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conflicto e incertidumbre
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Según Martín-Baró (1996), la solución a los problemas de salud mental en las
sociedades caracterizadas por la opresión, en su "anormalidad normal"
prevaleciente, es la transformación de la sociedad para trascender la realidad
histórica de la opresión. Los psicólogos no podemos ignorar la influencia que
ejercen los contextos difíciles sobre la salud mental. Por otra parte, si lo hacen, se
convierten en cómplices de las injusticias sociales (o anomalías) que puedan haber
causado esos problemas de salud mental en primer lugar. De ello se deduce que el
psicólogo debe ser capaz de identificar los factores que influyen y afectan a la salud
mental de las poblaciones con las que trabaja, y, por lo tanto, de trabajar siguiendo
una ética y una integridad que debe convertirse en la prioridad de los
investigadores.
El Profesional Reflexivo
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metodología que concuerde con el objeto de la investigación; un instrumento que
encaje, que sea adecuado, que toque lo que se quiere saber y reconozca que lo
más importante pueda ser algo inimaginable. Lo que en las ciencias sociales se
llama investigación naturalista: (Naturalistic Inquiry) siempre se hace en un contexto
o ‘setting’ natural, porque el contexto está siempre implicado en el significado.
(Lincoln y Guba, 1985).
El primer trabajo que realicé usando esta metodología fue en la Havana, Cuba,
donde realicé un trabajo de campo durante 14 meses investigando la relación entre
las artes plásticas y la psicoterapia en Cuba después de la Revolución. Esta
experiencia me resultó muy útil cuando fui al campo de refugiados de Duisi, un
pueblo de la Republica de Georgia situado junto a la frontera con Chechenia, donde
trabajé entre 2004 y 2005 como parte de un equipo multidisciplinario ya
establecido, haciendo intervenciones psicosociales en un campo de refugiados. Eso
fue poco después del infame atentado de Beslan, en el que, como ya es sabido, una
escuela fue ocupada por terroristas, donde más tarde entraron las fuerzas del
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ejército ruso y se produjo un tiroteo. La masacre que tuvo lugar supuso una terrible
tragedia para este pueblo.
Orientación Terapéutica
Las teorías sobre las cuales se basan las prácticas de las terapias del arte incluyen
teorías sobre la estética, la producción y la recepción de obras de arte; conceptos
psicoanalíticos; principios de psicoterapia; procesos de grupo; la psicología
psicodinámica o humanista; un entendimiento y compromiso social y cultural;
formulaciones medicas y psicobiológicas y, sobre todo, consideraciones éticas.
Cualquier trabajo que involucre otras personas requiere una consideración ética. No
tenemos el derecho de intervenir en la vida de los demás sin hacer una evaluación
muy profunda de las posibles implicaciones y consecuencias; hay implicaciones que
no siempre son evidentes y, a menudo, consecuencias que no pueden ser
predeterminadas.
Este enfoque no implica que ignoremos el problema del trauma pero es importante
reconocer, como señala Papadopoulos (2006), que el fenómeno de los refugiados
no está comprendido en el ámbito habitual de la teoría psicológica. Por lo tanto, es
comprensible que los psicólogos intenten comprender los fenómenos con los que se
encuentran mediante la búsqueda de teorías psicológicas existentes que parezcan
aplicables a los refugiados. El trauma psicológico se ha convertido en la perspectiva
más adecuada, ya que es la única que privilegia a las realidades exteriores. La
categoría de psiquiátrico de trastorno de estrés postraumático es la única categoría
de este tipo que se basa en la presencia de un evento externo.
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Según Papadopoulos (2006) la gama de posibles efectos de un trauma se divide en
tres categorías: negativo, positivo y neutro. En primer lugar hay que destacar que no
deben ser exclusivos. Psicológicamente hablando, las reacciones psicológicas a la
adversidad y las devastadoras consecuencias de tener que ir al exilio pueden variar
enormemente de un individuo a otro dependiendo de un sinfín de diferentes
variables. Estas incluyen factores personales como la historia del individuo,
características psicológicas, mecanismos de adaptación, fortalezas y debilidades,
educación y factores relacionales tales como sistemas de apoyo, la familia (nuclear
y ampliada), y la comunidad tanto local como más amplia e internacional. Las
variables relacionadas con las circunstancias de los acontecimientos devastadores
y el significado político, religioso e ideológico dado a estos acontecimientos, pueden
influir en la forma en que cada individuo responde a las experiencias y
acontecimientos que les han llevado al exilio (Papadopoulos, 2006).
Respuesta Negativa
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El trastorno psiquiátrico (psychiatric disorder): el tipo más común de este efecto es
el trastorno de estrés postraumático (post traumatic stress disorder) que sin duda
requiere la intervención de profesionales.
Respuesta Positiva
Es cierto que el trauma puede permitir una limpieza a fondo de las prioridades de la
vida anterior, proporcionando de este modo un borrón y cuenta nueva para
comenzar una nueva vida. En lo que respecta a los refugiados, este tipo de
respuesta crea incómodos dilemas morales y complejidades porque sin duda la
persona no quiere centrarse en los resultados positivos de los actos despreciables
de violencia política. Sin embargo, es necesario tener en cuenta que estos
resultados positivos son posibles. Transformar la adversidad en un desarrollo
positivo es un fenómeno reconocido. Filósofos y novelistas abordaron estos
fenómenos mucho tiempo antes de que los psicólogos se dieran cuenta de su
relevancia. Es interesante observar que estas ideas entraron en la literatura del
trauma especializado relativamente tarde, más o menos al mismo tiempo que el
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estrés post traumático fue introducido. Sin embargo, psicólogos tales como Carl
Gustav Jung, Frankl, Víctor y otros ya habían identificado estos fenómenos,
utilizando diferentes terminologías, mucho antes de que apareciera esta literatura
especializada. Frankl (1959), utilizando su experiencia personal como preso en un
campo de concentración durante la Segunda Guerra Mundial, demostró cómo el
darle sentido al sufrimiento puede ser transformador.
