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Iodice de Materias

Pr6/ngo..... .. xrx

Inlmducci611 . .. xx/

Agmdeci/lIiemfls . ........ XXIII

I. Historia del Diagn6stico por la Lengua en MTC. 1

Periodo de los Reinos Combalicmcs


La DinClslla linn 2
Las Dinastfas Sui y Tang 3
Las DinasEfas Song y Jin 4
La Dinastfa Yuan 5
Las Dinastfas Ming y Qing 5
La Republica Chinn 7
La Republica Popular China 7

2. Examen de la Lengua: Una Breve Introducci6n 13

Analomla Occidental de la Lenguu 13


Diagn6sl.ico poria Lengua: Fucrzas y Dcbilidadcs 14
EX<lmen de la Lengua 17
Efeclo de los Medicamcnlos en la Lcngua 17
AntibioLicos 17
Corticoeslcroidcs I8
Broncodilatadores 18
DilJr~ticos 18
Antiinll<tlllatorios 18
Aspectos del Diagn6slico por la Lengua 18
Brillo del Color. 0 EspIritu de I~l Lcngua 18
Color del ellerpo de la LengU<l 19
Forma de la Lcngua 19
Ll SabulTa Lingual 20

IX
X / iNDlCE DE MATERIAS

Humedad de la Lengua 20
La Lengua Normal 20
Cuadro de los Aspectos del Diagn6stico por In Lengua 22

3. Los Signos Lingllales: Un Reflejo de los 6rganos Intemos 23


4. Las Ocho Reglas y eJ Diagn6stico por la Lengll<l 28

Exterior 28
Vienlo-Frio 29
Vicnto-Calor 29
Interior 30
Sfndromcs Medio Intemos. Medio·Externos
4
31
Frio 32
Frio por Insuficiencia 32
Frfo-Exceso 32
Calor 33
lnsulicicncia 33
InsufidenciadeQi 33
Lnsuficiencia de Qi del PulmoD 33
Insuficiencia de Qi del Baza 34
Insuficiencia de Qi del Estomago 34
Insuficiencia de Qi del Coraz6n 34
Insuficicnciade Yang 34
Jnsufic.:icilcia de Yang del Bazo 34
Insuficienci'l de Y.lllg del Riii6" 35
Insuticienciil de Yang del Coraz6n 35
Insuficiencia de Sangre 35
Insuficicncia de Sangre del Bazo 35
Insuficiencia de Sangre del Hfgado 36
Insuficiencia de Yin 36
Insuficiencia de Yin del Est6mago 36
Insufie-iencia de Yin del Rinun 36
lnsuficiencia de Yin del Coraz6n 37
Insuficicncia de Yin del Puhn6n 37
Exceso 37
Ex.ceso EXlemo 38
Exceso Intemo 38
Exceso Interno de Frio 38
Exceso Intemo de Calor 38
Estasis de Sangre 38
Rem"l 39
Resumen 39
Cuadra seglill la Diferenciaci6n de las Ocho Reglas 40

5. EI Brillo de la Leng1l3 y el Color de SlI ClIerpo .41


iNDICE DE MATERIASI XI

EI Brillo de la Lengu. 41
EI Color del Cuerpo de la Lengua 42
P<1lid<l 42
Palida y HUllleda 43
P1H.id~1 YSeca 43
Palida Clara y Brillume 44
Raja 45
FUllfil Roja 46
Lados Rojos 46
Roja en el Cenlro 47
Base Roja 47
RojayHulllcda 47
Raja y Seca 48
Roja y Brillume 48
Raja Escarlatu 49
Pumos 0 Manchas Rojas 50
Raja con Pumos Rojos 50
En la Punla 50
Sobre los Lados 50
En los Lades del Arc.1 Cenlf<ll 51
En 13 Base 51
Raja con Manclms ROj,IS 52
En la Punta 52
Sabre los Lados 52
En la Base 53
Puntos Rojos en las Enfcrmedadcs de Origen Externo 53
En la Parte Anterior 54
En los l....ados 54
Ala Izquierda 0 a Ja Dcrecha del Cenlro 54
Puntos Rojo Ptilido 0 Blancos 55
Roja con Espiculas 55
Roja con una Mancha Purpura en cl Centro 55
Roja y Pel ada 56
Roja Oscura 56
Roju Oscura y Seen en el Centro 56
Purpunt 57
Purpura Rojiza 58
Purpurn Rojizil en 13 Punla 58
Purpura Rojiz3 en los Lados 58
Purpura Rojiz3 Oseura 59
Purpura Rojiz3 Oseura y Seea 59
Purpura Rojiza Oscura y Humcda 59
Purpura Rojiza y Dilarada 59
Purpura Azulada 60
Purpura Azulada en 13 PUllla 60
XII / iND/CE DE MATER/AS

