Examen único

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de Residentado
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Médicoo 20
2013

Simulacro
ro nº 16
6 Parte “A”

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Universidad:______________________________________
-1-
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ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, amboss doc
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tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

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adas a eevaluar habilidades intelectua-
El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas
les y raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estu
stud médicos de pregrado.
estudios
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ible respuestas
Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles spu
pu identificadas con las
letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente

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 Exámen único de Residentado Médico 2013 SIMULACRO 16A

SIMULACRO 16A

1. Varón de 18 años que sufre fractura de pierna iz- B. 0.01

quierda. Se realiza inmovilización e indican uso de C. 0.1
muletas axilares. Después de una semana presenta D. 0.15
parestesias en el primer dedo y debilidad para la E. 0.2
extensión de los dedos de la mano izquierda. ¿Cuál
es el nervio lesionado?
6. ¿Cuál de los siguientes indicadores expresa con
A. Axilar mayor sensibilidad las variaciones cuantitativas
B. Radial de la filtración glomerular?
C. Musculo cutáneo
D. Cubital A. Depuración de creatinina
E. Mediano B. Creatinina en orina de 24 horas
C. Urea plasmática
D. Creatinina plasmática
2. Varón de 17 años que sufre fractura del tercio dis- E. Proteinuria de 24 horas
tal del fémur derecho hace 5 meses. Actualmente
con parestesias del talón y “marcha en taconeo”
con el pie derecho. ¿Cuál es el nervio comprometi- 7. ¿Cuál es el nombre de la alteración, cuando todo o
do? parte de un cromosoma se une a otro?

A. Femoral A. Inversión
B. Peroneo común B. Duplicación
C. Peroneo superficial C. Replicación
D. Tibial posterior D. Translocación
E. Peroneo profundo E. Deleción

3. ¿Cuáles son las venas principalmente comprome- 8. El 95% de los errores innatos del metabolismo son
tidas en várices de miembros inferiores con mayor heredados en forma:
localización en piernas?
A. Autosómica dominante
A. Poplíteas B. Ligada al cromosoma X
B. Safenas C. Autosómica recesiva
C. Comunicantes D. Ligada al cromosoma Y
D. Perforantes E. Asociado a cromosoma frágil
E. Profundas

9. ¿Cuál es el órgano blanco sobre el cual actúa la

4. La difusión de gases durante la hematosis se reali- FSH en la mujer?
za…
A. Ovario
A. Entre el endotelio del capilar y los neumocitos B. Útero
tipo I C. Trompa uterina
B. Entre el endotelio del capilar y los neumocitos D. Vagina
tipo II E. Glándula mamaria
C. A nivel de los bronquiolos propiamente dichos
D. A nivel de los sacos alveolares
E. A nivel de los bronquiolos terminales 10. Varón de 60 años, con antecedente de haber sido
operado de peritonitis. Presenta dolor tipo cólico,
vómitos y ausencia de deposiciones desde hace 4
5. ¿Cuál es la capacidad gástrica de un recién nacido días. Al examen: distensión abdominal, con RHA
respecto a su peso? de lucha. ¿Cuál de los siguientes exámenes solici-
taría usted para confirmar el diagnóstico de obs-
A. 0.5 trucción intestinal?

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 Exámen único de Residentado Médico 2013 SIMULACRO 16A

A. Tomografía axial computarizada 15. Alcohólico de 60 años con contusión frontal iz-
B. Ecografía de abdomen quierda por accidente de tránsito. Al examen: alte-
C. Hemograma completo ración de la conciencia, escala de Glasgow 13. TAC
D. Rx simple de abdomen en supino cerebral: coágulo brillante con densidad mixta en
E. Amilasa sérica forma de media luna. ¿Cuál es su diagnóstico pro-
bable?

11. Varón de 52 años con exéresis de tumor de la región A. Hematoma subdural crónico
póstero superior del cuello que se extiende hasta el B. Hemorragia intraparenquimatosa
músculo esternocleidomastoideo. En el post opera- C. Hematoma subdural agudo
torio el paciente no puede elevar el hombro dere- D. Hematoma epidural
cho ni rotar la cabeza hacia la izquierda ¿Cuál es E. Hemorragia subaracnoidea
el nervio lesionado?

