Djagnóstico

por la
Lengua en
Medicina
China
Gíovanní
Maciocía
 Indice de Materias

Prólngo.....................................................................................................................................................XIX

J111md 11cció 11............................................................................................................................................................................................................... XX.l

Agradeci111ie111ns................................................................................................................................................................... XX/ll

1. Historia del Dia gnóstico por la Lengua en MTC.............................................................1.

Pe riodo de los Re inos Comb alie mes

La Dinastía Han 2
Las Dinastías Sui y Tang J
Las Dinast ías Song y Jin 4
La Dinas tía Yuan 5
Las Dinastías Ming y Qing 5
La República China 7
La República Popular China 7

2. Exa men de la Leng ua: Una Breve l ntrod ucc ió n.......................................................................13

Anatomía Occidemal de la Leng ua IJ

Diagnóstico por la Lengua: Fue rzas y Debilidade s 14
Exa me n de la Le ngua 17
Efecto de lo Medicamentos en la Lengua 17
Antibio licos 17
Co rticoeste ro id es 18
Broncodilatadores 18
D iurético s 18
Antiinílamatorios 18
Aspectos del Diag nóst ico por la Lengua 18
Brillo del Color. o Espíritu de la Lengua 18
Co lor del C uerpo de la Lengua 19
Forma de la Lengua 19
La Sabu1Ta Lingual 20

IX
X/ ÍNDICE DE MATERIAS

Humed ad de la Lengua 20
La Lengua onnal 20
Cuadro de los Aspectos del Diagnósúco por la Lengua 22

3.LosSig nos Lin guale s : Un Reflejo delos Órganos lnternos................................................23

4. Las Ocho Reglas y e l Diagnóstico por la Le ngua...............................................................28

Exterior 28
Viento-Fño 29
Viento-Calor 29
Int erior 30
Síndromes Medio-lnterntls. Medio-Ext.-rnos 31
Fño 32
Frío por lnsu licicncia 32
Frío-Exceso 32
Calor 33
1. nsuliciencia 33
Insuficiencia de Qi 33
lnsuliciencia de Qi del Pulmón 33
lnsuliciencia de Qi del Bazo 34
1nsuficiencia de Qi del Estómago 34
Insuficiencia de Qi dd Corazón 34
1nsuficiencia de Yang 34
1nsulidcncia de Yang del Bazo 34
In suficiencia de Yang de l Riñón 35
Insuficiencia de Yang del Corazón 35
lnsuliciencia de Sangre 35
lnsulicicnciadeSangre del Bazo 35
lnsulicie ncia de Sangre del Hígado 36
lnsuliciencia de Yin 36
Insuficie ncia de Yin del Estómago 36
Insuficiencia de Yin de l Riñón 36
lns uliciencia de Yin del Corazón 37
lnsu liciencia de Yin de l Pulmón 37
Exceso 37
Exceso Excerno 38
Exceso Interno 38
Exceso Interno de Fño 38
Exceso Interno de Calor 38
E.<.tasis de Sangre 38
Flema 39
Resumen 39
Cuadro según la Diferenciación de las Ocho Reglas 40

5. El Brillo dela Lengua y el Color desu Cuerpo.............................................................41

 ÍNDICE DE MA TERIAS / XI

El Brillo de la Lengua 4l
El Co lor de l Cuerpo de la Lengua 42
Pálida 42
Pálida y Húm eda 43
P;íLid,1 y Seca 43
Pálida Clara y Brillante 44
Roja 45
Punta Roja 46
Lados Rojos 46
Roja en el Centro 47
Base Roja 47
Roja y Húmeda 47
Roja y Seca 48
Roja y Brillante 48
Roja Escarlata 49
Puncos o Mancha s Roja s 50
Roja co n Punto s 50
Rojos
En la Punta 50
Sobre los Lados 50
En los Lados del Área Central 51
En la Base 51
Roja con Manchas Rojas 52
En la Punta 52
Sobre los Lados 52
En la Base 53
Puntos Rojos en las Enfermedades de Origen Exte rno 53
En la Parte Anteri or 54
En los Lados 54
A la Izquierda o a la Derecha del Centro 54
Puntos Rojo Pálido o Blan cos 55
Roja con Espículas 55
Roja con una Mancha Púrpura en el Centro 55
Roja y Pelada 56
Roja Oscura 56
Roj,1 Oscura y Seca en el Ce ntro 56
Púrpura 57
Púrpura Roji za 58
Púrpura Rojiza en la Punta 58
Púrpura Rojiza en los Lados 58
Púrpura Rojiza Oscura 59
Púrpura Rojiza Oscura y Seca 59
Púrpura Rojiza Oscura y Húmeda 59
Púrpura Roj iza y Dilatada 59
Púrpura Azulada 60
Púrpura Azulada en la Punta 60
XII/ ÍND ICE DE M ATERIAS

Púrpura Azulada en la Parte Central 60

Púrpura Azulada en los la dosdel Area Central 60
Púrpura Azulada en la Base 61
Púrpura Azulada y Húmeda 61
Azul 6 1
Azu l sin Sa burra 61
Azu l en el Centro. Res baladiza y Grasa 62
Azul duran1e el Embarazo 62
Vesículas Blancas 62
La Cara Inferior de la Lengua 62
Método de Examen 63
Sign ifit:ado c lí nico
63 Res umen 63
Cuadrode los co lores del C uerpode la Lengu a 65

6. La Forma de la le ng ua..........................................................................................................66

Delgada 67
Hinc hada 67
Pálida y Húmeda 68
Color Normal 68
Rojo Fresco/vivo 68
Púrpura 68
Púr pura Azul ada Oscura 68
Parcialmente Hinchada 69
Hinchazó n de los Lados 69
Hinchazón de los Bordes 69
Hinchazón de la Punta 70
Hinchaz ón Entre la Puma y el Ce111ro 70
Hinc hazó n a lo Largo de una Fisura Ce nLral 70
Hin c hazó n de la MiLad de la Lengua 71
Hinc hazó n Muy Localizada en un Borde 71
Hinc hazón S uper lic ial de la Mi1ad de la Lengua 72
En Forma de Martillo 72
Hinc hazón e n la Parte Anterior 73
Rígida 73
Flácida 74
Larga 75
Corla 75
Pálida y Corta 75
Roja y Co na 76
Roja Oscura, Seca y Corla 76
Hinchada y Corta 76
Co n F is uras 76
Fisuras Largas y Horizontales 77
 ÍNDICE DE MATERIAS/ XII I

Fisuras Cortas y Horizo ntales 77

Fisuras que Parecen un Banco de Hielo 77
Fisuras Irr egu lares 78
Fisuras Transversales en los Bordes 78
Fisura Vertical en el CenLro 78
Fisura Larga Vertical en el Centro 79
Color Nom1al 79
Roja con la Punta Más Roja 79
Roja y Sin Saburra 80
Fisuras Transversales Detrás de la Punta 80
Fisura Profunda Central con Otras Pequeñas Fisuras 80
Extendida 80
Desviada 81
Entumecida 81
En Movimiento 82
Temblorosa 82
Enroscada 82
Con Marcas Dentales 83
Ulcerada 83
Cubierta de Lesiones 83
Resumen 83
Cuadro de las Formas de la Lengua 85

7. La Saburra Lingual.....................................................................................................87

Fisiología de la Saburra Lingual 87

Significado Clíni co de la Saburra Lingual 88
La Saburra Lingual en las Enf'em1edades Agudas de Origen Externo 89
Viento-Frío 90
Viento-Calo r 90
Calor 90
Frío 90
Humedad 91
La Saburra Lingual y las Ocho Reglas 91
Exte rior 91
Inte ri or 91
Ins uficiencia 92
Exceso 92
Ca lor 92
Frío 92
Yang 92
Yin 92
La Saburra Lingual Propiamente Dicha 93
Saburra Con o Sin Raíz 93
Presencia o Ausenc ia de Saburra 94
XIV/ ÍNDICE DE MATERIAS

Espesor de la Saburra 97
Dbtribución de la Saburra 99
Humedad de la Saburra 100
Saburra Seca 100
Saburra Húmeda IO1
Saburra Enmohecida o Grasienta I O1
Colo r de la Saburra Lingual 102
Saburra Blanca 10-l
Blanca y Delgada 105
B)anca. Delgada y Resbaladiza 105
Blanca. Espesa y Rcshaladiza 105
Blanca. Delgada y Seca 105
Blanca. fapcsa y Húmeda 106
Blanca. Espc a y Seca 106
Blanca. &pe,,a y Gr.isiema 106
Blanc-.i. Espesa, Gra. ienla/Resbaladiza 106
Blanca. Espesa y Gra. iema/Seca 106
Blanca. Rugosa y Fisurada 107
Blanca. Pcgajo a y Gr.i ienta 107
BlancayComoel Polvo 107
Blanca y Como la Nieve 107
Blanca y Enmohecida 107
Mitad Blanca y Resbaladiza 108
Saburra Amarilla 10 8
Amari lla P,llida 108
Amarilla y Resba ladiza 109
Amarilla Sucia 109
Amari lla. Pegajosa y Grasienta 109
Seca y Amarilla 109
Amarilla en la Base y Blanca en la Puma 109
Bandas Amarillas Bilaterales sobre una Saburra Blanca 109
Bandas Amarillas Bilaterales y Espesas de Saburra Amarilla 109
Mitad Amarilla. Mitad Blanca 109
Saburra Gris 11O
Gris. Húmeda y Res balad iza 11O
Gris y Seca 110
Saburra Negra 11O
Negra Re baladila y Grasa 11O
Bandas Ncgrn Bilaterale. Sobre un,1Sa bl11Ta Blanca 110
Saburra Blanca con Pun1os Negros 11O
Saburra Blanca co n Espículas Negras 111
Negrn ca el Centro. Blanca y ResbaJadizu en lo Lado y la Punta 111
Mitad Blanca y Resbaladiza, Mitad Amarilla y Negra 111
Lados Amarillos, Centro Negro y Graso 111
Negra.Seca y Agrietada 111
 ÍNDICE DE MATERIAS/ XV

S ab urra de Varios Colores 111

Blanca y Amarilla 112
Blanca y Gris 112
Blanca y Negra 11 2
Amarilla y Negra 112
Blan ca. Gris y Neg ra 113
Amarilla y Gris 113
Resu men 11 3
Cuad ro de Sab urras Linguales l 14
C uadro de los Desequilibrios Entre la Punta y la Raíz y Ent re el Lado Izq uierdo y el Derecho 117

8. Diagnóstico por la Lengua en la Clínica............................................................................11 8

Resultados Cl ínicos co n el Diagnós1ico por la Lengua 118

El Color de la Leng ua MucsLra Sie mpre el Síndrome Real 118
Insu ficienc ia de Yin del R iñón y de Yang del Riñón 11 8
Problemas Emocionales Il9
In suficienc ia de Yin del Bazo y del Estómago 120
La Lengua no Necesa riame nte Muestra TuJo el Sí ndrome 121
C uando la Leng ua tie ne Pref e renc ia sobre el Pulso y los Sí nto mas 122
Cuándo no seguir la Lengua 123
La Lengua suele Exc luir Graves Problemas en Órganos ln1e rno 124
Integración del Diagnóstico por la Lengua y por el Pulso 124
Qi y Sangre 124
F: 1c1or T ie rnpo 125
Cuando el Pulso es Rápido y la Lengua no es tá Roja 12 5
Grado de Dela!le 126
Problemas Emocionales 126
La Lengua en el Pronóstico 12
7
Potencia del Fac1o r Patógeno 127
Color Púrpu ra 127
In suficie ncia de Yin 128
Operaciones Quirúrgicas 129
Fracturas Óseas 129
Diagnóstico por la Lengua y la Filoterapia 129
Tonificar el Qi del C uerpo o Eli minar los Facto res Patógenos 129
Diferenciación Je Insuficie nc ia de Q i/Yi n del Es1ómago/ Bazo 130
Cuadro de los síndromes de Insuficiencia de Qi/Yin y Filoterapia 131
D iferenc iac ión de Ca lor e n los Niveles del Qi o del Qi Nutritivo y Sangre. y entreCalor y Fuego 131
Cuadro de las Características de la Lengua y los Niveles del Qi o del Qi Nu tritivo y de la Sangre 133
El Diag11óstico por la Lengua en los Niños 134

9. Casos Clíni cos............................................................................................................137

ANEXOS............................................................................................................................................................171
XVI/ ÍND ICE DE MATERJAS

l. Dife re nc iac ión de lo s S índ romes según las Sei s Etapas..................................................173

Introduct:ión l
73 Tai Yan g 17
5
Ataque del Viento 175
Ataque del Frío 17 6
Yang Ming 176
Etapa de los C anales Yang Ming 177
Etapa ele los Órganos Yang Ming 177
S hao Yang 178
Tai Yin 179
S hao Yin 179
Shao Yin Frío 179
Shao Yin Calo r 180
Ju c Yin 180

II. Diferen c ia c ión de Síndromes según los Cuatro Niveles.................................................181

In troducció n 18 1
Nivel del Qi Defensivo 182
Nivel del Qi 183
Ca loren e l Pecho y en e l Diafragma 18 3
Calo r en el Canal del Estómago 183
Calor-Sequedaden los Intestinos 184
Ca lor-Humedad en el Estómago y en el Bazo 184
Calor en el Canal de la Vesíc ula Biliar 184
Nivel del Qi Nutritivo 185
Nivel de la Sa ngre 185

III............................Difere nc iación de Síndromes según los Tres Jiaos ( Recale ntadores)

187

Intro ducc ión 1 87

J iao Superior 18 8
P ulmones 188
Pericardio 188
Jiao Medio 189
Jiao Inferio r 189
Riñones 19 0
Hígado 190

IV. Re sumen de los Signos de la Lengua en las Enfermedades de Origen Externo

de Fríoo Calor . ................ ... ..... . .......................... ..... ...................... .... .. . ........... .... ...... 19 I
Cuadro 1. Diferenc iac ión de Síndromes según las Seis Etapas 191
Cua dro 2. Diferenciación de Sí ndromes según las Cuatro Niveles 192
Cuadro 3. Diferenciación de Síndromes según los Tres Jiaos ( Recale ntadores) 192
 ÍNDICE DE M/\TER/1\S / XVII

V. Aspectos de la Lengua que Lrad uce n Es tados Peligrosos................................................193

G/osmiu de Términos Chinos.................................................................................................................................195

Bihl io g rq{í a seleccio 11c1da ......................................................................................................................................... l 97

Índic:e.......................................................................................................................................................................19 9
 Prólogo

El diagnóstico por la lengua e uno de los má valiosos métodos de diagnóstico en

Medicina China. Sus elementos básicos on relativamente fáciles de aprender. pero como
sucede en muchos aspectos de la Medicina China. son constantemente enriquecidos por
la práctica cünica. No importa cuánto tiempo lleve uno trabajando, siempre habrá algo
nuevo por aprender. De hecho, en cada nueva lecc ió n que im pa rto sobre el diagnóstico
por la lengua, ¡siempre hay al menos un estu diant e que describe un tipo de le ngua que
nunca he visto antes!
La belleza del diagnóstico por la lengua reside en su sencillez e inmediatez: siempre
que hay un trastorno complejo Ueno de contradicciones, el examen de la lengua clarifica
instantáneamente el principal proceso patológico. Desde hace algunos años he
comprobado que el diagnóstico por la lengua es una ine. timable herramienta para percibir
un aspecto emocional intenso en el síndrome de un paciente, para di criminar entre los
aspectos primarios y ecundarios de un trastorno co mplejo. y para elegir el método de
tratamiento apropiado en fitoterapia.
Los temas que se di!>cuten en esta edición del Diag11osrico por la Lengua en Medicina
China incluyen:

• Anatomía vista desde el punto occidental de la lengua.

• Diagnóstico por la lengua en niños.
• Diagnóstico por la lengua y fitoterapia.
• Significado clínico del diagnóstico por la lengua en trastornos complejos.
• El efecto de las drogas sobre la lengua.
• Nuevas historias clínicas y láminas de color de las le nguas.
La atención del lector ·e dirige especialmente al capítulo sobre el significado clíni co
del diagnóstico por la lengua. Este capítulo contiene una serie de pautas para la
interpretación de la lengua en trastornos complejos, el uso del diagnóstico por la lengua
en la percepción de problemas emocio nales y la integración del diagnóstico por el pul o
y por la lengua.
Aunque pudiera argumentarse que el diagnóstico por la lengua es má imponante
para los fitoterapéutasque para los acupuntorc , creo personalmente que las condiciones
de práctica en Occidente son diferentes de las de China. donde los especialistas en

XIX
XX/PRÓLOGO

ac upu ntura y en titoterapia !>0 n riguro amente separados por completo. Durante mis
visitas a China enco ntré muy pocos médicos que practicaran ambas medicinas. acupuntur a
y fitoterapia: de hecho. sólo dos me vie nen a la memoria. En Occidente. sin embargo. el
modelo que se ha adoptado de dis pensadores de cuidados «alte rnati vos» primarios de
salu d es muy <;irnilar al de lo <, médicos ge ne rales. L os pacientes no vie ne n busc
ando so la me nte e l «trabajo del canal» típico de acupuntur a. s ino que quieren aber la
razón de su enferm edad. la influencia de la dieta en su estado y la nat uraleza de su
diagnóstico (en términos chinos) y pronós tico. El diagnóstico por la leng ua sumini s tra una
inestimable informa ció n para todos estos aspec tos de la pnk tic a clín ica. tanto si se uti
liza acupuntura co mo fitoterapia.
Con todo. otra ventaja deldiagnós tico por la lengua es su va lor en el autodiagnóstico.
Después de que un o una paciente ha estado en la c lí nica algunas veces, a menudo se le
despierta la curio idad porel diagnóstico por la le ng ua y comenzará a examinar su propia
leng ua de forma diaria. Ocasionalmente. pacientes que habían sido previamente dados
de alta vuelven posteriormente cuando notan la a parició n de una sa burra gruesa o una
hinchazón particular en la le ngua. Esta habit ual fascinación por el diagnós tico por la
lengua contr ibu ye a un mayor compromiso en la detección precoz y en el tratamiento de
una afecc ión.
Me alegro muc ho de ver esta prim e ra edición en espaiio l de uno de mis li bros. y
espero que se traduzcan más li bros en e l futuro. para co ntribuir así a l desarrollo de la
medici na china en España.
Final men te , una s palabras so bre la traducción y co locac ión de mayúsc ulas en los
término s técnico s chinos. Como en la prime ra edició n. he seg uido el principio básico de
traduc i r Lo dos los tér minos chinos excep to qi, yin y yang. A diferencia de la primera
edició n. sin embargo, he terminado creyendo que no es necesar io poneren mayúsculas la
mayo r parle de estos térmi nos Lraducidos para mosLrar que han sido usado en su se nti do
médico tradicional chino. Las únicas excepciones on lo · nombres de los doce órganos
de medicina tradicional china. donde persiste la posibilidad de co nfusió n. Quier o decir
que. por ejemplo. una afección del Corazón (letra mayúsc ula) en medicina Lradicional no
es necesariamente idéntica a enfermedad del co r:u ó n (le tra minúsc ula) e n la biomedicina
moderna. La co locación de mayúsculas resolvería cua lquier duda acerca de a cuál corazón
nos estamos refiriendo.
Para aq ue llos lecto res que están má familiarizados los no mbres chi nos para ciertos
términos, he dis pue s to, al tinal de este libro. un con o glo sa rio con transc ripción pinyin y
caracteres chinos.

Giovanni Macio cia

 Introducción

Partiendo de las refe rencia s diseminadas en el C/úsico de Medicina Int ern a

del Emperador A111ari/lo y pasando por su elaboración más co mple La durante las
Dinastías Ming y Qing. el diagnóstico por el e xame n de la le ng ua ha llegado a ser
una parte esencial de los trata dos de med ic i na tradicional en Chin a. Recientemente,
va ria s obras im porta nte s se han pu blic ado en la República Popular China. que han
obtenido la quintaesencia de los e le me ntos de los p e riodos más antiguos y la han
siste ma tiza do.
Esta prese ntac ió n metódica del diagnóstico chino por la leng ua es una contr ibución
importante a la Lransmjsión de los conocim ie ntos médicos del Este hacia el Oeste.
Giovanni Maciocia, uno de los facultativos y doce ntes de la medicina china más
apreciados en Europa. rinde así un ine s tim able servicio a todos aque llo s de entre nosotros
que, en Occidente. practicamos, enseñamos o aprendemos la Medicina Tradicional
Oriental. Basándose en varios manual es chi nos de gran valor. ha e laborado un trabajo
comp le tame nte no vedoso , con descripción cla ra. precisa y exac ta de este importante
pilar del exa men médico chino. Este nuevo li bro, de un interé . teórico cons iderable, se
ha nutrid o igualmente de la expe rienc ia c lí nica de varios de los emine ntes Maestros
que ha te nido Giovanni. El libro demuestra una destreza clínica propia de Giovanni
Maciocia y re fleja la ex te nsió n de su trabajo personal en Occidente y en Chin a.
Las l.:in1inas en color y los casos clíni cos constituyen una acertada extensió n del texto,
y una prec ios a guía para la práctica clínica. S u importancia reside no sola me nte e n
su c lari dad y su precisión, sino también en que ilustran los tipos de pacientes más
frecuentes en Occ idente .
Numerosos eruditos han apumado que a lo largo de la his toria. lo s co noc i mientos y
los rec ursos médicos se han int ercam biado e ntr e las c ulturas que esl,1n en co ntacto• 1 Este
proceso ha podido ser lento como entre la india y China!, o rápido, como la introducción
de la Medicin a Occidental en la s grandes ciudades de China durante el sig lo XIX. En
ambos casos, siem pre hay elementos confu sos y caóticos, que conduce n a aberraciones
sin futur o, co mo la acupuntura en la Europa del sig lo XlX\ o la medic i na griega en el
transc urso de la dinastía de los Ta ng4. La presentación muy l úc ida que Giovanni Maciocia
hace en este libr o del diagnóstico por el exa me n de la le ng ua . va favorecer

XXI
XXII/ INTRODUCCIÓN

indiscutiblemente a la adaptación de las nociones de la medicina china a las necesidades

occidentales de manera sencilla. metódica y duradera.

Ted Kaptchuk
Boston

NOTAS

1. Paul U. Unsc huld. "Western Medicine and Tradicional Healing Systern,: Cornpetition, Coopermion or
lntegration r. Erhics. Science a11d Medicine 3. nº 1 (Mayo 1976) : 1-20.
2.Paul U. Unschu ld. ' T hc Chincse Reception of lndian Medicine in the First Millenniurn A.o:·B11/le1i11 of
rhe His10,y nf Medicine 53. nº 3 (Otoño 1979) : 329-45.
3. John S. Haller... Acupunture in Nineteenth Century WeMem Medicine" New York Suue Joum
alo/Medicine
73 ( Mayo 1973): 1213 -21.
4.Edwarcl H. Schafer. Tite Golde11 Peaches oJSamarkand: A S111dy oJTang E.torics. (Berkeley: University of
California Prcss. 1963).
 Agradecimientos

Este lib ro no podría haber visto la luz sin la ayuda de numerosos profesores, colegac; y
amigos.
El Dr. Su Xin-M in g . del Colegio de Medicina Tradiciona l de Nanji11g. me ha
enseñado el arte del diagnóstico chino, durante mis dos e tancias en China. Estoy en deuda con
él por transmitirme sus conocimie ntos y su experienci a, con una infinita paciencia
impregnada de un afecto entenunente paternal.
Debo much? al Dr. J.H.F. Shen. en panicular en lo que concierne al diagnóstico por
la lengua. Durante su seminarios en Londres y sus comunicaciones personales en Boston,
me ha enseñado ger\erosamente los aspectos fundamentales del diagnóstico por la lengua.
así como ciena s maneras mác; inus ualesde mirar la le nguaque on el fruto de su rica
experiencia personal.
Ted Kaptchuk me aportó mis primeras nociones de medicina tradicional china así como
las bases del diagnóstico por la lengua. Sus comentario y su apoyo a lo largo de toda la
elaboración del manuscrito fueron una fuente de estímulo y de in·piración.
ElDr. Chen Jing-Hua. vicedirectordel Hosp ital de la Amistad en Beijing, me haenseñado
eldiagnó tico porel examen delas vena de !acara interior de la lengua; le agradezco el
haber companido es infom1aciones conmigo.
Estoy agradecido a Michael Mdntyrc por haber releído las pruebas y habenne
aportado sus expe rtos consejos, y a Hugh o· c onnor. John O' Connory Dan Bensky.de Eastla
nd Press por la calidad de s u ed ición. Linda Upton ha preparado las ilustraciones y se lo
agradezco.
Quema también agradecer a los autores de trabajos chinos modernos cuyos textos son
citados en la bibliografía, y especialmente a lo del Diagnóstico lingual en medicina china,
libro de donde he sacado numerosas ideas y conocimientos.
Finalmeme. estoy en gran deuda con mi muje r Christine por su ayuda constante y sus
ánimos. sin los cuales e ce libro no habria podido ser Uevado a ténn ino .

Giova 1111i Ma cioc ia

Amersham
 1
Historia del
Diagnóstico por la Lengua en MTC

Desde sus oríge nes, la medicina china ha dado gran importancia a la apariencia ex Le
ma y al compo1ta miento del paciente. Siempre ha conside rado esta apariencia externa como
un reflejo de procesos internos. Gracias a las insc ripciones oracu lares sabemos que al menos
uno de los aspecLos de es te tipo de enfoque, el diagnós tico por el exa men de la leng ua,
era yai mportante e n tiempo de la dinasLía Sh ang (siglo XVI a.C. - 1066 a.C.).
PERIODO DE LOS REINOS COMBATIENTES (403 a.C.- 221 a.C.)
A pesar del caos político, el periodo de los Reinos Combatientes fue una época de
gran desarrollo económico y cultural. Fué duranLe es ta era cuando urgie ron la escuelas
má importantes de China (incl uyendo Taoísmo. Co nfucio ni mo y Naruralismo1
2
) . Cada una de ellas ha marcado profundamente, y marca todavía en la actualid ad, la
sociedad y la política chinas. También las teorías fundamentales de la medicina china, en
particular los conceptos de yin-yang y el de los Cinco Elementos, se desarrollaron en el cu
rso de es te perio do. Apareciero n texto s médicos importantes, en particular el Huang Di
Nei Ji ng o Clásico de Medicina Inte rna del Emperador Amari.llo·I, e l Nan Jing o Clásico de
las Dificultad es'' y el She11 Nong Ben Cao Jin g o Clásico de Mat eria Médica del Divino
Campesino.
El diagnóstico por el exa men de la le ng ua e ra parte inLegr ante de la práctica
médica en es ta época. Varios pasajes del Huang Di Nei Jing o Clásico de Medicina
Interna del Emperador Amarillo hacen mención a lo aspectos linguales particulare y a su
significado clínico:
S i la lengua eslá íloja, hay babeo y el pacienle está irritable, e leg ir el shao yin del
pie (Canal del Ri ñón).s
 Cuando el pulso del Corazón es duro y largo. entonces la lengua se e ncoge y el paciente no
puede habl ar.Si el qi del jue yin de l pie (Hígado) está agotado... los labios se vuelven
az ule · y la le ngua se emolla.2 / CAPÍTULO I

Estas citas demuestran que el diagnós1ico se fundaba principalmenteen la forma

de la lengua y que el aspecto de la mi ma estaba relacionado con el diagnóstico por el
pulso y el aspecto de la cara. El Hua11g Di Nei Jing menciona igualmente varios tipos
distintos de cuerpo. de lengua incluyendo la lengua enrollada. la lengua rígida, la
lengua seca y la lengua corta. Estos tipos de descripción se utilizan todavía en nue tros
días.
Aunque el cuerpo de la lengua sea el punto de discusión principal. se pueden
encontrar también algunas menciones del color de la sab urra lingual:
Cuando los Pulmones son invadidos por calo r... e erizan los minúsculos pelos,
e l paciente presenta aversión al frío, la sabu rra es amar illa y el cuerpo está caliente.N
Cuando el yang qi es abund ante y el yin qi es i nsuficie nte, la insu ficiencia del yin qi
conduce al calor interno y el exceso de yang qi al calor externo... La lengua estará
abrasada, lo s labios secos y la piel tan seca como la mojama.Estos pasajes ponen en
evidencia que se había establecido ya una relación entre los estados de calor y el color
amarillo de la saburra lingual.
Otros pasajes del H11ang Di Nei Jing indican que la observación de la lengua puede
ser también útil para juzgar el pronóstico del estado del paciente. Por ejemplo. si la
hemiplejia sobreviene en el lado izquierdo en los hombres y en el derecho en las mujeres...
[y) si el paciente puede todavía hablar y mover la lengua. se recuperará en el plazo de un
rnes. 6
7
9
10
En otros términos. el pronó tico e bueno si la lengua puede moverse y malo si está rígida.
Así el Huan g Di Nei Jing contiene los primeros elementos importantes del diagnó stico
por el examen de la lengu a, - sobre todo en :-.us análisis de la forma de la lengua - pero
ninguna descripción sistemá tica del cuerpo de la le ng ua o del color de su saburra.

LA DlNASTÍA HAN (206 a.C. - 220 d.C.)

Esta época vió realizar la síntesi s de varias corrientes de pensamiento médico en
China. La contribución má importante al diagnóstico por el examen de la lengua es
debida a Zhang Zhong-Jing autor del Tra1ado de las Enfermedades debidas al frío y de
Lo esencial del cofre de oro. Zhang estableció las relaciones entre las alteraciones del
cuerpo de la lengua y de u saburra con los estados patológicos:
Una sab urra lingual amarilla y una sen ación de plenitud en los intestinos indican
un ca lor de exceso. Si se aplica la purgación y se depura el calor, la saburra
amarilla desaparece.En las alte raciones del yang ming con esu·eñim.iento, plenitud
abdom.inal y vómito s, la le ngua tiene una saburra blanca. 12
En ausenc .ia de signos de calor,... el paciente está tranquil o y la lengua tiene un a
saburra resba ladiza...Pero Zhang no analiza solamente los cambios de la saburra;
contempla también la alteraciones del color del cuerpo de la len g ua. Por ejemplo, "Si
el paciente siente una plenitud en el pecho. tiene los la bios seco y el cuerpo de la
lengua presenta un co lor azulado... esto indica un estasis de sangre:·•
 HISTORIA DEL DIAGNÓSTICO POR LA LENGUA EN MTC / 3

Zhang fue también el primero en seña lar la relación entre el espesor de la saburra y
el poder de los factores patóge nos, así como las relaciones entre una sabun a b lanca o
amaril la y pato logías de frío o calor.
El análisis de la saburra realizado por Zhang apo rta una base sólida para diferenci ar
los sí ndromes patológ ico s . El Tratado de las enfermedades debidas al frío llegó a se r
una refe rencia incon testada e inco ntesta ble para el diagnóstico y el tratamiento de las
enfermedades debidas al frío exte rno. Históricamente. Zhang vivió en una época marcada
por el predom ini o de tale s enfermedad es , en oposic ión a las épocas posterio res
caracterizadas por una frecue ncia más alta de enfermedades causa d as por el calor
externo co mo la viruela, el sar ampió n y la escarlatina.

LAS DINASTÍAS SUl Y TANG (58 1-907)

En e l curso de es tas dinas tía s se as is te a un desarrollo eco nó mico y cultural s in
precedentes de la soc iedad China . Fue la época durante la cual el budismo alcanzó su
mayor popu lari daden China. En e l campo deJa med icin a se aprecian tambi én evo
luciones i mpo rtante s: Se creó el Coleg io Médico I mperial , promoviendo las aplicac ione
s c línicas de la acupuntura y de la farmacopea.
En lo que co ncierne al diagnós tico por el examen de la le ngua, los documentos más
i mportantes de la épocason: Discusión sobre el origen y los símomas de las e11Je
rmedades11
11
15
16
por Chao Yuan-F ang que se imprim ió a co rnienzos del sig lo sé ptimo y las Prescripciones
que va.len mil ducados17 por Sun Si-Mia o (58 1-682), impreso en 652. Estos trnbajos exp
licaro n de ma ne ra más completa el papel de la forma, del color y de la sa burra de la le ngua
en e l diag nóstico de los sí nd romes patológicos. E n su tratado. Chao se refiere frecuentemente al
aspecto de la lengua, tal co mo demues tran los eje mplos siguie ntes:
En la ins ufic iencia de yin del Riñó n, la boca es tá calie nte. la lengua seca y el
paciente tie ne se d1 8•
P ara aquellos cuya enfe rme dad proviene del calor e n los P ulm ones ... la parte
superio r de la lengua estará amarilla, el c uerpo ca lie nte... aque llos cuyas leng uas sea n de
colo r negro " que mado" morirán C uando no 1 • hay sa burra enc ima de la le ngua, no se

deben utilizar métodos (de tratamie nto) agresivos . Sun Si- Miao es con mucho el médico
más co noc ido en el comienzo de la é poc a Tang ysu libro tuvo una tremenda infl uencia
sobre los médicos de generac iones posteriores. En sus escrito s también hizo numerosas
obse rvaciones co nce rnientes a la le ng ua:
Si la le ngua está rígida y el pacie nte incap az de hablar. la enfe rm edad está en los
Órganos.9
20
21

En la ins uficie nc ia extre ma de los tendones... la lengua estará encogida.21 En los

sí ndromes de exceso del Corazón la lengua tendrá tis uras. S i hay calo:i r en los
Órganos yin, la le ng ua es tará ulcerada... si hay frío en los Ó rga nos yang, la
leng ua es tará contraída.2-'
 .//CAPÍTULO I

Si la lengua está enrollada y contraída ... un calor patógeno (de origen extemo) ha
invadido el Bazo.25
Cuando el Estómago está agotado... la lengua está hinchada.26
Cuando hay una diarrea parecida a la dise ntería , y la lengua es amarilla y seca
pero el paciente no tiene sed, esto ind ica un exceso en el pec ho.27
En los enfermos sediemos, la garganta estará ·'abrasada". lo que entraña rá una
lengua seca.s2
C hao y Sun prestaron una atención particular al aspecto de la lengua en la muje r
e mba razada, como en el ejemplo sig uie nte extraído del libro de Chao: "Cuando el feto
está agitado... y la madre presenta un rostro rojo y una le ngua azul, el niño morirá y la
madre viv irú ; si el rostro de la madre es azul y su leng ua es roja y tiene baba, ella mor irá
y el niño vivirá." 29

LAS DINASTÍAS SONG Y JIN (960-1234)

La dinasúa Song vivió la co nso lidació n de la filosofía y de la id eo logía confucionistas
en todos los aspectos de la sociedad china. En el curso de este periodo, muchas teorías de
la medicina ch ina fueron integ radas en un sistema uni ficado por los neo-corú\1cionistas,
pensadores eclécticos cuya filosofía incluía el taoís mo. e l budismo , el naturalismo. el
legalis mo y el mohismo. Este eclecticismo se exte ndió igual mente al dominio médico.
El diagnóstico por el examen de la lengua atrajo la ate nció n de muchos méd icos y
progresivamente llegó a ser materia de estud io s es pec ial izado s. Los auto res médicos
conli.nuaro n aportando sus observaciones:
Si hay agitación, una se nsac ión de o pres ió n e n e l tóra x, lengua seca. sed, pulso
profundo y resbaladizo, esto indi ca un síndrome de ca lor. 30

Una boca seca. una le ngua seca, un pulso lento y profundo a la vezen las posiciones
" pulgar" (cun) y " pie·• (ch i), indican una enfermedad del shao yin (Rjñ ón).31

Hacia el final de la dina s t.ía Jin, Li Dong-Yuan redactó un tratado impo rta nte,
Discusión sobre el Baz.o y Estómaga32 ,
2
en el que avanzaba la idea de que el Bazo y el
Estómago eran lo s Órganos más importantes del organismo, y que el tratamiento debía
casi siem pre esta r cenu·ado en ellos. En lo que concie rne al diagnóstico Iingu al, se
interesó particularmente en la lengua seca que relac io nó con diversos factores etiológicos.
Seg ún Li, una lengua seca con garganta seca es debida a una mala dieta y al trabajo
excesiv o: una le ngua seca con dolores del pecho y de los hipoco ndrios es debida al es
tanca mie nto del qi del Hígado a co nsec uencia de pro blemas emocionales: y una le ngua
seca con gusto amargo en la boca es sintomática de un fuego del Corazón. Estos ejemplos
son in teresa ntes para se ñalar como. en medicina china . un s ínto ma (aquí la leng ua seca)
debe ser evaluado en el co ntexto de otros síntomas y signos, porque tiene un signifi cado
clínico diferente en función de las d iferente s combinacio nes de smlomas.
 HISTORIA DEL DIAGNÓSTICO POR LA LENGUA EN MTC / 5

Fue tam bién Li Dong- Yuan quien estableció la correlación entre la seq uedad o la
humedad de la leng ua y los estados de exceso/insu ficiencia o yang/yin (VER CAPÍTULO 4).

LA DI NASTÍA YUAN (1279- 1368)

En el c urso de la dina stía Yuan, el e x<1m e n de la le ng ua Uegó a ser un a
especialidad aparte en los es tud ios de medicina. Aparecieron muchos trata dos imp
orta nte que s irviero n de base a to das las obras posterio res sobre esta cuestión.
A principios de la dinastía Yuan un médico, conocido solamente por su apellido.
Ao. redactó el Relato del espejo de oro'• 1 Esta obra, la primera dedicada únicamente al
diag nóst ico por el e xamen de la leng ua, se interesa en prime r lugar en su uti Liz ación en
el marco de las enfermedades debidas al frío externo. como en el Tratado de las
enfermedades debidas al frío. de Zhang Zhong-Ji ng, y contiene doce ilu s tracio nes.
Es te libr o, s in embargo no tuvo un gran éxi to. Posterio rm e nte e n el curso de la dina stía
Yuan, otro médico, Du Qing -Bi. leyó el libro y aprec ió s u va lor. Lo editó e n 1341,
adornado con 24 nuevas ilustraciones. bajo el título Ao y el relato del espejo de oro
de
las enfermedades debidas al frío34• Explica las lenguas pálidas. rojas. y azules. así
como las alteraciones de la superficie de la lengua como las espículas rojas. las··estrellas''
rojas. las fisu ras, etc. Lo colores de la sa burra descritos son: blanco , amarillo, gris o
negro. Diferencia las formas de la lengua: hinchada. flácida, espinosa, desv iada y otras.
Cada ilu s tración está acompañada de una exp licación. así como del aspecto del pulso y
del síndrome en relación co n e l tipo de lengua conside rada. Cada síndrome es analizado
en térmi nos de exceso o de ins uficie nc ia. y ca lo r o frío. Se indic a la causa de la
enfermedad, su patogenia y su trata mie nto co n la farmacopea. Además , Du Qi ng-B i
trató la gravedad de la enfe rm edad y su pronóstico desde el punt o de vista clí nico. Es te
libro constituye un man ual clínico muy profund o. y otorga una impo rtancia particular
al diagnó s tico por el examen de la lengua.

LAS DINASTÍAS MlNG Y QlNG (1368-19 11)

En el curso de la dina stía Ming aparecieron vario libros sobre la lengua, todos
inspirados en Ao y el relato del espejo de oro de las enfermedades debidas al ji-fo.
Entre e llos, e l más im portante es el de Shen Dou- Yuan. Métodos esenciales para la
observación de la lengua en las e1! f'er111e dudes debidas al ji-ío", que descri be
135 tipo de le ng ua.
Dur ante los Ming y sobre todo durante los Qing, las epidemias de enfermedades
exantemáticas como la viruela. la escarlatina. la varice la y el saramp ión llegaron a se r
muy frecuen tes. En medicina china, e tas enfermedades están consideradas como calor
externo, y su estudio suscitó una ruptura difícil con la tradic ió n del Tratado de Las
enfermedadesdebidas al .frío de la dinastíadiferencial Han. Esta obra estaba consit.lerada
como "palabra de evangel io º' para el diagnóstico y e l tr atamiento de las enfe rmedades
de origen externo, fuera n debidas al frío o al calor. En efecto. una máxima difundida
sostenía que '·EJ método no de bía separarse del Tratado de las enj'ennedades debidas
al frío; la prescripció n debía seguir a la preconizada por [Zhang l Zho ng-Jing ."'
6/CAPfTULO l

Las primeras opiniones divergentes concernientes a este dogma se hicieron oír ya

en la dinastía Song. cuando He Jian proclamó que uno podía no utili zar las
prescripciones del Tratado de las enfermedades debidasal frío para ciertas enfermedades
causadas por el calor externo. La opinión divergente de He llega a ser tan célebre que
una fórmula proclamaba: ··En la s enfermedades debidas al frío externo. seguid a
[Zhang] Zhong-Jing: en las enfermedades del calor externo, seguid a He Jian.""3 6 Sin
embargo, esto no fué más que hasta la dinastía Qing . en la que para responder a los
problemas provocados por la epidemias de esta época, e ela boró una teoría completa y
sistemática del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades por calor externo. Esto
se reflejó. en el dominio del diagnóstico por el examen de la leng ua, en un es tudio y un
análisis muy detallado de las len guas rojas. Históricamente, por co ns ig uie nte, la
identificación de los diferentes tipos de le nguas rojas fue principalmenteel resultado de la
diferenciación de las enfermedades por calor externo, tan frecue ntes durante la dinastía
Qing.
Muchos textos detallados sobre el diagnóstico por el examen de la lengua fueron
elaborados en el curso de la dinastía Qing. Durante los primeros años de esta dinastía,
Zhang Dan-Xian escribió el Espejo de la lengua en las enfermedades debidas al frío.17
Este libro contiene 120 ilustracio ne y se basa en los Métodos esenciales de la época
Ming. Sin embargo hacia el final de la dinastía Qing. Fu Song-Yuan publicó Una colección
de lenguas y de saburras'·'. que se separaba de la tradición que consistía en discutir el
diagnó st ico por la lengua sólo a la luz de las enfermedades debidas al frío. Este trabajo
comporta consideraciones relativas a las enfermedades del calor. y a otras enfermedades
varias. Fu se desmarcó igualmente de lo textos precedentes que habitualmente clasificaban
las lenguas según el color de la saburra, clasificándolas según el color del cuerpo de la
lengua. considerando este aspecto como un factor más importante que el co lor de la
sa burra. Esta opinión prevalece to davía hoy. En su tra tado , Fu descr ibe ocho colores de
base para el cuerpo de la le ng ua: blanco, blanco pálido , rojo pálido , rojo, rojo oscuro,
púrpura, azul y negro .
En 1906. Liang Te-Yan publicó la Diferenciación de los síndromes por el examen
de la lengua19 tratado en el que son descrito e ilustrados 148 tipo s de lengua.
Además de estos libros consagrados exclusivamente al diagnóstico por la lengua.
otros tratados de medicina china merecen er mencionados aquí por su importancia en el
dominio del diagnóstico por el examen de la lengua .
El famoso médico de la época Ming. Zhang Jie-Bing también conocido bajo el
nombre de Zbang Jing- Yue redactó el Libro com pleto de IZhangl Jing -Yile.40 Uno de los
capítulos, titulado '•D iferenciació n de los colores de la lengua" da detalles sobre el
color
del cuerpo de la lengua en relación con la diferenciación de síndromes patológicos.
Chen Shi-Duo redactó el Relato secreto de la habitación de piedra,41 uno de cuyos
capítulos se titula ·' Práctica del diagnóstico por la lengua en las enfermedades de orige
n externo.'· En este capítulo, Chen enseña cómo los cambios de la saburra lingual
reflejan los cambios patológicos en las enfermedades del calor externo. El afinnó que.
aunque el estado ge neral esté afectado moderada o severamente. por insuficienci a o
exceso, o si hay humedad o agotamiento de líquido. corporales. siempre podrá
indentificarsea través de los cambios de la saburra lingual.
 HISTORIA DEL DIAGNÓSTICO POR LA LENGUA EN MTC / 7

Ye Tian-Shi . un médico muy influyente del s iglo XVlll, fue la más alta autoridad
reconocida para el estudio de las enfem1edades del calor exte rno. En 1746 escribió el
Tratado de las enfermedades febriles debidas al calo,:41 Ye inu-odujo el principio del
diferenciación de síndro mes según los Cuatro Niveles, que llegó a ser el principio de
ba e para el diagnóstico diferencial y tratamiento de la enfermedades febriles. y esto
hasta nuest ro. días (ANEXO 11). Relacionó las ·•verdaderas·· y •'falsas" saburras (es decir
con o sin '"raíz") con los estados de exceso y de insuficiencia. Anali zó también en detalle
las modificaciones de la saburra lingual en las enfermedade febriles. Ye atribuye una
i mportancia considerab le al e xame n de la lengua. ·cñal ando que ·'cada manifestación
clínica se refleja sobre la lengua.-- -'
Wu Ju-Tong publicó en 1798. Diagnóstico sistemá1ico de las Enfermedades
Febriles'"'. in spi rado en el trabajo de Ye Tian-Sh.i. e imrodujo lo principio. del diagnóstico
según el San Jiao. integrándolo en una aproximación a lo Cuatro Niveles del Dr. Ye
(ANEXO Jll). Wu desarrolla también la utilización diagnóstica de la lengua en caso de
enfermedades febriles debidas al calor.
El último médico de la época Qing, Sh.i Shi-Nan, autor de Fuentes médicas.45 redactó
un ca pítulo titu lado ·'Diferenciación de los síndromes segú n la sab urra lingual en diversas
enfermedades". En este capít ulo, Shi analiza el proceso fisiológico de formación de la
sa burra ling ual y describe cómo lo s factores patógenos externos se reflejan en los cambios
de la sab urra.
LA REPÚBLICA CHINA (19 11 - 1949)
Fué probable mente durante la República c uando la medicina ti-adici on al china alcanzó
su decl ive, pues to q ue fue ca da vez más desterrada por el gobie rno naciona lista. E n es ta
época la medici na occ ide ntal fue es tab lec id a firmemente como med ic ina oficia l en China,
au nque las es tru c turas técnicas de la medicina occidental eran inex is te ntes en las zonas
ru rales. La med ic in a tradic io na l china se vio relegada por las clases educadas a l estilo
occide ntal. y por es te hecho. hubo muy pocas co ntribuc io nes nuevas a su desarrollo.

LA REPÚBLICA POPULAR CHINA ( 19 49-)

Se produjeron grandes progresos en la sa lud del pueblo chino y en la distribución
de cuidad os médicos a partir de la fundación de la República Popular. Se asiste a un
renacimiento de la medicina tradicional china que ahora se est ud ia a la vez con su
homóloga occidental. En consecue nc ia. el es tudio de la medicina chi na ha hecho grandes
avance s. Existen numero as universidades con facultad de medicina tradicional china,
en las que se cursan cinco o seis años de estudio y varios grandes hospitales consagrados
enteramente a la medicina china. Se realizan numerosas investigaciones para estudiar
la utiliLación de la ac upu ntura y la farmacopea, se han publicado un gran número de
obras desde 1950 q ue con ·ide ran tanto lo aspectos modernos como Jos tradicionales
de la medicina china.
En los últimos años se han publicado numero.. os libros relativos al diagnóstico por
el exame n de la le ngua, y en particular Diagnóstico por la lengua en medicina china.
Este trabajo es una presentación sistemfüica de todos los aspectos del diagnóstico lingual
y se inspira en todos los c lásicos precedentes. Otro manual imponante. El Diagnóstico
81 CAPÍTULO 1

en medicina china, contiene un excelente capítulo sobre el Diagnóstico de la lengua. En

partic ular, sumi nistra una muy sutil discusión sobre el significado clínico de la saburra,
con o sin "raíz". Contie ne 12 fotografías en color.
Las revistas médicas chinas publican regularmente artículo s sobre la lengua, a
menudo con una presentación de la integración de técnicas diagnósticas occidentales y
chinas. Por ejemplo, un artícu lo 46 enseña que un síndrome de Ja medicina tradicional chi
na puede reunu· a varias enfermedades definidas por la medicina occidental. En este
estudio de J08 casos de lenguas púrpuras azuladas, todos los pacientes presentaban un
estasis de sangre del Hígado , independientemente de los diagnósticos dados por la
medicina occidenta l. Otro artículo47 presentaba 39 casos de hepatitis infecciosa
crónica, todos caracterizados por una saburra lingual amarilla y espesa. sig no de ca lor-
humedad en el Hígado y la Vesícula Biliar. lo que prueba que puede existir un acuerdo entre
la medicina china y la occidental.
Debido a la ajustada integración de la medicina u·adicional y de la medicina
occidental en China, se han llevado a cabo muchos estudios mostrando cómo el aspecto
de la lengua está cercanamente relacionado con varios modelos de enfermedades
definidas biomédicamenle. De esta manera, el diagnóstico por Ja le ngua puede dar
indicaciones de tratamiento no solamente en la medicina tradicional china, sino también en
la moderna biomedicina. Por ejemplo, un artículo 48 en el Journal of Chinese Medicine
refería la observación de 524 pacientesque padecían Hepatitis B crónica. Los resultados
mostraron. según el aspecto de la leng ua, que un 32 % la presentaban con humedad-
calor, el 22 % con estancamie nto de qi y acumulación de humedad, el 22 % con
insuficiencia de yin del Hígado, el 14 % co n estasis de sangre, el 7 % con insuficiencia
de qi y estancamiento de humedad, y el 3 % con insuficiencia de yang del Bazo y del
Riñón.
Otro artículo49 refería que los cambios del cuerpo de la lengua en pacientes
diabéticos están en relación con la viscosidad saoguínea: una le ngua rojo oscura indica
aumento en la viscosidad de la sangre.
La investigació n en China también muestra que el aspecto de la lengua puede
estar relacionado con determinadas enfermedades biomédicas más que con síntomas de
enfe,medad China. Por ejemplo: más "gastritis atrófica" que "dolor epigástrico". Un
artícula5º en el Journal of Chinese Medicine refería que, en el contexto de signos y
síntomas gástricos, una saburra gruesa y amarilla puede indicar gastritis; una saburra
parcialmente pelada puede indicar gasu·itis cró nica au·ófica; puntos marrones pueden
denotar gastritis atrófica ; y una capa verde con puntos púrpuras en el cuerpo de la
lengua puede indicar carcinoma de estómago.
En China el diagnóstico por la lengua, porsupuesto, se enseña en todas las
faculdades de medicina tradicional chjna. Los soportes pedagógicos. como las diapositivas
o modelos en cera de todos los tipos de lengua , son frecuentemente utilizados.
Es difícil prever la evolución del diagnóstico por el examen de la lengua en la China
moderna. La histori a reciente del país ha mostrado numero sos camb ios en la linea política
habiendo tenido cada uno de ellos una repercusión so bre la ayuda oficial aportada a la
medicina tradicio nal y a la dis pensa de cuidados médicos. Por ejemplo. durante la
Revolución Cultural ( 1966- 1976), la mayoría de las teorías de la medicina tradicional
 HISTORIA DEL DIAGNÓSTICO POR LA LENGUA EN MTC /9

china fueron rechazadas como si fueran reliquias del --pensamienLo feudal" en el peor
de los casos, o del "materialismo ingenuo primiti vo··. en el mejor. La situación ha
cambiado Lo talme nte después. y continúa evolu c io nan do muy rápidamente de año en
año. Hay actualmente una renovada apreciación en el estudio de los clásicos y de las
teorías tradic ionales de la medic ina china. Un ejemplo a e te propósito es el enorme
interés de las inve stigaciones susc itadas por el qi 011g . antiguos ejercicios respiratorios
taoístas util izados para preservar la salud.
La necesidad de formar un gra n núm ero de médico s y de trabajadore s paramédicos
en China, a menudo ha lleva do co ns igo s implificacione s de la medicina tradicional. a
veces en detrimento de sus aspectos teóricos más sutiles. En lo queconcierne al diagnósúco
por la le ng ua. la capacitación media de los médicos jóvenes es bastante básica y so n los
méd ico s más experimentados los únicos ca pacitados para realizar diagnós ticos sutiles.
Desde mi punto de vista, las instituciones de e nse ñanza clúna deben armonizar la necesi
dad de simplificación didáctica y de estandarizació n y la de conducir investi gaciones sob
re los aspectos más delicados y tradic ionales . Si se puede conseguir este equilibrio, el
diagn ós tico por el examen de la lengua con tinu ará progresando y representando un
aspecto esencial de la teoría y la práctica médica china.

NOTAS

1. Chen Ze-Lin. ··o vervicw of the History of Tonguc Diagnosis... Chinese Joum al of Medica /
Hisw ry ( Zlumg Hua Yi Shi Za Zhi) 12 (Ja nua ry 1982): 1-3.

2.Llam o ..Narura.lismo··a la lllo ofü1 de la "Esc ue la de l ying-y an g"" q ue fue llorcciente durante el periodo
de los Re inos Combatien tes. El jefe de esta escue la fue Zo u Yan (alrededo r 350 a.c. -270 a.C ). Esta
escuelu elaboró las teoría s de l yin-ya ng y de los Cinco Ele mentos que se convin ieron en las bases teóricas
de la medicina china. Para una exce le nte prese ntación de las teo rías deesta esc ue la. ver Scienceaud
Cil•ili:arion in China II de Joseph Nccdharn (Cambridge: Cambridge University Press, 1956 ). pp. 232-265.

3. El Clásico de Medicina l111em a del Emperador Amarillo ( H11a 11g Di Nei .li11g ) es e l c lásico más
antiguo de la medic ina china, la mayor parte del cual fué ed itada dur.mteel períodode los Reinos Combatiente
. Tradiciona lme nte se atribuye al mítico EmperJdor Amarillo (que se supone reinó hacia el año 2700 a. C.).
pero no hay nada escrito antes del año 300 a. C. Varios alllorc han participado en su redacción y ha sido.
por consiguiente, editado numero 3!> veces. La edición disponible hoy fue compilada en el año 762 por
Wang Bing. El H11a11 g Di Nei Jing tiene do pan es de 81 cap ítulos cada una: Pregumas Simples (Su
\Ven) y El Eje Espiriru al (Ling Shu). El S11 W e 11 trata de l,1s teorías de la medicina china. de la lisiología.
de la patología, de las causa delasenfermedades. del trayecto de los canales y del diagnósúco. El Li11g
S1111 es tá co nsag rado a la acupuntura y la moxibuxtión y describe los nueve tipos de agujas. la téc nica de
las agujas. la función de lo, pu ntos y el tratamie nto de varias enfermedades.
-l. El Cltísico de las Dij1c11/rades ( Na11 Jin g ). fue también editado duramc el período de los Rei nos
Combatientes. o quizás en el c urso de la dinastía Han. En princ ipio atribuido al célebre médico Bian Que
(sig lo VI a. C.). aunque muchos pien an ac tualmen te que es o brade Qui Yuc Re n. en e l s iglo 111 a. C. Este
último habrfo utiliza do el eudónim o de Bian Que para incr e mentar la respe tabilidad de su trabajo: esto
era una pr,íc1ica co rriente en la ant igua China . (Parn más det;tlles ver Joscph Ncedman y Lo Gwei-Dje n.
Cele .wial Lancers ! Cambrid ge: Cambridge Uni ve r ity Pres . 19 80 ]. pp.79-88 y pp.114- 1 15. ) El Na11
Ji11g se co mpone de 81 capítu los y ahorda cie rtos a. pectos que noeran más que brevemente evocados en
el Clrífico de Medicina l111e rnt1 de l Emperador Amarillo. Se le considera como un texto impo na ntc por
muchas razones: establece la práctica de tomar el pubo en la arteria rndial. trata el concepto de la Puena
 /O/CAPÍTULO I

de la Vida e inu·odu ce las reglas conce rnientes a la uti lizació n de los Cinco Puntos de Comando o de
Transp01tc (Shu Xue) de cada canal. Introduce también la noc ión de puntode tonificación y de dispersión
según el c iclo de gene racil'in de los Cinco Ele mentos.

5. Clásico del Eje Espiritual ( Ling Shu Jin g) (Be ij ing: Peop ie·s Medica! Publish ing House, 1963). cap.2
J.
pág.56.

6. Clásico de Medirina !111e rna del Emperador Amarillo: Pregunws Simples( Hua11g Di Nei Ji11g Su
Wen)
(Beijin g: People·s Medica! Publishing House, 196 3), ca p.! 7, pág. 98.

7. Ling Shu Jing, cap.!O. pág. 30.

8. Huan g Di Nei Jing Su Wcm. cap. 32. pág 86.

9. Li11g S11 Ji11g. cap.75. pág. 134.

1O. H110 11g Di Nei Jing S11 Wen. cap.48.pág 264.

11. He Ren, cd.. Lo esencial del Cofre de Om: Una N11e\'a Explicacirín ( Ji11 Gui Yao Lue Xin Jie).
(Zhejiang: Zhejiang Scientific Publishing House. 1981). cap. 10. pág. 65.

12. Co ld-i nduced Diseases Research and Tcaching Groupoíthe Nanjing Collegeof TradilionaJC hinese
Medi cine. ed., Trmndo de las E1!fermed11des debidas al fr fo. con a1111e11tarios (Slwng Han , Lm Yi
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13. Tratado de las Enfermedades debidaJ al frío. pág.

703. 14 . Lo ,,senda/ del Cofre de Om. cap. 16, pág. 138.

15. Par ece e vidente que las cnfcm ,cdades caracterizadas purenipciones cutáneas y íiebrc no exis tían en
China durante el período Han. Aparecieron más t.ardc y su frecuencia fue crecie ndo hasta alcanzar su
cumb re bajo los Qing. Varios factores explican es te fenómeno. entre loscuales se enc uemran el aumento
de densidad de la població n y de la urbanizació n (factores importantes en el desa rrollo de las epidemias):
el aumento del comercio en el interior de China y con los países extranjeros (contactó con nuevas
enfe1111 eda des); el desplazamie nto del ce ntro de la civili zac ión china desde la cuenca del frío río
Amarillo al norte hacia el cálido valledel no Yangzi al s ur (cambio de clima): y la invasión mongol del
siglo XIU (propagaci1Sn de la peste). Estos factores condujeron a un aumento de epidemias de
enfermedades ligadas al calor externo después de la dinastía Han, so bre todo durante las postrimerias del
período Ming y en los co mienzos del período Qing (ver también el Anexo11). Un estudio fascinante de la
influencia de las ep idemia s sobre la historia social y polític a de la humanidad se encue ntra en el libro de
W.H. McNeil. Plagas y p11eblos. (Ncw York: Penguin Books,1976).

16. Chao Yuan-Fang, Discusión sobre el origen y los símomas de las enfermedades (Zlw Bing Yuan
Hou Lw1).

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People' s Mcdjcal Publis hing 1-louse, 1976). pág.3.

19. Discusión sobre el origen y los sí111onws de las enfermedades. sec.8. Citado en Diag"' J.wico li11g11al
e11
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20. Disc11siá11 sob re el origen y los sínJamas de las e,!fermedades.sec. 7. Citado en Diagrrós 1ico li11g11al e11
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21. Prescripciones que valen mil ducados. sec. 8. Citado en Diagnóstico lingual e11 medicina
china.
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 HISTORIA DEL DIAGNÓSTICO PORU. LENGUA EN MTC / 11

22. Prescripcio11es que i-ale11 mil ducados, sec. 11 , cap. 4. Citado en Diag116s 1ico li11g11al en medicina china
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23. Prescri pciones que valen mil ducados. sec. 13, cap . 1. C itado e n Diagnóstico lingual en medicina
china. pág. 3.

24. Prescripciones que valen mil ducados. sec. 14. cap. 3, Citado en Diagnós tico li11gual en medicina
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25. Prescripciones que ra/e n mil ducados. sec. 15. c ap. 1, Citado en Diagnóst ico lingual en medicina
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26. Prescripcio11es q11e va l en mil ducw los. sec. 16. ca p . l. C ita do e n Diagnóstico li11g11al e n m ed icina
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27. Prescripciones que valen mil d11cados. sec . 15. C itado en

Diagn6s1ico lingual en medici11a c hina, pág. 3.

28. . Prescripciones q11e va len mil ducados. sec. 26. Citado en Diag11óstico lin g11al en 111edici11a china, pág.
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29. Disc us ió n so bre el origen y sí nto mas de las e nfermedade s. sec. 41. Citado en Diagn6s1ico lingual en
medicina china, 11ág. 3 . Un pasaje simi lar pro ce dente de Prescrip cio11es que rnle11 Mil Ducados. scc. 2.
cap. 6,es igualme me c i1ado en la página 3 Je la mis ma fue nte.

30. Guo Yong , Tratado de las enfennedades debidas al frío, completado por Pasajes perdidos
reemplazados (Shang hang bu wang l1111) (fecha desconocida ). Citado en Diagnóstico lingual en
medicina china. pág. 4.
J1. 7i· atado de las enfermedades debidas al frío, comp/e1ado por pasajes perdido,s ·eemplaw dos. Citado
en Diagnóslic:o lingual en medicina china. pág. 4.

32. Li Do ng- Yuan. Tratado sobre el Bazo y el Es1ómago ( Pi Wei Lun) (1249 ).

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12/CAPÍTULO I

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acompañada de sab urra;; lingu ales amarillas y grasas•·. !bid 25. n.º-+ (19 84): 26.

48. Chen Han-C heng. "Diagnóstico por la Lengua y difercnciación de índromcs en la Hcpaútis B
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ofTra diúonal Chinc c Medicine (Zhong Yi Za Zhi) 25. o.º 1O ( 1984): 74.
 2
Examen de la Lengua:
Una Breve Introducción

ANATOMIA OCC IDENTAL DE LA LENGUA1

La le ngua está compu esta de un músc ulo, que co n s titu ye s u es q ue le to, cubie1to de
una me mbrana mucosa. Varios músc ulos que se origina n en los hu esos del c ráneo se
insertan en la lengua. L as eleva cion es de la supe rficie de la le ngua se llaman papil as, las
cuales so n pliegues de la capa superior ce lu lar de la le ng ua ( ILUSTRACJON2- 1). H ay cinco
tipos de papilas :

• Fol icular es
• Fi lifo rmes
• Fung ifo nn es
• O valadas
• Circun valadas o Caliciformes
La punta y el dorso de la lengua es tán cubiertas con una masa de papilas filiformes
entremezcladas con papilas fung ifo rrnes. En la parte más posLer ior , e n la base de la
lengua, hay un co njunt o de grandes papiJas ci_r c un valaclas en forma de V que tie nen
una func ió n de protecció n, impidie ndo el trago de sus tanc ias amargas y venenosas . Es
tas grandes papilas que só lo son vis ib les s i e l pacie nte saca fuera la lengua hasta el ex tremo,
so n una caracte rística anaLó m ica de una lengua no rmal y no deben se r e rróneamente
interpretada. como " punt os rojos". Como vere mos más adelame, el diagnós tico po ne más
énfasis e n dos ti pos de papilas: las pap il as fil ifo r mes q ue forman " la sabun a" y las
papilas fungiform es que forman la superficie rea ] del cue rp o d e la le ngua y se co
nvertirán en " puntos o manchas rojas" en co ndicio nes patológicas.
Entre los 16 y 96 años de edad, la capa epitelial de células de lasuperficie experimenta
una reducc ió n del 30 % d e l g roso r, mie nt ras que la capa de célula s d e la base pennanece
la mis ma. Esto es interesa nte ya q ue parece coincid i_r co n la p rogresiva reducc ió n de la
saburra ling ual asociada a la e dad anciana; esto es debido al alt o predomjnjo de la
in suficie ncia de yin, que se reconoce en la medicin a china.
13
/.//CAPÍTULO?

PLIEGUEMEDIO
EPIGLOTIS GLOSOEPIGLOTICO

ARCO PALATOFARINGEO
PARTE FARINGEA
DE LA LENGUA

AMIGDALA
PALATINA

FORAMEN CAECUM

SURCO TERMINALIS

PAPILAS FOLICULARES

PAPILAS FUNGIFORMES

PAPILAS FILIFORMES

1 '

Ilustración 2-1

Considerando el desarroUo e mbriológico de la lengu a, en un embrión temprano. la

parte de la cabeza del área embrionar ia se pliega para encerrar al p1imílivo tubo dige s
tivo enLre la cavidad amniótica y el pri miti vo corazón (LLUSTRACION 2-2). La lengua se
desarrolla en el área del crecimiento mandibular entse la primitiva boca y el tórax. El
desarrollo de la lengua se para la primitiva boca. que se abre desde el pericardio, y el
desarrollo del primitivo corazó n (LLUSTRACION 2-3). Esto es muy interesante ya que parece
coincidir con la correla c ión, en la medicina china, entre la lengua y el Corazón/
Pericardio.
La lengua dobla en largura. anchura y grosor entre el nacimiento y la adolescencia.
y su tamaño es proporcional al de la cabeza en condiciones normales.

DlAGNÓSTICO POR LA LENGUA: FUERZAS Y DEB[LJDADES

El diagnóstico por la le ngu a tiene varias carac terísticas que le aporlall una im
portancia esencial en el diagnóstico chino.
 EXAMEN DE LA LENGUA: UNA BREVE /N TROD UCIÓN 115

TUBO DIGESTIVO
PRIMITIVO

PERICARDIO PRIMITIVO

llustracíón 2-2

En algunos aspectos es más seguro que el diagnóstico por el pulso. Por lo tanto es
útil en es te punto revisar sus fuerzas y deficiencias. Primero, el co lor del cuer po de la
lengua casi siempre refleja el verdadero estado del pacie nte, especialmente en tém1inos
de las ocho reglas de identificación de síndromes. La complejidad de síntomas y signos
que presen ta un paciente puede ser a menudo contradictor io. Por ejemplo, un pacieme
puede mostrar algunos síntomas de frío interno, como cuerpo de la lengua pálido, heces
blandas y esca lofríos, y tener sin embargo un pulso rápido que es signo de calor. En tal
situación el color del cuerpo de la lengua es el sig no más fiable e indicará siempre un
estado real. Razón de ello es que el color del cuerpo de la len gua y e l de la saburra están
relat ivamente poco afectados por acontecimientos de corta duración o cambios recientes.
Por ejemplo, un pacie nte puede ha ber tenido una experiencia trn umática jusro antes de la
consulla, lo que probablemente haría el pulso más rápido y lige rame nte tenso, pero no
cambiaría el color del cuerpo de la leng ua y de la saburra. (Naturalmente, los problemas
emociona les persiste ntes. de finit i vamen te afect ará n a la apariencia de la le ng ua,
particul armente al color del cuerpo de la le ng ua). De igual man era, un pacieme que acaba
de hacer un ejercicio vigoro so tendrá un pulso n1pido pero el color de la len g ua estará
relativa mente poco afectado.
Segundo, la apariencia de la leng ua es el más útil indica dor para vigilar la mejoría o
empeoramiento del estado del enfermo. Para este propósito, el color del cuerpo ele la
leng ua es más útil en situaciones cró nicas, mient ras que la sabun a li ng ual es
generalmente más útil en casos agudos.
Tercero, la topografía ling ual, es decir, la coJTespondencia de las diferentes áreas de
la lengua con lo s diferentes Órganos es un asun to gene ra l mente admitido.
Cuarto, el diagnóstico por la lengua es relativamente objetivo, en comparació n con
otras téc nicas. Mientras que puede haber divergencia s ace rca de que si cierto pulso es
/6/CAPÍTUL02

Ilustración 2-3

" te nso· ' o en "cuerda", acerca de si la lengua está roja oscura no puede haber ni una
pequeña duda.
Sin embargo es importante recordar que algunos matices del color de cuerpo de la
lengua pueden ser bastante sutiles. Por ejemplo, la detección del color azul pálido del
cuerpo de la lengua requiere algu na experiencia.
Finalmente. el diagnóstico por la lengua es bastante fácil de aprender, al menos
comparándolo con el diagnóstico por el pulso. El conocimiento de esta técnica e
puede adquirir observando lenguas en la práctica cl í nica. así como viendo vídeos y
fotografías.
La principal limitación en el d iagnóstico por la le ngua cuando se compara con el
diagnóstico por el pulso, es su rela t i va falla de precisión. U n facu lta t i vo de medici na
c h i na, e xpe ri ment ado en la interpretación del pulso puede extrae r un mo ntón de
informac ió n de ta llada acerca del estado del pacie111e, a menudo iden tifica ndo el origen
de l problema. Sin embargo. mientras que una aburra lingua l espesa. pegajosa y amarilla
con puntos rojos en la ba e, indica la retención de calor-humedad en el jiao inferior, no
indica por sí misma si el problema está en la Vejiga. Intestinos, Riñones o Útero. Esta
dis tinción ólo puede er hacerse si se tienen en euema el pul o y otro signos y síntomas.
 EXAMEN DE LA LENGUA: UNA BREVE INTRODUCIÓN 1 17

Una ex posición más detallada del s ig nifica do y uso del di.ag nóstico por la lengua en la
práctica clínica puede e nco ntrar se en e l capí tul o 8, donde hay una es pecífica discus ió n
del diagnóstico por la lengua en s ituacion es comp lejas y co ntradi cto rias.

EXAMEN DE LA LENGUA
Hay varios puntos importantes que reco rdar cuando examinamos la le ngua para
evitar errores de interpretac ió n.
Una iluminación conven ie nte es indis pensable para un ex amen fiable. La mejor luz
pos ib le es la luz natural solar. La luz artifi cia l nunca será LoLalmente adecuada. Por es ta
razón. es ese ncial examinar la le ng ua lo más cerca a una ventana como sea posible. Si el
examen de la le ngua debe hacer se co n luz artificial. la incande sceme es preferible a la lu z
fluo rescente, una lu z fuerte es preferible a una luz débil. Si se usa lu z fluoresc ente. deberá
ser de amplio especLro. Una lámpar a halógena de tungs teno es tambi én ideal.
Se deberá pedir al paciente que ex tie nda la le ngua lo más posible, pero sin excesiva
fuerza. Esto es im portante, ya que a l usa r demasiada fue rza para exlend er la le ng ua,
cambiará s u forma y se volve rá lll éÍS roja.
Se deberá pedi r al paciente que saque la lengua durante un período corto de üempo,
no más de 1 5 - 20 seg undos. Una exte nsió n prolon gada tenderá a enrojecerla. más
rápidame nte en s u punta . Si es necesar io un examen más prolongado. se puede pedir al
enferm o que meta la lengua, cierre la boca y entonces la s a que de nuevo. Esto puede
hacerse varia s veces sin que afecte al color de la le ng ua.
También es neces ario tener mucho cuidado cuando se evalú a el colo r del cuerpo de
la leng ua. Aunque esto es normalmente bastante senci llo, puede haber alguna difi c ul tad
en aque llos casos en que la tona lidad es sutil. Esto es especial mente cierto en los tonos
púrpuras, como el púrpura pálido, púrpura azulado y púrpw- a rojizo. Una le ngua azul en
la mayoría de los casos no apar ecerá en el azul vivo (aunque en pocos casos lo sea) si no
con un matiz azulado suti l.
El co nsumo de alim entos co n mucha col o ración y dulces afectarán al colo r de la
lengua. Se de bería asegurar q ue el paciente no haya co mido este tipo de alim entos justo
antes del ex amen.
Los alimentos especiados tales como los encurtidos. pimienta de caye na y curry,
tende rán a e nrojecer la lengua durante un co rto periodo después <le ! consumo. El humo
del tabaco tiende a poner la sabur ra lingual amarilla.

Efecto de los medicame ntos en la lengua

Lus medic inas pueden tam bién afectar a la apariencia de la le ng ua. Los
medicamentos tiene n un efecto en la apariencia de la lengua y es importante tene r esto en
cuenta con el fin de evitar sacar conclus io nes equivocada s en sus diag nóst icos.

Antibióticos
Estos afectan a la lengua muy rápidame nte. Generalmeme provocan que la le ngua
se pele en pe queñas extens iones. es dec ir, la sa burrase exfolia en pequeñas áreas. Esto es
uno claro reflejo del hecho de que los antibió ticos tienden a herir el yin del Estómago.
 18/CAPÍTULO 1

Sin embargo. no to cio s lo a ntibióticos . afecta n a la lengua en el mismo grado. Las

tetraciclinas arectan a la lengua más que cualquier otro antibiótico. En menor grado. el
cloranfenicol. la gentamicina y los afines a los a minog lucós idos también causan la misma
apariencia en la lengua. Los efectos en la le ngua aparecen dos o tre días después de la
administración y persisten cerca de dos semanas después de que se haya dejado la me
dicación.
CorLicoesteroides
Los esteroide oralei, hacen que la lengua se vuel va roja e hinchada después de cerca
de un mes de administración. Los esteroides que se inhalan tienen el mismo efecto sólo
que después de un tiempo más largo y de un uso diario continuo.
Broncodilatadores
Los estimu la ntes beta 2 - adrenérgicos (salbutamol, terbutalina. etc.) pueden hacer
que la pum a de la le ngua se vuelva roja después de un uso prolongado y co nLi nuado .
Otros broncodilatadores como la teofilina tienen incluso una tende nc ia más fuerte a
producir este efecto después de un tiempo más corto.
Diuréticos
Los diuréticos eliminan los fluidos corporales drásticamente y pueden. por lo tanto,
cau ar insuficiencia de yin: in embargo, esto nomia lm ente sólo sucede después de un
uso prolongado durante varios años. Su efecto en la lengua en un u o con tinuado es que
la pela, lo que indica insuficiencia de yin.
Antiinílamatorios
Las dos drogas antiinflamatorias que más afectan a la le ng ua son la fenilb uta zona
y la oxifenbu tazona. Aun siendo ambas drogas antiin ílamatorias . paradójicamente
causan la aparie nc ia de puntos rojos. y hacen que el cuerpo de la leng ua . ea más delgado.
Después de un uso prologado durante varios años, la lengua puede pelarse.
Otrassustancias antiintlamatoria'i que tienen similares efectos, pero un menor grado.
son lascomúnmente usadasdrogas antiinflamatorias no esteroideas (AINES). tales como:
ibuprofeno, naproxeno, ketoprofeno, fenoprofeno, azapropazona e indometacina.
Anti neoplás ico s
La mayoría de lasdrogas citotóxicas usada -,en el trata mie nto deenfennedades malignas
provocan que la lengua desarrolle una sa burra lingual parda y gruesa o inc luso seca y
negra.

ASPECTOS DEL DIAGNOSTICO POR LA LENGUA

Para examinar sis temát ica mente la lengua uno debe tener clara la idea de lo que se
busca. Hay cinco aspectos principales a observar. citados aquí según el orden de
reconocimiento. Cada uno de ellos se explican más ampliamente en los capítulos del 5 al
7. más adelante.

Brillo del Color, o el Espíritu de la Lengua

La apariencia de brillo indi ca un buen estado de sal ud. Esta cualidad es a veces
descrita como el ..espíritu'' de la lengua para señalar una aparente viveza. s in considerar
 EXAMEN DE LA LENGUA: UNA BRE\IE INTRODUCIÓN / 19

cualqu ier sig no patológico coincideme. Si la leng ua tiene un color vivo. el pronóstico e1.
bueno: si tiene una aparie ncia osc ura y marchi ta, e l pronóstico es malo. Una leng ua con
colo r vivo es a veces descrita co mo " le ng ua de vida"\ y un a lengua con apariencia
oscura y marchita como ..lengua de muerte... Los términos vida y muerte en este contexto no
deberían ser to mados Literalmente, s im plemente denotan la gravedad relativa de la
enfermedad.
El exa men cuidadoso de la ba::.e de la lengua es de panicular importancia en el
aná lisis de la vitalidad del colo r. Si la base tiene un buen co lo r. brillante . el pronóstico es
bueno sea cual se a la enfermedad. Si la base es oscura, seca y de aspecto march ito. el
pronó s tico es poco favorable.

Color del cue rpo de la lengua

El color del cuerpo de la lengua. se refiere al colo r de la lengua en sí misma . debajo
de cualquier sa burra. Si la sa burra es exu·emadamente gruesa y cubre enterame nte la
s uperficie de la len gua, se debería examinar el colo r de la cara infe rio r de la lengua para
juzgar correcta.mente el color de su cue rpo.
El color del cue rpo de la leng ua e n su sig nificado clínico. refleja el estado de IOl,
Órganos yin, de la a ngre y del qi nu triti vo. El co lor del cuerpo de la lengua es el más
importante de los aspectos de observación. Casi siempr e reíleja el verdadero estado del
organis mo, sin considerar las condicio nes pasajeras tales como aquellas que resultan de
un esfuerzo físico o un trastorno emocional. Por ejemplo. si el colo r del cuerpo de la
le ng ua es rojo muy oscuro. cier tamente indica que hay un e. tado de calor intenso en uno
o más Órganos, indi fe rente a otros síntomas y signos que puedan es tar presentes . Si la
le ng ua está muy pálida o casi blanca, indica defin iri vamente una ins uficienc ia severa de
yang o de sangre. Muy a menudo los otros síntom as y s igno s se rá n contradictorios, en
tal es casos, el co lor del cuerpo de la le ngua es el indicador definiti vo para el diagnóstico.
En té rminos de las ocho reg las de identific ació n de sínd romes. el c ue rpo de la leng ua
reíleja las influe ncias del ca lor y del frío; la insuficie ncia de yin. yang, qi o sang re; y el
estancam ie nto.

Fo rma de la lengua
El examen de la forma del cue rpo de la le ngua debe incluir la consideración de la
forma en sí misma, de los rasgos de la superficie de la leng ua, de la textura del cue rpo de
la lengua y de cualquier movimiento involuntario.
El exa men de la forma supone observar si la lengua está delgada o hinchada. larga o
corta, y si partes específicas de la le ngua es tán hinchadas.
El exa men de los rasgos de la super ficie de la le ngua sig nifica buscar anomalía
como fis uras o úlceras.
El exame n de la tex tura significa observar la exte ns ión , s i el cuerpo de la lengua es
flexible o ríg ido.
El e xamen del movimiento del c ue rpo de la lengua supone observar cualquier
movimiento de la le ngu a cuand o es tá ex tendid a. Lo movimientos pueden incl uir:
es tremecimie nto. temblores. movimientos de un lado a otro. enrollam ie nto en cual quier
dirección o movimien to hacia un lado.
2V / CAPfrULO 2

El signifi cado clí nico de la forma de la le ng ua. es que refleja el estado de los
Órganos, del qi y de la sangre. Es particularmente útil para dife renci ar lo s estados de
exceso e insuficiencia.

La Saburra Lingua l
La sabun-a debería ser observada istemáticamentedesde la punta hacia la ba e de la
lengu a en cada uno de los cuatro aspectos.
El co lo r de la saburra refleja la influencia del ca lo r o del frío más directamente que
cua lq uier o tro aspecto de la lengua. La saburra blanca co rres ponde al frío y la sab urra
amarilla corresponde al calor.
El espesor de la saburra refleja la potencia de los factores patógenos presentes en el
cuerpo, cua nto más fuertes son lo. factore patógenos. más gruesa es la saburra. En
términos de diferenciación. el es pesor relleja el estado de exceso o insuficiencia.
La disLribución de la sabur ra refleja la progre ió n y loca lizac ión del factor patógeno
en enfe rmedades de origen exte rno. Para enfermedades de orige n inte rno refleja la
lo calización del factor patóge no de acuerdo con la to pografía tratada en el ca pítulo 4. En
términos de diferenc iac ión reflej a la loca li zac ión Int erna o Externa de la enfermedad.
La saburr a li ng ual puede o no tener raíz. Un a aburra con ra íz ( también llamada
"saburra verdadera'') está firme mente .imp lantada en la superficie de la le ng ua y crece
de de ésta jus to como el cés ped crece desde del suelo. Tal sa burra no puede ser quitada
ras pando. Una sa bur ra siJ1 r aíz parece como s i hubiese s ido e xpandida sobre la su perficie
de la le ng ua en l ugar de crece r desde ella . La forma en q ue está enraizada la saburra
in dica di rectamente la potencia del q i del cuerpo. De sde una perspectiva de diferencia
ción de los s índ ro mes, e un indicador fiable del exceso o insuficie ncia de qi.