Ptlrpura Azulada en la Parte Central 60


Purpura Azulada en los ludus del Area Central 60
~urpura Azulada en la Ba.<;e 61
Purpura Azulada y I-lumeda 61
Azul 61
Azul Sill Sabun·a 61
Azul en el CClllro. Resbaladiza )' Grasa 62
Azul dumnte el Embarazo 62
Vesiculas Blancas 62
LaCara Inferiordc la Lcngua 62
Metodo de Examen 63
Signiflcadocllnico 63
Resumen 63
Cuadro dc los colOTes del Cuerpo de 13 Lengui1 65

6. La Forma de la lengua 66

Delgada 67
Hinchada 67
Piilida y Hlimeda 68
Color Nonna! 68
Rojo Fresco/vivo 68
Purpur~l 68
Purpura Azulada Oscurn 68
Parcialmcntc Hinchada 69
Hinchaz6n de los Lados 69
Hinch'lz6n de los Bordes 69
Hinc.:hazoo de la PUIll<l 70
Hinchaz6n Entre 1:1 Punta y el Centro 70
Hinch,lz6n a 10 Largo de Ulla Fisunl Central 70
Hinchaz6n de la Milad de 1a Lengua 71
Hinchaz6n Muy LO<.~ali7.ada cn un Borde 71
Hinchaz6n Supcrlicial de la Milad de 1;1 Lengua 72
En Forma de Marlillo 72
Hinchaz6n en la Parte Anterior 73
Rfgida 73
F1i\cid' 74
Larga 75
Corta 75
Palida y Con.. 75
Roj<l y Cona 76
Roja Oscura, Seca y Corta 76
Hinchada y Corta 76
Con Fisuras 76
Fisuras Largas y I-Iorizolllaics 77
iND/CE DE MATER/AS (XIII

FiSUnlS Cartas y I-Iorizonwles 77


Fisuras que Parecen un Bnnco de Hiclo 77
Fisuras lrregulares 78
Fisuras Trallsversalcs en los Bordes 78
FisUf3 Vertit-al en el Centro 78
Fisura Larga Vertical en el Centro 79
Color NOlmaI 79
Raja con la Punta Mas Raja 79
Raja y Sin Saburra 80
Fisuras Tnmsvcrsalcs Detras de la Punt<! 80
Fisul1l Profunda Central con Olms Pequciias Fisuras 80
EXlcndida 80
Desviada 81
Entumecida 81
En Movimicnto 82
Temblorosa 82
Enroscada 82
Con Marcas Dentales 83
Ulcerada 83
Cubierta de Lcsiones 83
Resumen 83
Cuadro de las Formas de 1'1 Lcngua 85

7. La Saburra LinguaL . "", , , 87

FisioJogia de 1<1 Saburra Lingual 87


Sigllificado Cl(njco de la Saburra Lingual 88
La SabUfr<l Lingual en las Enremledades Agudns de Origen Externo 89
Viemo-Frfo 90
Viento-Calor 90
Calor 90
Frio 90
Hum~dad 91
La Saburra Lingual y las Oeho Reglas 91
Exterior 91
Interior 91
Insuficicncia 92
Exceso 92
Calor 92
FriO 92
Yang 92
Yin 92
La Saburra Lingual Propiamenle Dieha 93
Saburra Con 0 Sin Ralz 93
Presencia 0 Auscncia de Saburra 94
XIV / iNDICE; DE MATERIAS