A. Mandibular 16. Paciente de 23 años que inicia con cuadro clínico de

B. Cérvicofacial 12 horas de evolución con dolor en fosa iliaca de-
C. Aurículo temporal recha, anorexia, vómitos, deposiciones líquidas sin
D. Trigémino moco, sin sangre, frecuencia de 4 cámaras. Examen:
E. Espinal accesorio piel pálida, sudorosa y abdomen resistente en fosa
iliaca derecha, Mc Burney (+), Rovsing (+), hemo-
grama: 10,500 leucocitos /mm3 y 6% de abastona-
12. Varón de 65 años acude por baja de peso y llenu- dos. ¿Cuál es su presunción diagnostica?
ra precoz. Al examen se evidencia presencia de
ganglio supraclavicular de consistencia pétrea. El A. Gastroenterocolitis aguda
examen de laboratorio indica anemia ferropénica. B. Apendicitis Aguda
¿Cuál diagnóstico más probable? C. Divertículo de Mekel
D. Adenitis mesentérica aguda
A. Enfermedad úlcero péptica E. Enteritis regional
B. Esofagitis por reflujo
C. Tuberculosis gastrointestinal
D. Cáncer de estómago 17. Varón de 20 años con 6 horas de dolor testicular y
E. Hernia hiatal náuseas. Al examen se evidencia testículo retraído
hacia la región del pubis. Afebril. Diagnóstico: tor-
sión testicular. ¿Cuál es la conducta terapéutica a
13. Niño de 8 años que ingresa a emergencia por ha- seguir?
ber sufrido una caída y refiere dolor intenso en
hombro derecho con limitación funcional. Al exa- A. Observación por 6 horas luego exploración qui-
men se aprecia deformación en la clavícula dere- rúrgica
cha y dolor localizado. Se diagnostica fractura de B. Exploración quirúrgica más orquidopexia bilate-
clavícula y el tratamiento indicado es: ral
C. Maniobra de reducción, reposo y analgésicos
A. Fijación con clavo intramedular D. Maniobra de reducción y antibióticos
B. Reducción abierta y placa E. Exploración quirúrgica más orquidopexia unilate-
C. Reposo y analgésicos ral
D. Extirpación del tercio medio de la clavícula
E. Colocación de vendaje “en ocho”
18. Varón de 42 años que sufre de trauma abdominal
grave, en el intraoperatorio se aprecia lesión seve-
14. Mujer de 90 años, sufre caída en decúbito lateral ra de la segunda porción del duodeno con disrup-
derecho, presenta incapacidad funcional, acorta- ción de cerca del 70% de su circunferencia, bor-
miento, rotación externa de la extremidad inferior des desvitalizados. ¿Cuál es el procedimiento más
derecha y equimosis alrededor de la cadera. ¿Cuál aconsejable a realizar?
es su diagnóstico clínico?
A. Resección de márgenes más anastomosis primaria
A. Fractura de cuerpo femoral B. Solamente sutura primaria más drenaje de cavi-
B. Luxación anterior de cadera dad
C. Fractura intertrocantérica del fémur C. Sutura de la lesión, gastro yeyunostomía más dre-
D. Luxación posterior de cadera naje
E. Fractura acetabular desplazada D. Sutura primaria más duodenostomia lateral
E. Sutura primaria más duodeno yeyunostomía en Y
de Roux

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 Exámen único de Residentado Médico 2013 SIMULACRO 16A

19. Paciente de 30 años, con trauma nasal moderado y A. Pancreatitis crónica

epistaxis. Al examen: se descarta fractura de hue- B. Coledolitiasis
sos propios y se observa punto de sangrante en el C. Colecistitis crónica
plexo anterior de la mucosa nasal. ¿Cuál es el pro- D. Ampuloma
cedimiento aconsejable a seguir? E. Odditis

A. Presión sostenida de la porción móvil de la nariz

B. Anestesia y presión local directa con algodón 24. Pre escolar de 5 años, que su mamá refiere que vi-
C. Cauterización eléctrica o química sualiza muy cerca la Televisión. Examen; no pre-
D. Taponamiento anterior senta alteraciones externas en ojos y párpados.
E. Taponamiento posterior ¿Cuál es el trastorno de la visión que debe descar-
tarse?