Humedad de la Leng ua
El examen del grado de humedad de la len gua proporcio na un ind icio del estado
de los flu idos corporales. L a leng ua no rmal está sólo lige ramente húmeda. Una le ngua
seca indica una in u riciencia de los líq uidos orgánicos mie ntr as q ue una lengua mojada
ind ica su acumul ación. En términos de diferenciación. la humedad de la le ngua refleja
un es tado relativo al yin/yang y ca lor /frío .

LA LENGUA NORMAL
Las característ icas de la len gua normal son las siguien tes:
1. ''B ri lfo "* o espíriru. La lengua normal debería tener brillo, su color debería se r
brillante o vivo. pru1icularmea te ea la raíz.
'.2. Color del cuerpo. El co lor debería ser rojo pálido y con ··apariencia de fre cor".
muy si m.ilar a un trozo de carne fresca. En medic ina china. la le ng ua está considerada

•· NdT: Por , hcn. d autor hil mantenido la iradut·ción de .., piri,t" "es p1ritu"; en la edición espaÍlola hemos preferido el
t rnuno de "bnllo". en el CC1ntc,10 del examen de la leng ua.
 EXAMEN DE L4 LENGUA: UNA BREVE INTRODUCIÓN /21

como el brote del corazón. lo que signi fica que el estado del qi del Corazón y de sangre
se reflejan ahí. Un co lo r normal. fresco y rojo pálido índica que el cuerpo de la leng ua
e·tá rec ibie ndo un apone abundant e de sa ngre del Corazón. Entre los Órganos yang,
el Estómago es unode los que más influye en la lengua. El Estómago es el respon able
de la producción de la sab urra normal y también envía los fluidos hacia la lengua. cuyo
color tiende entonces a ser mfü, pálido que cuando los fluidos no alcanzan la lengua. El
color apropiado de la lengua. por lo tanto. es rojo p.ilido. lo cual resulta de un aporte
normal de angre del CoraLón y de fluidos del Estómago.
3. Forma de la leng11a. El cuerpo de la len g ua no rmal es ílex ible , ni demasiado
ílojo ni demasiado rígido. No tie ne g rie tas. ni tiemb la ni se estremece cuando se saca. no
está 1ü hinchado ni delgado. No tiene úlceras.
4. Saburra. La saburra nom1al es delgada y blanca. La saburra lingual está en relac ión
con el qi del Estómago. que en el cur o de los procesos de transformación y digestión
del alimento. produce una pequeña cantidad de residuos sucios. o "humedad turbia"'.
Estos resid uos suben a la lengua y forman la sabu rra. La presencia de una sa burra fina
indica el normal func ionami ento de la dige s tión. Es tam bién normal que la sa burra sea
más gruesa en la base que en cua lqu ier otro sitio de la le ngua.
5. Humeda d. Una lengua normal debería e tar ligeramente húmeda. ni demasiado
eca ni dema5iado mojada. Esto está de nuevo relacionado con el adecuado funcionamiento
del E tó mago que es el origen de los fluido s en el cuerpo. Cuando el Estómago
funciona con normalidad hay un moderado apone de fluidos. algunos de ellos alcanzarán
la lengua.

NOTAS
1. Para una información adicional sobre e te tema, ver D.W. Bcaven y S.E. Brooks. Arlas a color dt• la
ft'11g11a e11 el diat?111hrico clínico (Lond res: Wolfe Publicaciones Médica Limilada, .1988) . Las
ilu,1racione 2-1. 2-2 y 2-3 están basada, en dibujos de este libro adaptado y usado aquí con el permiso
del edi1orc ilu 1rador médico.
22 / CAPÍTULO 2

CUADRO DE LOS ASPECTOS DEL DIAGNÓSTICO POR LA LENGUA

FACTOR DIFERENCIACIÓNSEGÚN
ASPECTO SIGNIFICADO CLÍNICO
ESPECÍFICO LASOCHO REGLAS

Brillo Buen o mal pronóstico

Cuerpo Color Órganos yin, sangre frío/calor

qi nutritivo yin/yang

Forma Órganos yin, qi, sangre insuficiencia/exceso

Saburra Color Estado de frío o de calor frío/calor

Espesor Fuerza de los factores pató- insuficiencia/exceso

genos o debilidad del qi del
cuerpo

Distribución Enfermedad externa: progre- interior/exterior

sión del factor patógeno

Enfermedad interna: localiza-

ción del factor patógeno

Raíz Fuerza del qi del cuerpo , insuficiencia/exceso

sobretodo del qi del Riñón y
del Estómago

Humedad Estado de los líquidos orgá- frío/calor

nicos yin/yang
 3
Los Signos L,,.
inguales:
Un Reflejo de los Organos Internos

Uno de los principales conceptos de la medicina china estipu la la existenc ia de

correspondencias entre las d iferentes partes del organismo. En el examen del pulso,
el latido a nivel de la arteria radia l en la muñeca puede ser dividido en tres partes
que representan el estado energético de la s par tes superior, media e inferior del
cuerpo. En la observación del rostro, la cara es considerada como reflejo del estado de
lo diferentes Órganos. En el diagnóstico por la lengua, se aplica el mismo principio
general: ciertas zonas de la le ngua reflejan el estado de partes del cuerpo o de ciertos
Órganos inte rnos .
E te si tema de correspondencias está generalmente jus tificado en referencia al
sistema de los canales (meridianos): un ca nal nacido de un Órgano interno, pasa por
la le ngua, y el estado de este Órgano se refleja en la región específica de la lengua que
este canal atraviesa. Alguno s cana les (los del Pu l món, In testin o Delgado, Intes tin o
Grueso y Vesícula Biliar) no pasan directamente por la lengua, y sin e mba rgo, el
es tado de los Órganos asoc ia dos puede reflejarse a este nivel. Estos cana les se conectan
indirectamente a la lengua a travé s de sus canales acoplados. brazo/pierna (es decir.
respectivamente los del Bazo, Vejiga. Estómago y San Jiao ) que pasan por la le ngua.
Todos los demás van directamente a la lengua.
Sin embargo. el trayecto de los canales, a lo mejor. no es más que una
explicación parcial. En medicina china, muchos fenómeno pueden ser atribuidos a lo
que podría llamarse una resonancia entre dos partes del cue rpo. Pode rno s remontar
es ta noci ón a la idea de la correspondencia entre mac roco s mos y microcosmos.
que está integrada en la teoría de los cinco elementos. Además del pulso, de la
cara y de la le ngua, la o reja, el ojo, el se gundo metacarpiano y el pie también
reflejan la s difere nte s parte s del cuerpo de una forma que sólo la red de cana les no
permite explica r.
23
241 CAPfrULO J

Existe pues, una relación fisiológica compleja entre los Órganos y la lengua. Todos
los Órganos internos se relacionan con la leng ua a través de vías distintas a las de sus
canales.
Fisiológicamente, el Estómago es el Órgano que liene las relaciones más estrechas
con la le ngua. "La sab ur ra lingual es el producto de la acción del Estómago; el qi de los
cinco órganos yin proviene del Estómago, y por consiguiente, se puede diagnostic ar el
calor o el frío, la insuficiencia o el exceso de los Órganos yin gracias a la saburra
ling ual. " ' En otros término s, puesto que la capa lingual es un producto derivado (la
'·humedad tur bia " ) de la actividad dige s tiva del Estómago y puesto que el Estómago es
también la fuente del qi y de la sangre para todos los Órganos, la saburra lingual es
pues susce ptible de traducir el estado de todos los Órganos en términos de frío/calor y
de exceso/insuficiencia. Esta es una de las maneras, por las que todos los Órganos
están en relación con la lengua.
Otra relación fis iológ ica entre la leng ua y los Órganos, aparece en el "Clásico de
lo interno' ': ·'Los Riño nes cont .rolan el agua y reciben y almacenan la esencia de los
cinco Órganos yin y de lo seis Órganos yang."2 Esto sig nifica que lo s Riño nes
influyen en todos los demás Órganos inte rnos proveyéndoles de esencia. 3 En la medida
en que los Riñones están directamente conectados a la lengua (el cana l del Riñón pasa
por la base de la lengua) y en que sumjnis tran la esencia a los demás Órganos, la salud
de todos los Órganos puede reflejarse en la lengua.
Podemos así decir que todos los Órganos están fisiológicamente (a veces un poco
indirectamente) relacionados con la lengua por la raíz del qi congénito (los Riñones) y
por la raíz del qi adquirido (el Estó mago). 4 La lengua reíleja el estado de salu d general
del cuerpo, mie lllras que las loca lizaciones es pecífica s co rresponde n al estado pai1icu lar
de los Órga nos .
En lo que concierne al diagnóstico , hay dos formas de afrontar las relacio nes
entre topografía ling ual y los Órganos.

En primer lugar, la
leng ua, como el pulso,
puede ser dividida en
JIAO INFERIOR
tres partes aproximada
mente iguales: el tercio
anterior corresponde al
JIAOMEOIO
jiao supe rio r, el tercio
medio al jiao medio, y el
tercio posterior al jiao
inferior (VER ILUSTRACIÓN
3-1). El Corazón y el Pul-
món están situados en el Ilustración 3-1
jiao superior. el Estómago y el Bazo en eljiao medio, la Vejiga, los Riñones. el Intestino
Delgado y el Intestino Grueso están en el jiao infe1ior (para una presentación más
completa de los tres jiaos , ver ANEXO UI).
 LOS SIGNOS LINGUALES: UN REFLEJO DE LOS ÓRGANOS INTERNOS / 25

Como sucede a menudo en medicina china, las relaciones funcionale s so n más

imp orta ntes que las relaciones estruc turales. La adjudicac ión de los Órganos internos a
los tres jiaos corresponde más a las interrelaciones func io nales de los Órgano s que a la s
localizaciones anatómicas de estos en esas zonas partic ulare s del cuerpo. Esto explica

que el Hígado sea a veces conside rado como parte

R integ rante del jiao infe rior ( pu esto que un número
------- I
imp orta nte de las funciones que le son atribuidas se
,... - I ..._ '
encue ntran a ese nivel) y otras veces como perteneciente
1 1
al jiao medio. De igual forma, la Vesíc ula B ilia r no es
\ E '1 / 1H
1 B 11 en principio citada como integ rante de l jiao medio,
/1 simplemente porque el jiao medio es una noc ión que se
refiere a las funcio nes dig es ti vas del Bazo y del
Estómago.
Hay varios siste mas que describen las co1Tes
ponde ncias entre las regio nes específicas de la lengua y
Ilustración 3-2
cada uno de los Órganos, pero la s diferencias entre ellos
son menores. Dos ejemp los serán suficien tes ( ILUSTRAC IO NES 3-2 & 3-3).
La pu.nla de la le ngua coITespo nde al Corazón, el centro al Estómago y aJ
Baz,o los lados al Hígado y a la Vesícula Biliar , y la base a los Ri ñones. 5
La base de la lengua corresponde a los Ri ño nes, a la Puerta de la Vitalidad (ming
mén ), al Intestino Grueso, al Intestino Delgado y a la Vejiga ; el centro-izquierda
al Estó mago; el centro-derecha al Bazo; la zona entre el centro y la punta al
Pulmón; la punta al Corazón y al Pericardio, e l borde iz q uierdo al Hígado y el
borde derecho a la Vesícula Biliar.6
La segunda cita representa probab le me nte el esquema más común de topografía
lingual, excepto en dos detalles. La correspondencia del Estómago con el centro-izq uie
rda y del Bazo con el centro-derecha de la lengua no es de
uso extendido . Por el co ntrar io , se clice, que el centro
de la leng ua corres ponde al Estómago y que la zona
inmediatamente alrede d or corresponde al Ba.zo.7 Lo que
por mi experiencia clínica, me parece verdadero. En
este libro se utiliz ar án, pues las corresponde ncias topo
gráficas siguie nte s ( ILUSTRA CIÓN 3-4): la punta de la
le ngua corresponde al Corazón; la zona entre la punta y
el centro al Pulmón; el centro al Estómago y al Bazo; la
base a los Riñone s, a los Intest inos y a la Vejiga (y en la
mujer al Útero); el borde izquierdo al Hígado y el borde
derecho a la Vesícula Biliar.
Un segundo método de observación ele las rela- Ilustración 3-3

ciones entre la topografía de la lengua y los Órganos, utiJjza las papilas. Como hemos
visto, desde el punto de vista de la medic ina mode rna, las papilas linguales son pequeños
26 / CAPÍTULO 3

salientes de la mucosa que cubren la cara dor al de la len g ua. Pueden presentarse bajo
cinco as pectos: papilas fo licu lares, füjfonnes, fungifonn cs , ovaladas y caliciformes. Los
escritos chi nos antiguos reconocen solame nte dos tipos de papilas y ven relaciones
funcionales entre estas papilac; y cienos Órganos. Este acercamiento es ilustrado por el
pasaje siguiente. extraído del Estudio elemental del diagnóstico por la forma del cuerpo
y el color de la cara:
ID AV IG
·•si La punta de la leng ua tiene finas granulacio
nes rojas, eso indica que el qi del Corazón contiene
el verdadero fuego de rnin.g mén8 que se eleva; si
el ce nt ro de la le ng ua co ntiene es pinas flex i bles H
blancas tan finas co mo cabe llos, eso indica que el
qidel Pulmón contie ne el verdadero fuego de ming
111é11 que se escapa·"'.

Desde la perspectiva de la medicina china clásica.

cuando el fuego fisiológico de ming mén e eleva ha<;ta
e l Corazón, la punta de la lengua tiene papilas de un
rojo pálido; cuando alcanza los Pulmones, el centro de Ilustración 3-4
la lengua lleva unas papilas blancas y ílexiblcl.. Así.
una punta de lengua rojo pálido y un centro ligeramente blanco indican una buena salud
del Corazón. de los Pulmones y de los Riñones (puesto que mi11g mén está relacionado
con el Riñón yang).

NOTAS

1. Zhou Xue-Hai, Es1t1dio eleme111al del diagnósrico por lafonna del cuerpo y el color de la cara.
(Xi ng Se Wai Zhen Jian Mo) (1894). Citado por Beijing Collegc ofTradiúonal Chinesc Medicine.
Diagnóstico Ungual en Med icina China (Zhong Y, Shi Zhen) (Bcijing: People' s Medica( Publishing
Housc. 1976 ), pág. 8.
2. Clásico de Medicina lm em a del Emperador Amarillo: Preg11ntas Simple.1· ( Hrw n g Di Nei Jing S11
Wen)
(Bcijing: People' s Medica) Publishing House. 1963 ). pág. 6.
3. La esencia (1 mg) es parcialmente heredada de lo padres y detennina nuesLra co nstitución y nues Lros
potenciales biológicos de desarrollo. La esencia esalmacenada por el Riñón.
4. El qi co ngénito. literalmente "'qi del cielo anterior•· (Xian 1ia11 Zhi qi). indica la conslitución de base
del cr humano y es otro apelativo para la esencia recibida de los padres y conservada por el Riñón. fa
llamado congéuilO. ya que se fonna antes del nacimiento. El qi adquirido. literalmenle 00 qi del cielo
poste rior.. (Ho111ia11 Zhi qi), hace referencia al qi y a la sa ngre formados por la acLividad melabólica del
Bazo y del Estómago después del nacimiento. Como el Riñón almacena la esencia y el Bazo y el
Estómago producen el qi postna111I. so n denominados respectivamente la raíz del qi congénito y la raíz del
qi adquirido.
5. Jian B.i-Hua. Espejo de la Medicina ( Yi Jing) (1641). Citado en Diagm5srim Lingual en Medicina
Clii11a,
pág. 8.
6.Lian Te yang. Diag11ós tirn de los síndromes por el examen de la lengua (She Jiang Bian Zheng) (1906).
Ci tado en Diagn6stico lingual en Medi cina clri11a. p ág. 8.
7. Guangdong Collegc of TradiLional Medicine. Diagnós rico Médico Chino (Zho11g Yi Zhen D11c111 Xue)
(Shanghai: Shanghai Scientific Publishing House. sex ta edición. 1979). pág. 14 .
S. El conce pto de puena de la vida (ming mén) ha ocupado a los médicos chinos durante siglos. Las fuentes
principales que conciernen a esta noción están representadas por el Nan Jing. Clásico de las
Difimlwdes,
 LOS SIGNOS U NGUA LES: UN REFLEJO DE LOS ÓRGANOS INTE RNOS / 27

prescripcio11es que valen mil ducados y el Tesoro de la Medicina (Yi G11i). esc ri10 en 1687 por Zbao
Xian-He. Ha habidodiscusiones sin lími te para saber si 111i11g 111é11 correspondería al Riñón derecho(como
en el capítulo 36 del Non Jing) o si estaba situad o entre los do Riñones (como en el capítulo 66 del
Nm, Ji11g y en el Tesoro de la Medici11a). Bás ica mente. la puerta de la vida corresponde al fuego con1eni
do en los Riñones. Es un ruego fisiológico (quees llamado pues. tambié n, el ··verdade ro fuegode la
puerta de la vida"") que tiene por funciones calentar el Corazón para ayudarlo aalbergar al espíri1u.calenlllr
al Estómago y al Bazo parn ayudarlos en su papel digestivo , y de ca lentar la Vejiga y el jiao inferior
para ayudarlo en su función de transformación y de excreción de los líquidos. Cuando el fuego de ming
mén declina, el Corazón sufre. el Estómago y el Bazo no puede11 digerirel alimen10. la Vejiga y el jiao
inferior no pueden Lransforrnar los líquidos. la esencia de los Riñone.<. se e nfría. y el U1ero se vuelve débil
y frío. causando infertilidad o leucorreas crónica . Algunos rnanuale.s modernos han s imp lificadoes1a
noción asimilándolo corno otra forrna de referirse al coacepto de Riñón yang. Ellos lo jus1ificao
diciendoque el Riñón yin.al ser el sub tra10 material del Riñón yan, g no pueden dis1inguirse entre
ambos. La puerta de la vida sirve entonces para designar 1 manifestacionesex1eriores del Riñón yang y
sus efec1os son claramente pues1os de rnanifie to en las condicione patológicas corno el declinardel
fuego fisiológico.
9. Est11clio elemental del diagnóstico por la fonna del rne,po y el color de la cara. Citado en Diagn<Ístico
lingual en medicina china. pág 8.
 4
Las Ocho Reglas y
el Diagnóstico por la
Lengua

La difcrem:iación de los síndromes según las ocho reglas aparece como el método
cardinal en la medicina china para analizar la patogenia de las c nfcnncdad es e interp retar de
rnanera raciona l el tipo de descquilihrio res ultan te. El examen de la lengua es una parle
muy importante de este proceso. Como se ha me ncio nado en el capítulo J. el color del
cuerpo de la lengua es uno de los pilares del diag ncíst ico, en pai1ic ular para la di ferenciación
de sínd romes en el marco de las ocho reglas. El exa me n de la s ahurra lingua l es tamhién de
gran valor. sohrc todo para el diag n<ís lico d e los s índ romes de exterio r/inte rior y frío/calo r.
Con ohjeto de relacionar el d ia g nú s ti co l ing ua l con las oc ho reg las, nuestra
presentac ió n se ce ntrará en los tip os de lengua más c.:o rnú nmentc enco ntrados en cada
uno de los síndrorncs. es decir, interior/exterior, frío/calor. in s ufi c iencia/e xceso y yin/
yang. Esta aproximació n es tá en c ie rto se nt ido , en contradicción con el espíritu de la
med ic ina c hina que implica la integrac ió n de los signos recogidos por cada uno de los
métodos tradic io nal es de diagnóstico. Del mismo modo, así corno hay que esforzarse en
int eg rar los c uatro método s de d ia g nóstic o, las ca tegor ías de la s ocho reglas deben ser
vis tas como un todo , lo que hace difícil las gene ralizacio nes. Por eje mplo , el aspecto de
la lengua en un síndrome externo va a camb ia r segú n e l sí nd rome sea de tipo insuficiencia
o de tipo exceso, de ti po frío o de tipo calor. Sin embargo, siempre es útil descr ibir los
signos lingua les de cada una de las categor ías de las ocho reglas para comprender sus
caracteres esencia l,es sahiendo que los aspectos enco ntrados realmente en la práctica
se rá n más comp lejos.

EXTERIOR
Una patología externa está caracterizada por la invasión de las capas externas del
cuerpo (piel, músculos, canales , tendones) por un factor patógeno externo (frío, humedad,
ca lo r, sequedad o viento) . Cuando sobreviene esta invasión, se dicequeel paciente presenta
signos y sín tomas externos.

28
 U.S OCHO REGU.S Y EL DIAGNÓSTICO POR U. LENGUA 129

De manera general, un ataq ue ex terno en su fase inic ia l no entraña ning una

modificación nota ble de la le ngua. Por ejemplo. en un ataque exte rno de vient o-frío, la
sabu n-a ling ual debe ser delgada y blanca. Sin embargo, una sab urn delgada y blanca
tambié n es considerada como un aspecto normal, y en muchos casos de ataque moderado
por el vien to fr ío, la saburra lingual no muestra cambios significativos.
Los factores patógeno s calor y frío están casi siempre asociados al viento y esta rán
pues presente s con él e n e l análisis posterio r. El viento es el más dinámico de los factores
patógenos. y el que se co mb ina más fácilmente co n los otros. Se puede decir que lo:
otros factores " utili zan" el viemo para penetrar las capas superfic ia les del org ani mo.

Viento-Frío
En la fase in icial de un ataque por viento-frío. la saburra l ing ua l será delgada,
blanca y probablemente de mas iado húmeda . La sabu rra es bla nc a a ca usa del frío.
delgada porque el factor patógeno está en una fase i nicial y así pues, to davía no
de mas iado fue11e, y demasiado húm eda porque el frío. en las capas super fic iale s del
c uerpo, altera los movimiento normales de los lí quid os corporales en la piel y los
mús cu los , lo que conduce a una ligera acumu lació n de líquidos . En s u estado inicial,
esta sa burra debida al vie mo-frío no aparece a menudo más que en la parte anterior
de la le ng ua, e ntre la punta y el centro. Puede ser despegada ras pando la leng ua
(pues to que e l facto r patógeno es todavía ligero) pero se reconstituye rápidamente en
tanto que el fac tor patógeno esté presente.
Si la totalidad de la s a burra es blanca y seca y no puede ser despegada o raspada,
es que e l frío de orige n externo está a punto de pene tr ar más profun d amente. y hay
riesgo de que se transforme en fuego, que volvería la lengu a seca. En es te caso la
saburra cubre la lotalid ad de la lengua.
Si en la fas inicial de un ataque por el viento- frío la saburra es blanca y delgada co n
espículas secas, eso muestra que el frío está a punto de transformarse en calo r y que los
líquidos del Pulm ón han s ido dañados (lo que e ntraña la aparición de la es pículas sec as).
Si la s aburra es delgada, blanca y grasa, nos enco ntramos con u na humedad -frío de
origen ex terno, en e l es tado ini ci al de penetración. La saburra grasa señala la presenc ia
de la humedad .

Viento-Calor
En la fases ini c iales de un ataque por vie1110-ca lor , la saburra lingual será delga da,
blanc a y seca. Es delgada porque el factor patógeno acaba de penetrar al organismo,
blanca porque está en el estado inicial y no ha producido todavía muc ho ca lor en el
interio rdel cuerpo, y seca porque el viento-ca lor agota los líquidos del cuerpo. Cuando el
calor comienza a penetr ar, la saburra comie nza a volverse delgada y amarilla. En los
casos graves de ataque por el viento-calor. la sab urra puede estar también gris o negra
con es pículas en la s uper ficie.
JOICAPÍTUL04

Frecue ntemente en los ataques por viento-calor, só lo la parte anterior de la lengua

muestra modi ficac io nes de la saburra. Se pueden constatar tamb ién cambios sobre el
cuerpo de la lengua , volviéndose rojos la parte anterior y los bordes. Es preciso no
confundir este aspecto con el quedan las patologías de fuego del Corazón o de fuego del
Hígado. Aparte de otros signos y síntomas muy diferentes. un ataque por el viento-calor
entraña un enrojecimiento de toda la parte anterior de la lengu, mientras que por fuego
a del Corazón esta roja sólo la punta.
En los niños. la invasión externa de viento-calor a menudo se manifiesta con puntos
rojos en la parte anterior y/o en los bordes (FOT041).

INTERIOR
Una patología interna se caracteriza por la presencia de un factor patógeno en el
interior del cuerpo. Este factor patógeno interno puede ser la humedad, el viento, el
fuego, la sequedad o el frío internos, o simplemente un desequilibrio interno entre el yin
y el yang. Por ejemplo. puede tratarse de un fuego del Hígado que es un factor patógeno
real, o simplemente de un desequi librio entre el yin del Riñón y el yang del Hígado. La
característica pri ncipa l de una enfermedad interna es que asienta en los Órganos, en
oposición a las partes externas del cuerpo (pie l, músc ulos, tendones y canales). Es
prácticamente imposible dar aspectos generales de la lengua en los síndromes internos
debido al gran número de posibles sit uacio nes dife rentes .
La topograf ía lin gual puede reflejar la evolución de la enfermedad del exterior hacia
el interior o viceversa (ver capítulo 3). No obstante, aquí la palabra "evoluc ión" debe ser
destacada. La topografía lingual no debe inte rpretarsede manera rígida, en el marco de un
sistema fijo de corresponde ncias entre zonas linguales y partes del cuerpo. La misma zona
lingual puede reflejar el estado de diferentes partes del cuerpo, egún las circunstancias. Es
ese nc ia l integrar los s ignos recogidos por el examen de la le nguacon los recogidos
gracias a otras técnicas diagnósticas.Además, la correspondencia
entre zonas linguales y partes del cuerpo, a veces sólo
es aparente en el curso de una enfermedad. cuando
cambia la localización del factor patógeno.
Hechas estas re ervas, en términos generales. la
periferia de la lengua corresponde al exterior del cuerpo
mientras que la zona central corresponde al interior
(ILUSTRACIÓN 4-1).

Los movimientos entre exterior e interior pueden

reílejarse sobre la lengua corno desplazamientos de
la
saburra. de la punta hacia la base. La punta corresponde
al exterior y la base al interior del cuerpo. Esta Ilustración 4-1
interpretación es com patible con la noción de división tripartita de la lengua, dedelante hacia
atrás según los jiaos: superior, medio e inferior. La parte anterior de la lengua corresponde
generalmente al exterior y la parte posterior al interior ( 1LU STRAc 1ó N 4-2).
 LAS OCHO REGLAS Y EL DIAGNÓSTICO POR LA LENGUA/ 31

Combinando estas nocione s se podda decir que el jiao

superio r es más "ex terno•· que los jiaos medio e infe
rior. Esto no quiere decir que todas las enfermedades
del jiao su perior sean de orige n externo. Esto signi fica
simpleme nte que el P ulmón , situ ado en el jiao superior
y que controla la piel y la energía defensiva, coITespoode
al exterior y, en consec uenci a, a la parte anterior de la
lengua.
Se dice a menudo que la saburralingual es
amarilla en las patolog ías inte rnas. Esto es cierto só lo
en parte, pue sto que una saburra amarilla traduce la
Ilustración 4--2
presencia de calor. y puede muy bien haber patología
s inte rnas
caracterizadas por el frío, en cuyo caso la sa bmrn será blanca. Sin embargo, un síndrome
interno puede aparecer a continuación de una patología externa o desarrollarse indepen
dientemente, de manera lenta y progresiva durante un largo período.En estecaso. la
saburra será más "a menudo" amarilla porque los factores patógenos tie nden a transfo rmar
se en calor cuando permanecen mucho tiempo en el interior del cuerpo.
Se puededecir también que cuando la saburra pasa del blanco al amaril lo es q ue
la enfermedad ha penetrado en el interior. A veces, la saburra puede estar tambié n
parcia lm ente blanca y parcialmente amaril la. Si la sa burra está blanca en la periferia y
amarilla en el centro de la lengua , eso indica que el factor patógeno ha penetrado en el
interior y se ha tra nsformado en calor. Esto es así porque el exterior de la lengua
corresponde a la parte externa del cuerpo y el centro al interior. De modo semejante , si
la saburra es amarilla eo los borde s y blanca en el centro, eso muestra que el factor patóge
no está perdiendo su fuerza y que el estado de enferme dad mejora. Por fin. la ausencia
completa de sa burra es s iem preun sig no de enfermedad interna. en principio insuficiencia
de yin del Riñón y del Estómago.

SÍNDROMES
MEDIO-INTERNOS, MEDIO-EXTERNOS
Estas patolog ías descritas por la medicina china
como " medio-inte rnas, medio-ex ternas·• co mpo rtan
una loc alizac ión del factor patógeno en un nivel
intermedio, entre las pa,tes inte rnas y ex te rnas del c ue BLANCO

rpo. Se les llama tambi é n enfermedades del shao yang

y están caracterizadas por una alternancia de
escalofríos y de fie bre, un gusto amargo en la boca,
dolores en los hi pocondrio s, irritabilidad, garganta
seca y náuseas. En estos casos, la saburra lingua l es
típicamente blanca y ligeramente res baladiza y no se
Ilustración 4-3a
encuentra más q ue en
el borde derecho de la lengua (n.usTRACló N 4 -3a). Hay. sin embargo, otros tipo s de sa burra
y en otras loca lizaciones que indican un sínd rome medio - interno, med io-e xte rno: una
lengua roja con una saburra bla nca únkamente en la punta; una saburra blanca en la
32 I CAPITULO 4

punta y negr a en la ba se;

y una saburra blan ca e n la
punta y gris en la base
( ILUSTRACIÓN 4-3b).

FRÍO
El frío se man ifiesta
a la vez en el cue rpo de
Ilustración 4-3b la le ngua y ea la sa burra:
el cuerpo de la leng ua es
tará
páJido, la sa bu rra blanca y muy húm eda. Es prec iso distinguir frío por insuficiencia y frío-
exceso .

Frío por insuficiencia

Lo s es tados de frío por insuficienc ia provienen de una insuficie nc ia de yang qi. Ea
este caso, el cuerpo de la leng ua está pálido y la sa b urra delgada, blanca y demasiad o
húmeda. El cue rpo de la lengua está pálido porque e l yang qi. i ns uficie nte, ao puede
transpo rtar el qi y la sangre a la lengua. La sa burra está delga da p uesto que la enfermedad
es de tipo insuficie ncia; no hay un factor patógeno real en el organis mo que pueda
manifestarse so bre la saburra lingual. Es tá bla nca a causa del frío y demasiado húmeda
puesto que el yang qi insuficient e no puede transfonnar y transpo rtar los Líq uidos del
cue rp o, que se acum ulan e n la le ngu a.
En es tos casos raros de insuficiencia grave y prolongada de l yang. la leng ua puede
cslar también seca en lu ga r de de masiado húm eda, porque ento nce s el yang qi está tan
insuficiente que no puede transport a r los líq uid os.

Frío-Exceso
Las patologías provenie ntes de un exceso de yin o de frío pueden ser de tipo in te
rno o externo. La forma externa, como en el vie nto-frío ha sido ya presentada coa anterio
ridad.
El frío-exceso int e rno se manifiesta en la le ng ua por una lengua pálida con una
sab urra espe a, blanca, demasiado húmeda y, a veces, resba ladi za. El c ue rpo de la
lengua está pálido porque e l fríerexceso obstruye la circu lació n del yangqi que se muestra
ento nces incapaz de transportar la sangre a la le ng ua. La saburra es espesa: el es pesor de
la sab urra es uno de los principales criterios que penuiten disting uir un fríerexceso de
un frío
-insuficie ncia. La saburra está iguaJmente blanca y demasiado húmeda o resba ladiza.
C uando el fríerexceso obstruye la circulació n del yangqi, este último ao puede
transformar y tran portar los líquidos , que van a acumularse sobre la le ngua.
 En los dos cuadros del frío por insu ficiencia y del frío -exceso. el cuerpo de la leng ua
puede también estar azul. Esto se produce so bre todo cua ndo hay acum ulac ión crónica
de frío.
 LAS OCHO REGLAS Y EL DIAGNÓSTICO POR LA LENGUA/ 33

Por fin, el frío puede traduci1·se por un color azul púrpura del cuerpo de la lengua, lo
que se produce en caso de estanca mie nto c rónico del frío, cuando la circ ulación está
obstruída y hay estasis de sangre.

CALOR
En las patología s de calor, el cue rpo de la lengua está rojo o rojo oscuro. En
caso de calo r-e xceso, la sa burr a será a ma ri lla, mientras que en caso de calor
ins ufi c ie nc ia no ha brá sa bur ra de ninguna manera. En los dos casos, la le ngua estará
seca. En ge ne ra l, cua nto más oscuro esté el cue rpo de la lengua y más oscuro sea el
amarillo de la s ab ur ra, más intenso será el calor.
El calor se manifiesta de diferentes maneras según su loca lizac ión predominante
en e l organismo. El cal or del Corazón se manifies ta por una punta de la leng ua roja con
puntos rojos. El calor del Hígado se manifiesta por bordes rojos y una sa burra a mari lla
bila te ral. El ca lor del Estómago bace aparece r una sa burra amarilla espesa, a menudo
con puntos rojos alrededor del centrn de la le ngua. El calor del Pulmón aparece a
menudo bajo forma de sa burra delgada y amarilla en la parte anterior de la le ngua. En
todos estos casos la leng ua estará seca. Las saburra s pa rdas, g rises o negras pueden
ta mbién ser signos de calor, pero en un grado más grave de lo que indica una saburra
ama rilla. Las saburras que están secas y pardas o negras se encuent ran a menudo en
casos de extremo ca lor en el Estómago y los Intestinos, con re tención de heces
desecadas.

INSUFICIENCIA
Un estado de insuficienc ia está caracterizado por una insuficiencia de las energías
del cuerpo. Las in suficie nc ias de qi, de yang, de sa ngre y de yin se trad uce n cada una de
manera específica sobre la lengua.

Ins ufi ci encia de

Qi
En las ins uficie ncias de qi, el cue rpo de la le ng ua puede estar ligeramente flácido,
sin otros s ignos. Puede inclu so parecer normal si la insuficie ncia no es muy pronunciada.
El aspecto de la lengua en la i nsufic ienc ia de qi variará segú n el Órgano más afec tado.

INSUFlCIENCIA DE Ql DEL PULMÓN

El Pulmón co ntrola el qi y la respiración. Con el Bazo, es el Órgano más a menudo
afectado por la insuficiencia de qi. Los signos clírlicos comportan una resp iración corta.
una voz. débil y sudo ració n espo ntánea. Si la ins uficienc ia de qi de l Pulmón no es
demasiado grave, el cuerpo de la lengua puede no mostrar ca mbios. En una ins uficie ncia
antig ua, podría es tar ligerame nte hinchada la parte anterior entre la punta y el centro. Este
sería el único sig no de insuficiencia de qi del Pulmón, ya que el color del cuerpo de la
lengua es normal o lige rame nte pálido y no hay otras anomalías . A veces, la zona del
Pulmón (entre la pu nta y el ce ntro de la lengua) tiene un a sa bu rra delgada y blanca que
está también ligeramente húmeda: eso indi ca un a ac umulac ión de frío en el Pulmón
proveniente de un ataque de viento-frío que no ha sido tratado correctamente.
34/CAPÍTUL04

INSUFICIENCIA DE QI DEL BAZO

El Bazo controla las actividades fisiológicas de transporte y transfonnación de líquidos
y de la esencia de los alimentos. Es un órgano fácilmente afectado por la insu fici enc ia del
qi, cuyas principales manifestaciones son aste nia. pérdida de apetito , hinchazón abdomi
nal, somno len c ia. La lengua lleva marcadas las improntas dentales, estando lige ramente
hin-charla y a veces pálida. incluso aunque no haya síntomas de frío. Si la insuficiencia
del qi del Bazo e muy ligera, puede no tener ning una manifestación sobre la lengua.

INSUFICIENCIA DE QJ DEL ESTÓMAGO

El Estómago tra nsfo rma y separa los líquidos de los sólidos. Una pequeña cantidad
de "h um eda d turbia" que s ubsista de s pu és de esta separaciónsube a la lengua para fonnar
la saburra. Una sab urra delgada y blanca es normal e indica un funcionamientocorrecto
del Estómago. En la insuficiencia de qi del Estómago, el proceso de digestión está alterado
y por consigu iente no se transporta ninguna " humedad turbia" a la lengua, lo que se
manifiesta por un adelgazamiento de la saburra en el centro de la lengua o por una saburra
sin raíz.

INSUFICIENCIA DE QI DEL CORAZÓN

El Corazón controla la sangre y los vasos sanguíneos. Una insuficiencia de qi del
Corazón se manifestará por trastornos circ ula to rios causando palpitaciones y una leve
disnea de esfuerzo. El cuerpo de la lengua estará pálido (aunqu e no haya algún signo de
frío) porque la insuficiencia de qi del Corazón no permite cond ucir la sangre a la lengua.
En los casos más severos, la punta de la le ng ua estará ligeramente hinchada mientras que
el cuerpo de la leng ua estará pálido. Esto es a menudo el resultado de traumas emocio nales,
que dispe rsa n e l qi del Corazón.

Insuficiencia de Yang
En las insuficiencias de yang. el cuerpo de la lengua estará pálido porque el yang qi
es insuficiente y no puede transportar la sangre a la lengua. Esta puede estar muy mojada
porque los líquido que no son transformados y Lransportados debido a la insuficiencia
del yangqi. se acumulan en la lengua. La saburra será delgada porel estadode
insuficiencia, y blanca por el frío inducido por la ins uficiencia de yang qi.
El aspecto de la lengua en estos casos variará según el Órgano más afectado.

INSUFICIENClA DE YANG DEL BAZO

El Bazo es fácilmente afectado por la insuficiencia de yang, a menudo provocada
por un consum o excesivo de alimentos fríos o crudo s. Las manifestac iones clínicas son
s imilare s a las de la insuficiencia de qi del Bazo descritas anteriormente, presentando
además escalofríos y heces muy blandas. La leng ua está nítidamente pálida o muy pálida
y puede estar un poco hin chada. en la medida en que la insuficiencia de yang del Bazo
puede entrañar una acumulación de la humedad. La lengua estará también muy mojada y
la sa burra será blanca. Si hay presencia de humedad, la lengua estará bastante bincbada ,
pero no de otro modo.
 LAS OCHO REGLAS Y EL DIAGNÓSTICO POR LA LENGUA I 35

INSUFICIENCIA DE YANG DEL RIÑÓN

La insuficiencia de yang del Riñón acompaña a menudo a la insuficiencia de yang
del Bazo, e indica siempre un estado más grave . Se encuentran los signos de insu ficiencia
de yang del Bazo, acompañados de dolores de espald a, escalofríos, mareos, heces muy
blandas de madrugada y una gran fatiga. La lengua estará muy pálida, hjnchada y muy
mojada ; la saburra será blanca. El aspecto de la lengua en las insu ficiencias de yang del
Bazo y del Riñón es fundamentalmente el mismo, y no es fácil distinguirlos, aunque
algunas veces, en la insuficiencia de yang del Riñón, la lengua esté más mojada y más
pálida que en la insuficiencia de yang del Bazo. Deberemos referirnos a otTOS s ignos
clínicos para diferenciar estos síndromes.

INSUFICIENCIA DE YANG DEL CORAZÓN

Los sig nos clínicos de la insu ficiencia de yang del
Corazón son los mismos que los de la insuficiencia de
qi del Corazón, además de escalofríos, manos frias y
cara pálida y brillante. La leng ua será pálida y su punta
podrá estar más pálida o ligeramente más húmeda que
el resto de la lengu a. En lo s casos graves y duraderos
de insuficiencia de yang del Corazón, hay estasis de
sangre en el tórax, con dolores en el pecho y cianosis
de los labios. En este caso, la lengua estará azulada
púrpura (lengua pálida que ha virado a púrpura). El Ilustración 4-4
estasis de sangre del Corazón se manifestará por puntos púrpuras sobre los laterale s entre
el centro y la punta de la lengua ( ILUSTRACIÓN 4-4).

Insuficiencia de Sangre
En la insuficiencia de sangre el cue rpo de la lengua está pálido y ligeramente seco.
La sangre y loslíquidos orgánicos tienen el mismo origen. Deesta manera, la insuficiencia
queorigina la palidez de Ja leng ua por carenc ia de sa ngre, también ocasiona u sequedad
relativa, puesto que a la leng ua llegan meno s fluido s.
De nuevo, el aspecto de la lengua cuando haya insuficiencia de sangre, será
variable en función de los Órganos más afectados. La ins uGciencia de sangre del Bazo y la
insuficiencia de sa ngre del Hígado son los síndromes más comunes.

INSUF ICIENCIA DE SANGRE DEL BAZO

El Bazo es el origen de la sangre, que es formada a partir de la esencia que este
Órgano extrae de los alimentos. La incapacidad del Bazo para trans fo rmar los alim entos
cond ucirá a menudo a una insuficienc ia de sangre general. La lengua estará pálida y seca.
Si esta insuficiencia de sangre del Bazo está acompañada por una insuficiencia de
sangre del Corazón la punta de la lengua estará todavía más pálida. Los signos clínicos
de la insuficiencia de sangre del Bazo comprenden entumecimiento, cansancio, palide z del
rostro y mareos. Si está acompañada de insuficienc ia de sangre del Corazón, presentará
también insomrúo y palpitaciones.
36/CAPÍTUL04

fNSUFICIENCIA DE SANGRE DEL HÍGADO

Toda insuficiencia de sangre puede afectar al Hígado, puesto que el Hígado alm ace
na la sangre. La insuficiencia de sangre del Hígado se marüfiesta cua ndo los lados están
más pálidos que el reslo de la lengua. En los casos graves y durade ros, sobre Lodo cuando
ha habido ya una evolución hacia la insuficiencia de yin, los bordes de la lengua pueden
incluso tener un matiz naranja .
Los s ig nos clínico s incluyen se nsac ió n de mareo y entume cimie nto, palidez del
rostro, uñas quebrad izas , y en la mujer reglas poco abundantes.

Insuficiencia de Yin
La ins uficiencia de yin implica una deplección de Jas esencias vitales, las sustancias
nutritivas del orgallismo. Es pues el tipo más gravede insuficiencia.Sobreviene en
principio en los estados crónic os. después de largos períodos de alimentación irreg ular, de
exceso de trabajo y/o de actividad sexual. Este estado puede producirse también en casos
agudos, como consec uenc ia de un calor externo que consume los líquidos del cuerpo.
Esto se produce , por eje mplo, en el curso de la poliomielitis, cuando una fiebre elevada
es seguida de parálisis debida a un desecamiento de los músc ulos y tendones, puesto que
el calor producido agota todos lo s líq uido s yin.
En los casos crónicos, los Órganos más afectados por la insuficiencia de yin so n el
Estómago , el Pulmón, el Corazón y los Riñones. Puesto que esta insuficiencia conduce a
una pérdida de líq uido s que refrescan el cue rpo, el fuego puede predominar y no es
controlado. Este es tad o de ins uficiencia de yin comp licado con exceso de fuego se llama
fuego o calor por insuficiencia. también conoc id o como '·calor-vacío"' o " fuego-vacío".
Pro voca casi siempre una lengua roja o rojo oscura. Dado que el Estómago es el origen
de los líquid os del c uerpo , una ins uficien c ia de yin del Estómago es a menudo el prime r
es tado de una insuficie ncia general del yin. La lengua estará pelada, es decir que no
tendrá nada de saburra, o podrá presentar unasabu1rn sin raíz. La falta de líquidos
orgánicos debida a la ins u ficie nc ia de yin volverá la lengua seca .

rNSUFIClENCIA DE Y1N DEL ESTÓMAGO

La ins ufic ienc ia de yin del Es tó mago es a menudo el primer estado de una
i ns uficiencia gene ral del yin: en este estado, no hay calor por i nsuficie ncia y la le ngua
no esta roja. Puede tener una sa burra sin raíz debido a la insuficiencia de yin del Estómago
que no puede renovar la saburra, mientras que la vieja saburra se encue ntra siJ1raíz. A
co ntinu ación, se evoluciona hacia una ausencia completa de sa burra en la zona ce ntral
de la lengua. Los signos c lín ico s de la ins uficie ncia de yin del Estómago, pueden se r
variables, pero se encuentra a menudo una sequedad de la boca y de la garganta, do lore s
e p igástricos, una sed que puede acom pañarse de una inca pacidad para beber, o de un
deseo de beber agua Libia o d e be ber pequeños sorbos , pérd id a de apetito y heces
secas.

TNSUFlCIENCIA DE YIN DEL RIÑÓN

La insufic ie nc ia del yin del Riñón representa a menudo un estado má<; avanzado de
insuficie ncia de yin del Estómago, en el c urso de la e volució n de enfe rmedades crónicas.
 VIS OCHO REGú\S Y EL DIAGNÓSTICO POR Ll LENGUA 137

La insuficiencia de yin del Riñon, va seguida a menudo porel ascenso del fuego ministerial
patológico, puesto que el control del fuego por los líquidos yin no puede hacerse. Se trata
de un fuego. o calor por insuficiencia que.cuando es grave, puede también llamarse ..fuego
no sometido". Debido aJ hecho de Ja presencia de un calor por insu ficie ncia de yin, la
lengua estará roja o rojo oscura, seca y pelada (total mente sin saburra). A menudo, la lengua
presentará también una fisura profunda, en su lí_nea med ia que llega basta la punta. Cuanto
más profunda es la fisura, más severa e instaurada es la insuficiencia de yin del Riñón.
Las restantes manifestaciones clínicas pueden ser variadas, pero comprenden
habitualm ente, acúfenos, vértigos, sordera, dolores de espalda, febrícula por la larde o
por la noche, sequedad bucal nocturna, sequedad de garganta, poluciones nocturna s,
sudoració n nocturna. insomnio y pérdida de memoria.

INSUFICIENCIA DE YIN DEL CORAZÓN

La insuficie ncia de yin del Corazón proviene casi siempre de una insuficiencia de
yi n del Riñón. La le ngua estará roja, pelada y seca. Además, la punta podrá estar más roja
y másseca que el resto de la lengua, indicando la subida de un fuego ministerial
patológico por insuficiencia a nivel del Corazón. Los signos clínicos serán simi lares a los de
la insuficiencia de yin del Riñón. añadiéndoles in somnio. agitación mental y
palpitaciones.

INSUFICIENCIA DE YTN DEL PULMÓN

La insuficiencia de yin del Pulmón puede ocasionar una insuficiencia de yin del Riñón
o resultar de ella. Las manifestaciones clmicas típicas comportan sudoración en la región
del esternón. de las palmas de las manos y de las plantas de los pies (llan1ado "calor de los
cinco corazones"), febrícula después del mediodía y de la noche, sequedad de garganta, tos
débil con expec toración poco abundante a veces teñida de sangre. La lengua estará roja,
pelada y seca, y podrá tener un a o dos lisuras en la zona correspondiente al Pulmón.

EXCESO
Un estado de exceso es un estado en el cua l las energías del cuerpo están todavía vivas
y reaccionan frente a los factores patógenos, ya estén situadas tanto a nivel interno como
a nivel externo del organismo. Los sínto mas y signos están caracterizados por 1.a lucha
entre las energías del cuerpo y las energías patógenas. La sintomatolog(a aparece de
manera brutal, y conlleva ag itación y variaciones bruscas de la tempe ratura. entre otros
síntomas.
Es difícil dar las carncterísücas genera les del aspecto de la lengua en el caso de
exceso, puesto que varían según se trate de frío o de calor, de estado interno o externo,
de yin o de yang. Sin embargo existen algunos signos específicos de los esta dos de
exceso.
En primer lugar. el cuerpo de la leng ua, en principio, no esta pálido, la palidez
indica una insuficiencia de yang o de sangre. La excepción a esta regla está re presentada
por e l fríoque puededar también len gua pálida. Sin embargo, un estado de exceso puede
coexistir con un estado de ins ufic iencia. Es posible tener una insufic iencia de yang qi
(caracterizada por una lengua pálida) con un exceso de humedad en el organismo (con
una co nsiguiente lengua hinchada y mojada).
38/CAPtrUL04

La saburra proporcio na mejores in dicaciones sobre el estado de insuficiencia o de

exceso. Una sa burra espesa indica en principio la presencia de un factor patógeno y. por
lo tanto, un esta do de exce o. Una aburra delgada o sin raíz, o la ause ncia completa de
saburra indican una debilidad y un agotamiento de la energías del cuerpo, es decir un
estado de insuficiencia. La consistencia del cue rpo de la lengua puede ser utilizada también
para distinguir entre los es tados de insuficiencia y de exceso. Una le ngua rígida indica un
exceso, mientras que una lengua flácida es un sig no de insuficiencia. Una lengua hinchada
i ndica en principio un exceso (acumulac ión de hum edad o ílema), mienLras que una
le ng ua delgada Lraduce una ins uficie ncia (de sang re o de yin ).

Exceso Externo
Lo · sí ndromes de exceso externo corresponden a ataques de frío o de calor
externo ya cons iderados anteriormente.

Exceso Interno
Esta categoría incl uye s índrome s de exceso interno de frío, exceso interno de ca lo r,
estasis de sangre y flemas.

EXCESO INTERNO DE FRÍO

El exceso inte rno de frío corresponde a una ac umu lación de frío en los Órganos.
Esta situ acio n se enc uentra. por ejemplo. cua ndo la hum edad invade el Bazo y cuando se
acumu la frío en los Intest ino s, e l Ú tero o e l pecho. En dich os estados el cue rpo de la
lengua está pálido debido al frío. La saburra es blan ca y ha bitualmente espesa. El cuerpo
de la leng ua puede se r azul o azulado púrpura, Lraduciendo una ac umulación grave y
prolo nga da de frío en el organis mo que ha produc.ido un esta ncamiento.

EXCE SO INTERNO DE CALOR

Los síndro mes de exceso interno de calor está n caracterizados por la presenc ia de
fuego en el cuerpo. por ejemplo, fuego del Corazón. ascenso de fuego del Hígado, calor
en lo Pulmo nes y fuego del Estómago. El cuerpo de la lengua estará siemp re rojo o
rojo oscuro. la saburra será amarilla y habitualmente espesa. (En el calo r-exceso hay
saburra, mientras que en el calor por ins uficiencia hay muy poca o no hay saburra).

ESTASIS DE SANGRE
El es tasis de sangre es siempre un estado de
exceso, incluso si la causa es una insuficiencia. como
una in s uficie ncia de qi o de sangre. Los signos
clínicos varían según la localizació n de los tras tornos.
En general, el estasis de sa ngre esta acompañado por un
dolor persis tente y localizado, de lipo punzante.
puñalada o tere brante. En caso de sangrado, la sangre es
poco abundante y rojo oscura. Cualquier presión agrava
el dolor. La len gua. buen indicador del estasis de
sangre, erá de color
púrpura y presentará punto. decolor rojo oscuro o púrpura. Ilustración 4-5
 LAS OCHO REGLAS Y EL DIAGNÓSTICO POR LA LENGUA/ 39

El reparto de esto puntos púrpura en la lengua pemúte identificar la localización del

estasis de sangre. Localizados en los lados de la lengua. en el área entre la punta y el
centro (ILUsrRAOóN 4-5), corresponden a un estasis de sangre en el pecho, con dolores
anginoso s:
. obre el borde de la lengua, traducen un esta<;is de sangre del Hígado.
Si las manchas púrpuras están en el centro de la lengua, el estasis de la sangre está
en el Estómago. Si los puntos están en la base de la lengua. significa un estasis de
sangre en los Intestinos o en la Vejiga. El estasis de sangre también puede manifestarse
en la cara inferior de la lengua por una hinchazón y un oscurec imiento de las dos venas
situadas a ambos la dos del frenillo de la lengua.

FLEMA
Los cuadros de ílema son siempre por sí mismos estados de exceso. aunque son
habitualmente el resultado de una insufic ie nc ia. Cuando el yang del Bazo, el yang del
Riñón y, en cierta medida. el qi del Pulmón están en insuficiencia, los líquidos no
pueden
. er transfom1ados ni transportados; después de cierto tiempo, pueden coagularse, volverse
más yin y originar las flemas. Las manifestacione clínjcas de la flema varían
ampliamente según su localización y el tipo de flema producida, material o inmaterial.
En general, una saburra espesa. resbaladiza y grasa sobre la lengua indica siempre la
presencia de flema .

RESUMEN
Un aná lisis cuidadoso del color del cuerpo de la le ngua y de la forma, color, espesor
y la locafüación de la s abu1n , penniten una apreciación clara de los caracteres de la
enfe1111e dad en el marco de las ocho reglas:
• Para una enfen11e dad externa, mirad la saburr a. Su repruto en la parte anterior o
alrededor del centro de la le ngua confi rm a el origen externo. Su espesor da una
indicación de la fuerza del factor patógeno externo (la saburra es tanto más espesa en
cuanto que el factor patógeno es má potente).
• Para una patología interna, mirad el cuerpo de la lengua. Su color y su forma dan una
imagen clara de toda alteración interna.
• Para un síndrome de frío, mirad el color de la lengua (pálida) y la saburra (blanca).
• Para una patología de tipo calor. mirad el color de la lengua (rojo) y la saburra (a111arilla).
• Para un exceso . mirad la fonna de la lengua ( hin cha da. rígida) y el espesor de la saburra
(espeso).
• Para un a insufic ie ncia, mirad el co lo r de la leng ua (pálida en las insuficiencias de
yang y de sangre, roja en las i nsuficie nc ias de yin), la forma de la lengua (ílacida,
delgada) y la aburra (ausente).
40/CAPfrUL04

CUADRO SEGÚN LA DIFERENCIACIÓN DE LAS OCHO REGLAS

FACTORES
ESTADO SIGNOS LINGUALES
ESPEICFIC
OS

Ex ter ior Vienlo frío: saburrn delgada y blanca.

Viento ca lor: saburra delgada y bla nca inicia lmen te
después amarilla
In terior Alte ració n del color de la lengua y de su forma
Medio-interno. Sab urra blanca en un sólo costado, o blanca sobre la
Medio -ex te parte anterior y gris o negra en la base.
rno
Fño Saburra: bla nca
Insuficiencia: cuerpo de la lengua pálido.
Calor Cuerpo rojo, saburra amarilla.
Insufic iencia Qi Pulmón: le ngua un poco flácida, un poco hinchada en su
parte anterior.
Bazo: impronta dental.
Estómago: ausencia de saburra en el centro.
Corazón: cuerpo de la lengua pálido.
Yang Lengua pálida.
Bazo: cuerpo pá lido. sab urra blanca y húmeda.
Riñó n: cuerpo pálido e hinchado, sab urr a blanca.
Corazón: c uerpo pálido o púrpura az ulado s i hay gravedad
Sangre Bazo: cuerpo pálido. algo seco.
Corazón: cuerpo pálido. punta má, pá lida.
Hígado: cuerpo pálido. hordes más pálidos
Yin Estómago: sin saburra en el cemro, seca, fisura grande
en el centro.
Riñ ón: cuerpo rojo, no hay sabum1. lengua seca. fisurada
Corazón: lengua roja, no hay saburra en la parte anterior,
punta más roja.
Pu lmó n: cuerpo rojo, no hay sab urra , fisuras an1eriores.
Excc50 Externa Saburra espesa.
Interna Frío: cuerpo pálido. sabu1Ta espesa, resbaladiza y blanca
Calor: cuerpo rojo, saburra espesa y amariIta.
Esta is de sangre: cuerpo púrpura
Flema: sabu rra espesa, res balad iza y grasa
 5
El Brillo de la Lengua
y el Color de su Cuerpo

Cuando se examina la lengua se deben considerar principalmenlecinco aspectos: el

brillo de la le ngua. el colo r de s u cuerpo. la fonna de la lengua (comprende su co nsiste ncia
y su movilidad). la saburra ling ual y la hum edad de la le ngua. En e te capítulo y en el
siguie nte. se es tudiarán cada uno de es tos puntos sucesivamente.

EL BRILLO DE LA LENGUA
El término chino Slién tiene el sentido de "espíritu··. pero también el de "apariencia··
o "exp resión'·. En el contexto, del examen de la leng ua. se refiere a una apariencia
indefmible relacionada con la salud y la vitalidad: no tiene connotación metafísica algu na.
La caracterís tica de ce ne ro no tenerShé11 se a plica ta mbién a otroselementos de dignóslico,
que incluyen los ojos, color de la tez y el pulso.
Una le ng ua está respla ndecie nte. cuando rebosa sa lud; no está reslandec ie nle cuan
do aparece marchita. Res pl a ndecient e quie re decir que la leng ua posee viLa lidad y
brillo. In cluso e n la enfermedad , una le ngua co n eslas caraclerísiicas indi ca un estado fác
il de curar (FOTOS 1 & 17). Por el contrario, una le ngua sin vitalidad, ni brillo (es decir. s
in
··es pírituº') indica una patolo gía difícil de curar (Foros 13. 23 & 27).
La cua lidades del brillo de la le ngua e dan en la Guía para el diagnóstico por la
lengua:
··una lengua resplandeciente y húmeda traduce un buen aporte de líquidos
orgánicos. Una lengua seca y marchita indica la pérdida de líquidos orgánico .
La ca raclerística respla ndecie nle s ig nifica "tener brillo··. y co rres ponde a un tint
e claro y brillant e, con fresc ura y color rojo cla ro. Todas esLas ca ractc ríslicas.
indi can vida; su ausencia indica mue rte. Una le ngua brillante. húmeda y con color
de sa ngre ind ica vida: una lengua osc ura, marc hita , sin co lor rojo sang re, indica
muene
" .
4/
42/CAPÍTUL05

Así se puede distiJ1guir también una lengua '"de vida" y una lengua '·de muerte''. La
·'len gua de vida"' presenta un color rojo vivo en la base; la '·le ngua de muerte•· presenta un
co lor oscuro en la base y está marchita. La base de la lengua refleja el estado de salud de los
Riñones, que almacenan la esencia. Una esencia sana (que se traduce por color rojo vivo
en la base) pe1mite una vida con buena salud, mientras que una esencia wsuftciente (que se
traduce por un co lor oscuro y apariencia marchita en la base) co nduce a la enfermedad y a
la muerte. Aunque esta dist inción no puede tomarse al piede la letra (una lengua de muerte,
no signific a nec esar iam ente una muerte wm.inente en todos los casos). es siempre útiJ para
distinguir entre los casos graves y le ves.
El brillo de la lengua es también una herramienta útil en el pronóstico. La presencia
de brillo en la lengua indica un buen pronóstico a pesar de que la lengua sea patológ ica e n
otros aspectos. La foto 28, una len gua de una mujer de 93 años. es un buen ejemplo de
este principio: aunque la le ngua tie ne saburra negra, seca y grnesa (que indica fuego en
los Intestino s), e l cue rpo de la lengua (más visiblemente en los lados) tiene brillo.

EL COLOR DEL CUERPO DE LA

LENGUA
El color del cuerpo de la lengua es el color de la lengua en sí, bajo su sabun a. Este
aspecto tomado ais ladame nte, es el más importante en el diagnós tico por la lengua. El
color del cuerpo de la lengua refleja casi siempre el estado real del organismo, pues to
que no se modifica por factores secun darios o de corta duración.
Para insistir en lo que se ha dicho en el capítulo 2, el color nom1 al de la lengua es
rojo pálido: la lengua no rmal es húmeda, está roja pues el Corazón aporta sufic iente
sa ngre a la le ngua, el yang qi se desplaza libreme nte, y transporta la sangre hasta la
lengua. El rojo es pálido pues la le ngua recibe un aporte suficie n te de líquidos que
provienen del Eslómago, fuente de los líq uidos del cue rpo. Según las palabras de un
texto méd ico tradicional: "La le ngua es el brote del Corazón, por eso su co lor es rojo, su
cuerpo es húmedo, su s uperficie es tan fina como una piel si n espinas, su sabu rra es
fina y blanca.''
En cua nto al s ig ni fica do c línico , el co lo r de la le ng ua refleja la salud de los
Órganos, de la sa ngre y del qi nutritivo. En el marco del diagnóstico de los síndromes,
ma n ifi est a las agresiones por frío o calor, e l yin y el yang, y los estancamientos de qi
o de sangr e.
Vamos a revisar los co lore s s igu iente s: pálido. rojo, rojo oscuro, púrpura y azul. Rojo
indica un color que es más rojo que el color normal de la lengua.

Pálida
Una lengua pálida abarca matices que van desde ligeramente más pálida de lo nor
mal a casi blanca, en los casos más graves. El grado de palidez puede ser utili zado como
medida del grado de gravedad para el pronóstico.
En la práctica elínica, se pueden presentar dos situaciones en relacióncon una lengua
pálida: ya sea que la sangre en sí misma es insuficiente , o que el yang qi es insuficiente y
no puede transportar la sangre a la lengua. En el caso de insuficiencia de yang. habrá
también síntomas de frío interno. Si hay ins u ricie ncia de sangre, la le ngua tenderá a
estar seca. Si hay una insuficiencia de yang, tenderá a estar demas iado húmeda.
 EL BRIU O DE U. LENGUA Y EL COLOR DE SU CUE RPO 143

En las mujeres. la ins uficiencia de sangre es la causa má frecuente de lengua pálida,

mientras que en el hombr e La insuficiencia de yang es más frec uente. En e l ho mbre una
le ng ua pál ida cas i nun ca se debe a una insuficiencia de sa ngre. pero en la mujer hay una
incide ncia significativa, aunque menos frec ue nte. de lengua pálida debida a in uficiencia
de yang (FOTO 9).
Otras manifestaciones clínica<; de la insuficiencia de sangre on entumecimie nto,
mareos, problemas de memoria. un rostro pálido y apagado, insomnio. pulso rugoso y en la
mujer. reglas poco abundan tes. Otr as manifes tacione s de la ins uficiencia de yang abarcan
escalo frí os, heces bla nda s. un rostro blanco y brillant e, un pulso profundo y débil.

PÁLIDA Y H ÚME DA
Por "húmeda", entende mos aquí que los líquido s so n ne tamente vis ibles en la
super ficie de la lengua. En casos extremos, la len gua puede estar mojada hasta el pun to
de go tear saliva .
Una lengua pálida y mojada indica una insu ficie nc ia de yang del Bazo. que no
puede transformar nj transportar los líquido s causando su ac umul ac ión sobre la le ng ua.
La insuficie nc ia de yang qi nopuede''propulsar' ' la sangre a la le ngua que , por
consiguiente, es tá pálida. Una lengu a pálida y mojada puede indicar también una ins uficie
nc ia de yang del Riñón, en ese caso la lengua es tá también hi nchada. Una ins ufic ie nc ia c
róni ca de yang del Bazo conduce fác ilm en te a una ins ufici enc ia de yang de l Riñón lo cual
agrava la patología (FOTO 9).
El cuadro clínico de la insuficiencia de yang de l B azo, ade más de leng ua pálida y
moja da , pre se nta una pérdida de apetito , hinchazó n a bdomin al. muc ha fatiga, una tez
bla nca bri ll a nte. heces blandas. se nsación de frío en los mi e mbros. esca lofr íos y un pulso
profundo y débil. Esta pato logía se encuentrn a me nudo en s uje tos jóvenes y especial mente
en el caso de mujeres. A menudo se debe al com,umo exces ivo de ali mentos c rudos y
fríos y de bebidas he la das.
Otro tipo de lengua pálida y húmeda es cuando va acompañada de saburra pegajo. a.
Un cue rpo de lengua pálida muy hinchado con saburra pegajosa puede indicar obstrucción
de la mente (Shén) por ílema, lo que puede manif es tarse co n una fuerte an iedad o un
lige ro comportamiento manía co (FOTOS 45 & 46).

PÁLIDA Y SECA
Una lengua pálida y seca indica ha bi tualmente una ins ufic ie ncia de sa ngr e. La
sangre y los líquido s orgá nicos es tán tan íntimame nte ligados, que la insu ficiencia de uno
aca rrea a menudo la ins ufi c iencia del otro. Los dos forman parte de la frac ción yin del
cuerpo. C ua ndo la sangre es tá en ins uficie nc ia no hay suficie nte sa ng re ni líquidos q ue
a lca nce n la lengua. y a parece pálida y se ca.
Una lengua pálida y eca puede tamb ién indicar un síndrome totalm e nte djferenLe.
Los líq uidos pro vienen del Estó mago. de la transformación de los alimentos y de las
bebidas por el yang qi, que distribuye los líquido s por todas las parte s del cuerpo. Esta es
una funció n particular del qi del Pulmón. del yang del Bazo y del yang del Riñó n. Si el
Qi
44 I CAPÍTULO 5

del Pulmón y el yang del Bazo están en insuficiencia. el Estómago no puede extraer lo s
lí quidos. el Bazo no los puede transformar ni transportarlos. y el qi del Pulmón no puede
difund irlos. Cuando los líquidos no pueden alcanzar la le ngua, ésta se vuelve seca. En
este caso la sequedad de la lengua no es debida a la insufic iencia de sangre, sino a la
insuficiencia de yang.
Por lo tanto, una insuficiencia de yang gi puede manife starse ya sea con una lengua
mojada. o con una lengua seca, aunque el primer caso. es el más común. Hay que tener en
cue nta también otros signos clínicos. En el primer caso. la le ngua está mojada debido a la
acumulación de líquidos que no so n transformados y transponado s por el yang del Bazo.
En el segundo caso. la lengua está seca porque los líquidos no so n extraídos por el
Estómago, no son difundidos por el qi del Pulmón y no alcru1zan la lengua. Elltonces llO
podemos únicamente decidir por el aspecto de la le ngua p,llida y seca, si el enfermo
presenta una insu fic ie ncia de sa ngre o una insuficiencia de yang. La insuficiencia de yang
con lengua seca es más grave que con la lengua mojada (FOTO 6).
Además de la leng ua pálida y seca, la insuficiencia de sangre se presenta con una tez
pálida, se nsac ione s de entumecim ie nto, vahídos, pén.lidas de me moria , inso mnio. labios
pálidos. reglas poco abundantes en el caso de la mujer, y un pulso rugoso. Este cuad ro es
e xtre madam ente frecuente entre las muje res. En los casos graves puede producir
infertilidad. en la med ida en que un aporte de sangre abund an te es ese ncia l para la
concepción y el embarazo.
Ou·as manifestaciones clínica s de la insufic iencia de yang han sido descritas an-iba
por la insuficiencia de yang del Bazo con lengua pálida y mojada. Aquí. sin embargo, la
lengua seca se debe también a la insuficiencia de qi del Pulmón y puede haber una
respiración cortada y una voz débil. En los casos graves puede haber acu mulación de
líquidos e n el abdomen con boca y lengua secas. por acumulación de líq uidos en e l jiao
inferior e ins uficiencia de líquido s en el jiao supe rior.

PÁ LIDA , CLARA Y BRILLANTE

Sobre una len gua clara, pálida y brillante la sab urra ha desaparecido por completo y
la superficie de la lengua parece carne de gallina (FOTO 56). Esto indica una debilidad
crónica del Estómago y del Bazo así como también una insuficiencia cró nica de qi y de
sangre.
La exfoliación comienza habitualmente en el centro de la lengua (por la insu ficiencia
de Estómago). de pués se extiende hasta el exter ior hasta alcanzar la totalidad de la
superfic ie. La debilidad crónica del Bazo y del Estómago inducirá con el tiempo una
insuficiencia de qi y de sa ngre. porque el Bazo es la fuente de la sa ng re y el Estómago el
origen del qi adq uirido 3 en el cuerpo.
Una ins uficie ncia progresiva y grave del q i y de la sangre del Bazo y del Estó mago
priva a la lengua de nutrición y la saburra desaparece gradualmente. El resultado es pues
una lengua pálida (en relación a la insuficiencia de sang re y de qi), pelada y brillante (en
relación a la debilidad crónica del Estómago y del Bazo). Debemoi- recordar que una
leng ua pelada y roja traduce una ins uficienc ia del yin del cuerpo.
Otros signos clínicos serán lo s de la insuficiencia del Bazo y del Estó mago, co n
ex tremada la xitud , pérdida del apetito y dolor epigástrico. En los casos everos lo s
mi e mbros es tarán dé biles y demacrados. Una debilidad prolongada del Bazo y del
Estómago priva a los músc ulos del aporte nutritivo y pueda llevar a una au·ofia musc ular
 EL BRILLO DE LA LENGUA Y EL COLOR DE SU CUERPO / .J5

con debilidad extre ma. Es te Lipo de cuadro se encue nt ra a veces en los síndromes
neurológicos, como en la esclerosis múltiple.
Roja
Una lengua de color rojo indica siempre un estado patológico. Como ya se ha dicho.
este color corresponde a las lenguas que son más roja de lo normal. Históricamente. el
estudio de las le ngua s rojas fue básicamente una con ecuencia del desarro llo de la
identificación de síndrome egún los cuatro niveles de la enfem,edad: el qi defensivo o
protector, el qi, el qi nutritivo y la sangre. Este sistema de diagnósúco fue creado al
comienzo de la época de los Qing (ANEXO n). La identificación de síndromes segú n los
cuatro niveles supone un marco para el análisis de las manifestacion e clínicas. pronóst ico
y tratamiento de las enfermedades febriles de Lipo calor . Cada una de los cuatro niveles
representa un grado diferente de penetración en profundidad del calor en el cuerpo, siendo
el nivel del qi protector el más superfic ial. y el nivel de la sangre. el más profundo y el
más grave.
En todas las enfermedades debidas a calor externo. el cuerpo de la lengua se convierte
en rojo. De hecho, este color indica siempre presencia de ca lor, ya sea por insuficiencia o
por exceso. El color de la lengua es un parámetro seguro para la evaluación de los síntomas
según lo cuatro nivele . Los cambios de color. así como la aparición de manchas sobre
la lengua. son una medida úlil del progre so y el pronós tico de la enferm edad.
La distribuición del color rojo sobre la superficie de la le ngua y sus cambios reflejan
de manera precisa la evolución de la enfermedad. Alcanzado el nivel del qi protector sólo
la punta de la le ngua será roja, lo qual señala que el calor patógeno se localiza en las
capas super ficiales del organismo. En el estado de afectac ión del nivel del qi, toda la
lengua se pone roja. En los estados correspo ndie ntes a los niveles del qi nutritivo y de la
sangre, la le ng ua es de color oscuro con ma nc has rojas o púrpuras.
En los casos crónicos con afectación del inter ior, una lengua completam e me roja
ind ica s ie mpre que el culor se sitúa a njvel del qi nutritivo o de la sangre aunque este calo r
no provenga necesariamente de un ataque de calor externo.
Las otrns manifestaciones clínicas que pueden asociarse a una le11g ua roja son
extremada mente varia bles según los casos y según la localización del calor. Los signos
genera les de calor son: cara y ojos rojos. fiebre. sed, lab ios secos. esn·eñimiento. orina
oscura y pulso rápido. Las manifestaciones clínicas para dis tintos tipos de lenguas rojas,
en las que sólo ciertas áreas están rojas. se exponen seguidamente.
El calor interno que se traduce por una lengua roja puede ser un ca lor de tipo
insuficiencia o de tipo exceso, dependiendo de la presenc ia o ausencia de saburra lingual.
Esto es lo principal cuando nos encontramos con una lengua roja: la prese ncia de saburra
co n raíz (sin importar su co lor) implica un calor-exceso. mientras que su ausencia (o sin
raíz) indica ca lor por insuficiencia. Salvo indicación contraria. la presentación que sigue
concierne a las lenguas rojas con saburra.
El significado clínico específico de una lengua roja. además de indicar calor. depende
de otro5. signos y de la localización del color sobre la superfi c ie de la lengua, que
debeser interpretado seg ún la topografía lingual: la punla corresponde a1 Corazón. los
lados al Hígado y la Vesícula Biliar. el centro al Estómago y al Bazo. la zona entre la punta
y el centro corres ponde al Pulmó n, y la base a los Riñones.
46 / CAPÍTULO 5

PUNTA ROJ A
Una punta de leng ua roja se asocia en principio a un fuego del Corazón; cuanto más
oscura es la punta más grave es el cuadro. Si toda la le ngua es tá roja o roja oscura y la
punta todavía está más roja. llega rnos a la co nclusión de presencia de calor en el nivel de
sangre y de qi nutritivo con fuego del Corazón. Este estado se asocia habilualmente a
proble mac; e mocio na les persistentes de tipo depresión, cólera repri mida o resentimiento.
Estas emociones, a la larga, provocan un es tancamie nto del qi, que se encue nt ra ··compri
mido··. Es ta compresión del qi da nacimiento al c alo r, de la misma manera que el
aumento de presión de un g.c. (de naturaleza similar al qi) lle va a una elevación de su tem
peratura.
El calor se forma a menudo en el pecho que es el alojamiento del qi y donde está
situado el Corazón. Esto da un fuego del Corazón con agitación memal. irritabilidad,
insomnio, sensac ión de op res ión en el pecho. depresión y una lengua roja con una punta
todavía müs roja (FOTOS 18 & 47).
En los casos menos graves, el co lor de la le ngua puede se r norm al, estando roja
sólo la punta. Aquí también, el Corazón tiene fuego pero en un grado menor, provocado por
problemas emoc iona les menos importantes. A veces, el co lor de la lengua pued e ser
normal y sola mente la punta estar ligeramente roja. Esto está unido a menudo a una falta
de sueño no rellejando necesar ia mente fuego del Corazó n. Un estudio cb.ioo de mos tró
que hay una relación impmt ante entre el insom nio y una punta roja o puntos rojos en la
punta.4 El es tudio enco ntró que el 80,6 % de la gente que padecía trastornos de sueño
al terado por los ensueños. tenía la punta roja o pun tos rojos en la punta, mie ntra s qu e el
78.7 % de aquellos que s ufr ían de inso mnio te nían e l mi s mo s ig no. E n e l caso de
ambos, insomnio y trasto rnos de sue ño, e l porc e ntaje alca nza ba has ta e l 85.2 %. Curiosa
mente, el estudio tambié n reveló que menos de 1O punto s rojos en la punta no tenían signi
ficació n cl ínica.
Una punta roja de la le ng ua debida a un fuego del Corazón debe distinguir se de la
que es debida a calo r del Pu l món. Si es e l ex tre mo de la punt a lo que es tá rojo. indica
fuego del Corazón; pero si es una zona mayor que la punta. ade más co n una sabun a fina
y amarilla. in dica un ca lor del Pulm ón (FOTOS 49).

LADOS ROJ OS
S i los lados de la le ngua están más rojos que el cuerpo de la leng ua y ligeramente
hinchados, indica un problema de yang del Hígado o un fuego del Hígado. Esta patología.
como el fuego del Corazó n, aparece habitual mente desp ués de problemas emoc iona les
prolongados. sobre Lodo aquellos que llevan consigo cóle ra o resentimiento. El paciente
probablemente estará in itab le y tendrá facilidad para enojarse. cefaleas. aturdimiento
y un sabor amargo en la boca. estreñim iento, pulso en cue rda . y la lengua roja con
ladoi. rojos (FOTOS 2 & 7). Ese tipo de lengua no debe confundirse con e l que tiene
lados hinchados en una supe rficie más amplia y el color de la le ng ua es ge neralm eme
no rmal (FOTO 8). Esto últimos signo indican una insuficiencia crónica de qi del Bazo
o de yang del Bazo. Es un eje mplo que muestra que una misma zona de la lengua puede
con esponder a do. Órganos diferentes. la asociación de otros sig nos Ling uales pennite
distinguir es to es tados .
 El BRILLO DE LA LENGUA Y HLCOLOR DE SU CUERPO /47

ROJA EN EL CENTRO
La zona central de la lengua corresponde al EsLó mago y al Bazo. Si este ce ntro
es rojo mientras que e l resto de la len g ua es de co lor normal, traduc iní ge neralme nte
calor en el Estómago (FOTO 20) En esLe caso, el pac ie nte prese ntará s (nto mas Lales co mo
se nsación de quemazón en el epigastrio, sed, estreñimie nto, la bios secos, hinchazón y
dolor de encías, pulso rápido.
Si el centro de la lengua es púrpura rojiza , lraducin1 un estas is de sangre en el
Estómago, con síntomas de dolor agudo, punz;mte, en el epig asn·io, vómitos de sang re
oscura. sa ngrado de encías y pulso firme (el cual es profundo y esco ndido, pero en cuer da
y largo a nivel profund o).
Si el centro es tá roj o y pelado indjca insuficiencia de yin del Estó mago co n síntoma
s talescomo boca seca, sensación de quemazón en los labios, sed con necesidad de
bebidas tibias o de beber a pequeños so rbos5, heces secas, sequedad de garga nta, dolor
epigás tr ico. pulso fino y rápido (FOTO 20). El cuad ro de in suficiencia de yin del Estómago
se encuen tra a menudo en la práctica clínica. Aparece seg uid ame nte a un s urm e nage
crónico co n hábitos alime ntario s irr eg ulares, co mo ce nar tarde por la noche, tomar
comidas irregular es. y comer con precipitación o estando inquieto . El Estómago es la fuente
de los líquidos del cuerpo y la in sufi c ie nc ia yin del Estómago im plica un estado de
agotamiento de los líquidos orgánicos y de ahí los síntomas de sequedad. La insuficiencia de
yin del Estómago precede a menudo a la insufic ie ncia de yin del Riñón q ue co nlle va
ento nces una lengua completame nte roja y pelada, más que una lengua roja so lamente en
el centro como en el caso de la ins uficienc ia de yin de Estómago.

BASE ROJ A
Es raro observar una rojez localizada únk amente en la base, porque indicaría una
insuficie ncia del Riñón aislada. El yin del Riñón es la base de todas la s e ne rgías yin del
cue rpo. cuando el yin del Riñón está insuficienc ia, el yin delcuerpo entero está insuficiente
y la leng ua se vuelve roja y pelada en su totalidad. Sin embargo, hay casos donde sólo la
base está pelada y roja (FOTO 43)
Si toda la lengua está roja y la base esLá m ás roja y pelada, indica una in su fic ie
ncia del yin del Riñón con preponderancia del fuego por insuficiencia en el Riñó n. Los
síntomas compre nden pómulos rojos, agitació n menta l, s udores noc turnos , fiebre
vespertina, inso mn io . o rina escasa y oscura, sequedad de garganta durante la noche, heces
secas, deseo se xua l e xcesivo , poluciones noc turnas, un pulso fi no y rápido.