Espesor de la Saburra 97
DisLribuci6n de la Saburra 99
Humedad de la Saburra 100
Saburra Seca 100
Sabuml Hlimcda 101
Si.lburru Enmohecida 0 Grasiema 10 J
Color de 13 Saburra Lingual 102
Saburra Blanca 104
Blancay Delgada 105
Blanca. Delgada y Rcsbalatlizi.1 105
Blanc•. Espcsa y Rcsbaladiza 105
Blanca. Delgada y Seca 105
Blanca. Espcsa y Humcda 106
Blanc;."!. Espc~a
y Seca 106
Blanca. Espesa y Gmsienta 106
Blanca. Espe$3. GrasientalResbaladiza 106
Blanc3, Espes3 y Grasienta/Seca 106
BlanCH. Rugosa y Fisurada 107
Blanca. Pcgajosa y GrJ.~ienla 107
Blanca y Como el Polva 107
Blanca y Como la Nieve 107
Blanca y Enmohecida 107
Mitad Blanca y Resbaladiza 108
Saburra Amarilla 108
Amarilla Pal ida 108
Amarilla y Rcsbaladiz<l 109
Amarilla Sucia 109
Amarilla. PegajoS<1 y Grasienla )09
SecayAmarilJa 109
Amarilla en la Base y Blanca en la Puma 109
Bundas Amarillas BilalcraJes sobre unn Saburra Blanca 109
Bandas Amarillas BiJaleraJes y Espesas de Saburra Amarilla 109
Mitad Amarilla. Mitad Blanca 109
Saburra Gris 110
Gris. Humeda y Resbaladiza J 10

Gris y Seca 110


Saburra Negra 110
Negra Resbaladiza y Grasa 110
Bandas Negnl~ Bilateralcs Sobre lIna S.abUlT<l Blanca 110
Saburr..t Blnncacon Puntos Negros 110
Saburm Bhll1ca con Espfculas Ncgras III
Negra en cl Cenlro. Blanca y Resbaladizlt en los Lados y la Punta III
Mitad Blanca y Resbaladiza. Mitad Amarilla y Negra J J1
Lados AmarilJos. Centro Negro y Groso III
Negra, Sec. y Agrielada III
iND/CE DE MATER/AS/ XV

Saburra de Varies Colores III


Blanca y Amarilla 112
Blanca y Gris 112
Blanca y Negra 112
Amarilla y Negr<l 112
Blanca. Gris y Negra 113
Amarilla y Gris J 13

Resumen J 13
Cuadro de Saburras Linguales 114
Cuadra de los Desequilibrios Entre la Punta y la Rafz y Entre el Lado Izquierdo y el Derccho 117

8. Diagn6slico por la Lengua en la C1fnica 118

Resultados C1fnicos con el Diagnoslico por la Lcngua 118


£1 Color de la Lengua Mucstru Sicl1lpre el Sfndromc Real 118
Insuficiencia de Yin del RifJ6n y de Yang del Riii6n 118
Problemas Emocionales 119
Insuficiencia de Yi.1l del Bazo y del Est6mago 120
La Lengu3 no Ncccsariamcnte Mllcstra Todo el Sfndrome 121
Cuando la Lengua liene Prefercncia sabre el Pulsa y los Sfnlom3s 122
Cuando no scguir lJ Lengua 123
La Lcnglla slicle Excluir Graves Problemas en Organo!' Internos 124
Integraci6n del Diagn6slico por la Lcngua y por el Pulso 124
Qi y Sangre 124
Factor Tiempo 125
Cuando el Pulso es Rapido y In Lengua no esta Roja 125
Grado de Delalle 126
Problemas Ernocionales 126
La Lcngua en cl Pronostico 127
POlcncia del Factor Pat6geno 127
Color Purpura 127
Insuficiencia de Yin 128
Operaciones Quirurgicas 129
Fractums Oseas 129
Diagn6stico por la Lengua y la Fitotcrapia 129
Tonificar el Qi del Cuerpo 0 Eliminar los Faclores Pat6genos 129
Difercnciadon de Insuficicncia deQifYin del Est6magofBazo 130
Cuadro de los sfndromcs de lnsuficiencia de QiIYin y Fitoterapia 13 I
Diferellciaci6n de Calor en los Nivcles del Qi 0 del Qi Nutritivoy Sangre. y entre Calor y Fuego 131
CU<ldrode lilS Caracterfsticas de la Lengua y los Niveles del Qi odel Qi Nutritivo y de la Sangre 133
EI Diagn6stico por la Lengu<t en los Niiios 134

