Escuela Secundaria General N° 5

Clave: 30DES0104F - Ciclo Escolar: 2021-2022

Instrucciones de llenado: Grado:

1.- LLENE LOS DATOS CON LETRA ESTUDIO SOCIOECONÓMICO ________
LEGIBLE O DE MANERA DIGITAL Grupo:
________

- DATOS DEL ALUMNO(A)

Apellido Apellido
Nombre:
Paterno: Materno:
Calle No. No.
CURP: Letra:
: Ext.: Int.:
Depto.
Edificio: Colonia o Sección: Localidad:
:
Código Estado Nacionalidad Mexicano(a)( )
Municipio:
Postal: : : Extranjero(a)( )
Teléfono Local Teléfono Móvil
E-Mail:
(10 dígitos): (10 dígitos):

- DATOS FAMILIARES DEL PADRE

Apellido Apellido
Nombre:
Paterno: Materno:
Ocupación Edad

- DATOS FAMILIARES DE LA MADRE

Apellido Apellido
Nombre:
Paterno: Materno:
Ocupación Edad

A CONTINUACIÓN ANOTA LOS DATOS QUE SE TE PIDEN DE LAS PERSONAS QUE INTEGRAN TU FAMILIA Y
QUE DEPENDEN ECONÓMICAMENTE DE TUS PADRES.

INTEGRANTES DE FAMILIA
No
NOMBRE PARENTESCO OCUPACIÓN EDAD SEXO
.
1)

2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

ASPECTO EDUCATIVO
ASIGNATURAS QUE MÁS SE TE FACILITAN ASIGNATURAS QUE MÁS TE AGRADAN
1) 1)

2) 2)

3) 3)

ASIGNATURAS QUE MÁS SE TE DIFICULTAN ASIGNATURAS QUE MENOS TE AGRADAN

1) 1)

2) 2)

3) 3)

____________________________________________________________________________________________________________
 DATOS SOCIOECONÓMICOS
¿EL ALUMNO TRABAJA? SI ( ) / NO ( ) ¿EN QUÉ? HORARIO:
1 de 2
CASA PROPIA ( ) RENTADA ( ) PRESTADA ( ) PAGANDO A PLAZOS ( )
EL ALUMNO
REFRIGERADOR ( ) TELEVISIÓN/PANTALLA ( ) APARATO MODULAR / MINICOMPONENTE/ BOCINA ( )
CUENTA
COMPUTADORA /LAPTOP ( ) CELULAR / SMARTPHONE ( ) TABLET ( ) CONSOLA DE VIDEOJUEGOS ( ) AUTOMOVIL FAMILIAR ( )
CON:
SERVICIOS DE: DRENAJE ( ) AGUA POTABLE ( ) LUZ ELECTRICA ( ) SISTEMA DE TV/CABLE ( ) INTERNET ( )
¿DE CUÁNTOS FOCOS/LAMPARAS
¿DE CUÁNTOS CUARTOS SE COMPONE LA CASA DONDE HABITAS?
ACTIVAS TIENES TU CASA?

¿ALIMENTOS QUE CONSUMES REGULARMENTE? (ANOTALOS DE MANERA GENERAL CONSIDERANDO DE MANERA QUINCENAL)

EN EL DESAYUNO:

EN LA COMIDA:

EN LA CENA:

¿CUÁNTAS VECES A LA SEMANA CONSUMES? CARNE: PESCADO: HUEVO: VERDURAS:

¿QUÉ ALIMENTOS NO
CONSUMES
¿POR QUÉ NO LOS
CONSUMES?
PASATIEMPO
¿REALIZAS EJERCICIO?
FAVORITO

¿CÓMO CONSIDERAS LA HIGIENE DE TU CASA? BUENA ( ) MALA ( ) REGULAR ( ) TIPO DE SANGRE:

¿CUANTOS ANIMALES ¿QUÉ TIPO DE ANIMALES

DOMÉSTICOS TIENES EN TU CASA? DOMÉSTICOS O MASCOTAS SON?
¿CUANTAS VECES HAS ACUDIDO AL MEDICO
¿PADECES ALGUNA ENFERMEDAD
POR CUESTIONES DE SALUD EN LOS ULTIMOS
CRÓNICA?
6 MESES?

¿PADECES ALERGIAS A ALIMENTOS O MEDICAMENTOS? ESPECÍFICA

- ¿QUÉ SERVICIO MÉDICO TIENES? IMSS ( ) ISSSTE ( ) SERVICIO DE SALUD ( ) PARTICULAR ( )

ASPECTO CULTURAL
¿QUE TIPO DE
¿LEES CON FRECUENCIA? SI ( ) / NO ( )
LECTURA TE AGRADA?
¿QUÉ PROGRAMAS DE T.V.
TE GUSTAN MÁS?
¿POR QUÉ MEDIOS TE
ENTERAS DE LAS NOTICIAS?
¿QUÉ TIPO DE MÚSICA TE
GUSTA ESCUCHAR?
¿QUÉ HACES EN TU TIEMPO
LIBRE?

PARA USO DEL PERSONAL DOCENTE DE LA ESCUELA

ESTUDIO DE CASO
AREA OBSERVACIONES DE TUTOR, ASESOR, PROFESORES DE DIVERSAS ASIGNATURAS, PREFECTOS.

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