ROJA Y HÚMEDA
Habitu alme nte, una leng ua roja, sig no de calor, es igualmente seca, porque el calor
tien de a dis minuir los líqui dos orgánicos . Sin e mbargo, no es raro encon tra r le ng uas rojas
que sea n también húmedas (FOTO 2). Es te ti po de lengua suel e apm·ecer cuando hay al
mismo tiempo calor en el nivel del qi nutritivo y un acú mulo de humeda d. E!'-to se pro
duce a menudo cua ndo existe simultá neame nte un ascenso de yruig del Hígado o un
fuego del Hígado, que vuelve la le ng ua roja, y una ins uficiencia de qi del Bazo. que lle va
a la fom1ación de humedad. De hecho, la insu ficienc ia de qi del Bazo puede ser debido
con frecuencia al ascenso de] yang del Hígado o al fuego del Hígado.
48/CAPÍTUL0.5

Una lengua roja y mojada puede indica r ta mbié n una insuficie ncia del yang qi con
falso yang "11otando.. hacia lo allo. En es te c uadro . basta nte raro, el yang qi está
extremadamente ins uficiente. las e ne rgías yin y yang se separan y el poco yang qi que
queda en el organismo flota hacia lo alto volviendo la le ngua roja. Al mis mo tiempo. el
yang qi en ins uficiencia no puede transfo rmar ni transportar los líquido orgánicos, que
e acum ula n sobre la lengua. convirtiéndola en mojada. Este un caso de fno verdade ro
(que se traduce por una lengua mojada) y falso calor (traducido por rojez Li ngual). La
le ng ua se rá también tierna. más bien suave y nacida. que son signos de insuficiencia
(aquí ins uficie nc ia de ya ng).
En resume n, una le ng ua roja que no es tá más que lige ramente húmeda signilica que e l
ca lo r no ha estado pr ese nte en e l organismo el tie mpo suficie nte pa ra agotar lo s líquidos. Es
un s ig no favorab le, a l co ntrar io d e l caso de la le ngua que es tá a la vez roja y seca.
Los signos clínicos en el caso de leng ua roja y mojada será n ge ne ralm ente lo
con·cs pondientes al asce nso del ya ng del Hígado y de la insuficiencia de qi del Bazo co n
ac umulació n de hum edad. Los sín to mas com prende rán ce faleas, atu rdi mien tos,
tendencia a enfadarse rápidame nte, cara roja, distensión abdomi nal, mala digestión,
tendencia a mucosida de s e n la nariz o en el pec ho, pul so deslizante y en cue rda.

ROJA Y SECA
Si una lengua está roja. seca y con saburra. hay calor exceso interno. La mis ma
le ngua si n sa bur ra traducirla una i nsuficienc ia de yin co n agotamiento de los líquidos
orgánicos y ca lo r por ins uficiencia.
La seq uedad. en los d os casos. responde a causas difere ntes. Co n el exceso de calor
inte rno, la seq uedad se debe al co ns umo de los líquid os o rgánicos por calor. La le ng ua
prese nta sab urra amarilla (FOTO 18) . En e l c a so d e insufic ie nc ia d e yi n, la seq uedad es de bida
a la falta de líqu idos orgánicos, qu e forman parte del yin del organismo. La lengua no
tiene saburra. Este último tipode lengua i ndica una insuficiencia de yindel Rifión prolongado;
los líquidos comienzan a faltar pues los Riñones no pueden regenerarlos (FOTO 26).
Las ou·as ma nifestacio nes clínicas de exceso de calor interno variarán amp liame nte
seg ún el caso y la localizac ión de l calor en el organismo. Los signos ge nerales de exceso
de calor interno comprenden rojez en la cara y en los ojos . normalmente fiebre,
eslreñimiento, orina oscura. sed y un pulso rápido y lleno. Las manifestaciones clínicas
de la ins uficie nc ia ya se han desc rito.

ROJA Y BRILL ANTE

Una le ngua roja y que parece brillante como un espejo indica sie mpre un estado de
insuliciencia de yi n y falla de líq uidos o rgánicos . Este tipo de le ngua puede apa rece r
des pués de sudo ració n profu sa e n e l c urso de una enfe rmedad ag uda. Traduce una
agravación de la enferme dad por agolam ie nto de los líq uidos yin . En los casos crónicos.
puede aparece r e n e l es tadí o avanzado de las e nfermedades que han agotado los líquidos
de l Eslómago y del Riñón (FOTO 11).
S i, además de es tar roja y brillante, la base de la le ngua es tá seca . es to i ndica insu
ficiencia de yin del Ri ñón: i sola mente es tá seco el centro de la lengua. ind ica rá una
ins uficie ncia de yin del Estómago.
 EL BRILLO DE LA LENGUA Y EL COLOR DE SU CUERPO /49

Este tipo de lengua puede se r la consec uencia de una utili zaci ó n abu siva de drogas
deseca ntes de la farmacopea ch in a. En medic ina occ identa l, esta le ng ua p uede apar ece r
tras un tratamiento con antibi ó ticos. Esto se debe al hecho de que seg ún el conce pto de
medicina china , estas dro gas prejudica n a los Líq uidos yin de l Estómago y de los In tes ti nos.
La s manife staciones clínicas de un caso crónico que prese nte es te Lip a d e lengua
será n las de un a insuficiencia yin del Riñ ó n y/odel Estómago. Los síntomas de ins ufi c iencia
yi n del Estómago abarcan la sequedad de boca, sed, se nsa ci ó n de que mazó n de lab ios
con deseo de be ber agua tibia o de be ber a peque ños sor bos. sequ edad de garga nta,
pé rdida del apetito, es treñimiento co n heces secas, pulso rápido y fi no.
La insuficie nc ia de yin del Estómago se transmite a menudo aJ l ntes tino Grueso, lo
c ua l se ma ni fies ta con es tre ñimiento co n hec es peque ñas y secas. di[ícile1, d e e xpuls ar.
Este sú1dro me se encue nt ra a me nudo tanto e n el caso de perso nas de edad, co mo en e l
ca so de personas de comp lexión delgada y demac rada. Esta situ ac ió n es frec ue nte en la
práctica cotidiana de nues tra época y se relacio na co n há bitos alime ntario s irreg ula res y
mal equ il ibr ado s . a un co nsumo excesivo de alim entos es pec iados (que les io nan el yin
del Estómago) y ali mentos ác ido s (co mo naranj as, pomelos, vina g re. yogur y encurtid
os).
Si el cuadro supone una ins uficiencia de yi n del Estó mag o y del Riñó n, los s íntomas
co mpre nderán ta mbi én ac úfenos, sordera, dolores lumb ares, vé1t igos, pérdidas de me mor
ia, s udoración noc turna, seq uedad de la boca y de la garganta dur ante la noche, sed, calor de
los "cinco co razo nes o ce ntro s" (se nsac ión de calo r e n la reg ió n es ternal, palmas de las
manos y plantas de los pies), polucio nes noc turnas, es treñimiento, orina osc ura y pulso
rápido, flo lame e i nsuficie nte.

ROJO ESCA RLATA

Una lengua roja con mat ic es e sc ar latas, respla ndec iente y tendiendo hac ia el rosa, es
ta mbié n hab it ualm ente brillant e. Si es brill ante. indica ins uficiencia de yin. Es te ti po de
le ng ua es la más frecue nte en re lac ió n con la ins uficie ncia d e yin del Pulm ón o de l Co
razón. en es tos casos puede se r esca rla ta sólo e n su pa11e anterio r (para el P ulmó n) o en
la punta ( para el C o razó n) (FOTO 26).
Este tipo de lengua se e ncue ntra más me nud o e n e l caso de gente de edad med ia
o a vanzad a. La ins ufi c iencia de yin del Pulm ón y del C o razó n tiene e tio logías dif ere ntes .
La ins uficienc ia de yin de l Pulm ón es casi sie mpre la consec ue ncia de una ins ufic iencia
de qi de Pulmón persiste nte. La insuficie ncia de yin del PuJmo n, caracterizad o por la
se que dad del Pulmón , es tá a menudo provocado por un agotamiento (surmenage) c ró nic o,
una actividad se dentaria que i mpon e un es tado de cons tre ñi mie nto del Pu lmó n, o una
pe rman enc ia prolon ga da en lu gares en atmósfe ra s muy ecas y muy calurosas (como en
mucha s of ic ina s modernas). Ocurre a menudo en e l c a so de perso nas q ue co mo los
profesores, por eje mplo. deben hablar muc ho.
La insufic iencia de yin del C or az ón es a menudo la co nsecue nc ia de un problema
emoc io na l g r a ve (por eje mplo. preocupa c iones, ansiedad y aflicc ió n perma ne ntes, sob re
todo en re la c ió n co n d ific ullad es relacionales), un id o a s urm enage o a una fa tiga física
excesiva que de bilit a e l yin de l Riñón . La insuficiencia de yin de l Riñó n co nd uc irá a la
aparic ió n de ca lo r por ins ufi c ie ncia e n el Corazón. En la te1111ino log ía de los c inco
e leme ntos. es un caso de "agua q ue no con trola el f ueg o''. En un caso as í, el extremo de
la punta de la le ngua podrá se r rojo esca rla ta.
50 / CAPÍTULO 5

Las manifestac iones c lí nicas de la insuficiencia de yin de Pu l món co mprende n una

tos seca, o una tos que produce unas fle ma s poco abundant es, a veces re ñida s de sa ng re,
sequedad de la boca y de la garganta, s udo ración nocturna, calor en los ..cinco corazones
o ce ntros'· y pulso fino y rápido.
Las manife s tacio nes cl ínicas de la ins ufic ie ncia de yin del Corazón, co mpre nden
agitación me nta l. ca lo r en los '•c i nco co razones o ce ntros", sudor es nocturnos, inso mnio,
seq uedad de garga nta, palpitaciones, mala memoria y un pulso fino y rápido.

PUNTOS O MANCHAS ROJAS

Los puntos y las manc has se distinguen por su ta maño , siendo más peque ños lo s
prim e ros. Su sig nificado es lige rame nte dife rente. pero los dos trad ucen un estado
patológico de las papilas. Desde el punto de vista de la antigua medicina china, las pap ilas
de la le ngua se fmman por el ascenso del fuego del ming mén (pue rta de la vital idad ) a
la s up er ficie de la leng ua y haceque las papi las sean rojas. Cuando hay un fuego
patológico de exceso en el cuerpo (no el fuego fisiológico de la puerta de la vit alidad o del
ming men), se eleva has ta Ja le ngua provocando la elevación de las pa pilas y la formac ión de
lo que los a ntig uos médicos chinos lla mab an puntos (dian) o manc has (ban). Los pun tos
y las manchas son habitualm ente rojos pero pueden ser también rojos p álidos, blancos,
púrpuras o in cl uso neg ros. En principio se los encuentra en le nguas rojas, pero alg un as
veces tan1bién en le nguas pálidas o púrpuras.
El sign ifi cado clínico de los puntos y de las manchas dependede num erosos facto res,
y en pan ic ul ar de s u co lo r. del color del cue rpo de la len gua sobre el cual aparecen y de
su distribución. En gene ral, los puntos rojos indica n ca lor e n la sa ngre si están en rel ie ve
co n res pecto a la superficie de la lengua y casi puntiagudos. Las manchas rojas ind ican
ca lo r y un estas is de sangre: cuan to más grandes sean las manchas, más importante es el
estas is. Para comp render co n más precisión el signific ado de los puntos y de las manchas.
dist i ngu im os varios tipos de le nguas.

Roja con puntos rojos

Una leng ua roja con puntos rojos indica siempre la presencia de calor en la sangre.
La distribución de los puntos señaJa la localizac ión de la enfer medad.
En la punta - Puntos rojos en la punta de la le ngua indi ca n la presenc ia de fuego del
Corazón. normalmente debido a problemas emocionales co mo una profund a ansiedad o
pena prolongada (FOTO 47) . El paciente portador de este tipo de lengua puede que s u fra
insomnio y ansiedad. y presenta un pulso rápido, Lle no y amplio.
Desde lu ego. las manifes tac io nes clí nicas no so□ necesa ria me nte ta□ se veras. pues
existe n diferentes grados de gravedad que se Lraducen por el número de puntos rojos y la
intens idad de su co lo r. Cuan to más num erosos y osc uros sean los puntos, más seria es Ja
e nfe rmedad.
Sobre los lados- Los puntos rojos sobre lo s bordes de la leng ua Lraducen la presencia
de un ruego del Hígado o un ascenso de yang del Hígado. En es tos casos los puntos se
reparten en una fina lín ea sob re los bordes de la leng ua , o so bre un só lo lado. Si se los
enc ue ntra única mente sobre el borde derecho, indica calor en la Vesícula Bil iar: sobre el
borde izquierdo, corres ponde n a un fuego del Hígado (FOTO 4 & ILUSTRACIÓN 5- Ia ) .
 EL BRJLLO DE L4 LENGUA Y EL COLOR DF.SU CUERPO / 51

Ilustración 5-1a Ilustración 5-1b

Esta patología se atribuye a menudo a problemas emocio nales como ira o resen
timj ento persistente, y ta mbién a un consumo excesivo de alim entos es peciados o grasos,
de alimentos fritos o de alcohol.
Las man ife stac io nes clínicas abarcan cefa leas . e nrojecimien to de ojos y de la cara,
sabor amargo en la boca, vahídos, acúfenos, orina oscura, estreñimiento, irritabilidad
con ten dencia a la cóle ra fác il y a los estallidos de voz. y puls o de cue rda. rápido y lleno.
Si ex iste tambi én calo r en la Vesíc ula biliar, habrá dolores en lo s hipoco nd rios, sus
piros e ic tericia.
En los lados del área central.- Puntos rojos en los lados, pero sólo hacia el área
central de la le ng ua indic a calor en el Estómag o y/o Bazo ( ILUSTRACIÓN 5- 1 b). L os puntos
rojos en esta área deben ser clarame nte dis ti nguidos de aquellos que pro vienen del fuego
del Hígado (COMPARAR TLUSIB ACIONES5- la & 5- 11>) .
Las manifestacio nes c línicas de calo r del Estómago inc l uyen. sed, sensac ió n de
calor, exces i vo apetito, sang rado de encí as . dolores epigástTicos. pulso e n c uerd a en la
posición med ia de rech a (guan).
Las mani festac iones clínicas de calor del Bazo incluyen sed, dolor e n hjpocondrio
izquier do, heces secas, la bios secos, sensac ión de calor. color lige rame nte rojo en la
fre nte.
En la base.- Los punto s rojos pueden aparece r en la base de la leng ua, acompañados
o no de saburra lingual. Una saburra mnarilla mues tra la prese nc ia de calor en la Vej iga o
e n lo s Intestinos . En ausencia de saburra, los punto rojos de la base indican la prese nc ia
de '' fuego peligro so .. (f ueg o mini ste ria l paLOlóg ico) e n los Riñones debido a una
in s ufic ie ncia de yin del Riñ ó n.
Ya que los puntos rojos en la base de la le ng u, a con sa burra , indic an ca lo r en e l
jiao in fer io r. d e be hacerse la diferenciación entre ca lor e n los Intes tinos y calor en la Vejiga
a partir de los s ínt omas clínicos y del pulso . Si hay calo r en la Vejiga. habrá se nsació n de
quemazón durante la mjcció n, or i na osc ura y poco abundante. y un pulso ráp ido y de
cuer da en la posición proximal (chi) del lado izquierdo. Esta patología se co rrespo nde
bastante bien co n los cuadros de cistitis o de uretritis de la medicina occidental.
52/CAPÍTULOS

En el caso de calo r en los In testinos, la leng ua será roja. co n saburra amarilla y

tendrá puntos rojos en la base, igua l aJ anterior. Sin embargo, los sínwmas asociados
serán do lore s en la pa11e inferior del abdomen, estreñimi e nto a veces alte rnado con dí,UTea,
sangre en las heces, sensación de quemazón en el ano, orina oscura. y un pulso rápido,
lleno y de cuerda en posición proximal (chi) bilatera l.
El diagnóstico es más difícil en el caso de la mujer. pues el jiao infer io r contiene
también el Útero. Desde el punto de vista de la medicina occidental, el calor en el jiao
i nfe rior en el caso de una mujer, puede comprender afeccione s de la vejiga, intestino,
útero, trompas de Falopio u ovarios. De hecho, es frecuente encontrar una lengua roja
con puntos rojos en la base en el caso de afecciones inflamatorias de los órganos pélvicos.*
También, el diagnóstico lingual puede ser utilizado para distin guir los casos de
infección verdadera de los casos no infla matorios. Muy menudo. un pacie nte puede
presentar signos de tipo infeccioso, que son atribuidos a un agente microbiano y tratados
con anti bióticos en medicina occidental, mientras que de hecho, el problema corresponde
a una combinación de i ns uficie ncia y de es tanca miento de qi dando luga r a dolores
abdominales. En mucho s de los casos de infecció n verdadera. la lengua será roja, con
saburra espesa, amarilla, y a veces grasa, y se enc uen tra n puntos rojos en la base. Si no
hay infección , la lengua no será roja, la sabun-a no será espesa (si bien puede ser amarilla),
y Ja base de la lengua no presentan'í puntos rojos. Además, el pu lso y otros síntomas
indicarán un estado de ins uficie ncia.

Roja con manchas rojas

Las manchas, más grandes que los puntos, pueden ser rojas. rojo oscuro, púrpuras o
negras. I ndican ca lor con estasis de sangre. Las manchas rojas oscuras o negra s ind ica n
un grado de calor más importante que las manchas rojas. mienu·as que el asp ec to púrpura
con·esponde a un estasis sanguíneo más impo rta nte que las manchas rojas. Al igual que
parn los pw1tos rojos, la distrjbucióo de las manchas permiten loc alizar el problema.
En la punta - Las mancha s rojas sobre la punta de la lengua indican calor y estas is
de sangre en el Corazón. Esta patología es en princip.io consecuencia de problemas
emocionales que evo lucion an desd e hace mucho tiempo, como la ansiedad, los disg ustos
o la pena. Los síntoma s comprenden dolores como agujas o puñaladas en el pecho, labios
púrp ura s, palpit acio nes , transpiración, sensac ión de frío en los miembros, sobretodo en
las manos, y pulso anudado.
Sobre los lados - Manchas rojas sobre los lados de la lengua indican la presencia de
calor y esta.sis de sangre en el Hígado. El Hígado almacena la sangre y cuando el qi del
Hígado está comprim ido , puede producir un estancamiento de qi de l Hí ga do. que desp ués
de un tiempo bastante la rgo, puede ca usa r estasis de sangre del Hígado. Este hec ho
habitualmente es consec ue ncia de dificultades emocio nale s como el resentim jento y la
cólera reprim ida.

*NdT: Este tipo de patología es tan común que la expresión --enfermedad inllamato ria pélvica.. se ha creado para
in dividualit.arla.
El diagnostico lingual por si solo no puede precisar el lugar de la inllamació n: pero asociado a otro, métodos de
diagnostico chino.comprendie ndo el examen del pulso. puede aclamr c.c;os hastaahorn nocomprendido, en la··enfcnn
edad inflamatoria pélvica".
 EL BRJUO DE /.A LENGUA Y EL COWR DE SU CUERPO / 53

Las manif estacio nes c línicas son dolores en los hipocondrios o en la parte baja del
abdomen. dolores fijos. en puñalada o terebrantes. En casos de sangrados (como
mcn truacione s. sangrado uterinos anormales o hemorragias del cracto diges tivo) la sangre
será púrpura o parda y podrá contener coágulo . El cstasi de sangre del Hígado afecta
frecuentementea los órganos re productore s femeninos ca usandodismeno rreas . san grados
menstruales oscuros co n coág ulos. y dolores intensos. En los casos graves y prolongados
de estasis de sangre del Hígado en las mujeres pueden llevar a la formación de fibromas
o incluso cá nceres ute rinos. En todos los casos de estasis de sangre de Hígado. el pulso
será de cue rda o apretado (cerrado).
En la base - Las manchas rojas sobre la base de la le ngua indican la presencia de
estasis de san gre en jia o inferior. es decir. en la Vejiga, Intestinos o Matriz (FOTO 12).
La etio log ía y las manif estac iones clí nicas so n las 1nismas que para los puntos rojos
en la base. La única dife re ncia reside en el hecho de que con las manchas rojas hay esta -;is
de sang re a la vez que calor. Esto corresponde tambié n a dolores más intensos y de
loc alizació n más fija, dolores persi te□tes y de carácter terebrante o punzante.
Si la Vejiga está implicada, el paciente se podrá quejar de dolor inten o durante la
micción. La orina podrá co ntener sangre, y el pulso se rá en cuerda en la posición proxi mal
(chi) izquier da.
Si los Intestinos están implica dos, el paciente se quejará de dolor en puñalada en el
bajo abdomen. sangre oscura en heces. y estreñimiento con dolor. El pulso. erá de
cuerda en la posición prox.imal (chi) bilateral.
Si la Matr iz está afectada, la paciente se quejará de reglas dolora as. con dolor
imenso y punzante. El dolo r podrá ser más importante antes de las reglas y li ger amente
mejorado con su lle gada. La sa ng re mens trual se rá oscura , con coág ulo s, y el pulso
se rá e n cue rda .

Puntos rojos en las enfermedades de origen extemo

Los puntos rojos adquirirán una importancia particular en las enferme dadesde origen
exte rno debidas a un ataque de viento-ca lo r o humedad-calor. La localizac ió n. el número
y la inte nsidad del color de los puntos rojos reflejan con precisión la gravedad y la
localización del factor patógeno.
Se ha explicado a.nteriom1ente que la parte laleral de la lengua corres ponde a la
parte ex terna del cuerpo. es decir. a la piel. los músc ulos y a los canales. La parte central
corresponde al interior. es decir a los Órganos. En la larg ura de la lengu a. la parte anterior
corresponde a la parte alta del cuerpo (jiao superior). la parte central al centro del cuerpo
(jiao medio) y la base a la parte inferior del organi mo (jiao in ferio r). E n e l contexto de
las enfermeda des de orige n externo. la parte anterior de la le ngu a, aden1cis de co rres ponder
al jiao superior. corresponde tam bién a la parle externa del organismo . Por ejemplo, una
saburra blanca. delga da y húm eda en la parte anterior de la lengua puede signific ar que el
vie nto-frío ataca al jiao superior: es to puede indicar también un facto r patógeno ex temo
que está alojado en la s capas externas del cue rpo.
Lo puntos rojos aparecen a menudo en el caso de calor de origen externo. y pueden
aparecer sobre una le ng ua roja, normal o pálida. Esto dependerá del es tado del organismo
541CAPfruw 5

justo antes del ataque externo. Si el paciente tenía una insuficiencia de sangre o de yang
antes del ataque por el calor, habrá puntos rojos sobre una lengua pálida. Sin embargo, si
el calor patógeno no es expulsado, y pers.iste en el cuerpo, la lengua misma tenderá a
convertirse en roja.
En la pane amerior- Puntos rojos en la parte anterior(un área más extensa que lo que
es propiamente la punta) señalan ataque de calor patógeno externo en su estadío inicial,
afect.mdo únicamente al jiao superior y a las capas energéticas externas del organismo
(rOTO 36). En el caso de viento-calor externo, con-esponde al nivel del qi protector en el
sistema de los cuatro niveles de diferenciación de síndromes, y al estado del jiao superior
en el sistema de diferenciació n segú n los tres jiaos (ANEXOS 11 & m). Desde el punto de
vista de la medicina occidental, este tipo de lengua se encuentra frecuentementeen las
faringitis, infeccionesde vías respiratorias superiores co n fiebre y en la gr ipe. Todas estas
afecciones pueden ser consideradas como enfermedades de viento-calor externo, que se
manifiestan sobre la lengua por puntos rojos en la parte anterio r. Estos signos son muy
frecuentes en el caso de niños, en los c uales la lengua tiene tendencia a desan-ollar puntos
rojos.
En lo que concierne al pronóstico, la prese ncia de puntos rojos en la parte anterior
de la lengua indica que el calo r está aún en las capas externas del cuerpo, y por lo tanto es
fácil de expulsar. Puntos rojos que se extienden hacia el centro de la lengua indican que el
calor de origen externo ha progresado hacia el interior, y que este estado es más peligroso
y difícil de eliminar.
E11 los lados - Puntos rojos en los lados también indican calor de origen externo que
afecta solmnente a los niveles energéticos externos del organismo ( FOTO 36). En caso de
vie nto-ca lor, un ataque deesta naturaleza correspo nde al ni vel del qi protector en el
sistema de los cuatro niveles. Se diferencia de los puntos rojos en la punta en la medida en
que estos últimos significan que el viento-calor esta loca li zado en el jiao superior donde
afecta las capas energéticas externas con1rolauas porel Pulmón. Por contra, puntos rojos en
los lados indican simplemente la presencia de viento-calor en las capas energéticas
externas del cuerpo, y no necesariamente en el jiao superio r. Si lo s puntos rojos se
desplazan hacia el inte1ior, hacia el centro de la le ngua, esto s igni fica que el factor
patógeno ha progre sado más profundamente hacia el interior y que comienza un s
índrome interno.
A la izquierda o a la derecha del centro - Puntos rojos a la derecha o a la izquierda
del centro de la lengua (FOTO 10 ) afirman la presencia de un viento-c alor de origen
externo localizado a nivel in te1m e dio y llamado "interno med io o externo med io ". La
expresió n "medio-interno o medio-exte rno·• se refiere a la localización de la enfermedad a
un nivel intermedio entre el exte rno y el interno. También se la llama síndrome de shao
yang, en la clasificación de las seis etapas (ANEXO 1) . El s índrome de shao yang afecta
típicamente a los canale s de Vesícula Biliar y san jiao con gusto amargo en la boca.
garganta seca. vista borrosa. alternancia de escalofríos y fiebre (síntoma clave), dolor en
los hipocondrios y pulso en cuerda. La lengua presenta puntos rojos ya sea en el borde
derecho. o sobre el borde izquier do, (pero más frecuentemente en el borde derecho) y una
sabu n-a b lanca y resbaladiza solam ente en el borde derecho.
Este tipo de síndromes se encuentra a menudo en niños que sufren frecuentemente
infeccione s de oído y dolores de garganta. También puede desarrollarse a partir de l
s índ rome del tai yang después de un ataque de viento-frío. Típicamente, el niño
contrae
 EL BRILLO DE LA LENGUA Y EL COLOR DE SU CUERPO / 55

un enfr iamiento fuerte con tos y fiebre (síndrome del tai yang) y desarrolla posteriormenLe
una olalgia, alternando fiebre y escalofríos, y vómitos (sínd ro me de shao yang). Los
puntos rojos en los dos lados de la lengua se e nc uentran frecuentemente en las enfer
medades infa nti les que co nUe van eru pciones cutáneas como la varicela o el sarampión.
Puntos rojo páfidv o blancos: - Los puntos rojo pálido o blancos pueden verse sobre la
le ng ua. Los puntos rojo pálido se encuent ran a menudo alrededor de la región central de la
lengua. habitualmente so bre una le ngua normal o pálida, y traducen la presencia de un
calor muy ligero en el fatómago, pero con insuficiencia de qi del Estómago y del Bazo.
Los puntos blancos o muy pálid os y cóncavos no indican en absolut o calor , sino
frío. Pueden también verse alrededor del centro de la leng ua, indicando la presencia de
frío en el Estómago (FOTO 14).

ROJA CON ESPÍCULAS

Se dice que la leng ua tiene "espinas'' o espícu las cuando las papilas están más gruesas
de lo nonnal y levantadas, cornoespinas o pelos rígidos de un cepillo. Este aspecto se encuentra
a menudo sobre una leng ua roja (FOTO 27). En el Tratado de las e11fem1edades por calor
que dice: '·Sea del co lo r que sea la lengua, las espinas indican calor en el jiao superior" 1 '.
1
Algunas papilas se dice que provienen del fuego de ming mén que se eleva al Pulmón y da
origen a las tinas papilas blanca <; del centro de la lengua. Pero las papilas de las que hablamos aquí
son la degeneración patológica de la'i papilas normales blancas y finas como cabelJos. Las
espículas se deben a la acción del calor patógeno, habitualmente en el Pulmón, que conn·ola
la fonnación de papilas nom1ales. En la práctica clínica las espículas pueden traducir también la
presenciade caloren el jiao medio, particularmenteen el Estómago.
Las espíc ulas, en fin, indican la presencia de calor a nivel del qi nun·it ivo, ya sea en
el jiao superior (Pulmó n) o en el jiao medio (Estómago). La localización y las mani
festac iones clí nicas asoc .iadas a las espíc ulas serán entonces variables.
El ca lo r en el jiao superior corresponde a calor en el Pulmón. Las espíc ulas serán
localizadas sobretodo en la zona comprendida entre el centro y la punta. También podemos
encontrarlas en toda la zona central o justo alrededor del centro de la lengua , en la medida
en que estas regiones puedan también corresponder al pecho. Otros signos clínico s serán
fiebre. res piración rápida. tos con una expec toració n amarilla, sed, sequedad de garganta,
y un pulso rápido y lleno. Las espículas pueden Lambién encontrarse en casos crónicos,
corno una bronquitis crónica con tos con ex pectoració n amarilla, una respiración corla y
un pulso rápido y resbaladizo.
El calor en el jiao medio co1Tesponde a ca lor en el Estómago (FOTO 27). Lasespículas
están lo ca li zadas en e l ce ntro de la le ngua, y hay habitualmente una gran fisura en el
centro con espinas amarilJas en el interior. El paciente presenta frecuentemente dolores
epigástricos, vómiLos. hambre , encías inflamadas y sangrantes, estrnñimiento, sed, y un
pulso rápido y lleno. Según la medicina occidental, un paciente con tales síntomas, presenta,
o está a punLo de presen tar. una úlcera gástrica.

ROJA CON UNA MANCHA PÚRPURA EN EL CENTRO

Una lengua roja con una mancha púrpura en el centro indica la presencia de calor
con es tasis de sangre en el EsLó ma go. Este estado es atribuido a unos incorrectos
hábitos
56/CAPÍTULO 5

alimentarios como comer demasiado rápido o hacerlo con preocupaciones. o volver al

trabajo inmediatamente después de comer sin descansar. Este cuadro se asocia a un
exceso de estres y de preocupaciones.
Las manifestacionesclínicas comportan dolor con distensión de la región epigástrica,
el dolor es de tipo fijo y terebrante, con vómitos de sangre parda oscura, dolores que se
agravan con la presión. regurgi tacione ácidas. estreñim ie nto y un pulso lleno y tenso.

ROJA Y PELADA
Una lengua roja y pelada no tiene saburra: se parece a la carne de galIina. Cuando el
qi de l Estómago es débil la sabur ra no se forma y al final desaparece completamente
(rnms 3. 13.48 & 59). C uando toda la len g ua esta pelada indica que el estado de ins
uficiencia es prolo ngado y afec ta igualmente al yin del Riñón, co n presencia de calor por
una insuliciencia de yin.
Las relaciones entre el yin del Riñón y el yin del Estómago son relaciones de
asistencia mutua. El Estómago es la fuente de todos lo s líquidos del cuerpo, mientras que
el Riñó n con trola la transformación de líq uido s orgánicos. Los líquidos yin del
Estómago y del Riñón tienen entonces la misma fuente, y una insuficiencia persis te nte del
yin del Estómago con el tiempo puede ca usar una ins uficie ncia del yin del Riñón. La
insuficiencia de yin del Riñón puede estar considerada como un estado avanzado y más
gravede la insuficiencia del yin del Estómago. Estas patologías son el resultado de
malos hábitos alimentarios (como comidas irregulares. o comer demasiado tarde por la
noche, o el co nsumo excesivo de a limentos ácidos) y de un exceso de estres. de ansiedad
o de sur me nage.
La insuficiencia de yin del Estómago se manifiesta por la ausencia de sabur ra lin gual
y la insuficiencia de yin del Riñó n por el color rojo de la le ngua. Los otros sig nos clínicos
varían seg ún el desequilibrio que predomine.

Roja Oscura
El sig nificado clínico de una lengua roja oscura (igualmente llamada rojo profundo )
es e l mismo que el de la lengua roja: el color más oscuro significa si mplemente un estado
más serio y más avanzado de calor. Mientra más roja oscura esté la lengua. más inte nso
será el calor. Por consiguiente. todo lo que se ha dicho aquí arriba a propósito de las
diferentes variedades de lenguas rojas puede aplicarse igualmente a la le ngua roja oscura.
Un estud io de 300 caso decuerpos de lenguas rojas oscuras en China mostraron que
están relacio nados con enfe1medades en el tracto d ige st ivo en personas mayores de 40
años. También los experimentos revelan que la microcircuJación de las lenguas rojas oscuras
es mejo rque la de las púrpuras, pero peor que en las lenguas rq jas. Esto co incide exacta
mente con el punto de vista tradicional chino que si túa el co lor rojo oscuro del cuerpo de la le
ngua entre el rojo y el púrpura rojizo en términos de gravedad de cond ic io nes subyacentes.

ROJA OSCURA Y SECA EN EL CENTRO

Una lengua roja o cura con una zona central seca y una saburra indican exceso de
calor en el nivel del Qi nutritivo o el de la sangre. Este estado está
particularmentelocalizado
 EL BRILLO DE LA LENGUA Y EL COLOR DE SU CUERPO/ 57

en el Estómago cuando hay fuego del Estómago. La equedad se debe al fuego que ha
consumido los Líquidos orgánicos. Este eslado puede re ullar del consumo exce ivo de
alimentos calienles y especiados, o de aLimenlos gra sos o fritos. o también del con umo
excesivo de alcohol.
Una lengua roja oscura con una zona central seca y sin sab un a ind ica calor por
ins uficiencia de yin del Riñón y del Estómago. La sequedad se debe a la pérdida de
líquidos orgánicos.
Podemos notar que en estos dos casos con causas diferen tes se produce sequedad.
Cuando hay exceso de calor. la sequedad se debe a que el calor consume los líquidos
orgánicos. Cuando hay calor por insuficiencia, la' equedad proviene de la insuficiencia
de líquidos yin por el hecho de la insuficiencia de yin del Riñón y del Estómago. La
causa de una lengua roja oscura, seca y pelada es casi siempre trabajo excesivo en el
sentido de trabajar durante muchas horas sin descansar adecua damente con h,'íbitos de
ali rnentació n irregulares.
Las manifes taciones clínicas . cuando hay sabum1, inc lu yen dolores e pigástr icos ,
sa ng rado de encías, una sensación de quemazón en epigastrio. ag itació n, sed, estrefümiento
y un pulso amplio. Ueno y rápido. Los signos clínicos que acompañan la ausencia de
aburra son la sed, la equedad de la boca durante la noche, dolores lumbares. acúfenos.
calor de los "cinco corazones". sudoración nocturna, fcbrículas vespertinas. rojez de
pómulos y un pulso rápido y fino o superfic ial e in s uficien te.

Púrpura
El cuerpo de la leng ua púrpura indica un estas is de sangre. Una le ngua no se convie 11e
e n púrpura has ta después de un largo tiempo e indica entonce s una evolución relat.ivamen te
prolongada del proceso patológico. Exis ten dos tipos fundamentales de la le ngua púrpura:
la púrpura azulada y la púrpura rojiza. La primera es la evo l ución de una lengua pálida y
la egunda de una leng ua roja o roja oscura.

PÁLIDA ROJA / ROJO ESCURO

FRIO QUE OBSTRUYE EL

CALORQUE CONDENSA
MOVIMIENTO DELA
LA SANGRE
SANGRE

PÚRPURA AZULADO PÚRPURA ROJIZO

Ilus trac i ón 5-2

El ignificado clínico de las lenguas púrpura azulada y púrpura rojiza e:- el mismo
queel de las lenguas pálidas y rojas.respectivamente,excepto que aquellas indjcan además
un estasis de sang re, cuyo origen es difereme para cada matiz del co lor de la le ngua. Con
la le ngua pú rpu ra azulada el es tanca miento se debe a la obstrucción por frío inte rno;
con
58/CAPÍTUL05

la lengua púrpura rojiza se debe al calor en la sangre que produce la coag ula c ió n y el
es tas is de la sangre. En el seno de es tos dos tipos de le nguas púrpura s. se pueden se11alar
varias posibilidades

PÚRPURA ROJIZA
Una lengua púrpura rojiza está habitualment e seca. Esto indica un calor exlremo en
los nivele s del qi nulriüvo y de la sa ngre, co n es tasis de sangre y consumo de líq uidos
orgánicos (FOTO 2 1, 27. 48 & 59).
Si toda la lengua es púrpura, hay un calor extremo en lo s Ór g anos 8.
Si la lengua es púrpura, seca y ti urada , esto indica un calor extre mo que será
difícil de• tratarLa presenc ia prolongad a de calor en el organismo hie re e l qi y los lí quido s
or gánicos. Por co nsig uient e, con la falta de líq uido s, la sang re pierde nutrición y
humedad. Tampoco, el qi puede asegurar su func ión de movili zac ión de sang re. Res ulla
de esto un estas is de sangre y una co loración púrpura de] cuer po de la le ngua. La falta
de líquido s o rgáni cos va a ser también responsa ble de la seq uedad y eve ntualme nte de
las fis uras de la leng ua.
Las manife s tacio nes clí □.icas varía n de manera i mportant e seg ún la patología que
predomina. Los signo s y s ínto mas generales del est asis de sang re incl uyen d o lor es fijos
de carácte r punzante o te rebrante , menst ruaciones con sa ngre púrpura oscura y coágulos,
dolo res que se agravan por la noc he y un pulso en c ue rda , firme o rugoso. Además,
ha brá alguno s s ignos de calo r. variables según la loc alizació n e n el organ is mo.

Púrpura rojiza en la punta

Una punta de le ngua púrpura rojiza indica un estas is de sangre en el Co razó n con
calo r. Este es un cuadro grave que se produce hab itualme nte de ma ne ra progresiva en un
período largo. En el mar co de la medicin a occidental, e s tá a menudo asociado a la angina
de pecho y enfermeda des coronar ias. Las manifestacion es clínicas principales de calor con
es tas is d e s angre en el Corazón incluye n dolo res en el pecho como puñaladas o pinch
azos, irradiados a la espalda o cara int e rna del brazo izquierdo ha ta el dedo meñiqu e. co
ngestión del pecho, palpitaciones, labios púrpuras, enrojecimi e nto del rostro, un deseo de
aire fresco y ele abrir las ventanas, y un pulso anudado, cerrado o rugoso. alg unas veces
amplio en la posición ··pulga·r' (c un ) e n la iz quierda. La lengua tendrá puntos o manchas
púrpuras en la punta. indi ca ndo el esta.sis de sa ng re en el Corazón.

Púrpura rojiza en los lados

Un color rojizo con mancha s púrpuras o roja en los la dos de la le ngua i ndican calor
c o n es tas is de sa ng re en el Hígado. Esto es ha bitualment e una co nsec ue nc ia del
esta nca miento de] qi del Hígado durante un período lar go. y es un estado patológ ico
bastante frec uente. La sangre y el qi del Hígado tie nden fácilment e al es tancam ie nto, y e□
partic ular en las mujeres.
 EL BRILLO DE LA LENGUA Y EL COLOR DE SU CUERPO 159

Las manifestaciones clínicas de esLe cuadro comportan dolores de hipocondrios,

cefaleas pulsátiles en las ienes y en los ojos. aturdimiento, acúfenos. gw,Lo amargo en
la boca y dolores abdominales bajos punzantes o terebrantes. y de localización fija. En
las mujeres, otras manifestaciones pueden ser dismenorrea, dolores con distensión de
los senos en períodos prernenstruales. síndrome premenstrual. menstruacione
irregulare. con sangre oscura y coágulos. y pulso en cuerda.
Las causas más frecuentes de este estado son cóleras prolongadas, frustración,
sen timientos inhibidos, combinados con un consumo excesivo de alimentos especiados
y/o grasos y/o alcohol.

PÚRPURA ROJlZA OSCURA

En general, el ignificado clínico de este ti po de lengua es el mismo que el de la
lengua púrpura rojiza, pero el color más o. curo indica aquí un calor extremo con
estasis de sa11gre (FOTO 13). Este tipo de lengua comporta do variantes: seca y húmeda.

Púrpura rojiza oscura y seca

Una lengua púrpura rojiza oscura que está seca traduce un calor en la sangre con
estasis de sangre. Los signos clínicos son los mismos que para la lengua púrpura rojiza
descrita arriba. ydependen de la loc alización del calor ydel estasis, es decir. en el Corazón
o en el Hígado.

Púrpura rojiza oscura y húmeda

Una lengua púrpura rojiza oscura que está húmeda indica queel c alor está localizado
en el nivel del qi nu u·itivo con estasis de sangre. Este tipo de lengua se diferencia de la
lengua seca en la profundidad del calor: el calor en el nivel del qi nutritivo es un nivel de
alcance más superficial que en el caso del calor en la sangre. Esto ocurre porque la sangre y
lm, líquidos orgánicos tienen el mis mo origen y el calor en el nivel de la sangre tiende a
com,umir los líquidos orgánicos. lo que se traduce en sequedad de la lengua. Si el calor no
está más que a nivel del qi nutritivo. los líquidos orgánicos noestán todavía necesariamente
afectados y entonces la lengua está húmeda. Puede, sin embargo, haber estasis de sangre
por imposibilidad del qi nutlitivo de mover la sangre.
Exceptuando esta diferencia. la, manifestacionesclínica,;que acompañan estos dos
tipos de lengua seca y húmeda. serán las mismas. Ya han sido descritas anteriormente
en la lengua púrpura rojiza.

PÚRPURA ROJIZA Y DCLATADA

Una le ng ua pú rpura rojiz a y di latada (FOTO 21), i nd ic a en prin c ipio ca lo r y estasis de
sangre, muy a menudo en el Hígado y/o en el Co razón. causado por un consumo excesivo
de alcoho l durante un período prolongado. La lengua está no mialmcme más roja en la
punta y en los bordes. La lengua esta dilatada debido al extremo calor del Corazón.
Como la lengua es el brote del Corazó n. un calor exLremo en este Órgano puede ocasionar
una hinchazón de la lengua. (Otras causas muy diferentes pueden ocasionar el mismo
efecto. ver capítulo 6).
60/CAPÍTUW5

Las manifestaciones clínicas . on las del calor en el Hígado y en el Corazón. con

estasi de sangre. anteriormente descritas. Puede haber también síntomas de calor intenso
(ya que el alcohol es muy caliente). como un rostro muy rojo (o rojizo púrpura indicando
que hay estasis de sangre además del calor). sed, estreñimiento. orina oscura y un
pulso amplio y rápido.

PÚRPURA AZULADA
Una lengua púrpura azulada (FOTOS 14 & 22) es la evolución de una lengua pálida en
un largo período Je tiempo. Indica frío interno con estasis de sangre. El frío interno es
una causa de obstrucción. que perturba el flujo armonioso de la sangre. Una lengua
púrpura a7ulada, como una lengua pálida puede deberse a un consumo excesivo de
alime1110s fríos y crudos. y a la exposición crónica a un medio ambiente frío y
húmedo. como ocurre en la insuficiencia de Yang.
Las manife stac ione s clínicaJ. que acompañan una lengua púrpura azulada son
generalmente las de una insuficie ncia de yang antiguo con frío interno y estasis de sangre
E.c;tas manifestaciones traen consigo: escalo fríos.frialdad de mie mbros,coloración azulada
de los labios. dolores abdomi na le s , de pos ic iones bla nda. . orina clara y abunda nte.
sudoración, impotencia en los hombre s. dismenorrea en la mujer. y pul o profundo. firme.
lento o rugoso. Otros signos clínicos varían según la localizac ión del frío interno.

Púrpura azulada en la punta

Una punta de lengua púrpura azulada. s ig no de frío y de estasis de sangre en el
Corazón. se debe a una insuficienc ia prolo ngado de yang del Corazón. Esta insu ticie ncia
lle va a un frío interno en el pecho y como consecuencia estasis de sangre en e te nivel,
por incapacidad del yang del Corazón de mover la sangre.
Las manifestaciones clínicas son escalofríos. manos frías. labio s púrpura azulados,
dolor punzante en el pecho irradiando a la espalda o hacia la cara interna del brazo izq
uierdo has ta el dedo meñique. sudoración e pontánea. paJpitacione y pulso profundo y
anudado.

Púrpura azulada en la parte central

Una lengua púrpura azulada en la parte central es un s ig no de frío con estasis de
sa ngre en e l Bazo. debido a una insuficie ncia crónica del yang del Bazo que no puede
mover la sangre.
Los signo clínicos son: escalofríos. labios azulados. frialdad de los miembros.
dolores abdominales. deposicio nes acuosas. pérdida del apetito. y pulso lento y profundo.

Pitrpura azulada en los lados del área central

Un color púrpu ra-az ulado en los lados del área central indica esta'iis de sa ng re en el
pecho lo que puede afectar aJ Corazón y/o Pulmón (ILUSTRACIÓN 5-J). Esto normalmente
ocurre en la ins uficie ncia de Yang del Corazón.
Las manifestaciones clínicas incluyen ciano is de la bios. dolor torácico punzante.
depresión mental y ans iedad. opresión torácica. fria ldad y pulso rugoso.
 EL BRILLO DE 1A LENGUA Y EL COLON DE SU CUE RPO / 61

Púrpura azulada en la base

Una le ngua púrpura azula da en la base, indi ca un
es tado de frío con estasis de s ang re en el jiao inferi or,
co nse c utivo a una insuficiencia prolonga do de yang de
Riñón, que es a menudo un estado más avanzado de
una ins ufic ie ncia de yang del Bazo. Esta ins uficienc ia
conduce a la formación de frío int e rno que obstruye los
mov i mientos de sang re y lleva al estancamie nto.
Las manifestacionesclínicas compo1tan: esc
alofiíos. frialdad de mie mbros, edemas, impotencia, de
posic io nes acuosas, orina clfü·a y a bundante, dolore s
abdominales
o lumbar es, y un pulso profundo, cerrado y le n to. Ilustración 5-3
Los sí nto mas su plem entfüi o s e n la mujer pueden ser una dismeno1Tea co n dolor
pun zante intenso (debido al frío en el jiao infe rior, con estasis de sangre), infertilidad y
reglas atrasadas con coágulo .

Púrpura azulada y húmeda

Una le ngu a púrpura azulada y que está muy húmeda, en los casos graves casi
goteante, indica un frío interno debido a una ins uficie ncia de yang que lleva al estasis de
sangre. Más exactam ente traduce un fiío interno en el Hígado y los Riñones res ponsable de
una rigidez de tendones yde hue sos, que estfü1co nt.rolados respectivamente por el Hígado y
los Riñone s.
Las mani festacio nes c lí nic as re flejan la patolog ía de frío in terno en el Hígado y
los Riño nes afectando a los tendone s, los huesos y al sistema locomo tor e n ge neral. Los
signos incl uyen esca lo fríos. co loraciones púrpuras, dolo res con frialdad de mie mbros.
atrofi a de la musc ulatu ra de extre midades. alte raciones de mo vimj e nto e in c luso
parális is, y pulso profundo y cerrado. Este cuadro corresponde a un tipo de síndrn mc a
tró fico (wei) de la med ic ina china, caracterizado por la atrofia de músc ulos y alteración de
la posibilidad de mo vimiento o la panílisis.

Azul
Una le ngua azulada indica frío coagulado en el interior por insu fi cie ncia extrem a de
yang, con estas is de sangre. Las causas de este estado son la s mis mas que la s de la lengua
pálida: consumo excesivo de ali mento s frío s y crudos o ex posición prolo ngada al tiempo
frío y húmedo, con un a insuficie ncia de yang instaurada.
Las rnanjJe s tacio nes clínica s comportan escalofríos, friald ad de mie mbros, depo
siciones acuosas. orina clara y abund ante y dolores lu mbares. En el ho mbre además
te ndremos impot encia, y, en la mujer. dis meno rreas con reglas atrasadas, poco abund
antes y aco mpañada s de coágulos.

AZUL SIN SABURRA

Una le ngua az ul sin saburra es sie mpre un signo peligroso. El color azul del cuer po
de la len g ua indica frío coagula do en el interi or con estasis de sang re, y la ause ncia
de
62/ CAPÍTULO 5

sab urr a indi ca hundimi e nto comp le to del qi y de la sang re. Es uno de los raros casos en
los cua les la ause ncia de sa burra se debe a una insu ficie ncia extrema de yang más que a
una insuficie ncia de yin.
Las man i festacione s c lí nicas pueden variar amp liamen te y es d ifíc il da r s ignos
genera les. Los s ig nos comune s serán escalofríos, dolores con frialdad de mie mbros ,
trans piració n grasienta, lumbalgia s, dolores abdomina le s . deposic iones ac uosa s. Oiina
clara y abundante, problemas de movil idad de miembros pudiendo llegar hasta la parális is,
fatiga extre ma, y pulso profundo , lento, fino o clispersado. Otros signos son e□ e l hombre.
la impote ncia , y en la mujer, dismenorrea s con reg la s atrasadas y poco abundantes, co n
coágulos.

AZUL EN EL CENTRO, RESBALADIZA Y GRASA

Un colo r az ul únicamente sobre la zona central de la lengua indica la presencia de
frío inte rno, es pecialme nte al nivel del Estómago y del Bazo, proveniente de una insuficiencia
extrema de yang del Estómago y del Bazo. La insuficiencia de yang del Bazo en este caso
da lu gar igualmente a la fo rmación de humedad-flema que se acumulan en el pecho.
Los signos cl ín icos compo rtan tma se nsació n de constricción en el pecho, cliste nsión
abdominal, tos con expectoración espesa, blanca y abundante, pérdida de apetito, fatiga,
deposiciones blanda s, miembros fríos, náuseas y vómitos, sensación general de pesadez,
y un pulso fino, profundo y lento.

AZUL DURANTE EL EMBARAZO

Una lengua de color azul en una mujer embarazada puede indicar un pelig ro inminente
de aborto. Este signo ha sido expresado en el siglo sépti mo por Chao Yua n-F a ng en la
°
Discusión del origen y de los síntomas de las er1fennedades. 1 Chao observó que una
le ng ua azul y un rostro rojo en una mujer embarazada indican la muerre inminente del
feto y la supervi vencia de la madr e, mie nt ras que una lengua roja y un rostro azulado
ind ican la muerte de la madre y la supe rvive ncia del niñ o.
Cuando se observa una lengua azul e n una mujer enc inta. se le deben presc ribir
preparacio nes fitoterápicas o acupuntu ra para tonificar y cale ntar el qi y la sangre incl uso
e n ausencia de otros síntomas.

Vesículas Bla ncas

Las pequeña s vesículas blancas, que normalme nte se i:c::uent ran tanto en Ja parte
anterior como en e l ce nt ro de la lengua , indican la prese ncia de Humedad. Son como
punto s rojos en la medida en que surge n de la s uperficie de la lengua. pero so n de color
bla nco ( FOTO 54) .

LA CARA INFERIOR DE LA LENGUA

El examen de la cara inferior de la le ng ua, y en particular de las dos venas si tuadas
a un lacio y otro del frenillo de la lengua, debería ser una práctic a habit ual en la rutina del
examen ele la lengua. El significado clínico de los signos so bre es ta parte de la lengua
confirma a menudo las informaciones recogida s en el exame n de la cara superio r.
 EL BRILLO DE LA LENGUA Y f;L COLOR DE SU CUERPO /63

Método de exame n
Del mis mo modo que para el examen de la cara uperior de la lengua. es importante
que la lengua no sea estirada con demasiada fuer za. porque esto puede hacer que la s dos
venas aparezcan muy di tendidas con rapidez.
Estirar la lengua para mostrar su cara inte 1i or no es realmente fácil, y puede
confundir a algunos pacientes. El mejor método es pedirle al paciente que levante la le ngua
hac ia arriba y ponga la punta sobre el paladar. Una demostración es a menudo útil. El
exame n. se centra en las do s venas a cada lado del frenillo. Uno debe observar su
tamaño y su color (FOTO 40).

Significado clínico
Si las venas están hinchada . pero no oscuras, esto indica estancamiento del qi. Si
están oscuras, indica un estasis de sangre; cuanto más oscuro sea el color, más grave
erá el cstasis. Aunque esto pueda corresponder a cualquier parte del cue rpo. esta dos
venas reflejan muy a menudo un estancan1ienro en el jiao superior. es decir, en el
Corazón o en el Pulmón . Cuando una sola vena está dilatada. esto sign ifica que el
estasis de sangre está principa l mente en un lado del cuerpo (FOTO 39)
Es importante notar que las venas pueden tener un color oscuro que indica un
estasis de sangre, inc luso cuando la lengua en sí no está ni roja oscura ni púrpura: esto
significa que el estas is de sangre ha aparecido recientemente, no es muy gravee implica
principa lm ente al jiao supe rior. El examen de las venas bajo la lengua puede así dar
informes precoces sobre los problemas del qi o de la sangre. antes de que afecte n al
cuerpo de la le ng ua e n sí mis mo.
El tamafío de las venas también debe tenerse en cuenta: las venas hi nchadas
normalmente i ndican exceso; las finas. insu ficie nc ia.
Venas púrpuras azuladas y brillantes indican humedad-calor a nivel del qi nutritivo.
Venas amarillentas indican humedad turbia que sube hacia arriba (FOTO 55). Venas
resbaladizas y blancas indican humedad-frío y aparece n fre c uentemente en trastornos de
obstrncción doloroso. .
RESUMEN
Para resumir. el color del cuerpo de la lengua es probablemente el a pecto más
importante del diagnó st ico lingual: da una image n inmediala y clara del estado palológic
o. En caso de que el diagnó Lico sea dudo1.o debido a signos contradictorios, el color
del cuerpo de la len gua da casi siempre una indicación de la realidad del problema.
• Si la lengua e tá pálida esto indica una insuficiencia de yang o de sangre. según esté
también ligeramente húmeda o seca.
• Si la lengua está roja, e!.lo traduce la presencia de calor. Este calor será de tipo exce
o si hay una sab un-a y de tipo calor por insuficiencia si no hay sabun-a. Puntos o
manchas rojas indican calor y e tas is de sa ngre.
• Si el cuerpo de la lengua es púrpura. esto significa un e. tasis de sangre que puede
provenir de frío interno si es púrpura azulada, o de calor si es púrpura rojiza.
• Si la lengua es azul, esto traduce un estasis de sangTe por frío inte rno.
64/CAPÍTUL05

NOTA S

1. Cao Bing-Zhang. Guía para difer enciar las len guas . ( Bian She Zi n Nan) ( 1920 ). Refe re ncia debida a Su
Xin-Ming.
'.2. Fu Song-Yuan. Una co lecció n de le nguas y de saburra s. Citada por Beijing College ofTradic ional Chi nese
M ed ic in e. Dia g nóstico lingual e n medicina china (Zhong Yi She Zhen)( Beijing: Pcople 's Med ica! Puh
lis hing House. 1976), pág. 1 7.

3. Mientras que la palabra "sa ngr·e • en medic ina china hace referencia. como la pa lab ra sa ngre en nue stro
idioma. a un Lí qoid o del organismo . tam bién tien e un sentido muc ho más amplio. En medicina china. la
sangre se forma a pan ir d e la esenc ia de los alim entos queesextrajda porel Bazo. El proceso que conduce
a la fom1ación de la sangre tiene lugar en el pecho bajo la acció n del Pulmón y del Corazón. La func ió n
de la sangre es nutrir y humidilicar. El movimiemo de la sang re está bajo la dependen cia de la acción
motriz del qi y e n rec ipro c ida d el qi está bajo la depend encia de la ac c ión 11u1ri1iva <le la sangr e. La relació n
es expresada en la máxima: "El qi es e l comandame de la san gre. la sangre es la madre del qi ". Tamb ié n si
el qi se es tan ca d urante algú n tiempo , res uIta un estasis de sa ngre. Además la sangre esta también
relacionada con los líqu ido s o rgá nicos mediante mutuo s int.e rca m bios y tran sformación. Esto se de be al
hecho de que a mbos provie nen de los alimento s y de las beb ida s, y so n considerado s co mo yin. Con motivo
de estos intercambiose ntre la sangre y los líq uidos orgáni cos, y debidoa su o rigen com ún, el sangrado y la
sudoració n son considerada s como modalidades terapéutica s que se excluyen una a otra. Corno dice el Lin g
Shu (Eje Espiritu a l) en e l cap ftulo 18: ·•si se s angra mu cho, no se debe hacer transpirar; se se s uda muc ho.
no hay que sangrar•·. E l cuadro de insulic iencia tle sangre en medic ina China no co rresponde a ninguna
enfcm1edacl pa rticular de la medicina occidencal. La anemia pueden, en la mayoría de casos, en1rar en el
cuadro de ins ufic ie ncia ele sangre en medicina china, pero podemos tener una ins uficiencia de sangre
sin anemia. La ins ulicicnc ia de sangre es frecuente en la mujer y puedeser debido al co nsu mo ins uficiente
de a lim entos que ..toni lican la sangre·•, al surm enage, o a una debilid ad heredi1aria. Partic ularme nte en
la muje r. la ins ulic ien cia de sa ngre tie ne un sig ni ficado muy amp lio . q ue abar ca lo que podr íamos lla mar
pro ble mas hormonales en meclicina occ ide ntal.

4.Qi Ying-Jie"Obsc rv:1c ió n ele la lengua en el Inso mn io.' ' Jo11m al of T radi1io11a / Ch inese Medicine (Z hong
yi za zhi) 28 , nº 3 ( 19 87): pág. 68.

5. Su Xin-Ming, com uni cac ió n personal.

6. Ye Tian-Shi. Tratamiemo de las enfermedad es delcalor. Citada en Diag nóstico lin gual en Medici na China.
püg. 25.

7. Jia Yu- Hua ..Observac ió n clínica y expe1imental ele la le ngua roja osc ura.'' Joum a / < ( Tr culilio11a/
Chi-
11ese M edió 11e (Z hong yi za zhi) 33. nº 5 ( 1992): pág. 46.

8. Liang Te-Yan. Diferenciac ió n de sí ndro mes por el e xamen de la le ngua. Citada en Diag nós tico lingual en
med ici na china. Pág. 26.

9. Una co lecció n de leng uas y de sa buras. Citada en D iagn ós tico ling ual e n medici na china, pág. 26.
 EL BRILLO DE L4 LENGUA Y EL COLOR DE SU CUERPO /65

CUADRO DE LOS COLORES DEL CUERPO DE LA LENGUA

COLOR SIGNIFICADO CLÍNICO

Pálido Lige ramente seca: insuficiencia de sangTe

Húmeda: ins uficiencia de yang

Pálido. claro. brillante Insuficiencia de qi y sangre. so bretodo del E tómago y del Bazo

Rojo Con sab urra: calor en los niveles de qi nutritivo o de la sa ngre

Si n saburra: insuficiencia de yin con calor

Roj o y húmedo Calor con acumulación e.le humedad

Rojo y seco Con sa burra: calor exceso que evapora los líquido s
orgánicos Sin sabun·a: calor por insuficiencia de yin y agotam
iento de líqu idos órganicos

Rojo y brillante Iru;uficie ncia de yin del Estómago y /o del Riñ ón

Rojo escarlata Insulir ie ncia de yin del Pulmón o del Corazón

Rojo co n puntos o Calor con estasis de sangre

manchas rojas

Rojo con espinas Calor en el nivel de qi nutriti vo o en el jiao supe rior o medio

Rojo con manchas Estasis de sangre y calor en el Estómago

púrpuras en el
cemro
Rojo y pelada Calor por insu liciencia de yin del Estóma go y del Riñó n

Rojo y oscuro con Fuego del Estómago o insu ficie ncia de yin del Estómago con calor
ccnu·o seco

Púrpura rojizo Calor y estasis de sangre

Púrpura rojizo y Calor extremo con es tas is de sangre e intoxicación alco hólica afectando
dilata da al Corazón

Púrpura awlada Esta. is de sangre por frío interno

Púrpura azulada y húmeda Estasis de sangre por frío interno afectando a los tendones y huesos

Azul Frío interno grave con estasis de sangre

Azul s in sab urra Frío interno grave co n cstasis y agotami e nto de la sangre

Azu I en el ce ntro Ins ufic iencia de yang del Bazo con acumulación de flema en el Pecho

Azul du rante e l embarazo Riesgo de aborto inmediaLO

Dilatación de las venas Insufic ien c ia y estancamiento de qi

suh linguale s Si la s venas están oscuras: estasis de sangre
 6
La Forma de la
Lengua

Después del examen del colo r del cuerpo de la le ngua, la observación de su forma
es el seg undo aspecto más importante del diagnóstico por la lengua . Por forma, se
entiende no sola mente lo s co nto rnos de la lengua, sino también su co nsistencia, su textura y
su movilidad.
La lengua normal no es ni demasiado delgada nj demasiado hinchada, es flexible y
suave sin ser flácida. Su fonna va estrechá ndo se en la punta. Su supe rficie está exenta de
fisuras. Se puede sac u· fáci lmente y no se mue ve ni tie mbla involuntariamente, ni es
rígida ni inmóvil.
Desde el punto de vista del di ag nóst ico según las ocho reglas, el cuerpo de la le ng
ua refleja la ins uficie nc ia o el exceso en el organismo: además, traduce el estado de los
Órganos, del qi y, sobre todo, de la sa ngre. La forma de la lengua puede también suger ir
la presenc ia de algunos factores patógenos como la hum edad, la flema o el viento.
Sin embargo, el sig nificado clínico de las diversas fomrns de le nguas depende siempre
del colo r. El co lor permanece como único elemento verdade ramente fiable y muy revelador
del examen de la lengua. Para interpretar el sig nificado de una fo rma concreta de lengua,
debe hacerse refere nc ia a su colo r. Por eje mplo , una lengua delgada indica insuficiencia
de sangre si su color es pálido, pero insuficiencia de yin si es roja.
Si siempre debe hacerse referencia al color de la lengua, ¿por qué observamos su
forma? Primero, porq ue ésta proporciona más información de la q ue se puede obtener
únicamente por el color. Y segu ndo, porque un ca mbio en la forma de la le ng ua indica
una gravedad mayor que si no hubie ra tal cambio. Por ejemplo, una lengua roja y pelada
ind ica insuficiencia de yin: pero si tam bién es delgada, esto impLica mayor gravedad y
por consigwente, un peor pronóstico. Además, en algunos casos el color de la le ngua es
normal mientras su forma es tota lmente anormal; en estos casos la forma de la lengua
puede ser un factor muy im portante para alcanzar el diagnóstico cou-ecto (FOTO 8).
En este capítulo se estudia n los aspectos sigu ientes de la forma de la leng ua: delgada.
hinc had a, parcia lmente hinchada, rígida. ílácida, la rga, corta, con fisuras, exte ndida.
d es viada, e ntum ecida, en movimiento, temblorosa, enroscada. con marcas dentales.
ulce rada y cubierta de les io nes.

66
68/CAPÍTUL06

Pálida y Húmeda
Si el co lo r de la leng ua es pálido y la leng ua está húm eda, el hecho de que esté
hinchada indica una insuficiencia de yang (sobre todo yang del Bazo y del Riñón) que
conduce a una acumulación de humedad (FOTO 9). Éste es probablemente el tipo más
frecuente de le ng ua hinchada. Cuando el yang del Bazo y/o el yang del Riñón están en
insuficiencia, los líquidos no so n tra nsfo rmado s y transportados correctamente y entonces
se acumulan en el cuerpo, desencadenando la hinchazón de la lengua. Las manifestaciones
clínicas de la insuficiencia de yang del Bazo y Riñón ya se han descrito anteriorme nte.
Un tipo particular (y peor) de lengua hinchada, pálida y húmeda. es cuando la lengua
está hinchada, pálida y con saburra pegajosa. Esto indica la retenció n de humedad y/o
flema que normalmente aparece en el co ntex to de la ins uficie ncia del Bazo. En unos
poco s casos, si la lengua está muy hinchada y un tanto blanda, puede indicar una
obstrucción del espfritu (shén) por flemas (FOTOS 44 & 45).

Color Normal
Si el color del cuerpo de la lengua es no rmal, la ni nchazón ele la lengua indica la
acumulación de calor- humedad en el Estómago y en el Bazo. Este estado también se
debe a la insuficiencia de qi del Bazo que no puede transformar y transpo1t ar los líquido s;
pero en este caso, tfünbién hay presenc ia de calor. Las manifestaciones clínica s
comportan plenitud y distension abdo minal. pérdida de apetito, sensación de pesadez ,
sequedad de boca, sed con imposibilidad de beber mucho, náuseas y vómitos, dolores
abdominales, deposiciones blandas y patticuJarmente nauseabunda s, una sensación de
quemazón en e l ano. orina poco abundante y amarilla, fiebre, cefaleas, un pulso rápido fino
y resbaladizo, una sabu rra lingual amarilla y resbaladiza. (En este caso la sabur ra es
amarilla debido al calor y res baladiza debido a la humedad).

Rojo FrescoNivo
Si la lengua es de color rojo fresco o vivo, la hinchazón indica calor en el Estómago y
el Corazón. En este caso, es el calor del Estómago el que se u·asmite al Corazón y causa la
hinchazón de la lengua. (La lengua está considerada como un brote del Corazón). En los
casos graves, hay coma por ataque del calor al Pericardio, con un fuego del Corazón que se
eleva y nubla la conciencia. Este estado se encuentra en caso de enfermedades febriles
agudas como la meningitis. En o tros casos simp le s de calor en el Corazón y el Estómago,
las manifestaciones clínicas comportan sed, deseode bebidas frescas, vómitos, palpitaciones,
insomnio. enrojecimiento del rostro. sequedad de garganta y un pulso rápido y amplio.

Púrpura
El cuerpo de la lengua púrpura e hinchada indica alcoho lis mo con acumulación de
calor humedad, tam bién llamado " toxinas alcohólicas en el interior'· (FOTO 27 ).

Púrpura Azulada Oscura

Cuando e l cuerpo de la lengua es púrpura, azulada, obscura e hinchada, significa
que existen toxinas que desencadena n estasis de sang re.
 LA FORMA DE LA LENGUA /69

e----------------=)
PARCIALMENTE HfNCHADA
En la prá c tica c línica, enc ontramo s frec ue nte Ilustración 6-2
mente varios tip os d e lengu as pa rcialme nte hi nchada s;
la comprensión de cada uno de estos tipo. , se rá de una
gran ayuda para el d iagnó st ico.
Primero debemos disti nguir entre los es tados de
insuficie nc ia y d e exceso. Aunque lo s dos p ueda n de se
ncade nar un a hinchazón, e l mecanismo causa l es
diferente. En la insufici encia. la hinchazón es debid a a
la insufi c iencia de qi, que es res ponsable de la acumu-
lac ió n de líq uido s orgánicos. En el exc e so. la hincha-
zón se debe al exceso de qi o al estancamiento de qi
que se acumula en la leng ua. E l crit e rio principal parn
diferenciar las hinchazo nes de tipo insuficiencia de las
de tipo exceso, es el color del c ue rpo de la leng ua: s i es pálido la hinc hazó n es por insu
ficie ncia , s i es roja o púrpura, la hincha zón pro viene de un e xceso.
Existen difer e ntes va riedad es de le ngua s parcialme nte hinchadas.

Hinchazón en los Lado s

Una leng ua que está hinchada en lo s lados, co n una hinchazón que es gra nde y
g rues a. y más conce mrada en la parte media de la leng ua. es hab i rua l mente una lengua de
colo r pálido o normal (FOTO 8 & ILUSTRACIÓN 6 -2 ) .
La hinchazón indica una insuficiencia de qi del Ba zo o de yang del Bazo . En el caso

de i nsufic ie nc ia de yang del Bazo los bordes estarán

tambié n húmedo s. Este tipo de le ng ua se encuentra
\ I frecue ntemente e n la práctica clínica.

,,
1
I
'1 , Las man ife s tac iones clínicas de la insuficiencia de qi
1
1 del Bazo ya han sido descritas.
I
I
I

I
I
Hinchazón en los Bordes
I
I Una leng ua cuyos bordes está n hinchados es habi
.,.,
/
tualmente roja o púrpura. Este tipo de hinchazó n se pr e
se nla e n un a delgada banda a lo largo de los dos bordes
de la lengua.
Di fie re del anterior en que la hinchazón se dis1ri
b uye aq uí más reg ula rmente a lo lar go del cuerpo de la
Ilustración 6-3 leng ua, y se exliende muc ho menos hacia la zo na ce n
tral ( FOTOS 2, 7, 12. 23 & ILUSTR ACIÓN 6-3).
Este tip o d e hincha zón ind ica una subida del ya ng de l Híga do o fuego del Híga do.
En este caso, el cuerpo de la lengua. se rá co mpletamente rojo osc uro o púrpura (si es que
hay ta mbién estasis de sangre).
70ICAPÍTUW6

Losotros s ig nos y síntomas clínicos incluyen mareos. cefaleas. (signos y sínto mas)
visió n borrosa, irritabilidad. sequedad de boca. sabor de boca amargo, estreñimiento.
orina amarilla oscura, y pulso en cuerda.
Hinchazón en la Punta
Cuando el cuerpo de la lengua tiene una forma normaJ. con una hinchazón limitada
a la punta de la mis ma, es10 indica un problema de Corazón. El significado clínico
depende de otros aspectos de la le ngua, particularmentedel color de su cuerpo. Si la
lengua es roja o roja oscura, una punta hinchada indica fuego del Corazón. En este caso. la
punta está habitualmente tambié n más roja que el resto de la le ngua. Si el color es normal
y la punta está hin chada. es to indic a una in s uficie ncia de qi del Corazón (FOTOS 18 & 2 1).
La s manifestac iones clínicas del fuego del Corazón incluyen sed. gusto amargo en
la boca, insomnio, irritabilidad. sensac ión de calo r. enrojecim ie nto del rostro, úlcera<; en
la boca y en los labios. pulso amplio y rápido.
Las manifestacio nes clínicas de la insuficie ncia de qi del Corazón comportan pal
pitaciones, re piración entrecortada después de un esfuerzo. tez pálida y un pulso débil o
insuficiente.
Hinchazón entre la Punta y el Centro
Un lengua hinchada en la zona entre el centro y la punta (que corresponde al Pulmón)
puede tener un cuerpo nonnaJ. y la hinchazón limitada al área del Pulmón. o un cuerpo
hinchado globalme nte con una hinchazón má marcada en la zona del Pulmón (FOlOS 7 &
12). Esta forma la encontramos casi siempre en las le nguas de co lor normal o pálido.
Una hinchazó n de este tipo traduce una ins uficie nc ia de qi del Pulmón con
acumulación de flema-humedad en el P ulmón . Se encue nt ra frec uentemen te e n los estados
crónicos de la insuficiencia de qi del Pulm ó n y del Bazo, que llevan a la formación y a la
acumulac ión de fle mas e n el Pulmón.
Los signos y sín tomas clínicos comportan sensaciones de constricción en el pecho
(es decir una se nsación de sofocación o de incomodidad en el pecho, que el paciente
puede 1ener proble mas para describir). algunas veces 10s con expectoración blanca y
abundante. pérdida de apetito, respiración entrecortada . astenia y pul o que es insuficie nte
o ligeramente resbaladizo. o fino y resbaladizo.

Hinchazón a lo Largo de una Fisura Central

El cuerpo de la lengua
puede presentar una fisura
central, extendiéndose hac ia
la punta, cuyas orillas están
hinc hada s (FOTOS 8 & ILUS
TRACIÓN 6-4).

Este tipo de hi nchazón

se puede encontrar en
le ngua s de color rojo o nor
mal. En una lengua roja. in
dica la presencia de fuego
Ilustración 6-4
 LA FORMA DE LA LENGUA I 71

del Coraz ón; en una lengua nonn al, señala una insuficienci a de qi del Corazón. En los
dos casos indi ca q ue el Coraz ó n estéí dilatado. normalm ente debido a un impo rtante exceso
de u·abajo y autoexige nc ia .
Las manifestacione s c lí nicas so n las de fuego del Corazón o de insuficiencia de qi
del Corazón. Además el pacie nte presentará una res piración e ntrecort ada y una sensac ión
de constricción en el pecho y un pulso a mplio en pulso del Corazón.

llinchazón de la Mitad de la Lengua

Cuando solamente una mitad lat e ral de la lengua es tá hinchada , de tal fonna que la
línea media no cae al centro real de la len gua ( FOTO 16 & IL UST RAC IÓN 6-5), esto ind ica

ha bit ua lm e nte un a in s ufi -

ciencia de qi y de sa ngre en los
\ ca nales de esta mitad del
\
1 c uerpo. Este es tado no es tá
1
1 relac ionado co n los Órganos,
1
1 sin o so lamente co n lo s
canales y los músculos. La
debilidad de los cana.les en un
solo lado del cue rpo puede ser
conse cuenc ia d e una mala
nutrició n
progre siv a de los canale por
Ilustración 6-5
insuficiencia del Bazo y del
Estóm ago, o bien debido a una lesión de canales después de una e nfem1 edad febril
prolo ngada. En los dos casos es una forma ligera de síndrome atrófico (wei), que afecta
sólo a los ca na.le s .

Las otras manifes taciones clínicas en tales casos incluyen una sensac ió n de
debilidad de la mitad del cuerpo (que puede incluir una discreta debilidad de una pierna o de
la fuerza de una mano para coger un objeto) picores u hormigueos de la mitad del cue rpo.
La deb ili dad de los ca nal es puede u·atar se toni
ficando los ca nales yang mjng y el Bazo. lo que toni
fica el qi y la sangr e de los ca na les.

Hinchazón muy Localizada en un Borde ngua con-esponde a una

insuficiencia o a un
No hay que co nfu ndir una lengua que prese nta
estancamiento del qi en
una hinc hazón parcial , local iza da en un seg mento
la parte del cuerpo que

r :::,
definid o de un bo rde, co n el tipo anterior donde la
corresponde a la zona
hincha zó n afecta a toda la mitad de la le ngua ( ILUS
hinchada. El color del
TRACIÓN 6-6).
cuerpo de la le ngua es s
Una hinchazón lo c a liza d.a e n un borde de la le ig nifica-
Ilustración 6-6
72/ CAPÍTULO 6

tivo: si es normal. la hlncha zón traduce una insufi cie ncia

de qi: si es roja, indica un estancamjemo del qi.
La localización más frecuente de este tipo de
hinchazón es el tercio anterior de uno de los bordes de
la lengua. en la zona que corresponde al pecho. Esta
hinchazón se encuentra muy a menudo en una lengua
de color normal o pálida. e indica una ins uficiencia de
qi en el pecho con acumulación probable de
humedad.
Si el c uerpo de la len gua es rojo, la hinchazón
par cial ind ica un es tanc amjenlo de qi y/o de sangre en
Ilustración 6·7
la parte co rrespo ndien te del organis mo. S i la
h_inchazó n reside en el terc io anterior del borde de la
lengua, tra
duce un estancamiento de qi en el pecho. en ptincipio debido a problemas emociona les
como una pena contenida o una depresió n.
Otro signo clínico común a la insuficiencia de qi y al estancamiento de qi en el
pecho e la respiración corta y una sensac ió n de constricción en el pecho. Otros signo de
estancarruento de qi son palpitaciones, depresión y un pul o de cuerda.

Hinchazón super ficia l de la mitad de la le ngua

Cuando el cuerpo de la lengua est.í hlncbado en una mirad lon gitud inal de su cara
superior, de tal manera que una müad de la superficie esta más hinchada que la otrn (FOTO
32 & IL USTRACIÓN 6-7), es to indica una insu ficie ncia de qi en el Pulmón del lado
correspondie nte. Una insuficiencia de Pulmón puede crear este tipo de hinchazón porque
e l P ulm ón es un órgano bila teral que puede estar más insuficiente de un lado que de
otro.
Las manifestacionesclírucas de la insuficienciade qi del Pulmón ya han sidodescritas .

En Forma de Martillo
Un cuerpo de lengua toscamente deformada. de
tamaño normal en la base pero claramente hinchado
en su tercio anterior , como un martillo. indica
1
siempre una patología grave y frecuentemente es \
indicativo de enfermedad mental ( ILUSTRACIÓN 6-8). 11
\
Una hinchazón de este tipose manifiesta solamente\
después de varios años de cambios patológicos. Tra
duce habit ua lm ente una ins uficiencia grave de qi del
Bazo y del Estómago. Las causas de esle estado son el Ilustración 6-8
surme naje, hábitos a lim entarios ir regulares, o vol ver a
trabajar in medjatam ente después de ha ber comido, o
una activi dad sexual e xce iva durante año .
 Los otro. signos clínicos pueden ser muy variab les. En todos los casos. este tip o de
leng ua refleja un se rio deterioro de las su·tancias nutritivas y las energías del cuerpo y
son difíciles de tratar.
 LA FORMA DELA LENGUA 173

Hinchazó n de la Parte An te1i or

Una hinchazón de es te tipo ocupa toda la parte ante1io r de la lengua, cubr ie ndo
a proximad amente un tercio del c ue rpo lingual desde la punta (FOTO 50) . Es to s ie mpre
indica retenció n cró nica de .íle ma en los Pu lm o nes y se ve muy frecuentemente en ataq ues
crónicos de asma. Las princ i pa l es manifestac io nes c líni cas incluyen una sensación de
opresió n y sofoco en e l pec ho, posibles sibilancias, res piración déb il, tos productiva y un
pulso res balad izo.

RÍGIDA
Una leng ua rígida ha pe rdido su so lt ura y su fle xib ilidad. Parece dura y no se puede
move r libr e mente. Este tipo de lengua puede sobrevenir en nume rosas situac io nes. A lo
largo de una enfe rmedad ag uda , con signos de ca lo r intenso. que se ma nifies ta con fie b re
alta y de lir ios. una lengua rígida indica la in vasió n del Pericard io por el ca lo r. El delirio
y los problemas de elocución o la afasia puede n a parece r porque el Corazón es la
"reside ncia del espíritu'' y controla el músc ulo de la lengua. En este caso el cuerpo de la
lengua es ro jo o rojo oscuro.
A lo la rgo de una enfe rmedad crónica, co n una lengua seca y roja o roja osc ura, la
rigidez de la le ngua in d ica que un calor int e nso ha dañado lo s líquidos orgánicos y lleva
a una malnutri c ió n de tendones, de músculo s y de ca nales (FOTO 27). En este cuadro,
habrá tambi én probl emas de movilidad y de rig idez muscula r.Si el cue rpo de la lengua es
rojo, co n la punta más roja. y está seca. la rigidez ind ica fuego del Corazón que se eleva
y provoca la e vaporac ió n de lo s líquid os (FOTO t t ) . La Guía para el diagnóstico por la
lengua dice : "Si la leng ua es roja y rígida, los Órganos tienen ca lor extre mo por exceso" '.
Si una le ngua ríg ida no es roja sino pálida o de colo r norma l, indica la prese ncia de
viento int ern o. Este aspecto se enc uentra a me nudo en los sujetos que han sufrido un
ataque de vie nto (un diagnóstico que cu bre a menudo el de acc id e nte vasc ular cerebral de
la med ic in a occ ide ntal) y presente una hemi plejía co n o sin as i me tría fac ia l. E l ataque de
vie nto desde el punto de vis ta de la medicina chin a, es debido a la agitació n del viento del
Hígado asociado a otros factores. La lengua rígida puede tambié n aparecer ames de un
ataque de viento, es entonces un signo prodrómico úti l, asocia do co n las parestesias de
los tres prim ero s dedo s de una mano . El calor extremo interno puede agita r el Hígado y
dar orige n al viento interno.
El s ig nificado clinico de una le ngua rígida fue reconocido en el Su Wen (Preg untas
Simp les): "Cuando el viento penetra en el c uerpo... la leng ua está rígida." 3 Tambié n, e l
Clásico del Tesoro Central observa: "Cua ndo el Corazón y el Bazo son a tacados por el
viento. la le ng ua está rígida y el paciente no puede bablar.'"9
1
Como mues tran los pasajes anteriores. una lengua rígida nunca es si mplemente un signo de
ataque a un ca nal, sino que traduce sie mpre un desorden de los Ó rga nos inte rnos.
Puede provenir de calo r (i ndi cado po r un co lor rojo o rojo oscu ro) o de un viento in te rno
(marcado por una lengua de colo r pá lida o norma l). Así. como lo hacía notar Sun Si- Miao en
las Prescri pciones que valen Mil Ducados, ·'Si la leng ua es tá rígida y el paciente no puede
hablar. la enfermedad e tá en los Órga noss•· _
Otras manifes tac io nes c líni cas van a depender de la patolog ía e s pec ífica imp licada.
Los signos de calor invaden el Pericardio incl uye ndo de liri o, problemas de elocución .
74 / CAPÍTULO 6

afasia, fiebre elevada, convulsiones, y un pulso rápido y amp lio. Es un estado de

enfermedad aguda.
Lo signos de calor que daña los líq uid os orgánicos, pueden cambiar mucho según
sea el órgano afectado principalmente. Habrá. sin embargo. signos y síntoma de
malnutrición de tendones. de músculos y de canales como rigidez muscular, calambres,
problemas de movilidad y dificultad para andar.
Los signos de ascen1.o de fuego de Corazón incluyen insomnio. sed. sabo r amargo
en la boca. irritabilidad. palpitaciones, ulceraciones bucales, rostro rojo y un pulso rápido
y amplio.
Las secue las de at.:1que de viento son la hemiplejía, la asimetría del rosLTO, problemas
de elocución, rigidez musc ular y desviación de la leng ua.