9. Casos Clfnicos . . 137

ANEXOS.... . 171
XVI/ fNDICE DE MATER/AS

I. Diferenciaci6n de los Sfndromes segen las Seis Etapas 173

Inlroducci6n 173
Tai Yang 175
Ataque del Viento 175
At.lque del Frfo 176
Yang Ming 176
Ewpa de los Canales Yang Ming 177
Elapa de los Organas Yang Ming 177
Shao Yang 178
Tai Yin 179
Shao Yin 179
Shao Yin Frio 179
Shao Yin Calor 180
Juc Yin 180

II. Diferenciaci6n de Sindromes segen los Cualro Niveles 181

Inlroducci6n 181
Nivel del Qi Defensivo 182
Nivel del Qi 183
Calor en cl Pecha y en el Diafragma 183
Calor en el Canal del Est6mago 183
Calor-Sequcdad en los Intestinos 184
C<llor-Humedad en el Eslomago y en cl Bazo 184
Calor en el Canal de la Vesicula Biliar J 84
Nivcl del Qi NutritivQ 185
Nivel de In Sangre J 85

III. Diferenciaci6n de Sfndromes segen los Tres Jiaos (Recalentadores) 187

Introduccion 187
Jiao Superior 18~

Pulmoncs 188
PericardiQ 188
liao Media 189
Jiao Inferior 189
Riiioncs 190
Higado 190

lV. Resumen de los Signos de la Lengua en las Enfermedades de Origen Externo


de Frio 0 Calor 191
Cuadro I. Diferenciacion de Sfndromcs segun las Seis Etapas 191
Cuadro 2. Difcrenciaci6n de Sindromes seglln las Cuatro Niveles 192
Cundro 3. Diferellciacion de Srndromes segun los Trcs Jiaos (Recalentadores) 192
iNDlCE DE MA TERIAS / XVII

V. Aspe.ctos de la Lengua que traducen ESlados Peligrosos 193

Glosar;o de Terminos ChirIOS.... ............. 195

BihliograJfa selecciOlltlda . . 197

/mlice . . 199
Prologo

EI diagnostico por la lengua es uno de los mas valiosos metodos de diagnostico en


Medicina China. Sus elementos b,\sicos son reJalivamente faciles de aprender, pero como
sucede cn muchos aspectos de la Medicina China. son constantemente enriquecidos por
la pnictica clinica. No importa cuanto tiempo lJeve uno lfabajando, siempre habra algo
nuevo por aprender. De hecho, en cada nueva leccion que imparto sobre el diagnostico
por la lengua, isiempre hay al menos un estudiante que describe un tipo de lengua que
nunca he visto antes!
La belJeza del diagnostico por la lengua reside en su sencilJez e inmediatez: siempre
que hay un lTastorno complejo lIeno de conlfadicciones, eI examen de la lengua c1arifica
instal1laneamente el principal proceso patologico. Desde hace algunos anos he comprobado
que el diagnostico por la lengua es una inestimable hcrramienta para percibir un aspecto
emocional intenso en el sindrome de un paciente, para discriminar entre los aspeclos
primarios y secundarios de un lfastorno complejo. y para elegir el metodo dc lfatamiento
apropiado en fitoterapia.
Los temas que se discuten en esta edicion del Diagllosrico por La Lellgua ell Medicilla
Chilla incluyen:

Anatomfa vista desde el punto occidental de la lengua.


Diagnostico por la lengua en ninos.
Diagnostico por la lengua y filolerapia.
Significado clinico del diagnostico pOT la lengua en lfastornos complejos.
EI efecto de las droga sobre la lengua.
Nuevas historias cHnicas y laminas de color de las lenguas.
La atencion del lector se dirige especialmente al capitulo sobre el significado cJfnico
del diagnostico por la lengua. Este capitulo contiene una serie de paUlas para la
interpretacion de la lengua en lfastornos complejos, el uso del diagnoslico por la lengua
en la percepcion de problemas emocionales y la integracion del diagnostico por el pulso
y por la lengua.
Aunque pudiera argumentarse que el diagnostico por la lengua es mas importante
para los titoterapeutas que para los acupunlores, creo personalmente que las condiciones
de practica en Occidente son diferentes de las de China, donde los especialistas en

