Forma de infestación1: El hombre infestado por el parasito adulto elimina huevos a través de las
heces / Estos huevos los consume la vaca.

CICLO DE VIDA

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Los huevos en la vaca entran al tracto gastrointestinal, y allí se hace eclosión de una larva pequeña /
La larva dentro del huevo se llama embrión exacanto, cuando eclosiona es llamada cisticerco bovis
(En el caso de la vaca).

Esta larva rompe las paredes intestinales de la vaca, entra y se ubica en diferentes partes →
Generalmente lo hace a nivel del musculo, ojos o cerebro / La larva permanece allí hasta que la vaca
muere.

En la carne el escólex del parasito permanece vivo y es ingerido por el hombre / El escólex llega al
tracto gastrointestinal del nuevo hospedador y allí crece como el parasito adulto.

No necesita buscar pareja ya que se trata de un hermafrodita y empieza la producción de huevos,

por si solo.

1
Se habla de infestación, mas no de infección porque es considerado un ectoparásito / Parasito que
vive en la superficie de otro organismo parasitado (Huésped).

CUADRO CLÍNICO

La tenia es un parasito de 9 o mas metros alimentándose de lo que come el paciente / El paciente

manifiesta un proceso de desnutrición severo, siendo muy delicado en los niños.

TENIA SOLIUM

No es una tenia tan grande como la Tenia saginata, mide hasta tres metros / Su escólex es cuboide, tiene
cuatro ventosas y un róstelo armado.

El ciclo de vida de la Tenia solium es idéntico, lo que cambia es que en este caso el hospedador intermediario
es el cerdo.

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El congelamiento destruye el cisticerco, por lo tanto se recomienda congelar la carne de cerdo antes de
comérsela.

En este caso la larva se llama Cysticercus cellulosae → La larva que tiene el cerdo se llama de esta manera.

CICLO DE VIDA / Es el mismo ciclo presente en la Tenia saginata.

El hombre que contiene la Tenia saginata deposita los huevos o incluso las proglótides llenas de huevo en la
materia fecal / En este caso los huevos son consumidos por el cerdo.

A nivel del intestino el huevo eclosiona, y sale una larva a la cual se le llama embrión exacanto / Esta larva
rompe las paredes del intestino del hospedero intermediarios, sale y se va a ubicar en diferentes partes del
cuerpo de los animales.

Generalmente lo hace a nivel del musculo, cerebro y ojo hasta que el animal muere.

El hombre consume la carne del cerdo, que contiene la larva por dentro / Esta larva en el intestino delgado
se convierte en un parasito adulto y comienza a producir huevos por su cuenta.

Recordando que el escólex de esta tenia, es inerme, no tiene ganchos, si no que es plana / Mientras que el
escolez dew la Tenia solium si tiene ganchos.

Si el hombre llegase a consumir los huevos de Tenia saginata, como somos hospederos definitivos el huevo
no hace nada si no que muere / Pero si consumimos huevos de la Tenia solium, esta tenia tiene unos ganchos
a nivel del escólex que le permiten atravesar las paredes intestinales de nuestro organismo.

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Entonces en este caso el hombre puede actuar como hospedero intermediario, de tal manera que la larva
migra al musculo, a los ojos y al cerebro → Causando un cuadro que se llama cisticercosis.

El caudro clínico de las tenias se complica cuando se trata de la Tenia solium.

La cisticercosis sucede cuando el hombre consume el huevo de la Tenia solium, actuando como hospedador
intermediario.

El cisticerco que queda dentro del organismo, permanece alli toda la vida:

- Si se ubican en el musculo realmente no desarrollan ningún tipo de síntomas, excepto que el

parasito muera.

Cuando el parasito muere despierta una respuesta toxialergia y genera alguna sintomatología → Si
el parasito permanece vivo no tendrá ninguna sintomatología.

- Si se ubica en el SNC (Cerebro) o en el ojo si genera síntomas aunque sea uno solo / Puede causar
una cefalea permanente, convulsiones1, ceguera y esquizofrenia.

Hay muchos esquizofrénicos mal diagnosticados que en realidad tienen cisticercosis.

1
Pueden ser confundidos con los epilépticos / Igualmente existe el mal diagnostico y
posteriormente el mal tratamiento.

Estos pacientes deben ser tratados con ALBENDAZOL.

* Dependiendo del sitio de donde se ubica genera un cuadro sintomatológico.