FLÁCIDA
Una lengua ílácida es blanda y no se mueve fácilmente (Foro 7). En los casos
graves tiene un aspecto arrugado. con numerosos pliegues en su superficie. La lengua
ílácida no se debe confundir con la lengua normal que también es blanda pero no al
punto de er flácida. La lengua nonnal es también más flexible y tiene más movilidad
que la lengua flácida.
Todos los tipos de lengua flácida se deben a una falta de aporte nutritivo por
insuficiencia de los líquidos orgánicos. La Difere11ciació11de los síndromes por el examen
de la lengua dice: ·'Cuando los músculos están reblandecidos, la lengua es ílácida·•<,.
Si la lengua es pálida y flácida, esto indica que el qi del Corazón y del Bazo están en
in s ufic iencia, y también que la sangre está en in s uficiencia. No hay bastantes líq uidos
orgánicos ni sa ngre que lleg uen a la lengua y entonces se vuelve flácida. Este estado está
en primer lugar unido a una insuficiencia del qi del Bazo que no puede producir la
sangre y transportar los líquidos orgánicos. La insu fic ie nc ia de sangre resultante afecta al
Corazón (que siempre se debilita por la falta de sangre) y. por lo tanto, a la lengua. La
insuficiencia de qi y de sangre del Bazo y del Corazón pueden también conducir a una
malnutrición de la carne (músculos) y de los canales, y producir como consecuencia
fatiga de miembros, y en los casos graves. una atrofia muscular. Otras manifestaciones
clínicas incluyen palpitaciones, insomnio. fatiga de miembros. cansancio. pérdida de
apetito. evacuaciones blandas. bipersomnia y un pulso débil.
Una leng ua roja y flácida, indica que el caJor ba dañado lo líquidos del cuerpo.
Puede ser por causa del calor por insu ficienci a o por exceso, según si hay o no sabu1Ta
(f'OTO 7). En los dos casos, un a lengua ílácida que también es roja, in dica que el calor es
bastante intenso. La alteración de los lí quidos del cuerpo por el calor desencadena una
mala nutrición de los tendones y de los canales, que son privados de sang re y de líquidos
orgá nicos. Este estado puede también lle var a una debilidad de miembros y, en los casos
graves, a una atrofia muscular con problemas para andar.
Una lengua roja con saburra, indica la presencia de calor por exceso que puede
estar localizado en el Pulmón, el Corazón. el Hígado o el Estómago. (Las manifestacione
clínicas del calor en estos Órganos han sido ya descritas). La situación que desencadena
muy frecuentemente una lengua ílácida. roja y con saburra es el cuadro de calor que invade
 LA FORMA DE LA LENGUA 175

el Pulmón. Cuando el calor externo invade el Pulmón y no es con-eclalllen te tratado, pene

tra en el imerio r. quema los líquidos orgánicos. y perturba la función del Pulm ó n de
dispersar los líquidos orgánicos, que descienden. manifestaciones clínicas comportan
los . eca o una tosacompañada deexpectoración poco abundame. amarilla, purulema,
epístaxis, dolores de garganta. sequedad de la boca, Ílebre. inquietud. aleteo de la nariz
y un pulso rápido lleno y amplio.
Si la lengua es de color rojo in te nso. ílácida y muy seca, esto expresa una intensa
insuficie ncia de yin del Riñón queconduce a una alteración severa de los líquidos orgánicos
por el ca lor. El rojo o curo de la le ngua. proviene del fuego por insu ficie ncia, y la
sequedad y flac idez, de la insuf icienc ia de los lí quidos. Este es un estado muy serio.
Los otros sig nos clín icos de la insuficiencia de yin del Riñón han sido ya descritos.
Cua lquiera que sea su tipo . una leng ua flác ida sie mpr e es causada por la i nsuficie ncia
de líquidos orgánicos y mala nutrición de los canales. En el cuadro de las ocho reglas.
una lengua flácida indica iempre un estado de ins uficiencia, s in embargo, puede
sobrevenir junto con un aspecto de exceso, por ejemplo. de calor.

LARGA
Una lengua larga es más bie n estrec ha. pero no e. delgada en espesor. Cuando es
sacada, la lengua larga so bresale más de la boca que una lengua nom1aJ. y la base entonces
es clarame nte visi ble.
Una le ngua larga indica en princ i pio la presencia de calor y entonces además será
roja. Está habitualmente asociada aJ calor en el Co razón. y desde el pun to de vista de la
medici na china (pero no de la medici na occ identa l), indica una tendencia constitucio nal a
los proble mas de Corazón.
Si la le ng ua es larga y roja co n la punta hinc hada y más roja queel res to de la le ngua,
esto indica la presencia de fuego y de flema en el Corazón. U na persona que tenga es te
tipo de problema te ndrá tendencia a extender y retirar frecuentemente la punta de su
lengua. un poco como lo haría una se rpiente. Otra· manifestaciones clínicas incluyen
insomnio. agitación mental, incoherencias verbales. risa i nco nt rola da. rostro rojo, boca
seca. sed, aftas en la boca. orina amarilla oscura y un pulso rápido, lleno y amplio.

CORTA
Una lengua corta no puede salir completamente de la boca. y parece contraída.
Fundamentalmen te, dos etiologías pueden dar una lengua corta, una por insu ficienc ia, la
otra por exceso. Una lengua puede se r co n a ya sea por un frío interno que pone rígidos
los tendones y los músculos de tal mane ra que los músculos que co ntrolan los movimientos
de la leng ua no la dejan sa lir: o ya sea debido a un ca lo r e n exceso que daña los líquidos
del c ue rpo. lo que hace perder a la le ngua la flexibilidad necesar ia para estirarse.
Enco nt ramos cuatro tipos de le ng uas co rtas: pálida y cona, roja y corla, roja
oscura, seca y corta. e hi nchada y co rta.
Pálid a y Corta
Una le ngua pálida y corta indica una ins uficiencia de qi y de yang, que lle va a la
formación de frío interno que agarrota y contrae lo múscu los y los tendones. La lengua
76/CAPÍTUL06

es pálida por la insuficiencia de yang y corta debido al frío que contrae lo s músc ulos de
la lengua. Este estado está habilualmeote eo relación co n la insuf ic ie ncia de yang del
Bazo o del Riñó n, cuyos síntomas y signo s han sido anteriormente descritos.

Roja y Corta
Una lengua roja y corta es el resu lta do del calor inte rno extremo que agita el Híg
ado y da origen a un viento interno. El viento causa la contracción y parális is, por eso
tambié n la le ngua es corta y contraida. Este tipo de le ngua es frecuente después de un
ataque de vie nto. También puede aparecer antes y re pre se nta e ntonce s un signo
prodrómico importante. Además de ser coita, la le ng ua, normalmente, estará también
desviada hacia un lado , lo que es una ind icac ió n complementaiia de viento interno. (Para más
detalles referentes a los a taques de viento, ver más adelante la explicac ión de las le nguas
desviadas).

Roja Oscura, Seca y Corta

Una le ngua roja oscura, seca y corta, traduce un calor extre mo que ha dañado los
líquidos del cuerpo, que por esto no pueden nutrir a la lengua. Además. la lengua no
puede ser estirada. Este estado es a menudo consec ut ivo de un calo r de Hígado, cuyas
manifestacione s clí nicas han sido ya de sc ri tas. Una lengua s i n sab urra y de co lor rojo
intenso, seca y corla, manifie sta una extre ma ins uficie ncia de líq uido s yin que i mpide
que la lengua pueda ser estirada (FOTO 3).

Hinchada y Corta
Una len gua hinchada y corta indica una acumulación de humedad- flema en los
tendones y los músculos que impiden la prolusión no m1al de la le ngua. Es to se debe
habitua lm ente a una ins uficienc ia de yang del Bazo y/o del Pulm ón, que no puede
transfom,ar los líquido s; és tos se ac umulan y forman la humedad-ílema.

CON FISURAS
Una le ngua con fisuras se ve frec ue ntemente en la práctica clínica. Las fisuras en la
superficie de la lengua se parece n a la s que aparece n en el s ue lo después de un largo
período de sequía . Su núme ro y su profundidad pueden varim· enormemente. Pueden
presentarse como líneas apenas visib.les o como fisuras extremadamente profundas. Sin
embargo, algunas veces. una lengua flácida puede ser tan blanda que presente un aspecto
ajado con arrugas superficiales:es importante no confundir estas arrugas con las fisuras.
El significado clí nico de las fisuras depende del co lor del cue rp o de la le ngua , de
la loca lización de las fisuras, de su foona, y de s u profundidad. Con muc ho, la causa más
frecuente de las fisuras es la sequedad por pérdida de líquid os orgá nicos o del yin. Este
estado se describe en Una colección de lenguas y de saburras: "Cuando el Corazón está
en exceso... el ca lo r fisura la lengua" 7• U n tipo frecuente de le ngua con fisu ras presenta
una li sura profunda en el cenn·o, que alcanza la punta, y refleja la hipe rac tividad del
fuego del Corazón.
La mayor parte de las le ng uas con fisuras están descritas en el párrafo sig uie nte
sacado de la Guía para el diGJ?ll(5srico por la lengua:
 LA FORMA DE L4 LENGUA / 77

Una lengua con fisuras indica una pérdida de sangre. Cuanto más superficiales on la
fisuras más benign a es la enfermedad. CuanLo más numerosas y profundru, so n las
fisuras, más gravees laenfermedad. Las fisuras horizontales indican una insuficiencia
de yin: lasfisuras como un banco dehielo. indican una insuficie ncia de yin debidoa la
avanzada edad. Una le ngua pálida con fisu ras indica una ins uficiencia del Bazo con
acumul ación de humedad... Una le ngua completamenteroja oscura, sin saburra, y con
fisuras horizontales cortas. indica una in uficiencia de yin con insuficiencia de lí qui
dos orgánicos ... Fis uras cortas e irregula res indican sequedad del Estómagocon in
suficienci a de líquidos orgánicos y de calo r de exceso en el interio r.8

Fisu ras Largas y Horizontales

Las fisuras largas y horizontales expresan habitualm ente una insuficiencia de yin y
se encue ntran a menudo (pe ro no exclusivamente) en leng uas rojas y sin saburra
(ILUSTRACIÓN 6-9). También las podemos enco ntrar en lengu as de color no rmal, lo que
indica un es tado menos grave queen el caso de la lengua roja sin sabu1rn. Si la lengua es
roja, lainsuficiencia de
yin provie ne del
Riñón. Si es de color
nonnaJ, la
insuficiencia tienesu .........,.
origen en el Estómago
y/o el Pulmón.

F is uras Cortas
y
Horizontales
El sig nifi c ado
clínico de fisuras Ilustración 6-9 Ilustración 6-10
cor- tas y
horizoolales esel
mismo que el de las fisuras Largas y horizontales (ILUSTRACIÓN 6-10).
Indican igualmente una insufici encia de yin. pero se encuentran más a menudo en
lenguas rojas sin saburra. Las fisur as cortas y horizonta les indican igualmente un ca lor
proveniente de una insufic ie ncia de yin.

Fisu ras que Parecen un Banco de Hi elo

Las fisuras que parecen un banco de hielo (FOTO
13 & IL USTRAClóN 6-1 1) se
ven freeuentemen Le en e tados
de insuficienci a de yin debido a la edad avanzada.
Las personas mayore. desarrollan muy a menudo una
insu ficiencia de yin debido al empobrecimientode la
energía de Riñón que se agrava con la edad. En
 estecaso la len gua puede o no estar roja. Si la le ngua
es de color nor mal. las fisura<; no Lienen gran si gni
ficado c lí nico. Si porel con Lrario, la le ngua es roja y
sin sabum 1, las fis uras indican un es tado avanzado de
in su fic ienci a de yin
Ilustración 6-11 debido al calor.
78/CAPÍTUL06

Las personas afectadas por esto sufren probablemente de sudores nocturnos y dolore s
en las articulaciones debido al agotam ie nto de líquidos yin que no pueden nutrir los
tendones y lo canales. Este tipo de lengua se encuentra frecuentemente en muje res que
Lienen problema menopáu sicos.

Fisuras lITegulares

Las fisuras cortas e irregulare s (FOTO 25 & ILUSTRACIÓN 18) indican una insuficiencia
del yin de Estómago. El Estómago es el origen de lo s líq uido s del cuerpo. y un mal
funcionamientodel Estómago lleva a menudo una insu ficiencia de líquidos del organismo.
Ilustración 6-12

Este puede ser el primer estado ele la insuficiencia de yin, y en este caso, la le ng ua
puede ei-tar ele co lo r norm al.

Fisuras Transversales en los Bordes.

Las lisuras transversales (FOTO 34. 57 & 11.u sTRACló N 6-13) pueden encontrarse en
una lengua de color no1mal. Indican siempre una i nsufic ie nc ia de qi o de yin del
Bazo
existente desde hace tiempo. Estas fisuras se sitúan sobre
los bordes y habitualmente sólo a nivel del tercio
medio de la lengua. Los bordes con fisuras. igualmente
mojados y ligeramente enmohecidos indican un esta
do prolongado de in uficiencia de qi del Bazo. El qi
del Bazo en este caso, es incapaz de transportar y
transformar los líquido que se acumulan sobre la
lengua.
Si la lengua está seca, o si sólo los bordes es tán
secos, las fisuras transversales indican insuficiencia de
yin del Bazo. Las manifestaciones de la insuficiencia de
Ilustración 6-13 yin del Bazo so n boca eca sin deseo de beber, una
sensación de calor en la cara. labios secos. heces secas.
poco apetito. dolor abdominal y cansancio. Los labio s secos, en particular, son un síntoma
clave de es1e c uadro.
 LA FORMA DE LA LENGUA / 79

Fisura Vertical en el Centro

Una fisura larga y poco profunda , en la línea me
dia de la le ngua , en su tercio central (FOTO 25 & u.us -
TRACIÓN 6-14) indica una insuficiencia del qidel Estómago ·:
c uando aparece en una le ng ua de color normal co n .
saburra. En una lengua de color normal y sin sabun a
sig nifica una insufic ie ncia de yi.n de Estómago. En es te
último caso, la insuficiencia de yin só lo afe c ta al Estó
mago y todavía no ha alcanzado el Riñón .
Si es ta fisura tiene en el interior , una sa burra
es pes a, a mari lla, seca, y de aparienc ia rugo sa, es to
sig ni fica la presenc ia de flema-fuego en el Estómago. Ilustración 6-14
Un pac ie nte afectado de esta manera se quejará de un
apetito excesivo con se nsac ión de pleni tud de sp ués de haber comido. de sequedad de
boca, de sed con deseo de beber pequefios tragos, encías sangrantes, vómito y en los
casos graves, de hematemesis. Esto también denota la posibil idad d e enfermedad mental,
co mo la enfermedad ma niaco-depresiva.

Fisu ra Larga Vertic al e n el Centro

Una fisura larga y profunda en la línea med ia de
la le ngua y alcanzando, o casi, la punta (FOTO 7. 11. 17 y
2 6 & ILUSTRACIÓN 6- 15) está siempre en relación co n el
Corazón. Su significado depende del co lor del cuerpo
de la le ngua y de la profundidad de la fis ura. De manera
ge ne ral. cuanto más profu nda es la fis ura. más se rio
es el problema. Se pueden distinguir aquí tres tipos de
le nguas: color normal, roja con punta más roja. y roja
sin sa burra.

Ilustración 6-15
COLOR NORMAL
En una lengua de co lor normal. una fisura lar ga so br e la línea media indica
simple mente una lige ra debiljdad congénita del Co razó n y no es neces ari a mente un sig no
de enfermedad (FOTO 17). Por supuesto. las ind icac ion es ex presadas por la le ng ua de ben
se r co 1To boradas por otros signos. Es ta l igera d e bilidad se co n.firma si e l color de la
lengua es normal, si el pulso del Co razó n es lige ramente débil mientra s q ue los o tros
pulsos so n en generaJ b uenos, y si no hay síntomas pa tológ icos de Corazó n.

ROJA CON LA PUNTA MÁS ROJA

Un cue rpo de la lengua de co lor ro jo con una punta más roja tod a vía, y una fis ura
ce ntra l indican la presencia de un fueg o del Corazó n (FOTO 7). En e te caso . existe una
debilidad congé nita del Corazón y un fuego de l Cora zó n. Esto último es debido
normalme nte a graves proble mas emocionales. La puuta puede tam bié n es tar hinc hada
y mos t.rar puntos rojos.
80 / CAPÍTULO 6

ROJA Y SIN SABURRA

Si el cuerpo de la leng ua es de co lo r rojo y la lengua no tiene sabu1i-a, la fisura a lo
largo de la l í nea media indica la presencia de un calor por insuficiencia que afecta al
Co razón (FOTOS 11 & 26). Existe un estado general de insu ficie nc ia de yin del Riñón que
provoca la aparición de calor por insuficie nc ia en e l Corazón (el Agua no controla el
Fuego). Este estado puede también producirse por problemas emocionales profundos o
por largos periodos de estrés o fatiga.

Fisuras Transversales Detrás de la Punta

Una o dos pequeñas fisuras formando ángulo de 45°
con la lí nea media y localizadas justo detrás de la punta
de la le ngua e n la zo na que corresponde al Pulmón
(FOTO
59 & IL USTRACIÓ N 6-16) indican ha bitual me nte ante
cedentes patológicos pulmonares como una neumonía
en la infa ncia , tos fer ina, o una tuberculosis pulmonar.
Estos signos pueden ind icar también una tende ncia al
insuficiencia de yin del Pulmón.

Ilustración 6-16

Fisma Profunda Central con Otras Pequeñas Fismas

C uando hay una fis ura extre madame nte profunda en
la línea media con otras pequeñas fisuras que parten
de clJa, o que es tán dispersas en la superficie de la
lengua, y el cuerpo de la lengua es de color rojo oscuro ,
sin sa burra (FOTO 24 & ILUSTRACIÓN 6- 17) . esto indica
siempre una insuficiencia extre ma de yin del Riñón con
gran sequedad del cuerpo. Esto se ve a menudo en
casos de cálculos renales. aunqu e no todo s los casos de
cálculos renales presentan este tipo de fisura. Es te Ilustración 6-17
aspecto puede
marcar proble mas emocionales graves y prolongados y también de estrés, fatiga y/o de
ma lo s hábitos alimenticios.

EXTENDIDA
Una lengua extendida pende fuera de la boca cuando se saca, y es difícil de retraer.
Puede dejar caer la saliva. El significado clínic o de este tipo de lengua depende de otros
aspectos de su consis tenc ia y del co lo r de su cuerpo.
Una leng ua extendida. rígida y seca indica la retención de un exceso de calor i memo,
normalmente en el Híga do y el Corazón. Esta lengua puede verse en caso de ataque de
viento. por viento del Hígado , y por fuego que afecta al Corazón y que provoca fuego del
Corazón. La le ngua está rígida por el viemo y seca a causa del calor.
Una lenguaex tend ida , larga y de co lo r rojo oscuroen el caso de un paciente inconsciente ,
delirando o con risa-; sin razón. indica una acumulación de flema-fuego en el Corazón . Es un
ca<;o de tlema-fuego queobstruyeel Co razón quees también llamado"consciencia e nsombrec
ida".
 LA FORMA DELA LENGUA /81

Una lengua e xte nd ida y entumecida indica una i nsuficie ncia de q i, normalmente del
Co razón. En el caso del njño una lengua to talme nte relajada hasta un punto tal que no
puede entrar de nue vo en la boca sig nifica un grave hund imie nto del qi de Corazón.

DESVIADA
Una lengua que es tá desviada hacia un lado de la boca cua nd o se saca está
habitu a l mente asociada (no sie mpre) co n una asimelfÍa de la cara (FOTO 5 1 ). Significa
generalmente viento, ya sea interno o externo.
Un viento externo puede in vadi r lo s ca na les de la cara y provocar una parálisis
facial con des viación de la boca, imposibilidad de elevar los párpados y a veces desviación
de la lengua.
Un viento interno tiene un orige n y una natur aleza totalmente dHerentes. Proviene
norma lmente de una ins uficiencia de yin del Riñón y de una hiperactividad del yang del
Hígado, pero puede también ser consecuencia de una ins uficiencia de sangre del Hígado.
Los signos c lín ico s de un vien to int e rno son lo s tem blo res, los tics y los espasmos. lo s
aturdimientos, los e ntumec im ientos y la de s viac ió n de la leng ua. El ataque de viento está
siempre asociado aJ viento interno, aunque otros factores patógenos pueden ta mbié n
esta r implicados. El viento int e rno puede afectar sólo a los canales, y no haber ento nces
problemas de consciencia, sino simplemente una perturbación a menudo transitoria, de
los movimientos de un miembro y un entume c im ie nto . Cuando el viento interno afec ta a
los Órganos, ha brá pérdidasde conciencia súbitas y otros proble mas seguidos de hemiplejía
y de asimetría del rostro. En lo s dos casos la lengua puede estar desviada.
La Guía para el diagnóstico de la lengua resume así los sí.ndrom es asociados a una
desviación de la lengua:
Una lengua púrpura rojiza y desviada, significa un vie nto de Hígado. Una lengua
pálida y desviada traduce un ataque de viento. Si está desviada y tiene una p,u·áfüis
facial, marca una invasión de los canale s por el vie nto (e xte rno)q.
La desviación de la le ngua también puede deberse a un estado de ins ufic ie ncia por
oposición a los estados de exceso (o de insuficiencia compli cada con exceso) descritos
anteriormente. Por ejemp lo , cuando hay una insuficiencia grave de qi o de sangre del
Corazón, no hay bastante sangre ni qi que IJeg uen a la le ngua . Los músculos de la lengua
se convierten en flácidos y la le ngua se desv ía cuando la estiramos.
Ro ng Clmo-Nian (1800 - 188 1) describe la lengua corno el " tendón del cerebro" y
relaciona cie rtos co lores patológicos de la len gua co n la s condiciones de la mente como
el '·c alor mental." 1º La descripción de Rong de la leng ua co mo e l " tendó n del cerebro"
es con-oborada por lo s estud ios de anatomía de la medicina occidental. ya que el
nervio
motor lingual es el 12º par craneal. Este nervio puede estar afectado en sus conexio nes
entre la corteza motora y el ta llo ce re bra l provocando una lengua desviada.

ENTUMECIDA
Una lengua entumecida está sie mpre en relació n d i recta con una falta de sangre y de
qi nut riti vo que aJcanza y nutre la le ngua . Una le ngua que es tá pe riód icamente extendida
y entumecida (torpe) significa una ins ufic ienc ia de sa ng re de Corazón. en el que la sangre
82/CAPÍTUL06

del Corazón no alc anza ni nutre la leng ua. Una lengua entum ecida aco mpañada de vértigo
y de visión borrosa. ind ica un movim ie nto int erno del vie nLO d e l Hígado.
Un caso particular represe nta una le ngua co n un a sabu rra resbaladiza acompañada
de entu mec imi ento de las co misuras de la boca y de producció n abundante de esputos,
signos que ind ica n la presencia de viento-fle ma.

EN MOVIMIENTO
La lengua e n movimie nto se mue ve le nta ment e de un lado a o tro c uando está fuera
de la boca, o se mueve sin parar y no puede exte nderse más que para sacm· una pequeña
parte de e lla. Esta lengua indica la presencia de un viento in terno producido por el Hígado,
y que puede estar relac io nado co n vaiias etio logías. Se e ncuentra a men udo e n pacientes
que han sufri do un acc ide nte vascular ce re bral . Cuando el vie nto de l Hígado está
acomp añado de fuego del Co razón, l::1 leng ua está en movimiento, es de color rojo oscuro
y sec a. La adición de un calor del Bazo se expresa por una lengua en movimiento que es
roja, hinchada y seca en s us borde s. Aunque sea poco frecue nte , el fuego del Corazón y
el calor del Bazo puede n darse co njunta mente.

TEMBLOROSA
Es impo rtante distinguir una le ngua e n mo vim ie nto de una le ngua temblorosa. Los
movimientos de la primera son le ntos pero de gran amplit ud. Una le ngua tem blo rosa, por
contra, está caracte rizada por movimie ntos rá pid os de dé b il amplitud c uando está fuera
de la boca.
El significado clínico de una lengua temblorosa depende del co lo r d e s u cuerpo. Una
le ng ua temblorosa es la mayoría de las veces pálida o de co lor rojo pálido. Esto indica una
insuficiencia de qi y sangre nom1almente aco mpañado de una insuficiencia de yang del
Bazo. Una lengua temb lorosa roja y seca, sign ifica que hay un calor extremo en el interior
que da lugar a viento inte rno. Una lengua temblorosa de un co lor rojo oscuro, que aletea,
sign ifica ca lo r tóxico de Hígado que gene ra viento interno. Una lengua tem blorosa
acompa ñada de afasia o de disfasia significa hundi mie nto del qi del Co razó n y del Baz o.
Una le ngua te mblorosa pálida y ílácida indica un hundimie nto de l yang aco mpañado
de sudorac ión profusa y prolongada. En este caso, tendones y canales ya no están nutridos
por el yang qi ni humidificados por los lí quidos orgánicos.

ENROSCADA
La lengua enroscada tiene
su puntacurvada yasea
hacia arriba o haciaabajo
(Forn 6-
-18) . Es to indica siempre el
calor en el Co razón.
Ilustración 6-18 Cuando la punta está
curvada hacia abajo,se trata
de un calor por
i nsuficiencia; cuando está curvada hacia arriba se trata de un calor por exceso.
 LA FORMA Dft LA LENGUA / 83

CON MARCAS DENTALES

Un a le ngua identada (tam bién llamada festoneada). con marcas o hue llas de lo s
dientes, muest ra identaciones claras en lo s bordes (LLUSTRACló N 6- 19) . Este aspecto es
normal mente debido a la insuficiencia de qi del Bazo. La le ngu a es, normaJmenle, de
color páJido o norma l.
En China, un seg uimi ento a 425 pacie ntes co n le ngua identadas encontró 345 que
sufr ían insuficiencia de qi y yang .
ULCERADA
La s úlceras rojas , hi nc hadas. dolo rosas con
d rculos rojos sobre la s uper ficie de la le ngua indican
muy a menud o un ascenso de fuego del Corazón. S i las
úlceras tie nen los bordes blancos, esto puede serdebido
a calo r de l Corazó n por insu fic ienc ia d e yin del Riñón.
Si las úlceras están por debajo de la lengua son debidas
a un ex tremado calor en el Bazo y los Riño nes que
están e liminando los líquidos orgánicos .
Ilustración 6-19
CUBIERTA DE LESIONES
Una leng ua c ubier ta de les ion es presenta llagas como granos de aJTOZ esparcidos en
las cuatro esqui nas de sus cm·as infer ior y superior. Las Hag as pueden ser o no dolorosas.
Normalmente indican ca lo r en el jiao superior y son frecuentemente atribuidas a un caJor
tóxico en el canal del Corazón. S i las llagas son co nvexas y dolorosas. son debidas a un
calor tóxk o del Corazón que se e leva. Si las llagas son cónca vas e indolo ras. están
ligadas a una ins ufici encia de yin del jiao infe rior con caJor por insuficiencia flotando
hacia aniba.

RES UMEN
El examen de la forma de la le ngua sigue a la observació n del color de la leng ua.
La imp 01tan cia de la for ma de la le ngua es doble:
• Por un lado. informa sobre la gravedad de la afección. Por ejemplo, una le ngua páJida
puede in dic ar una insuficie ncia de sangre, pero si es tá pálida y delga da indica que la
insuficiencia de sa.i1gre es severa.
• Por otro lado, informa so bre la antigüedad de la enfennedad. Por ejemplo, una le ng ua
roja s i.n sab urra marca una insuficienci a de yin , pero si es también delga da indica que
la insuficienc ia de yin es de hace Liempo. Estos dos aspectos son importantes para
evalu ar el pronóstico y estima r la duración del lrntamie nto.
Excep to en casos raros, el sig nificado clínico de la forma de la lengua está sie
mpre subordinado a su co lor. Por ejemplo, no se puede hablar del significado de una
lengua delgada sin te ner en cue nla su colo r.
Bajo el punto de vista de las ocho reglas para la diferenciación de síndromes, la
forma de la lengua da una indicac ión clara de la in s uficie nci a o del exceso. Los ejemplos
84 /CAPÍTULO 6

<le formas del tipo "insuficiencia"comprenden las lenguas delgadas, flác idas, con fisuras
e identadas, mientra s que las leng uas del tipo ·'exceso' ' so n le nguas hinchadas,
ásperas, largas y en movimiento. Lo s otros tipos de forma de la lengua (corta, extend ida,
desviada, entumecida, tem blorosa, enroscada. uJcerada con lesiones) pueden indicar insu
ficiencias o excesos. según el co lor del cuerpo de la lengua.

NOTAS
1. Cao Bing-Zhang: Guía para el diag11óstico por la lengua. Citado por Beijing College oí
Tradiciona l Chinese Medicine . Diag nósúco lin gual en Medicina China (Zhong Yi She Zhen ) (Beijing:
People' s Medi c a! Publishing House , 1976), pág. 32.

2. Su Xin-Ming. comun icac icín personal.

3. Clásico de Medicina Interna del Emperador Amarillo (Huang Di Nei Jing Su Wen)( Beijing: People' s
Medica! Publishing House, 196 3). Cap. 74, pág. 512.

4.Atribuido a Hua Tuo. Clásico del Tesoro Ce111ral (Z hong Cang Jing)(Dinas1ía Ha n). Citado en
Diagnóstico lingual en 111edidna china, púg. 33.

5.Sun Si-Miao. Prescripciones que valen mil ducados.cap. 22.Citado en Diagnóstico lingual de medicina
china pág. 33.

6.Liang Te-yang, Diferem:iución de los síndromes por el examen de la lengua. Citado en el Diagnós tic o
lingual en medicina china. pág. 26.

7.Fu Song-Yuan. Una colecciún de lenguas y ca pas. Citado en Diagnósticn lingual en medicina chi11a.
pág. 26.

8.Cao Bing-Zhang: Guía para el diagnóstico por la lengua. Citada en Diagnóstico lingual en medicina
china. pág. 33-34.

9. G11fa para el diagnóstico por la lengua. Citada en Diagnóstico lingual en medicina china,
pág.34-35.
1O. Hu Ming-Can. ·'D iagnóstico por la Lengua de Rong Chun-Nian ." .Jo11rnc,l ,![ 1i-lulitional Chi11ese Medi
cine (Zhong yi za -:.hi) JO, 11º 12 ( /989 ): pág. 13.
11. Qian Xin-Ru, "Análisis de las Observaciones Clínicas de Pacientes con lden taciones Linguale s: · .lournal
of Tradi1io11al Chi 11ese Medicine (Zho11g yi a zhi) 32 . 11.º 1 (199 I ): pág. 33.

CUADRO DE LAS FORMAS DE LA LENGUA
FORMA DE LA LENGUA
D t:lga da
Hinchada
Hinc hada en los lad os
Hinc hada en los bo rdes
Hin c hada en la punta
Hinc hada entre la punta y
el ce ntro
Hinc hada a lo largo de
una fisu ra central
Hin c had a e n la mirad
Bo rdes parcialme nte
hinchado s
Hinc hada sob re la mitad
en la superficie
En forma de mani llo
Rígida
Flácida
Larga
Corta
LA FORM A DE LA LENGUA / 85
S IG NIFICADO CLÍN ICO
lnsu licien cia de sangre (lengua pálida)
lnsuliciencia de yin ( lengua ro ja)
!ns uíi ciencia del yang del Bazo y/o del Riñó n con humedad.
Calor- hum eda tl en Ba zo y Estómago.
Calor del Corazón y del Estómago (le ngua roja).
l.moxicación alcohólica (lengua roja).
!ntoxicación (Envenenamiento).
lnsulic ie ncia de qi del Bazo.
Ast:enso del yang del Híg ado o fuego del Hígado.
Fuego del Co razón que ascie nde (cue rpo rojo)
ln uíicie nc ia de qi del Corazón (co lor nomia l)
lnsu lic ie nc ia de qi del Pulmón con acumu lación de íle mas.
Fuego del Corazón que asciende (c ue rpo rojo)
[ns uíiciencia del qi de Corazón (co lor nor mal)
Debilidad de los Cana.les.
Insu ficiencia o es tancamien to de qi en el pecho
ln uliciencia de qi del Pulmón
lnsuíi ciencia del Estómago , del Bazo y del Ri ñón.
Ca lor ex te rno invadie ndo el Pericard io (Maestro del Co nizón)
(le ngua roja o rojo oscuro).
Ca lo r lesionando los líquidos orgánicos (c uerpo rojo).
Ascenso del fuego de Corazón.
Viento interno (co lor normal).
Agotamiento del qi y del sangre (lengua pálida).
Calor extre mo dañand o los líqui dos (le ngua roja).
In sufic ienc ia de yin del Riñón co n ca lor (rojo intenso).
Ascenso del fuego de Corazón.
Flema-fuego en el Corazó n.
lns ulic ie nc ia de yang del Bazo, frío interno (cuer po p,\lido).
Ca lor agitando el viento de Hígado (cuerpo rojo).
lnsuficicncia de los líquidos orgánicos porcalor-exceso (roja con sa burra)
Calor por insulicie ncia (roja si n sabu rra).
Insuficiencia del yang del Bazo con humedad y !lema. (pálida con sabu1Ta
resbaladiza).
N6/CAPÍTUL06

CUADRO DE LAS FORMAS DE LA LENGUA (Cont.)

FORMA DE LA LENGUA SIGNIF IC ADO C LÍN ICO

Fisuras Horizo nmlcs: insuficiencia de yin.

Como un banco de hie lo: insu ficie ncia de y in por la ed ad (ancianos).
l rregu la res : insuficiencia de yin del Estómago.
Transversales sobre los lados: in s uficiencia d e qi del Bazo.
Verticales en el cen tro: insuficienc ia de yin tlel Co razón o ascenso
del fuego del Corazón.
Transversales de1rás tle la pun ta: insuficienc ia de yin del Pulmó n.
Muy profunda en el cen trocon otraspequeñas: insuficiencia de yin del Riñón
con calor.

Exte ndida Calo r exceso interno (cuerpo rojo).

Flema-fuego obs1ruyeatlo el Corazón (roja con sab urra resbaladiza).
lns uficie ncia de qi del Corazón ( pálida ).

Desviada Viento ex1emo invadi endo los Canales (color normal).

Vie nto inte rno del Hígado (lengua roja o norrm1I)
ln sulicic nc ia del qi del Corazón (lengua pálida).

Eniumecida losufic ie nc ia d e sangre del Corazón (pálida).

Viento de Hígado (lengua nonn al o roja).
Fle ma-vien to (saburra resba ladi za)

En 111o vimien10 Fuego del Corazón y vie nto inlerno (roja)

Calor del Bazo con ago1a111iert10 del líq uidos orgá nicos. (roja y seca)

Temblorosa Insufic ie nc ia de q i tle l Bazo. (pálida

Calor e x1remodando w1 vien to in1crno (roj a).
Hundimient o del qi del Co razó n y del Bazo. (pálida)
Hundimiento del yang. (pálida y delgada)

E nrosca da Ca lo r-e xceso (punla curvada hacia arriba)

Calo r-i nsu ficiencia (puma curvada hac ia abajo)

!dentada Insu fic ie nc ia de qi del Bazo.

Ulcerada Asce nso del fuego del Corazó n. (roja)

Calor de Co ra zón por insuficiencia de yin del Riñón. (roja y pelada)
Calor del Bazo y del Riiió n. (roja)

Cubie na de lesio nes Ca lo r Tóxico en el Canal del Corazón. (roja)

Ca lo r po r insuficiencia. (roja y pelada)
 7
La Saburra Lingual

La saburra de la lengua (también llamada capa o musgo) se compone de las

extremidades de las papilas. que son las proyecciones epitel ia les en la cara dorsal de la
lengua. Hay cinco tipos de papilas. pero las que forman la saburra son sobre todo las
liliformes.
En el marco de la medicina china, la saburra lin gu al es un subproducto de la
actividad funcional de digestión de las bebidas y de los alimentos por el Estómago.
El examen de la saburra lingual es un aspecto muy impo1tante del diagnóstico lin
gual en medicina china, tan importante, que en China el médico, cuando pide al paciente
que enseñe su lengua, a menudo dice: ..Veamos la saburra·•. (Ka11-kl111 shé -tai ).

FISIOLOGÍA DE LA SABURRA LINGUAL

La función digestiva depende del Bazo. que tranforrna y transporta los alimentos.
y de la función de fermentación y de maduración de la comida en el Estómago. El proceso
digestivo se considera, en medicina china. como un borboteo, una fermentación
("putrefacc ió n y maduraci ó n" ) y una ebullic ión . corno en un ca ldero. Este mecanis mo
se asocia a la humedad y a lo que los c hinos an tiguos llamaban "lo turbio". En el
transcurso de la digestión. una pequeña parte de esta turbiedad sube a la lengua para
fonnar la saburra.
Por eso lasaburra lingual es el resultado de un proceso fisiológico y su pre encia
en la lengua indica un funcionamiento correcto del Bazo y obre todo del Estómi!go. Una
lengua normal debería tener saburra. Los textos chinos dicen que la aburra es la
manifestación del qi del Estómago y que una persona sa na debería tener una sabun-a fina
como la hier ba que crece de la tierra.
La saburra lingu al normal es fina, blanca y ligeramente húmeda. Es fina ya que sólo
una pequeña partede·'lo turbio " s ube del Estómago como un subproducto de la digestión.
Una saburra demasiado espesa indica la presencia de una ·'turbiedad.. excesiva en el
fatómago o un funcionamiento incorrecto de la digestión. Una saburra demasiado fina
o completamente ausente indica una alteración seve ra de la función diges tiva del
Estómago.

87
88 / CAPÍTULO 7

Una sab LuTa es demasiado espesa si cubre la totalidad de la sup erficie de la le ng u, a

hasta tal punto que no se puede dis tingu i r el cuerpo de la lengua por debajo. Como se
dice en la Inte r pretación del Tratado de las enfermedades debidas al Frío 1 , un a s ab urra
lingual co n un espesor normal es suficie ntemente clara o poco densa para que se p ueda
ver el cue rpo de la le ngua, al igual que se puede ver la tierra entre los brotes de hie rba
recién sa lida . Siguiendo con la analogía. una sa burra de masiado fina es co mo una ca l va
en un cés ped.
El Estómago es el or igen de los líq uido s. Una saburra ligeramente húmeda de hecho
ind ica un es tado normal de los líq uido s del Estómago. Al Estómago no le gusta la sequedad.
y cua nd o tie ne se q uedad , se ve afectado el aporte de líquidos al co nj U11to d e l organjsmo.
Por el co nt rario. s i e l E s tómago no digiere correctamente la com ida, y los alim entos y
bebid as se ac umulan , la saburra puede volverse de mas iado húmeda o in c lu so re.
baladiza.
El terap e uta debe valorar cómo se reparle la saburra. No rmalm ente. existe una
progresión sutil del espesor de la saburra sobre las dis tinta s zo na s de la lengua. La saburra
debe de ser más delga da en la punta y los bordes, li gera mente más espesa en e l centro y
todav ía más espesa en la base. En la medida en que la sabu rra refleja el es tado del
Estómago, es norm al que una saburra lige ramente más espesa se encuen tre en el ce ntro,
en la mis ma zona q ue co rresponde al Estómago. La base de la lengua corres ponde a los
Inte stinos que inte rviene n e n lo s proc es os d iges tivo s del Estómago. Ya que los Intestino s
se enca rgan de lo imp uro, esta ·' tur biedad " natural se re flejará e n la le ng ua co mo una
sa burra más espesa en la base.

SIGNIFICADO CLÍNICO DE LA SABURRA LINGUAL

De sde una época muy remo ta y pa rtic ula rme nte desde el Tratado de la s
Enfermedades debidas al Frío (Slzan.g Han Lun ) de la é po c a de los Han, la litera tura
médica c hina ha sub rayado las relaciones q ue e xisten entre los cambio s de la saburra
lingu al y los cambios patológicos en el c ue rpo huma no. Como señala un texto médico:
"La sabu1Ta lingual tiene su origen en la evaporación del qi del Estó mago . Ya que los
C i nco Ó rgano s yin re c i be n e l qi del Estómago, se puede, gracias a la sabun-a lingual,
conocer el es tad o de i ns uficie ncia o de exceso y de calor o de frío (de todos los Órgano "

s).En la medida en que la saburTa lingual es un subproduc to de lo s proceso s d ige s tivo s, su es

pesor, su co nsis tencia y su color dan informa cion es prec isa s e i nmedia tas s obr e el es tado
funcional del Estómago y del Bazo. Sin embargo, la saburr a indica también el estado de los
demás Órganos corno los Riñones , Intestinos, Hígado, Vesíc ula Biliar , Vejiga y Pulmone s.
Las relac iones pa rtic ula re s entre ciertas sabu rras ling ua les y el estado patoló gico d e es
tos Órga nos, se anal izarán en este capítulo .
Aunque de manera menos impo1tante que el Estómago y el Bazo, los Riñones también
tiene un papel importante en la fo rmac ió n de la sab urra. Una de la s fu ncione s del Rjñón
es la de " vaporizar " los líquidos orgánicos y hacerlo s subir. Una parte de los líquido s así
vapori za dos sube a la lengua co ntri buyendo, junto a los productos del Estómago y Bazo,
a la formación de la s ab urra li ngual. Una ause ncia total de sa bLm a no i ndica únicame
nte una ins ufi c ie ncia de Es tómago. sino también una ins uficiencia del Riñón.
 LA SABURRA LINGUAL / 89

Además de reflejar el estado de lo s distintos Órganos, la saburr a lingual es

extremada me nte im po11a nte. ya que indica la fuerza y la profundidad de los dis tin tos
fac tor es patógenos (viento- frío, vie nto-ca lo r. hum edad, etc.). Esta es probableme nte la
significación clínica primordial de la sa burra, cuya observació n es fundam ental en las
enfermedades agudas de origen exte rno.
La saburra lingual puede dar tam bién in fo rmaciones sobre un cierto núm ero de
problemas internos. tales co mo las retenc io nes de alimen tos, la hum edad. las ílemas, el
calor y el frío. Pm·a terminar , tambi é n puede dar una indicación in mediata del estado de
los líqui dos orgánicos.
Desee la perspectiva de los ocho principios de identificació n de c uadros pa tológicos,
el exa men de la s aburra ling ual permite al médico difere nciar ent re estados de ins uficiencia
y exceso, calor y frío. in terior y exte rio r y yin y yang.

LA SABURRA LINGUAL EN LAS

ENFERMEDADES AGUDAS DE ORIGEN EXTERNO
El examen de la lengua es parlicular mente importante en las enfermeda des agudas
de origen externo, ya que el espesor y el re parto de la saburra pueden dar una indicació n
inmediata y precisa de la fuer za y la profu ndid ad del factor patógeno. Es to es mu y útil
para el pronóstico.
Cuanto más espesa es la saburra. mayor es la intens idad del factor patógeno. Esta
reg la, sin embargo . sólo se ap lic a en el marco de las enfermedade s de orige n ex terno: ao
todas las saburras espesas indican la presencia de un factor patógenoexterno. Esto sig nifica
sim plemente que s i ex is te realment e tal factor externo, el espeso r de la saburr a es
proporcional a su in tensi dad.
Daremos un ejemplo clí nico para il ustrar esta regla. En un ataque externo por
vie nto-fr ío que in vade el exter io r del c uer po, la saburra lingual será fina, blanca y
probableme nte ligerame nte húmeda. Su delgadez refleja el co mienzo de la enfer medad,
cuando el factor patógeno (viento-frío) acaba jus to de pene trar en el c uerpo. Será bla nca,
ya que la ca usa es vien to-frío (por oposic ión al viento-calor) , y li ge ramente húmeda ya
que está afectada la func i ó n que tie ne el Pulmón de difus ión de los lí quidos que, por
esta razón, se van a ac umul ar en la le ng ua. Si es te estado no se trata de manera coITec ta y si
el viento frío no es expulsado , puede penetrar más profundame nte y volverse más
poderoso, lo que se manifes tará por un mayor espesor de la sab urra . Si el viemo-frío se ca
mbia en calor, que es una evo luc ión frecue nte , la saburra pasará de blanca a amarilla.
El repruto de la sa burra así como su es pesor están en relación es trecha con los
cambios e n el es tado patológico y la profundidad de penelración del factor patógeno en
las enfermedade s de orige n ex terno. Para ilus trar este apartado podemos volver al ejemp
lo clínico citado anteriorment e. Al comienzo de un ataque de la parte exte rna del org anis
mo por el viento- frío, la sabu rra puede estar más marca da en el terc io anterior o quizá en los
bordes de la le ngua. Estas dos zonas corresponden al ex terio r.Si e l factor patógeno
penetra más profundamente , la sab urra puede desplazarse desde las zonas laterales o
desde el te rcio anter ior hacia el cenu·o de la lengua. En este periodo se vol verá más
es pesa . El
90/CAPfIVLO 7

desplazamiento y el mayor espesor de la sa burra indican la progresió n del factor patógeno

hacia el interior, y que se ha vue lt o más poderoso. La sabur ra puede también cam biar de
color y pasar del blan co al amarill o, indic andoque el viento-fríoextemo se ha transfonn
ado en calor interno.
Las relaciones entre la sabu rralingual ylos factores patógenos externos serán
detalladas en este capítulo. Comenzaremos por una breve descripció n de las sabun as
linguales que nos podemos encon trar en los a taques por los factores patógenos ex ternos
más frecuente s.

Viento-Frío
La saburra lingual será fina y blanca en el estado in icial, indicando la presencia del
Crío. También puede se r lige rame nte húmeda o ligeramente resbalad iza, reflejando que
está alterada la funció n de difusión del Pulmón por el viento-frío en el exterio r (piel y
músc ulos). La saburra pued e ser tambié n más ma rcada a ni vel del tercio anterior o en los
bordes de la le ng ua, ya que el viento-frío se encuent ra en la parte externa del cue rpo.
OLras manife stacion es c lín ica s son: cefaleas . rig idez de cuello, dolo res e n e l cuerpo,
prei encía o no de transp i ració n y ausencia de sed, escalofríos marcados y una fiebre poco
elevada, aversió n al frío y un pulso s uperficial y te nso.

Viento-Calor
La saburra ling11al será fina en e l es tado inic ial y amar i_lla indica ndo la
presencia de calo r. Tambié n puede se r lige ramente sec a en la medida que el calor tiende
a secar lo s líquidos orgánicos. Como en el caso del viento-f río. la sa burr a puede ser más
marcada a nivel del tercio anterior o de los bordes de la lengua. Algunas veces, sobre
todo en el niño , puede haber puntos rojos en la s mismas zonas indicando una especial
virnlencia del factor patógeno. (La presencia de puntos rojos en el marco de las
enfermedades de origen externo ha sido tratada en el ca pitul o 6). Otras manifestaciones clín
ic as son: cefa lea s, dolor es de gargant a, hincha zón de la s amígdala s, dolores diver sos,
sed, una ligera transpiraci ón, ligeros escalofríos y fiebre alta y un pulso rápido y super
ficial.

Calor
En medic i.na c hina también se le llama "calor estival", que, co ntrariamente a otros
factores patogénos que pueden darse en cualquie r es tación sólo ocurre en el verano. La
saburra lingua l es fina y an,arilla en el estado inicial, ind ic ando la presenc ia del calor. Es
también seca yaque el calor les iona los líquidos del cuerpo. Otras manifestac io nes
clínicas son: aversión a l calor, Lra ns piracione s profusas. cefaleas. la bios secos, sed y un
pulso amplio y rápido.

Frío
El frío externo puede atacar directamente al Estómago, al Útero y a los
Intestinos, sin que ex is tan manife s tacio nes previas en la parte externa del cuerpo. La
saburra lingual en cada uno de estos casos, será espesa. indicando la inten sidad del factor
patóge no que
 LA SABURRA LINGUAL /91

ya se encuentra en el interior. La saburra se rá blanca por el frío y posible mente húmeda,

indica ndo la o bstrucció n por el frío de los mo vimie ntos fisioló g icos de los líquidos
orgánicos. Es importa nte subrayar que aunq ue sea de or ige n externo, el frío penetra
directamente en el interior del cuerpo manifest,fodose después como un frío interno. Este
cuadro es diferente al cuadro de invasión por vie nto -frío que atraviesa los niveles externos
del cuerpo antes de penetrar en el inte rior.
Las manifes tac ione s clínicas variarán segú n la lo c alizació n del írío. El primer signo
será el dolor, o bien epigás tri co (co n náuseas y vómitos). o bien a bdominal (con dia rrea),
según si el frío se loc ali za en el Estómago. los Intestino s o el Utero. En estos tres casos,
el pulso será le nto y tenso. En la muje r, pueden aparecer dolo res abdominales y diarreas
durante las me ns truac io nes, aco mpañad as de dismenorrea intensa y de sangre mens trual
con coágu los.
Humedad
La humedad exte rna puede atacar al Estómago, a los Intest inos o a los músc ulos y
los ca nales. La saburra lin gual se rá es pesa por la presencia de humedad, grasiema y
resbaladiza, indicando las perturbaciones por la humedad del u·ansporte y de la trnns
formación de los líq uido s.
Otras manife staciones clíni cas variarán segú n la localizac ió n de la humedad, pero
son e n general se nsacio nes de pesadez, dis te nsión abdomina l, opresión en el pecho, heces
blandas, pulso pleno y resbalad izo.

LA SABURRA LINGUAL Y LAS OCHO

REGLAS
La saburra ling ual pue de dar indic aciones prec isas sobre la na tu raleza de la
enfermedad en el marco de la diferenciación de sínd romes seg ún la s ocho reglas o
principios. Esto es particularmente cierto en el caso de las enfermedades agudas de
origen exte rno.
Exterior

La parte externa del organismo (pie l, músc ulos y canale s) se refl e ja a la vez a ni vel
del tercio anterior y de los bordes de la lengua. En las patologí as externas, la saburra
ling ual po drá estar más marcada en estas zonas.

Interior
La parte i_nterna d e l
organismo se refleja en la
zona central de la lengua.
La saburra lingual puede
estar más marcada en los
bordes en el estado in icial
de invasió n por un factor
patóge no externo ( ILUS
TRACIÓN 7- 1). Ilustración 7-1
 LA SARURRA LINGU AL / 93

LA SABURRA LINGUAL PROPIAMENTE DICHA

Reco rdando estos principios gene rales, podemos ahora es tudiar co n de talle lo
s d is tint os tipos de saburr a, hacie ndo una d ife renc ia e ntTe la sab urra ling ual propia mente
dicha y su color. Por sabu1Ta Lingua l propiame nte dicha se da a ente nde r la consistencia
de la sa b urr a. s u re par to, su espeso r, su hum edad y su carác te r más o menos grnsiento.
A continua c ió n, se est ud iará n los aspectos sig uie ntes de la saburra lin g ua l:

• Sa b un a co n o sin raíz,
• Prese nc ia o a use nc ia de sab ur ra.
• Espesor de la sa burr a.
• Reparto de la sa bu rra,
• Humedad de la sab urr a,
• Saburra s enmohec ida o g rasientas.

Saburra Con o Sin Raíz

La sa burra lingual no rmal es una sa burra co n ra íz, es decir que es tá íntima mente
re lacio nada con la s uperficie de la lengua. Nace de la le ngua como la hierba crece de la
tie r ra: s e ad hie re firme me nte al cuerpo de la lengua. Es tam bién fi na, uniformemente
repartida. y no puede se r rascada o lim p iada. El hecho de sa ber si la sa burra tie ne o no
tiene raíz es de im po1ta ncia fundamental en la práctica y no de be co nfundirse co n el
es pe so r de la sa burra. Una sab urra co n raíz puedeser lina y espesa y lo núsmo ocun·e co n
una saburra sin raíz.
Una sab urra sin raíz parece desig ual , como si reposaraen la s uper ficie de la leng ua
más que co mo si sa lie ra de e lla. Fácilmente puede se r li mpiada o rascada ( FOTOS. 5. 13. 20.
3 1. 57 & 59). En algunos c asos graves, la sa bu rra sin raíz puede pa recerse al po lvo. a la
nieve o a la sal. (FOTOS 19 & 23).
Una sab un a pierdesu raíz c uan do las func ion es del Estómago, del B azo y del Riñón
está n a lt e radas. es decir cuando el Estómago no transforma ni "'mad ura" la comida, cuando
el Bazo no se para las ese ncia s de los a li mentos y el Riñón no " vaporiza" los líquidos.
Cua ndo todas estas fu nc io nes es tán alteradas, la cantidad co rrec ta de ·'turbiedad'' no
llega a la le ngua y la sa burra no puede formarse. La sa burra que ya ex is tía se qu eda en la
lengua , pe ro no se forma nin guna nue va. La sa burra vieja pierde su raíz y flota en la
s uper ficie d e la lengua. Final men te , d es apare ce rá por comple to y la le ngua aparecerá
pelada. Una saburra sin raíz siempre puede evolucionar hacia la des a pa rición total de la
saburra, lo q ue imp li ca una agravac ió n del cuad ro.
El s igni ficado clíni co de una sa burra co n raíz depende de s u es peso r. Una saburra
fina con ra íz ind ica un buen fu ncio namie nto de l Bazo y del Estómago y, por lo ta nto, es
normal. Una saburra es pesa co n raíz indica la pre se ncia de un facto r patóge no. Así la
saburra es más espesa . cuanto más potente es e l factor patógeno. Una <1b urra espesa con
raíz sig nifica tambi én q ue las e ne rgías del cuerpo estéín inta ctas y luc han co nt ra e l factor
patóge no: se trata de un sí ndro me de exceso.
El s ig nificado clínico de una sab urra sin raíz no de pende de su espeso r. Sea delgada
o espesa, esta saburra ind ic a s ie mpre un debili ta mien to del Bazo. del Estómago y de los
94/CAPÍTULO 7

Riño nes y por lo tanto un debilit am_ie nto de las e nergías del cue rpo.Se trata de un sí
ndrome de ins uficie ncia.
Hay un tipo pruti c ular de saburra sin raíz que se o bserva al despe1t ru· la persona y que
desaparece desp ués de tomar el desayuno. Indica un a ligera debilidad del qi del Estómago.
Una sa burra sin raíz tambié n puede deberse a una sobredosis durante un tratamiento co n
fitoterapia para ton_ificar el yin o el yang del Riñón (tanto por un exceso de drogas
refres cantes quelesionan el yang de Riñón, como por drogas calen tadoras que lesionan el
yin de Riñón). También los a nlib_ió ticos pueden hacer desaparecer la raíz de la sabu1Ta.
Es int eresa nte comparar la gravedad relativ a de una saburra con o sin raíz en el
curso del desarrollo de un caso patológico. En los estados inicia les e inter medios de una
enfe nnedad, una saburra espesa con raíz es más grave que una sa burra sin raíz. Durante
estos estados el c uadro se caracteriza por la presencia de un factor patógeno que lucha
con las energías del cuerpo. Una saburra espesa con raíz significa que los factores
patógenos todavía son bastante pode rosos. Sin embargo, es importante subrayar q ue es to
sólo se aplica al estado i nic i al o al es tado intermedio de una enfermedad de orige n
externo , c uand o la finali dad del trata miento es red uc ir el factor patógeno.
En un a fase avanzada de la enfe rmedad, una sa burra espesa sin raíz es más grave
que una saburra con raíz. Las etapas avanzadas de la enfermeda d se caracterizan por un
debilitami ento de las ene rgías del cue rpo. Por lo tanto, la finalidad del trata mie nto es
refo rzar las ene rgías del cuerpo, más que reducir el factor patógeno. Por eso, una saburra
sin raíz, que reíleja un debilitamiento marcado de las energías del cuerpo es un s igno más
serio que una sab urra con raíz.
Para resumir , una sab urra sin raíz indica s ie mpre un estado de insuficie ncia y un
debilitamie ntode las e nergías del cue rpo. De manera más específica, este signo traduce
una insuficiencia delqi del Estómago. del yin del Estómago o, eventualm ente, de yin del
Riñón.
Por otra parte, una sab urra espesa con raíz i.nd ica siempre un esta do de exceso en el
que un factor patógeno está presente , pero también un estado en el que las energías del
cuerpo están relativamente int actas.
Un tipo particular de saburra sin raíz se enc ue ntra en las len guas "geográficas"
(FOTOS 44.57& 59). Desde el puntode vista de la anatomía occidental, las le ngu as
geográficas están caracter izadas por una pérdida de papilas filjformes e hiperemia. D es de
la perspectiva de la medicina china, estas lenguas es tán pelad as en parches, que tienen
contornos bastante bie n definidos. La sabu rra en las zonas que están sin pelar está sin raíz.
Aunque esta lengua puede ser constituci ona l y algun os no le dan significado clínico , en
mi opinión siempre indica insuficiencia de yin del Estómago, sea constitucional o no. En la
moderna bio medicina , es te ti po de leng ua está frecue ntemen te asociado con
enfermedade s autoinmunes (tal como artrit_is reum atoide y lupu s e ritema toso s istémico);
hay también una asociación con una h_istoria de antecedentes personales o fa miliar es de as
ma, ecze ma atóp ico y rinitis aJérgic a con niveles de Tg E e le vados.
Presencia o Ausencia de Saburra
Las modificac io nes de la saburra en el curso de la evolució n de una enfe rmedad
son un factor primordial para establece r un dia g nóstico y un pronóstico correctos. Es
 LA SABURRA LINGUAL 195

particularmente importante reco noc er los casos en lo s que la sa burra desaparece

completamente y los casos en los que la sabur ra aparece y se espesa de manera rápida.
En el curso de una enfermedad la desaparición bn1tal de la saburra lingual (incluso
si es só lo parcialmente) sig nifica que el yin del Estómago comienza a agotarse y que el
cuadro. bruscamente, se vuel ve más grave. Eslo es así, aunque la saburra desaparezca
rápida o lent ame nte. pero el cuad ro es más se rio si la desaparición es más rápida.
Entonces, se Lienen que tomar medidas para tratar y tonificar el yin del Estómago y del
Riñón de manera rápida y vigorosa. Por ejemplo. la desaparición parcial y brusca de la
saburra en un paciente con cáncer indica una metástasis a otroórgano. Esto puede estar CO!
Telacionado con el área de la lengua donde ha desaparecido la saburra. Por ejemplo, si
ocurre sobre un lado. podría ser el Hígado.
Por otra parte, si e n el c urso de unaenfer medad no hay saburra lingual y ésta
aparece repentinamente,eso indi ca quehay humedad turbia en el Estómago, o que e l ca lor
patógeno (interior) está aumentando. Las fotos 52 y 53 fueron tomadas en un inter valo de
tres días y muestran claramente la aparición repentina de una gruesa sabuJTa amarilla en el
área del Pulmón sobre una lengua previamente pelada.
Hace falta in s ist i r sobre el hecho de que esto se aplica únicamente si la saburra
aparece de manera brusca, es decir en el transcurso de algunos días. Si una le ng ua ha
perdido su sab urra en un primer tiempo, pero ésta reaparece lentamente, esto a·aduce la
restauración del qi del Estómago siendo un signo de buen pronóstico (FOTOS 57 & 58).
En estados cró nicos que tienden a una insuficiencia de yin. la saburra
desaparece muy grad ualme nte: la ausencia de saburra es siempre una indicación cierta
de insu ficie nc ia de yin. Como la sa burra refleja el estado del Estómago, se deduce que la
insuficiencia de yin comie nza siempre con insuficiencia de yi n del Estómago. O,
dicho de otra mane ra, en la insuficiencia de yin, el Estómago está siempre implicado.
La ilu st ración 7-2 muestra lo s posibles estados desde una lengua con una saburra normal
enraizada, hasta una que está totalmente pelada y roja. Por supuesto, tal progresión
sólo describe los estados más comunes que se ve n e n la práctica. y es posible que se den
muc has desviaciones de esta progresión. Pueden describirse los siguientes se is estados
básicos (más una variación):

l. La lengua normal tiene

una saburra delgada con raíz.

2. La saburra comienza a
quedarse sin raízen el centro,
indicando insuficiencia de qi
el Estómago.

Ilustración 7-2a Ilustración 7-2b

,..,.
-
_..,,.
96/CAPÍTULO 7
,r' 'I
,,._.

\ 3. La sa buti-a se queda sin raíz en toda la le ng ua. indicando

una insuficiencia de qi de l Estómago más se ria.

insuficiencia
4. El centro pierde su de yin del
sab un-a co mpleta mente (o Estómago.
sea, se vuelve pelada).
mientras que el resto de la
Ilustración 7-2c l e ngua tiene una sa burra
Ilu strac ión 7-2 d
s i n raíz, indica ndo

5. La variación posible de la lengua superior es cuando el

cen tro se vuelve rojo, indicando insuficiencia de yin del
Ilustración 7-2e
Estómago con calor por insuficienc ia (FOTOS 12 & 20).

6.
La lengua se
q ueda pe lada e n su
totalid ad , perdiendo
toda su sa burra (con o
sin g rieta en la zo na del PELADA DEL TODO
Estómago) , indi cando
una i nsufi cie ncia del
yi n de l Estómago
más severa
(JLUSTRACIONES 7-
2f & 7-2g y foto 25).
Ilustración 7-2g
Ilustración 7-2f
 LA SABURRA LINGUAL /97

7. La le ngua eslá pelada

en s u LoLal idad y roja
(con o si n griela en la
zona del EsLómago in
dicando in s uficien c ia de
yin del Estómago y del
Riñón induciendo calor.
(ll.UST RACIONES 7-2 h & 7-2i
y FOTOS 13, 24 & 59).

Ilustración 7-2h Ilustración 7-2i

Espesor de la Sab un·a

Una saburra espesa indica siempre la presencia de un factor palógeno y por lo tanto.
un estado de exceso. El espesor relat ivo de la saburra da una indicación inmediata y
precisa de la fue rza del factor patógeno int eresado. Cuanto más espesa es la saburra, más
poderoso es el factor patógeno. Pueden provocar una saburra espesa: la re tenc ión de
comida, la humedad, la flema. el vienlo-frío o el viento -calor, el frío o frío-humedad y el
calo r est ival.
El espesor de la sa burra ún ic amente refleja la fuen:a del factor pató ge no. tanto si
éstees interno como si es externo. Además, esta regla sólo se aplica a las sabwn s
espesas con raíz. En el caso de una saburra sin raíz. el significado clínico es difere nte (ver
más arriba el ca pítulo de las saburras con o sin raíz).
Una sa burra fina indica que el factor patógeno es débil y que la enfermedad se
enc uen tra en un es tado inicial. Sin embargo, una sa burra fina y blanca tambié n es
normal, y a menudo es imposi ble sa ber si este ti po de ·aburra es o no es patológ ico.
Para decidir, el te rapeuta debe tomar en co nsid e rac ió n otros signos co mo el reparto
de la sa burra o el pul so . Esto se puede enco ntra r por ejemplo , en la fase in ici al de una
in vasión por vie nto- frío. donde la sabllffa es fi na, reflejando la poca fuerz a del factor
patóge no. El análisis del espesor y del co lo r de la sabur ra no es útil aquí. Se debe
observa r e l reparto de la sa bur ra. que e n el es tado inicial de un ataque externo.
puede loca liza rse e n el te rcio anter ior o bie n alrededor del cenLro de la le ng
ua . ( L a dis t ribuc ión de la sa burra Lingual y su s ig nificado clín ico se es tudi a rá n
e n deLalle más adelant e).
Si el es pesor de la sa burra lin g ua l re fleja la fuerza del factor patógeno, esto
implic a que los c a mbios e n la fuerza de este factor se manifestarán por modi ficac ion es del
espesor de la sa burra. Este hecho es de gran utilidad en la práctica clínica para valorar la
progresión de una enfermedad y para establece r un pronós tico preciso.
El sig nificado del es pesorde lasaburra lingual está subrayad o en el pasaje sig uie nte
sacado de la --c uía para el diagnóstico por la lengua ··:
98 / C APÍTUW 7

--una sa burr a lingual suc ia y delgada sig ni fica que el qi del cuerpo es débil ; si
es espesa y suc ia, sig nifica que el factor patóge no es poderoso. Si la saburra es
delgada, el factor patógeno aca ba de empezar a ma nifestarse; si es e. pesa. el
factor patógeno ha penetrado profundam ente •·.
P or e o, c ua ndo la s abu1rn se vuelve más delga da, se puede deduc ir que el qi del
c ue rpo está ca mi no de recomponerse o que el factor patógeno es tá siendo expulsa do. Si
la saburra se vuelve espesa, el factor patógeno se está volviendo más poderoso.
Cuando se está en presencia de una sab urra espesa, el u·atamiento de be enfocarse en
expuls ar el fac tor patógeno, sea el que sea. Si se utiliza la farmacopea, habrá que elegir
las prescripcio nes que tie ndan a exp ulsar el factor interesado. Si . e hace un tratamien to
co n acupumura. se debe ut il izar el método de drenaje (dispersió n).
Una sa burra lingua l que se vuelve más espesa indica que el factor patóge no se está
volvie ndo más poderoso y qu iz,í. que está penetrando más profundamente hacia e l inte
rio r. En una enfe rmedad aguda de origen externo, es bastante frecuente observar que el
es pesorde la sa burra se produce de manera bastante rápida, en un día o incl uso en algunas
ho ras. En una enfermedad crónica , el paso de saburra delga da a sabum1 espesa surge más
le ntam ente. en varias semanas. S in embargo, en el cu r. o de una enfermedad crónica, la
manera brusca en que se espesa la saburra indica un debilitam ie nto se rio de las energ ías
del cue rpo y una penetració n más profunda del factor patógeno hacia el inter ior. En este
caso el tratamiento debe enfocarse en ex pulsa r e l factor patógeno, manteni endo al mis mo
tie mpo el qi del organis mo. co nlrariamente a lo que se hace en la mayoría de los casos de
saburra espesa en que única mente se debe de expuls ar el facto r perverso.
De manera general un adelg azamiento de la saburra indica una evo lu ció n fa vorable
de l curso de la e nfermedad, con una disminuc ión de la virulenc ia del factor patógeno. Sin
emba rgo, una sa burra es pesa que se vue l ve de lgad a brusca me nte ind ica un
desmoronamientosúbi to del qi del Estómago, tanto en e l c urso de una enfe r medad aguda
como crónica. Siempre será un sig no de mal pronós tico. E l Lrata miento debe enfocarse
en res taura r y ·'socorrer·• rápida y vigorosamente al qi del Estómago .
Es importante dis ti ngui_r entre los casos en que el adelgazanu ento de la
sabu1Ta co rresponde a una mejoría del estado del enfer mo con disminución del factor
patógeno ("verdadero adelga zamien to''), y los casos en que es te adelgazamiento de la sab
urr a indica en rea lid ad una agravació n (" falso a delgazamie nto" ).
En un verdadero adelgaza miento la s aburra lin gual pasa de espesa a fina, de rígida
a blanda y de densa a clara. El adelgaza miento progresa desde la pun ta hacia la base y
una saburra nueva, fina y bla nca, a parece por debajo. Todos estos sig nos indica n q ue el
factor patóge no ba sido expu lsa do y que el qi del Estómago se ha restab lec ido.
Además del paso brusco de la sabur ra de espesa a fina. existen varios tipos de falsos
adelga zamien tos de la saburra que coJTes ponden todo s a agravaciones de la patología:
- cuando la saburra desaparece y no se forma, saburra nueva , la le ngu a está pelada
y parece un espejo. esto indica un hundimiento del qi del Estómago;
- cuan do la saburra se pela pero dejando manc has que se parecen al tofu (queso de
so ja cuajado o queso fresco) desparramado sobre la leng ua, es to indica un hundimien to
del qi del Estó mago y el agotam ie nto de los líquido s del Estómago;
 U\ SABURRA LINGUAL /99

- cuando la leng ua e n s u co njunto liene una sabmi-a espesa que va desaparecie

ndo, dejando la lengua grasie nta o con manchas rojas, se ha produc ido olro tipo de
falso adelg aza miento; un a nueva saburra espesa se forma rá en dos o tres días;
- para te rminar, la desaparición de la saburra espesa que deja una superficie lingual
brillante y seca, in dica un agotamiento del qi del Estómago.

Dis tribución de la Sabmn

La dist ribución de la saburra so bre la superfic ie de la le ngua tiene un significado
clínico diferente seg ún se e ncuadre en e l c urso de una enfenn edad de orige n interno o
exte rno.

En las enfer-
medades de orige n
ex te rno la dis tr ibu
c ión de la sa burra
i nd ica la loca liza
ció n de la enfer
medad y la intens i
dad del factor pató
geno. En los es ta
dos iniciales de una
enfermedad de ori
gen ex te rno la sa
bu rr a es ta rá más Ilustración 7-3a
co nce nt rad a en la
perif e ria (alred edor
del centro) o en la
zona anterior de la
lengua. Además. los
c ambios en la dis
tribuc ió n de la sa
burra son s i g nos
imp o rt ant es a la
ho ra de valo rar la
e volución del factor
patógeno . Po r e je
m plo, una sa bmTa
que aparece primero Ilustración 7-3b
en la zona ant e rio r
o
late ral de la le ng ua (indica ndo la inva sió n de las capas exte rnas del orga nismo por un
factor patóge no) y poste1iormente se desplaza hacia el ce nt ro, posibk men le variando de
color blanco a amarillo. indica que el factor patóge no ha pene trado en el interior. En este
caso, aunqu e perma nece la distr i bució n inicial d e la sa bu□-a, ésta se hace más espesa en la
zona central de la lengua ( ILUSTR ACIONES 7-3 & 7-3 b) .
/00/CAPÍTULO 7

En el caso de enfermedades agudas de orige n exte rno, es tas modificacio nes de la

distr i buc ió n, se producen en e l t ransc urso de una jornada o incluso en pocas ho ras. Si no
se exa mina al paciente cada día (o in clu so dos veces al día) desde el co mie nzo de la
enfermedad, será difícil poder extraer co nc lus iones so bre las modificaciones en la
dist ribuc ió n de la sa burra.
Con respecto a las enfermedades de origen inte rno, la dis tri buc ió n de la saburra no
es indica tiva del progreso del fac tor patógeno, pero refleja la loca lizac ió n del problema
de acuerdo con las no rma s de topografía ling ual (ver capít ulo 3).
En e l caso de enfermeda des de origen int e rno se hace refe re ncia a saburras
completas (que cubren tota lme nt e la len g ua) o parciales (cubren parte de la le ng ua).
Una saburra parcial puede tener una dis tri bució n dis par sobre la superficie de la leng ua.
Una sa burra loc alizada ín tegrame nte so bre la parte latera l izq uier da in dica que la
enfe rme dad es rá en los Ó rganos, fun dame ntal mente e n Hígado. Este tipo de saburra
sue le se r bastante resbalad iza. Una saburra que se dis tribuye exc lu s ivamente sob re la
parte late ral derecha i ndicará que la e nfe rmedad es medio-ex terna y medio-inte rna, es
decir, un signo del síndrome del shao yang. Frec ue nte men te esta saburra es bla nca y
resba la diz a. Si. por lo contrari o, la saburra está loca liz ada únicame nt e sobre el lado
derec ho de la leng ua y es espesa, amarilla y res balad iza, indica más bien un s índ rome
de retenció n de calo r- humedad en Vesíc ula Biliar. La dife renci a está en el color de la
saburra.
Una sa burr a fina y lige rame nte ac uos a jus to detrás de la punta en al área
correspondiente al P ulmón. indica una retenció n de frío en el Pulmón como consec uencia
de un tra tamiento inco rrecto de un ataque prev io por viento-frío.
Adem s de las sit uacio nes descritas. el sig nificado clínico de la distribució n parcial
de la sa burr a debe entenderse en su relació n co n las zonas to pográficas ling ua les
con espon dien tes a los Órganos. Por ejemp lo, una saburra espes a en el ce ntro de la
lengua, i nd ic a una retenc ió n de a lime ntos en el Estó mago. Si además es resbaladiza
i_ndic a un es tanca miento de hum edad en e l Estómago. Una sa bu rra grue a en la base,
traduce una re tenc ió n de alimentos en Intes tino . Si además es resbaladiza y amarilla
indica un es tanca miento de calo r-humedad en Vej iga y/o Intest inos. En el caso de la
mujer, esta zona se co rresponde tam bién con el Útero: una sabu rra amarilla. espesa y res
bala diza en la raíz de la leng ua, puede igual mente se r in dic ativa de infecció n de órganos
pélvicos.

Humedad de la Saburra
La saburra lingua l norm al es (jge ramen te húm eda. lo que indica un co tTecto aporte
y circ ula c ió n de los líquidos corporales. El grado de hu medad de la saburr a ofrece
inform ació n acerca del es tado de los líquidos . Una saburra seca traduce una ins uficien cia
de fluidos. bien por calor-exceso bien por ins uficiencia de yin. Una saburra demasiado
húm eda mani fiesta la presencia de un exceso o un es tancamie nto de fluido s. ya sea por
frío externo o por frío in terno en relación co n una insuficienc ia de yang.

SABURRA SECA
Una sab urra seca puede aparecer por numerosas razones. Si el orige n es exceso de
calo r e n Estó mago. Pul món o Hígado, la sa burra se rá amarilla: si se debe a vie nto-ca lor
 LA SABURRA UNGUAL I /0/

externos será amaiilla y fina; en relac ión con una i nsuficienc ia de yin del Riñón la lengua
estará pelada. si n sa burra; si la causa es una insuficiencia de yin del Estómago la lengua
tend1·á sa burra sin raíz.
Un tipo espec ial de sa burra seca puede aparecer en e l caso de insuficiencia de yang
co n estanca mien to de hum edad . En e te caso se produce habitualmente una lengua
excesivame nte húmeda, puesto que el yang qi es in ca paz de mover lo s líquidos y éstos se
acumulan. Sin embargo, en los casos severos de insuficiencia de yang con esta nca mie nto
de humedad. ésta última obstruye la c irculació n del qi, q ue se mues tra incapaz de mover y
u·ansformar lo s líq uidos. El yang qi insuficiente, no puede subir los líquidos hacia la le ngua.
por lo tanto, la le ngua se seca rá. En consecuenc ia. la boca estará seca pero no hab rá sed, y
de haberla, e l enfer mo preferirá bebidas calie ntes tomadas a pequeños sorbos. La ausencia
de sed es el mejor criter io para diferenciar este tipo de boca seca del ligado a ca lo r por
insuficienc ia o al exceso de cal or. yaque cada uno de e llos puede cursar con una boca
seca.

SABURRA HÚMEDA
Una sab urra húmeda puede estar l iga da a num e rosas etio logías . Si la causa es una
ins uficienc ia de yang co n es tancam ientode humedad, la sabun-a se rá blanca. Si se relaciona
co n un viento-frío exte rno será bla nca y de lga d a.
Hay un caso raro de sabur ra húmeda ligada a ins uficie ncia de yu1, s itua ció n en la
que sería de esperar una sabu rra seca (puesto que los líq uid os pertenecen al yin). Aquí si n
e mbargo, un ca lor de origen externo penetra rápidamente hasta el nivel de la sangre y
provo ca la evapo ració n de líq uid os yin que asc ie nde n hasta la lengua provoca ndo uoa
sa burra húmeda . Es ta s i tuac ió n es muy poco frecue nte.
Un tipo especia l de s a burra húmeda es la resbaladiza. Se trata de una saburra húmeda
en exceso, de aparie nc ia oleosa, bastante pegajosa y semit ransparente. Ind ica que la
ins ufic iencia de yang es más acusada que en los caso en que la saburra está menos
húmed a y también que la ins uficie ncia de yang ha conducido a un es tanca mje nto de
líq uid os hasta el punto de formar humedad o flema. Este tipo de saburra esta descrita en
la G11í a para el diagnóstico por la lengua:
" Una sab urra resb aladiza es sig no de frío y de humedad, bien sean de o rige n
inte rno o ex terno. S i el factor patógeno está comenzando a penetrar hacia el
interior la le ngua tendrá una sab urra blanca y resbalad iza ... Si la saburra es
resbala diza y grasien ta se ña la rá un estancamiento de flemas-humedad. Si es
res baladiza. g rasie nta y espesa ind ica rá acu mulac i ó n de flemas. humedad y frf·o·
5.