20. Mujer de 29 años que refiere dolor perianal que A. Diplopia por estrabismo
se incrementa hace 2 días en forma intensa, días B. Amaurosis
previos presentaba exudado mucoso y ocasional- C. Catarata
mente deposiciones con rasgos sanguinolentos. Al D. Aniridia
examen perianal se aprecia una pequeña masa in- E. Ambliopía
durada, violácea, dolorosa a la palpación la cual
no se reduce y que proviene arriba de la línea den-
tada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 25. Mujer de 25 años quien consulta por presentar pe-
queña tumoración dolorosa en tercio externo del
A. Hemorroides trombosadas párpado inferior derecho, se diagnostica chala-
B. Pólipo hemorrágico zión. ¿Cuál es la estructura ocular afectada?
C. Hemorroides externas
D. Hemorroides mixta A. Glándula ciliar del párpado
E. Plicoma perianal B. Ligamento palpebral
C. Glándula sebácea del párpado
D. Saco lagrimal
21. Paciente laparotomizado que a las 24 horas se ob- E. Glándula lagrimal
serva herida operatoria con gasas manchadas de
sangre, elevación de los bordes de la herida con
aumento de volumen, dolor y equimosis. ¿Qué tipo 26. Paciente de 50 años y 60 kilos de peso, sufre quema-
de complicación se produce en esta herida? duras de II° y III° grado, en un 40% de superficie
corporal. ¿Qué volumen en ml de cloruro de sodio al
A. Hematoma 9 por 1000 debe recibir en las primeras 24 horas?
B. Seroma
C. Absceso A. 3 200
D. Dehiscencia B. 2 200
E. Eventración C. 4 200
D. 6 400
E. 1 200
22. Paciente de 45 años, sufre accidente de tránsito
con choque frontal, al llegar a emergencia se en-
cuentra hemodinamicamente estable, abdomen 27. Varón de 55 años que presenta compromiso de
distendido, dolor moderado y difuso a la palpación conciencia, dolor torácico y dificultad respiratoria.
profunda. No signos peritoneales. ¿Cuál es la con- Examen: ingurgitación yugular (++), taquicardia
ducta inicial para el diagnóstico y manejo? con ruidos cardiacos débiles y presión diferencial
menor de 30 mm Hg e hipotensión arterial. ¿Cuál
A. TAC abdominal es el diagnóstico probable?
B. Laparoscopía diagnóstica
C. Ecografía abdominal A. Infarto pulmonar
D. Lavado peritoneal B. Aneurisma de aorta torácica
E. Paracentesis C. Neumotórax
D. Taponamiento cardiaco agudo
E. Enfermedad de Ebstein descompensada
23. Mujer de 45 años gran multípara, presenta dolor
tipo cólico recurrente de varios meses de evolu-
ción en cuadrante superior derecho del abdomen y 28. Mujer de 80 años con dolor abdominal tipo cólico
epigastrio; desencadenado por ingesta de comida de 2 horas de evolución. Examen: estable, afebril,
abundante. ¿Cuál es su diagnóstico clínico? abdomen distendido, timpánico y sin signos peri-

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toneales. Rx de abdomen: signos de vólvulo de sig- D. Solamente vendaje

moides. ¿Cuál es el tratamiento inicial? E. Observación sin inmovilización

A. Administración de laxante
B. Colostomía 33. ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción del
C. Resección de sigmoides intestino delgado?
D. Sigmoidoscopia rígida
E. Devolvulación quirúrgica A. Adherencias post operatorias
B. Hernia umbilical
C. Hernia inguinal
29. Varón de 30 años sufre traumatismo en dedos D. Hernia epigástrica
del pie. Rx: Fractura no desplazada de la falange E. Eventración
proximal del 2do dedo. ¿Cuál es el tratamiento?

A. Reducción incruenta 34. ¿Cuál es la ubicación más frecuente de presenta-

B. Fijación interna ción de las fisuras anales?
C. Unión con cinta al dedo adyacente
D. Enyesado A. Media anterior
E. Vendaje B. Lateral derecha
C. Lateral izquierda
D. Media posterior
30. Varón de 65 años con cáncer de páncreas hace 3 E. Antero lateral derecha
meses, no elegible para cirugía ni quimioterapia.
Recibe oxicodona 10 mg c/12hrs. Consulta por
dolor en epigastrio en franja, ausencia de deposi- 35. De las siguientes condiciones. ¿Cuál es una com-
ciones desde hace 3 días. ¿Cuál es la conducta a plicación de las hernias inguinales que requiere
seguir? inmediata?

A. Realizar colonoscopía urgente A. Incoercible

B. Rx simple de abdomen de pie B. Estrangulada
C. Solicitar TAC de abdomen C. Asociado a hidrocele
D. Reevaluar terapia del dolor D. Incarcelada
E. Referir al cirujano para reevaluación E. Deslizada

31. Varón de 22 años que sufre accidente de tránsito. 36. ¿Cuál es el tratamiento inicial que se recomienda
En la emergencia se observa respiración paradojal en una luxación congénita de cadera?
y en la Rx de tórax 4 fracturas costales en 2 seg-
mentos en la misma costilla. ¿Cuál es el tratamien- A. Férula o abrazadera con extensión y aducción
to indicado? B. Férula o abrazadera en flexión y abducción
C. Enyesado doble de la cadera flexionada a 50°
A. Traqueostomia de urgencia D. Tracción cutánea previa a la reducción
B. Drenaje pleural bilateral más oxigenoterapia E. Reducción abierta por vía ántero externa
C. Intubación endotraqueal más ventilación mecáni-
ca
D. Analgesia endovenosa y oxígeno en máscara de 37. De las siguientes alternativas. ¿Cuál es el síntoma
reservorio que se presenta en el desprendimiento de retina
E. Fijación de las fracturas costales con venda elásti- después de un traumatismo?
ca adhesiva
A. Dolor súbito y punzante en el ojo
B. Lagrimación excesiva
32. Varón de 20 años sufre caída sobre la mano ex- C. Sensación de cuerpo extraño
tendida. Examen: hipersensibilidad en la “taba- D. Visión borrosa en un cuadrante
quera anatómica” a la presión y movilidad pasiva. E. Percepción de destellos de luz
Se sospecha fracturas de escafoides, la radiografía
inicial de muñeca no evidencia fractura. ¿Cuál es
la conducta a seguir? 38. ¿La lesión de cuál de los siguientes nervios perifé-
ricos produce “pie caído”?
A. Inmovilización braquiopalmar
B. Cabestrillo por 3 semanas A. Tibial anterior
C. Enyesado en espiga B. Fémorocutaneo