XIX
xX/PR6WGO

acupuntura yen fitoterapia son rigurosamente scplu'ados porcompleto. Durante mis visitas
a China encontre l11uy pocos medicos que praclicaran ambas medieinas. aeupuntura y
fitoterapia; de hecho. solo dos me vienen a la memoria. En Occidenle. sin embargo. el
modelo que se ha adoptado de dispcnsadores de cuidados «ahemativos» primarios de
salud es muy similar al de los medicos generales. Los pacientes no vienen buscando
solamenlc el «lfabajo del canal» tipico de acupuntura. sino que quieren saber la razon de
su enfermedad, la influencia de la dicta en su eSlado y la naturaleza de su diagnostico (en
lerminos chinos) y pronostico. EI diagnostico por la lengua suministra nna inestimable
informacion para lodos estos aspeclos de la pn\clica c1inica.tanto si se uliliza acupuntura
como fitoterapia.
Con todo. oU'a ventaja del diagnostico por la lengua es su valor en el aUlodiagnostico.
Despues de que un 0 una paciente ha estado en la clinica algunas veces, a menudo se Ie
despierta la curiosidad por el diagnostico por la lengua y comenzara a examinar su propia
lengua de fonna diaria. Ocasionalmenle, pacicnles que habfan sido previamenle dado>
de aha vuelven posteriomlente cuando nOlan la aparicion de una saburra gruesa 0 una
hinchazon particular en la lengua. Esta habitual fascinacion por el diagnostico por la
lengua comribuye a un mayor compromiso en la deteccion precoz y en ellratarniento de
una afecci6n.
Me alegro mucho de ver esta primera cdicion en espanol de uno de mis libros, y
espero que se traduzcan nuls libros en el futuro, para conlribuir asf al desarrollo de la
medicina china en Espana.
Finalmenle, unas palabras sobre la lraduccion y colocacion de mayusculas en los
tenninos tecnicos chinos. Como en la primera edicion. he seguido el principio basico de
Iradueir lodos los terminos chinos exceplo qi. yin y yang. A difereneia de la primera
edicion, sin embargo. he lerminado creyendo que no es necesario poner en mayusculas la
mayor parte de estos terminos lfaducidos para mOSlrar que han sido usados en su sentido
medico tradicional chino. Las unicas excepciones son los nombres de los doce organos
de medicina (radicional china. donde persiste la posibilidad de confusion. Quiero decir
que, por ejemplo. una afcccion del Corazon (Ielfa mayuscula) en medieina tradicional no
es necesariamente identica a enfermedad del corazon (letra minuscula) en la biomedicina
moderna. La colocacion de mayuscuJas resolverfa cualquierduda acerca de a cual corazon
nos estamos refiriendo.
Para aquellos leetores que estnn mas familiarizados los nombres chinos para cienos
lerminos. he dispueslo, al linal de este libro. un corto glosario con transcripcion pinyin y
caracteres chinos.

Giovanni Maciocia
Introducci6n

Partiendo de las referencias diseminadas en el elasico de Metlicilla In.lerlla


del Emperador Amarillo y pasando por su elaboracion mas com piela durante las
Dinastfas Ming y Qing, el diagnostico por el examen de la lengua ha lIegado a ser
una parte esencial de los tramdos de medicina Lradicional en China. Recientemente.
varias obras importantes se han publicado en la Republica Popular China. que han
obtenido la quintaesencia de los elementos de los pcriodos mas antiguos y la han
sistematizado.
ESla presentacion meLodica del diagnosLico chino por la lengua es una conLribucion
importante a la transmision de los eonocimientos medieos del Este haeia el Oeste.
Giovanni Maciocia, uno de los facultativos y docentes de la medicina china mas
apreciados en Europa, rinde asi un ineslimable servicio a lodos aquellos de entre nosotros
que, en Occidente, practicilmos, ensenamos 0 aprendemos la Medieina Tradicional
Oriental. Basandose en varios manuales chinos de gran valor, ha elaborado un trabajo
completamente novcdoso, con descripci6n clara. precisa y exacta de este importante
pilar del examen medico chino. Este nuevo libro, de un illlcres teorico considerable, se
ha nutrido igualmente de la experiencia clinica de varios de los eminentes Maestros
que ha tenido Giovanni. EI libro demucstra una destreza cliniea pro pia de Giovanni
Maciocia y reneja la ext.ension de su trabajo personal en Occidente y en China. Las
laminas en eolor y los casos c1fnieos constituyen una aeertada extension del texto, y
una preciosa gura para la pnktica c1fnica. Su importancia reside no solamente en su
c1aridad y su precision, sino tambien en que jlustran los tipos de pacientes mas frecuent.es
en Occideme.
Numerosos eruditos han apuntado que a 10 largo de la historia. los conocimielllos y
los recursos medicos se han intereambiado elllre las culturas que estan en contaclo'. Este
proeeso ha podido ser tenlO como entre la India y China', 0 rapido, como la introduecion
de la Medicina Occidental en las grandes ciudades de China durante el siglo Xl><. En
ambos casos, siempre hay elemelllos confusos y caolicos. que conducen a aberraciones
sin fulUro, como la acupuntura en la Europa del siglo XIX', 0 la medicina griega en el
transcurso de la dillastia de los Tang'. La presentaci6n muy lucida que Giovanni Maciocia
hace en est.e libro del diagnost.ico por el examen de la lengua. va favorecer