Saburra Enmo hec ida o Grasie nta

Es importante difere nciar entre la saburra enmohecida y la sa burra gras ie nta. La
sa burra enmohec ida (mo hosa. también lla mada podrida) es bastante espesa y desigual:
parece desme nuz a ble, co mo qu eso ele soja cuajado (o queso blanco) y puede retirarse
por rascado, lo q ue de mues tra su ausenc ia ele raíz . Una sa bu rra mohosa refleja la presencia
de calor en el Es tómago. El calo r transfo rma los líq uidos turbios (turbidez) del Estómago
pro voca nd o su asce nso hac ia la l e ngua. Este estado generalme nte se asocia a un a
 U. SABURRA UNGUAL / 103

nos o externos e insu flciencias o excesos. Por otra parte, el análisis del color de la
saburra es útil fundamentalmente para identificar estados de calor y de frío de forma
simple y rápida. Esto es lo más impo rtante en relación con el color de la saburra en la
práctica clínica. Además, en la evolución de las enfe rmedades agudas, el color de lasaburra
indica tam bién la transfo rmación de una enfermedad externa en interna.
La saburra ref1eja el estado de los Órganos yang más que el de los Órganos yin y ·u
co lor indica de forma precisa la natu raleza calor o frío de la afección. Por consig uiente,
el est udio del color de la saburra es de poco interés en el diagnóstico de las alteraciones
de los Órganos yin, siendo mucho más imponante en este caso el estudio del color del
cuerpo de la le ngua.
En enfe rmedades agudas la observación de la saburra y de su color es de vital
importancia. En enfermedades crónicas es más importante examinar el color del cuerpo
de la lengua. En efecto, la sabuITa lingual se ve rápidamente afectada por los factores a
corto plazo, que no modifican tan deprisa el color de la lengua en sí misma. Por ejemplo,
una persona que ha tenido una lengua pálida durante años por insuficiencia de yang,
puede desarrollar una sabuITa amarilla espesa tras la ingestión de comida en mal estado
con síntomas asociados como deposiciones blandas y malolie ntes, dolore s abdominale s
y febrícula. En este caso, la enfermedad aguda causada por la ingesta de comida en mal
estado se manifiesta por una sabu1Ta amariUa y espesa, que teóricame nte se con tradice
co n e l color pálido del cue rpo Iingual. Esto es sólo una cona-adicción aparente puesto que
el color pálido de la lengua iJ1dica el estado crónico. mientras que la sa burra refleja el
cuadro agudo concom itante.
El estudio del color de la saburra lingual. si se observa regularn1ente. puede
indicar la evolución de la enfermedad. Un cambio de blanco a ama rillo marca
generalmente la transformación de la e nfe rmedad de írío en calor. Esta modificación
puede también interpretarse como una progresión del exterior hacia el interior. Un
nuevo cambio de amarillo a gris y posteriormente a negro, indica la progresión del
factor patógeno hacia la s capas más inte rnas del organismo. Un cambio de color a la
inversa, es decir de negro a gris y posteriom1ente de amar illo a blanco. revelará una
mejoría en la enfermedad y un debilitamiento del factor patógeno . Esta progresión está
descrita en la Guía para el diagnóstico por la lengua:
"Cuando un factor externo ataca el cuerpo los Órganos pierden su armonía interna y
ésta se refleja en la saburra lingual. Si ésta es blanca, la enfermedad está en el exter ior: si
es am.u·illa, la e nfer medad está en el interior: si es gris-negra, la enferm edad está en los
Riñones . Si la sab u rra pasa de blanca a amarilla y después a gris y negra, la enfermedad
se agrava: si los cambios de color se producen en al senti do in verso, la salud es tá en vías
de recuperarse".El color de la sab urra lin gual rel1cja con precisión no solamente la natural
eza, fría o caliente, de la enfem1edad. sino también el carácter interno o externo y el gradode
penen·ación de la afección . Sin embargo, este signo por sí so lo no puede nunca se r
considerado como valor abso luto. La lengua no tiene una saburra amarilla o gris-negra en Lo
dos lo s casos de enfermedades que hayan penetrado al interior. En detenninado s casos de
enfennedades inte rnas , la saburra es blanca y espesa e indica que la enfermedad est,í en
el interior. pero
/04 ICAPÍTULO 7

que es de na Lw-a leza fría. Si en una enfermedad profunda , interna, la saburra es amarilla
o gris-negra. ind ica que la enfe rmedad es de na tura leza caJiente. A pesar de que siempre
refleje la naturaleza fría o cal ie n te de la afección, el color de la saburra no puede ser úLil
para juzgar el grado de penetrnción del facto r patógeno. salvo que sus cambios puedan
ser observados de forma regula r a lo largo del c urso de la enfem1edad.
Los cuatro colores de la s abu rra lingual mencionados a cont i nuación , son el bla nco ,
amarillo, gris y negro y su sign ificado clín ico es reconocido de forma general en China.
Aunq ue en la práctica es frecue nte encontrar una saburra tostada, no la ind iv id ua l izare
mos aquí. puesto que su significado clínico es similar al de la saburra amruilla.

Saburra Blanca
Una sa bum 1 blanca, delgada y lige rame nte húmeda es normal. Al exa mi na r una
saburra bla nca primero se debe te ne r en cuenta su espesor y su grado de humedad.
Una sa bur ra blanca es patológica si es muy espesa. muy fina. muy húmeda o muy
seca. En determinados casos, la saburra patológica es fina y blanca, y únicamente
tie ne un ligero exceso de hu medad : en este caso es prácticamente imposible
di fere ncia rla de una saburra no rma l. Así ocurre en lo s estados iniciales de las en
fermedades exte rnas por vie n to-frfo , en las que la saburra es fina (puesto que el
factor patóge no está en el exterior, ya que la enfermedad no ha hecho má s que de butar ),
blanca (debido al frío) y ligerame nte húmeda (puesto que el frío altera el movimiento
de los líq uidos).
En ge nera l, una saburra blanca puede tener tres significados clínicos funda ment ales:
• Frío: Ante todo y salvo raras excepciones. una saburra blanca indica un síndrome
de frío. Cualquiera que sea la afección. si la saburra es blanca está habitualmente ligada
a frío que puede ser de na tura leza i nsufi cie ncia o exceso, ya sea la enfermedad interna o
externa. (Hay casos raros donde una saburra blanca es origin ada por el calor: i nada es
absoluto en medicina China!).

• Exterior: En las enfermeda des de origen externo, una saburra bla nca revela un
síndrome externo. Si esta enfermedad es aguda, una saburra blanca significru·á que el
factor paLógeno está todavía en el exte rior y no ha penetrado todavía hacia el interior. Si
el factor patógeno peneo·ase más profunda me nte. la sa bur ra se tornaría amarilJa. Una
saburra blanca puede produc irse en síndromes internos que no son de origen externo y la
inte rpre tación será entonces diferente.

• Enfermedad de Pulmónl lntes1in o G r ueso: Una sa burra blanca puede refle jar
tambié n enfermedades del Pulmón y del Inte s ti no Grueso. Una saburra blanca sobre una
le ng ua ríg ida ind ica un estado de exceso de Pulmón y de Intestino Grueso; sobre una
le ngua blanda y fofa marca un estado de i ns ulicie ncia de los mismos Órganos. Si la
saburra está blanca y seca. puede ser sig no de se q uedad de Intestino Grueso con
hiperactividad de fuego , o de insuficiencia de yin del Pulmón con ca lo r. La inspección
ais lada de la sab urra blanca es insuficiente para formular tales diagnósticos: hay que
tene r en cuenta otros signos clínicos.
 LA SABURRA LINGUA L / /05

BLANCA Y DELGADA
Una saburra uniformeme nte delgada. blanca y un poco húmeda, es no1mal. En los
ataques ex ternos de viento-frío, vie nto- humedad o frío-humedad, la saburra puede ser
ta mbién delgada, blanca y ligeramente húmeda. Este tipo de saburra no tiene por tanto un
significado clínico panicular. a no serel de indicar un síndrome de frío si viene acompañada
de algún Lipo de desorden. Esta opinión e confirmada por el autor de la Reco pilación a
propósito del tratado de las enfennedades relativas al frío: ··En agresiones extern as por
frfo. la saburra no mue. tra alteraciones: si el calor perverso penetra al interior, la saburra se
vuelve amarilla.s•· En el contexto de las enfermedades de origen externo. una saburra fina y
bJanca indica que el factor patógeno no hapenetrado todavía profundamente en el
organismo.

BLANC A, DELGADA Y RESBA LADIZA

Esta saburra se compara a menudo con la sopa de arroz. Es debida a un ataque
externo de frío y humedad. Una saburra resbaladiza y aceitosa indica claramente el
predominio de la humedad a nive l del qi defensivo (en el si tema de difcrcnciacion de
síndromes según los cuatro niveles), que se relaciona con Estómago y Pulmón. La saburra
resbaladiza es e l resultado de la imposibilidad de estos Órganos para hacer circular los
líquidos. Esto se explic a e n un texto médico chi no: ·'El qi defensivo se produce en el
Estómago y en el Pulmón cuando un fac tor patógeno exte rno ataca la capa defens iva; si
la sab urra li ng ual es blanca, los líquidos del Es tómago no pueden ser transfo m1ados y el
frío patógeno se co nv ierte en humedad." 9

BL ANCA, ESPESA Y RESBALADIZA

Este tipo de sa bum1 Ling ual i ndica habitualm ente un estado int e rno de humedad o
frío, con retenció n de comida en el Estómago. El color blanco no só lo sugiere frío, sino
tambié n el ca rácter reciente del desorden. (S i no lo fuera , la saburra sería amarilla o gris
s ucia). Esta sa bmTa puede ser también la co nsec ue nc ia de un ataq ue ex terno de frío que
se ha transformado en humedad in te rna.

BLANC A, DELGADA Y SECA

Esta saburra puede ser consec ue ncia de numerosos trastorno in te rnos o externos.
En los trastornos int ernos un a saburr a blanca, delgada, seca puede ser debida a una
insuficiencia de sangre, en cuyo caso la lengua es pálida. Puede tam biénse r debida a una
insu ficie ncia de yang, cuando el yang qi es tan in uficiente que no puede mover los
líq uidos: la saburra se vuel ve entonces seca. Es de seña lar que normalmente la aburra es
húmeda en caso de ins uficiencia de yang.
En lo síndromes externos, una saburra blanca. delgada y seca indica que los líquidos
del Pulmón han sido dañado por viento-frío o viento-calor . estando todavía el factor
patógeno ea el exterior. En es te caso habrá fiebre y aversión al frío. De existir fiebre sin
aversión al frío indicará queel factor patógeno externo ha ido eliminado. pero los üquidos
de Pulmón han sido afectados. Resulta fácil distinguir si una saburra <seca es debida a un
ataque externo por un factor patógeno o bien si es por calor interno; en este último caso.
se acompañará de sed. Cuando hay un factor patógeno externo y la saburra esté seca, no
/06/CAPÍTULO 7

debe promoverse la s udo ración (que sería un tratamjento normal anle un ataque externo).
pues los üquidos del Pu.lmón están ya afectados.
Una saburra delgada. blanca y seca puede in dic ar tamb ién un ataque externo de
sequedad. Como es de suponer. este tipo de ataque es mucho más frecuente en climas
cálidos y secos.

BLANCA, ESPESA Y HÚMEDA

Esta sab urra se encue ntrn en las agresiones externas por viento-frío, cua ndo el fac
tor patógeno está en plena intensida d (lo que se manifiesta por el espesor de la saburra) y
puede aparecer en los síndromesde tai yang o de shao yang. En una enfermedad int erna ,
una sabu rra blanca, espesa y húm eda, indica una acumulació n de frío-humedad en el
interior. frecuentemente en el jiao medio.

BLANCA, ESPESA Y SECA

Esta sabun-a se encuentra habitualmente en las enfermedades internas y es debida a
la acumulación de líquidos turbio s en el interior con calor. Es uno de los raros casos en
que una saburra blanca se re laciona con calor.

BLANCA, ESPESA Y GRASIENTA

Esta saburra lingual aparece en las enfennedades internas e indica una
insuficiencia de yang del Estómago y del Bazo, provocando retención de alime ntos o
humedad. La saburra suele ser más espesa en el centro y la base.

BLANCA, ESPESA Y GRASIENTA/RESBALADIZA

Esta saburra sería muy semejante a la anterio r, pero es más resbaladiza, y de aspecto
más liso y aceitoso. También se encuentra en los síndromes internos indicando una
ins uficiencia de yangdel Bazo, con retención de flema-humedad - frío. Frecuentemente es
comparada con el queso de soja cuajado o por uliJjzar una expresión más occidental con
las gachas de avena o al queso blanco o requesón.

BLANCA, ESPESA Y GRASIENTA/SECA

Aunque pueda parecer contradicto1io hablar de una sabun-a al mismo tiempo
grasienta y seca, este tipo es bastante frecuente en la práctica clí nica. E l término grasienta
significa aquí que la saburra tiene un aspecto rugoso y pegajoso. Puede tener un aspecto
húmedo y resbaladizo (ea cuyo caso se describe como grasiento/resbaladizo) o bien
seco (en este caso se describe como grasie nto/seco ).
Una saburra grasienta/seca, puede obedecer a dos estados patológicos diferentes. El
primero de ellos corresponde a u.na i nsuficienc ia del qi medio y de líquidos del
Estómago. La insuficiencia del qi medio lleva a la fo1m ac ión de flema y al agotamie nto
de los líquidos del Estómago, provocando saburra seca. El seg undo cuadro obedece a
calor interno con ílema. En este caso el calor seca la saburra, mientras que la flema la
vuelve grasa.
 .L4 SABURRA LINGUAL / /07

BLANCA, RUGOSA Y FISURADA

Este Lipo ele sa burrasólo se ve en la s e nfermedades de orige n exte rno. Es frecuente
enco ntrarla en los ataques de calor estival que perjudica al qi dando lugar a calor a ni vel
del qi (en el sistema de los c uatro niveles). La saburra está fis urada (agrie tada) debido al
calo r, pero no seca puesto que e l calor se encuentra todavía en la capa del qi, es decir,
todavía bastante super ficial. Esta situa c ió n es más frecuente en climas cálidos.

BLANCA, PEGAJOSA Y GRASIENTA

Este tipo de saburra, con partículas de líquido pegajoso, es debida a la humedad o a
las fle mas por insu fic ienc ia de qi o de yang del Bazo. Se encuentra en las enfem, edades
de orig e n exte rno. en caso de ataque de humedad a nivel del qi.

BLANCA Y COMO EL POLVO

Esta sab um:1se meja polvo es pol voreado sobre la le ngua (FOTO 23).Se relaciona
con dist in tas etio lo gí as. en particular con calor externo epidémico es tac io nal , toxinas en el
interior o calor de orige n ex terno en los tre' jiaos.

BLANCA Y COMO LA NIEVE

Este tipo de saburra presenta manchas blanca s, co mo co pos de nieve. dis persas
sobre la superficie de la lengua. Iodic a un agotamiento del yang del Bazo (más grave que
una insu ficienc ia de yang del Bazo) con es tancamie nto de fiío- humed ad en e l jiao
medio. Los viejos textos médicos chinos denominan a este estado "obstrucc ió n del Bazo"
para resa ltar el completo agotamiento del yang del Bazo y su incapacidad para reabsorber
la hum edad.

BLANCA Y ENMOHECIDA
Esta sa burra co ntie ne un líquido pegajoso adherid o y es de colo r blanco grisáceo;
al raspar porcio nes de sabu1Ta éstas parecen mohosas co mo leche cuajada (FOTO 5) . Indica
una ins uficienci a de yin del R iñón y del Estómago, lo que hace pensar en calor con
hum edad tóxica q ue persis te e n el interior. Este tipo de saburra sólo se encuentra en
enfe rme dades crónicas de larga evolució n.
Su origen obedece a que e l yin del Riñ ó n y del Estómago, insuficie ntes, no pueden
trans formar los líquidos lo que provoca humedad. La ins uficiencia de yin del Estómago
hace que la sabu,i-a pie rda su raíz, de ahí su aspecto disperso. La insuficiencia de yin llev a
a la producc ió n de calor por insuficie ncia . La acumulación prolongada de humedad.
unida a la eva poración por e.l ca lo r por insuficie ncia. dan lugar a la for mació n de una
hum edad espec ialmente temible denominada ''humedad tóxica" . Esta ex presión significa
que la humedad se ha estancado durante muc ho tiempo. lo que, unid o al calo r por
insuficiencia, hace que fenn ente y se pudra. A menudo los manual es hacen referencia a
este tipo de lengua deno minándola " len gua de la mue rte" para destacar su carác ter d e
gra vedad. Sin embargo, a pesar de que traduce un estado grave, esto no significa
necesa riame nte muerte inminente. Ind ic a, más bie n, que los Líquidos orgánicos se han
vuelto '' mohosos" y que el pronóstico es malo.
 /08 / CAPÍT ULO 7

MITAD BLANCA Y RESBALADIZA

Esta saburr a genera l mente es blanca y fina en un lado de la lengu a. y blanca y
res baladiza e n el otro. Los dos aspectos de la saburra se prese ntan uno a cada lado de la
lín ea media de la le ng ua. Si la sa burra bla nca y resbaladiza se presenta únicamente en e l
lado derecho marca un s(ndrome de shao yang (síndro me medio-externo, medio-interno).
Si la saburra blanca y resbaladi za se encuentra sólo en el lado iz qu i.e rd o indica un proble
ma a nivel de los Órganos, especia lme nte Hígado. Esto podría confirmar el hecho de que el
borde derecho de la lengu a corresponde a Vesíc ula Biliar (el síndrom e de sbao yang
estaría relacionado co n patología de la Vesícula Biliar) y el borde izquierdo a Hígado.
Según algunos autores. e l bo rde d e re c ho correspondería al qi y el izq uie rdo a la sa ngre.
Esta afirmació n se ría co herente con lo dicho anteriormente puesto que en el síndrom e de
shao yang se puede co nside rar que el factor patógeno afecta al qi. mientras que si la
enfe rm edad es tá en los Órganos afectaría a la sangre.

Saburra Amarilla
Una sa burra amarilla tie ne u·es sig ni ficado s fu ndam enta les en prác tica c línica:
• Calo,: Una s aburra amari lla da una ind icac ió n inmediata y clara sobre la natur aleza
caliente de la e nfe rmedad ya sea int e rna o ex terna, por insuficie nc ia o por exceso.

• Interio r: Para diferenciar los trastornos int ernos de los trastornos externos, una
sa burra amarilla es in terpretada habit ualmente co mo ind ica tivo de una enfem1edad interna.
Cuando un factor patógeno inv ade e l o rganis mo. la sab u1n lingual es blanca en principio:
si progresa hac ia e l interior. la sa bun a va a pasar de blanca a amarilla. Si n e mbargo hay
casos de ataque exte rno por viento-calor, ca lor es tiva l o se q uedad en donde el factor
patóge no es tá todavía en el exterior y donde la sab urra Li ngua l es ama rilla, es to es de bid o
al hecho de que el facto r patógeno en si mis mo es de Lipo ca lo r. Fuera de este caso, si e l
pa c ie nte es vis to co n reg ularidad en el c urso de una enferm edad crónic a y no hay más
sínto ma s e xte rnos. se puede decir con certeza que la sabtma amarilla indica una en fe rrnedad
in terna.

• Enfermedad del Estómago/Bazo: Si la saburra ling ual es a mar illa ind ic a un a

enfe rmedad del Estómago y del Bazo. Si es amarilla y espesa traduce un c uadro de exceso
del Es tó mago y de l Ba zo .

AMARILLA PÁLIDA
Una sabu rra amarilla pálida, que es de lg ada y blanca a ni vel de la zona central. y
ama ri llo pálido sobre la s partes periféricas significa que la enfermedad está a punto de
pasa r del frío al calo r y del exterior al interior. "Si la sab urra lingual es delgada. cla ra y
a mari lla. ind ica ca lor en el Pulmón que no ha penetrado toda vía en el Estó mago." 11
1

3
7
10
Una sab ur ra amarilla clara se ve frec ue ntemente en los a taq ues ex te rnos del vie nto-calo r o del
viento- frío tran sfo rmándose en calo r. Si la sa bur ra es amarilla clara pero espesa , ind ica una
acumulación de hum edad y de calor en e l jiao medio. y un estanca mie nto de qi. Esta situació n se
ve a me nud o e n las enfermedades inte rnas.
 LA SABURRA LINGUAL I 109

AMARILLA Y RESBALADIZA
Esta sab urra lingual, que se encue ntr a a menudo en la práctica, i ndica la presencia
de calor-humedad y puede dar se en caso de ictericia.

AMARILLA SUCIA
EsLa sa bu rra lingual es igualme nte debida al calor- humedad. frec uenteme nte en el
Estómago y los Intestinos, el aspec to suc io traduce una acumulación prolongada de calor
humeda d.

AMARILLA, PEGAJOSA Y GRASIENTA

Este aspecto refleja la presencia de calo r y de fle ma. Si el co lor amarillo es muy
oscuro y la sa burra muy es pesa significa un gran calo r en e l se no de la hu medad. de taJ
s uerte que el calor aparece como el factor princ ipa l mientras que la humedad es el factor
secundar io. Si el amarillo es claro y la saburra es delgada , indica gran humedad en el seno
del calo r. d e forma que la humedad es el factor principal y el calor es el secund ar io.

SECA Y AMARILLA
Este Lipa de sa burra tradu ce la pre se nc ia d e un ca lor que ha lesionado los líquidos
orgánicos, lo que puede ocurrir ya sea el calor de origen externo o interno. En los dos
casos, la presencia de la saburra en s i mis ma ind ica que se trata de un calor exceso.

AMARILLA EN LA BASE Y BLANCA EN LA PUNTA

Esta saburra, blanca al principio, se vuelve amarilla cuando el factor patóge no
externo penetra más en profundidad y se Lransfor ma e n calor.

BANDAS AMARILLAS BILATERALES SOBRE

UNA SABURRA BLANCA
La s banda s amarillas tienen lu gar en ambos lados de la lengua, mientras que el resto
de la saburra es blanca. En el cur o de unaenfermedad aguda, indica que e l factor patógeno
ex te rno está penetrando en el interior. En el c urso de una enfe rmedad interna crónica,
ind ica la prese ncia de ca lor e n el Es tómago y los l ntesUnos.

BANDAS AMARILLAS BILATERALES Y ESPESAS

DE SABURRA AMARILLA
Las banda c; d e sab urra espesa y amarilla aparecen so bre Jo s lados de la lengua (FOTO
4). Este aspecto indica la prese ncia de ca lor e n el Hígado y la Vesícula Biliar. La sa bur ra
más es pesa de las ba ndas so b re los dos lado s es a menudo resbaladiza/grasa. lo que
ind ica la presencia de humedad ade más de ca lo r.

MITAD AMARILLA, MITAD BLANCA

Una saburra ling ual d i vid ida lo ngitudina l mente en am aril lo y blanco ind ica ca lo ren
e l Hígado y la Vesícula Biliar. El co lor amarillo más mar cado sob re el lado derecho
// O / CA PÍTULO 7

corresponde a más calo r en la Vesícula Biliar , mientras que so bre el borde izquierdo
indica más calor en el Hígado.

Saburra Gris
Una sabuITa lingual gris corresponde siempr e a un trastorno interno y se encuentra
en los estados de calor o de frío. Cualquiera que sea el sign i ficado clínico de la saburra
gris, es s iem pre la señal de una enfermedad evo luc ionada de larga duración. En otros
términos. una sa buITa gris provienede una sa buITa amarilla o blanca despuésde un largo
periodo de evolución. Hay sólo dos tipos fundamentales de sabu rra gris: una saburra g1is
y seca debida al calor. y una saburra gris y húmeda debida al frío.

GRIS, HÚMEDA Y RESBALADIZA

Esta sabuLTa indica un frío-hum edad en el Bazo y es hab itualmente un
estado evolutivo de una sab ur ra blanca.

GRIS Y SECA
Este tipo de saburra marca la presencia prolongada de calor que ha lesionado los
líquidos orgánicos. Proviene habitua l mente de la evolució n de una saburra amarilla y
signi fica, a menudo , que se trata de un ca lor-exceso.

Saburra Negra
El significado clínico de una saburra neg ra es el mismo que el de una saburra gris.
Puede co rrespo nder bien a un sí ndro me de frío, bien a un síndrome de calor y traduce
siem pre una enfermedad de evolució n prolongada. Una saburra neg ra es la evolució n de
una sabun a g1is o amaril la; negra y seca indica calor, negra y húmeda ind ic a frío.

NEGRA, RESBALAD[ZA Y GRASIENTA

Esta saburra recubre la totalidad de la leng ua y es bastante espe sa. Traduce una
acumulación de frío-humedad en el Estómago y los Intestinos.

BANDASNEGRASBILATERALESSOBREUNASABURRABLANCA
En es te caso la saburraes genera lmente blanca. con la excepción de finas bandas
negras sobrelos bordes dela lengua. Puedesignificar queel fiíoexterno ha penetrado en el
Estómago, que es tá en ins uficiencia. La saburra es entonces también húmeda. Esta
interpretación aparece en el Espejo de la lengua e11 las enfermedades debidas al fiío. "Esta
sabw111 lin gual mues tra que e l factor patógeno de los estadios tai yang y shao yang ha
penetrado en e l Estómago. A co ntinuació n el qi de la tierra es extremadamente débil lo
que produce un frío gélido a nivel de los mie mb ros y un dolor constrictivo en el pecho."'''
Este tipo de saburra puede también indicar la presencia de ca lor y no de frío, siendo entonces
seca.

SABURRA BLANCA CON PUNTOS NEGROS

Puntos neg ros diseminados por la supe1·i ic ie de una saburra blanca que rec ubre
toda la lengua, indica una acumu laciónde calor en el interior tras el ataque de un factor
patógeno externo. La saburra blanca refleja la presencia de un factor patógeno externo,
mientras
 LA SABURRA LINGUAL / 11 /

que los puntos negros sig nifica n su tra nsfo rmación en calo r y su pene trac ión reciente al
interior. Con el tiempo. la saburra entera se volverá negra.

SABURRA BLANCA CON ESPÍCULAS NEGRAS

Las es pículas se parecen a un pelo sobrepasando la sab urra. Si la lengua no está
eca y las es píc ulas pueden ser raspadas, el paciente tiene sed pero no puede beber y el
cuerpo es ta caliente, entonces se tratará de un caso de verdadero frío y falso calor. Por
otra parte. si la sab urra lin gua l está seca. las es píc ulas son ásperas y pueden se r percibidas
como punzantes al contacto con el dedo y e l pacie nte tiene ca lo r, se tratará de un frío
perverso transfo rmad o en calo r.

NEGRA EN EL CENTRO, BLANCA Y RESBALADIZA EN

LOS LADOS Y LA PUNTA
Esta saburra indica frío por insuficiencia con hum edad que provie ne de una
in uli cienc ia de yang del Bazo.

MITAD BLANCA Y RESBALADIZA, MITAD AMARILLA Y NEGRA

En es te caso la lengua esta dividida longitud inal mente: por un lado una saburra
bla nca y resbaladiza, por el otro una sab urra amarilla y negra. El lado izquierdo amarilla
y negra. indica calor en el Hígado: s i la saburra amar illa y neg ra está del lado derecho
significa calo r en la Vesícula Biliar.

LADOS AMARILLOS, CENTRO NEGRO Y GRASIENTO

Esta sa burra ind ic a una ac umula c ió n de ca lor- humedad en el i nterio r y se ve
frecue nte mente en los alcohó l ic o s . S ig nifica que el calo r ha sido rete nido en el Estómago.
El ca lo r del Estómago evapora los líquidos y los condensa , lo que crea hum edad en el
Bazo.

NEGRA, SECA Y AGRIETADA

Esta saburra refleja un estado grave y peligroso de debilitamiento y de agotamiento
del yin del Riñón. en el que el ca lo r ha consumido los líquidos orgánico . En algunos
caso raros puede también corres ponder a un verdadero frío en el inte rior con insuficiencia
de yang. incluso si la lengua está seca Esto se produce cuando el yang qi no puede mover
y vaporizar los líquidos. lo que transforma a la saburra seca. No se debe tomar este cuadro
por un síndrome de calor ya que es. de hecho, debido al frío. El médico debe buscar otros
signos. como la ause ncia de sed, orina poco abundante y clara.

Saburra de Varios Colores

En la práctica clínica es frecuente que la saburra lingual presente no uno, si no vario:
co lores simultáneamente, ya que enel curso de la e volución de una enfe1111edad. la saburra
puede ca mbiar parc ia lme nte de co lor, y las diferentes partes de la le ngua pueden presentar
saburras más o menos a ntig uas. Esto es imponantc para el seg uimi e nto de la evolución
de la enfermedad. El méd ico puede. a veces. evaluar la pasada evolución y el futuro
desarrollo de la afección analizando los diferentes tintes de la sabun-a sobre las diferente
partes de la le ngua .
1121 CAPÍTULO 7

Los ejemplos que sig ue n so n co mb inacio nes de varios colo res que pueden
aparecer sobre la misma sab urr a lingual.

BLANCA Y AMARILLA
Cua ndo se ha abordado el diagnóstico de las enfermedadesexternas. se ha indicado
que e l b lanco correspondía aJ exterior y el amar illo al int e rior. El blanco indica también
el frío y el amarillo el calor. Así, toda saburra que es parcialmente bla nc a y parcia l merne
a marilla se ña la que la enferme dad está pasando del exterior al interior o viceversa.
Una sa burra sobre todo blanca co n trazos amari llos indica que la enfer medad es
exte rna pero que está punto de volverse interna. Una sab urr a sobre todo amarilla con
tra zos bla ncos muesu·a o bien que la enfe rmedad externa acaba jus to de u·ansfo rmar se
en enfe rme dad interna. o bien que está a pun to de dejar el interio r y el calo r inte rno está
desaparecie ndo.
No es posible evaJuar en qué sentido e voluciona la e nfe nnedad. a menos que se
examine la lengua cotid ianamente. Puede buscar se otro indicio en la locali zación de los
dife rentes co lo res de la ·a burra. Blanca en el ce ntro y amarilla en la periferia, indica que
el factor patógeno está penetrando al inte1ior y transfonnándose en calor. Este elemento
debe tene rse en cuenta junto con otros signos. Si el paciente presenta toda vía una aversión
al frío. es que el factor patógeno se aloja en el ex te,i or.
Una saburra amarilla en el centro y blanca a su alrededor, pone en evidencia que e l
c alor interno co mie nza a desaparecer.
En las enfe1111edades cró1úcas, las saburras de varios colores aparece n a menudo y
deben er inte rpretadas según la loc aJiz ación de los diferentes tintes. Por eje mplo. una
saburra blanca sobre la parte anterior y amariUa en la base de la lengua signific a que hay
quizá un ataque de vien to frío. que coexiste con un estado de calor en el jiao inferior. Otras
posib les co mbinac io nes de sa burra amarilla y bla nca so bre las diferentes zonas de la
leng ua pueden ser inte rpretadassegún e l núsmo método ateniéndose a las co tTes ponde n
cias de la topografía ling ua l. recordan do que el blanco indica frío y el amarillo, calo r.

BLANCA Y GRIS
Una saburra blanca y giis que es húmeda indica una ac umula c ió n de humedad-frío
en el inte rior. Si es de aspecto sucio, indica un esta ncamiento prolongado de flema-frío y
humedad , con un yang qi inmóvil y un yi n qi estanca do. Una sab urr a mitad blanca y
mitad gris, ya sea la división de colores horizo ntal o vertica l, indica una ac umul ació n de
frío perverso en un estado med io-in terno. medio-ex te rno, lo que corresponde a la etapa
del s hao yang en e l s iste ma de las seis eta pas.

BLANCA Y NEGRA
Una sa burra blanca con puntos neg ros, o una saburra blanca. grasa co n rayas neg
ras indica humedad en e l Bazo a nivel del qi.

AMARILLA Y NEGRA
Una saburra lingual queen el ce ntroes amarilla y resbaladiz a. grasa y negra alrededor
del ce ntro, signi fica que hay humedad-calor en el Ba zo. Es un síndrome ioterno.
 LA SABURRA LINGUAL/ I /J

Una saburra amarilla sobre los lados de la lengua con espículas negras sobre la
zona central, indica calor a nivel del yang ming, con heces seca en los inte. Linos y
corresponde a la etapa de los Órganos yang ming en el sistema de las seis etapas.

BLANCA, GRIS Y NEGRA

Una saburra blanca sobre la zona central de la leng ua con una aburra gris negruz ca.
grasa y resbaladiza alrededor, denota una acumulac ión de humedad en el Bazo.

AMARILLA Y GRIS
En un pacien te estre ñido, una sab urra ling ual amarilla y seca en e l cenLro. y g
ri s al r e dedor del centro, indica que la humedad in terna se ha transformado en calo r que
ha le s io nado los lí quidos orgánicos.

RESUMEN
La saburra lingual se produce por la actividad digesúva fisio lógica del Estómago.
Una sabu rra delgada y blanca es normal. Lo principales puntos que unodebe recordara
propósito del significado clínico de la saburra lingual pueden ser resumidos de la manera
siguiente:
• Clínicamente, la saburra lingual refleja el estado de los Órganos yang. y en particular
del Estómago.
• La saburra lingual, al contrario que la forma de la lengua o el color de su cuerpo.
puede camb iar rá pidamente de color. de espe oro de distribución. ya sea por un
tratamiento o por la evolu ción del proceso patológico.
• La sab ur ra li ngua l pue de dar un a in dicación. clara e inm ediata del carácter de
insufic iencia o exceso de un caso: la au encía de saburr a indica siempre la insu
ficiencia , y una sab urra espesa indica siempre el exceso.
• En las enfermedades de origen ex terno, en parúcular eu sus estados inici ales, la saburra
reviste una importancia ptimordial. En las enfermedades cró nicas de origen interno. la
saburra es de menor importancia. no así el color y la forma del cuerpo de la lengua que
í son importantes.
• La humedad y la consistencia de la saburra so n elementos importantes para el
diagnóstico de flema o de humedad: una saburra resbaladiza, grasa o pegajosa indica
siempre la presencia de flema o de humedad.
• La aburra da una indicación clara del tipo, frío o calor, de la enfennedad: blanca
significa frío, y amarilla significa calor. (Siempre guarda ndo en nuesu·a memoria que
hay ca<;os raros en los queestossignos pueden e:-.tar en conl radicc ió n con los
elementos recogidos por el examen del color de la le ngua. por ejemplo, una saburra
amarilla sobre una leng ua pálida).

NOTAS
1. Zhang Xu-Gu: /nrerpretació11 del Tr111ado de las E11Jer111edades debid"s al Frío (Shang han )un ben
1hi) (1835). Citado en Beijing College of Tradi1ional Chinc e Medicine. Dial(nósrico Li11g11al e11 Medid11a
China (Zhong yi shc zhcn) íBcijing: Pcoplc·s Mcd ical Pubfü,hing Houi;c. 197 6). p. 39
 114/CAPÍTULO 7

2. Zhou Xue-Hai: Estudio Eleme111ol del Diagnostico por la Forma del Cuerpo y los Colores de la
Cara.
Ciiado en Diagnóstim Lingual en Medicina China. p. 39.

3.D.W. Bcaven and S.E. Brooks. Atlas a Cnlor de la lengua en el Diagnóstico Clínico (London: Wolfe
Medica! Publication . 1988). p. 117.

4.Cao Bing-Zhang. Una Guía para el Diagmístico por la Lengua. Citado en Diagnóiticn Ling11al en
Medi cina China. p. 40.
.:'\. Una Guia para el Diagnóstico por la Lengua, Citado en Diagn6s1ica Ung11al en Medicina China, p. 43.

6. Shi Shi-Nan: Fue111es Méd irns. Citado en Dia 116s 1ico Lingual en Medicina China. p. 44.

7.Una Guía para el Diagnósrico por /u Lengua. Citado en Dingnó.uicn Lingual en Medicina China. p.46.
8.Zhang Lu: Recn¡,ilaci611 a Prnpñ.siln del Tratado de las E11fennedadel debidas al Frío (S/umg han jie
/1111) (1667 ). Citado en Diagnóstico Lingual e11 Medicina China. p. 48.

9.l11terprew d ó 11 del Truwdo de tus E11fen nedad es debidas, al Frío. Ciwdo en Diagnóstico lingual e11
Medicina China, p. 49.
10. fo1erprewciri11 del Trmadn de las E11fennedades debidas al Frto. Citado en Diagnóstico lingual
en Medicina China, p. 57.

11. Zhang Dan-Xian: Espejo de la lengua en

las E11fen11 e dades debidas al Frío. Citado en Diagnóstico
Lin¡:ual e11 Medicina Chi11a. p. 63.

CUADRO DE SABURRAS LINGUALES

COLORDELASABlJRRA SIG N I FIC ADO C L ÍN ICO

Blanca. o blanca y delgada
Blanca. delgada y resbaladiza
Blanca, espesa y resbaladiza
Blanca. delgada y seca
Viento, frío o humedad ('11 el exte rior (o nom1al)
Ataque exte rno de frío-h umt.:dad
Humedad en el jiao medio
f-río con rc1ención de alimentos en el Es tómago
Insuficiencia de sangre (le ngua pálida)
Insuficiencia de yang (lengua pálida)
Ataque externo de viento-frío o viento-calor afectando
a los líquidos del Pulm ón (cuerpo de color nom1al)
Ataque externo de sequedad (cuerpo de color nom1al)

Blanca. espesa y húmeda Ataque externo de viento-frío (cuerpo de color nomml)

Frío-humedad imemo en el jiao medio (cuerpo de la lengua
normal)

Blanca. espesa y seca Líquidos sucios en el interior. con calor

Blanca. espesa y gTll!,ienta Insu ficiencia de yang con retenci ón de alimentos o de
humedad
Blanca.espe.-;a. grasienta y adiza Insuficiencia de yang del Ba,w con frío-humedad o ílemas

Blanca. cspésa. grasienta y seca Humedad co n agotamiento de líquidos orgánicos o calor

 U. SABURRA LINGUAL / 115

COLOR DE LA SABURRA SI GNIFICAD O CLÍNICO

Blan ca. rugosa y fis urada Ataque de calor del verano qu e lesiona el qi (Capa del qi)

Blanca, pegajosa y grasienta Humedad o ílemas en e l jiao medio.

Ataque externo de humedad a nivel del lecho del qi

Blanc a y como el poivo Calor externo (cuerpo un poco rojo en la punta y sobre los
bordes)
Tóxico en el in ter ior ( c uerpo rojo o rojo oscuro)
Calor en el San Jiao (cuerpo rojo)

Bla nca y como la nieve Agotamie nto del yangdel Bazo con frío humedad en el jiao
medio

Blanca y enmohecida i ns uficiencia del yin del Riñón y del Estómago. humedad-
-tóxica en el i nterio r

Mitad blanca y resbaladiza Lado derecho: factor patógeno medio-imerno. medio-externo

Lado i.1.q uierdo : ca lor en el Hígado

Amarilla o amari lla pálida Ataque externo de viento -c <1lor

Viento-frío evolucio nado hacia cal
or
Ca lor- humedad en el pecho y jiao medio
Amar illa y resbaladiz a Calor-humedad

Amali lla ucia Calor- humedad en el Es tómago y los Intes tinos

Amarilla, pegajosa y grasienta Calo r y flemas

Amarilla y seca Líquidos lesio nado s por calo r

Amaiilla en la base. Fact0r patógeno ex terno transformándose en calor y pene-

Blan ca en la punta tr ando en el inte1ior

Banda s amaiillas nilaterales Factor patógeno externo pcnctrnndo al interior

(e l res to blanca) Ca lo r e n el Es tómago y los Intestinos

Bandas amarillas bila te ra les Ca lor e n e l Hígado y la Vesíc ula Biliar

(el res to a marilla)

Mitad amari lla, mitad Ca lor en e l Hí gado y la Vesíc ula Biliar

blanca ( lo ng it udinalmente)

Gii . o giis húmeda Hum ed ad Fría en el Bazo

y re bala diza
Gris y seca Calor-exceso
Negra o negra. res baladiza Frío-humedad en el Estómago y los lm estinos
y grasienta
/ / 6 / CAPÍTULO 7

COLOR DE LA SABURRA SIG NIFI C ADO CLÍNICO

Negra bilateral so Frío-insu ficiencia en el jiao medio (húmeda)

bre saburra blan ca Calor-exceso en el Estómago y el Bazo (seca)

Saburra blanca. puntos Factor patógeno exte rno penetrando en el interior y

negros trans formándose en ca lor

Saburra blanca. es Verdade ro frío. Falso calor

pícu1,t negra., Frío transfo1111ado en ca lor

Negra en el ce ntro. bla nca y Insuficien cia de l yang del Bazo con frío-humedad en
resba ladiza en la s borde el interior

Mi tad blanca y resba ladiza. Calor del H ígado o de la Vesícula Bil i, u·

mitad amarilla y negra

Amarilla sob re los lad os. Calor-h um edad en el Bazo y el Estómago

negra y grasie nta e n el ce
nt.ro

Negra. seca y lis urada Agotamiento de los Riiiones

Insuficiencia de l yang con rrro in te rno

Blanca y am mi lla Blan ca en el cen tro. amarilla alrededor: facLOr patógeno

pene trando al interio r y transformándose en calor
Amari lla en el ce ntro, blanca alrededor:
ca lor internocome nza ndo ,1clarificarse
Blanca y gris Blan ca. gris y húmeda: frío-humedad en el interior.
Blan ca. gr is y sucia: frío-humedad o nemascrónicas .
Mitad bla nca. mitad gris: frío medio-interno. medio-externo

Bla nc,1 y negra Hum edad en el Bazo

Amarilla y negra Amarilla en el centro. negra, resbalad iza y grasa alrededor :

ca lor-h umedad en el Bazo.
Amari lla en los lados. espícu las negras en el centro:
calo r de ya ng ming.
Amarilla. seca y negra del centro a la punta: ca lo r en el
Estómago e Imest.inos

B!anca, gr is y negra Humeclacl en el Bazo

(blan ca en e l ce ntro. gris
alrededor)

Amarilla y gris Ca lo r- hum edad que ha lesionado los líq uido s orgá nicos
(amarilla en e l ce ntro.
gris alred edor)
 lA SABURRA LI NGUAL 1 117

Aca bado el est ud io de l color del cuerpo. forma, saburra y humedad ling ual será úti l
des tacar a lg unos de los de se q uilib rios más com unes de estos aspectos descri tos en
dife rentes partes de la lengua. Los prin cipale s desequi li brios q ue se ven son entre la
punta y la raíz y e ntre el lado izq uie rdo y el derecho. Estos quedan reflejados ilus
trali va mente en el sig uie nte cuadro .

CUA DRO
DE LOS DESEQUILIBRIOS ENTRE LA PUNTA Y LA RAÍZ
Y ENTRE EL LADO IZQUIERDO Y EL DERECHO

PUNTA-RA ÍZ IZ Q UIE RD A-DERECHA

COLOR DEL CUERPO Punta y raí7. de diferente color: Difere nte color en el lado izquierdo y
e¡:tancamicnro de qi o de el derecho: estancarnie mo del qi
sangre
FORMA DEL C UE RPO a) Toda la lengua hinchada. Sólo un lado hinchado. con puntos
rojos: malnutri ción unilateral de los
pero la punta más t0davía:
cana les
erúermedad
c rónica, desequ ilibr io e nrre
Corazón
y Riñón.
b) Sólo la punta
hinchada: so breesfuerzo
SABURRA Amarilla en un lado sólo:

a) calo r de la Vesíc ula Biliar

HUMEDAD Punta roja & eca. raíz sucia &
hinchada: transformación dcfcc ruosa
de los Líq uidos CUlJ 0r a les
afectando al Estómago
b) nema unilateral en el pecho
Un lad o húmedo: movimiento de los
líquido s e n el pec ho: alteración del qi
del Pulmón
 8
Diagnóstico por la Lengua
en la Clínica

RESULTADOS CLÍNICOS CON EL DIAGNÓSTICO POR LA LENGUA

Uno de los aspectos más útil es del diagnóst ico por la le ngua es que el colo r del
cuerpo de la len g ua casi siempre muestra e l verdadero carácter de la disarmonía. Esto es
especial mente útil en síndromes com plejos y co ntr adic to rios. Más ade lante se describen
alg unos eje mplos. Nuestro estudio estará articulado en siete paites:

• El color del cuerpo de la lengua mues tra siem pre el síndrome real.
• La lengua no nece sar iamente muestra iodo el síndro me.
• Cuando la le ngua tiene preferencia so breel pulso y los s íntomas.
• Cuándo no seguir la lengua.
• La leng ua suele excluir graves problemas de los Órganos internos.
• integración de la lengua y el diagnó s tico por el pulso .
• L a le ng ua en el pronóstico.

El Color de la Lengua
Mues tra Siempr e el Síndrome Real
El color del cuerpo de la lengua es el más im portante y seg uro a,;pecto del
diagnóstico por la lengua porque s iem pre muestra el estado verdadero. Esto es especial
men te útil en aquellas situaciones confu as donde hay manifestaciones de calor y frío,
de exceso e ins uficiencia. Alguno ejemplos clarificarán la importancia de este aspecto del
diagnóstico por la leng ua.

lNS UFIC rE NC1A DE YI N DEL RlÑON Y DE YANG DEL R f ÑO N

Cu ando hay una insuficiencia de ambos yin y yang del Riñón (lo que es rela tiva
mente común. es pecialmente en las mujeres) las manifestacionesclínicas pueden se
rcontradictorias.

1/ H
 DIAGNÓ57'ICO POR U. LENGUA EN U. CLÍNICA / I /9

Por ejemplo, una mujer puede tener dolor de espalda, 01i.11a frecuente y pálida . pies fríos,
ligero edema en los to billos (todos signo s y s íntoma s de insuficiencia de yang del Riñón).
así corno sudoración nocturna (un síntoma de ins uficiencia de yin del Riñón). Por otra
parle. otra muje r puede tener sudoraciones nocturn as, sofocos, sequeda d de garganta y
ojos (todos símomas de insuficiencia de yin del Riñón), y tener pies fríos y orina pálida
(síntomas de insuficiencia de yang del Riñón). Ambos síndromes so n más probables en
muje res de más de cuaren ta afios. A no ser que el pulso se a c laramente tlotame e
insuficiente, lo que significa una i nsuficie ncia de yin del Riñón, o muy profundo y lento,
lo que denota una insu ficienci a de yang del Riñón. no será de mucha ayuda para
diferenciar entre es tos dos síndromes. De hecho, en ambas, insu ficiencia de yin del
Riñón y insuficie ncia d e yang del Riñón. el pulso puede simplemente ser débil en los dos
lados en posició n de pie (chi).
Así, en tal síndrome contradictorio. el co lor del cuerpo de la lengua es vital para de
tem unar el verdadero carácter del problema. Si el color del cuerpo de la le ngua es pálido,
predomina la insuficiencia de yang del Riñón, y si es rojo predomina la in s uficiencia de
yin del Riñón. En el primer caso. se deberá tonificar y calentar el yang del Riñón, y en el
segundo. nu trir e l yin del Riñón. La impo1tancia y significación del color del cuerpo de la
lengua es tal, que se puede elegir con seguridadla estrategia del tratamiento basándose en
él.
El s ig uiente breve caso clínico sirve para aclarar este princ ipio. Una mujer de 45
años ha venido padeciendo sudo res nocturnos y fuertes sofocos durante varias semanas.
Mientra s que estos síntomas apuntaban a una in s uficiencia de yin, ella también sentía frío
en general, sus pies estaba n fríos. la micció n era frecuente y pálida, y, so bre Lodo, e l
c uerpo de su le ngua era muy pál id o. Es to indicaba queella padecía ambas insufic ienc ias
de yang del Riñón y de yin del Riñón , co n una predominancia de la primera.
Por ello, adopté el principio de tratamiento de tonificar y cale ntar el yang del Riñón
y usé moxibustión directa con sie te conos de moxa en 4-RM (g uan yuan). Aunque esta
téc nica parece ría haber estado contraindicada por sus sofocos, el resultado fue excele nte:
los sofocos que había tenido duranteseis semanas, desaparecieron con só lo un trnt a mie
nto.

PROBLEMAS EMOCJONALES
Cuando hay trastornos emoc ionales, la lengua es un indicador muy fiable del
verdadero origen del problema. Hablando de una forma general. en trastornos emocionales
de larg a duración, o bien toda la le ngua o sólo la punta de la len gua, se vuelve roja. Esto
es debido al hec ho de que todas las tensio nes emoc ion ales (c ualquie r tipo de emoc ió n)
trastorna n el normala<;ce nso ydescenso delqi. y con el tiem po lo estancarán. El es tancami
ento prolongado de qi, por otra parte, conduce aJ calor o fuego. Como el Corazón aloja al
espíritu, al cual afectan todos los tipos de érnociones, se desar rollará calor o fuego del
Corazón. Y puesto que la lengua es el brote del Corazón, y su punta co ITes ponde
específicamente al Cor azón, o bien toda la le ng ua o sólo su pun ta, se volved roja. Por eso
es común encontrar una punt a roja de la le ngu a en los tras tornos crón icos emocio nales
(FOTOS 8.18 & 47).
SiJ1, e mbargo, aunque los proble mas emociona les son la causa más comú n de una
punta roja de la leng ua, no son la única causa. En un os cuanto s casos la pu nta de la le ngua
puede volverse roja debido a un exceso de trabajo. Salvo esta razón, la c ual es bastante
120/CAPÍTULOB

rara, una punta roja de la le ngua es, por lo tanto, un ind ica dor muy fiable de que la base
de la disarmo nía es de naturaleza emocional. Así, cuando se exa mina a un paciente, es
esencial obse rvar si la le ngua (o su punta ) está roja o no, y el alcance de su rojez.
Un cuidadoso examen de la le ngua, y su int egrac ió n co n el pulso. s iempr e
proporciona una información fiable de origen de la disa r mo nía. Por eje mplo, una persona
puede estar muy depri m.ida . ca nsada, move rse muy le ntame nte y hablar con una voz
baja. todo lo cual s uge riría un e tado de ins uficie ncia y la presencia de emoc iones tales
como la tris teza o la pe na. S in embargo, si la le ng ua es tá roja oscura co n los lad os y punta
más rojos, esto definitivamente indica que la cólera, más que la tristeza, es la causa de la
depres ió n. Po r o tro lado, aunque la perso na pueda parece r in quieta y ansio sa . s i la le ngua
no está roja o sólo ligera mente roja e n la punt a, la tristeza o la pena puede se r la causa real de
la disarmonía.
Tomemos el eje mplo de una sit ua c ió n d ife rente: una perso na puede parece r mu y
a ns iosa y esta r inquieta, pero si su lengua es tá pálida. esto indi ca que el espí ritu es tá
inquie to por una i nsuficiencia general de qi y sa ngre , lo cua l en este caso afecta al esp íri tu
y causa un n·astorno emocio na l, más q ue de otro modo.
La grieta en la zona del Corazón d scrita en el capítulo 6 es o tro indicador fiable en
.los problemas emocionales. Si una perso na es tá suje ta a un co nsid erab le estrés emociona l
co n ansiedad grave e intrn nq uiLidad mental y tiene una le ngua roja, la presenc ia d e una
grie ta e n la zo na del Corazón (en la lí nea media que se ex tie nde justo detrás de la punta)
indica que el paciente liene una tendencia constit uc ion al a tener síndromes de Corazó11, y
que el problema se rá , por lo tanto, más difícil de tratar. Si, sin e mbargo, las mismas
manifestacio nes aparecen sin grieta en la zo na de l Corazón el sínd rome no es tará tan
profundamente enraizado y se rá más fácil de tratar.

INSUFICIE NCIA DE YIN DEL BAZO Y DEL ESTOMAGO

A veces la le ng ua pued e mos trar c ier tos s índrom es muy clarame nte incl uso s i
otros signos y sín to mas es tán a use ntes. E n es tos casos, los s ig nos de la leng ua son una
evide ncia tan clara que podernos liam os de e llos y se puede dar a l pac ie nte un tra tam ie nto
preventivo. Dos casos a propósito son la insuficie nc ia de yin del Bazo y de l Estómago.
En la ins ufi cie ncia de yin del Bazo la lengua üe ne c lara s g rie tas tra nsve rsa les en los
l ados (ILUSTRACIÓN 6-13 y Forns 29 & 34) y está genera lm ente seca. Esto indica una
insuficiencia de yin del Bazo crónic.:L c uya s manifestacio nes ge nera l mente incluyen las
debidas a la insuficiencia de qi del Bazo, más boca seca, lab ios secos y heces secas. Si la
insuficiencia de yin de l Bazo es grave puede haber síntoma s de ca lor por ins u ficiencia .
tal como la se nsac ió n de ca lor en la cara.
En la in suficienc ia de yin del E tómago la le ngua también presenta sig nos muy
claros y fiables: aparecerá una am pli a g rie ta en la lí nea media en el centro de la le ng
ua
( IL UST RACIÓN 6- 14 y FOTO 25) o peque ñas grietas esparcidas (11.USTRACIÓN 6-12 y FOTOS 25
& 29). OcasionaJmente, la lengua puede mos trar tales grietas, incluso si n que haya síntomas
de Es tó mago. En mi ex periencia tales f:>,Tieta s so n s ie mpr e uo sí ndrome de Estó mago el
cual puede se r tratado preventi vamente antes de la apar ic ió n de los sí ntomas.
 DIAGNÓSTICO POR LA LENGUA EN LA CLÍNICA/ /2/

La Lengua No Necesariamente
Mue st ra Todo el Síndrome
Aun que el color del cuerpo de la lengua muestra el síndrome real del paciente,
debería recordarse que no necesariamente muestra el sín drom e en su totalidad. Es necesario
integ rarlo con otros aspectos del desequilibrio, principalmente el pulso, el colo r de la tez
y los sínromas. El desequilibrio del pacie nte es un conj unto de varios síndro mes, cada
un o de los c uales se manifiesta nu'ís a mpl ia me nte en una particular esfera de
manifestacio nes c línicas. Necesitamos, por lo tanto, usar el diagnóstico por la lengua
dinámicamente en conjun ción co n las man ife stac io nes y no merame nte para con fi nn ar el
diagnóstico. Unos pocos ejemplos clar ificará n este conce pto.
Una mujer puede padecer insuficiencia de sang re del Hígado que cond uce a un ascenso
de yang del Hígado, lo cual provoca cefa le as. Su le ngua puede estar pálida. que refleja
insuficienc ia de sa ngre, y su pulso en cuerda, que refleja el ascenso de yang del Hígado. Si
tiene otros síntomas de asce nso de yang del Hígado. tal como una ligera tez roja y garganta
seca,cuando integramos estos síntomas con el pulso en cuerda, podemos estar desconcertados
por el color pálido de la le ngua. D e hecho, la ma yoría de los libros dirán que en el asce ns o
de yang del Hígado. la le ngua (o sus lado s) esta rán rojos. Sin embargo, si e nte ndemo s el
principio d e que la lengua puede mostrar sólo una parte de la co nfiguración de los síndro mes,
nos damos cue nta de que la lengua refleja la insuficiencia de sangre del Hígado, y el pulso
y lo s s í ntoma s el ascenso de yang del Hí gado (I LUSTRACIÓN 8-1).

INSUFICIENCIA DE SANGRE DEL HIGADO - -

-
►·.,.►· ASCENSO DE YANG DEL
HIGADO
(LENGUAPALIDA) (PULSO EN CUERDA, CARA ROJA, ETC)

Ilustración 8-1

El eje mplo d e una lengua cuando hay ambas insuficiencias de yin del Riñ ón yde yang
del Riñón ya se ha estudiado ante rio nnente. En ese caso la lengua refleja sólo parte de la
config uración de sín drom es, es decir. la insuficiencia predominante (tLUSTRACJÓN 8-2).

INSUFICIENCIA DE YANG DEL RIÑÓN----- -E ----I NSUFICIENCA IDE YIN DEL RIÑÓN
(LENGUAPALIDA, SENSACION FRIO) (SUDORACIONES NOCTURNAS, ETC.)

Ilustración 8-2

Otro sorprendenteejemp lo de cómo la lengua puede reflejar sólo partede un síndrome

suce de e n enfermedades de la piel. En mucho s casos ele e nfe rmedade s crónicas de piel
hay viento-calor , calor- humedad o calo r en la sa ngre (o una co mb inac ió n de ellos), lo
cual provoca qu e las les ion es se vue lvan muy rojas. que piquen y es tén calie ntes al tacto.
Con manifestac ion es tan sorprenden tes de calor en la pie l. uno esperaría que la le ngua
est uviera ro ja. Sin em ba rgo, puesto que es frecue nte que e n las enfermedade cutáneas
crónicas haya un fondo de insuficie ncia de sangre. la leng ua sue le ser pálida. S i no
hiciéramos caso del principio q ue dice que la le ngua puede mostrar sólo un aspecto del
cuadro de síndro mes. nos de sco ncertaríamos de nuevo (ILUSTRACIÓN 8-3).
122 / CAPÍTULO 8

INSUFICIENCIA DE SANGRE Y SEQUEDAD

-
-
- ► · ·► CALOR EN LA SANGRE
- '1

(LENGUA PALIDA) (LESIONES DE PIEL ROJAS CON PICOR Y CALOR)

Ilustración 8-3

Otro caso muy común en el que la leng ua refleja sólo un aspecto de un trastorno es
el de la i nsuficienc ia de qi del Bazo que conduce a un es ta d o con humedad y flema. En
las mujeres, la insuficiencia de qi del Bazo frecuentemente también lleva a una insu ficie ncia
de sa ng re y a seq ueda d. Mie ntras que uno, por lo tanto, esperaría que la lengua estuviera
delgada y seca, el hecho es que. casi sie mpre la encontramos pálida, hinchada y con una
sa burra pegajosa. Esto ocurre porque la le ngua está refleja ndo una insuficiencia de qi del
Bazo y la humedad/íl ema, pero no un a ins uficie ncia de sa ngre (1t..uSTRACIÓN 6-l).
Otro caso más en el cual la leng ua no muesLra el síndrome complet o es cuando
cierto síndrome se " incor pora'' dentro de otro. Por ejemplo, una insuficiencia de sangre
del Hígado puede evoluc ionar hac ia una i nsuficie ncia de yin del Hí gado y/o insuficiencia
de yin del Riñón des pués de varios años. La lengua había sid o pá l ida inicialmente, y se
vo lverá roja y pelada con la ins ta u ració n de la ins uficiencia de yin del Hígado. La
ins uficie ncia de yin del Hígado, naturalme nte, se manifestará con sus propios sig nos y
sínto mas ca racte rísticos, pero, aquellos asociados con la insuficiencia de sangre de
Hígado pueden permanecer. En este caso, la lengua es incapaz de mostrar ambos estados
porque obviame nte no puede ser pálida (ins uficie ncia de sa ng re del Hígado) y roja
( in suficie nc ia de yin del Hígado) al mismo tiempo. Aquí decimos que la in s ufic ie ncia
de sa ng re del Hígado ha sido in corporada dentro de la in suficie ncia úe yi n del Hígado.
Debemos prestar atención a los síntomas y nut ri r la sa ngre del Hígado así como tamb ié n
e l y in del Hígado.

Cuando la Lengua Tiene Preferencia

Sobre el Pulso y los Síntom as
En muchos casos la pauta de tratamiento debería estar basada en la a pa riencia ele la
le ng ua más que en los s í m omas. Algunos ejemplos clarificarán este concepto.
Muchos pacientes presenta rán signos loca lizados de calor aún cua ndo el s índro me
que subyace está caracterizado por la ins uficie ncia de yang o frío. Aunq ue es ind is pensa
ble que los signos de calor sean tratados, el estado que suby ace, como se evidencia por la
apariencia de la le ngua , debe ser el p rimer foco de lrntarniento.
Consideremos el s ig uiente caso clínico . Una mujer de 35 años había venido sufriendo
una infla mació n e hjnc ha zó n del ojo izquierdo, la escle rótica del ojo estaba roja y el ojo
s ie mpre estaba irritado. Todos estos síntomas clara mente apuntaban a que eJ calor afectaba
al ojo. Sin embargo, su le ng ua estaba muy pfüida y ella te nía otros signos y síntomas de
una insufic ienc ia de yang del Bazo. En la C hina moderna la te ndencia en tal es casos es
ignorar completamente la le ngua y seg uir los sí ntom as. El caso es que, esta paciente (un
facultativo de ac upu ntu ra) hab ía sido lratada con hie rbas chinas mientras estaba estudiando
en China. P ero no sólo esto no s t11t i6 e l más mínimo efecto para ayudar aJ ojo, sino que
tam bié n empeoró de otro modo, ca usán dole diarrea y dolor abdomjna l.
 DIAGNÓSTICO POR U. LENGUA EN U. CLi NICA I 123

Exa miné uno de los paquetes de hie rbas que había traído y me di cuenta de que todos
los ingredientes eran hierbas frías-amargas para drenar el fuego de los ojos . Al tratar a esrn
paciente seg uí el principio de dar preferenc ia a la apariencia de la le ngua y traté a la paciente
co mo correspond ía. Por lo tanto, prescribí una fó1mula para tonificar elqi del Bazo.
adaptada además con una pocas hierbas que poco a poco despejan el ca lor de los ojos. Esto
no só lo produjo una mejo ra en s u es tado general. sino que tam bién ayudó a su ojo.
Ya se ha descrito anteriorment e un eje mplo de contradicción enti-e la lengua y lo s
sín tomas, en que los síntomas mo traban ca lo r en la angre y la lengua mostraba una
insuficie ncia de sa ng re y seq ueda d. Aunq ue en estecaso es i mportanLe tr a tar e l s índrome
de ca lo r en sangre, no hay que pasar por alto nutrir y humedec er la sangre.
Los pac ie ntes q ue padece n ca rc inomas de pul món pueden desarrollar fieb re segui da
por síntomas de sequed ad , tal como garganta seca. Muy a menudo , s in em bargo, la le ng
ua es tá pálida , con las marca s de los diente y lie ne la sa buna pegajosa, que so n ind ica dore
s de insuficienc ia de qi de l Bazo y de humedad. En es te caso uno no debería nutri r el yin
(de ac uerdo con los sí ntomas) sino toruficar el qi del Bazo y resolver la hum edad (de
acuerdo con la apariencia de la le ngua).

Cuándo No Seguir la Lengua

Hay casos, en q ue uno neces ita basar el principio de tratamiento en los sí ntomas
más que en la lengua , al me nos in ic ia lmente. Ca lor y frío pued e n coex is tir y hay casos en
los que los sín to mas muestran calor pero la le ngua muestra frío. En la may oría de los
casos es mejor tratar el c alor primero y el frío más tarde. Esto es especialm ente de sea
ble c uando cal or y frío coexis ten en el mis mo sistema, por ejemplo, Vejiga y Riño nes
(ver más ade la nte).
Un eje m plo muy com ún se rí a que un paciente padeciera problemas urinarios de
humedad- ca lor en la Vejiga. pero con una insuficie ncia subyace nte de yang del Riñó n. El
p1imer sí ndrome ca us ar ía signos y síntomas de calo r, como sensac ió n de qu emazón al
orinar y ori na osc ura. mie ntras el s eg undo se presentani co n s íntomas como dolor de
espalda y sensac ió n de fr ío . Es ta s ituac ió n es co mún en mujeres con sínto mas urinario s
u hombres con problemas de próstata. En tales casos, inicialm ente al me nos, es necesario
ig norar la leng ua y despejar la humedad-ca lor del Jia o Infe rio r.
Otr o eje m plo de estos casos es cuando todos los sig nos y s ínto mas excepro la lengua
a puntan a c ier to sínd rome. Pued e se r qu e e l paci e nte ha alcanzado cie rto pe ríodo de vida,
normalm ente a med iado s d e los c uarenta , en que la le ng ua cambia de color. Por eje mp lo.
una muje r de 44 años puede padecer micc ió n fr ec ue nte y pálida , ede ma en lo s tob illos,
sensación de frío, diarr ea, do l or d e espalda. vértigo y cansa nc io, y su pulso puede ser
muy débil en a mbas posicio nes proximales (chi). Todos estos sig nos y sí ntomas apu ntan
clara mente a una insufic iencia de yang del Riñón, y la lengua en con for midad de be ría
es tar muy pálida. S i es to no es así, pro bable mente estamos viendo al pa c ie nte en ese
momento en q ue la s i tuac ió n está a pun to de ca mbiar de ins ufi c ie nc ia d e yang a
insuficiencia de yin. Es te eje mpl o, tomado de un caso actual, ilustra el princ ip io de "ver
no só lo hasta el horizo nte, sin o también por encim a del horizo nte" , es decir. no mirar las
 124 / CAP ÍTULO 8

manifes tac ione s clí nicas co mo estáticas en un punto dado en el tiempo. sino dándose
cuenta de la escala de l tiempo y cómo el estado está ca mbiando a través del tiempo.

La Lengua Suele Excluir Graves

Pro ble mas en Órgano s Internos
Es muy importante comprobar la apariencia de la len gua para excluir o descartar la
posibibdad de graves trasto rnos e n Ór ganos internos, es pecialmente cuando hay
problemas emocio na les. Por ejemplo . s i una persona aparece muy tensa. ansiosa y muy
turbada y el pulso es en cuer da y rápido, uno inmediat ame nte co ntrasta estas manife
staciones co n la le ngua: si la leng ua no está roja, el c ue rpo de la le ngua no está anormal y la
sabun-a no es gruesa, el es trés emoc io nal no ha afectado todavía seriamente a los Órganos
inte rnos. El proble ma está, por lo tanto, a ún a nivel del qi, más que del qi nutritivo o la
sangre. Si por el contrario , la le ngua está roja oscura , pelada y ag rietada, esto denota
definitivamente que los Órganos internos han sido afectados grave ment e por un
estrés emocional prolo ngado .
Otro ejemplo se relaciona con el asma. La le ngua es una de las manif es taciones que
nos permite distinguir entre el asma alérg ico del que no lo es. En el as ma temprana o
asma alé rg ico, el cue rpo de la lengua no rmalmente no es tá h.inchado. mient ras que en un
asma no alérgi.co, que co rresponde a un tra5torno co n falta dealie nto (chuan). habitual
mente es tá basta nte hin chado. Esto es porq ue el primero no es de bido normalmente a la
flema, núentra s que el seg undo sí. Aunque en ambos tipo s de asma los Órga no s internos
están afectados. en el no alé rgico , o de aparición tardía. los P ulmones y e l Bazo están
más se riamente agotados por la presencia de flemas.

Integración de l D iag n ós tico por Ja L e ngu a y por el P ulso

La integ ración del diag nós tico por la lengua y por el pulso es extre madam ente
import a nte e n el proceso de diagnóstico. Las ma nife st acion es de la lengua y el pulso son
en general perfectamente co mplemen Lar ias . y su int eg ración co nduce a un diagnó stico
más fiabl e. Los princ ipio s para in tegra r el diagnóstico por el pulso y por la leng ua
pueden ser enla zados bajo los s iguie ntes encab eza mientos:

• Qi y sangre.
• Factor Tiempo.
• Cuando el pulso es rápido y la lengua no esLá roja.
• Grado de detalle
• Problema s e mocionaJes.

QTY SANGRE
El pulso y la leng ua son co mpleme ntarios porque, generalme nte hablando , el pulso
refleja el qi y la leng ua refleja la sangre (ya que e lla es e l brote del Corazón,
quegobierna
 DIAGNÓSTICO POR LA. LENGUA EN LA CLÍN ICA / 125

la sangre). Aunque eslo no es sie mpre verdad - el pulso puede reflejar el estado de la
sangre (por ejemplo. un pulso rngoso) y la lengu a puede reflejar el estado del qi - sin
embargo. es una útil generalizació n. La observación de la lengua añade otra dimensión a
los descubrimientos del pulso mostrando la gravedad, la profundidad o la duración que
tiene el síndrome. y si está afectando a la sangre o no.
Por ejemplo, en algunos casos el pulso puede er en cuerda y rápido debido a
problemas emoc io nales. Aquí. el examen de la lengua nos permite diferenciar entre un
problema emocional profundo y de lar ga duració n. que afecta a la sangre (cuando la
le ng ua está profundamente roja co n una saburra amarilla oscura), y uno menos graveque
ha afec tado sólo al qi (le ng ua que no está roja o lige ramente roja en la punta).

FACTOR TIEMPO
Es tambi é n útil co ntr astar la lengua con el pulso, porque é le último está más sujeto
a influencias de corta duración que la lengu a. Así. la le ngua se usa para excluir cie rto
sínd romes que pueden. de otra manera. estar indicados por el pul. o. Por ejemplo. el
pulso puede volverse rápido debido al ejercic io. o a un trasto rno emocional reciente,
mientras que la lengua no cambiará. En otro ejemplo, el pulso puede volverse bastanle
débil por un exceso de trabajo después de ólo unas pocas semanas. mientras que la
lengua no cambiará en ese espacio de tiempo .
La le ng ua es un út il indicador de la duración de un problema. Por ejemplo,
generalme nLe IJeva mu cho tiempo que la lengua se vuelv a púrpura: así, si la lengua está
púrpura debemos asumir que e l problema come nzó a desarrollarse al menos varios años
antes.
Finalmente. la lengu a es útil para darnos una idea de qué etapa ha alcanzado un
problema. es decir, permite" ver más allá del horizonte'' y ver el origen del problema en
el pasado y cómo probable que se desarrolle en el futuro. Un buen ejemp lo de esto es
cómo se refleja en la saburra ling ua l el desarrollo de la insuficiencia de yin (ILUSTRACIÓN 7-
2).

CUANDO EL PULSO ES RAPIDO Y LA LENGUA NO ESTÁ ROJA

Aparte de los trastornos emocionales recientes. el pulso puede también volverse
rápido debido a un shock que ocurrió muchos año · antes. La apariencia de la lengua, que
no está roja, puede ayudarnos a confirma r que el pulso es rápido no por el calor, sino por
el shock. Además, el pulso dista l (c un) izquie rdo debería ser ligeramente amplio.
Otro caso en el que un pulso rápido no se asocia al calo r. es cuando una persona con
un qi débil del Corazón tie ne exces ivo trabajo durante un período largo de tiempo. Esto
causa insuficiencia de qi del Co razón, yaque la persona es tá constantemen te
esforzándose, el qi intenta compe nsar este esfuerzo y el pulso consecuentemente se
vuelve rápido. Como no es causado por el calor la leng ua no estará roja. sino que puede
tener una grieta del Corazón flanqueada por una ligera hinchazón de ambos lados
(FOTO 8). El pulso puede también ser ligeramente amplio en la posición distal (cun)
izquierda.
126 I CAPITULO 8

GRADO DE DETALLE
El pulso puede ser un inslrumento más exacto que la lengua para indicar con precisión
el origen de un problema. Por ejemplo, si la base de la lengua tiene una saburra amarilla
pegajosa con puntos rojos, indica retención de humedad-calor en el .liao Inferior, pero con
la lengua sólo no podemos ser capaces de distinguir si esto es en la Vejiga. Intes tino s o
Útero. Podemos ser capaces de determinar esto integrando nuestros ha llazgos de la lengua
con aquellos del pulso. De hecho. si el pulso es en cuerda en posición proximal (chi)
izquierda, el problema está normalmente en la Vejiga; si es en cuerda en posición proximal
en ambas muñecas, está nonnalmente en los Intestinos; y si es en cuerda en el pulso tomado
girando el dedo hacia el codo, en la posición proximal izq uierda. el problema es en el
Útero.
Otro ejemplo del detalle que ofrece el pul o está en relación con los síndromes de
Corazón. Como hemos visto, una g rieta del Corazón (en la línea media que se extiende
justo detrásde la punta) es indicativo de una tende nc ia co nst it ucio nala padecer síndrom
es de Coraz ón. Es, s in e mba rgo, ese ncial determinar por medio del pulso si esta
tendencia se manifiesta sólocomo un síndrome de Corazón, o también como un problema de
corazón en el sentido de la medicina occidental. Si hay una grie ta de Co raz ó n, con la
punta de la lengua roja. y el pulso de Corazón es débil o ligeramente amplio, el problema
es sólo de un sínd rome de Corazón debido a problemas emocionales. Sin embargo. si el
pulso del Corazón es inequívocamente resbaladizo en sus bordes (se siente al mover el
dedo latera lm ente en la posición del Corazón) mientras que el resto de las posiciones del
pulso no son resbaladizas, esto sugiere la posib ili dad de un problema actual de corazón en
el sentido de la medicina occidental.
Otro ejemplo más es cua ndo la lengua en general está púrpura, lo que indica es tas is
de sangre. En tales casos la lengua sola no indi ca qué Órgano está afectado. Sin embargo.
la posición de pulso asociada con el Órgano afectado será en cue rda. o más en cuerda que
el resto de los pulsos si éste es gene ralmente e n cuerda. Esto nos permite identificar qué
Órgano está implicado.
Por otra parte. hay unos pocos casos en que la lengua puede ayudar a indicar con
precisión el origen del problema mejor que el pulso. Por ejemplo, un pulso muy común
es uno que es débil y profundo en ambas posiciones pro xi males (chi); esto es frecuet1te
en el caso de personas mayo.res de 40 años con insuficiencia del Riñón. Sin embargo, ya
que ambas posicione s proximales en izq uie rda y derecha son igualmente débiles y
profundas, el pulso no revela si habrá una insuficiencia de yin del Riñón o una insuficiencia
de yang del Riñón. La le ngua nos darála respuesta senc illa: estará pálida en la insuficiencia
de yang del Riñón y roja la de yin del Riñón.

PROBLEMAS EMOCIO NAL ES

Cuando hay problemas emocio na les que afec tan al Co razón y causan un pulso amplio
en la posición dis tal (cun) izquierda con una velocidad de pulso normal, entonces es úúl
contrastar esos hallazgos con la le ngua. Si sólo la punta de la lengua está roja, el problema
e mocion al es reciente y no demasiado profundo. Si toda la leng ua es tá roja y la punta más
roja, indica un problema más antiguo y más profundo. Si toda la lengua está roja, la punta
más roja y hay una grieta tipo Corazón (e n la lín ea media que se extiende justo detrás de
la punta) , sig nifi ca que el problema es más antiguo y más profundo , y también que la
 DIAGNÓSTICO POR LA LENGUA EN LA CLÍN ICA 1127

persona tiene una tendencia constitucional al e trés emocional por un Corazón débil. (El
último caso es el más difícil de tratar). Así el color de la lengua puede pro por cio nar un
indicador útil de la gravedad y profundidad de un problema emocional.
Por otra parte, cuando la lengua tiene una grieta central de Corazón. este hallazgo
debería ser contrastado con el pulso. Si la lengua no está roja y el pulso es débil en
ambas posiciones de Corazón y Riñón (dis tal y proximal izquierda), esto indica una
debilidad constituc ional de Corazón y no un problema emocional.
Para estimar la dumción de un problema emocional es útil integrar la palpación del
pulso con la obse1v ación de los ojos y la lengua. Los ojos reflejan fácilmeme los problemas
emoc io nales ya que se vuelven apagados y pierden su brillo . En términos compara tivos
cua ndo hay un problema emocional, primero cambia el pulso, luego lo s ojos y finalmente la
le ngua. La inte graciónde estos ires a<;pectos del diagnóstico puede así permitimos fonnamos
una idea más clara de la duración y profundidad del enraizamiento del problema emocional.

La Lengua en el Pronó s tico

La lengua es una excelente herramienta para hacer un pronóstico en medicina China.
El pronós tico a menudo lleva consigo una valoración cuantitativa del síndro me. Mientras
que la medicina china ins iste má s en el aspecto cualita tivo, no ignora la valoració n
cuantilativa enteramente. La lengua puede jugar un papel muy importante en este proceso.
Aquí se consideran cinco a pectas del pronós tico que se basan en la lengua:
• Potencia del factor patógeno.
• Colo r púrpur a
• l ns ufic ie ncia de yi n.
• Operaciones quirúrgicas.
• Fracturas óseas.

POTENClA DEL FACTOR PATÓGENO

En primer lug ar, ya que el grosorde la saburra lingual tiene una relación directa con
la intensidad de un factor patógeno. nos permite hacer un pro nós tico. Así. por ejemplo. si
dos personas caen enferma por una infección aguda en el pecho, el pronóstico es mejor
para la que tiene la saburra más delgada.
La saburra también ayuda en el pronós tico cuando aparece y desaparece de repente.
De hecho, si una lengua sin sa bu rra de repente desarrolla una gruesa, o si una aburra
gruesa de repente desaparece. ambos son sig nos de un pro nós tic o malo. Esta t:ue s tión se
discute más am plia mente en el capítulo 7.

COLOR PÚRPURA
El co lo r de l cuerpo de la lengua es muy importante en el pronós tico . Generalmente
hablando, Ueva mucho tiempo que la lengua se vuelva púrpura; así, este color norrnalmente
indica que un síndrome es crónico y que el pronóstico es menos prometedor que con
otro. colores del cue rpo de la lengua.
/ 28 / CAPÍTULO 8

Un co lor púrpura en los lad os de la lengua y en el área entre la punta y el centro

i11d ica estasis de sangre en e l pecho en genera l, o en lo s se nos en las mujer es (lLUSTRACIÓN 5-
4) . Es pecíficame nte, en una mujer con cáncer de mama el color púrpura en esta área (que
refleja una afección de la mama homolateral) indica un mal pronóstico. C uan to más
púrpura sea. peor es el pronóstico.
El color púrpura también indica un maJ pronóstico cuando aparece en pacientes que
padece n síntomas dig es tivo s de estómago. Un artículo en el Joum al oJTraditional Chi
nese Medic ine, informaba so bre los signos de la lengua precursores de un mal pronóstico
en pacientes con s íntom as gástricos. Estos so11 pr incipa lmente: color púrpura en el cue
rpo de la le ng ua , puntos púrpuras o co lo r púrpura en las venas sublinguale s1 .

fNSUFIC1ENCIA DE YIN
La presencia o ausencia de sabun a lingual es también un factor útil para el pronóstico
en casos de insuficie nc ia de yin. La lengua en la insu fic ie ncia de yin se desc ri be
no rmal me nte como roja y completamente sin sa burra (pelada ), pero esto representa un
estado avanzado de ins uficiencia de yin. La lengua pasa por varias etapas antes de alcanzar
este punto. Como la progresión a una lengua roja y co mpleta me nte pelada sigue unas
e tapas bastantes predecibles, analizando la sabtirra (o la falta de ella) podemos inde nti
ficar el estadio de la prog resió n y. por lo tanto , el pronós tico.
Al examinar la leng ua e n una insufici enc ia de yin. uno debería poner especial atención
en dos aspectos:
• Saburra: una ausencia de saburra o sa bu rra sin raiz ind ica in s uficie ncia de yin.
• Color del cuerpo de la lengua: Si la saburra ba desaparecido y el cuerpo es rojo,
significa q ue la in s ufic iencia de yin ha aumentado produciendo un calo r por insuficiencia.
Es impor tante darse cue nta de que estos dos aspectos son bastante ind e pe ndje nte s,
es decir, la insuficiencia de yin no conduce automáticamente a un ca lor por insufic iencia.
Es comple tame nte posibl e tener ins uficien c ia de yin s in ca lor por insuficie ncia. Este
síndrom e se manife stará por una lengua co n ause ncia de sabun a o sa burrasin raíz, mientras
que el cuer po de la le ng ua no está rojo (FOTO 25 ) . Ya que la saburra está formada por la
acti vidad diges ti va del Estómago, la insu ficie ncia de yin siempre comienza con una
ins uficie ncia ele qi del Estómago.
Corno se presentó en el capítulo 7. podemos trazar la progr esión ele una le ngua para
completar una insuficienc ia de yin a través de las sig uie nte s etapas ( l LUSTRACIÓN 7-2):
1. Co lo r no rmal del cue rpo de la le ngua, co n sab urra blanca, fina y con núz: estado
no rma l.
2. Color normal del cuerpo ele la le ngua co n sa bur ra sin raí z en el centro: principio
ele la insufi c ie nc ia de qi del Estómago.
3. Colo r oormal del cue rpo de la lengua. con saburra sin raíz en tod o e l c ue rpo: una
prog resión m,'ís a vanza da de la insufici e ncia de qi del Estó mago.
4. Colo r normal del cuerp o de la le ngua, con sa bu rra sin ra(z en todo el c ue rpo y
pelada en el centro : insu ficiencia de yin del Estómago. Si el centro está tambié n rojo , es to
denota una insuficiencia ele yin del Estómago que ha aume ntad o producie ndo un ca lor
por ins uficiencia sólo en el Es tómago (FOTOS 12 & 20).
 DIAGNÓSTICO POR LA LENGUA EN LA CLfNICA / /2 9

5. Color normal del cue rpo de la lengua y saburra absolutamente ause nte
(co mple tamente pelada): una etapa todavía más avanzada de la insuficiencia de yin del
Estómago. En tales casos habrá típica mente una grieta de Estómago (FOTO 25) .
6. Color del cue rpo de la le ng ua rojo y una le ng ua co mpl eta me nt e pela
da: i nsu ficie ncia de yi n del Es tóma go y del Ri ñón co n un desa rrollo hacia ca lo r
por ins uficiencia. En tales casos puede ha ber una g1iet a central de Estómago y otras
grietas
esparcid,as un signo de más gravedad dentro de la insuficiencia de yin y consec uen te mente
sequedad (Foros 13 & 24).
Obviamente, esta es sólo un a progresió n teórica del desarrollo de una i nsuficie ncia
de yin. En la práctica hay variaciones e n es tas etapas.