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C. Crural A. Ecografía abdominal

D. Tibial posterior B. TAC de abdomen
E. Peroneo común C. Colecistografia oral
D. Colangiografía retrógrada endoscópica
E. Resonancia Magnética
39. De las siguientes alternativas. ¿Cuál es caracterís-
tica de una quemadura de segundo grado?
45. ¿Cuál es el examen más adecuado para el diagnós-
A. Siempre produce cicatriz hipertrófica tico de reflujo vésicoureteral?
B. Rara vez causa cicatriz hipertrófica
C. Eritema y dolor remiten a los 2 ó 3 días A. Cistografía isotópica
D. Llenado de capilar rápido B. Cistografía retrógrada miccional
E. Sólo cicatriza con injerto de piel C. Ecografía renal premiccional
D. Pielografía intravenosa
E. Cistomanometría
40. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de emergencia
de la ruptura de uretra posterior?
46. Adolescente con sinusitis, presenta fiebre, confu-
A. Cateterismo vesical transuretral sión, parálisis de músculos oculares y proptosis del
B. Uretroplastía término-terminal ojo. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
C. Uretrotomía
D. Embotamiento uretral A. Enfermedad de Graves
E. Talla vesical B. Trombosis del seno cavernoso
C. Conjuntivitis aguda severa
D. Absceso del lóbulo temporal
41. ¿Cuál es la complicación más frecuente de las E. Tumor supraselar
fracturas pélvicas desplazadas?

A. Ruptura vesical 47. Varón de 1 mes de primera gestación, cursa con

B. Hemorragia profusa vómitos explosivos no biliosos, progresivos y pobre
C. Ruptura uretral ganancia ponderal. ¿Cuál es su primera posibili-
D. Lesión de vísceras intraabdominales dad diagnóstica?
E. Lesión del nervio ciático
A. Estenosis duodenal
B. Atresia de vías biliares
42. ¿Dónde se localiza el cambio patológico de la en- C. Páncreas anular
fermedad de Meniere? D. Estenosis pilórica
E. Malrotación intestinal
A. Oído externo
B. Octavo par
C. Hueso temporal 48. Gestante de 32 semanas con los siguientes datos en
D. Oído interno la cartilla de control pre natal: EG: 24 ss, PESO:
E. Oído medio 48 K, PA: 110/70, AU: 24 cm, LCF: 140 x’; EG: 28
ss, PESO: 48.500 K, PA: 100/60, AU: 25 cm, LCF:
144 x’; EG: 32 ss, PESO: 49 K, PA: 90/60, AU: 26
43. Varón de 30 años con antecedente de orquitis bi- cm, LCF: 148 x’. El diagnóstico clínico más proba-
lateral post parotiditis en su infancia, acude a la ble es:
consulta por esterilidad. ¿Cuál es la estructura
testicular probablemente comprometida? A. Desnutrición materna
B. Oligohidramnios
A. Albugínea C. Hipotiroidismo
B. Tejido intersticial D. Malformación congénita
C. Rete testis E. Restricción del crecimiento intrauterino
D. Túbulo seminífero
E. Cremaster
49. ¿Cuál es la conducta más apropiada en una pa-
ciente de 65 años, sin terapia de reemplazo hor-
44. Mujer de 38 años con dolor en hipocondrio dere- monal con sangrado genital abundante por canal
cho y dispepsia a los alimentos grasos. Al examen cervical?
se aprecia ictericia de piel y escleras. ¿Con cuál de
los siguientes procedimientos iniciaría el estudio? A. Legrado uterino fraccionado

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B. Histerosonografía 54. Mujer de 38 años con flujo vaginal moderado, mal

C. Histerectomía total oliente sin prurito, con pH 5.6, presencia de célu-
D. Progestágenos orales las clave y prueba de KOH (+). ¿Cuál es el diag-
E. Terapia hormonal combinada nóstico probable?