XXI
XXII / INTRODUCCl6N

indiscllliblemente a la adaptaci6n de las nociones de la medicina china a las necesidades


occidentales de manera sencilla. mel6dica y dllradera.

Ted Kaplchllk
80S/Oil

NOTAS

I. Paul U. Unschuld. "Western Medicine and Traditional Healing Systems: Competition, Cooperation or
Integrmioll T. Ethics, Scie1U:e and MedicilUJ 3, n° I (Mayo 1976): 1-20.
2. P.lUl U. Unschuld. "The Chinese Reception of Indian Medicine in the First Millennium A.D:> Bulle/ill of
lhe History of Melliei"e 53. nO 3 (Olono 1979): 329-45.
3. John S. Haller. "Acupunture in Nineteenth Century Western Medicine" New York State Joumal o/Medicine
73 (Mayo 1973): 1213-21.
4. Edward H. Schafer. Tlte Golden Peaches ofSamarkand: A Study o/Tang £rolics. (Berkeley: University
of Cali fomi a Press. 1963).
Agradecimientos

Este libro no podrfa haber visto la luz sin la ayuda de numerosos profesores, colegas y
amigos.
EI Dr. Su Xin-Ming, del Colegio de Medicina Tradicional de Nanjillg, me ha enseiiado
el arte del diagn6stico chino, durante mis dos estancias en China. Estoy en deuda con el pol'
ITaJ1smitimle sus conocimientos y su experiencia, con una infinita paciencia impregnada de
un afecto entemmente paternal.
Debo mucho al Dr. J.H.F. Shen. en pal1icular en 10 que concieme aI diagn6stico poria
tengua. Durante sus seminarios en Londres y sus comunicaciones personates en Boston. me
ha enseiiado gerterosamenle los aspectos fundamenlales del diagnostico poria lengua. asf
como ciel1as maneras m{L~ inusuales de miral' la lengua que son el fruto de su rica experiencia
personal.
Ted Kaptchuk me apol16 mis primeras nociones de medicina tradicional china asi como
las bases del diagn6stico poria lengua. Sus comentarios y su apoyo a 10 largo de tOOa la
elaboraci6n del manuscrito fueron una Fuente de estimulo y de inspiracion.
EI Dr. Chen Jing-Hua, vicedirector del Hospital de la Amistad en Beijing, me ha enseiiado
el diagnostico pol' el exanlen de las venas de la cara interior de la lengua; Ie agradezco el haber
companido estas in formaciones conmigo.
Estoy agradecido a Michael McIntyre pol' haber relefdo las plUebas y haberme apol1ado
sus expertos consejos, y a Hugh O'Connor, John O'Connor y Dan Bensky. de Eastland Press
poria calidad de su edicion. Linda Upton ha preparado las iluslraciones y se 10 agradezco.
Quema lambien agradecer a los autores de trabajos chinos mOOemos cuyos textos son
citados en la bibliografia, y especialmente a los del Diognoslico lingual el/lIledicino chiI/O,
libra de donde he sacado numerosas ideas y conocirnienlos.
Finalmente. estoy en gran deuda con mi mujer Christine pol' su ayuda constante y sus
animos, sin los cuales este libra no habria podido ser Uevado a tenllino.

Giovanni Maciocia
Amersham

XXIII
1
Historia del
Diagnostico por la Lengua en MTC

Desde sus oligenes, la medicina china ha dado gran importancia a La apariencia ex-
lerna y al compOitamiento del paciente. Siempre ha considerado esta apariencia ex lerna
como un reflejo de procesos internos. Gracias a las inscripciones oraculares sabemos que al
menos uno de los aspectos de este tipo de enfoque, el diagnostico pOl' el exarnen de la
lengua, era ya impOitante en tiempo de la dinastfa Shang (siglo XVI a.e. - 1066 a.e.).'