OPERACIONES QUlRURGlCAS
El co lor del cue rpo de la len gua no rmalmente se vuelve pálido (o si está pálida.
más p,1lida) después de operaciones quirúr gicas, especialmente en aque llas del sis tema
diges tivo. Así, si la lengua se vuelve roja o más roja después de una operación, indica un
peor pronós tico, así co mo el d esa rrollo de com plicacio nes.

FRACTURAS ÓSEAS
Un estudio de 122 pacientes con fracturas óseas mos tró que generalmente la leng ua
se vuelve púrpura o desarrolla puntos púrpuras denu·o de la semana siguiente al suceso
de
la frac tura2• E l tiempo que requi e re e n desaparecer el color púrpura después de la
co nso lidación de los huesos varía con la edad del paciente. y es más rápida en gente
joven. De hecho. los pacientes de menos de 20 años no deben desan-ollar una le ng ua
púrpura en absoluto.
Si la le ngua se vuelve roja y pelada después de una fractura ósea esto indica un mal
pronóstico. El paciente puede tener doloren el mie mbro afectado y los huesos pueden no
habe rse conso lidado bien. En tales casos, la len gua se vuel ve roja y pelada por el
es tancami e nto de sangre tran sfo nnándose e n ca lor y les ionando el yin.

DIAGNÓSTICO POR LA LENGUA Y LA FITOTERAP[A

La aparie nc ia de la le ng ua no sólo proporcio na una guía c rucial en el diagnóstico
s ino que tambi én es un indicador ese nc ial en la fitoterapia. S e co ns iderarán tres
aspectos de este concepto:
• Tonificar el qi del c uerp o contra la e li minación de los factores patógenos .
• Diferenciació n de insuficien cia de qi/yin de Estómago/Bazo.
• Diferenciación de calor en los niveles del qi o qi nutriti vo y sangre, y entrecalor y ruego.

Tonificar el Qi del Cuerpo o

Elimin ar Jos Factores Patógenos
La elección más fundamental en la estrategia de tratamiento es entre tonificar el qi
del cuerpo y la e li minar los agentes patógenos. Esta elecció n es más crucial e n la
fitoterapia que en la acupuntura porque e n la fitoterapia hay un a marcada distinción entre
una fórmula
IJO/ CAPÍTULO 8

que principalmente tonifica el qi del cuerpo (por ejemplo. la D ecocc ió n de los Cuatro
Caballeros [si }un :i tan g ] para tonificar el q i) y una que prin cipalmente eli mina fac tores
patógenos (por ejemplo, Decocció n de Agasra c h e , Ma gno lia , Pinel/ia y Poria [huo po
xia ling tang] para reso lver la humedad).
La le ngua es un indicador importante para elegir entre tonificar el qi del cuerpo y
eliminar los factores patógenos. Si la lengua muestr a claramente que los fac tores patógenos
son fuertes y predominan tes, entonces es más seg uro co nce ntrn r nues t.ra ate nción en
e limi nar los. L os a s pec tos de la lengua que mues u·an una predom inancia de los factore s
pa tóge nos inclu yen:
• Una sa bun a muy gruesa indica prevalenc ia de hum edad, flema, retención de a lime ntos
u ot ros facto res patóge nos ex te rnos.
• Un cuer po de la le ng ua muy hinchado denota humedad y flema.

• Un color del cuerpo de la le ng ua rojo muy oscuro indica ex tre mo ca lor o fuego si la
lengua tiene sa burra, o calor por ins ufi cie nc ia si no tiene sab un-a.
• Una leng ua muy rígida deno ta la p resenc ia de viento interno.
Tomemos el eje mplo de dos le nguas, una que es tá pálida co n lo s dientes marcado s.
y con un a sa burra bla nca y delgada, y la otra que está también pál ida. pero muy hinchada
y co n una sa bur ra pegf josa. La prim e ra indica princ ipa l mente i nsufic ie nc ia de qi del
Ba zo e indi ca la tonificació n con una fórmula co mo la D ec occ ión de los Cuatro Caballe
ros (si jun zi tan g ). La seg und a tambié n denot a insufic ie ncia de qi del Ba zo. pero la
hinchazó n del cuerpo de la le ngua y la saburra pegajosa sig ni fican que la bumedad y la
flema son predo mi na ntes: por la tanto, de bería ser mejor comenzar con una fórmula que
res ue l ve la bumedad. co mo la Decocc ión de Agasrac h e , Ma gno lia , Pinellia y Poria (huo
po xia ling tang ) en casos de humedad-frío, o la De cocció n de Coptis y Ma gnolia ( li an
po yin) e n cao s de humedad -ca lo r.
Para dar o tro eje mplo relativo al co lor del c ue rpo de la lengua. pode mos tomar dos
le nguas. una que está lige ramente roja y pelada. y la otra roja muy oscura, con la punt a
más roja y pelada. La primera denota la presencia de calo r por una ins uficie ncia de yin,
pe ro puesto que só lo está ligerament e roja, la insufic ie ncia de yin predomina; en el
tratamie nto. la ate nción puede ser dirigida a nutrir el yin sin neces id a d de aclarar el calor
por la ins uficie nc ia. La seg unda le ng ua, po r el contrario, indica la predominan c ia de un
severo calor por ins ufic iencia que c rece hacia lo alto (porque la punta está aún más roja):
el prin cipio d e trn ta m ie nto aquí, por lo ta nto, debería enfo carse principalmente en quitar
el ca lor por insuficie nc ia ( a unqu e el yin, ob via me nte, también debería nutrirse).

Diferenciació n de la Ins ufici enc ia de Qi/Yin

del Estómago/Bazo
La le ng ua puede se r una ayuda excele nte para dis tin guir el estado de in suficie ncia
de qi del Bazo, insufic iencia de qi del Estómago. ins uficie nci a de yin de l Estómago e
insu ficie nc ia de yin del Bazo, y puede apuntar a las fórm ulas de hierbas relevan tes. M ie
ntras que la d ife renciac ió n de es tos estados puede se r d ifí cil basándose sólo en los síntom
as y el pulso, es to se aclara cua ndo se tie ne en cuenta la apa riencia de la lengua (CUADRO 8-
1).
 D I AGNÓSTICO POR LA LENGUA EN LA CÚ NICA / /JI

SINDROME LENGUA FORMULA DE HLERBAS

In su ficie ncia de qi del Bazo Ligeramen1e hinchada o Decocción de los Seis Caballeros
lados hinchados. die111e (liu j1111 :} tang)
marcados. saburra pegajosa

Insuficiencia de qi del Saburra sin raíz Poh o de Ginseng. Poria

fa16mago y Atr.ictylode Macrocephala
( she11 ling bai :},u san)
Insuficiencia de yin del Sin saburra en el centro. Decocción de Glehnia y
Es1ómago. posible grieta de E. tómago. Ophipogonis
Seca. (sha shen mai me11 dong umg)

Insu ficiencia de yin del Bazo Saburra sin raíz. grietas Polvo de Ginseng. Poria y
transversales en los lados. Atrm.:tylodes Mncrocephala
,;cea. (shen ling bai :}111 s an)

Cuadro 8-1- Síndromes de Insuficiencia de QiNin y fórmulas de fítoterapia.

Difere nciación de Calor en los Niveles del

Qi o del Qi Nutritiv o y Sangre,
y entre Calor y Fuego
Otra importa nte a plicación del diag nós tico por la lengua para la fitoterapia está
relacionada co n los transtornos del calor. Aquí. es esenc ial distingu ir e ntre el calor por
exceso y el calo r por insuficiencia y. dentro de la catego ría de ca lor por exceso, distinguir
entre fuego y ca lo r. Puesto que la rela ció n entre lenguas rojas y tras tornos del ca lo r est.á
íntima e histó r icam ente unida a la escue la de tra s to rnos del calor, será útil. discutir esta
cues tió n desde la perspectiva de la id e nti ficación de los s índromes de ac uerdo con los
c uatro njveles: qi defe nsivo. qi. qi nutritivo y sangre (ANEXO 11).
Mientra que el primer nivel describe las manifestaciones clínicas provocadas por
viento-calo r e xterno, los otros tres concie rnen a signos y síntomas de calor. Sin embargo,
hay importantes diferencias entre el calor a nivel del qi y el de los niveles del qi nutritivo
y de la sangre. Además. dentro del ruvel del qi en sí rrusmo hay diferencias cruciales entre
los diversos índromes, algunos de ellos son síndromes de calor y algunos 011 de fuego.
En el nivel del qi uno puede distingu ir los sí ndromes de calor de aquellos de fuego.
El calor no es us ta ncial (inmaterial) y ílota hacia la supe rficie. Sus principales
manifestacione son sensación de calor . el cuerpo se siente ca liente al tacto. sed,sudoración
y pulso amplio. El calor e tá en los Órganos. pero no aún a un nivel muy profundo. y
tiene tendencia a empujar hacia afuera: el pulso amplio es la manifestación de este
fenómeno. Ejemplos de calor son los síndromes de calo r de Pulmón , calor de
Estómago en el nivel del qi dentro de la identificación de índromes según los cuatro
niveles. y el síndrome de afectación del canal del yang ming dentro de la identificación
de síndromes según las seis etapas.
/321CAPÍTULO 8

El fuego a nivel del qi es más sustanci al que el calor. Es más fuerte que el calor y está
intrincado más profundamente en el interior, donde seca aún má<:. y afecta más al espíritu
de lo que Jo hace el calor: pudiendo también caw,ar hemorragias. En particular. el fuego se
acumula en los [ntestinos y de eca la<; heces, causando estreñimiento y heces secas. El
fuego tóxicoes también un tipo de fuego. Ejemplo s de fuego son lo s sí ndromes de sequedad
calor in1estinales dentro de la identificación de síndrome s según los cuatro niveles y la
afec1ación del Órgano yang ming en la identificación de síndromes según las seis etapas.

En los ni veles de l qi nutritivo y de la sangre el calor lesiona el yin, secando los

fluidos corporarles. Es útil tener en mente lo s diversos tipos de calor en relación a los

nive les d e l qi. qi nutr itivo y la sa ngre ( I LUSTRA C IÓ N 8-4).

CALOR

QI QI NUTRITIVO SANGRE

CALOR FUEGO
FUEGO TÓXICO CALOR EN SANGRE CALOR POR INSUFCI IENC

CALOR POR INSUFICIENCIA

Ilust r ación 8-4

La aparie nc ia de la le ngua dis ting ue mu y clara me nte entre los tipos de calor
imp licado s (CUADRO 8-2). El calor a nivel del q i se ma njfi es ta con un cuerpo de la leng ua
rojo y una saburra amarilla bastante delgada ; puede incluso tener sólo una sabuna amarilla
con un color normal de l cuerpo de la lengua (FOTOS 1. 33 & 36). El fuego a nivel del qi
tiene un efecto más pronunciado sobre la saburra produciéndola muy espesa. amarilla
oscura o marrón (incluso neg ra) y muy seca. El cuerpo de la lengua será rojo o rojo
oscuro (FOTOS 28 & 47). A nivel del qi nutritivo y de la sangre. el yin está dañado. y la
lengua definitivamente será roja o roja oscura y carecerá de saburra. es decir, es1ará
pe lada (Fom s 11. 13. 24. 26 & 48).
Un punto importante a tomar en cuema es que las descripciones anteriores se aplican
no sólo e n enfcnncdades febriles agudas sino también a cualquier trastorno con calor
interno. crónico. La apariencia de la le ngua proporciona un indicio muy claro e inmediato
de qué tipo de calor o ruego está presente.
Para el ca lor en el njve l de l qi uno debería adoptar el método de elim inación de l calor
con hie rbas picantes y frías: frías para enfria r el calo r y picantes para empujar el calor hacia
fuera, a la superficie del cue rpo. Eje mplos de ta les hie rbas so n Herba Lophatheri gracilis
(dan zhu ye ). Gypsu111 (shi gao), Rhi':.oma Phragmiris com1111111is (/u gen), Semen Sojae
praeparatum (dan dou chi). Radix Bupleuri (chai hu). Flos Lonicerae japonicae Uin yin
hua) y Rhizama Ane111arrhe11ae asphodeloidis (-:.hi mu). Ejemplos de fórmulas que aclaran
el calor incluirán la Decocción del Tigre Blanco (ba i hu ran g ), la Decocción de Lo phare rum
y G)psum (:.:hu ye shi gao rang) y el Polvo para Drenar el Blanco (xie bai san).
 DIAGNÓSTICO POR LA LENGUA EN LA CLÍNICA / 133

TIPO DE CALOR LENGUA PRINCl PIO DE TRATAMIENTO

CALOR Roja o color normal. saburra Aclarar el calor con hierbas picantes
NIVELDELQI amarilla y frías.
FUEGO Roja. saburra grues<1. sec a Drenar el fuego o mover lo hacia
amarilla oscura, marrón o neg ra. abaje

NíVELES DELQI Roja oscura. sin sabu rra. sec a. Primero: aclarar el calor por
NUTRITIVO insuficiencia:
Y DE LA SANGRE Segundo: nutrir el yin

Cuadro 8-2 Características de la Lengua y los niveles del Qi o del Qi Nutritivo y de la Sangre

Para el fuego a nivel del qi se debería adoptar el mé to do de drenar el fuego con

bier bas amargas y frías. Estas son a menudo combinadas con aquellas que drenan hac ia
abajo, es decir, que drenan el fuerpo purgándolo. Ejemplos de l1ier bas que drenan el
fuego son Rac/ L'c Gentianae longdancao (long dan cao), Radix Scuteffariae baicalensis
(h uan g qin), Rhizama Coptidis (hua11g fian), Cortex Phellodendri (huwzg bai), Fructus
Gardeniae jasminoidis ( zhi zi ) y Radix Sophoraejlavescentis(ku shen). Un ejemplo de
fórmula que drena el fuego sería la Decocción de Genticma Lo11gdangao para Drenar al
Hígado (long dan xie gan tang). Las hierbas quedrenan el fuego moviéndolo hacia abajo
incluyen Radix et Rhizoma Rhei (da huang), Mirabilitum (mang xiao) y Aloe ( /11 hui).
Ejemplos de fórmulas para drenar hacia abajo son: las Tres Decocciones para Ordenar el
Qi (cheng qi tang) - da cheng qi ta11g, xiao cheng qi wng y tiao 111e i c hen g qi tang-, y la
Decocción que Drena el Corazón (x ie xi11 tan g ).
Para el calor a nivel del qi nutritivo se debería seguir el mé todo de aclarar el calor
primero y nutrirel yin después. Eje mp los de hierba que aclaran el ca lor por insuficiencia
en el nivel del qi n utritivo son Rhi:;oma A11emarrhenae asphodeloidis ( zhi mu), Herba
Artemisic1 ann uae (c¡ing hao). Herba Eclipca prostata (han lian cao), Rhiz.oma Alismatis
oriemalis (ze xie ) y Co rtex Lycii radicis (di gi pi). Ejemplos de fórmulas que aclaran el
calo r por insuficie nc ia del nivel del qi nutritivo inc luyen Decocción de Artemisia An11uae
y Caparazón de Tortuga de concha blanda (qi ng hao bie jia tang), Polvo de Artemisia
A1111u ae y de Ca parazó n de Tortuga de conc ha blanda (qing hao biejia san). Polvo para
Refrescar los Huesos ( qing gu sari) y Decocción que Aclara el Nivel Nut rit ivo ( qing ying
tang).
Para el ca lo r a nivel de la sangre se debería aclanu- el calor por ins uficiencia y
enfr iar la sa ngre primero, y nutrir el yin , de s pué s. Si hay hemorragia se debería parar la
hemorragia enfriando la sangre. Ejemplos de hierbas que aclaran e l c alor por insuficiencia
y enfrían la sangre son Cortex MoUlan radicis(mu dan pi). Radix Rehma1111ia e g/111i11osae
(s hen g di hua11g) y Radix Scrophulariae ningpoensis (.man she11). Ejemplos de fórmulas
que aclaran el calor por in su ficie ncia y enfrían la sang re inc lu yen Polvo que Guía hacia
afuera lo Rojo (dao chi sa11 ). Decocción de Cuerno de Rinoce ronte y Rehmannia (xi jiao
di hua11g tang) y Polvo que Aclara el Estómago (qi11g wei san).
/34 / CAPÍTUL0 8

EL DIAGNÓSTICO POR LA LENGUA EN LOS NIÑOS

El diagnóstico por la le ngua en los niños presenta ciertas diferencias respecto al de
los adulto . Cuanto más joven es el niño. más diferencias habrá. Después de lo s siete u
ocho años, la lengua del niño prese nta pocas diferencias con la del ad ul to.
Lo primero que hay que seña lar es que las lenguas de los niños son nom,almente
más pálidas y húmedas que las de los ad ultos. Cuanto más joven es el niño más pálida y
más húmeda es tá la le ngua. Un est ud io de las características de la lengua en 2.721 niños
nor males c hinos enlre 5 y 1 2 años reveló que 166 tenían una saburra húmeda •o
pegajosaLas le nguas de los niño s no prese ntan generalme nte variacio nes en la forma del
cuerpo de la lengua, mas que la de hin c hada o delgada. Por ejemp lo. las grietas de la
ins ufic ie ncia de yin son bastante raras en los niños.
Puesto que las le ng uas de los niños , a diferencia de las de los adultos, no se
sobrecargan con la acumu la ció n de estados patológicos durante muchos años, normalme nte
proporciona n un cuadro muy claro e inmediato de la patología que prevalece en el
mo me nto.
Ya que la invasión de viento externo fonna la mayor parte de la patología en los
niños, es interesante hacer alguna observación sobre la aparie ncia de las le ng uas ele los
niños durante las enfermedades de orig e n externo. Lo primero que debería señalarse es
que los cambios en el color del cuerpo de la le ngua como consec ue ncia de una invasión
de viento ex terno. ocurren más frecuentemente que en los adult os. Ya que los niños
suc umbe n co n mucha más facilidad al viento-ca lor que a l viento-frío, el co lor de l cuerpo
de la lengua responde rápidamente volvié ndose lige ramen te rojo en los lados y/o en la
parte anterio r, qu e s ignifica invasió n de vie nto -ca lor e n e l e xterior (I LUSTRACION ES 4-1 y
4- 2). Los niños también desarro lla n puntos rojo s en ta les in vasiones con ma yor facilidad
que los adultos. La presencia de puntos rojos en los lados y/o en la parte anterior indica
una mayor intensidad de los factores patóge nos. Así, si un niño desarrolla de repente una
rojez en los lados y/o en la parte ante1ior de la lengua así como punt os rojos , es to será un
ind icador fia ble de una invasió n por vie nto-calor exte rno. ¡En la ausencia de estos signos
puede se r que el niño s impl emente no quiera ir al coleg io!
Es importante anotar que la rojez y/o puntos rojos en los lados y/o en la parte ante rior
de la lengua en realidad aparece ames del co mie nzo de los sintomas. y que estos signos
en la lengua son absolutamente fiable s. Así, si uno descubre estos signos en la le ngua,
e l niño puede ser tratado enseguida expu lsa ndo el viento y liberando el e xlerior.
Así mismo, si la lengua todavía mues tra ca mbios patológicos después de que el
niño aparenteme nte mejora, estos signos so n de nue vo absoluta mente fiables. En tales
casos es imp ortante con tinuar trat,1ndolos basándonos en los signos de la lengua, porque
los niños son muy propensos a desarro llar factores patógenos residuales despuésde ataques
externos. De hec ho, la prese ncia de fac tores patógenos residuales, normalmente en forma
de calo r interno, fle ma-ca lor , hu medad o humed ad-ca lor, es una pato logía i mpor tante en
niños, respo nsa ble de un núm e ro muy exte nso de síndromes tales como infecciones
 DIAGNÓSTICO POR U. LENGUA EN U. CLÍNICA/ 135

repetidas de pecho. respiración sil ba nte. i nsom nio, infe cc iones rec un e ntes de oído,
proble mas d igestivo s. amigda litis re iteradas, glándula s hinchadas, etc. Es. por lo tanto,
de exLrema importancia confiar en Ja le ngua y continuar Lra tando después de las in vasio nes
externas en base a estos signos. En la práctica, siempre que trato a un niño por una
infección respirator ia aguda debida a una in vasión de viento -ca lo r, casi siempre prosigo
e l tra ta miento después del a paciguamie nto de los síntomas con una fórmul a para despejar
cualq uie r residuo de calor, humedad o fle ma.
Los signo s que muest ran la pre sencia de factores patógenos resid uales depende n de
su carác ter. En e l caso de calor de Pulmó n. la le ngua puede esta r roja con puntos rojos en
la parte ante rio r pero que se ext ie nden hac ia el centro. En el ca so de flema-ca lo r de
Pulmón, toda la leng ua es tará roja con una saburra pegajosa amari lla en la pa rte anterio r
que se ex tiende hacia el ce ntro. Si la humedad es un fac tor patógeno residual, la lengua
tendrá una sa burr a pegajosa y húmeda y puede ta mbié n tener vesícul as bla ncas .
Los niño s son pro pe nsos al calor late nte. que se refleja clarame nte en la lengua. El
calor lat ente sucede cuando el vie nto entra en el c ue rpo sin ca usa r s ím o mas inmediatos y
penetra en el interior, incubándose durante varias semanas o meses. Des pués de alg ún
tie mpo el calo r la te nte e me rge hacia la superficie. norma lmente en conjunción con una
nueva in vasión de viento. La diferencia crucia l c o n una in vasió n non n al de viento-calor
es que el niño tendrá s íntomas de calo r int e rn o desde el principio, es decir, irrit abil idad,
inso mnio , sensac ión de calor, sed, debilidad, etc. Sobre todo, la lengua mos trará más
s ig nos de ca lo r interno que de ca lo r ex te rno. Estará toda ella roja o roja osc ura y puede
es ta r también parcia lme nte pelada. es decir, mues tra sig nos de calor i nterno a nivel del qi
nutriti vo. En tales calo s. es i mpo rtante poner atención diri giéndono s a aclarar el calo r
interno desde el principio , más que a exp ulsar el viento y liberar el exte rior.
Otra cfü·acterística de las le ng uas de los niñ os durante las in vas iones agudas de
vien to externo es que la apar ie ncia de la lengua puede cam biar muy rápidamente, a veces
incl uso en horas. Así, un niñ o pued e ca mbi ar de l nivel del qi un día al nivel del qi nu tritivo
al día sig uie nte. En tales casos la lengua cambiar á de se r ligerame nte roja co n una sa bmTa
ama rilla gruesa ( nive l qi) a es ta r roja o roja oscura sin saburra (ni vel qi nutritivo). La
primera se mues t ra en la FOTO 41 y la segunda en la FoTo 42.
F i nalme nte , a lo s niñ os se les da frec ue ntemente antib ióticos du rante enferme dades
febriles ag uda s, cuyos efectos secunda rios se muestran claramente en la lengua. Los
antibióticos en los niños provoca n normalme nte que la sa burra se des prenda o se vuelva
más delgada en pequeñas extensiones, por lo que la le ngua se vuelve parcialme nte pelada.
E s to indica que el yin del Estómago está dañado. Cuando la lengua mues lfa es tos signos
después o durante la ad mi nist rac ión de los a ntibiót icos, cualqu ie r fórmula de hie rbas que
se use d eber ía ser modificada para inc lui r hierbas que nutra n e l yin del Estómago tales
como Radix Pseudostel/ariae hererophyllae ( ra i zi she11). Radix Dioscoreae opposirae
(shan yau) o Rhizoma Polygo11at i odo r (l{i (yu zhu).
Aparte de los cambios en la le ngua ocasio nados por las invas iones de viento externo,
cie rtas lenguas de los niño s muest ran rasgos heredila rios. Una bastante común es la llamada
le ngua geográfica. Esta es una lengua que está pela da en pequefias áreas, las cuales tiene n
unos borde s blancos bastantes definidos (FoTos 10 & 44). Esto indica una insuficiencia
/36 / CA PÍTULO 8

constit ucio nal de yin del Estómago y es frecuente que se vean en e nfermedades alérgicas
de los niños co mo el asma alérgica y el eczema atópico. Uo estudio de 17 niñ os con
le nguas peladas mostró que diez tenían lenguas geográficas: de estos diez. cinco ten ían
una co nstitución alé rg ica y padecían asma alérgica y eczema atópico 4 •
Las lenguas de los niños también muestran signos de calo r co n pun tos rojos más a
menudo de lo que lo hacen los adultos (FOTO 41). Esto es típico porque los puntos rojos
refleja n el despertar de fuego ministeria l patológ ico . que es de forma naturaJ más fuerte
en los niño s. El significado clínico de los puntos rojos depende en su distribución y e lo
mis mo que para los adultos, es dec ir, fuego del Hí ga do si están en los lados. fuego del
Estómago si están alre dedor de la parte ce ntral, fuego del Corazón si están en la punta, y
humedad- calor de Vejiga o Intesti nos s i está n en la base o raíz. Sin em bargo, muchos
niños tie nen puntos rojos en to da la len gua. En casos agudos esto es no1malmente debido
al c alo r de Pulmón, mientras que casos crónicos es gene ralmente debido al cal or en
Estómago e Inte stinos.

NOTAS

1. Fan De-Rong... Análisis de la De cripción de la Lengua y Patología de Pacientes con Carcinoma de

Estómago... Joum al of Tradüio,wl Chinese Medicin e (Zhong yi ;;a :hi). 32. nº 1O ( 199 1): 34.

2. Qian Zong-Q ue. ·'Examen de la Lengua en 122 Casos de Fracturas Oscas ··. Jm1mal of Tradi1io11al Chi
nese Medicine ( Zlw11g yi w zhi) 27, nº 11 ( 1986 ): 41.

3. Sun Yuan Q in " Observa ció n de la Apariencia de la Leng ua e n 2 .72 1 Niños Sanos•·. Journal of
Tradirional C hin ese Medi cine (Zhn11g yi za :h i), 27 nº 3 ( 1 986 ): 57.

4.In sti tuto de Medicina Tradicional China de Gan su: "Sí nd romes y tratamie ntos de Lengua Geográfica en
Niños". Joumal 1 (Traditin11al Chi11ese Medicine (Zb ong yi w zhi). 33 nº 4 ( 1992). 40.
 9
Casos Clínicos

FOTO 1: Mujer de 34 Años

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: nonnal.
Forma de la lengua: nonnal. ea todo caso una ligera hinchazón de los bordes.
Saburra: espesa, amarilla oscura.

HTSTORJA CLÍNlCA
Esta pacie nte te nía una relativa buena salud y sufría sobre todode cefaleas frontales
con rigidez de cuello y malas digestiones. El pulso era débil. sobre todo en la derecha.
en posición ·'barrera", (guan).

DlAGNÓSTICO
La saburra amarilla oscura, espesa, traduce retención de alimentos en e l
Estómago. lo que da lugar a un cierto calor. El problema está limitado al Estómago ya
que el resto de la lengu a es no rmal, en todo caso la ligera hinchazó n de los bordes
denota un ligero grado de ins uficiencia del qi del Bazo.
Esta le ngua se presenta aquí como ejemplo de sabun·a con raíz. en opos ic ió n a la
FOTO 20, que muestra una sab urra sin raíz. Puesto que el cue rpo de la lengua es cas i
normal y la saburra tiene raíz, - es indiferent e que la sabuJTa sea oscura y espesa.- el caso
no es grave, el pronóstico es bueno y la situación debería ser fácil de ali viar ( lo cual fue
cierto para esta eníerma).

FOTO 2: Hombre de 65 Año

SlGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: rojo, co n rojez más marcada en los lados.
Forma de la lengua: larga. lige ramentehi nchada. más en e l borde derecho.
Saburra: delgada. amarilla y mojada en la zona del Pulmón (detrás de la punta).

137
138 / CA PÍTU LO 9

HJSTORJA CLTNlCA
El paciente sufría de osteartritis de las dos caderas y de hipe rtensión ar ter ial desde
hace 2 años. El puls o era lleno, en c uerda. rápido y profundo.

DJAGNÓSTICO
La lengua de color rojo. más marcado en los bordes denota la presenc ia de calor en
el Hígado. es decir fuego del Hígado. La forma alargada indica igualmente calor y la
lige ra hinchazón del borde derecho indica tamb ién fuego del Hígado. Estos aspectos,
están co nfirmado s por el pulso rápido y en cuerda, que evoca calor interno debido al
Hígado . La hi pertensión arterial está ligada , en este caso, a la elevación del fuego del
Hígado. La ligera hinchazón de toda la lengua traduce acumulación de humedad por
insuficienc ia de qi del Bazo. La saburra delgada y amarilla en la zona del Pulmó n refleja
acumul ac ió n an tigua de hum edad y fle mas e n e l Pulmón: este estado es debido
habitualme nte a un resfr iado o a una gripe que no han sido correctamente tratados (o
tratados con antibióticos), dando lu ga r a la acumulación de humedad y !lemas en el
Pulm ón. Estos paciente s no tienen porqué tener el mayor problema en el pecho, pero son
sen. ibles a ataques posteriore s por factore s patógenos externos.

FOTO 3: Mujer de 76 Años

SIGNOS DE LA LENGUA
Colo r de la len gua: rojo oscuro con nume rosos puntos rojos en re lie ve.
Forma de la lengua: corta (reu·aída).
Saburra: completamente pelada (s in ·a burra), seca.

HJSTORIA CLÍNICA
Esta pacie nte s ufr ía de un a enfermedad de Parkinson desde hacía diez años. Estaba
muy delgada con una pie l muy seca. El pulso era extremadamente tino, superficial e
insuficiente.

DlAGNÓSTICO
Este es un caso extre mo de ins ufi c ie ncia de yin del Riñón . El c uerpo de la le
ngua rojo oscuro. la ausencia total de sabur ra, los puntos rojos ea relie ve. y la sequedad
refleja n un agotamiento grave del yi n del Riñón con un " inten so" calor por insuficiencia.
La insu fic ie nc ia de yin está igualmente confirmada por la delgadez de la enferma y la
seq uedad de su piel. Una lengua de esle tipo es siempre de mal pronós tico y esto debe
ser cons ide rado como inc urable.
 CASOS CLÍNICOS/ /39

FOTO 4: Hombre de 25 Años

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la len.gua: rojo, con punLos rojos sobre eJ borde izquierdo.
Forma de la lengua: nor mal.
Saburra: espesa. amaril la, grasa y pegajosa.

HISTORIA CLLNICA
Este paciente sufría de dolores hipocondriales, esu·eñimienLo, aturdi mientos, sed,
con un gusto amargo en la boca e irritabilidad. El pulso era lleno y en cuerda.

DIAGNÓSTJCO
Todos estos síntomas evocan un fuego del Hígado, diagnóstico confirmado por el
aspecto de la le ngua roja con puntos rojos sobre el borde izquierdo que corresponde al
Hígado. Ya que tiene saburra, se trata de un calor-exceso.Además la sa bw-ra espesa,
pegajosa y grasa, ind ica la presencia de humedad o flema que afectan a la Vesíc ula Biliar.
Se puede igualmente deducir que la afectación de la Vesícula Biliar es la causa de la
presencia de un saburra espesa, reveladora de un problema en un Órgano yang. Esta es un
saburra con raíz.

FOTO 5: Mujer de 80 Años

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: rojo.
Forma de la lengua: hinchada.
Saburra: sin raíz, mohosa o enmohec ida, parcialmente pelada.

HISTORIA CLÍNICA
Esta enferma sufría reumatismo en muñecas y rodillas. Por lo demás, tenía relativa
buena salud.

DIAGNÓSTICO
Esta leng ua pone claramente en evidencia un estado de calor y de insuficiencia de
yin del Estómago. La hin ch azón de la lengua en este caso es debido al calor. La saburra
parcialmente pelada indica ins uficiencia de yin del Estómago. El aspecto "mohoso" (sólo
lige ramente mohoso en el caso de esta enferma) recuerda la presencia de calor en el
Estómago (aquí por insu ficienc ia de yin del Estómago) que evapora los líquidos del
Estómago y les hace subir hacia la lengua. La sabur ra es mohosa parec ida al queso de
soja cuajado, queso blanco o requesón.
Aunque la lengua muestra una patología de Estómago bastanre avanzada, esta
enferma tiene relativa buena salud. Esta contradicción aparente puede explicarse por la
edad de la paciente, una edad avanzada, en la cual es habitual ver el yin declinar (aquí
sobretodo el yin del Estómago) y la lengua mostrar ciertos cambios, incluso aunque el
paciente no presenta a menudo ningún síntoma.
/40/CAPÍTULO 9

FOTO 6: Mujer de 65 Años

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: pálido.
Forma de la lengua: hinchada. con algunas fisuras.
Saburra: delgada, blanca y seca.

HISTORIA CLÍNICA
Esta paciente sufría de un asma crónico desde bacía más de treinta años, con una
dificultad más marcada en la i nsp iració n. Tenía abundantes mucosidades en el tórax que
eran el iminada s por accesos de tos. La expectorac ión era blanca y acuosa. El pulso era
débil sobre todo en la posición proxjmal. (cbi).

DIAGNÓSTICO
El cuerpo de la lengua pálido e hjnchado, denota una insuficiencia de yang del
Bazo, con acumulación de humedad. El yang del Riñón está igualmente insuficiente,
como lo muestra la debilidad del pulso en la posición proxjmal. La insuficiencia de yang
del Riñón puede también deducirse de la larga duración de la afección y de la
naturaleza de la misma. Toda insuficiencia prolongada del Bazo puede, con el tiempo,
conducir a una insuficiencia de Riñón. En los casos de asma muy crónico. sobre todo en
per ona <; de edad. el Riñón está casi siempre afectado. E to e tá igualmente con
firmado por el hecho de que la inspiración es más difícil que la espiración. traducción de la
disminución de la capacidad del Riñón de recibir el qi.
Lasabun-a ling ual seca y con algunas fisuras reflejan la insuficiencia de yangcrónica.
Cuando el yang qi es muy deficiente, durante un lar go periodo de tiempo , no puede
mo ver los líquidos, que no alcanzan a la le ngua. dando el aspecto seco y ligeramente
fisurado del cuerpo de la lengu a. Una lengua pálida y seca también traduce una
insuficiencia de sangre. ¿Cómo saber si se trata de una insuficiencia de yang?. Es el
aspec to hinchado de la lengua el que permite afirmarlo. pues este aspecto denota una
acumulación de humedad por insuficiencia de yang del Bazo. En caso de insuficiencia de
sangre el cuerpo de la lengua sería a veces delgado. a veces normal.

FOTO 7: Hombre de 67 Años

SlGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: roja oscura. rojez más marcada en los bordes.
Fonna de la lengua: delgada, bordes ligera mente hinchados, fisura en e l ce ntro que
alcanza la punta. lige ramente hinchada en la zona que corresponde al tórax (entre la punta
y el centro, sobre todo a lo largo de la leng ua), lengua lige rament e flácida.
Saburra: delgada y blanca.

HISTORIA CLÍNICA
Este paciente sufría lu rnbalgias crónicas y acúfenos. El pulso esta lleno, rápido y en
cuerda.
 CASOS CLÍNICOS I / 4 /

DIAGNÓSTICO
El cue rpo de la leng ua rojo oscuro indica calor. Los bordes son más rojos y
ligerame nte hi nchad os, lo que mues tra que el ca lo r es tá en e l Hígado, y esto se confirma
con e l aspeclo rápido y en cuerda del pulso. La fisura desde el cenlro a la punta indica q ue
el fuego del Hí ga d o se ha tran smi tido a l Corazó n, da ndo l ugar a un fuego del Corazón. El
cuerpo de la lengua es tá delgado, pu es el ca lor ha co menzado a dañ ar y desecar los
lí quidos orgánicos, pero el estado de insuficie ncia de yin aún no se ha alcanzado. La
lige ra hincha zón entre la punta y el centro denota un esta nca mie nto de qi en el pecho
(probable me nle está en relac ió n con problemas emoc ionales, porque tambié n hay fuego
del Corazó n). La hinchazón de esta zona provoca la de s viac ió n de la fisura, lo que mues tr a
que e l esla ncam iento del qi ejerce una co ns tricc ió n sobre el Corazó n.

FOTO 8: Hombre de 62 Año s

S IG NOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: normal.
Forma de la lengua: hinchada sobre los bordes, fis ura en el centro hac ia la p un ta. co n
hinchazón de los d os lados.
Saburra: pegajosa y sucia, co n espículas en la fisura central.

HJSTORJA CLÍNICA
Este pacienle sufría de dolo res e pigás tri cos, malas diges tion es y dolores reumáticos
en muñ ecas y rodillas. El pulso era d é bi l y profundo, sa lvo el p ulso de l Corazó n, que era
amplio pero ins ufic ie nte.

DIAGNÓSTICO
En es te caso la forma de la le ngua y la sab urra so n bás icas. en relación con el color
de la lengua, que no mues tra modificación patológica. La hinchazón de lo s bo rdes ind ica
una insuficiencia prolongada ele qi del Bazo incapaz de u·ansformar y trn nsporta r los
líq uido s. La fisura cen tral que Liega a la punt a, m ues lra w1a debi lidad congé nita del Corazón
y la hinchazón q ue lo envuelve sugiere que el qi del Corazón ha sido además perturbado
por un shock emocional. La hinchazón de cad a lado de la fisura central refleja la dilatación
del Corazón. confir mado por el pulso a mplio e insuficien te a ni vel d el lugar del Corazón,
este aspecto indica que el qi del Corazó n es tá insu ficien te (por eso el pulso es insuficie nte),
que el pa cie nte se agota, y que tiene alg uno s probl e mas emocional es (po r eso el p ulso es
vasto).
La sa bu1i-a sucia y las espículas e n el interior de la fisura ce ntra l, muest ra n que ha
tenido retenció n prolo ng ada de alime ntos en el Estómago, ahora transfom1ados en flema
y fuego en e l Estómago. La flema se refleja por el aspec to pegajoso de la sab urra.
En resume n, el Es tómago y el Bazo están en in suficiencia desde hace la rgo ti e mpo,
lo que ha facilitado la ac umul ac ió n de la hum edad y la fo nn ació n de flem a y de fuego
en
1421 CAPÍTULO 9

el Estómago. Finalmen te, la ílema y el fuego podrían ser el origen de síntomas mentales
··ensombrecimiento"del espíritu. Loque es más evidente por la presencia de espículasen
el interior de la füura central que está en relación con el CoraL.ó n.

FOTO 9: Mujer de 51 Años

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: pálido.
Forma de la lengua: hinchada.
Saburra: húmeda.

HISTORIA CLÍN[CA
Esta paciente preseniaba una agitación permanente de la cabeza que había comenzado
dos años atrás. Se quejaba también de algunas palpitacione s, insomnio y de miccione s
frecuentes incluso por la noche. El pulso era débil y profundo. El diagnóstico occidental
era enfermedad de Parkinso n.

DIAGNÓSTlCO
La palidez de la lengua indica una insu ficien cia de yang que está confim1ado por la
hinchazón del cuerpo de la lengua y la saburra húmeda. En este caso. la insu ficien cia de
yang qi ha conducido a la acumulación de humedad. como muestra el aspecto hinch ado
y húmedo de la lengua. La insuficiencia de yang implica al Bazo y al Riñón, como
manifi es ta el aspecto del pulso y las micciones frecuentes. La insuficiencia del yang del
Bazo ha provocado que sea incapaz de fabricar suficiente sangre, y por tanto, se ha
producido una insu ficiencia de sangre, que se manifiesta por palpitaciones e inso mnio.
La ins uficienc ia de sangre. por su parte, crea una agitación del viento del Hígado, lo que
explica los movimientos involunt arios de la cabeza. Es importame apreciar que se pro
duce aquí un viento por insuficiencia que proviene de la insuficiencia de sangre. En este
caso. a juzgar por la lengua y el pulso, la patología de base es la insuficiencia, y
demanda pues una tonificación del Bazo y los Riñones.

FOTO 1O: Niña de LO Años

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: normal, con pun to· rojos sobre el borde derecho.
Forma de la lengua: normal.
Saburra: delgada y blanca sobre el borde derecho.

HISTORIA CLÍNICA
Esta niña sufría en este momento de una infección aguda de las vías respiratorias
superiores, con dolor de garganta y otalgia unilateral.
 CASOS CLÍNICOS / /43

DIAGNÓSTICO
Esta le ng ua ilustra claramente un ataque ex terno de vie nto ca lo r a nivel de s hao yang.
Entre los sínto mas de shaoyangexisteclásicamente un sa burra blanca ydelgada úni camen
te so bre el borde derecho, como en es te caso . Además los puntos rojos, igualmente sob re
el borde derecho. indican que e l calor co mie nza a penetrar hacia el i_nterior.

FOTO l l: Hombre de 64 Años

SIGNOS DE LA LENG UA
Color de la lengua: rojo b1i lla.nte en su parte anterior.
Forma de la lengua: lige rame nte rígida y desviada, profunda fisura en el centrn,
exte ndiéndose hac ia la punt a. Lado derecho ligerame nte hinchado.
Saburra: delg ada, l ige ramente seca y s uc ia, sín sab un a e n el ce ntro.

HISTORIA CLÍN1CA
El paciente sufría de poliartritis reumatoide crónica, afectando so bre lodo a hombros,
codos y muñecas . Cuatro años antes había presentado una úlce ra pe1fo rada de Estómago.
El pulso era sobre todo en cue rda y rápido. menos en la muñeca derecha donde estaba
ligeramente débil y superficial en la posició n " ban e r·a '. (guan).

DIAGNÓSTICO
La lengua roja indica cal o r. e n este caso a nivel de la sang re, ya que la lengua es tá
también lig e ramente seca. La lige r a rig idez con desviación de la lengua de nota la presencia
(o el co mie nzo) de un viento de Hígado, probablemen te agitado por el calo r de la sangre.
La ause ncia de sabun-a en e l centro traduce una insuficie ncia de yin del Estómago, y la
profunda fisuracentral que lleg a a la punta significa una debiIida d constituciona l del
Corazón, todavía más agravado en e l c urso de la vida por el calor. La ligera hinchazón del
lado derec ho i ndica q ue tie ne más calor en este lado. Es un eje mplo de hinchazó n por exceso
porque la lengua está roja. Aunq ue el dolo r de codos, hombros y muñecas puede ser
cons iderado, en medic ina chin a, como un Síndrome de Obstrucción Dolorosa (Bi) por
invasión de los c an ales por humedad y fríoexternos, en este caso, lambién es l,l in fluído
por el es tado in te rno. La presencia de calor en la sangre y el pequeño grado de viento de
Hígado sugieren que la sangre está agitada en los vasos; este estado predispone a los vasos
y a los canales a ataques por factores patógenos externos. E n re lación al calo r en la sang re,
los factores patógenos externos se transformarán rá pid am ente en calor, y es lo que sucedió
en el caso de este pacie nte. El problema de estómago (úlcera) se traduce claramente a la
vez sobre la le ngua y el pulso, es una mani festación de insufic ie ncia de yin del Estómago.

FOTO 12: Homb re de 66 Años

S IGNOS DE LA LENG UA
Color de la lengua: rojo con puntos rojos en la base.
Forma de la lengua: hinchada, sobre todo justo detrás de la punta y sobre los bordes,
ligeras fisuras a los lados, hueco en la zona del Pul món.
144/CAPÍTULO 9

Saburra: no hay sab urra en el centro, ligeramente húmeda sob re los lados.
sabum1amarilla en la base. muy húmed a en el hueco de la zona del Pu lmón.

HISTO RI A CLÍNICA
El paciente sufría de enfi. ema y de asma desde hacía 1O años aproxim ada mente co
n respiración con a y dolor en e l tórax. Había tenido un a pleuresía varios años atrás y una
úlc e ra duodenal. El pulso era rápido y res balad izo, pero bastante insuficiente en el lado
derecho.

Dl AG NÓSTICO
Esta lengua re fleja una patología co mpleja. Muestra claramente una co mbinación de
insuficiencia y exceso. El c uerpo rojo indica calor, y se confirma con e l pul so rápido. La
hinchazó n so bre todo marcada en la zo na del Pulmón, traduce el ac úrnulo de humedad y de
ílema en el Pulmón, co nfirmado por el pulso resbaladizo y también por el gran hueco en la
zona del Pulmón con acumula ción de líquido en el interior. La hinchazón con pequeñas
lisuras de los bordes denota una ins uficiencia de qi del Bazo de larga d uración. e l Ba zo era
incapaz de transformar los líquid os, que se ac umulaban bajo la fonna de humedad y de
flema en el Pulmón. Se dice en medicina china que ·'el Bazo produce las fle mas, y el
Pulm ó n la s al macena·•. La sa burra pelada en el ce ntro y hacia la base. ind ica claramente
una insuficie ncia de yin del Estó mago que afecta a los Intestinos, lo que se conlirma por
los puntos rojos en la base. Eslos sig nos reflejan también la presencia de calor y estanca
mie nto en el jiao inferio r (Intestin os), lo cua l causó en el pasa do la úlcera duodenal. El calo r
e n el j iao inferior (Intestinos) es tá igua l mente co nfirmado por la sab un-a am ari lla en la base.
En res ume n, esta le ng ua mues tra una comb i nac ió n de insufi ciencia y exceso. La
ins uficienc ia co mprende la ins uficie ncia del qi de l Bazo y del yin del Estómago. El exceso
incl uye Ja ac umulación de humedad y de fle ma en el Pulmón, y el calor y e l es ta nca mie nto
en los Int es tinos.

FOTO 13: Mujer de 41 Años

SIG NOS DE LA LENGUA

Color de la lengua: roja oscura, co n punto s rojos entre la punta y el ce ntro, bo rd es
lig e ramente ana ranjados, so bre todo en el derecho.
Forma de la lengua: numerosas fis uras de tipo "banco de hielo'· .
Saburra: sin sab ur ra

Hl STO RlA C LÍNICA

Esta persona s ufría de mig rañas te mpora les , fa tiga muy acusada, ansie dad y ma las
d iges tio nes. Había estado perdiendo pelo en e l c urso de los dos últim os años y se queja ba
de estreñim ie nto. El pulso era fino y li ge ramen te nipido.
 CASOS CLf NICOS I /45

DIAGNOSTICO
La lengua roja, oscura, sin saburra y las nume rosas fisuras indican claramente una
insufi c ie ncia de yin, aquí a la vez de Riñón y de Estómago. El color discreta me nte
anaranjado de los bordes sug ier e una insuficiencia de sangre grave y prolo ngada . que se
ha transformado en ins ufic ie ncia de yin. Los puntos rojos entr e la punta y el cenLro
indican esta.s is de sang re en el pecho. La insuficiencia de yin del Riñón es responsable
del aumento del yang del Hí ga do, que se manifiesta por las migrañas temporales. La
fatiga extrema, la pérdida de los ca bellos y la ansiedad manifiestan la ins uficie ncia de yin
del Riñón. Este es un estado bastante grave (leng ua roja sin s ab ur ra, co n fisuras). sobre
todo en razón de la juventud de la enferma.

FOTO 14: Mujer de 52 Años

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: púrpura azula do, con puntos rojo pálido y cónca vos.
Forma de la lengua: identada.
Saburra: seca y suc ia.

HlSTORfA CLÍNICA
Esta paciente sufría de cefalea. fr o ntales crónicas, de tensión y de rigi dez de los
músc ulos del cue llo y de hipertensión. El pulso era fino. le nto y débil.

DIAGNÓSTICO
El color púrpura-azuladode la le ngua indica un es tanc amie nto de frío en el interior,
fr ío consec uti vo a una in s uficie ncia prolo ngada de yang. Esta lengua ha debido ser pálida
inicialmente. pero a medida que la insuficiencia de yang se agravaba, se ha producido un
cie rto estanca mie nto provocando la aparición del color púrpu ra-azulado. La sequedad
proviene aquí de la insuficiencia de yang qi que no puede mover los líquidos. Lo
puntos cóncavos y rojo pálido indican la prese ncia de frío en el interior. Las identaciones
co rresponden a la in suficiencia de qi del Bazo, mientras que la saburra sucia refleja la
retención de alimentos consecut iva a la insufic ie ncia del qi del Bazo. En resumen, esta
paciente sufre de una insuficiencia severa y prolongada del Bazo y Estómago, que co nduce
a un es ta.sis de s angre y a un frío in terno. Las cefaleas frontales están en re lació n co n la
insufic ien cia de Estómago.
Es interesa nte destacar queen es te caso, la hipertensión es debida al est asis de sangre
debido al frío inte rno, y no al aumento del yang del Hígado, como en la mayoría de los
casos.
FOTO 15: Mujer de 28 Años
SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: pálida, pero roja en la punta, puntos rojo p,ílidos y cóncavos alrededor
del ce ntro, puntos rojos en re lieve en la parte anterior.
Forma de la lengua: hinchada
Saburra: amarilla en el ce ntro, blanca en el res to.
/46 / CA PÍT ULO 9

HISTO RIACLÍNlCA
Esta paciente se quejaba de fatiga, heces blandas, depresión , sensa ción de pesadez
en la cabeza. En el pasado había tenjdo una i nso lac ió n, c uando estuvo en la in dia, co n
fiebre elevada y delirio . E l pulso era débil.

DIAGNÓSTICO
La le ngua páJjd a e hinchad a orie nta hacia una ins uficie ncia de yang del Bazo con
acumu lac ió n de humedad. Los pun tos rojo páljdo aJrededor del centrodenotan la
presenc ia de frío en el Estómago, lo que esta en co ntradicción con la saburra fina y
amarilla que ex presa el calor. Esto podría ser debido a un estado momen táneo de lige ro
cal or, debido a proble mas dietéticos o por fumar. Los pu nto s rojo s en relieve so bre la
parte ant e rior de la le ngua corresponden a la zona del jiao supe rio r y está n e n relación
co n la i nso lació n previamentesufrida: el ca lor habría invadido el jiao superior, y en
partic ula rel Pericardio, ca usa ndo el delirio. La punta de la le ngua ha co nse rvado sus
trazos.

FOTO 16: Mujer de 52 Años

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: pálida, con punto s rojo pálido sobre el lado izquie rdo.
Forma de la lengua: lige ramente hinchada sobre el lado izquierdo.
Saburra: fi na, amarilla y sucia, húme da en los bordes.

HISTORIA CLÍNICA
Esta paciente sufría de dolores c rónicos e n la región lumbar y del cue llo desde hace
quince años. Las exploraciones practicadas por la medic in a occidental habían puesto en
ev idencia una osteoartritis avanzada de las vértebras cervicales. Se quejaba tambié n de
mareos impo11antes y de fatiga. En el pasado había sufrido varias caídas y accidentes.
Hace quince años le hicieron una histerectomía (por reglas hemorrágicas). Diez años antes
había prese nta do un episodio agudo de fiebre muy elevada con cefaleas, q ue no se pudo
ex plicar, pero que evocó una mening itis. Este estado fue seguido de una sensación de
debilidad y de parális is le ve en el lado izquie rdo, sínto mas que se con-igie ron
espontáneamente en unas se manas. El pulso era débil, e n partic ular e n las dos posic iones
prox_i rnales (c hi).

DIAG NOSTICO
La le ngua pálida co o los lados mojado s indica un ins uficienc ia de yang del Bazo
que es inca paz de trans portar y transfo rmar los líquidos. Exis te también una ins
uficiencia de yang del Riñón mani festada por vé11igos importantes y el pulso débil a ni
vel de las dos loca lizacion es de lo Riñ o nes. Lo s Riño nes co ntrolan los huesos; en
este caso, la ins uficiencia de los Riño nes es uno de los factores que contribuy en a la
artrosis cervica l. El dolor cervical es una forma de síndrome de Obstrucc ión Dolorosa
(Bi) debido al frío hum edad. Los accidentes y caídas tambié n han contribuido al
problema ce rvica l pues to que provocan un es tancam ie nto de qi e n los músc ulos que pue
de agravar el dolor. En fin, he cons tatado por experienc ia que la histerec tomia provoca
frecue nte mente rigid eces se veras con dolores de la parte posterior del c ue llo.
 CASOS CLÍNICOS I 147

La lengua prese nta aspectos contrad ic torios, así el color pálido de u cuerpo
(ex presa ndo el frío) mientras que la sa burr a es amarilla (expresando el calor). Puede
haber varias explicacio nes e n relación con estos signos contradictor io . pero en e·te caso.
signi fican s impleme nte que . así como el estado general corre ponde a un frío con
insuficiencia de yang. existe también un Ligero calo r en el Estómago, indicado por la
sabun-a a marilla. Esto puede producirse cua ndo una ins uficienc ia crónica de qi o de yang
del Bazo conduce a una retención prolongada de alimentos que puede provocar un ligero
calor en el Estómago. Es to es lo que aparentemen te ocurre aquí.
La hinchazó n y los punt os rojo pálido sobre el lado izquie rdo expresan una
debilidad y una malnutr ición de los ca nales de este lado. Este estado se remonta al
episodio de la fiebre elev ada que ha que mado los líquidos so bre el lado izq uierdo y ha
conducido a la parálisi s temp oral. Aunque haya tenido una remis ión de este episodio. per
siste una lige ra debilidad de las e xlrerni dades del lado iz quie rd o, manifestada sob re la le
ngua por una hinchazón y puntos rojo pálido en el lado izquierdo. Al poner la aguja, la
·'llegada del qi" es tan1bién más len ta en el lado izquierdo. La insu ficienc ia del Bazo
(que controla los músc ulos) podría contribuir a e te estado de debilidad de los múscu los
del lado izquie rdo.

FOTO 17 : Mujer de 38 Años

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: no rmal
Forma de la lengua: normal , salvo una pequeña hin chazó n de los bordes y una fisura
en el ce ntro.
Saburra: fin a y amarilla. sin raíz, pelada en los bordes

HISTORIA CLÍNJCA
Esta paciente sufríade dolore s e n los hipocondrio , de distensión abdo minal. algunos
dolores epigástricos , se d lige ra y heces secas. El pulso era fino. ligeramente débil y. u
perficial a la derecha en la posic ión media (guan) .

DIAGNOSTICO
Es ta le ng ua indica claramente una in s uficie nc ia de yin del Estómago, en razón de su
sabun-a sin raíz. que esta pelada por los bordes. La mayo r parte de los s ín tomas reflejan
la in. uficiencia de yin del Estó mago ( ed. hece secas, dolorepigru trio. pulso del Estómago
lige rame nte d é bil y superfic ia l).

FOTO 1 8: Hombre de 23 Años

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: roja. punta más roja
Forma de la lengua: punta enco rvada hacia arriba e hinchada
Saburra: espesa, amarilla y seca
148 / CAP ITVLO9

HlSTORIA CLÍNJCA
Este paciente hab ía te nido furúnc ulos recidivantes en la región del codo, que e ran
muy calien tes, rojos y do lo rosos. No tenía otrns sínto mas y el pulso era rápido y llen o.

DIAGNÓSTICO
Este ejemplo demuestra cómo la le ng ua puede revelar muc ha información so bre
una enfermedad ysu ca usa, incluso en un pacie nte que presenta muy pocos síntomas. En
este caso, todos lo s s ignos lingua les indican calor: el cuerpo rojo, la saburr a amarilla y
seca. La punta más roja, hinchad a y encorvada hacia arr iba , p o ne en evidenc ia clar ame nte
un fuego del Corazón, que es probableme nte debido a problemas emocio nales, co mo
suele ser el caso. La saburra amar illa, espesa y seca. expresa la 0ema y el fuego en el
Estómago y los Inte stinos, que so n claramente la ca usa de los furún c ulos dolor osos
recidivante s y que se producen a lo largo del canal del I ntesti no G rueso en este
paciente.

FOTO 19: Mujer de 61 Años

SIGNOS DE LA LENG UA
Color de la lengua: roja oscura con tendenc ia a l ro jo púrpu ra. punta más roja, con puntos
sobre los lados.
Forma de la lengua: hin chada en su pa rte ante rio r (i ncluso la punta)
Saburra: pelada, salvo una sabur ra fina y blanca en los lados.

HISTORIA CLÍNICA
Esta pacie nte s ufría de asma bronqui al grave desde hace 30 años, tenia una tos
productiva esc up ie ndo un moco espeso y a maril lo. La inspiración era más difíc il q ue la
es pirac ión y los problemas respiratorios eran agravados cuando es tab a echada. Dormía
mal y tenía poco apetito. Se quejaba tamb ié n de dolo res lumba res y sentí a frecuent e
mente sensaciones de ca lo r vespe rtino. En el momento de reali za r esta foto, presentaba
una bronqui tis ag uda. El pulso era res balad izo y rápido .

DlAGNÓSTICO
Esta pacie nte fue tratada durante un largo periodo. y en alg unos mome ntos no había
saburra blanca sobre lo s bordes. Esto refleja clara me nte un ataq ue ag udo de viento-frío o
de vie nto-calo r. El color rojo oscuro de la le ng ua y la ause ncia co mpleta de sa burra (en
otros tie mpos). i ndica n una insuficiencia grnve de yin de Riñó n co n ca lor por insuficie nc ia.
La hinchazón de la parte anterior y el colo r rojo vivo de la punta traduce n una ac umu lac ión
de 11emas en e l Pulmón. así como la presenc ia de un ca lor por ins uficie ncia en el Corazón.
La existenc ia de flema también se confir ma por el aspecto resbalad izo del pulso. La
flema proviene de la al terac ió n de la funci ón de transfo rm a c ión de los Líquid os por e l
Bazo, de aq uí la falta de apetito (por la ins ufic ienc ia de qi de l Bazo).
 CASOS CLÍNICOS / 149

Los otros síntomas están causados por la insuficiencia de yin del Riñón (lumbalgias,
inspiración difícil. sensación de calor vcspenino) y el calor en el Corazón por insuficiencia
(in omnio). Los puntos rojos sobre los bordes y el color ligeramente púrpura de la
lengua. indican igualmente la exis1encia de estasis de sangre en el Hígado.

FOTO 20: Mujer de 37 Años

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: norma l. lige ramente roja en el cen tro
Forma de la lengua: hinchada
Saburra: sin saburra y pelada en el centro, fina y am ari na entre la punta y el centro.

HISTORIA CLÍNICA:
Esta paciente sufría de severas migrañas temporales desdeel nacimiento de su primer
hijo. Las crisis migrafíosas eran frecuentemente acompañadas de vómitos. De forma
episódica, prese ntaba también dolores abdominales violentos seguidos de diarreas. El
pulso era débil y super licia1. pero profundo y débil en las dos posiciones proximales. y
en cuerda a la izquierda en la po ición media.

DIAGNOSTICO
Esta le ngua mues tra en primer lugar una i nsu fic ie ncia grave de yin del Estómago,
puesto que la sabum1 es desig ual y parece estar dispersa sobre la s upe11"icie de la le ng
ua en lugru· de es ta r enraizada. además no hay sabu1rn en el centro y hacia la base. Todos
estos signos indican claramente que hay una grave ins uficienc ia de yin del Estómago.
Esta si tuac ió n afecta también a los lntes1ino s. pues10 que el aspecto pelado se extiende
hacia la base. También e puede afirmar que existe una ins uficiencia de yin del Riñón, de
una parte porque se sabe que la insuficiencia de yin de Estómago precede frecuentemente
a la insuficiencia de yin del Riñón (y esta lengua muestra un estado avanzado de
insuficiencia de yin del Estómago), y de otra parte en razón del pul o débil y profundo en
los dos emplazamientos de los Riñones. Se puede también deducir la insuficienciade
los Riño nes por la historia clínica: las migrañas han debutado después del nacimiento
del primer hijo. lo que ocurre frecuentemente cuando el qi del Riñón es débil y se
debilita más por el embarazo y el parto.
La insuficiencia de yin del Riñón ha provocado en este caso claramente el exceso de
yang del Hígado, como demuestra la migraña temporal. El estancamiento del qi del Hígado
también ha invadido el Estó mago, lo que e xplica los vómitos, y el Bazo, lo que entraña los
dolores abdominales y las diarreas. Además. la presencia de un poco de humedad. (debido
a la insuficiencia de qi del Bazo) se manifiesta por la hinchazón de la lengua. La saburra
fina y amarilla entre la punta y el centro traducen una acumulación de flemas en el Pulmón.
resultado de un resfriado o de una gripe que han sido. o mal curados. o tratados con
antibióúcos.
150/CAPÍTULO 9

FOTO 21: Hombre de 67 Años

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de La Le n gua: púrpura rojizo.
Forma de la Lengua: punta hinchada, tembloro sa, li gera hinchazó n de lo s lad os, parte
anterior hinchada.
Saburra: fina y blanca .

HISTORIA CLÍNICA
Este caso es un buen ejemplo del valor pronós tico del examen de la lengua. Este
paciente no prese nta ba más que uno s pocos s ínto mas además de dolores episó d icos e n el
pecho. Había recurrido a la ac upunt ura so la mente una o dos veces por año, en casos de
enfr iam ie nto, catarro o dolor de garganta. Sin embargo, la le ngua y el pulso e xpresaba n
un estado grave. Su pulso era lle no, encue rda , rápido y acelerado (con paradas
irregulares). Murió de infarto de miocardio.

DIAGNÓSTICO
El color púrpura-ro jizo indica con seg uridad un es tasis de sa ngre con calor. La
hinch azón de los lado s y de la punta, de la misma manera que el enroje ci mi ento de la
punta, muestTan que hay calor y esta ncamiento en el Corazón y en el Hígado , lo que es
confirmado por el pulso rápido, en cue rda y acelerado. La le ng ua tem bloro sa (se nota por
la imagen difusa de la foto) signifi ca que el fuego del Hígado ha dado lugar a un viento
int erno. La hinchazón de la paite anterior sug iere ta mbién q ue exis te estas is de sa ngre
i mportante en el pecho. Todos estos fac tores (ca lor , estas is de sa ngre y viento interno)
ca usa ron el in fa r to de mio car d io.

FOTO 22: Mujer de 56 Años

S IG NOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: púrpur a az ulad a
Forma de la lengua: normal
Saburra: espesa y amar ill a

HISTORIA CLÍNICA
Esta enferm a s ufría de esclerosis múltipl e desde hacía 25 a ños. Andaba todavía,
pero muy lentame nte, arrastrando un pie. Un pie es ta ba ca ído y ambos pies hinchados.
Los movi mie ntos de sus manos eran difíciles y era inca paz de realizar movimientos finos
como , por eje mplo, coser. Se queja ba de ca la mbres y dolores en las piernas, que es taban
violáceas y muy frías. Sufría tam bién de entorp ec imie nto de las extrnmidades, mareos,
cabeza con falta de claridad y visión borro sa. El pulso era lento y rugoso.

DIAGNÓSTICO
La leng ua azulada púrpura es debida al estancamie nto de frío en el interior. Esta
pacie nte sufría, sin duda , de una ins uficie nc ia p rolonga da de yang, provocando el frío
 CASOS CL ÍNI COS / 151

interno por insuficiencia, y esto ocasionaba estasis de sangre. La insuficiencia prolongada

de yang a fec taba al Riñón y al Hígado, debilitando los huesos y los tendones, causando la
esclerosis. Un factor adiciona l de su patología era la flema, puesta en evidencia por la
sab urra espesa. La flema es frecuentemente uno de lo s faclOres que causan la esclerosis
múltiple y expresan síntomas ta les como la torpeza de los movim ie ntos, los mareos y la
visión borrosa.
La saburn amari lla es una con tradicción aparente, puesto que indica calor, mienLras
que los otros síntomas orientan hacia el frío: la lengua púrpura azulada, el pulso lento y la
sensación de frío. La insuficiencia de qi del Bazo (que es responsable de la formación de
nema) conduce a digestiones difícile s con retención de comida. Cuando este estado es de
lar ga du ració n, la rete nción de a limentos en el Estómago da origen a calor.

FOTO 23: Hombre de 59 Años

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: roja oscura, con enrojecimiento más marcado en los bordes.
Forma de la lengua: hinc hazón de la parte anterior y de los la dos.
Saburra: blanca , como una capa de polvo , seca y sin raíz.

HISTORIA CLÍN ICA

Este paciente sufría de asma crónica desde los tres aiios. La dificultad respiratoria era
peor a la espirac ión . Se quejaba también de dolores en los hipocondrio s y de problemas de
sueño, con muchas pesadillas. Dos años antes había tenido acumu lación de líquidos en el
abdome n. E l inte1TOgatorio detecta tambié n cefaleas tempora les y la perce pción ocasio nal
de ·'destellos de luz". Su cara era muy roja, su pulso e ra rápido, en cuerda y resbaladizo.

DIAGNÓSTICO
El color rojo oscuro muestra que existe u11calor grave. Cuando los bordes son más
rojos y ligeramente hinchados es clarn que este calor está en el Hígado (fuego de Hígado).
Esto es contim1ado por el pulso (en cue rda y rápido) y algunos de los diferentes s íntoma<;
(cefaleas temporales, doloren hipocondrios, cara roja, verdesteUos de luz, sueñoalterado por
ensueños. La hinchazón ante1ior exp resa una acumulación de 0ema en el Pulmón, la flema
se debe a la insuficiencia de qi del Bazo. Son responsables igualmente de la retención de líquido
s en el abdomen de hace dos años ysu presencia es confim1ada por el aspecto resbaladizo
del pulso.
La sabu1rn es pruticulam1ente inte resante: es unode los rru·os casos en que una sab urra
blanca corresponde al calor. De hecho. una saburra blanca como una capa de polvo es
expresión de calor en los tres jiaos. Además. esta saburra no tiene núz, es decir, que asemeja
al polvo extendido sobre la lengua , mucho más que a una sab urra naciendo de la lengua, lo
que significa que el yin del Estómago está en insuficie ncia desde hace tiempo. La sequedad
de la saburra es debida al calor que evapora los líquidos orgánicos.
En concl usió n el asma de este enfermo era debida a la acum ulac ión de flemas en el
Pulmón y también al fuego de Hígado agredie ndo al Pulmón y estancado en el pecho.
("la Madera se opone al Metal". según los cinco elementos). Es te es un caso bastante raro
de asma atribuibl e al ca nal del Hígado.
1521CAPÍTULO 9

FOTO 24: Hombre de 36 Años

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: roja oscura
Forma de la lengua: fisura ce ntr a l pr ofu nda que se extien de hasta la punta. otras num
erosas fis uras que in ad ia n desde la fisur a central; hincha zó n a lo largo de esta última.
Saburra: pelada

HlSTORl A CLÍNICA
El sínto ma principal del enfer mo en el momento de la consulta era un cá lculo
enc la vado en el uréter izq uierdo . Tenía dolores paroxísticos, de puñalada, en la in gle
izq uier da . La or i na era poco ab undant e y muy oscura. Presentaba también boca seca y
trans piraciones nocturnas. En el pasado había sufrido de asma de mod o i11tenni tente
en tre lo s 14 y 34 años. El pulso era en c uer da, sob re todo en el lado izquierdo, y débil en
las dos posiciones proximales (chi).

DIAGNÓSTICO
Esta le ngua mues tra clara mente una insuficiencia grave de yin del Riñón. por el
co lor rojo oscuro, la ausencia de sab urra, y la profu nda fisura con las pequ eñas fis uras
alrededo r. Este aspecto permite diagnos ticar lo de una insufi cie ncia de yin de l Riñón y no
so lamente de un a insufic iencia de yin de l E s tómago, e n razón del aspecto rojo oscuro de
la leng ua y por la profunda fisura que se ext ie nde so bre toda la lo ngitud de la lengua.
Además, la ins uficienc ia de yin del Riñón ha afectado al Corazón: el yin del Corazón no
ha sido nutrido por el y in de l Riñó n, lo que provoca un ca lor por insuficiencia en el
Corazón, ma nifes tado por la hin chazó n a Jo la rgo de la fisura central.

FOTO 25: Hombre de 61 Años

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: no rm a l
Forma de la lengua: ancha fisura en el ce nt.ro que no llega a la punta; pequeñas fisuras en
lo s borde s.
Saburra: no hay sabun a.

HISTORJA CLÍNlCA
Este pacie nte sufrió de cef aleas crónicas localiza das en la frente, problemas digestivos
y hemorroid es. El pulso es débil.

DIAGNÓSTICO
Esta le ng ua es un eje mp lo típico de insuficiencia yin de Estómago, pue s to e n
evid e ncia por la anc ha fisura e n el ce ntro que no llega a la punta y la ausencia de saburra.
Las fi suras necesitan co mentar ios s uple menta.ii os: és te es un muy buen ejemplo de fisura
 CASOS CLÍNICOS/ /53

central en relación con una insuficiencia yin del Estómago. ya que es ancha y poco pro
funda y no llega a la punta (si esta fi. urn fuese estrecha y profunda y llega se a la punta.
esto indicaría una debilidad congénita de Corazón). Las pequeñas fisuras de los bordes
traducen una insuficiencia crónka de qi del Bazo. El conjunto del sistema digestivo por
consig uiente . incluyendo Bazo y Estómago. e:--tá en estado de insuficiencia de. de hace
mucho tiempo causando el conjunto de síntomas. Las cefaleas frontales se relacionan
con la insuficiencia del Estómago. y las hemorroides con la in su ficiencia de qi del Bazo.

FOTO 26: Mujer de 78 Años

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: roja, puma más roja.
Forma de la lengua: fisura central hasta la punta con otras pequeñas fisura .
Saburra: pelada, punta seca. la ba e mojada o húmeda.

HISTORIA CLÍNICA
Esta paciente sufre de sordera desde hace muchos años, y de estreñimiento. Su: a
ntecedent es son tuberculosis pulmonar y una mamectomia por un carcinoma. Se queja
también de sequedad de ojos. El pulso es super ficial, insuficie nte y ligerament e rápido.

DIAGNÓSTICO
El color rojo y la ausencia de saburra muestran una insuficiencia yin del Riñón. que
explica también lasfisuras. Los síntomas, pasados y presentes. 01ientan hacia una insuficiencia
yin del Riñón (sordera, estreñimiento y tuberc ul os is pulmonar). El pulso superficial,
insuficiente y rápido es igualmente típico de la ins uficiencia yin del Riñón. La fisura ce
ntral que llega hasta la punta indica claramente una debilidad del Corazón: pue lo que la
punta , está más roja queel resto de la lengua y seca, se puedeconcluirque e· una insu
ficienci a yin del Corazón. Esta lengua pues. muestra una patología marcada de Riñón y
Corazón, que e ta eña lad a por el desequilibrio de los líquidos entre la puma y la base: la
punta esta seca mientras que la base es húmeda. esto muestra un dcsequilib1io en el
movimiento de lo. líquidos entre el Riñón y el Corazón. El Riñón y Corazón nose
comunican porque hay una ins uficiencia yin del Riñón que conduce al insuficiencia yin del
Corazón con resultado de calor por insuficiencia en el Corazón. Tradicionalmente a
eslecuadro se le llama '·faJta de armonía entre los Rifiones y el Corazón". La sequedad de
los ojos es también un s íntom a de insuficiencia yin de Rü1ón.

FOTO 27: Mujer de 63 Años

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: púrpura roja.
Forma de la lengua: ligeramente hinchada, fisura en el centro que llega a la punta y
1igeramente rígida.
Saburra: amarilla en la base, delgada y sin raíz. espículas amarillas en la fisura. seca en
general.
154/CAPÍTULO 9

HJSTORJA CLÍNICA
Esta paciente sufre de polirutritis crón ica reumatoide y de psorias is desde los úl tim os
l8 años. Tuvo igualmente una úlcera duod enal el año pasado. El pulso es rápido, lleno y
resba lad izo.

DLAGNÓSTICO
El co lo r rojo púrpur a y la hinchazón indican un calor con estasis de sangre. que es
el o rige n de la psoriasis. Una le ngua rojo púrpura e hinchada es con frecuencia un sig no
de alcoholismo. (Este no es el caso. bien es cier to que la enferma consume whisky y vino
todos lo s d ías, lo que obviamente, es excesivo para ella). La profunda fisura en el centro
que llega a la punta indica no solame nte una debilidad congé njta de corazón, sino también
la presencia de fuego de Corazón. ya que la lengua es roja. Las espículas amarillas en las
fis ura s reflejan la prese nc ia de flema fuego en el Estómago y ya que es tán en la fisura
central, pueden también indicar una tende ncia a enfe1111edades mentales (es decir •'flema
-fuego que oscurece el espíritu"').

FOTO 28: Mujer de 93 años

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de fa lengua: roja
Forma de la lengua: no rma l
Saburra: espesa, amarilla. negra y seca, con sa bu rra blanca enmohecida (mohosa) re
partida sobre el borde izquierdo.

HISTORIA CLÍNJCA
Esta enfer ma sufre de lumbalgias y de dificultad en las digestiones. con
regurgit aciones ác ida s y estreñimiento.

DIAGNÓSTICO
El color rojo de la le ngua indica calor. La saburra es pesa. amarilla. seca y negra
traduce clanm1ente el ca lor en el Estómago y los Intestin os, con heces secas en los intestinos.
La capa blanca moh osa es parcida sobre el borde izquierdo, refleja ig ualmente el ca lor e n
el Estómago que evapora los líq uido s. Así pues la capa enmohec ida que hay sobre el
borde izq uie rdo, puede también hacerevocru· la presencia de calor en Hígado. Lossíntomas
digestivos y el estreñim ie nto son debidos al calor en el Estómago y los intestinos. A
pesar de que el aspecto de esta le ngua parece bastante grave. en función de la edad de la
paciente en rea lidad es una leng ua bastru1te buena. No es muy roja, tiene toda vía brillo y
el problema está prácticamente lo ca li zado en el Estómago y en los Intestinos. Esta
señora, de hecho. es una mujer de 93 años muy activa y juvenil.
 CASOS CLÍNICOS I 155

FOTO 29: Hombre de 46 Años

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: normal.
Forma de la lengua: fisura central, fisuras en lo s lados y otras fisuras diseminadas.
Saburra: no hay sab urra.

HISTORIA CLíNJCA
Este pacie nte. e queja de migrañas localizadas en la región temporal y encima de
las cejas. Las crisis están acompañadas de visión borrosa, de náuseas y mareos. Sufre de
insomnio. El pulso está en piel de tambor. es decir duro y apretado a nivel super ficial e
insuficiente a nivel profundo. Este pulso indica una insuficiencia de yin o de ese ncia del
Riñó n.

DIAGNÓSTICO
La ausencia de sab urra y la presencia de fisuras indican claramente una insuficiencia
de yin del Estómago. Las fisuras sobre los bordes denoLan una insuficiencia crónica de qi
del Bazo. En este caso, existe una ligera insuficie ncia de yin de Riñón que no se manifie ta
todavía en la lengua , pero que es el nacimiento del ascenso del yang del Hígado,
responsable de las cefaleas. La insuficien cia de yin del Riñó n no es todavía severa como
para dar una le ngua roja. Las cefaleas, en efecto, no tienen más que 18 meses de
evolución.

FOTO 30: Mujer de 53 Años

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: púrpura azulad a
Forma de la lengua: ligeramente hinchada y fisu ra en el ce ntro
Saburra: delga da y blanca

HISTORIA CLTNJCA
Esta enferma sufre de cefaleas crónicas con dolores sordo en frence y en el vé1tex.
Presenta ig ual me nte heces blandas y dolores abdomina les. El pulso esta profundo,
ligerame nte resbaladizo y débil, sobre todo en las do. posiciones proximales.

DIAGNÓSTICO
El color púrpura-azulado indica claramente un estas is de sangre por frío interno. La
fisura central corres ponde al Estómago y refleja así una in uficiencia de qi del Estómago.
La hin c hazón del cuerpo de la lengua es debido al acumulo de frío-humedad como
resultado de una insuficiencia crónica del yang de Bazo y Riñó n. Se encuentra la
confinuación en e l aspecto profundo y débil de los pulsos en lru dos posiciones '•pie·' ,
(c hi). En suma, las cefa leas pueden ser atribuídas a la in uficiencia de qi del Estómago.
mientras que las heces blandas y los dolore abdominale son causados por el acúmulo
de frío-humedad en el interior.
156/CAPÍTULO 9

FOTO 31: Hombre de 65 Años

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: púrpura rojiza. punta roja
Forma de la lengua: hinchada (sobre todo en la punta) y tensa
Saburra: delgada y blanca. sin raíz, pequenas zonas peladas en la base.

HISTORIA CLÍNICA
Este paciente había prese ntado un ataque menor, un accide nte isquérrtico trans itorio,
que no Je ha dejado njnguna parálisis pe rmanente. En el marco de la medic ina trad icio nal
chjna, esta semio logía p o dr ía co rr espo nde r a un ataq ue de viento in te rno afectando
única mente a los ca nales (y no a los Órganos).

DIAGNÓSTICO
El color púrpura-rojizo inilica calor con estasis de sangre; la punta roja traduce un
fuego en Corazón. La hinch azón de la lengua es. en estecaso. debido al calor. El aspecto
rígido denota la presencia de viento interno, en el caso presente agitado por el calor
interno. Se puedededucirque el calor está en el Hígado y que estoes loqueda el nacirrtiento
del viento interno, y que la sangre de Hígado se estanq ue. El fuego de Corazón proviene
probablemente también del fuego de Hígado. La saburra sin raíz y pelada cerca de la base
refleja la insuficiencia de yin del Estómago afectando a los I ntest inos.
En resumen, esta leng ua refleja un estado crónico y presenta tres de los cuatro
factores predispone ntes para un ..ataque de viento..: vie nto in terno. fuego y estasis (la
cuar ta sería la íle ma).

FOTO 32: Muje r de 29 Años

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: normal
Forma de la lengua: no rmal, sa lvo una hinchazón superficial en la mitad derecha
Saburra: nom1al

HISTORIA CLÍNICA
Esta paciente tuvo un colapso pulmonar 2 años ames.

DIAGNÓST ICO
Es ta le ngua se prese nta, ante todo, para ilust rar la hinchazó n superficia l de la mitad
de la le ngu a. Es ta hind razó n es insuficie nte en su natu ra leza y se debe al colapso del
puI mó n derec ho.

FOTO 33: Hombre de 30 Años

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: norma l. salvo un ligero enrojecimiento en el lado izquierdo y en la
punta.
 CASOS C LÍNICOS / 157

Forma de la lengua: no rmal. sal vo un ligero hinch azó n en el borde izq uie rdo.
Saburra: amarilla y resba ladiza e n el lado izq uie rdo.

