ESCUELA PRIMARIA DE TIEMPO COMPLETO “XOCHICALLI”

CLAVE: 02EPR0226Z XIII ZONA ESCOLAR

Calz. Laguna Xochimilco s. n. Col. Xochicalli
Ciclo Escolar 2020-2021
Tel. 686 838-0981 escuelaxochicalli@hotmail.com
1. NOMBRE ALUMNO (A)______________________________________________
2. GRADO QUE CURSA:_____________ CURP:_________________________
3. FECHA DE NACIMIENTO ______ _________ _____ __________________
DIA MES AÑO LUGAR DE NACIMIENTO
4. DOMICILIO:_________________________________________________________
TELEFONO CASA: 686__________________ CODIGO POSTAL:____________
A) CLAVE CATASTRAL:_____________________________________________
5. HERMANOS EN LA ESCUELA ( ) SI ¿CUÁNTOS? ___________ ( ) NO
A) NOMBRE:______________________________________________________ GRADO: ______________
B) NOMBRE:_____________________________________________________ GRADO: ______________
C) NOMBRE:______________________________________________________ GRADO: ______________
6. NOMBRE DEL PADRE :________________________________________________
DIRECCION:___________________________________________________________________________________________
TELÉFONO:____________________________________________________________________
OCUPACION:___________________________________________________________________ EDAD:_________________ ESTADO
CIVIL:________________________________________
LUGAR EN QUE TRABAJA:________________________________________________________
HORARIO:_____________________________________________________________________
ESTUDIOS: PRIMARIA ( ) SECUNDARIA ( ) PREPARATORIA ( ) TECNICO ( ) LICENCIATURA ( ) MAESTRIA ( )
DOCTORADO ( )
7. NOMBRE DE MAMA:___________________________________________________
DIRECCION:_________________________________________________________________________
TELEFONO:_________________________________________________________
OCUPACION:_______________________________________________________ EDAD:_________________ ESTADO
CIVIL:_____________________________
LUGAR EN QUE TRABAJA:____________________________________________
HORARIO:__________________________________________________________
ESTUDIOS: PRIMARIA ( ) SECUNDARIA ( ) PREPARATORIA ( ) TECNICO ( ) LICENCIATURA ( ) MAESTRIA ( )
DOCTORADO ( )

8. TELÉFONOS DE EMERGENCIA:
A. NOMBRE DE FAMILIAR: ____________________________________________ # TEL. O CEL:
686____________________PARENTESCO:_________________
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B. NOMBRE DE FAMILIAR: ____________________________________________ # TEL. O CEL:
686____________________PARENTESCO:_________________
C. NOMBRE DE FAMILIAR: ____________________________________________ # TEL. O
CEL:_______________________PARENTESCO:_________________
D. NOMBRE AMIGOS CERCANOS: _____________________________________ # TEL. O
CEL:____________________________________________________
E. NOMBRE AMIGOS CERCANOS: _____________________________________ # TEL. O
CEL:____________________________________________________

9. EL NIÑO (A) VIVE CON: ( ) SOLO CON PAPA ( ) SOLO CON MAMA ( ) CON SU PAPA Y
MAMA ( ) AL CUIDADO DE SU ABUELITA
( ) OTROS_____________________________________________
10. OTRAS PERSONAS QUE VIVEN EN CASA:
NOMBRE PARENTESCO EDAD ESTUDIOS

11. ALERGIAS ( ) SI ( ) NO
12. TIPO DE ALERGIAS:_______________________________________________
13. ENFERMEDAD CRONICA ( ) SI ( ) NO
SEÑALAR CUAL: __________________________________________________
___________________________________________________________________
14. ACEPTA QUE SE LE APLIQUEN LAS VACUNAS QUE APLICAN LOS SERVICIOS MEDICOS ASISTENCIALSES: SI ( )
NO ( )
15. DESAYUNA ANTES DE ASISTIR A LA ESCUELA: SI ( ) NO ( )
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TIPO DE ALIMENTACION: CON FRECUENCIA ALGUNAS VECES NUNCA