A. Vaginosis bacteriana
50. Paciente de 38 años, primigesta de 31 semanas con B. Tricomoniasis vaginal
diagnóstico de ruptura prematura de membranas C. Candidiasis vulvovaginal
de 2 días de evolución, afebril y sin trabajo de par- D. Vaginitis inespecífica
to. ¿Cuál de las siguientes alternativas sirve para E. Vaginitis atrófica
el diagnóstico de corioamnionitis subclinica?

A. Disminución de los movimientos fetales 55. Paciente de 32 años, multípara con 3 abortos, con-
B. Glucosa menor de 15mg% en líquido amniótico viviente y vida sexual activa desde los 14 años con
C. Perfil biofísico 6/8 por oligohidramnios múltiples compañeros sexuales e infecciones vagi-
D. Test no estresante no reactivo nales a repetición, presenta PAP con coilocitos y
E. Hipersensibilidad uterina biopsia de cuello compatible con cáncer in situ. En
la génesis del cáncer ¿Cuál es el factor de riesgo
determinante?
51. Gestante en fase activa de trabajo de parto a quien
luego del tacto vaginal se determina presentación A. Inicio temprano de relaciones sexuales
de cara fetal en mento anterior. ¿Cuál es la con- B. Múltiples compañeros sexuales
ducta a seguir? C. Infecciones vaginales
D. Multiparidad
A. Evolución espontánea E. Infección por Papiloma Virus Humano
B. Cesárea inmediata
C. Terapia tocolítica
D. Versión externa 56. Mujer de 25 años, puérpera de 1 horas de parto
E. Extracción con fórceps vaginal, RN de 4 500 gr, presenta abundante san-
grado rojo rutilante, se encuentra pálida, taqui-
cárdica, sudorosa, útero a 3 cm debajo de la cica-
52. Paciente de 36 años, G3P2002 con 8 semanas de triz umbilical. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
amenorrea y régimen catamenial regular, acude a
emergencia refiriendo sangrado vaginal. Sus fun- A. Atonía uterina
ciones vitales son T: 37°, PA: 150/100 mmHg, Pul- B. Retención de restos placentarios
so: 100 x’ y FR: 18x’. Al examen: útero compatible C. Hipotonía uterina
con gestación de 14 semanas. Se evidencia sangra- D. Embolia de líquido amniótico
do vaginal escaso procedente de cavidad uterina. E. Laceración del tracto genital
BHCG: 320 000 m UI/ml. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
57. Paciente de 34 años nulípara, con amenorrea de
A. Mola hidatiforme 13 meses, test de progesterona negativo, FSH y
B. Embarazo múltiple LH aumentados. ¿Cuál es la causa probable de la
C. Polihidramnios amenorrea?
D. Gestación anembrionada
E. Embarazo Ectópico A. Síndrome de Asherman
B. Menopausia precoz
C. Síndrome de ovario poliquístico
53. Paciente de 33 años que en el control de rutina D. Hipotiroidismo
para PAP, se le detecta masa de aproximadamente E. Síndrome de Sheehan
7 cm de diámetro en anexo izquierdo, móvil, poco
dolorosa a la palpación, de bordes definidos y la
ecografía muestra imagen heterógenea con áreas 58. Cuál de las siguientes alternativas es una contrain-
hiperecoicas. ¿Cuál es el diagnóstico probable? dicación para tratamiento médico en una paciente
con embarazo ectópico?
A. Endometrioma ovárico
B. Cáncer de ovario A. Ausencia de actividad cardiaca embrionaria
C. Absceso tubo-ovárico B. Saco gestacional de 3 cm
D. Quiste dermoide C. Funciones vitales estables
E. Cistoadenoma seroso D. Hemoperitoneo
E. Tratamiento previo por infertilidad

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 Exámen único de Residentado Médico 2013 SIMULACRO 16A