PERIODO DE LOS REINOS COMBATIENTES (403 a.e. - 221 a.e.)


A pesar del caos polftico, el periodo de los Reinos Combatientes fue una epoca de
gran desarrollo economico y cultural. Fue durante esta era cuando surgieron las escuelas
mas importantes de China (incluyendo Taofsmo. Confucionismo y Naturalismo'). Cada
una de ellas ha marcado profundamente, y marca todavfa en la acwalidad, la sociedad y
la polftica chinas. Tambien las teorfas fundamentales de la medicina china, en particular
los conceptos de yin-yang y el de los Cinco Elementos, se desarrollaron en el curso de
este periodo. Aparecieron textos medicos importantes, en particular el Huang Vi Nei
lillg 0 Cltisico de Medicina Inlerna del Emperador Amarillo". el Nail lillg 0 Clcisico de
las Dijiculrades' y el Shell Nong Bell Cao lillg 0 CMsico de Materia Medica del Divino
Campesino.
EJ diagnostico Ilor eL examen de la lengua era parte inlegranle de la practica medica
en esta epoca. Varios pasajes del Huang Di Nei ling 0 Clcisico de Medicilla Imema del
Emperador Amarillo hacen mencion a los aspectos linguales particulares y a su sigrtificado
c1fnico:
Si la lengua esta floja, hay babeo y el pacienle esta irritable, elegir el shao yin del
pie (Canal del Rinon).'
Cuando el pulso del Corazon es duro y largo. entonces la lengua se encoge y el
paciente no puede hablar6
Si el qi del jue yin del pie (Hfgado) esta agOlado... los labios se vuelven azules y
la lengua se enrolla'
21CAPiTULO I

Estas citas demucstran que el diagnostico se fundaba principal mente en la forma de


la lengua y que el aspecto de la misma estaba relacionado con el diagnostico por el pulso
yel aspecto de la cara. EI Huang Di Nei ling menciona igualmente varios tipos distil1los
de cuerpos de lengua incluyendo la Jengua enrnllada. la lengua rfgida, la lengua seca y la
lengua corta. Estos lipos de descripcion se utiUzan todavia en nuestros dfas.
Aunque eJ cuerpo de la lengua sea el punto de di. cusion principal, e pueden encontrar
tambien algunas menciones del color de la saburra lingual:
Cuando los Pulmones son invadidos por calor. .. se crizan los minusculos pelos.
el paciente presenta aversion al frfo, la sabun'a es amarilla y el cuerI'o esta caUenle.'
Cuando eI yang qi es abundante y el yin qi es insuficienle, la insllficiencia del yin
qi conduce al calor inlerno y el exceso de yang qi al calor eXlerno... La lengua
eslara abrasada, los labios secos y la piel tan seca como la mojama 9
EslOs pasajes ponen en evidencia que se habfa establecido ya una relacion entre los
cstados de calor y eJ color amarillo de la saburra lingual.
Otros pasajes del Huang Di Nei ling indican que la observacion de la lengua puede
ser lambien ulil para juzgar el pronostico del estado del paciente. Por ejemplo, si la
hemiplejia sobrevieneen ellado izquierdo en los hombres y en el derecho en las mujeres...
[yJ si el paciente puede todavfa hablar y mover la lengua. se recuperan\ en el plazo de un
mes.'" En Olros lerminos. el pronostico es bueno si la lengua pllede moverse y malo si
est arfgida.
Asi el Huang Di Nei ling contiene los primeros elementos imp0l1antes del diagn6stico
por el examen de la lengua, - sobre todo en sus analisis de la forma de la lengua - pero
ninguna descripci6n sistematica del cuet·po de la lengua 0 del color de Sll saburra.

LA DlNASTiA HAN (206 a.e. - 220 d.e.)