POLLO ( ) ( ) ( )
CARNE ( ) ( ) ( )
PESCADO ( ) ( ) ( )
MARISCOS ( ) ( ) ( )
VERDURAS ( ) ( ) ( )
FRUTAS ( ) ( ) ( )
LECHES Y DERIVADOS ( ) ( ) ( )
JUGOS ( ) ( ) ( )
CEREALES ( ) ( ) ( )
16. APOYA A SU HIJO (A) CON LAS ACTIVIDADES ESCOLARES Y/O TAREAS: SI( ) ¿CUÁNTO TIEMPO?
________________ NO( )
17. COMO SE TRASLADA SU HIJO(A) A LA ESCUELA: A PIE SOLO ( )
A PIE ACOMPAÑADO ( ) EN CARRO( ) CAMION ( ) OTROS ( )
18. COMO SE REGRESA SU HIJO(A) A SU CASA: A PIE SOLO ( )
A PIE ACOMPAÑADO ( ) EN CARRO( ) CAMION ( ) OTROS ( )
19. CUENTA CON SERVICIO DE INTERNET EN CASA: SI( ) NO( )
20. TIENE UN ESPACIO Y HORARIO PARA SUS TAREAS Y ESTUDIO:
SI( ) NO( )
¿DONDE? ___________________________________________________
¿A QUE HORA? ___________________________
21. LA CASA DONDE VIVE ES: PROPIA ( ) RENTADA ( ) PRESTADA ( )
22. ¿CON CUÀNTAS HABITACIONES CUENTA? __________

¿CUÀNTOS VIVEN EN CASA?_________

23. INGRESO SEMANAL APROXIMADO______________________________

24. ¿CUENTA CON SERVICIO MÈDICO? SI ( ) NO ( ) ¿CUÀL?_____________________ No. DE

AFILIACIÒN__________________
25. COMO OBSERVA LA ACTITUD O PERSONALIDAD DEL NIÑO O NIÑA (FAVOR DE MARCAR UNA O VARIAS OPCIONES)
Alegre Triste Tímido Sociable Obediente
Cariñoso Agresivo Tranquilo Seguro Desobediente
Dependiente Independiente Nervioso Organizado Desorganizado
Perseverante Inconstante Intolerante Se aísla Comunicativo
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26. ¿QUÉ TIPO DE HABILIDADES OBSERVA EN SU HIJO(A): DEPORTIVAS, ARTISTICAS,
CIENTIFICAS U OTRAS?________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
27. ¿SUELE HABLAR CON SU HIJO (A) DE LO QUE LE INTERESA O PREOCUPA?
NO ( ) SI ( ) ¿CÓMO QUE?__________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
28. SU HIJO (A) EXPRESA SUS SENTIMIENTOS. __________________________________________
29. ¿A QUIÉN RECURRE?, EN CASA, ¿CUANDO REGULARMENTE NECESITA AYUDA?
______________________________________________________________________________________
30. ¿TIENE UN HORARIO FIJO PARA HACER SUS TAREAS? SI ( ) NO ( )
¿LO CUMPLE? _______ ¿CÓMO?_______________________________________________________
31. ¿CUÁNTAS HORAS DIARIAS DEDICA AL ESTUDIO? ______________________________________
32. ¿QUIÉN LE AYUDA CON SUS TAREAS? _________________________________________________
33. ¿QUÉ OPINA DEL PROGRAMA DE TIEMPO COMPLETO DE 8:00 A.M. A 4:00 P.M.?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
34. ¿QUÉ OPINA DEL APOYO DEL VOLUNTARIADO PARA REPARTIR ALIMENTOS ANTES DE LAS 8:00 AM?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
35. ¿QUÉ OPINA DEL APOYO DEL VOLUNTARIADO PARA REPARTIR ALIMENTOS AL MEDIODIA?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
36. ¿QUÉ OPINA DEL APOYO DE VOLUNTARIADO DEL ESCUADRON VIAL EN LA ENTRADA Y
SALIDA? _________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
37.- ¿QUÉ OPINA DE LA EDUCACION A DISTANCIA, “APRENDE EN CASA II”?___________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
______________________________________ ___________________________________
NOMBRE Y FIRMA DE MADRE NOMBRE Y FIRMA DE PADRE
________________________________________________
NOMBRE Y FIRMA DE TUTOR(A)
OBSERVACIONES:_______________________________________________________________________________________________________________ _____________
____________________ C.C.P. EXPEDIENTE