DIAGNOSTICO / Hay dos cuadros por diagnosticar:

1. Teniasis: Es causada cuando el hombre alberga el parasito adulto / Puede ser causada por tenia
solium o tenia saginata.

Se hace el diagnostico a través de un coprológico → Se espera observar los huevos / Los huevos de
la Tenia solium y de la Tenia saginata son idénticos, tanto que no se pueden diferenciar uno de los
otros.

Se encuentra el resultado como Tenia spp.

Para diferenciar entre Tenia solium o Tenia saginata podemos recurrir a la búsqueda de anticuerpos
a través del ELISA / En el caso en el que el paciente llegue con una proglotide, es llevada al
laboratorio en donde se hace un proceso de aclaramiento para mirarla entre dos laminas.

Cuando encontramos 15 o mas ramificaciones uterinas hablamos de una Tenia saginata / Cuando
encontramos máximo 12 ramificaciones uterinas, hablamos de una Tenia solium.

Es importante hacer el diagnostico diferencial por el riesgo de desarrollar una cisticercosis.

Forma infectante: Larva (Se infesta por el consumo de la larva)

Forma agresora: Parasito adulto
Forma diagnostica: Huevo o el Parasito adulto

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2. Cisticercosis: Solo puede ser causada por la tenia solium presente en fase larvaria en el humano,
como hospedero intermedio.

La cisticercosis la vive la vaca, en forma de Cysticercus bovis siendo almacenado en el musculo,

cerebro y en los ojos.

En el caso del cerdo hablamos del Cysticercus cellulosae, y es esta misma larva la que nos causa la
cisticercosis a nosotros los humanos.

El hombre puede ser hospedador intermediario, y en este caso lo es albergando a la larva en

musculo, cerebro u ojo.

Al ser humano le da cisticercosis cuando actúa como hospedero intermediario.

Ocurre por el consumo del huevo de la Tenia solium a través de:

 Agua o alimentos contaminados

 Oral – fecal (Mala higiene → Lleva los huevos de la materia fecal a la boca)
 Autoinfestación: Tiene un peristaltismo inverso, en el que los huevos del intestino delgado
se regurgitan devolviéndose al estomago en donde eclosionan.

Forma infectante: Huevo (Se infecta1 por el consumo del huevo)

Forma agresora: Larva
Forma diagnostica: Larva

1
Se habla de infección ya que ahora si esta por dentro del organismo como tal.

Se ubican a nivel de: Musculo2

Corazon2
Cerebro3
Ojo3

2
Cuando esta a este nivel realmente no tiene una sintomatología, puede durar años sin ser
sintomático / La sintomatología se presenta cuando el parasito se muere, lo cual puede ocurrir
mucho tiempo después de la infección.

3
Así haya un solo cisticerco va a causar sintomatología.

DIAGNOSTICO / Debemos visualizar la larva.

- Tomografía: Me permite visualizar la larva.

- Rayos X: Nos indica que hay una masa presente (No es especifica)

- Serología: Es la prueba mas sensible / Consiste en un ELISA con una alta sensibilidad y especificad
haciendo un diagnostico bueno y barato.

Buscamos anticuerpos contra el Cysticercus cellulosae.

- Extirpación quirúrgica: Se hace por error / Simplemente extraemos una masa que considerábamos
otra cosa diferente sin saber que era un cisticerco → Al hacer el diagnostico después de la
extracción realizamos un ELISA para descartar presencia en el SNC evitando un mayor daño.

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Hymenolepis diminuta: Tiene como hospedador involucrado al ratón

EQUINOCOCCUS GRANULOSUS

Los ciclos suceden entre los chacales y los ovejos / Es decir entre los carnívoros salvajes que se comen las
ovejas, los carneros, los cabros, etc.

El hospedero intermediario va a ser el carnero & el hospedero definitivo los carnívoros.

El hombre consume el huevo del Equinoccous granulosus y actua como hospedero intermediario /
Recordando que los hospederos intermediarios de la tenia la albergan a nivel de tejidos.

Esta larva desarrolla un quiste, llamado el quiste hidatídico que puede ser único o multiple y llegar a medir
hasta 20 cm → Esta ubicado en diferentes partes.

Lo podemos ver a nivel del: Intestino

Hueso
Sistema retículo – endotelial (Hígado & Bazo)
Ojo

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