Las nuevas percepciones surgen de uno mismo (de la propia identidad) y de sus
relaciónes con los demás y, en última instancia, del significado y propósito de la
vida.
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Una nueva epistemología (nueva teoría del conocimiento) surge: la suma total de
todas las nuevas percepciones conduce a la adquisición de una nueva forma de
entender, hablar y relacionarse, lo que equivale a una nueva epistemología
Respuesta Neutra
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profesional en temas sobre la resistencia en este campo (pero también en el amplio
ámbito del cuidado de la salud mental) ha aumentado de manera espectacular
(véase, por ejemplo, Cicchetti y Luthar de 2003, Clarke y Clarke, 2003, Daniel y el
valle de las sombras, 2002; Glantz y Johnson, 1999; Greene, 2002; Haggerty y
otros, 1997; McCubbin and otros, 1998a; McCubbin y otros, 1998b; McCubbin y
otros, 1998c; McCubbin y otros, 1999; Stinnett y DeFrain, 1985; Tec, 2003; Tizard y
Varma, 2000; Werner y Smith, 1992; Wolin y Wolin, 1993).
Por último, hay que recordar que estas tres respuestas a los refugiados y al trauma
no son mutuamente excluyentes. Los mismos individuos pueden responder a la
adversidad de diferentes maneras en diferentes contextos. Esta variación puede
existir también en términos de un progresivo orden cronológico: por ejemplo, en un
principio se puede reaccionar negativamente y más tarde neutral e incluso
positivamente. Sin embargo, esta variación de respuestas puede existir al mismo
tiempo dependiendo de los diferentes contextos a los que la persona está expuesta.
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insegura, no lo es. Una intervención exploratoria en un mal momento podría ser
perjudicial y potencialmente traumática.
Me pareció intrusivo tomar fotos del lugar así que lo que hice fue entregarle mi
cámara a un joven que mostraba interés por mi máquina fotográfica y, de este
modo, le invité a participar en mis investigaciones, ya que él sabía mucho más de
ese lugar que yo. Así, él se involucraba en el trabajo investigativo a través de sus
registros fotográficos y, a su vez, las fotografías proporcionaban un punto focal de
debate con el grupo de jóvenes adolescentes con quienes estaba trabajando. Este
enfoque de investigación sigue el modelo de la Investigación (Acción) Participativa
de Fals Borda (1995) que es compatible con la epistemología y ontología de la
Investigación Naturalista (Naturalistic Inquiry) (Lincoln and Guba, 1985). Así que las
imágenes incluidas en este texto son cortesía de ellos y aparecen con su permiso y
con el propósito y deseo de compartir sus experiencias.
Dentro de las variables culturales es importante destacar que esta sociedad era
musulmana, de modo que los hombres no participaban en actividades con mujeres;
estaban separados. Las mujeres y los niños estaban juntos y los hombres estaban
en otros lugares haciendo otras cosas que no vi porque no se me permitió al ser
mujer. Era importante no separar a los niños de las mujeres, porque en el viaje a
través del Cáucaso muchos de ellos habían sido separados de sus madres y
separase otra vez, en un contexto terapéutico, hubiera sido como una referencia a
algo espantoso que había sucedido en el pasado. De este modo tuve que ponerme
en su lugar y escuchar a la gente.
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El trabajo terapéutico se realizó en lugares comunitarios que, a su vez, servían de
alojamiento. Nos salimos del clásico enfoque neutro de la psicología psicodinámica
para adentrarnos en uno más psicosocial. Es igualmente importante establecer un
entorno de seguridad: sin establecer una base segura de confianza no hay terapia,
no hay nada. Una vez conseguida esa confianza, empezábamos los trabajos
grupales, jugando y participando en actividades cotidianas.
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La Figura 4 es el dibujo de otra situación. Aquí podemos ver una ejecución dibujada
por un niño. Yo no sabía que la gente caía de esta manera al ser fusilada, supongo
que la mayoría de nosotros tenemos la idea de Hollywood y no se nos ocurre que
un hombre podría caer así.
Référencias
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Bowlby, J. (1969). Attachment and loss. Vol. I: Attachment. London: Penguin Books,
1978.
Bowlby, J. (1973). Attachment and loss. Vol. II. Separation: anxiety and anger.
London: Penguin Books, 1978.
Bowlby, J. (1980). Attachment and loss. Vol. III. Loss, sadness and depression.
London: The Hogarth Press and the Institute of Psycho-Analysis.
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Foulkes, S. H. (1990). Selected Papers of S.H. Foulkes: Psychoanalysis and Group
Analysis. Edited by Elizabeth Foulkes. Karnac Books
Lincoln, Y. S., & Guba, E. G. (1985). Naturalistic inquiry. Beverly Hills, CA: Sage
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Meltzer, D and Harris Williams, M. (1998) The Apprehension of Beauty: the role of
aesthetic conflict in development, art and violence, Perthshire: Clunie Press.
Winnicott, D. W. (C. Winnicott, ed.) (1986). Home Is Where We start From, Essays
by a Psychoanalyst., New York/London: W.W.Norton; Harmondsworth: Penguin.
Winnicott, D.W. (1986) Holding and Interpretation. London: The Hogarth Press
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