59. Mujer de 23 años con 32 semanas de gestación, es C. tono fetal

víctima de violencia familiar sufriendo traumatis- D. movimientos respiratorios
mo abdominal directo. ¿Cuál es la complicación E. líquido amniótico
obstétrica que se puede esperar con más frecuen-
cia?
64. Gestante de 36 semanas con sangrado vaginal mo-
A. Ruptura prematura de membranas derado sin dolor y sin antecedente de relaciones
B. Trastorno hipertensivo del embarazo sexuales recientes; los latidos fetales están norma-
C. Desprendimiento prematuro de placenta les. ¿Cuál sería la indicación inmediata?
D. Restricción del crecimiento intrauterino
E. Traumatismo fetal A. Ruptura de membranas
B. Tacto vaginal para evaluar cuadro uterino
C. Ecografía obstétrica
60. Primigesta de 36 semanas acude a emergencia por D. Monitorización de latidos fetales
cefalea moderada, contracciones uterinas persis- E. Test estresante
tentes. Al examen PA: 139/90 mm Hg, LCF: 110
x’, AU: 31 cm, útero hipertónico: contraído y san-
grado vaginal rojo vinoso. ¿Cuál es el diagnóstico 65. Puérpera inmediata que llama insistentemente
probable? porque tiene sensación de pujo y dolor intenso en
la vagina. A la ectoscopía se le nota pálida y con su-
A. Placenta previa doración fría. ¿Cuál es la presunción diagnóstica?
B. Ruptura uterina
C. Desprendimiento prematuro de placenta A. Hematoma de fosa isquio-rectal
D. Vasa previa B. Retención de secundinas
E. Ruptura del seno marginal C. Segundo gemelar no diagnosticado
D. Atonía uterina
E. Inversión uterina
61. Gestante de 40 semanas que acude en periodo ex-
pulsivo del trabajo de parto. Examen: presenta-
ción cefálica, C-1, caput succedaneum de 3x2 cm, 66. Mujer de 30 años asintomática. Al examen del
en occipito posterior. ¿Cuál de los movimientos cuello uterino tiene una prueba de IVAA positivo
principales del trabajo de parto no podría realizar (Inspección Visual con Ácido Acético). ¿Cuál es el
el feto y obligaría a una cesárea? probable diagnóstico?

A. Rotación interna A. Herpes cervical

B. Extensión B. Cáncer cervical avanzado
C. Descenso C. Cervicitis crónica
D. Rotación externa D. Ectropion
E. Expulsión E. Lesión pre maligna de cuello uterino

62. Mujer de 32 años asintomática a quien se le de- 67. Primigesta de 18 años con 41 semanas por última
tecta mediante Papanicolaou de cérvix una lesión regla y ecografía de 1er trimestre, sin contraccio-
intraepitelial escamosa de alto grado. ¿Cuál es el nes uterinas, con un ponderado fetal de 3300 gr,
procedimiento a seguir? encajado, con Bishop de 3 y test no estresante:
reactivo. ¿Cuál es la conducta indicada?
A. Colposcopia con biopsia dirigida
B. Conización fría A. Cesárea
C. Histerectomía simple B. Test estresante
D. Histerectomía radical C. Maduración cervical con Misoprostol
E. Seguimiento con Papanicolaou D. Inducción de labor de parto con Oxitocina
E. Observación por una semana más

63. Gestante de 28 semanas por ecografía del primer

trimestre, que ha continuado fumando media ca-
jetilla diaria durante todo el embarazo. La indica-
ción de una ecografía es para evaluar fundamen-
talmente…
A. movimientos fetales
B. tamaño fetal
68. Paciente de 55 años que presenta sangrado post
coital, flujo genital mal oliente, Papanicolaou: LIE
de alto grado. Al examen: lesión exofítica de 3 cm
en el cuello uterino, sin compromiso de parame-
trios. Según la clasificación FIGO para cáncer cer-
vical ¿A qué etapa corresponde?

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 Exámen único de Residentado Médico 2013 SIMULACRO 16A

A. I D. Paredes pélvicas
B. II E. Conjugado diagonal
C. 0
D. IV
E. III 74. ¿Cuál es la complicación que NO se presenta en la
Hiperémesis gravídica?

69. Mujer de 39 años con sangrado ginecológico tipo A. Obstrucción intestinal

polimenorrea de 10 meses de evolución. Se realiza B. Encefalopatía de Wernicke
una biopsia endometrial pre menstrual y el resul- C. Depresión
tado es endometrio proliferativo. ¿Cuál es la causa D. Hipertiroidismo
probable? E. Ruptura esofágica

A. Anovulación crónica
B. Pólipo endometrial 75. ¿Cuál es la terapia de sustitución hormonal más
C. Hiperplasia de endometrio adecuada para una paciente de 48 años, histerec-
D. Miomatosis uterina tomizada hace ocho años, con anexos conservados,
E. Atrofia endometrial que presenta bochornos y dislipidemia mixta?

A. Estrógenos más progestágenos en esquema conti-

70. Dentro de los criterios que indican gravedad de la nuos
hipertensión inducida por el embarazo. ¿Cuál de B. Estrógenos más progestágenos en esquema se-
ellos precede generalmente a la primera convul- cuencial transdérmico
sión eclámptica? C. Estrógenos vaginales de efecto local
D. Progestágenos oral
A. Trastornos auditivos E. Estrógenos orales en mini dosis
B. Cefalea intensa
C. Epigastralgia intensa
D. Proteinuria severa 76. ¿Hasta qué semana se debe prescribir esteroides
E. Trombocitopenia severa para la maduración pulmonar fetal estadística-
mente significativa?