HISTORIA CLÍNICA
Este paciente ha tenido una he patiti s do meses antes. Sufre también de tensión
nerviosa y se queja de numerosa s pesadillas que pertur ban s u s ueño . El pulso es lleno,
rápido y resbaladizo.

DIAGNÓSTICO
Todo los signos linguales aparecen en el lado izquierdo (color rojo. ligera hinchazón
y sab urra a mari lla y resbaladiza). Esto orienta hac ia un problema de Hígado. En este
caso, hay un acúm ulo de ca lor humedad en el Hígado y en la Vesíc ula Biliar.

FOTO 34: Mujer de 54 Años

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: nom1al
Fonna de la lengua: muy hinchada (sobre todo en los bordes), numerosas fisuras
profundas en los bordes.
Saburra: seca, como el polvo, sin raíz.

HlSTORlA CLÍNICA
Esta paciente se queja de dolores articulares y musc ulares, sobre todo en los dedos,
en las caderas. en la s rod illas y en lo alto de la espalda. Estos dolores re presentan una
forma de Sí ndrome de Obstrucción Dolorosa (Bi) por frío-humedad, pero están igualmente
relacion adas con numerosas caídas desde caballos en estos años. Es tas caí da s ta mbié n
causaron el estanca miento de qi en los músc ulos y las articulaciones. y ralentiz an la
circulac ión de la san gre, lo cual contribuye a los dolores . Todo esto corresponde a
proble mas de canales y no se reflejan en e l caso representado. en la le ngua. No obstante,
e lla se queja también de malas digestiones, de pérdida de apetito, de heces blanda s y de
cefaleas sordas. El pulso es lento y deslizante.

DIAGNÓSTICO
En este caso, la fom1a de la lengua toma una importancia particular. El cuerp o y
los bordes de la lengua ex tremadame me hinchados. y las fisuras muy profundas en
lo s bo rdes indican una insuficiencia crónica y grave de qi del Bazo que es incapaz de
mover los líquido (como muestra la sequedad de la saburra ). Al mismo tiempo hay
también humedad. marcada por la hinchazó n de la le ngua y el pulso lento y res baladizo.
La saburra parecida al polvo es una forma extre ma de in suficienc ia de yin del
Estóma go.
Hay que destacar cómo las fisuras pueden desaparecer.como se puede cons tatar
en la fo1og rafía siguiente de la mis ma paciente. dos años más tarde.
158 / CAP frULO 9

FOTO 35: La Misma Paciente Anterior, Dos Años Más Tarde.

FOTO 36. 37 & 38: Niña de I O Años.
Estas tres fotografías muestran una sec ue ncia en la progresi ó n y la regresió n del
facto r patógeno. en un caso de varicela en una niña de 10 afios.

FOTO 36
SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: norma l co n puntos rojos sobre los bordes y la punta.
Forma de la lengua: norma l.
Saburra: amarilla y pegajosa.

OLAGNÓSTICO
Este es el primer nivel de un ataque por viento-humedad y calor. El factor patóge no
es tá en el ex terior pues los puntos rojos se localizan en lo s lado y en la punta; hay
humedad puesto que la sa burra es resbaladiza; y hay calor ya que la saburra es amarilla
y hay puntos rojos. La humedad se traduce también por el pus co ntenido en las pústulas.
y el calor por el halo rojo de las pústu las que son dolo rosa y en relie ve.

FOTO 37
SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua : idéntico al anterio r. todavía está n los puntos rojos.
Forma de la lengua: normal.
Saburra: todavía amarilla y más resba ladiza.

DIAGNÓSTICO
La saburra resbaladiza traduce un aumento de la humedad. Esto se refleja por el
hec ho de que las pústulas contienen más pus y están a punto de ro mperse . La
diferenciación entre es te nivel (dond e las pústulas están rompiendo ) y el precedente
(donde la pú lulas acaban de aparecer y son duras ) es de máxima importancia en medicina
china porque el tratamiento es diferente según la fase de la enfe rmedad. En la primera
fase. se aplica el prin c ipi o te rap é utico de evac uar ( pur gar) el fuego tóxico, mientras que
e n e l segundo nivel (c uando las pústulas so n blandas y se rompen) se debe aplicar el
principio terapéutico evacuar (purgar) las flema . Cuando se utiliza farmacopea China, las
pre pa racio nes presc ritas en ca da ni vel so n lógicame nte d ifere nte s.

FOTO 38
SIG NOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: normal, los p unto rojos son ahora pál ido s y no tan en relieve.
Forma de La len gua: normal.
Saburra: delgada y blanca. ni pegajosa ni resba ladiza.
 CASOS CLÍNICOS I /59

DIAGNÓSTICO
Esta lengua muesLra una mejoría del estado del enfermo y una regresión del factor
patógeno. Los puntos rojos son ahora rojo pálido y noestán en relieve, traducen
laevacuación del calo r. La saburra blanca y no amarilla, ha perdido su característica de
pegajosa. esto demuesLra que el calor ha descendido y que La humedad ha sido evacuada.

FOTO 39: Mujer de 41 Años

SIG NOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: roja. con los bordes ligeramente púrpuras.
Fomza de la lengua: normal.
Parte inferior de la lengua: la vena del lado derecho es púrpura y distendida.

HIST ORlA CLfN ICA

Esta enferma sufría un síndrome premenstrual y se quejaba de irritabilidad.depresión.
hinchazón de senos antes de la mens truació n. las cuales eran dolorosas. Había tenido
igualmente cefaleas durante varios años, con dolores en la zona temporal derecha, vértigos
y acúfcnos. De manera ocasional sie nte un dolor en forma de puñalada en el pecho. Tiene
estreñimiento y sufre episodios de cistitis. coa miccio nes frecuente s y escozor miccional.
Tiene igualmente fatiga crónica. El pulso es profundo, ligeramente en cuerda en la muñeca
izquierda y ligeramente rugoso en la derecha.

DIAGNÓSTICO
El co lor rojo de la le ngua, lige ramente púrpura sobre los bordes. indjca un estasis de
sangre y de calo r.El es tasis sanguín eo esconfirmad o por el co lor púrpura y la hinchazón
de la vena derecha en la pai1e infe rior de la le ngua. El hecho de que sólo la vena derecha
está hinchada (la izquierdacom.ien z a a mosLra r una hinchazón en la base) indica que el
estas is de sangre está limit ado sobre todo en los canales de la mitad derecha del cuerpo.
Esta es probablemente la razón de las cefalease. tén loc alizadas en la panederecha.La
mayor pa11e de los signos y síntomac; pueden estar atribuidos al estasis de sangre del
Hígado (síndrome premensLrUal. cefaleac;, dolor punzante en el pecho). Los aturdimientos
y los acúfenos on debidos a la subida del yang del Hígado,mjenu·as que el ei.trcñimiento
y la tendencia a la cistitis son causados por el fuego de Hígadoque se dirige hacia abajo.
El aspecto en cuerda del pulso en la muñeca izquierda traduce el estasis de sangre de
Hígado, mientras que el aspecto rugoso del lado derecho testimonia una ins uficie nciade
Estómago y de Bazo y un estado ya existente de in uficien cia de sangre. que nos dará
cuenta de la extrema fatiga crónica.

FOTO 41: Niño de 7 Años

SIGNOS DE LA
LENGUA
Color de la lengua: rojo, especialmente en la parte anterior. puntos rojos alrededor del centro
Formo de la lengua: hinchada en la parte anterior
Saburra: saburra espesa, amarilla, con raíz
/60/CAPITULO 9

HISTORIA CLÍNICA
Este niño había contraído una infección de vías respiralorias altas cuatro días antes
de la ex plo ración. Su . sín lomas iniciales inc luí an dolo rde garganta. LUmefacció n gla ndu
lar. e ·ca lo frío , fiebre y dolor corporal. Cuando se hizo la foto sus sínto mas habían
cam biado e incl uían tO!> con espectoració n amarilla, fiebre. se n ac ió n de calor . sed y
agilación.

DIAGNÓSTICO
Los sínloma s inic iales son típ icos ue una invasión de viento -ca lor externo en la
porción del qi defens ivo de lo s Pul mones . C uando se hizo la foto el factor palógeno
había progresado hacia e l interio r y afectaba a los Pulmones. Desde la perspec tiva de la
identi ficación de sí ndromes seg ún los cuatro nive les, correspondía a calor de Pulmón a
nivel del qi.
El color rojo de la lengua indi ca calor inlerior y su co ncentració n e n la parte
anterior de la le ng ua co nfirma su loca l ización en lol> Pulmones. Los puntos rojos alre
de dor del centro son un resw de la fase amerior. ya que deberían estar concen trados en
los bordes. La hinc hazó n en la parte anterior denota que no sólo hay ca lor de Pulmón sino
también flema-calor de Pulmón. La sa burra espesa y amar illa co n raíz confirma la
presencia de calor im e rior por exceso.

FOTO 42: Niño de 9 Años

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: rojo, más rojo e n la parle anlerior, punLo s r o jo s e n e l c e ntro.
Forma de la lengua: hinc hada en la parte anteri o r
Saburra: ause nte desde la parte anterior y hacia el centro. delga da , amarilla y liger
amente s in raíz en o tro s s itio s.

HISTORIA CLÍNICA
Este paciente (la misma persona queen el caso anterior) había contraído una infecció n
aguda de vías respiratorias altas ochodíasantes de la cons ulta. Sussíntomas iniciales
incluían dolor de garganta. dolor corporal y íiebre. El ento nces desarrolló una infecc ión en
el pecho con fiebre. tos con e puto amarillo. amigdalitis y una se nsac ión de calor. En este
pumo se le dieron antibióticos. y aunque estosayudaron e n la infección y la tos , s u es tado
no mejoraba, la fieb re continuaba (espec ialmente por la tarde), todavía tenía se nsac ión de
calor, entía sed y agitación, no dormía bien y sus amígdala s estaban todavía inflamadas.

DlAGNÓST ICO
Los síntoma s ini c ia les co rrespondían a una in vasión de viento-calor , y la segunda
fase (co n la infección en el pecho) es típi ca de flema-ca lor de Pulmón a nivel del qi. En
el momento de la exploració n cuando fue tomada la foto, su estado de salud había
empezado a entrar en el nivel del qi nutriti vo. El color rojo de la lengua junto con la
ause nc ia de saburra en la parte anterior y en el ce ntro. indica c larame nte calor por
 CASOS ClÍNICOS 116/

insuficiencia. Este es un signo definitivo de que en el sÚld.rome está afectado el nivel del
qi nu tr i tivo. De hecho, la lengua es el indicador más fiable para mostrar la progresión de
la afección desde el njvel del qi al del qi nutritivo: en el nivel del qj liene saburra espesa
y amarilla sobre una lengua roja (ind ica ndo exceso de calor), y en el nivel del qi nutritivo
el rojo es más oscuro y sin saburra (indica ndo calor por in.fuciencia).
En este caso el niño acababa de comenzar la afectación del nivel del qj nutritivo; en
los niños la afectación cambia muy rápidamente de un nivel a otro. Es importante señalar
que aunque los signos y súuomas descritos para el nivel del qi nutritivo so n muy serios, en
los njños pueden ser más suaves, como ocurre en este caso. En los niños una le ngua como
la de la foto, puede ca mbiar a casi normal en un d ía, como ocurrió en el caso de este
niño.

FOTO 43: Mujer de 32 Años

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: pálida, pero roja en la raíz.
Forma de la lengua: h.inchada, dientes marcados.
Saburra: delgada, pegajosa, blanca por todo excepto en la raíz, que está pelad a.

HISTORIA CLÍNICA
Esta paciente padecía la enfermedad de Addison. Los signos y síntoma s más
rele vantes eran cansancio extremo. estreñim ie nto, in a pete ncia, pigmentación de la piel,
piel seca, boca seca, sudor noct urno y sensación de calor en la cara lo cual se agravaba
por la tarde. Su pulso era débil en ambas posic iones proximal es, (chi).

DlAGNÓSTTCO
El color rojo y la raíz de la lengua pelada muestra n claramente una insufic ie ncia de
yin del Riñón con calor por insu ficienc ia. Este tipo de lengua es una excepción al
desarrollo nonnalde insuficie ncia de yin en el cual, para cuando el yin del Riñón se hace
insuficiente. la totalidad de la lengua está roja y pelada ( vé ase capítulo 5). En este caso.
sólo la raíz está roja y pelada. Una explicación posibl e es la presencia no só lo de
insuficie ncia de Rjñón en el senüdo de la medicina china, s ino tambié n una patología de
riñón desde una perspectiva biomédica (teniendo en cuenta que la corteza suprarrenal forma
parte de los Riñones). La ins uficiencia de Riñón está confirmado por la debilidad del pulso
e n ambas posic io nes proxima les, y por los sí ntomas de sudoración nocturna, piel seca. boca
seca y astenia intensa.

FOTO 44: Mujer de 30 Años

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: nmmal, punto s rojos en la parte anterior.
Forma de la lengua: ligeramente delgada, con los dientes marcados.
Saburra: pelada en mosruco ( lengua "geográfica").
162/CAPÍTULO 9

HISTORIA CLÍNICA
Es ta paciente sufría de sarcoidosis pulmo na r. Las manife stac io nes clínicas más
imp ortantes eran: tos seca, disnea asrna tifo rme , garganta seca y sudorac ió n noc turna. Su
pulso era fl o tante- vac ío.

DIAGNÓSTICO
Todos sus s ín tomas y signos son típicos de insuficienc ia de yin del Pulmón: tos
seca, garganta seca, disnea y sudoració n noct urn a. Un pulso flotante-vacío es caracte rístico
de insuficiencia de yin .
L os d ie ntes marcados en la lengua indican insuficiencia de qi del Bazo, mientras que
la sabu n-a pelada en mosaico indica ins uficie ncia de yin del Estómago. Por lo tanto, la
le ngua, refleja claramente dos síndro mes (in suficienc ia de qi del Bazo y de yin del Estóma
go), los cuales no son aparentes por los sí.ntornas. pero s in e mbargo están estrecha mente
unidos con la patología de este caso. De hecho, amb os, Bazo y Estómago, son la "madre"
de los Pulmon es desde la perspec tiva deloscinco elementos, ysu insuficie nc ia es a me nud o
el o rige n de un trans tom o como la insuficienc ia de Pulmón. La insuficiencia de yin del
Estó mago, en part icu lar, puede se r la base de una insuficiencia de yin del Pulmón.

FOTO 45: Hombre de 45 Años

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: pálida
Forma de la lengua: hjn c hada , dientes marcados, grie ta de Estómago -Co razón.
Saburra: blanca y pegajosa por toda la le ngua, ligeramente amarilla en el centro hac ia la
raíz.

HISTORIA CLÍNICA
Este paciente había sufrido de una seve ra ansiedad durante muchos años. Había
estado en tratamie nto con tra nq ui liza ntes durante 15 años y desarrolló una adicc ió n a
ellos. Sus sí ntoma s empeo raron y él recurrió a do sis cada vez más altas de tranquilizan
tes . Finalmente se le suprirru e ron los tranquilizante s y s ufr ió una profunda depresión
nerviosa. Después de esto , volvió a tomar tranq uilizan tes, a unq ue a una dosis más
pequeña, y en es te momento es cuando vino a la consul ta.
Este ho mbre sufría una se vera a nsie d ad q ue se mani fe sta ba con palpitaciones,
sudoració n, y temblores. No dormía bien y sus inte stino s es ta ban siem pre mo viéndose ,
con mo vimi entos se veros por la s mañana s. Una característica pec uliar de su ans iedad era
que empeoraba (él se derrumbaba) cada vez que su hermana. que vivía en la misma
ciudad, se iba de vacaciones .

DIAGNÓST[CO
La lengua hin chada y la saburra pegajosa son claros sig nos de fle ma. La palidez de
la le ngua y los dien tes marcados ind ican insuficiencia de qi del Bazo, el c ual obviamente
es el origen de la fle ma. Su ansiedad severa está causada por obstrucció n de la fle ma que
nubla el espír itu.
 CASOS CLÍNICOS / /63

FOTO 46: Mujer de 53 Años

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: pálida
Forma de la lengua: hinchada, más en la parte anterior, dientes marcado s.
Saburra: blanca y pegajo sa por toda la lengua

HISTO RIA CLÍNICA

Este paciente sufría de lo que fue diagnost ica do como un sínd rome maníaco
depresivo. Durante la fase depresiva ella se sentía muy deprimida y cansada, mientras
que duranle la fase maníaca ella en traba en una actividad frenética y caótica, sin terminar
nada. En todo momento sentía frio y cansancio, y sus deposiciones eran blandas.

DJAGNÓSTICO
Este es el caso de un esp íritu ob truído por la flema. La lengua hinchada y la sa
buITa pegajo sa denotan claramente la existenc ia de flema. El color pálido de la lengua y
los dientes marcados indica n insuficiencia de qi del Bazo , que es la base para la
formación de la flema. Su fatiga, las deposiciones blandas y la sensació n de frio, son
también indicat ivos de una ins uficienc ia de qi del Bazo.

FOTO 47: Hombre de 28 Años

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: roja, más en la punta, y con puntos rojos
Forma de la lengua: ligeramente rígida
Saburra: espesa, amarilla y saburra seca
humedad: muy seca

HJSTORIA CLÍNICA
Este paciente se quejaba de in so mnio, ansiedad y sensación de calor. Durante la
anamnesis, salió a la luz que sufría est reñim iento, sed y palpitac ion es . S u pulso era
pleno y ligeramente amp lio en la posición distal (cun) izquier da.

DlAGNÓSTICO
Esta leng ua es un ejemp lo clásico de exceso de calor: es roja. tiene sabun-a amar il la
con raíz y es muy seca. La punta más roja con puntos rojos localiza clara mente el exceso
de calor en el Corazón. La sa burra espesa, amarilla y seca (junto con el estreñimiento)
confir man la presencia de calor en Estómago e Intest in os, ya que la sabuITa refleja más el
estado de los ó rg anos yang que de los yi n. La ligera rigidez de la lengua indic a que el
calor está empezando a dañar los líquidos, lo cua l es confirmado por su seq ueda d.
Los síntomasde palpitacione s, ansiedad, insomnio y la sensación de calor confirman
claramente la presencia de fuego del Corazón.
/64 / CAPÍTULO 9

Una lengua como ésta, con la punta de un rojo inten so con puntos rojos, es una clara
indicación de que el eslres emocional es li:l raiz del problema. corno, de hecbo ocurría eo
este caso.
Foto 48: Mujer de 72 Años
SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: roja
Forma de la lengua: ligeramente delgada, aunque los bordesestán ligeramente hin cha dos,
grietas diseminadas.
Saburra: pelada, excepto en una pequeña área hacia la raíz.

HISTORIA CLÍNICA
E ta paciente padecía el síndrome de Meniere: había estado sufriendo un vértigo
severo. náuseas y acúferos en los últimos diez años. También padecía deposiciones blandas
con dolor abdominal y distensión, dolor de espalda y sudoración nocturna. Su pulso era
fino. en general, más débil el del lado derecho, y ligeramente en cuerda en el izquierdo .

DIAGNÓSTICO
El color rojo del cuerpo de la le ngua, junto con la ausencia de saburra,
claramente indica ins.u ficie nci a de yin con calo r-in su ficie ncia. Los síntomas de dolor
de espalda, acúfenos y sudoración nocturna indican una insuficiencia de yin del Riñón.
El vértigo
agudo y las náuseas son causados por el ascenso del yang del Hígado, el cual está causado
□
por la ü1suficiencia de yin del Ri ó n.
Un aspecto positivo de esta lengua es que no está seca: éste es un signo favorable
porque muestra que la insuficiencia de yin no ha afectado todavía a los líquidos corpo
rales. El hecho de que la lengua sea delgada co nfirma la insuficiencia de yin. La ligera
hinchazón en los bordes denota la existenc ia de insuficiencia del Bazo. Las deposiciones
blandas co nfim1an es ta idea. El dolor abdominal y la distensión se debe al estancamiemo
del qi del Hígado invadiendo el Bazo. (Esto último se puede deducir únicamente por los
sínto mas y el pulso. no por la leng ua).

FOTO 49: Mujer de 54 Años

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: púrpura-rojiza, puntos rojos en la parte anterior.
Forma de la lengua: hinchada, grieta del Corazón, dientes marcados
Saburra: generalmente blanca pegajosa, amarilla pegajosa dentrn de la grieta hacia la
raíz. (espículas amarillas), pelada en parches, especialmente en los bordes hacia la parte
anter ior (área del pecho).

HISTORIA CLÍNlCA
Esta paciente había estado sufriendo de angina de pecho durante varios años. Sus
signos y síntomas má<; importantes incluían: sensación de opresión precordial, dolor
torácico
 CASOS CLÍ NI COS 1165

punzante, tos con esputo amarillo, i.nso mnio . sudo ració n nocturna, se ns ació n de calor
por la tarde, cansancio y distensión ep igás lica y plenitud. Su pulso era resbaladizo en
su totalidad, pero tamb ié n insuficiente a nivel profundo, especialmente en e l lado
izquie rdo.

DlAGNÓSTICO
Éste es un caso muy comp lejo . co n una patología co mpleja . La lengua muest ra por
si misma lodos los as pec tos de esta co Ddició n. Lo prim e ro. la lengua púrpura rojiza
indica calor co n estancamiento de sang re. La rojez y la lengua pelada en la parte anterior
(área del pecho) indica n que e l c alor y el esta nca mie nto de sangre tienen luga r
principalmente e n e l pecho; por eso. hay calor- i nsuficie nc ia de Pulmón y es tancamie mo
de sangre en el pecho. Los puntos rojos en este área indican la se veridad del c alor
insuficiencia de Pulmón. Los partes peladas sin sab um1 i ndican insuficiencia de yin del
Estómago, mient.ra. que la saburra pegajosa y la hinchazón de la lengua denotan la
presencia de flema. Las espículas amarill as dentro de la grieta del corazón indi can que la
flema-calor está afectando al Co razó n. Las marcas de los dientes indican insuficienc ia de
qi del Bazo. lo cual es la base para la formació n de flema.
Esta lengua por lo tanto mues tra una com pl ja com binac ió n de insuficiencia y
exceso: hay ins uf icienc ia de qi del Bazo. de yi n del Estómago y de yin del Pulm ón. y
exceso de flema-ca lo r, calor-insuficie ncia y estancam ie nto de sa ngre .
En cua nto a los sí ntom as, la flema está i ndic ada por la sensación de opresión en el
pecho, la tos con esputo amari llo y la dis tensión y ple nitu d epigástrica. El dolor en el
pecho denota estanca miento de sangre; el insomnio, la sudoración noc turna y la sensación
de ca lor por la tarde i ndican calo r-i nsufic ie nc ia, mie ntras que el cansancio es debido al
ins uficie ncia de qi de Bazo.

FOTO 50: Muje r de 53 Años

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: lige ramente pálida. y espec ialme nte en los bordes.
Forma de la lengua: ligeramente hinchada por todas las partes. especialmente en la parte
anterior: con dientes lige ramente marcados.
Saburra: norm al, lige ramente pega josa.

HISTORIA CLÍNICA
Esta pacie nte sufr ía de ataq ue de asma de aparición tar día. Este es un tipo de asma
que aparece a una e dad mediana y que no está asociado con eczema. Como tal, co ntrasta
con el asma precoz, que emp ie za d urante la infancia y que está normalmente asociado
con eczema atópico. Esta pac iente estaba a menudo jadeante y tenía que recurrir a un
inha la dor no estcroideo (Ventolín ) alrededor de tres veces al día. Padecía tambié n una
se nsació n de opresión en el pecho y e pigas trio y se se ntía muy ca nsada . Sentía su cuer
po pesado y su pecho estaba obstruído por catarro. Su pulso era resbaladizo en su totalidad,
pero débil por el lado derecho.
166 / CA PÍTULO 9

DlAGNÓSTICO
Esta len gua muestra cla rame nte la prese nc ia de fle ma ( hinchada con sa burra
ligeramente pegajos a); la hinchazó n e n la parte ante rior mues u-a que la flema está
obs truyendo los pulmo nes. L as marcas de los dientes ind ic an ins uficie nc ia de qi del
Bazo, lo c ual es la base para la formación de flema. Sus o tros sínto mas señalan clarame
nte la prese ncia de flema: se nsación de opres ió n y pesa dez, catarro en el pecho y jadeos.
El cansanc io se debe tanto a la flema como al insuf ic iencia del Bazo.

FOTO 51: Hombre de 45 Años

SIG NOS DE LA LENGUA

Color de la lengua: no rmal.
Forma de la lengua: des viada, hjnchada, profunda grie ta en la zona del Corazó n
Saburra: blanca pegajosa. excepto en la grieta, donde es am arill a.

HISTORIA CLÍNICA
Este paciente ha bía sufrido una apoplejía (trombosis cerebral) seis meses antes.
Es to le d e j ó co n he mipl ejia y parálisis d e los mie mb ros de la zo na afectada. Su habla
estaba liger ament e mal a rtic ula da y se se ntí a mu y cansa do. Otras manifes taciones
inc l uían vis ió n bo rrosa, cala mbres noctu rnos en las piernas y un pulso ins uficie nte a
nivel profundo.

DIAGNÓSTICO
Realmente la Le ngua mues tra dos de los elementos patógenos que lleva ron al a ta que
de viento. La clara desviación indica vie nto de Hígado, mie ntra'> que la hinchazón de la
le ngua y la saburr a pegajosa indican flema: vie nto y flem a son los dos factores patógenos
más im portantes que Ue varo n a la a p o p lejía. Obviame nte debe haber también una
ins uficiencia de qi del Bazo, que lleva a la formación de flema, e ins uficie ncia de sa ngre
del Hí gad o y yin del Hí ga do que llev a a viento del Hígad o. Sin embargo. estas dos
ins uficiencias no se mues tran en la le ngua. La visió n borrosa, los ca lambres en las pie rnas
y el pulso , ( insuficiente en un nivel profundo), indica n ins uficiencia de yin del Hígado.
mie nt ras que el can sancio indica in suficie ncia de qi del B azo .

FOTO 52: Hombre de 37 Años

S IGNOS DE LA LENG UA
Colo r de la lengua: norm al.
Forma de la lengua: profundas grietas dise mi nada s, hinchada, unas pocas grie tas de
Bazo tra nsver sales e n los bordes.
Saburra: no hay saburr a.
 CASOS CLÍN ICO S / 167

HTSTORIA CLÍNICA
Este pacie nte sufría de Sida. Había estado libre de síntomas duranLe tres años desde
el momenlo en el que le diagnostica ron co mo portador del VLH. En meses recie ntes, s in
embargo, había estado sufrie ndo de febrículas e infec cione s. Se senlía caliente. sudaba
por la noche y tenía tos y garganta secas. Tenía deposic ione s blandas. tenía poco apetito
y se sentía muy cansado . Su pulso era no1111alm e nLe flotante e insuficiente.

DIAGNÓSTICO
La lengua mues lra una clara insuficiencia de yin del Estómago, estando totalmente
pelada . La s pro funda s y dise minadas grietas confirman la severidad dla ins uficie ncia de
yin del Estó mago. Las pocas grietas transversales e n lo s borde s se ñala n tambi én una
insuficienc ia de yin del Bazo. La hinchazón de la lengua indica humedad o flema, la cual
deriva de la insuficiencia de qi del Bazo. Sus sí ntomas, sin emba rgo, mues tran ta mbié n
insuficie ncia de yin del Pulmón (garganta y tos se ca ). Otros síntomas generales de
ins ufic ie ncia de yin incluyen la sensación de ca lor, los sudores noct urnos y el pulso flotante
e insuficiente. Las deposic io nes blandas. el poco apetito y el cansac io ind ican in s uficie ncia
de qi d e l Bazo.

FOTO 53: El Mismo Paciente de la Foto 52

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: rojo, es pcialm en Le en la par t e anterior.
Forma de la lengua: hinc hada, grietas p rofu ndas .
Saburra: gruesa, amari lla, pegajosa, sin raíz en la parte anterior.

HISTORIA CLÍNICA
Esla foto fue tomada tres días después de la foto 52, durante un ep iso d io agudo de
neumonía.

DIAGNÓSTICO
La forma de la lengua es la misma: está todavía hinchada y obviamente ex is ten las
mismas grietas. El co lor ha cambiado a rojo, indicando la presencia de calor interior. La
repenti na apa rición de sa burra am arilla gruesa indica cl aram ente un e mpeora mie nto del
estado de salud y es debido al de sar ro llo de flema-ca lor del Pulmón inten so en el inte1ior;
la concentració n de esta saburra en la parte frontal se relaciona claramente con los Pu lmones.
Sin e mbargo , esta saburra no tiene raíz , ya que la lengua que estaba previemente pelada.
El hecho de que la sabw-ra aparezca repentina.me nte y sea gruesa. amarilla y sin raíz ind ica n
claramente un empeoranúento del es tado de salud. Ser ía un gran error interpretar la aparició n
de esta saburra en una lengua previamente pelada como un signo favorable (ver cap íLulo 7) .

FOTO 54: El Mismo Paciente de las Fotos 52 y 53.

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: norm al hacia rojo, vesíc ulas blancas en la parte anterior.
168/CAPITVLO 9

Fonna de la lengua: hinchada. grietas profundas

Saburra: no hay saburra, excepto por unos parches diseminados de saburra sin raiz.

HISTORIA CLÍN ICA

Esta foto fue tomada cuatro días después de la foto 53. En este punto el paciente
se había recuperado de la neumonía y su fiebre había disminuído.

DIAGNÓSTICO
La lengua volvió a su es tado original en el sentido de que ya no era roja. Hay. sin
embarg, o algunos s ignos nuevos. Las vesícu las bla ncas en la parte anterior indjcan
retención de hu medad en lo s Pulmones, obvia mente dejados por la flema-calor. Los
parches diseminados de saburra sin raiz on restos de la sab urra amarilla espesa previa
encontrada en el estado agudo; esto indica la retención de un factor patógreoo residual.

FOTO 55: Hombre de 75 Años

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: rojo. venas amarillas en la cara inferior. con venillas púrpura .
Forma de la lengua: delgada.
Saburra: no hay saburra.

l-· □STO Rf A CLÍNICA

Este hombre sufría de angina de pecho crónica. sus signos y síntomas incluían
sensac ión de opresión y dolor en el pecbo, disnea en los esfuerzos, sensac ió n de calor,
sed y pulso en cuer da.

DTAGNÓSTICO
La cara inferior de la lengua muestra que el cuerpo es rojo: esto indica calor. Las
venas indican humedad que sube al recalentador (Jiao) superior mientras que las
venillas púrpura indican estancamiento de sangre. Por esto, el estado de saJud del hombre,
llamado ob trucción dolorosa del pecho en Medicina China, está claramente debidoa la
obstrucción del qi de pecho por la flema y por el estancamiento de sangre.

FOTO 56: Mujer de 28 Años

SlG NOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: pálida, húm eda.
Forma de la lengua: lig era mente hinchada.
Saburra: no hay sabu rTa.

HJSTORlA CLÍNICA
Esta paciente sufría de agotamiento. u queja principal. Tras la anamnesis alió a la
luz que sus períodos eran muy escasos, duraban solo un día. Se encontraba a menudo
 CASOS CL ÍNICOS / 169

mareada y su vis ió n era bo rros a a veces. Su apet i to era pobre, sus deposicio nes a menudo
blandas y siempre se ntía frio. Su pulso era débil e n la derec ha y fi no en la izq uierda .

DIAGNÓSTICO
La le ngua pálida y pelada (como un " pollo desplumado") es un claro signo de un in s u
fic iencia severa de sangre, Jo c ual se co nfim1a por los pe ríodos escasos, el c ansancio. el
mareo, la visión borrosa y el pulso fino. La humedad de la lengua co ntradice estediag nós tico
pues to qu e la le ngua de be1ía ser seca donde hay insuficiencia de sangre. Sin embargo. la
le ngua es tá mojada aquí porque también hay insuficiencia de yang del Bazo; estose confir ma
por la se nsación de frío, las de posicio nes blandas, la falta de apetito y el pul o déb il.

FOTO 57: Mujer de 38 Años

S JG N O S D E L A LENG UA
Co lor de la lengua : normal, ro jo e n la raí z, li ge ramente seca.
Forma de la lengua: ligera men te hinc hada, espec iamente en la parte anterior, gr ie tas de
Bazo transversa les e n los bordes.
Saburra: pela d a e o pa rc hes ("geográfica "'), s in saburra en la raíz.

filSTORIA CLÍNICA
Esta paciente sufría de migrañas y alte raciones digest ivas.Su núgraña se caracterizaba
por un dolor punzante en las sienes y estaba aco mpañada de algo de mareo y náusea. Su
digestió n era pobre. Sufr ía es tre ñimie nto (con deposiciones de tamaño norm al) y dolor
abdomina l y distens ió n.

DIAGNÓSTICO
Es te es un es tado de sa lu d comp lejo e n e l que los signos de la leng ua y las
manifes tac iones clínicas se ñalan hacia d ife rentes aspec tos d e l sí ndrome. La lengua muestra
ins ulic ie ncia d e yi11 de l Es tómago y Riñón: la le ngua pelada a trozos ind ica ins u!icie ncia de
yi11 de l estómago, mie nt ras que fa lta de sabrnn e n la raíz ind ica insuficiencia de yin del
Riñón. Las grie tas trans versales en los bordes ind ic an que hay u.un bién Ílls ufic ie ncia de yin
del Bazo, mie ntras que la hinchazón de nota ins uficiencia de q i de Bazo.
Los síntomas indica n asce nso de yang del Hígado (dolores nú grañosos de tipo
pun z,Ulte e n las sie nes con mareos y náuseas) y estancamie nto de qi de l Hígado (dolor
a bdominal y dis te nsió n). El estre ñim iento se debe a ins uficie nci a de yin; puede tambié n
se r de bido a es tanca núento de qi del Hígado, pero este no es el caso ya que las depos iciones
no so n peq ue ñas.

FOTO 58: El Mismo Pac ie nte de la Foto 57

SIGNOS DE LA LENG UA
Color de la lengua: nor mal, ligera mente roja en la raíz.
Forma de la lengua: ligera m ente hin c had a, g rie tas de Bazo trans versa les en los bordes.
Saburra: pelada a trozos o en parches.
170/CAPÍTULO 9

HISTORIA CLÍNICA
Ver FOTO 57.

DIAGNÓSTICO
Esta foto. tomada tres meses despuésde la anterior. muesta una mejoría en el
estado de salud de la mujer. El color de la raíz es meno. rojo, el cuerpo de la lengua está
menos seco. 1 grietas del Bazo on menos profundas y. lo más importante. algo de
saburra ha vuelto a la raíz. Todo ei,to indica que la insuficiencia de yin es menos aguda.

FOTO 59: Hombre de 72 Años

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: púrpura-rojizo. cea.
Forma de la lengua: hinchada. grietas largas, profundas y diseminadas.
Saburra: no hay. cscepto algunm. áreas de saburra gruesa, amarilla y sin raíz.

HISTORIA CLÍNfCA
Este paciente había sufrido de ataque de asma en edad tardía y bronq uitis d ura nte
varios años. A menudo estaba jadeante y sin respiración y sufría de tos crónica que producía
espato escaso. pegajoso y amarillo. También sufría de dolor de espalda. mareo,
acúfenos, sudoración nocrurna y gargana seca por la nocha. Su pulso era rápido,
flotante e insuficiente.

DIAG NÓST ICO

La lengua muestra una insuficiencia de yin del Estómago. del Riñó n y del Pulmón
muy severa. La insuficiencia de yin del Estómago y del Riñón es evidente por la lengua
roja y pelada, mientra<; q ue la de Pulmón vie ne marcado por las grie tas grandes y profundas,
las cuales tienden a es tar en la parte anterior (área del Pulmón). Este hallazgo se confirma
por la garganta seca por la noche y la tos crónica. El síntoma siguiente es ind ica tivo de
insuficiencia de yin y flema: el esputo escaso y pegajoso denota flema seca. Esta es una
flema vieja y crónica que pasa a ser seca y que sólo puede verse entre las personas mayores
con ini,uficiencia de yin y flema.
Lo síntomas de dolor de espalda, mareo. acúfenos. sudoración nocturna y pulso
flotante e insuficiente indican claramente insuficiencia de yin del Riñón.
El color púrpura de la lengua indica estancamiento de sangre. Éste está probablemente
localizado en el pecho debido a la retención crónica de flema obstruyendo la
circulación de qi y sangre en esa región.
La saburra espesa amarilla indica flema-calor. mientras que el hecho de que no
Lenga raíz significa que hay una insuficiencia de yin subyacente. Una saburra espesa sin
raíz representa lo""peor de ambos mundos··: corno la ausencia de raíz indica insuficiencia
de yin mientras que el espesor indica la presencia de un factor patógeno fuerte; hay por lo
tanto. simultáneamente exceso y insuficiencia.
Anexos

171
 I
Diferenciación de los Síndromes
según las Seis Etapas

lNTRODUCCIÓN

La diferenciación de los sí ndro mes según las seis etapas es uno de los s istema s
teóricos más im portantes para el diagnó s tico clínico y el Lratamiento en medicina cbjna.
Las bases de esta teoría fueron formuladas por el famo o médico Zhang Zhong-Jing en
su li bro, Tratado de las Enfermedades debidas al Frío (aprox. 220). Aunque en un
primer momento podría decirse que este tratado sólo se centra en la simomatolog ía y
tratamiento de la s enfermedades debidas al frío externo. en realidad es la piedra angu
lar de la sintomatolog ía clínjca y del tratamiento de las enfermedades externas e internas
debidas al frío y al calo r en medicina chi na.
Zhang Zhong-Jing nació en el curso de la época Han. entre el 158 y el 1 66 D.C. Su
trabajo original sobre la s e n rennedad es debidas al frío se publicó en dieciseis volúmenes
, más tar de se dividió en dos partes: el Tratado de las Enfermedades debidas al Frío y el
Esencial del Coji·e de Oro. Algunas partes de este trabajo origin al, editad o por primera
vez por Whang Shu- He, e l célebre esfig mó logo de la dinastía Jin, se perdieron
posteriormente. La edic ió n actualmente disponible data de la época Song (960-1279).
El Tratado de las Enfermedades debidas al Frío proporciona el esquema teórico
para el diagnóstico y e l trata.miento de las enfermedades debida s a l frío de origen externo.
que se manilie tan genera l mente con fie bre. En el prólogo de su Lrabajo, Zhang cuenta
que de los doscie ntos habit antes que aproximadamente vivían en su pueblo, más de las
dos te rcera partes murieron en lo diez años anteriores. El setenta por ciento de las
muertes se debieron a fie bres intes tinales. La obra de Zhang se sitúa así en una época
donde epiderruas y diferentes úpos de fiebres imesLinale fueron de primera
importancia. Sin embargo, la sintomatolog ía del Tratado de las Enfermedades debidas
al Frío es igualmente aplicable a nuestra época y circusLancias. La obra describe las
características y los cuadros esenciales de muchos tipos de fiebres y de las
enfermedades de origen externo en general.

173
17-1/ANEXO 1

Zhang presenla las manifestac io nes c lí nica-; de las enfermedades debidas a un

ata que de frío exte rno de acuerdo con seis etapas, que corresponden a los seis canales:
tai yang (Intes tin o Del gado y Vej iga): yang ming (Intes tino Grueso y Estó mago): shao
yang (Sa njia o y Vesícula Biliar): ta i yin ( Pulm ón y Bazo): shao yin (Co raz ó n y Riñ ó n)
y jue yin (Pericardio e Hígado). Sólo la etapa tai yang refleja un es tado exte rno ( fr ío).
Las otras etapas son estados inte rnos.
Para comp render bien la progresió n de la e nfe rm edad a través de eslas etapas. es
esencial e l concep to de luc ha entre el factor patógeno y el qi del organismo. La mayo ría
de las manifestacio nes clínicas se deben a esta lucha y a los cambios co nstantes de la
fuerza relativa de estos dos protagonistas. Y es también la relativa fuerza o debilidad del
factor patógeno y del qi del organjsmo lo que determina si el síndrome es de tipo
exceso o de tipo insuficiencia.
U n sín drome de exceso se caracleriza por un faclor patógeno fuerte. pero tam bién
por un qi relativa mente poderoso. La lucha enlre estas dos fue rzas produce los sínto mas.
m,ls bien vio le ntos, típicos del sú1drome de exceso. Un sí ndrome de insufic ie ncia , por
otra parte, se caracteriza por la prese ncia cont inua del faclor patógeno y la debilid ad del
qi del organismo que no reacciona frenle al agreso r. Los síntoma s del síndrome de
insuficiencia on de naturaleza más suave que lo · del síndrome de exce. o.
Otra noción importante en este sistema diagnóstico es la profundidad de la
enfem1edad. Uno de los piincipales fines de este sis te ma es dar un esquema que permita
detenuinar la profundidad de la enfer medad. En las tres etapas yang, la enfe rmedad es
más su perfic ia l y afecta a los ca nales yang o a los Órganos yang. E n las tres etapas yin,
la enfem1edad es más profunda y afecta a los Órganos yin. De la mis ma manera que las
1rnmife s tacion es c línic a s varían en función de la fuerza o la debilidad re lati vas del factor
patógeno y del qi del organismo, también cambian en func ió n de la profundidad de la
enfermedad. En las tres etapas yang, el factor patógeno es predominante. el qi del
organismo es todavía relativamente fuerte. hay signos de ca lor en exceso. y el tratamiento
se cenlra en eliminar el factor patógeno. En las tres etapas yin, el factor patógeno aún
está presente. pero va en disminución: el qi del orgarusmo ha sido debilitado. hay signos
de frío por in uficiencia y el lratarnienlo se centra en reforzar el qi del organismo.
La evaluació n detalla da de estos signos complejos e intrincados son uno de los
procedi mientos más remarcables de la med ic ina china. Permite la identific ació n del
desequi li brio predomi nante y asf mis mo el lratamien10 apropiado para un caso particular
en un mo ment o partic ular de su evoluc ió n.
En la presentación que sig ue se identi fica rán. sie mpre que sea posible, las
equivalenc ias entr e cada índrome de la medicina china y las patologías occidentales.
No obstante. hay que tener presente que no exis te una correspondenc ia directa enlr e las
enfennedades de la medicina occidental y los sínd romes de la medicina china. Por
ejemplo. la aparic ió n inesperada de un banal enfriamie nto puede corresponder a la
etapa tai yang en la c la sifi c ació n según las seis eta pas, o al ni vel del qi defensivo en e l
s islema de los c uatro nive les, o al sí ndrome del jiao supeiio r en la clas ificaci ón seg ún
lo s tres jiao s (triple rec alentado r). De la misma manera, la etapa tai yang puede
corresponder a la aparición de nume rosas y diferentes enfermed ades desde el punlo de
176/ANEXOI

El pulso es flotante porque el qi del organismo se desplaza hacía el exterior para

encont rarse con el viento perverso. El pulso es le nto ya que el qi del organismo está
relativamente débil.
Desde la prespectiva biomédica , las e nfermedades como los resfriados comunes y
ou-as infeccio nes de vías respiratorias superiores pue den presentar este sí ndrome.

Ataque de frío
Cuando el frío predom i11a sobre el viento, las manifestacionesclínicas incluyen
fiebre, ausencia de transpiración, aversión al frío, in te nsos escalofríos, <lo lor y rigidez de
cuello y cabeza, dolor generalizado en todo el cuerpo, lumb algia,respiración corta y pulso
flotante y apretado.
Los dolore s gene ralizadosy la lumbalgia están causados por el fríoexterno
queobstruye la circulación del qi defensivo en la piel y los músculos. En particular. las
lumbalgias se deben al estancamiento del qi en el canal tai yang de la Vejiga. El frío
contrae. por eso Jos poros se retraen y e cie1rnn. y no habrá transpiración. La conlrncción
causada por el frío entorpece la función de difusión y descenso del Pu lmón y esto ex
plicala respiración corta. El pulso es flotante ya que el qi del organismo se desplaza hacia la
supe rficie para luchar contra el frío perverso: está apretado por la acción conu·acturante
del frío.
El frío en el exterior. el cierre de los poros y la alteración de la función de difusión
y descen so del Pulmón pueden tratarse liberando el exterior, abriendo los poros para
facilitar la transpiración y favoreciendo la función de difusión y descenso del Pulmón. El
trntamiento de un ataque de frío es más vigo roso que el de un ataqu e de viento. Este
último necesita un tratanüento más suave en relació n co n la u-auspiración y la relativa
debilidad del qi nutritivo. Dicho de otra mane ra, aunque lo s a taq ue s de vie nto y de frío
cursan los dos co n s ínloma s de exceso. el ataque de viento también es un síndrome de
insuficiencia porque hay una debilidad relativa del qi nutritivo. En la práctica, para los
alagues de frío, es esencial provocar la transpiración y aplicar un tratamiento potente, por
ejemplo, con téc nic a s d e dispersión cuando se aplic a acupuntura. Para los ataques de
viento. se elegirá un tratamiento más lige ro.
Cuando se comparan los ataques de viento y los ataques de frío, se aprecia que la
transpiració n aparece en los ataques de viento, y no en los de frío. El pulso es lento y
flotante en los ataques de viento, y ap retado y flotante en los ataques de frío. En los
últimos hay una resp iración corta y dolore s genera l izados, síntomas que no se
encuentran en lo s ataques de viento.
Desde la perspectiva bioméd ic a, enfe rm edades como lo s refr iados comunes. la gripe
y la neumonía pueden cotTesponder a este síndrome.

YANGMING
La etapa de yang ming puede aparecer después de una etapa de tai yang o de shao
yang. en las enfermedades por ataque de frío externo. Se caracleriza por la peneu·ación
del factor patógeno al inter ior, sobretodo en los canales y los Órganos Estómago e Intestino
Grueso (yang rning). Esta etapa también se caracteriza por la fuerza relativa del factor
 mFERENCIACIÓN DE LOS SÍNDROMES SEGÚN LAS SEIS ETAPAS1177

patógeno y de la energía del cuerpo. Esto entraña un cuadro de exceso. Además, en la

etapa yang ming , el factor patógeno se ha transfonnado en calor.
Aunque tradicio nal me nte , esta etapa e estudia en el contexto de la dife re nc iaci ó n
de síndromes de ataques de frío según las seis etapas. representa un síndrome interno
muy común. Que esté o no causado por frío externo importa poco: las manifestacio nes
cl(nicas pueden ser in terpre tada s, y el trata- miento dirigido. según el sistema de Zhang.
En la etapa yang min g, existen dos variantes: calor interno puro (o etapa de los
ca nales yang ming) y calor interno con estre ñi mie nto (o etapa de los Órganos yang
ming).

Etapa de los Canales Yang Ming

En esta etapa están afectados los canales yang ming, pero no los Órganos en sí
mismos. Las manifestaciones clínicas comportan una fiebre elevada, transpiracio nes
pro fusas , sed, un fuerte deseo de beber agua fría, rojez de la cara, agitación, lengua roja
con saburra amarilla, espesa y seca. y pulso grande, amplio.
La fiebre elevada es el reflejo de la inte nsidad de la luc ha entre el factor patógeno y
las energías del cuerpo. La cara roja y la agitación son s íntoma s de calor. La
transpiración es debida al calor interno que dispersa los líqu idos al exterior. La sed y la
saburra seca de la lengua traducen el desecamiento de los líq uido s orgánicos por el calor
interno. En este caso, la sed es un signo muy marcado y el paciente prefiere claramente
consumi r g ra ndes cantidades de agua fría. El pulso amplio mues tra la fuerza relativa de
las energías del cuerpo y del factor patógeno y también la presencia de calor. Es
importante notar que el paciente transpira de manera profusa, los signos de calor pueden
ser menos evidentes ya que el calor se dispe rsa por la transpiració n. Lo s signos en esta
etapa son frecuentemente evocados por los "cuatro grandes"': gran (elevación) de la
fiebre, gran (severa) sed, gran (profusa) trans piració n, pulso grande (o amplio).
Desde la perspectiva bio médica. la s enfermedades tales como la gripe. la neu
monía, la encefalitis tipo B pueden presentar este sínd rome.

Etapa de los Órganos Yang Ming

En esca etapa se ven afectados el Estómago y el Intest ino Grueso. Los signos
clínicos comportan fiebre que es rnás importante por la tarde, estreñimiento.sensación de
plenitud y de dolor del abdomen agravado con la pre ión, agitación e irritabilidad. lengua
roja con saburra amarilla, espesa y seca, o marrón o negra con espículas y pul so profundo
y lleno. En los casos graves, puede también tener delirio.
La fie bre asoc iada con esta etapa está de nuevo , en relación con la lucha entre el
factor patógeno y las energías del cuerpo . La Liebre es más impo1tante por la tarde pero
existe todo el día, en oposición a la fiebre de la insuficie nc ia d e yin que tiende a no estar
prese nte más que en la tai-de y en la no che. El estreñimiento, la sensac ión de plenitud y de
dolor en el abdomen son debidas al calor perverso que hadesecado los Iíq uidos orgán icos.
Hay heces secas en el inte sti no que obstrn yen .la libre circulación del qi, lo cuaJ en sí
mismo, agrava el dolor. La iffitabilidad, la agitación y el delirio está n relacionadas con la
178/ANEXOI

alteración del Espíritu porel ca lor inte rno. La sabull'a lin gua l seca refleja el consumo de
los líqu idos por calo r y el pulso profundo indica la obstrucción del interior por las heces
secas. La saburra ljnguaL en esta etapa, es más espesa que en la etapa de los canales yang
ming.
Cuando se comparan las eta pa<; de los canales y de los Ó rganos yang ming, se
constata que los dos se caracterizan por un exceso de calor interno con fiebre, sed y saburra
lin g ual amarilla y seca. Pero cuando comparamos estas etapa,;, vernos que en la etapa de
los ca nales. existe una transpiración profusa y un pulso grande. En la etapa de los Órganos,
hay estreñimiento, plen itud y dolor de abdomen y pulso profundo. La etapa de los canales
se trata aclarando el calor de los Órganos disper. ando el calor y aliviando el estreñimiento.
Desde la perspectiva biomédica. pueden presentar este cuad ro enfem1edades como
la gripe. la neumonía y la e nteritis.

SHAOYANG

La eta pa de shao yang se desarrolla a partir de la etapa de tai yang y se caracteriza

por la inva sión del canal de la Vesícula Biliar por un factor patógeno (habitu almente
ca lor, nacido de la transformación del frío). Tai yang corresponde al exterior. yang ming
al inter ior. y shao yang al nivel medio- interno. medio-externo. La etapa de shao yang
representa una loc alización i ntermedia del factor patógeno.
Las manifestacione s clínicas componan una alte rnancia de fiebre y de escalofríos,
plenitud en cos tados e hipocondr ios, expres ió n facial ale lada. pérdida de apetito.
irritabi lidad, garga nt a seca, ná useas. gusto amargo de la boca, alteraciones en la visió n,
sa burra lingual blanca y resba ladiza únicament e en el la do derecho de la leng ua y pulso
e n cuer da.
La alternancia de la fie bre y de los esca lofríos refleja la l ucha entre el factor
pató geno y el qi del o rga n is mo. Es importante hacer la dife re nc ia entre esta
sintomatología y la fiebre con ave rsió n al frío del sí ndrome tai yang. En este último
caso hay simult áne amente fiebre y aversión al frío, mientra s que en el sí nd rome de
shao yang la fiebre y los esca lo fríos aparecen en alternancia. La plenitud de las regiones
hipocondriaca y cos tal proviene del estanca miento del qi en el c anal de la Vesíc ula Biliar,
debida a la obstrucc ió n del factor patógeno. La faz un poco alelada traduce la disminución
de la facultad del canal de la Vesícula Biliar de facilitar la circulación del qi. La pérdida de
apetito está relacionada con la acumulación de calor imernu e el shao yang que provoca
una perturbación del qi del Estómago. El gusto amargo de la boca. la garganta seca y
las alteraciones de la visión están todos en relac ió n con el calor de la Vesícula Biliar
que asciende. La sab urra blanca y resba ladiza sobre el borde derecho de la lengua
refleja la loca lizació n del factor patógeno entre el exterior y el interior. y el pulso en
cuerda indica la presencia del factor patógeno en el canal de la Vesícula Biliar. Los
sínto mas cla ve so n la alternancia de la fiebre y de los escalofríos. la plenitud de la
región de lo s hipo condr io . la pérdida del apetito y el gusto amargo en la boca.
Las enfermedades de medicina occide ntal tales como la gripe. la mononu cleosis
(fiebre glandular), infecciones de oído y el paludismo pueden presentar este índrome.
 DIFERENCIACIÓN DE LOS SÍNDRO M ESSEGÚN LAS SEIS ETAPAS/ 179

Es incluso muy frecuente en ciertas infecciones virales pseudogripales tales como

ence fa lo mie litis miálgica (síndrome de faúga crónica) que . e acompañan durante
semanas o meses con escalofríos y fiebre.

TAJ YIN
La etapa de tai yin co nlle va la penetración del factor patógeno hacia las capas
energé ticas más profundas, afectando a los Órganos yin. Mie ntra s que e n las tres etapas
yang sólo los canales o los Ó rganos yang están afectados. Las tres etapas yin generalmente
están caracterizadas. aunque no sie mpre. por la in s uficiencia y el frío.
La e tapa de ta i yin se caracteriza por la invas ión del jia o medio (Bazo) por frío, así
como también por la i nsufic ie nc ia del Bazo. Las manife s taciones cl ínicas incluyen
hinchazón abdominal, vómitos. pérd ida de ape tito, diarrea, ause ncia de sed, lengua pálida
con una saburra blanca y pulso profundo y lento.
Esta etapa está provocada por la in vasión directa del frío queataca al Bazo cuando
el yang del Bazo es insuficiente. La ins uficie ncia del ya ng del Bazo 110 permite al Órgano
llevar a cabo sus funciones de u·ansformación y de transporte. lo que implica hinchazó n
abdomi nal. vómitos. diarrea y pérdida de apetito. La molestia abdo minal mejora en
cie n o modo con la presión. La ausencia de sed es propia del síndrome frío. que es
igu al mente responsable de la lengua pálida y del pulso le nto.
Desde la perspectiva biomédica, se pueden encon trar en este síndrome. enfenn edades
co mo la s infecciones virales que afectan al tracto diges tiv o.

SHAOYIN
La etapa de shao yin es igualmente un sí nd rome inte rno que afecta a los Órganos
yin. en particular a l Corazón y a los Riñones . Puede dar lu gar a dos cuadros: con transfor
mación en fria (o shao yin frío). y con transformación en calor (o shao yin calor).

SRAO YIN FRÍO

Las manifestacionesclínicas del shao yin fria i ncluyen escalofríos, aversión al frio,
apatía, somnole ncia, mie mbro s fríos, diar rea co ntenie ndo al imentos si n digerir. ausencia
de sed. o deseo de beber algo cali e nte. or in a c lara y abundant e, le ngua pálida y pulso fino
y profundo. En este nivel el pacie nte tiende a acostarse replegado sobre sí mis mo.
La aversión al frío, el frío en las ex tremidades, la apatía y la posic ión de ac urru ca
miento del cue rp o c ua ndo el enfermo está acos tado. so n síntomas causa dos por
insuficiencia de yang. El conjunto del sí ndro me se debe básicamente a la insufic ie ncia de
yang de Ri ñón q ue, por eje mplo, afecta aJ yang del Bazo y da lugar a diarrea. La orina
clara y abundante traduce frío in terno. y el pulso fino y profundo denota un es tado de
ins uficie nc ia interno.
180 / ANEXOI

Shao Yin Calor

Las manifestaciones clínicas del shao yin calor co nlle va n fiebre, irrit a bilid ad,
insomnio , y sequedad de boca y garga nta, orina escasa y am arillenta, len gua roja sin
saburra. y pulso fino y rápido.
Esta e tapa se caracre,i za por la insufic ie ncia de yin del Riñó n. La fiebr e, la
sequedad de boca y garga nta es tán ca usa dos por la in s uficienc ia de yin del Riñón, igual
que el inso mnio y la irritabilidad. Los último s sínto mas son el resultado de la ins
uficiencia de yin del Riñón que conlle va calor por insuficienci a, que hace sufrir al
Espíritu. La or i na escasa y amarillen ta y el pulso ráp ido se deben al calor por insuficien cia
que que ma y agota los lí quidos orgánicos.

JUE YIN
Aunque la etapa de jue yin puede co rresponder a problemas en e l P e r icardio
(Maes tro del C o razó n) y al Hígado, puede también formar parte de otras patologí as. Es
un síndrome de ftío y de calor mezclados, incluyendo también cuadro s ca usa dos por
parásitos. Las mani festaciones clírticas se caracterizan por una se d continua , sensac ió n
de energí a que se e le va hacia el pecho. dolor y sensac ión de ca lor en el pecho, una
sensación de hambre sin deseos de come r. extremidades frías, diarreas y vómitos
(comprende los vómito s de lombri ces).
La sed continua es d eb ida al ca lo r de l Hígado que co nsume los líquido s orgánicos.
La sensac ió n de ener g ía que sube al pecho y los dolores y el calo r en el pecho, están
causados por el ascenso del calor del Hígado. El bambre si n deseos de comer, los vómitos
y las dia rre as están ca us ados por el calor del Hígado y la retenció n del frío en el
Estómago e Intestinos. El c alor del Hígado hace que el paciente es té ham brie nto, pero el
frío en e l Estómago e Intestinos s u prim e los deseos de come r. El vómito de lombr ices
es debido al frío en los I ntes tino s, al cual no pueden adaptarse las lombrices. Hay una
separació n de ene rg ías yin y yang, con asce nso del yang hacia la parte superio r del cue
rpo dejando las extremidades frías.
En resume n, este s ín drome se caract eriza por una serie de s ig nos co nco mita ntes de
frío por ins uficie nc ia y de calor en exceso. Los síntomas de frío por in su fic iencia so n
la ause nc ia de deseo de comer, vómitos, dia n-ea y el frío de los miem bros. Los signos de
calo r en exceso dan lu ga r a sed cominu a, dolor en el pecho, se nsac ió n de energía que
asciende al pecho y hambre.
 11
Diferenciación de síndromes
según los Cuatro Niveles

INTRODUCCIÓN

La identificación de síndromes según los cuatro niveles concierne a lasenfermedades

febriles originadas por calor de origen externo. Fue desarrollado por Wu You-Ke, Ye
Tian-Sbi y Wu Ju-Tong durante la dinastía Qing , aunque los elementos de e. ta
conceptualización de proce os patológicos se pueden encontraren el Nei Jing , y también
en el Tratado de Enfennedades debidas al Frío.
Ye Tian-Shi. principal representante de la Escuela de Enfermedades Febriles (wen
b1ng), nació en L667, e n la ciudad de Suzhou y murió en 1746. Las enfermedades
infecc ios as estaban muy extendidas en esta época, enfe rmedade s que la medici na china
achacaba al c alo r de origen e xte rno. Ye Tian-Shi f-ue el rmí.s cé le bre médico durante la
din as tía Qi ng. E cribió vario!> li bros como el Tra1ado sobre las Enfermedades del
Calor1 y Guía de Casos Clínicos3
2
que fueron los más conoc idos. Además de ser una autoridad en lo que concierne a las
enfem1edades febriles y de haber desarrollado el sistema del diag nóst ico según los cuatro
nive les, Ye Tian-Shi fue especiaJista en el tratamiento del sarampión y de lasenfermedade
infantiles en general. Otro de sus libros se titula Esencial de Pediatría•3
La diferenciación de síndromes según el istema de los cuatro nivele e destina
exclusivamente a las enfermedades de calor-febriles. es decir a las causadas por un
calor de origen externo. Estos tipo de enfermedades se caracterizan por los siguientes
aspectos:

• Siempre son causadas por calor extemo o viento-calor.

• Siempre producen fiebre como síntoma principal.
• El calor es intenso y tiene una fuerte te nde nci a a quemar (consumir) los líquidos
y a lesionar el yin.
• Son contagiosas.
• El factor patóge no penetra vía nar iz o boca.
18/
/82/ ANEXO 11

También hay enferme dade s feb riles causadas por frío. cuyo estudio y desarrollo se
hace e n e l Anexo 1, e n la diferenciación de sí ndr omes seg ún las seis etapas.
La ese ncia de la id e ntificació n de sí nd romes segú n los cua tro niveles está es el
concepto de cua tro capa.-; energé tic as en e l c ue rpo. Estas cua tro capas, o niveles. están
cada una asoc iada a un tipo particular de energ ía y se denominan nivel del qi defensivo
( wei). del qi (qi), del qi nutritivo (ying ) y de la sang re (xue). Por orden de profundjdad
. el nivel del qi defensivo es el más supe rficial y el de la sangre e el más profund o. En
es te
siste ma de diag n, ó tico, cada nivel ene rgético es tá caracterizado por un grupo particular
de síntomas. Una vez que el médico ha identificado el nivel energético afectado por la
eníem1edad, se aplica el tratanúe nto apropiado.
Aunque este sis tem a de diferenciación se dj eñó para las enfermedades de origen
ex terno. también puede aplicarse en casos de cnfermedade:. de origen interno debidas
al calor, ya que el calor e vuelve in te rno una vez ha penetrado en los niveles del qi
defensivo y del qi.

NIVEL DEL QJ DEFENSIVO

El nivel del qi defensivo incluye cuatro posibles síndromes: viento-calor, calor-estival.

ca lo r-humedad y calor-se quedad. Estos cuatro síndromes se pre. eman con rufer en tes
manifestaciones c líni cas pero, en el e tado inicial, todo tienen signos y s íntomas de una
inva sió n ex terna de viemo-calo r. Siguiendo la descripció n d e las manifestaciones cl[nicas
nos basa.re mos princ i pal mente en los sig nos y síntom as de la invasión por viento-calor .
E l nivel del qi defensivo es el más superficia l al que aíecra e l ca lor ext erno, una fas e
en el cual los s íntoma s y s ig nos se mani fies tan e n el nivel energético del qi defensivo.
Esto corres ponde al tai yang en el sistema de idem ificación de síndromes según los sei s
nivele s, sal vo que aquí el factor patógeno es el calor y no el frío. La afectac ió n del nj vel
del qi defens ivo es tá caracterizada por la afectación de la energía del qi defensivo. Sus
cuat ro fun c ion es princ ipales so n: res ist ir a lo s factores patógenos exte rnos; calentar y
nutrir la pie l y los músc ulos ; conu·olar la piel, los pt.!los y la apertura y cie rre de los poros;
y conectar con el qi del Pulmón. En la afectació n del nivel defensivo, todas estas funciones
es tán alte radas, lo que da lugar a man ife s taciones clínicas es pecíficas.
Los sig nos y íntomas de la afec tac ión de este nivel co mporta fiebre, lige ros
esca lofríos. aversió n al frío o al viento. ausencia o débil rranspi ració n, cefaleas. tos. dolores
de garganta, . ed, lengua liger amente roja en la punta y/o en los bordes, con una sabu rra
delg ada y blanca. y un pulso flotante y rápido.
La fiebre a ociada a esta etapa se debe a la luch a entre el calor de origen exte rno y
el qi defensivo. La aversió n al frío y al vie nto es debida a la alteración de la función del
qi defensivo de cale ntar y nutrir la piel y los músculos. La transpiración ause nte o e casa
está relac ionada con la ins uficiencia de la íunción de regular la apertura y el cierre de los
poros cutáneos. Las cefa leas (so bre todo occipitale·) son debidas a la obstrucc ión de la
circulació n del qi defensivo. La tos está causada por la o bstrucc ión de la circulació n del
qi defensivo que perturba la función de descenso del Pulmón. El dolor de garganta está
en relació n co n el calor e n el c anaJ del Pulmón. y la sed por la desecación producida en
 DIFERENCIACIÓN DE SÍNDROM ESSEGÚN LOS CUATRO NI VELES / 183

los líquidos por el calor. La punta y los bordes de la lengua un poco rojos u·aducen la
invasión de las capas energéticas externas del cuerpo por el calor. El pulso flotante es el
reflejo de la luc ha del qi defensi vo con el factor patógeno externo. y la naturaleza rápida
del pulso refleja también la prese ncia de calor.
Desde la perspectiva bio médic a, e nfe rmedades co mo las infec c io nes de vías
res pirato ri as altas, (en partic ula r aque llas que se acompañan de dolor de garga nta), las
amigd ali tis, las fases iniciales de la rubeola, la varicela y el sa rampió n pueden presentar
es te sí nd rome.

NIV EL DEL QI
El ni vel del qi es el seg undo nive l en la capa de invasió n por el c alo r e xte rno. En
la afectació n del nivel del qi defens ivo, los signos clí nico s reflejan rea lm ente una
alte ració n del qi defensivo. En la afectación a nivel del qi, la palabra "qi" no imp lica
una ca tegoría particular de qi, más bie n indica una pene tració n más important e del
ca lo r externo, a un nivel que no es toda vía muy profundo. Básica ment e, el nivel del
qi in dica dos cosas: primero que la resis te nc ia del cuerpo es todavía buen a, y seg un do
que el funcio namie nto no rmal de los Órganos está n a l te rados, pero no p rofunda mente.
por el fac tor patógeno.
Cinco síndromes están asociados con la etapa del qi: calo r en el pecho y en el
di afragma, calor en el canal del Estómago, calor-sequedad en los Intest in os. ca lor-
humedad en el Estó mago-Bazo y calo r en el canal de la Vesíc ula Biliar.

Calor en el Pecho y en el Diafragma

Las manifestaciones clínicas del calo r e n el pecho y en el diafragma incluyen: fiebre,
no a vers ió n al frío, sensación de ca lor, dis nea. tos con esp uto purulento y de color amarillo
y hem 1mbroso. una se nsació n estresante de quemazón en el ep igastrio, sed, y un pulso
res baladizo y rápido y una leng ua roj a acompaüac.lo de una sabu rra espesa y amari lla
(FOTO 41).
La mayor pane de las manifestacione s clínic as so n reflejo de la acumulació n e n el
pecho y en el diafragma ele calor de orige n externo, que provoca una obstrucción del qi
en es ta zona. La fiebre no es e levada. La saburra ling ual amarilla es el reflejo de una
penetra ción más profund a ele la enfermedad que e n el ni vel del qi defens ivo; sin em bargo,
puede ser amarilla claro y qui zá tam bié n parcialmente blanco . La sed es debid a a que el
ca lo r seca los líquidos orgánicos. La tos productiva es ca usada por la afectació n de la
función de descenso del Pulmón por e l calo r.
Desde la perspectiva biom éd ica, este síndrom e puede corresponder a enferm edades
como bronquit is aguda s, ne umo nías o abcesos de Pulmón.

Calor en el Canal del Estómago

Las manjfestacione clínic as del calo r e n el ca nal del Es tómago comportan fiebre
elevada, no avers ión al frío, transpi raciones profusas. aversión al calor, sed, lengua roja y
sab, u ra amarilla y seca, y un pulso rápido y des bo rdante (an1plio ).
184 I ANEXO//

En este síndrome, el calor es severo. peroel qi del organis mo es igual me nte pode roso.
La fiebre elevada refleja la l uc ha enlre esto s dos e le men tos. La transpi ración es debida a
que e l calor invade el int erior, y es abunda nte. La ed, la saburra lingual amarillenta y
seca. están relacionados co n el co ns umo de los Líqu idos por e l ca l or. La sed es intensa
y el pacie nte neces ita beber agua fresca. El pulso am plio y rápido trad uce la prese ncia de
ca lor en el i nter ior . Este síndrome es idé nt ico a l ele la etapa de los canales yang ming en
el s is Lema de id e ntificación de síndromes segú n las se is etapas descrita s e n el Anexo I.
Desde la perspec tiva bioméd ica, es Le estado puede corres ponder a enfe r medades
como la gripe, neumonía o encefalil is.

Calor-Sequedad en los Intestinos

Las manifestac iones clínicas del cuadro por ca lor sequedad en los Intestinos incl uye
fie bre elevada por la tarde, estTe ñimienLo, se nsació n de que mazó n e n e l a no, d iste
nsión abdomi nal. hinchazó n y dolor que empeora a la presión, irri tab il idad, una se nsación
de debili dad, una lengua roja con una saburra espesa, muy seca y amarilla. marrón o negra
y un pulso profundo. lleno y rápido.
Este sínd ro me es prác tica mente el mismo que el de afectació n del Órgano yang
ming en el sis te ma de las seis etapas. Se caracteriza por un calor extremo en los Intesti nos
que deseca las hece s y causa estre ñim ie nto y do lo r abdom.i.nal. Esto corresponde a l
fuego - en com parat: ión co n el ca lo r -y es descrito en el capít ulo 8. E l fuego deseca más
los fluido s orgánicos que el calor, por eso el est re ñi mie nto y la sab urra lingual tan seca.
El fuego ta mb i.é n altera el espíritu, por eso la pronunciada irritabilidad o. a veces,
delirio. El pulso profundo y lleno reflejan la func ión más i nte nsa del fuego comparada
co n el ca lo r.
Desde la perspectiva biomédica, este cuadro puede ser visto en síndro mes febriles
de orige n infeccioso inteslinal.

Calor-Humedad en el Estómago y en el Bazo

Las manife staciones clíni cas de este cuadro incl uye fiebrecon tin ua que no disminuye
con la Lrans piració n, se nsac ió n de pesadez en el cuerpo y en la cabeza, una se nsació n
de opresión e n pecho y abdo me n, naúseas, heces sue ltas. una saburra espesa y amari lla y un
pulso resbalad izo y rápido.
Todas la s manifestaciones relleja n la obstrucc ió n del jiao medio e infe rior por la
humedad y el calor. En partic ular, la sabrnTa des liza nte, grasa o espesa es tí pic a de la
humedad.
Desde la perspec tiva biomédica, este cuadro pueder encuad rarse dentro del síndro me
febril d e origen infeccioso intestina l, intox icación por alim entos o gas troenteritis.

Calo r en el C anal de la Vesíc ula Biliar

Las ma nife s tac io nes clínicas de l ca lor en el ca nal de la Vesícula Bilia r incluyen una
alternancia de sensación de calor y de frío (con predominio del calor). gusto amargo de la
boca, sed, garga nta seca, dolores en hip oco ndri os , se nsac ión de ple nitud en ep igastr io,
naúseas, sab urra ling ual amari lla y pegajosa en un lado. y un pulso rápido y en cuerda.
 DI FERENCI ACI ÓN DE SÍNDROME S SEGÚN LOS CUA TRO NIVELES I 185

Este cuadro es idé ntico a l de la e tapa de shao yang del sistema de identificación de
síndrom es seg ún las seis etapas. excep to que hay humedad y más calor que frío. Por otra
parte, el anúlis is de las manifes taciones clínicas es el mismo que el de la etapa de shao
yang, excepto la sensación de pleni tud en el epigastr io y la sa b un-a amarilla y pegajo a
que u·adu ce la pre se ncia de la hum edad en el jiao medio.
Desde la perspectiva bioméd ica, enfe rmedades co mo gr ipe, mononu cleo sis in
fecciosa (fiebre glandul a r), encefalo mielitis mifüg ica (sí nd ro me de fatiga crónica), la co
lecis titis aguda, o la malari a, puede n presentar este síndrome.

NIVEL DEL QJ NUTRITIVO

El qi nutriti vo es aq uel que flu ye por los ca nales y los vasos sanguíneos para nutrir
el cue rpo. En la afectación del nivel del qi nutritivo. el factor patógeno ha penetrado más
profundam ente has ta el ni vel del qi nutr i tivo y lo s Ór ga nos están pue s afec tad os. Como
el qi nutr i ti vo está estrechamente relacionado con la sangre y fluye por los vasossangumeos.
se afectarán el Corazón y Pericardio. Algunos de lo s s ínto mas y sig nos de afectación de
este ni ve l indican afectació n de funcio nes de l Corazó n y Perica rdio.
L as manifes tacio ne s c li rú c a s co mpo rtan una febríc ula que se agrava por la noche,
boca seca. ause nc ia de se d, erupcione s cutáneas (mác ula s ) pálid as, ini tabi lidad, insom nio.
le ngua roja oscura con un a sa buJTa escasa o sin sabu n-a (FOTO 42) . y un pulso fü10 y
rápido. En los casos graves, puede habe r delirio.
La mayor parte de los s í nto mas es tán ca usado s por la combu stión del yin. La fie bre
noc turna es debida a la ins ufic ie nc ia del yin qi. La boca seca está en re lación con la
dis minució n de los líquidos orgá nicos por el calo r. pero no hay sed pues este debil ita mie nto
de los líqu idos orgánicos no es de masiad o severo. Las eru pciones c utáneas es tá n
relac io nadas con el calor en los vai,os sa ng uíne os. La irritabi lidad , el i nso mJ1io , y
eventualm ente el deli rio , provienen del calor que afec ta al Co razón y. por tanto. al esp íritu.
La le ngua roja si n sa buITa y e l p ulso fino y rápido so n debido s a la i nsuficie ncia del yin.
D esde un a pe rspectiva bio médica, enfermedades como las encefalitis, menin gi tis o
ne umo nías lob ares agudas puede n prese nta r este síndrome.

NIVEL DE LA SANGRE
El niv e l ele la sa ng re es el más profundo y el último en afectarse por el calor que
penetra en el organis mo. Este nivel co mpo1ta las manifes tac io nes más gra ves. La palabra
"san gre··en es te co ntexlo, se ña la si mpleme nte un nivel energético muy profundo, pues 10
que e l qi nuu·it i vo y la sangre es tán ín tim amente unidos y son, de hec ho, inseparables.
Las manif estac io nes cl íni cas i ncluyen una fiebre ele vada. piel cal ie nte al tacto,
eru pcio nes cutáneas (mác ul as) de co lo r púrpura o negro, e pístax.is, he mo ptis is. heces
sanguino le ntas, co mpor tam iento maníaco, le ngua roja oscura sin ca pa, y pulso fino y
rápido. En los casos graves, p ue de haber delirio. La mayor parte de los s ignos y sínto mas,
como las erupc io nes c utáneas y las di versas hemon-ag ias on debidas al calor en la sang re.
La ob nubilación y el delirio están ca usa dos por el calor que agi ta la sa ng re y afe cta al
Corazón (que go bierna la s angre) y al esp ír itu.
186/ ANEXO 11

Desde la perspectiva biomédica, enfermedades como las encefali Lis, las meningitis
y las le uce mia s agudas pueden presentar este sínd ro me.

1. Ye Tian -Shi, Tratado de los Enfermedades por el Calnr-Febri/es (Wen !?e L1111) (mitad del siglo XVIII).

2.Ye Tian-Shi. Guía de Casos Clínims (Li11¡: Zheng Zhi Na11 Yin An) ( 1766 ).
3.Ye Tian-Shi. Esencial de Pedia1ría (You Ke Yao Lue) (mitad del siglo XV I II).
 111
Diferenciación de los Síndromes
Según los Tres Jiaos
(Recalentadores)

INTRODUCCIÓN

Este sistema de diagnóstico, como el de los cuatro nivele s, se refiere a las enfer
medades febriles causadas por calor externo. Fue d esar rollado por Wu Ju-Tong (1758-
-1836) de la Provincia de Jiang s u. En la época del Dr. Wu, las enfermedadesin fecciosas
febriles como el sarampió n. la escarlati na o la varicela, eran tan frecuentes, queel interés
de los especialistas méd ico s se ce ntró en el estudio de ell as.
El diagnóstico de los sfndromes segú n los Lre s j iaos, queda recogido en el libro de
Wu Diferenciación Siste111á rica de las Enfermedades Febriles. Aunque no se presenta
ningún nu evo síndrome. desarrolla y exp lica la teoría de las enfermedades del calor,
formulada ya por sus predecesores, concretamente Ye Tia n-S hi (ANEXO 11) . E s te trabajo
del Dr. Wu rep rese nta una sí nte sis importante de todas las teorías precede ntes relativas
a las e nfermedades del calor - fe briles.
El concepto de los tres jiaos impl ic a una divis ión tripartita del cuerpo en jiao supe
rior, jiao medio y jiao inferior. El primero. comprend e la parte del cue rpo que va desde lo
más alto de la cabeza basta el diafragma. con los Órganos Corazón y Pulm ón. El seg undo
abarca la zona comprendida entre el diafragma y el ombligo. El tercero, se extiende
desde el o mbligo hasta los pies.
Estas tres divisiones, sin e mbargo , se utilizan más frecuentemente sólo en relación
al tronc.:o del cuerpo. En este contexto, el jiao superiorcomprende el área desde la garganta
hasta el diafragma, correspondie ndo al Co razón/P er icar dio y a los Pul mones. El jiao
medio abarca desde el diafragma has ta e l om bligo, coITespo ndien do al Estómago y
Bazo. El jiao in fer io r se ext ie nde de de e l ombligo hasta (e incl uye) los genitales ex terno s.
y se corresponde con Hígado , Riño nes, Ves ícula Biliar, Intestino s , y en la mujer, el
Útero.

1117
188/ANEXO 111

El sistema de diagnóstico según los Lresjiaos clasifica las manifestaciones clínicas

según su localización en cada uno de los tre jiaos. superior. medio o inferior. Esteesquema
se aplica en caso de ataque por calor externo y se utiliza conjuntamente con el sistema de
identificación de . índrome según lo s cuatro nivele s (ANEXO II). La diferencia reside en
que el siste ma de identificación de síndromes según los cua tro niveles evalúa la gravedad
en función de la profundidad de la peneu·ació n del calor perverso, mie nt ras que el sis te
ma de los tres jiaos aprecia la penetración del calor en términos de niveles del cuerpo en
sentid o vertical.

HAO SUPERIOR
Los Órganos del jiao superior son el Pulmón y el Corazón. y las manifestaciones
clínicas de este nivel. se corresponden con las de un ataque de calor a estos Órganos.
Sin embargo, en medicina china se conside ra que el Corazó n no puede ser invadido
por fac tores patógeneos externos: por lo que las manifestacionesclínicas son entonces las
de un ataque por calo r al Pericardio (Maestro del Corazón).

Pulmones
La invasión de los Pulmones por viento-calor externo puede manifestarse en el
nivel más super ficial (nivel del qi defensivo) o má <; profundamente, a nivel del mismo
Pul món . Esta distinción se asiema en el análisis de lo · símoma según el sistema de
diferenciación de los cuatro niveles , de modo que. en el síndrome del jiao superior, hay
invasión a la porción del qi defensivo del Pulmón por viento-calor. y por calor en el
Pulmón (a nivel del qi).
Las manifestacione clínica de la invasión de lo Pulmones a nivel del qi defensivo
on idénticas a las de critas en el estudio del nivel del qi defensivo en la diferenciación
de índ romes según los cuatro nivele s.
Los signos y síntomas de la invasió n del Pulmón mismo son fiebre, sudo ración , tos,
res piración ibilante. sed con deseo de beber, se nsación de ahogo y dolo res en el pecho,
una lengua roja con saburra amarilla y un pulso rápido.
La fiebre y la sudoración están relacionadas con calor que invad e a l Pulmón. La
sensación de ahogo y el dolor en el pecho, la tos y la resp ira c ión s i bilante se deben a la
alteración por el calor de la función de descenso del Pulmón. La sed con deseo de beber
se relaciona con la consunción de los líquidos orgánicos por el calor. Así mismo, la
lengua roja. la sab urra amarilla y el pulso rápido son testimonio del calor.
Desde la perspectiva biomédica. enfermedades como la bronquitis aguda. la
neumonía o la encefaliti<; pueden pre entar este síndrome.