71. ¿Cuál será la característica del moco cervical en A. 32

una mujer de 28 años que recibe progesterona en B. 34
forma continuada con fines anticonceptivos siendo C. 36
su aparato genital normal? D. 30
E. 28
A. Abundante y transparente
B. Escaso y turbio
C. Aumento de la filancia 77. El factor de riesgo más importante en las mujeres
D. Cristalización al secar para la presentación del cáncer de mama es:
E. Favorable a los espermatozoides
A. Herencia
B. Alcohol
72. Gestante de 38 años, cesáreada anterior 3 veces, C. Multiparidad
con diagnóstico de placenta previa. ¿Cuál es la pa- D. Edad
tología asociada más frecuente? E. Menarquía tardía

A. Distocia funicular
B. Acretismo placentario 78. ¿Cuál de las siguientes alternativas es un criterio
C. Vasa previa para sospechar el diagnóstico de embarazo molar?
D. Ruptura uterina
E. Ruptura prematura de membranas A. Quistes tecaluteínicos de 6 cm o más
B. β HCG menor de 10000 mUI/mL
C. Gestante adolescente
73. De los siguientes parámetros ¿Cuál es el más im- D. Aumento discreto del tamaño uterino
portante en la evaluación clínica de la pelvis ósea? E. Pérdida de peso, náuseas y vómitos

A. Concavidad sacrocoxígea
B. Angulo subpúbico 79. Varón de 44 años, refiere dolor abdominal en epi-
C. Espinas isquiáticas gastrio tipo urente, recibió tratamiento para gas-

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 Exámen único de Residentado Médico 2013 SIMULACRO 16A

tritis mejorando por periodos cortos; presenta A. Restrictiva

posteriormente el mismo cuadro en forma repeti- B. Hipertrófica
tiva. ¿Cuál es el agente causal? C. Crónica
D. Idiopática
A. Escherichia coli E. Dilatada
B. Entamoeba histolytica
C. Helicobacter pylori
D. Vibrio cholerae 84. Paciente de 20 años que presenta dolor torácico en
E. Pseudomona spp hemitórax derecho y disnea progresiva de 10 días
de evolución. Al examen se encuentra desviación
de la tráquea a la izquierda, amplexación dismi-
80. Mujer de 26 años que acude por debilidad y can- nuida, matidez y abolición de murmullo vesicular
sancio, refiere además insomnio, hiporexia y áni- en hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico clí-
mo triste. Examen físico normal. Hemograma, nico más probable?
pruebas de función hepática, renal y electrolitos
séricos normales. ¿Cuál es el diagnóstico más pro- A. Atelectasia
bable? B. Neumotórax
C. Tromboembolismo pulmonar
A. Enfermedad de Addison D. Neumonía
B. Trastorno conversivo E. Derrame pleural
C. Depresión
D. Deficiencia de vitamina B12
E. Hipotiroidismo 85. Varón de 47 años, fumador pesado y alcohólico
acude por fiebre, tos productiva, mucopurulenta,
dolor torácico por una semana de evolución. Rx de
81. Mujer de 35 años con diagnóstico de TBC en tórax: condensación lobar derecha. Se inicia tra-
tratamiento final de la primera fase, con 5 hijos tamiento con penicilina 2 millones UI cada 4 ho-
vivos, de nivel socioeconómico bajo, que vive en ras EV. A las 72 horas continua con fiebre y mayor
asentamiento humano, sin trabajo. Tres de sus hi- compromiso general. ¿Cúal es la causa más proba-
jos presentan desnutrición crónica. ¿Cuál de los ble de la evolución desfavorable?
siguientes factores es el más importante para la
transmisión de la enfermedad? A. Neumonía aspirativa
B. Neumonía complicada con absceso
A. Bacilo de Koch C. La dosis de antibiótico es insuficiente
B. Hacinamiento D. Existe coinfección con hongos
C. Nivel socioeconómico E. Existe empiema pleural
D. Desnutrición
E. Multiparidad
86. Mujer de 40 años, hace 10 meses presenta astenia,
baja de peso, intolerancia al frío, caída de cabe-
82. Paciente con diagnóstico de Guillain Barré, quien llo. G6P5015, último parto hace 10 años, presentó
evoluciona desfavorablemente con insuficiencia sangrado post-parto profuso por atonía uterina.
respiratoria por lo que es conectado a ventilador El niño no lactó por ausencia de secreción láctea.
mecánico; 5 días después presenta abundante se- Amenorrea desde el último parto. Examen: P.A:
creción bronquial y fiebre. ¿Cuál es la complica- 90/60 mmHg; F.C: 56 x´. Palidez de piel y muco-
ción más frecuente? sas, sequedad de la piel, vello axilar y pubiano au-
sentes. ROT con fase de relajación lenta. ¿Cuál es
A. Neumotórax el síndrome probable?
B. Hemorragia local
C. Neumonía intrahospitalaria A. Sheehan
D. Daño estructural traqueal B. Nelson
E. Afonía C. Cushing
D. Amenorrea-galactorrea
E. Asherman
83. Paciente de 85 años que acude por intolerancia
al esfuerzo y ortopnea. Al examen clínico se en-
cuentra fibrilación auricular. Ecocardiografía con 87. Mujer de 24 años que hace 2 semanas refiere epi-
fracción de eyección menor de 30% y espesor re- gastralgia que disminuye con la ingesta de ali-
ducido de la pared ventricular izquierda. ¿A qué mentos. Acude a consulta por presentar melena.
tipo de Miocardiopatía corresponde? Examen físico normal. ¿Cuál es el diagnóstico
probable?