Pericardio
La in vasió n del Pericardio (Maestro del Corazón) por el calor patógeno, puede
aparecer tras un ataque de calor al Pulmón o tras la afectació n del nivel del qi defensivo
 0/ FEREN C!ACIÓN DE LOS SÍND ROMESSEGÚN LOS TRES 1/AOS (RECALENTADORES) 1189

en el sis te ma de los cuatro ni veles. En los dos casos. este cuadro se corresponde con un
agr ava mie nlO de la enfe rmedad. y se dist ing ue ge neralme nte, por un cam bio brusco e n
el estado del paciente .
Las manifestacione s clínica comprenden fiebre, sensación quemante en epigastrio.
miembros fríos, delirio, afasia. y dificultad para mover la le ngua y una lengua rojo oscuro
con punto rojos en la punta sin aburra.
La fie bre y el frío en los miem bros obedece n al ca lor confi nado en el interior e
incapaz de atender a las ex tre midades. Cuanto más profundo está el ca lor. más fríos están
lo s mie mbro s. El delirio y la afasia están ca usados por el ca lor que co nsum e los líquid os
orgá nk os y los tra nsfor ma e n flema q ue enturbian el Corazó n y e l es pír i tu e i mpide
n al Corazón mover la le ng ua. La leng ua roj o osc uro se asocia con la prese ncia de ca lor en
el niv el de l qi nutritiv o.
Desde la pers pec ti va bio méd ica. la e nfe rmed ades co mo la inso lació n. la meningi
ti. y la ence fal itis pueden presentar este sínd rome.

HAO MEDIO
La invasión del jiao medio por el calor patógeno englo ba dos cuadros: calor en el
yang rning y calor- humedad en el Ba zo. El calor en yang ming es idéntico al índrome de
los Órganos yang ming en el s iste ma de las seis etapas. La invas ió n del Bazo por el ca lor
- humedad se vee n las fases iniciales de la s e nfe rmedades causadas por calor externo y e.
el mismo que el síndrome de " calo r-humedad en el Es tó mago y Bazo" en la afectación
del ni ve l d e l qi e n la ide ntificac ió n de síndrom es segú n lo s c uat ro niveles.
La s man ife s tacio nes clínicas comprend en ave rsión aJ frío, febrícula que a umenta
por la tarde. sensac ión de pesad ez en la ca be za . co mo si est uviera dentro de un saco,
sensació n de pesadez en el cuerpo y los miembro s, plenitud en e l tórax y epigas trio, náuse as
y vómitos, una sa burra lingua l blanca y pegajosa y un pul o Dotante y rápido.
La aversión al frío se debe a la o bs LTUcció n de la circulación del yang qi por el
ca lor- h u medad. La fe bríc ula es debida al calo r-h u medad: la humedad es más
predomina nte que el ca lo r. La sensac ió n de pesadez de cabeza. está relacionada con la
humedad, que obstru ye el a<,censo del yang qi a la cabeza. La pesadez de cuerpo y
miembros es debida a la humedad que obstruye y altera la función de trans porte
tra ns fo rmació n del Bazo. e.le manera que se retarda la l lega da del qi a lo músc ulos
(co nt ro la d o por Bazo ). La ple ni llld e n e l tórax y epigastrio se relaciona con la
obs trucc ión del jia o medio por la humedad y el ca lor. que entorpece n los mo vimie ntos
de asce nso y desce nso del qi en el jiao med io. La sab urra ling ua l pegajosa y el pulso
débil, flotante reflejan la presencia de hum edad.
Desde la pers pec tiva bio méd ica. e nfe rm edad es co mo la mon onu cl eosis infecciosa,
la g ri pe y las enter iti s, pueden presenta r es te síndrome .

flAO fNFERIOR
El calor en el jiao inferior puede atacar a los Riñ ones o al Hígado.
190 I ANEXO 111

Riñones
Cuando por calor invade los Riñones. deseca el yin del Riñón, y provoca un cuadro
de calor por insu ficie ncia. Las manifestaciones clínicas co mprende n fiebre lige ra pero
prolongada. el calor en palmas de manos y pla ntas de pies, boca seca, astenia, sordera,
lengua roja y pelada. y un pulso fino y rápido o flotante e insuficie nte.
E l calor en las pa lmas de las manos y plantas de lo s pie s . la fiebre poco elevada y la
boca seca, son debidas al calor por insu ficiencia de yin que seca los líquidos. La sordera
está relacionada a la debilidad del yin del Riñón que no puede llega r hasta los oídos. La
lengua roja y pelada , y el pulso fino y rápido traducen el calor por insuficiencia.

Hígado
A pesa r de que el Hígado anatómicamenteestá situado en eljiao medio, se loc a li za
en el jiao inferior en virtud de las íntimas relaciones que le unen con los Riñones. El
síndrome de Hígado se caracteriza por el calor que origi na vie nto de Hígado. Este cuadro
puede ser el resultado de la evolu ció n del síndrome de Riñón. cuando el calor ha agotado
el yin.
Las ma nifes taciones clínicas comprenden febrícula, miembros fríos, sequedad.
dientes ennegrecidos, labios secos y cuarteados, convulsio nes y temblores , le ngua púrpura
rojiza y seca, y pulso profundo. fino y rápido.
La febrícula se debe al ca lor, qu e perjudica al yin. Los miembros fríos son debí.do s
al calo r que consume el yin del Riñón y a la separación del yin y el yang que no pueden
comunicarse. El yi n e. tá consumido y el yang no puede circular. Los dientes ennegrecidos,
lo s la bio s secos y el p ulso fino y rápido están causados por la i nsuficie ncia de yin con
calor por in s uficiencia. Las conv ul sio nes y los temblores se deben al viento de Hígado
que es consecuencia del agotamiento del yin del Hígado y del Riñón por el calor.
Desde la perspectiva biomédica. las enfennedades como encefalitis o me ningi tis
puede n presentar este sínd ro me.
 IV
Resumen de los Signos de la
Lengua en las Enfermedades de
Origen Externo de Frío o Calor

CUADRO 1
DIFERENCIACIÓN DE SÍNDROMES SEGÚN LAS SEIS ETAPAS
El dato más importante a teneren cuenta es que rnientras que en la s Lres e tap as yang,
el color de la lengua ge neralmente no se a lte ra. sie ndo las mod ificacio nes de la sa bu tTa de
gra n imp o rta ncia, e n las tres etapas yin las variacio nes en el co lor de la lengua son en sí
misma s muy im porta ntes .

SÍNDROME LENGUA SABU RR A

Tai yang S in alteraciones Delgada y blanca. a veces más intensa en torno

al centro o sobre el tercio anterior.

Yang ming Roja Amarilla. e pesa y seca.

Shao yang Sin al teraciones Blanca y resbalatliza en un so lo lado. o blanca y
g ris o blanca y negra.

Tai yin Pálida Blanca.

Shao yin
Frío Pálida Blanca

Calor Roja Sin sabu rra.

Jue yin Pálida Blanca y amarilla (en funció n de la pre&e ncia
5irnu ltánea de signos de frío o de calor).

/9/
1 92 / ANEXO IV

CUADRO 2
DIFERENCIACIÓN DE SINDROMES
SEGÚN LOS CUATRO NIVELES

S ÍNDROM E LENGUA SA BURRA

Nivel del Qi Defe nsivo Ligeramente roja en pa rte a nterior y/o Delgada , bla nca
bordes
Nivel del Qi Roja o normal Amarilla

Nivel del Qi Nutriti vo Roja oscura Sin sab urra

Nivel de la Sa ngre Roja osc ura o púrpura roji za S in sab urra

CUADRO 3
DIFERENClACIÓN DE SÍNDROMES
SEGÚN LOS TRES JIAOS (RECALENTADORES)

S ÍND ROME LENGUA SABURRA

Jiao superio r:
Vic1110-calor c n Puhm ín Ligeramente roja en la parte Amarilla
anterior y/o bordes
Calo r de Pulmón Roja Am.uilla
Ca lo r de Co razcín Roja oscura. pu111os rojos Sin alteraciones
Jiao mcdio:
Calor yang ming Roja Amarilla. seca
Calo r- humedad de Bazo Roja Pegaj usa, ama
rilla
Jiao infe rior:
Riñ o ne Roja oscura Sin i;aburra
Hígado Roja oscu ra Sin saburra
 V
Aspectos de la Lengua
que traducen Estados Peligrosos

Detem1inadrn, a pectos de la lengua denotan estados particularmente serios y on

co ns iderados genera l mente como una indicación de muerte inminente si aparecen
súbitamente en el curso de una enfermedad aguda. En otrascirc unsta ncias pueden per ·istir
durante mu chos años antes de la mue rte del enfe rmo. La s ·'le ng uas peligrosas..
generalmente son aq ue llas que traduce n un hundimi ento/ago ta mie nto del yi n o del yang.
Tal hundimiento se corresponde con un estado de insuficiencia extrema e in clu. o con
una to tal "se paració n' ' del yin y el yang. En general, toda lengua sin brillo puede
er ma nife s tació n de un grave problema, pero si la base de la lengua pre enta un
aspecto o curo. seco y marchito. el pronóstico es malo.
Hay numerosos cuadros asociados al hundimiento del yin. Ante la ausencia de
aburra y si la lengua se asemeja al riñón del cerdo o a un espejo. habrá que pensar que
el calor está pe1judicando al yin o se es tá produciendo un hund i mie nto del qi del
Estómago. Si la le ngua parece a un trozo de escamas de pescado, tiene espículas en la
superficie y está seca con fisura !:> de aspecto marchito, se rá debido a la pérdida de líquido s
orgá nicos. Una saburra blanca y mohosa indica una ins uficiencia de yin del Estómago y
Riñón que acompaña al calor, con una hum edad-tóxica e condida en el interior. Este tipo
de saburra no se encuentra má. que en las enfermedade crónicas de larga evolució n.
Por último. una le ngua roja en el centro y negra en los bordes indica un
hundimiento/agotamiemo del yin del Riñón.
El hundimiento del yang puede también manifc tarse a nivel de la leng ua. El
hundimi ento del yang del Bazo se trad uce por una leng ua pálida co n sab urra semejante a
copos de nieve. Una lengua azul s in saburra. siempre es un signo de peligro. El color azul
ind ica que el frío se ha co nce ntrado en el inte rior co n estas is de sangre, y la ausencia de
sab urra indica un hundimi e nto co mpleto del qi y de la sang re. Es uno de los rar os casos
en los que la au encía de saburra está ligada a la insuficiencia ex.trema de yang y no a la
insuficiencia de yin.

193
19.J I ANEXO V

A veces. la leng ua traduce sit uac io nes extre mas referidas al yin o al yang seg ún los
s ig nos asociados. Una le ngua negra. seca y fisurad a, indi ca ge neralmente un hundi mie nto
severo y peligroso del yin del Riñón. Sin embargo, en casos raros y ex tremos, este aspecto
puede se r provocado por frío verdadero en el int erior con una insuficie ncia de yang.
aunque la lengua es té seca. Esto se produce c uando el yang qi no puede mover y evapo rar
los líquidos, lo que deja a la le ngua seca . Es de suma impo rtanc ia investiga r otros sig nos
como la au se nc ia de sed y la orina escasa y clara, de tal manera que no se confunda es ta
si tuac ión con un sí nd rome de calor.
Otras pocas lengua s traducen igualmente un deter ioro peligroso de la s funcione s
vitales del organis mo. Si la le ngua e tá completamente seca . se m eja nte a la car ne seca. y
con la punta retraída, hay una pérdida del qi y de la sangre. La mis ma causa puede provocar
una le ng ua sec a y roja co mo un kaki o un tomate. Una lengua corta, pru·ec ida a un riñón,
ind ica un hundimien to del qi del Hígado. Cuando la saburra pasa bruscamente de ser
espesa a se r delgada, indica un súbito hundi mie nto de l qi d e l Estómago.
Los estasis intensos son tambié n estados muy peligrosos que se pueden observar
habitua lm e nte en la lengua. Un co lor rojo púrpura con la punta más roja e hinchazó n
anterior traduce un estas is de sangre co n calor y un es tanca mie nto grave de sangre en el
pecho. Por último, en la muje r e mbara za da. una le ngua azul puede indicar riesgo de
abo rto inmed iato.
 Glosario de Términos Chinos

!.(f. ban manc has (en la le ngua)

* ben raíz
bi obstrucción dolorosa
#-iil bian zheng ide ntificación de síndromes
# biiio manifes tación
F.....c hí prox ima l o pos Ler ior (po ición del pulso)
ti ] ci es pículas o púas (e n la le ngua)
-t cim disLal ó anlerior (posició n de l pulso)
A dián pu ntos (en la lengua)
,m fu Ó rganos yang
'Í..gü qi qi de lo!:> alimentos
* guan media o barrera (posición del pulso)
.ft z 'Í.. hóu tiiin zhi qi qi adq uir ido
n/· huá res balad izo
M tendones
*;ll
jin jin ye fluidos corpora les
:f>\- j zng ese ncia
n ming mén puerta de la vital idad o de la vida

-fl" nóng móvil (lengua)

si qiáng rígida (le ngua)

;..1.f., san ji a o tres jiaos (divis iones anató micas) o san jiao
(Ó rga no yang)

/95
I CJ6 / GLOSARIO

-f; 1t shé tiii

aburra lingual
-f;ltf shé zhi
cuerpo de la
# shén lengua espíritu
shi exceso o plenitud
J?_ q_ wei qi
qi defens ivo
:Ji: wéi ruán blanda (lengua)
:J.i:-il. wéi zheng sínd rome atrófico
Ji_fr WÚ xíng cinco elemento s o fases
A.J¿_ z :\ rian tian qi co ngén.i10
zhiqi ins ufic iencia o
it xü vacío qi nutritivo
,g-q_ yíng qi qi original
1§. q_ yu.án qi Órgano yin
M. zimg Órga nos u Órgano internos
.ll!í. zimg fú síndrome
-ii1. zheng ictu s o ataqu e de viento
rp.IA. zhóng feng c¡i medio
rp q_ zhóng qi hinchada (leng ua)
1'n zh6n zhang
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Indice

- A
crónica. (foto 8). 141
Alcoholismo (signos li ngua les). (fo to 27). 68. 111 por !lema. (fotos 45. 46. 50), 122. 162. 166
Aminoglucósido . 18 fonna del cuerpo de la le ngua, 74
Angina pcctoris. 58 grave y cró nica. (foros 29, 34), 155. 157
Antibióticos, efectos en la lengua. 17, 48-49, 94 por humedad (foto 20). 122. 138. 149
Anliin flamatorios. 18 lengua hinchada por, 67
AnLi neoplásicos, 18 manifestacionesclínicas. 44
Ao y el relato del Espejo de Oro de las insuficiencia de sa ngre y seq uedad en, 122
enfermedades debidas al Frío.5 en la ins uficiencia de yin del Pulmón. (foto 44).
Asma. 72-73. 140 162
y cana l del Hígado. 152
e insu ficiencia de yin del Estómago (fotos 12. 29).
diag nóstico lingual en.
144. 155
124
Bazo. ins uficiencia de yang. (fotos 9, 16). 34.43,
Autoinmunes. enfermedades. 94
60. 62.
68. 69. 107 . 111. 146-147
B color del cue rpo de la lengua nonrnil con hincha
Bazo r.ón de los lados, 46
calor en. 51, 82 crónica. (fo to 30). 155
ca lor- humedad en, 68. 112. 184 humedad en. (fo to 6, 15). 14 0, 146
correspondencia con el ce nlro de la invasión de frío en, 179
le ngua. 25 lengua temblorosa. 82
frfo y eswsi1o de sa ngre en. 60 Bazo. ins uficicm:iade yin. 78
frío - humedad en, 110 apariencia de la lengua en. 130 , 131t
humedad en. 38. 113 fis uras transversas a los lados, (fotos29. 34). 120
insuficiencia de sangre en. 35 Bi. ver Obstrucción doloro sa
enjiao medio , 24 Biomedicina
y sa burra amarilla, 108 anatomía lingual. 13- 14
Bazo. insu ficiencia, (fo to 48), 164 do minación en la Rep ública Popular China, 7
Bazo. insuficie ncia de qi, (fotos 14. 19 . 49), 33-35, Broncodi!atadores, 18
47. 69. 70, 78. 137. 145. 148. 165 Brillo de la lengua, (Espíritu) (foto 28)
apariencia de la lengua en. 130. 13 Jt aspecto diagnóstico
color de la lengua normal con hinchazó n de los
caracterís1icas norma les. 20
lados, 46
/99
200 / ÍNDICE

definición de, 41
Cefalea. 121
en el pro nós1icode la enfermedad, 18-19, 42
Chao Yuan-Fang. 3- 4

- e- - - - - - - - - - Chen Shi-D uo. 6

Cistitis. 51
Cara inferior de la Cltísico de las Dificul!ades, l. 9
lengua normal. Cltísico de Mat eriaMédict1del Divi110 Campesino, I
(foto 40) Cltísicode Medici11<1 /111emade/ Emperador Amarillo ver
técnica s de examen. (folO 40). 62-63 Huang Di nNci Jing
venas dis te ndidas , (foto 39), 651. 159 Clástco del Tesoro Ce111ral. 73
Ca lor. Ver 1a111bié11 Órgano específico Cloran fe nico l, 18
co n eSla isdesangre.(fo102 1.27.3 l. 39). 150. 154. Culecció11 de le11g11ax y saburras, una, 6. 76
156, 159 Color del cuerpo de la lengua
contra ído externamente aná lisis de Zhang Zhong-Ji ng, 3
cuerpo de la lengua rojo, 45 afectado por alimemos. 17
enfermedad causada por, 5-6 aspeeros diagn ós ticos. 22t
pu111os rojos en la le ngua. ( foto 36), 53 azul. 38, 61,-62. 65t
cuerpo rojocon saburra fina amarilla, (fo10s28, durame el embarazo, 62. 651
47),132 en retem.:ión crónica de frío, 32
diagnóstico lingual en, 132. 133t resbaladizo y graso, 32
diferenciación con fuego. 131 sin saburra, 61-62. 65t
es tado de. 4. 33. 92 azulado púrpura, (fotos 14 , 22, 30).33. 38. 60-61,
excesoe insuficiencia. 131 651, 150 , 155
ex1erno, 90, JO1 c las ificac ión de Fu Song-Yuan, 6
in1eL1so. lesiona ndo los üquidos orgánicos. 73 desequilib rios del. l l7t
y nivel del qi, 132 escarlala y rojo. 49-50, 651
saburra lin g ua l en. (folos 11 , 13, 24, 26, escarlata en la punta. (fo10 26). 49
48), 132 no rmal. (fo tos 11, 25, 29. 32, 34, 51). 152.
terapia herbal para, 132-133 155-157, 166 co n cuerpo hinchad o. 68
y nivel del qi nutritivo. 132 con hinchazón en los bordes. (foto 8, 17) . 46.
manifes taciones de. 13 1, 132 137. 141. 147
principios de diferenciación.401 con lado izquierdo y punta roja, (foto 33). 157
sa bur ra gris e n, 11O con puntos rojo pálidos en la puma y los lado
y saburra amarilla, 10 8 s. (foto 38). I 58
y v ie nto -hu medad, (fotos 36, 37) con puntos rojos, (fotos LO, 36, 37. 44 ). 142 ,
Calor late nte, 135 158.161
Calor- insu ficiencia con rojo claro en el cemro
con insuficiencia de yin de Riñón. (fotos 19, 43). con saburra amarilla, (foto 1. 33, 36)
148, 16 1 fisurada. (fotos 17 , 25). 79, 129. 147
en el Co razón, (fotos 24, 26), 152, I 53 normal, carac1erísticas. 20-21. 42 , 128
en el Pulmón. (fotos 42, 49). 160, 165 naranja, 35
en lo s Riñones. (fows 26), 153 pálida , (foLOs 9. 45, 46) 42-44, 65t, 92. 162. 163
1erapia herba l en. 133 clara y brillante. (folo 56). 44, 65t
Canales con el cue rpo fino. 67
ataque de frío externo. 174 con la punta roja, (foto 15). 145
conexión con la leng ua. 23 con puntos rojo pálido s en el lado izquierdo.
Cáncer de mama, 128
 ÍNDICE / 20 /

(foto 16 ), 146 escarla ta. -19-50, 651

con punios rojos cóncavos alrededor del con espícula . (foto 27). 55, 651
centro.
con saburra blanca y espesa, 32
con saburra blanca y húmeda. 32
cona. 75-76
desviada. 81
hinchada. (fotos 9). 68. 1-10. 1-12
ligeramente cea, 35
ligeramente. en los bordes. (foto 50), 165
roJa en la raíz. (foto 43). 161
eca. -13--1-1
cembloroi.a. 82
y húmeda. (foto 9). -13, 68. 13-1
punto . Ver puntos en la lengua
púrpurn. S7- : 54
hinchada. 68
en los lados, entre la punta y el centro, 128
púrpura rojizo. (fotos 21. 27. 48.59).58-59.651,
150. 153. 154
en el centro. 47
con manchas en la punta, 58
dilatada. 59-60, 651
con puntos rojos por delante (foro 49). 164
con la punta roja (foto 31 ), 156
púrpura rojizo oscuro. (foto 13) 59
rojo, (fotos 4. 5, 28):6, 30, 42-53. 117. 11 8.
133
con los bordes ligeramente púrpuras (foto
39). 1S9
con los bordes más rojos. (foto 2. 7), 46.
120.
137- 138
brillante. (foto 11 ). 48-49, 651
brillante. con miz seca.48
brillante, en la pane anterior. (foto 11). 1-13
c lara en la panc anterior (foto 11) : 122
con cuerpo cono. 76
con cuerpo lino, delgado. 67
con cuerpo ílácido. (fmo7), 74
con cuerpo húmedo, tierno, (foto 2). 47-48
con cuerpo pelado, (foto 2). 11. 13. 24 .
26.
48. 59). 44. 56. 651. 79-80. 97. 128. 129.
132, 135
con cuerpo seco.48, 651
 con fisura en la linea central. (foto 7, con sequedad central. 56-57. 651
11, 26). 79,120 roje7 en los lados. (foto 7). 140
con lisuras en la zona del Pulmón : 34 seca y pelada. 36
con hinchazón del cue rpo. (foto 5). sin saburra, (foto 41), 135
82. 139 húmeda, 651 rojo púrpura. y desviada. 81
indic ando la progresión de la significado clínico del, 19. 42. 188
enfermedad. 45 con manch . (foto 12 Corazón
),52-S3.55-S6.6S1,143 en l:i pane calor en. 33. 68. 82. 119
anterior. (foto 41). 30. 159
con punta rojiza y cuerpo rígido.(foto
11). 73
con puma rojiza. (fotos 7. 18. 267. -17). 79.
120.
126. 147-148, 153. 163
con puntos.(foros4. 41. 47).30.50-52.
53-55,
651. 135, 139, 159, 163
con aburra amarilla, (fofo 18, 28.
47).38, 48.
132.135
con saburra blanca en la punta.
31-32 con saburra. 74
rojiza en la pane anterior, (foto
42). 160 seca y cuerpo rígido.
(foto27). 73
seca y pelada.
36, 37 seca y
temblo rosa, 82
roja en el centro. 46-47
roja en los bordes. con sabu rra a
marilla. 33 roja en la punta. (foto 8.
18.47.49 ). 33, 46,
119- 120
rojo in tenso, (foro 24). 152
co n lo bordes más rojos. (foto 23).
15 1 con manchas rojas en relieve.
(foto 3). 138 con saburra amarilla
oscura. 125
rojo púrpur.i, punta más rojo y puntos
sobre los
borde . (foto 19), 1-18-149
eca y cona. (foto
3), 76 seca y
íláccida. 7S
sin saburra. pelada, (foto 11. 13. 24, 26.
48)
rojo oscuro. 56. 130
con manchas roja, entre la punta y
el centro, (foto 13)
202/ INDICE
calo r y estas is de sangre en. 52. 58
correspondenciacon la punta de la lengua. 25
diagnóstico por el pulso en. 1 26
en e l jiao superior, 24
fis uras en la leng ua. 79-80, 120. 126-127
frío y estasis de sangre en. 60
fuego- flema en, 80
insuficien c ia de calor en, (foto 24). 49, 152
insuficie ncia de sangre , 35
prohlc111a5biomédicos. diagnós Lico de. 126, 31-
32. 401, 54. 100 , 112
Corazón, fuego. (fotos 7. 18. 27. 31). 38,68. 119. 14 1.
148 , 154, 156
aco mpañado de viento del Hígado. 82
dife re nciación de vien Lo-c alor, 30
lengua roja con hinchazó n. 70-7 1
puma más roja sobre le ngua roja, 73. 79
punta roja de la leng ua. (fotos 8. 47).
46 pumos rojos en la punLa. 50. 136
úlceras lingua les en , 83
Co razón. qi
linos granos rojos en la puma de la lengua, 26
reflejado en el color del cuerpo de la le ngua, 20
Co razón. insuficiencia de qi. 34, 125
color normal de la lengua
con hinc hazón a lo largo de la fisura central,
(foto 8). 70-7 1. 125
con hinchazó n de la puma. 74
en trauma emocio nal, 141
forma de la leng ua en. 74
lengua fofa. floja. débil en,
80
Corazón. insufic iencia de yang. 35. 60
Corazón, ins uficien cia de yin, (foto 26), 37.
153
len gua roja y esca rlata. 49
manifestac iones clínicas, 50
Coronarias. enfermedad cardiaca, 58
Conicoesteroides. 18
CuaLrO niveles, d iferenciaciónde enfern1edadcs según.
Véase ldemificac ión de síndro mes según los cuatro
niveles
-D
e,101
Desórdenes meDs truales. 52-53. 59
Diagnóstico rac ia l. 23
Diagnóstico por la lengua
aspectos de, 221
aspectos primario s de . 18-20
ausencia de precisión corno limitació n en e l uso
del, 16
co nsec uenc ias clínicas en, 118- 136
co nlli c toemre la apariencia de la lengua y sí nto
mas, 122- 124
dia gnós tico po r el pulso más preciso que diag
nóstico porla lengua en la identificacióndel proble
ma. 126
en los diferentes estados de la enfermedad
y exclus ión de :tlteraciones de Órganos internos
graves,124
el factor tiemp o en e l. 125
fracaso en, 12 1- 122
fue rz.a de l. 14- 1 5
fuerza y debilidad del. 14- 15
histo r,ia 1- 12
integración con eldiagnóstico porel pulso, 124- 127
integración co n la medicinaoccidentalen China.7-
9 en niños. 134- 136
ocho reglas o pri ncipi os en. 28. 39. 40L
e n pronós tico de la enfermedad. 127- 129
síndromes peligrosos,significado lingual, 193- 194
en te rapia herbal, 129- 134
uso ea conjun to con otras maniJes Lacio nes. 121
Diag11ós1ico de lo lengua e11 Medicina China. 7
Diafragma, calor en el. (foto 41) 183
Diferericiac ió 11 siml rómica por el examen de la
le11g11a. 6. 74
Di ferenciación sis1e111á 1ica de las e11fermedade.1"
febriles, 7, 187
Disrnsi ó11 sobre el Bazo y el E.wómago. 4
Disc11sió11 de las Enfermedades inducidas ¡mrji-ío.
2, 3. 5. 88. 173. 181
Disc11si ú 11 de las E11fermeclades por Calor:febriles. 4
Discusión sobre el origen y los s ímomas de las
e11fe1111e dades, 3
Diuréticos . 18
Docrmr secre/o de la lwbiwción de piedra. 6
El diogriós tico e11 medicina china, 7-8
Dolor abdominal. 52 Drogas. efectos en la lengua, 17- 18
D u Qing-Bí. 5
zona de la lengua en correspondencia.25
Estó nrngo. ca lor en el canal de, 183-184
Estómago, qi del Estómago
-E espesor de la saburra en. 98-99
Enfermedades cerebrovascularc . 73. 82 producción normal de saburra lingual. 21
Eníermc<lades íebrilcs. 7. 181 y saburra lingual. 87. 94
Enfermedade:. emocionales, 119-120
diagnóstico por el pulso en.
125 diagnóstico por la lengua
en. 124
pulsosuperlicial en la poi,ición distal izquierda,
126 síndromes de Cor.izón en, 126-127
Enfermedades dem1atológica. . 121-121
Enfermedades e:1.an1emá11cas. 5
Eníermedades generadas internamente.
100
Eníermedade . síndrome s. Ver Identificación de
síndromei.
Eníermedad del yang ming. \fer Síndromcl,
medio
-internos. medio-externos
Escarlatina causada por calor externo. 5
E. clerosis múltiple, 44
Espíritu de la lengua. (brillo del color). Ver Lengua,
Espíritu de. 18
Esencial del Cofre dr Oro, 2, 173
Esencial d e MétodosdeObse1vaciónde laLengua en
las
Enfermedades Inducidas par Fría, 5
Esencial de Pedia1rf11, 18 1
Estómago
calor en. (ío10 27. 28). 33, 51, 55. 68
y nivel del qi, 13 1
roja en el centro de la lengua. (foto 20).
46-47 c;ilor-humedad .:n. 68, 184
cswsi!, de sangre,
47 fuego. 136
frío.con retención de alimentos :
102 frío-humedad, 11O
flemas-fuego. (fows 18. 27), 79. 148 , 15-i
insuficiencia. 110
en jiao medio. 24
lengua seca y pálida. 43-44
retención de alimentos en, (fotos 1). 137
teoría de Li Dong- Yuan. 4
 ÍNDICE/203 aspecto primario . 41
técnica s para el examen,
Estómago. insuficiem:ia de qi. (foto 30). 34. 155 17
aparien cia de la lengua en. 130 Exceso
lisuras venicales en la lengua. 78-
79 e insuficiencia de yin. 128
mani l'ci.taciones clínicas. 44
saburra sin raíz, 9+96
fatómago. insuficiencia de yang.62
fat6mago yin. le. ión caw;ada por anúbióticos. 17,
135 Estómago. in, uficienciade yin.(foLOs 17. 20.
25.49).
36. -17, 56, 78. 147 . 152-153. 165
apariencia de la lengua en. 130.
1311 calor en. (foto 5). 139
con calor en el nivel de la sangre. (foto
11). 143
con calor de insuficiencia.(fotos 12. 20). 128
fisuras linguales en, (fotos 25. 29), 79. 120
con insuficiencia de qi del Bazo. (fotos 12.
29. 44). 144. 155 . 162
con in uficiencia de sangre. (foto
13) lengua pelada en, (foto 25),
96 lengua roja y brillante en, 48-49
progresión en la len gua de la, 128-
129 s aburTa lingual en. 31. 36. 94.
107
severa, (foto 20), 149
fa trategias de 1rntamicn10.Verm111bié11 Ter ap ia herbal
upariencia lin gua l como íoco primario de
tra1amien10, 122 - 123
terapia basada en los sí nto mas más que la
apariencia de la len gua. 123-124
tratamiento acorde con la apariencia de la
lengua comocondición esencial. 122- 123
Estudio elemental del diagnóstico por la forma
del cuerpo y de la cara, 26
Etapadejueyin. 180
Etapa de shao yang,
178
Etapa de shao yin. 4. 179-180
calor. 180
frío. 179
Etapa de tai yang. 54, 175. 182
Etapa de tai yin. 179
Etapa de yang ming. 178-
179 Examen de la lengua
204 / ÍNDI CE

patrón de. 174 exam en consideraciones , 19

princ ipios de diferenc iació n, 401
sí ndrnmes de. 37-38 . 92. 97
Exceso por calo r. ( foto 47). 54, 1OO. 163. 177-178
co nc urriendo con frío de insuticien c.:ia. 180
Exceso por frío. 32. Ver Frío por exceso
Exceso e ins uficie nci a
co mbinació n de sí ndro mes, (fotos 12. 49, 59),
144. 16 5
fom1a de la lengua. di fercnciación en. 20. 69
sab urra lingua l. dife re nciac ió n e n. 20
Exterior
exceso. 38
principios de diferenciación, 401
sí ndromes de. 28-29. 91. l0 4. 10
5
fatemo,cnfcrmcdadesdeorigen en niños. 134, 14 2- 143
iden tificació n de sí ndromes. 181- 182
sa b urra lingual en. 89-9 1, 99-1()(). 106

- - F
Facto res pa tóge nos en la enfermedad
distribución de la saburra lin gual. 99-
100 espesor de la sab urra ling ual. 97
farmacopea en la dis persió n o tonificac ión del
qi fuerza de, pronós tico de la afecció n, 127
identificación de síndromes. 28. 174
Fi101e rapia. Ver Terapía Herbal
Fle mas. (fotos 44-46.50. 51). 3943.72. 14 8 162, 166
Fonna de la lengua. Versignificado clínico de la
le.ngua, 20.66
conside racio nes del examen. 19
corta (foto 3), 75-76, 851-861. 1
38
delgada, (foto 3). 72, 73 , 117
lige ra mente hin c hada en la zona dcl tórax.
fl.í c ida, (foto 7). 40
ligerameme hinc hada e n los bordes. con lisuras
esp arcid, L . ( foto 48), 164
deseq uil ibrios de, 11 71
de s viada , ( foto 51 ). 81, 86t. 166
e n forma de martillo, 72, 851
enrollada. 82. 86c
e nrollad,1co n la punta hacia arriba e hinchada.
(foto 18), 14 7- 148
lisura(s), 76-78. 86t
ancha en el cen tro, no afec ta a la pu nta. (foto
25). 152
corla hori¿omal. 77
en banco de hie lo. ( foto 13) , 77-78.
144 en lm, bordes, (foto). 29. 135
en los bordes. profunda . (foto 34) . 15 7
e n los bordes. transversa. (fotos 34. 57). 78
en el ce ntr o . (fotos 29. 30). 155
en el ce nt ro. afectando la punta (fotos 26. 27),
24. 26. 27. 152 . 153. 154
e n el cent.ro, profunda. a lo largo de la vertical.
79-80
en el ceutro. profunda. co n o tras peque ñas
lisuras (foto 24). 80
en el centro. poco profunda. en la línea medi a.
78 -79
e n la zona del Corazó n, (fotos 49, 51). 164 . 166
espa rci das en los bordes ligeramente
hinchada,
(foto 48). 16 4
Estó mago-Corazón . ( foto 45),
162 irregular. (foto 25). 78
lar ga horizoo1al, 77
profundas en los bordes. (foto 34). 157
en la zona del Pulmón, (foto 59). 80
significado clínico de. 76
11,íc ida. (foto 7), 74-75. 851, 104
fo fa, íloja. débil, 80. 86t
hinc hada , (fo tos 5, 9. 15, 20). 67-68, 851. 139.
14 2. 145.
149 Ve r también Forma del c uerpo de la le ngua
parcia lmentehinchada
en los bordes (Foto 48), 164
en los bo rd es lige rame nte, (foto 17). 14 7
d e trás d e la punta y sobre los bordes, (foto 12), 143
ligera mente. (fo tos 2, 16 . 27. 30. 32. 33).
137- 138 . 146. 153-156
e ide ntada. (fotos 43.45. 46. 49). 16 1- 164
muy hinchada. (foto 34), 68, 157
en zona anterior o frontal, (foto l9). 148. 149
en la zona anterior o frontal y e n los lad os,
(foro
21, 23), 150, 15 1
parc ia lmente. Ver Fo nna del cuerpo de la lengua
parcialmente húmeda
y co rta, 76
 ÍNDICE / 205

co n fisuras. (fo to 6), 140

ataque de. 175. 176
a lo largo de una lis ura central. (foto 8. 24).
aversión por e l. 175. 178. 189
141. 152
e xte rno. 90, 11O
en su pane an1c rior. (foto 19 ). 14 8- 149
e xterno. invasión por. 3
en s u pan e a n1e rior y sobre los borde s, (fo tos
co n insuficiencia de yang. 42, 179
2 1 , 23 ). 150. 15 1
interno. con csiasis d e s ang re. (fotos 30).
en la punta. (fotos 21, 31 ), 150. 156
60-61 , 155
e n la pu nta que esta encorvada hacia arriba
mani l'estac iones clínicas. 32. 174
(foto 18), 147 - 148
patologí as debi da s al. 92. 104
y rígida. (foto 31 ) : 156
principio de diferenciación sindrómica, 40L
lige rameme en la zona del 1ó rax. co n una
Frío por exceso, 32
cuerpo de la le ngua delgada. (foto 7).140
Frío por ins u fic ie ncia. 32
idemada. (fotos 14 . 43-46. 49. 50l. 82-83. 145.
apareciendo con exceso de calor. 180
16 1 - 1 64. 165
sab urra lin gual en . 111
la rga, 75. 85L
Fu Song-Yuan . 6
ma rca s de nta les. Ver Fo rma de la lengua
Fuego. ver Calor. Órganos particulares
idcn1ada móvil o en mo vimie nto. inq uie ta.
Fuego róxic o. 132
82. 86 t
Fuemes médicas. 7. 102
nor mal, ( fotos 4, 1 O, 28, 36-38) . 2 1. 66. 139,
142 , 15 4. 15 8
-G
en niños. 134
co n lige ra hinchazón de los lados. (foto 1 ). Guía clínica de casos. 18 1
1 37 G uía de Diferenciación de Le11g1111s, 4 1. 73. 76 - 77 , 8 1 .
con vena de rec ha sublingual púrpura y dis 9 7, 10 1
tendida, (foto 39). 159
parcialm ente hinchada, 69-73 - H
en los bo rdes. ( fo10 8). 69. 85 1 He Jian. 6
localizada en un la do. 7 1-72 Hepatiris. 102
en los lados. (fo to 2. 7. 12. 23). 69. 851. Hígado
a lo largo de la lisura centra l, 70, 85L borde izquierdo de la lengua co rrespondie nle
mi1ad lo ngit udinal de la le ngua, (foto 16 ), a l. 25. 100
7l. 851 calor en. (f0lo 7). 33. J l l . 14 1. 190
mitad lo ngitudina l en la s upe rficie. (fo10 calor que consume los líq uidos orgán icos, 180
32).
es ta ncamie nto de ca lo r y sang re en, 52. 58-
72. 85t
59 estancamiento de sa ngre en. (fo10 39), 159
en la parte anterior , (fo to 50), 72
frío imemo en. 6 1
en la punta, 70. 85t
i nsuficie ncia de sa ngre de. 36, 12 1
e ntr e la punta y el ce ntro. (fotos 7. 12).
retención de ca lor humedad. (foto 33), 157
70, X51
Hígado (estancamien to de q i), 164
rígida. 73-74, 851, 104 . 13 0
l-líga do ( fuego de). ( fotos 4.23), 30. 38. 138, 139, 15
de svi ada, (foto 11 ). 143
1 bo rdes d e la le ngua y 46
ligeramente. (fotos 27, 47), 153- 154, 163
bordes hinc hados e n. 69
te mblo rosa, 82. 86L
diferencia de viento-calor. 30
sig nificado clínico de. 20. 66
leng ua roja y humedad. 47
Fractura. óseas, 129
prod ucie ndo viento de Hígado (fo to 21). 150
Frío
2061iNDICE

punto s rojos en, 50-51. 136

181- 186 , 192
Hígado (v ienl o), 73. 76, 80, 81
ocho reglas o principios, 28-40, 91, 92
de ca lor en sang re. (fo10 11 ), 143
se is etapas. (cuad ro 1 ). 1 3 1 , 132. 1 73- 180,
de fucgo de Hígado , ( fOLo 21). 150
19 1
lengua desviada en. (foto 51), 166
tres j iaos. Ver T res jiao s, sa n jiao.(Recalc n
lengua temblorosa. 82
tador)
Hígado yang, 46
Inso maio. 46
ascendeme. 47-48. 50. 69. 121
lnsu licie ncia
co n in sufic ie nc ia de yin de Riñ ón. (fows
principi os de diferen ciación, 401
20.48). 14 5. 149 . 164
síndromes de. 33-37. 92
deseq uil ibr io co n yin de Riñó n, 30
Inte rior
Hipe rtensió n. 145
acumulaci ón de ca lo r, 108
Hom1onas cs1eroi deas . Ver Cort icoes 1c roidcs
es ta nca mie nto de frío en. (fotos 14. 22), 145,
Huang Di Nei J ing. 1. 2. 9
l n1e rio r, exceso de calor , 38. 48
Humedad
ln!erior, exceso de frío, 32. 38
en insu liciencia de qi del Bazo, (fo1020). 122 ,
1nterpretació ndel tratado de lasenfermedadesdebidas al
138, 149
ji-ío. 88
en la insuficiencia de yang del Bazo. (fotos 6,
Intestinos
15). 140, 14 6
calor en, (fo10 28). 42,51, 154
insu licie ncia de yang, retenció n en.
estasis de sa ngre e n. 53
1O1 y ni vel del qi defensivo
humedad-calor en. 136
saburra lin gual e n, 9 1
humedad- frío en, 11 O
en Vesíc ula Biliar. (foto 4). 139
in suficie nc ia de yi n del Estómago afectando
Hum edad-calor. 108 , 109, 182. Ver también Ó rga nos
lo s, (fo to 20). 149
espec íficos y áreas
zo na de la leng ua en correspondencia a. 25
interior. 111
lntestioo Delga do, 24
interior. retención en. (foto 33). 68, 157
Intestino Grueso
y ni vel cle l qi de le' ns iv o, 105
dis tr ib ución de la sabu rra de la lengua en.
Humedad-flema,62, 70. 76, 1O1. Vertambién Órganos
104 e n ji ao iiifcr ior .24
específi cos y tejidos
Humedad-frío, 11O. Ver también Órganos especílicos
_J
ataque ex terno, 29
estancam ie nto de. 107 Jiao inferio r
co n fle ma. 1 12 calor en, 189- 19 0
in terio r, re tención e n. (foto 30). 112, 155 desordene. en las mujer es, 52
Húmedad de la le ngua, 4, 20 frío y estan ca micn!O de sangre en. 60-61
alag ue ex terno en. 106 zona de la lengua correspondiente a. 24
as pectos diagnósticos, 221 Jiao med io
características normales. 20 calor en, 55, 189
desequi librio de , 1 l 7t zo na correspondiemea, 24
Jiao superior
-I correspondie □do a la parte anterior, 24
calor en. 55, 8, 3 188- 189
Ic tericia. 108
es tasis de sangre, (foto 39), 63
ldcnú ficación de síndromes
vie nto - ca lor e n e nfe rme d ad es de o r ige n
cuatro ni veles. (c uadro 2), 7. 45 . 54 , 13 1. 132,
exte rno. 54
 ÍNDICE / 207

viento-frío en enfermedades de orige n

externo. 53
-L
Lengua, anatomía, ( Med icina Occidental). 13-1 4
Leng ua. brillo (Espíritu). Ver Brillo de la lengua
Lengua, car.t inferior. Ver Cara inferior de la lengua
Leng ua, cent ro
rojo pálido y centro bhmco pálid o. 26
bl a nco pálid o co n es pículas finas como el
pelo. 26
Leng ua. co lor del cuerpo de la leng ua. Ver Co lor del
Cuerpo de la le ngua
Lengua cuerpo. Ver también Fonna del cuerpo
co mo la piel de gallina. (foto 56). 44. 56
cubie rta de lesionei.. 83. 861
desviada. 861
en movimiento, {foto 21). 82, 150
e nro llada. 82 punta hacia arriba, {foto 18).
147 -14 8
entum ec ida, torpe. 81. 861
festoneada. Ver Fonna de la le ngua. ide ntada
fisurada, agrietada. 37
floreciente y húmedecida, (foto 1, 17 ). 41
hinchada. (foto 45, 46). 43, 130
móvil (fo to 21). 82. 150
no rma l. en niños. 134
rígida v:.. blanda. gmesa. fofa
:,Cea vs. humeda.
42 seca. 4
sin espíritu. brillo. (fotos 3. 23. 27)
te mblo rosa. 82
ulc e rada. 83. 861
Lengua, raíz. Ver Raí z de la lengua
Lengua. saburra. Ver Saburra de la lengua
Lengua. seccio nes. VerSecciones de la lengua
Lengua signos. VerS ig nos de la leng ua
Leng ua. tipos . Ver Tipos de lengua
Lengua. topogra fía . Ver topografía de la lengua
Lengua vida (viveza de la ). 4 1
Liang Te-Van. 6
Li Dong- Yuan. 4-5
Ling S hu. ver Eje esp iriw al
Líq uidos O rgánico s
afec1ados por Ca lor, 73, 180
afectado por Vien10 Ca lo r. 29
agotamiento. au:,enc ia. 48
rell ejo e n el e píritu de la leng ua. 41
- M - - - - - - - - - - -
Manchas so bre la lengua
púrp uras. 58
rojas, 52-53, 651
e n la base. (foto 12), 143
co n e l cuerpo de la lengua roja. (fo10 3). 138
pálido y có ncavas. (foto 15), 145
entre la puma y el ce ntro, (foto 13)
Matri7. Ver 1ambié11 Útero
Medici na China
ause ncia de correspondenciascon enfenncdadcs
definidas biomédicameme, 174
integ ración co n la biomedicina en Rep. Popular
China. - 7-9
rel acio nes funcionales en, 25
Medicina Occidental. Ver Biomc dici na

Lengua, diagnós tico. Ver Diag nó:,tico por la lengua Medicinas. Ver Drogas

Le ngua. es píritu. Ver Brillo (espíritu) de la lengua Medio-externo, medio-in terno. síndromes. (foto 10).

Lengua, examen . Ver Examen ling ual 3 1-32. 4,01 654, 100. 112

Lengua, flo recie nte. Ver Cuerpode la lengua, lozano l\lfing mé n, Ver Puert a de la Vita lidad
y Moxibus1i60. 119
húm edo.
Lengua, forma delcue rpo de la lengua. Ver Fom,a del -N
cuerpo de la leng ua
Nan Jing, Ver Clásico de las d ificuhad es
Lenguagcogr'.ílica.(foros I0.44 .57.5 9) .94, 135- 136. 16 1
Niños. diagnó stico lingual en. 13+ 136
Le nguas graves (peligrosa. ). 41. 193- 194
Nivel del qi defe nsivo, 182- 183
Lengua, humedad. Ver Humedad de la len gua
alaque por frío. 176
Lengua nonna l. cara c1e rística de. 20-21
a1aques por ,ienro-frío. 175
Lengua. punta. Ver Punta de la le ngua
208/ INDICE
correspondencia con la e1apa yang ming, 182
sínd romes en, 182
Nivel de la sa ngre. 185 -186
ca lor en. 122. 132. 133
Nu1ri1ivo, 1úvel del qi nu1n1ivo
en niños. (fo1042). 135, 160
111anifes1acionclínicas (fo1042) 185
- o-- - - - - - - - - - -
Ocho reg las o pr incipio de difere nciación de
sínd romes. Ver
Ide ntificac ión de s índro mes. ocho reglas o
principios
Operaciones quirúrgicas. 129
Órganos
calor y color del cuerpo de la lengua. 19
canales correspondie ntes en la lengua. 23
diagnóstico lingual excluye ndo 1ras1orno s
graves imemos. 124
saburra lingual y dis1ribuci6n de. 88
sign ificado clínico de la forma del cuerpo de la
le ngua. 20
tipo s de leng uas correspondientes a. 2S
Os1eonnr i1is. 138. 146
_p
Papilas. 13
pérdidas filifom1es, 94
puntos rojo y mancha.,, 50
relaci o nes de funcional idad emrc. 26
tipos de, 25-26
Parálisis facial. 81
Pericardio. calor de.127-129
Preg1111tas Simples, 73
Prescripciones que valen mil d11ct 1dos . 3. 73
Pronó s tico. as pectos de. 127-129
frac turas óseas, 129
fuerza del fac1or pa16geno, 127
operaciones quirúrgicas. 129
en in s uficie ncia de yin. sabur ra ling ual en .
1 28- 129
Pulm ón
abscesos de. 102
área lingual correi,pondieme enu-e el centro y
la puma del. 25
calor en (fo10 49). 33. 38. 45. 55. 74. 75
con esta.sis de sangre. (foto 49). 165
en el nive l del qi. 131
pumos rojos por toda la lengua. 136
factores patógenos residuales. 135
colapso de. (foto 32), 156
distribución de la saburra de la lengua. 104
daño a los líquidos, 29
ílema-calor en. 160
frío en. 100
invasión de vienio-calor. (folos 41,4 2 ),
160 , 188
en jiao superior. 24, 31
Pulmón. insuficiencia deqi.(foto32).33.43-44.49, 70
Pulmón. insuficiencia de yin de. (foto 49) 37. 165
con insuficiencia de yin de Bazo. (fo to 44) 162
lengua roja y púrpura. 49
manifestaciones clínicas. 50
Pulso
complementario a la lengua, 124 - 125
débil y profundo en la posición proximal. 126
en sh ock, 125
izquierdo distal. ligcrameme lluido. 125
e n c ue rda y rápido , 125
rápido. lengua p:ílida, 125
Pul so (diagnóstico), 23
en síndromes del Corazón. 126
en problemas emocionales. 125
factores de tiempo en. 125
in1egración con el diagnóstico de la lengua.
124. 127
Punto sobre la lengua
blanco. 55
negros, 110. 1161
rojo pálido s. (fo10s 16. 38). 54-55
en el lado izquierdo, (foto 16). 1-16
en la punta y lados. (foto 38). 158
rojos. (foto 47), 50-52. 53-55. 651. 163
sobre los dos lado s. (foto IO. 19), 136. 142,
148- 149
en el centro. (foto 4 t.42). 159. 160
sobrelapanea111erior.(fo1044.49). 135. 161, 164
sobre la parte anterior y los lados (fo1041),30
sobre el lado izquierdo. (foto-!). 139
 INDICE/209

sobre la punta y los lado s . (fotos 36. 37). 158

raízde la lengua correspondiente a.25.41-42
en la raíz o base. 136
Riñó n yang. 26. 27n
ponodo encima. 136
Riñón yang. insuficiencia.(fotos9. 16.30).35. 43. 60-
61. 68. 140. (.J,6-147
Q calor en shao yin, 180
Qi crónico. 155
con insuficiencia de yin del Riñó n. 121
adquirido. 24
co ngén ito. 24 mani festacione s clínicas de, 118-119
tratumicnto con moxibusti ón . 119
estancamiento de. 63. 72
fuerza y raíz de la sabu rra lingu11I, 20 Riñón Yin. 30
ins uficiencia de , 33-34 Riñón Yin. insuficiencia,(fotos 24. 57 ). 3, 36 -37. 107.
15 2
princi pios de diferenciación.401
ca lor en shao yin o, 1 80
significación clínica de la forma del cuerpo de
con ca lor por insu ficie ncia. (foto 43). 16 1
la lengua. 19
con ascenso de yang del Hígado. (foto 48).
Qi. nivel del qi
<."alor con retención de humedad. .¡,7 16-+
calor humedad en. (foto 55). 63 co n insuficiencia de yangdel Riñón. 121
con insuficiencia de yin del Corazón, (foto 26).
calor. terapia herbal para. 132-133
calor y fuego. diferenciaci ón de índromes. 149. 155

13 1-132 forrna de la lengua en. 75

grave. (fotos 3, 59). 138
en ataque de calor externo. 183-
185 e n niños. (foto 41) grieta dela lengua en. 80
Qi nuuitivo (Ver Nivel del qi nutriti vo) le ngua pelada. 56

agresión de ca lor al yin. 132 con el cuerpo rojo, (fotos 13, 24. 59J

co lo r del c uerpo de la len gua y. 19 leng ua roja y brillante. 48-49

debilidad en ataque por viento. 175 mani festacione s c líni cas de, 37, 11 8- 119

terapia he rbal parn. 133 por mucho tie mpo. (folo 26). 48
punta de la lengua roja. 49
con calor por insuficiencia.(foto 19), 148
- R ------------
con ins uficiencia de sang re. (foto 13). 145
Raíz de la lengua puntos rojos en la raíz de la lengua. 51
análisis en el pronó tico de la enfermedad. 19 raíz roja de la lengua, 47
correspondencia.<; co n los Órgano<; especí saburra de la lengua en, 31. 94
ficos. 25 Rong Chun-Nian.81
de'iequilibrio entre la raíz y la punta. 1171
reílejando la alud de loi. Riñone s 41-.J,2 _s
Resonancia entre las partes del cuerpo, 23
Saburr.1de la le ngua
Rígida, le ngua. Ver Forma del cuerpo de la le ngua.
ausencia de. Ver w111bié11 sa b urra de la lengua.
rígida
pelada
Riñ ón
e n la parte anterior y centro. ( foto 42).160
calor invasivo en, 190
en insu ficiencia de yin, 92. 95
enfermedades de los. 4
en insuficiencia de yin del Estómago.31. 36.
frío111te mo en. 61
94-95
iníluencia en otrosórganos. 24
en insuficiencia de yin del Riñón.31. 94
210/ ÍNDJC E

bandas bilaterales con saburra blanca. sucia. 109. 1151

109. 1151
bilateral. 33
sobre los bordes. centro negra grasa. 111.
1161 en el centro.el re to blanco.(foto 15.45}.
14 5,
162
claro. 108
corTes pondiendo a frío, 20
delgada. 29
delgada, con cuerpo rojo, (foto 28, 47), 132
delgada. húmeda dctrá de la punta, (fo to 2).
138
delgada. ligeramente húmeda, 89
delgada entre la punta y el centro. (foto 20)
149 delgada. puntos rojos. 90
delgada. sin raí7. (foto 17). 147
delgada. ligeramente sin raíz. (foto 42). 160
delgada. ligeramence seca. 89
delgada.sucia.húrnedacn )O!,!ad(foco 16).
146
y e pesa. (foto 22). 108. 150-151
espesa. bandas bilaterales obre ,;aburra
amarilla. (foto 4). 109, 1151
espesa. negra. seca. (foto 28). 154
es pesa. oscura. (foto 1 ). 137
espesa, grasa. pegajosa, (foto 4). 139
espesa. resbaladiza. 100
espesa. sin raíz, (fo to 4 1). 159
espesa. seca, (foto 4 7}, 163
con espículas amarillas en fisura. (foco -t9), 164
en lisura, pegajosa. el resto blanca.(fOLo5 I). 166
en insuficiencia de yin. l'.!8-129
pálido. 108. 1151
pegajosa (foto 36). 135. 158
pegajosa. grasa. 109. 1151
pegajosa con puntos rojos. 126
pegajosa. seca. (fom 18), 1-17- 148
con puntos rojos. 51-52
en raíz. sin saburTa en el centro, (foto 12). 144
en raíz. delgada in raíz el re to. (foLO 27).
153- 154
en raíz. con la punta blanca. 109 . 1151
resbaladiza. (foto 37). 108. 1151. 158
re baladiza sobre el borde itquierdo. (foto 33).
157
 seca. 100. 109 . 1151
sign ificado clínico de. (foto 5). 108
amarillo pálido. 108. 1151
apanción y desaparición lenta de. (fotos 57.
58)
aparición brusca. Ver Saburra lingual. brusca
aparición o desaparición de
a pec lOde, 20
aspec tos diagnóstico J e, 2'.!t
blanca. 92. 104, 1141
aspéra, tisurada. 106 - 107. J 151
con bandas bilaterales amaiillas, 10, 9
1151 co n bandas bilate ra .les neg ras, 110.
1161
co rTespo ndiendo a frío. 20
con cuerpo lingual 11:lcido. 10-t
delgada, (fotos 7, 21. 38). 105. 114t. ! O, 150.
158
delgada sobre el bordederccbo,(foto 10).
142 delgada en los borde.,. pelada (foto 19).
148-149 delgada y deslizante. 90. 105 .
1141
delgada y húmeda. 1O1
delgada y ligeramente húmeda. 90. 10-t
delgada. pegajosa pelada en la raíz.(foto43)
16 1 de lgada. si n raíz, (folO 31J. 156
delgada y seca. (foto 6). 106. 1 J4t
yenmohecida o mohosa .(fmo28). 102.1151.
154 espesa. 38
espesa. rcsbaladi1a, 92. 105
espesa. húmeda, 90, 106. 1141
espesa. grasa. 106. 114 1
espesa. seca. 106. 1141
con espícu las neg rns , 110-111. 1161
y g rasie nta. 29
grasienta y rcsbaladi1.a, 106.
11-tt grasienta y seca. 106.
1141
y húm eda. 1O1
parecida a la nieve, 107, 1151
pegajosa, (foto 49 ). 164
pega josa y g rasa. 107. 1151
pegajosa y ligeramente amarilla en el ce ntro,
(foto 45). 162
y parec ida al polvo, (fotos 23). 107. ll 5L
151 con puntos negro s. 110. 1161
re sbala di za. 100
resbaladin ohre los bordes y la punta.
negro
 ÍNDICE/211

en el cemro. 110-111. 1161

resbaladiza y grasa. 90
brillame y seca. 99
seca. negra. 42
brusca aparición o desaparición de. 95
exceso e insuficiencia. indicaciones para, 37
ca mb ios de color. Ver Color de la saburra
falso adelgazamiento.98-99
lingual. cambios en
fisiología de, 87-88
cambios en el curso de la enfermedad. 94-96
humo de tabaco afectando aJ colo r. 17
color. 102 - 104
grasa, 29, 99. 102
cambios en. 103. 111-112
gris. 33. 109- 11O
reflejando las inílucncias del ffo y del calor. 20
con espículas. 29
téc nicas de examen. 103
húmeda. resbaladiza . 11O. 1 151
co lo res múltipl es. 11- 112
seca, I IO, 1 151
amarilla y gri , 113 . 1161
húmeda. (foto 9). 101. 14 2
ama rilla y negra, 112. 1161
humedad fisiológica de la aburra . 100-1O1
blanca y amarilla. 111-112. 1161
en el lado derecho, 100
blanca y gris. 112. 1161
lema aparición y desaparición de. 95
blanca. gris y negra. 113. 1161
ligeramente pegajoso. (foto 50) 165
blanca y negra. 112. 1161
marrón. 33
\ignificado clínico, 111
mitad blanca y resbaladiza. 107-108. 1151
delgada
mitad amarilla y negra. 111. 161
y amarilla, 29. 33
mitad amarilla} blanca 109. 1151.
blanca con espinas secas,
mostrando el síndrome verdadero del paciente,
29 blanca y húmeda. 29, 33,
15
89 blanca y seca. 29
neg ra, 33. 1151
cambiand o a espe a. 98
bandas negras bilaterale sob re sabu rra blanca.
y lige ramente acuosa, 100
110. 1161
seca y sucia. (foro 11). 143
en el centro. blanca y resbaladi za en los bordes y
sin raí z.. 93
la punt:1. 111. 1161
desaparición súbita. 95
con espículas, 29
desequilibrio de. 1171
grru.iema e n el ce ntro. amariUa en los bordes.
diferenciaciónde síndrome . 3
111. 1161
distribución de, 88. 89-90, 99-100
gruesa. seca. (foto 28). 42. 154
reílcjando la localización de la enfermedad.
seca. fisurada. 111. 1161
20. 112
s ignificado dínicode. 110-111
en las enfem1edades de origen externo. 89-91
en la raíz. blanca en la punta. 32
enmohecida. mohosa. podrida. 1O1-102
rc baladiza. grasienta. 11O. 1151
comparada con la grasa. 1O1
normal. (foto 32, 50). 21. 87. 93. 95. 1(}-l. 156
significado clínico de. 102
pálida. 34
espesa. 87-88
parcia l. 100
amarilla, 33
parecida a un parche o lu nar, 93
bl:rnca. 32
parecida al requesón (que5o fresco), 97. 1O1.
blanca y resbalad iLa. 92
106
cambiando a delgada. 98
parecida a la sopa de arroz, 105
y fuerza de los factores patógenos. 20. 97. 130
parecida al tofu (cuajo de soja). 98-99. 1Ol.
pronóstico de le enfermedad en. 127
106
con raíz. 93
pegajosa y sucia.con espículas. (foto 8). 141
2 /2 1 ÍNDICE

¡,,:lada. (fotos 13. 24, 25. 48). 96, 144. 1152.

espesa y grasa : 91. 99
164
seca. 100
en el ce ntro. 96
negra. espesa. 142
con el ce ntro rojo. (fotos 12, 20). 96
y sucia. (foto 1-l). 145
con el cuerpo rojo, (fotos 13. 24. 59).
significado clínico ele. 88-89. 93. 94
97 parecido a un espejo. 98 verdadero adelgazamiento, 98
en placa, o parches. (foto 17. 44). 94. Sangre
135.
estasis ele sa ngre. 38.145. Ver también los
147. 161
diferentcs Órganos y 1on
en placa en el área del tórax. (foto -19).
con calor. (fotos 21. 27. 31. 39}. 150. 15-l.
16-l
156. 159
en placas parecida, al tofu o queso de oja,
por fño interno. (foto 30). 145. 155
98-99. 101
insuficiencia de sangre. 35-36
en placa s e n la base.(foto 31). 156
color de la lengua e. 19
con la punta seca y raíz húmeda. (foto 23.
forma ele la lengm1, 20. 7-l
34) 15 1. 15 7
de Hígado. 121
con saburra blanca y delgada en los bordes.
por insuficiencia de qi de Bazo. 122
(foto 19 ). 148- 1-19
lengua pálida y seca
y 5eca . (fo to 3). 1OO. 138
le ngua fina y pálida
co mo el polvo.sin raíz. (foto 23,
manife taciones c línicas. 43, 44
34),151, 157
en la mujer. 43
podrida. Ver también Saburr a lin g ua l
terapia hcrbal. 133- 134
e nmohecida
nive l de la sangre, 185 - 186
co mo producto del Estómago. 24
c al or. 122. 132, 133
co n pun tos rojos, 99
Seccio nes de lu le ngua. Ve r topografía de la lengua
co n raíz. ( roto 1), 2 0, 9 3-9 4 , 137
Sequedad -calor. 182
s índrome de exces o en. 94
Seq uedad de la le ngua. Ver lengua tierna. humedad
sin raí7 (fotos 5. 13. 19. 20, 23, 31. 57. 59).
fisiológica
92. 93-94.128
Sh.:n Dou-Yuan. 5
en diana. 94
Shi Shi- Nan, 7
en el centro. 95. 128
Síntomas, eoníluyendo con la apariencia de la lengua,
delgada. blanca. (foto 31), 156
122- 123
enmohecida, parciahncme pelada (foto 5).
Su Wen. Ver Pregum Simples
139
Sun Si-Miao. 3-4. 73
en lengua geográfica. (fotos 10. 44. 57. 59).
94. 135-136
- T
parecida al poh o. (fo to 19 . 23. 34). 93. 15 1.
157 Terapia hcrbal
parecida a la nieve. 93 amargas y frias. 133
parecida a la al. 93 diagnó stico por la lengua en. 129-13-l
pelada en el centro. (foto 20) 128. elrenando hacia abajo. 133
149 pelada en plac . 94 en enfermedades por calor. 131-1134
en,índromcs de insuficiencia. 9-l en niños. 135
re!.baladiza.. 1OO. 1O1 fóm1ula, en. 130, 13 11
y ángulos entumecidos. 81 nivel del qi nutritivo. 133
comparada a la grasa. 102 picantes y frfo,. 132- 133
 ÍNDICE/2/J

tonificar el qi o eliminar el factor pató saburra lingual en. 29-30. 105

geno. 129-130
Tetraciclinas, 18
Topograría de la lengua. 15. 24-26
análisis de las papilas. 25-26
enfermedad de in ter ior y exterior, correspon
diendo a, 30
en la evolución de enfermedades. 30
le ngua roja. signi licado clínil:o ue.
45 Órgano correspondiendo a. 25.
100
Lre, jiaos (san jiao ). seccio ne co rres pondientes
de.24
Tipos de le ngua. 28
Tórax
calor en. (foto 41). 183
Toxina ruego, 132. Ver ruego tóxico
Tres jiaos (Recalentadores). (foto 3). 7. 24, 30. 187-
- 188. 192

- U
Úlcera gásLrica, 102
Útero, ver MaLriz
correspondiendo a la raíz de la lengua, 25
estasis de Sa ngre en. (foto 12). 52-53
Uretriti s. 5 1

-V
Vacío, ver insuficiencia
Varicela
causada por calo r ex terno. 5
ca mbios en la lengua. (foto 36 a 38), 158
Venas de la cara in,íc i or de la le ngua. VerCara
inferior Viento
ata4ue de. 1 75- 176
aversión al. 175
externo. 81
e n niños. 134-135
ime rno. (foto 31J. 73. 76, 81. 82. 130
Vicmo-calo r. J82
agudo. 148
ataque externo. (foto 41, 42), 90. 100-1O1
160. 182
camb ios en el cuerpo de la lengua, 30, 135
 enfermedad de origen externo, 53-54
en niños, (foto 10. 41 ), 30. 134, 136. 14 2- 143
saburra ligeramente amarilla en.
108 Viemo-ílema. 81
Viemo-frío. l 00
agudo. 148
ataque externo de. 90, 175
cambiando a Calor , 29. 108
en niños, 134
puntos rojo, en lengua, en enfermedades de
origen exte rno. 53
sabur ra lingual en un ataque externo de, 29.
105. 106
Viento-go lpe, Golpe de viento. 73. 76
condiciones prcdis ponc ntes de. 156
lengua desviada en. (foto 51 ). 8 1. 166
lengua móvil en. 80
Viento-humedad . : 102
Vitalidad de la lengua. Ver Brillo(Espíritu) ele la lengua
Vejiga
calor, 53
calor - humedad. 36
estasis de sa ngre. 53
enjiao inferi or. 24
zona correspondiente en la k.ngua. 25
Vesícula Biliar
calor en. 50-51. 111. 1 78, 184- 185
ca lor-humedad. (foto 33). 100. 157
corres ponde nc ia co n el borde derecho de
la lengua. 25
humedad o llcmas afectando a, (foto 4).
139 Viruela.5

- w---- - - - - - - - -
Wang Shu-He, 173
Wei (síndrome). ver Atrófico
Wu Ju -To ng. 7. 18 1, 187
W u You-Kc. 18 1

-Y
Yang, Órganos. color de la saburra en, 103
Yang ming. Canal. ewpa. 177
Yang ming. etapa, 176 - 177
Yang ming. Órgano. etapa. 112. 13 1 . 132. 177 -1 78
2141 ÍNDJCE

Yang. Insuficiencia de. ( fotos 6. 9). 34-35

causada por diuréticos, 18
con acum ula ción de humedad. 1O1
diferenciación segtín las ocho reglas o prin-
ca usando frío interno. (fo!O 14. 22). 145. 150
cipios. 40t
15 1
estado de. 128
y co lor de la lengua,
liebre en, 177
19.42 en el hombre. 43
lisura rara en niños. 13 4
manifestaciones clínicas. 43. 44
lengua roja. delgada. 67
saburra lingual en. 92
lengua roja. seca sin saburra. 48
Yangqi
saburra lingual en el pronóstico d.:. 128
esta ncamie nto ele. 112
sin calor de ins u ficienc ia. (foto 25). 128
frío por insuficiencia de. 32. 42
Yin qi, estancamie nto de, 112
insu ficiencia . 43-44. 47-48
Ye Tian -Shi. 6-7. 18 1. 187
Yin Órganos
-z
reflejando el estado por el co lor del cuerpo Zha ng Dan-Xian. 6
de la lengua, 19 Zha ng J ie-Bing. 6
co lo r ele la sab urra en. 103 Zhang Jing-Yue. VerZhang Jic-Bing
Yin. insuficiencia de, 36-37. 44. 77 Zha ng Zhong-Jing. 2- 3. 5 173
por ancianidad , 13- 14
Nora: tdespuésdel númerode página significa Cuadro
ausencia de saburra ling ual, 92, 95 , 128
o Tabla
 Foto 1 - Cuerpo nonnaJ excepto una li cra hinchazónde los
bordes. saburra e pesu. amarilla o scura.
Foto 2 - Alargada. ligeramente hinchada y roja (en panicu lnrcn
los bordes): más hinchada en el borde derecho:
saburra delgada amurilla y húmeda en la zona del
Pulm ón (rletrás de la punta).
Foto 3 - Cona. seca. roja oscura: con numerosos pumos en
relieve. completamente pelada (sin saburra).
Fn10 4 - Ro¡a. con puntos rojosen el borde izquierdo:
,abumi espesa. amarilla. grns:i y pego¡osa.

Foto 5 - Roja e hinchada : suburrn sm raíz. enmohecida y

parcialmente pelada.
Foto 1

Foto 2

Foto 3
Foto 4 Foto 5
Fot0 6 - P{ilida e hinchada . c t>n al g u_na s fi s uras; saburra
delgada. blanca y seca.

Foto 7 - Delgada. roja cr..c-um. hgeramcmc flácida: m is ruja y

ligcrmnente him::hada en los borde s; una fisurn del
centro hasta la punta: hgcramcme hinchada en la
zona del Pulmón: , ab urr.1delgada y blanca.

Foto 8 - l-linclHld;1 e n los hon .Ji:s: del cc n1ro hacia li1 puma .
unu fü,ur:.l cuyo s bordes eslún hinc h;ulo . cs pícu la
en li.1 lisurn: suhurr:1pcg:1josa )' sucrn.
Poto 9 - Pálida. hinchada; aburrn húmcdu.

Foto 10- Nonna l. c:<ccp 10tiuc en el borde de recho h,1y unos

puntos roJOS y s abu rra <lelg;1da y blam;a.

Foto6

Foto 8
Foto 7

Foto 9 Foto 10
 Fu10 11 - Roja. ligenune111c ríg ida y dc, viadu: lado de recho
ligeramente hmdtado: brilla.me e nsu pane anterio r:
profunda lisurn en d cen1ro de la punla: , aburrn
delgad . ligcrJmente ca.au l·n1e en el centro.
Foto 12 - Rnj¡t, hin chada ( Jwcrnlm nte juMo delr:h de la
punrn y en los lados); puntos íOJOf-. t.!n 1:i h t c:
pequeña, fh urn e n lo, h1dos; un hueco en el á r a
del Pulmón: hum edad in crc mcnt.ida en los ludo ::, y
e.!:tpcci al111ent enel hueco. ..,¡n .1bun-a enel i;cnlro y
sab urr:1 amarilla ,m la raí,.
Foio D - Roja osc ura con pun10, rojos entre la punla y el e-
entro: hordc. n:.u-nnJas (cspecialmcmc en el lado
derecho):numcn a., íisumi;; de tipo··bancode hielo··.
sin sabu rm .

t ulu 14- Púrpura-:i, ula c.Ja con punros rojos p:ílld o y

cóncavos: hucll:1 de d1cn1cs: s:,hu rra seca y s11c 1a.
Foto 15 - Pálid 11 (cxcc p10 la pun10 que es roja ) e hin chada ;
puntos roj pálido-; y có ncnvos alredcd nrdel
cc:111m: pu ntos rojos en rcltc vc e n la p¡1n_c
anterior: sub urrn amarilla en el ccmro y blnnc.t
Foto 11 alrededo r

Foto 12

Foto 13
Foto 14 Foto 15
Fo10 16 - Pálida y ligaamcnlc h1nchad1; punto rojo.s pfüido1;
t!n e l lado i1.qu i crd o : hordc s húmedos: saburra
delgada. mnarilla y ,ucia.

Foto 17 - Bt,rdc.:s li ger.m 11:111c hind rndo..:;; sn burr , ddgad.i

y
urnarilla . sin raiz: pelada en algunas partes.

Foto Ik - Rojil, puntumás rojn: hinchada: enmlladn hacin arriba:

-:abum.1pegajosa. :1manll:t y seca.
Foto 19 - Roja OM.·ura. lcndi e nJo al púrpur.t-rojiw : más roja e
hinchada en su p.:1r1e :1111(!.rio r; pun1o s e n lo lados:
pelada ..:;a)vo una ,..;aburra delgada y blanca t..·n los
lados.

Foto 20 - Ligerame nte roja en d ccnLro: s abur ra sin r..di.; pelada

en el centro: hinch:nfa, saburra dclg:td;:1 y a marill:i
c11tre la puntn y el c ntro.
Foto 16

Foto 17
Foto 18

Foto 19 Foto 20
 Foto 21 - Púrpu r.H"OJil'.t: en movimiento: borde'> hgcrnmcntc
hi m.:h ado,: parte :uucrior hinr hada: s¿1burra
delgada y bh1m::,.

Fo' m 22 - Púrpura-azulada; s.:tburrn espe. a y nmarillu.

F'o10 23 - Rojo oscura: rOJet má<t marcada en lm, borde,:
hinchada en ,u pane :uuerior y en los l::iclo : b urra
blanca. co mo el polvo. st.--Cíl y s i n ruíz..

F o10 24 - Roja o:,curn: profunda fh,urace:mr.tlque M! extiende

husrn l11 pun l u; numerosas fisuras que irradian d(! la
lis ru J central: hmchnlla a lo largo de la lisura: pelada .

r:010 25 - Co lor nonnul: larga fisura central que no llega has1a

la pun1n: pequeña., fib ura_'- en los bordes: in
Foto 21 ,;,burr:1.

Foto 22

Fo to 23
Foto 24 Foto 25
 Futo 26 - Roja (c. pecialmcn lc en 1;1 puma): fisurJ central hasrn
la punta:0 1r.h pequeñas fisUias pc!l::tda ; la punta ,:.sd
,e<.-a mic111ru,, c.¡uc la base cst:i húmcd:1.
Po to 27 - Púrpru .1-roji,...:1: ligernm nte hiochad:1: fisura
centnll lm ta la punt,1: ligc mme nie rfgida:esp
ic.·ul:1'.i <1manllas en la fisum: saburTJ MX"u; c.le lg;,da
y si n r:,i z, amarill:1 rn la ba .

Poto 28- RoJa: s:1hurra cspc o .1111:inll;t. negr.1 y cea:

s:tburr1. di, pcr.a hlanca. cnmohccidn enel lado
i1..quicrdo.
Fow 29 - Colornormal: tisum c-cntr.1: !h ura 1!11 l os l 1do : 01m
fisums d1sc 111i11: ufas por toda la lengua. sin s:1burra.
Foto JO - P(1r¡, ur.-1-az11l ada: lige ramente lunch,1J.i:lisum en
el
Cl"ntro: s:lhum, dclg:u.la y blanc:a. Foto 26

Foto 28

Foto 27
Foto 29 Foto 30
 Foto 31 - Púrpura-ro1iza: punta roja; hinchada {especialmente l.!
n la ,,u111u); 1ig1da: saburrn dclgadu y hl::rnca. s m raiz.:
a lgun:1 zo n 1 peladas en la ba°.'e.

Foto 32 - Normal sa lvo una s uperli c:ial hi nch a zó n d.:- la

muad
dcn.:<.·ha.

Foto 33 - Lig nimcnt e rnj,, en el lmlo izquie rdo y e n la puntu:

ligc r:1 hinchá zón del borde izq uie rdo: saburr,1
am;'lrilla y pega josa en el Indo izquie rdo.

Foto 34- r-.1 l uy hinchada ( spc,:ialmentc c::n los borde s):

11ume ro a"- fis uras protundas en los bort..lc:.s: sab
urra seca cmnod polvo.sin raíz.

Foto 35 - El mis mo pacie nte. dos allos más larde: las fisuras
Foto 31 hnn dcsapan:ddo.

Foto 32

'J.,oto 33
F o to 34 F ot o 3 5
Foto 36 - (1 de 3) Color nonnal: puntos rojos en los bordes y
en la punta. sabum.1 amarilla y pegajso a.

Foto 37 - (2 de 3) Igual que la l'oto 36: la saburra es m s

reshaladiza.

Foto 38 - (3 de 3) Colo r normal: ahorn los puntos son rojo

páli<lo, cs1ánmenosen relieve;saburrafina y
blanca.

Foro 39 - Roja. bordes ligcramcnlc púrpuras;la vena <lcl

lado derecho e!-. púrpura y cc.tá hinchada.

Foto 40 - Cara inferior <le una lenguanormal.

Foto 36

Foto 38
Foto 37
Foto 39 Foto 40
 Foto 4 1 - Roja, especialmente en la parte anterior que está
hinchada, puntos rojos alrededor del centro:
sahurra espesa. amar i ll a con raíz.

Poto 42 - El mismo paciente e.los allos después (sin saburra en

la parte anterior).

Foto 43 - Pálida. pero roja en la base; hinchada; saburra del

gada, blanca excepto en la base, que está pelada.
Foto 44 - Colo r normal con puntos rojos en la pa11e an terior ;
marcas dentales; pelada a pedazos ("geográfica").
Foto 45 - Pálida:hinchada, marcas denlales;fisura en la mitad:
saburra espesa y b lancaen conjunto, pero ligera
mente amarilla desde el centro hasta la base.

Foto 41

Foto 42
Foto 43
Foto 44 Foto 45
Foto 46 - Pálida: hinchada , pero más en su parte anterior;
marcas dentales; saburra pegajosa y blanca.
Foto 47 - Roja: punta roja con puntos rojos; rígida; saburra
espesa. amarilla y muy seca.

Foto 48 - Roja; ligera mente hinchad a en los bordes: fisuras

dispersas. pelada.

Foto 49 - Púrpura-rojizo: puntos rojos en la pane anterio r; fis ura

ccniral; marcas dentales; saburra pegajosa y blanca
(am arill a dentro de la fisu ra ); pe lad a a pcda1.os.
es pecialmente hacia la pmtcante rior.

Foto 50 - Ligeramen te pálida, espccialmen1e en los bordes:

ligeramentehinc hada, pero más en la pane anterior;
saburra lige r;1mcnte pegajo·a.

Foto 46

Foto 48

Foto 47
Foto 49 Foto 50
 Foto 51 - Color normal. desviada e hinchada: profunda fisura
hasta área del Corazón; saburra pegajosa y blanca
(ama rilla e n la fisu ra).

Foto 52 - ( 1 d e 3) Color normal; fisurasdispersadas profundas;

hinchada: fisuras un poco transversas en los bordes;
sin saburrn.

Foto 53 - (2 de 3) Roja. especialmente en la parte anterior;

hinchada; fisuras profundas; sa burra e.<pesa. pega
josa amarilla.

Foto 54 - (3 de 3) Nomial hacia roja; vesículas blancas en la

parte ante r io r; hinchada; fisuras profundas: sólo dis
persos ¡>ed a w s de sab ur ra sin raíz.

Foto 55 - De lga da: roja. venas de la cara inferior amarillentas

con venulas púrp uras: sin sabu rra.
Foto 51

Foto 52

Foto 53
Foto 54 Foto 55
Foto 56 - Pálida; húmeda; ligeramente hinchada; sin saburra.
Foto 57 - Nonnal con base roja; ligeramente seca; ligeramente
hinchada, especialmente en la pane anterior; fisuras
transversas en los bordes; pelada a pedazos ("geo gr.!
fica").

Foto58 - El mismo pacientetre.5mesesdespués: la basees menos

roja.el cuerpoesta menos seco.las fisuras son menos
profundas; algo de saburra ha vuelto a la base.

Foto 59 - Púrpura-rojiza;seca; fisuras largas y profundas; sólo

a pedazos saburra espesa. amarilla. sin raíz.

Foto 56 Foto 57

Foto 58 Foto 59