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A. Cáncer de estómago 92. Puérpera de 12 horas presenta fiebre y puño per-

B. Pólipo gástrico cusión lumbar positivo. Examen de orina: piuria,
C. Enfermedad ulcero péptica bacteriuria. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
D. Enfermedad diverticular
E. Varices esofágicas A. Fiebre puerperal
B. Litiasis renal no complicada
C. Herpes zoster crónico
88. Mujer de 35 años, soltera; hace 2 años falleció su D. Pielonefritis aguda
padre, desde entonces tiene temor de utilizar el E. Lumbociatalgia
ascensor y evita estar sola. Hace 30 minutos pre-
senta palpitaciones, miedo intenso, temor a una
desgracia inminente y a morir. Examen: sudorosa 93. ¿Cuál es la causa más frecuente de suicidio en ni-
con temblor en las manos, inestabilidad para man- ños y adolescentes?
tenerse de pie. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Enfermedad crónica terminal
A. Depresión mayor B. Retardo mental
B. Esquizofrenia C. Depresión
C. Estrés post traumático D. Fantasía religiosa
D. Síndrome conversivo E. Pandillaje
E. Crisis de angustia

94. ¿Cuál es el examen ideal por imagen para evaluar

89. Varón de 60 años con gastritis crónica de larga el pronóstico de pancreatitis aguda?
data y tratamiento periódico que presenta anemia.
¿Cuáles son las células probablemente comprome- A. Ecografía abdominal
tidas? B. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica
C. Resonancia magnética
A. Principales D. TAC dinámica con contraste
B. Epiteliales E. Radiografía simple de abdomen
C. Caliciformes
D. Oxínticas
E. Mucosas 95. ¿Cuál es la principal medida de prevención para el
control de infecciones intrahospitalarias?

90. Mujer de 45 años con hipotiroidismo primario, sin A. Lavado de manos

signos de cardiopatía y se inicia tratamiento con B. Vacuna contra hepatitis B
Levotiroxina 50 mg/día. ¿Con qué prueba de labo- C. Uso de guantes
ratorio ajustaría la dosis? D. Uso de mascarillas
E. Uso de mandiles
A. T4
B. T3
C. TRH 96. Además de la cantidad de pigmentos, ¿Qué otros
D. TSH factores determinan el color de la piel?
E. T3 libre
A. Cantidad de glándulas sudoríparas y grosor de la
epidermis
91. Adolescente de 15 años con diagnóstico de leu- B. Grosor de la epidermis y exposición al sol
cemia en fase terminal. Los oncólogos le ofrecen C. Cantidad de glándulas sebáceas y perfusión san-
como tratamiento trasplante de médula ósea y guínea
quimioterapia con UCI. La paciente no acepta y D. Cantidad de glándulas sudoríparas y exposición al
decide retirarse a su domicilio y permanecer en sol
compañía de sus familiares. ¿Cuál es el principio E. Perfusión sanguínea y cantidad de glándulas su-
ético que está siendo utilizado? doríparas

A. Beneficencia
B. Autonomía 97. ¿Cuál de las siguientes tiroiditis es considerada de
C. No maleficencia evolución crónica y autoinmune?
D. Distanasia
E. Justicia A. Puerperal
B. De Quervain
C. De Hashimoto

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D. Viral
E. Granulomatosa

98. ¿En cuál de los siguientes casos indicaría preferen-

temente la administración combinada de anticoli-
nergicos y agonistas β2 adrenérgicos?

A. Asma por ejercicios

B. Profilaxis de la crisis asmática
C. Asma de la gestante
D. Crisis asmática
E. Bronquiolitis

99. De las siguientes alternativas. ¿Cuáles correspon-

den a la esquizofrenia paranoide?

A. Desconfianza y suspicacia
B. Conductas de sumisión y apego
C. Conductas rígidas orientadas a los detalles
D. Desconsideración por los derechos de los otros
E. Inhibición social, hipersensibilidad a la valora-
ción

100. Paciente con hiperpotasemia sintomática, debili-

dad muscular, electrocardiograma con QRS ancho
y sin ondas P ¿Cuál es el fármaco inicial que utili-
zaría?

A. Kayexalate
B. Bicarbonato de sodio
C. Insulina con glucosa
D. Beta2 agonistas
E. Gluconato de calcio

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