Esta epoca vi6 realizar la sfntesis de varias corrientes de pensamiento medico en
China. La contribucion mas importante al diagn6stico por el examen de la lengua es
debida a Zhang Zhong-Jing aulOr del Trarado de las Enfermedades debidas al frio y de
Lv esencial del cafre de am. Zhang estableci6 las relaciones entre las alteraciones del
cuerpo de La lengua y de su saburra con los estados patologicos:
Una saburra lingual amarilla y una sensaci6n de plenirud en los il1lestinos indican
un calor de exceso. Si se aplica la purgacion y se depura el calor, la saburra
amari Iia desaparece. II
En las alteraciones del yang ming con estreiiimiento, plenitud abdominal y vomilOs,
la lengua tiene una saburra blanca. I::!
En ausencia de signos de calor,... el paciente eSla tranquilo y la lengua tiene una
saburra resbaladiza ... 13
Pero Zhang no analiza solamente los canlbios de la saburra; contempla tambien las
alteraciones del color del cuerpo de la lengua. Por ejemplo, "Si el paciente siente una
plenitud en el pecho. tiene los labios secos y el cuerpo de la lengua presenta un color
azulado... esto indica un estasis de sangre.""
HlSTORIA DEL DIAGN6STICO POR I.A LENGUA EN MTC13

Zhang fue tam bien el primero en seiialar la relacion entre el espesor de la saburra y
el poder de los factores patogenos, asi como las relaciones entre una saburra blanca 0
amarilla y parologias de frfo 0 calor.
EI amHisis de la saburra realizado por Zhang aporta una base solida para diferenciar
los sindromes patol6gicos. El Tratado de las enJermedades debidas al fiIo lIeg6 a ser
una referencia incontestada e incontestable para el diagnostico y el tratamiento de las
enfermedades debidas al frfo externo. Hist6ricamente. Zhang vivio en una epoca marcada
por el predominio de tales enfermedades, en oposicion a las epocas posteriores
caracterizadas por una frecuencia mas alta de enfermedades causadas por el calor externo
como la viruela, el sarampion y Ia escarlatina."

LAS DINASTIAS SUl Y TANG (581-907)


En el curso de estas dinastfas se asiste a un desarrollo economico y cultural sin
precedenles de la sociedad China. Fue la epoca durante la cual el budismo alcanzo su
mayor popularidad en China. En el campo deja medicina se aprecian tambien evoluciones
importantes: Se creo el Colegio Medico Imperial, promoviendo las aplicaciones c1fnicas
de la acupuntura y de la farmacopea.
Enlo que concierne al diagnostico por el examen de la lengua, los documentos mas
importantes de la epoca son: Discl/sion sobre el origen y los s{lI/omas de las enJermedades l6
por Chao Yuan-Fang que se imprimio a comienzos del siglo septimo y las Prescripciones
que valen mil ducados 17 por Sun Si-Miao (581-682), impreso en 652. Estos tmbajos
explicaron de maDera mas compIeta el papel de la forma, del color y de la saburra de la
lengua en el diagnostico de los sindromes patol6gicos. En su u'atado, Chao se refiere
frecuentemente al aspecto de la lengua, tal como demuestranlos ejemplos siguientes:
En la insuficiencia de yin del RiMn, la boca esta caliente. la lenguu seca y el
paciente tiene sed I'.
Para aquelJos cuya enfermedad proviene del calor en los Pulmones... la parle
superior de la lengua estara amarilla, el cuel-po caliente... aquellos cuyas lenguas
sean de color negro "quemado" moriran 19.
Cuando no hay saburra encima de la lengua, no se deben utilizar metodos (de
tratamiento) agresi vos .2(1
Sun Si-Miao es con mucho el medico mas conocido en el comienzo de la epoca
Tang y su libro tuvo una tremenda lnfluencia sobre los medicos de generaciones posteriores.
En sus escritos tambien hizo numerosas observaciones concernientes a la lengua:
Si la lengua esta rigida y eJ paciente incapaz de hablar, la enfermedad esta en los
Organos. 2 /
En Ia insuficiencia extrema de los tendones... la lengua estara encogida. 22
En los sindromes de exceso del Corazon la lengua lendra lisuras.'J
Si hay calor en los Organos yin, la lengua estan\ ulcerada ... si hay frio en los
6rganos yang, la lengua cstara contrafda. 2.1
4/CAPjTUW I

Si la Icngua esta enroll ada y contra fda... un calor patogeno (de origen externo) ha
invadido el BalO."
Cuando el ESlomago esta agotado... la lengua esta hinchada.'6
Cuando hay una diarrea parecida a la disenlerfa, y la lengua es amarilla y seca
pero el pacienle no tiene sed, esto indica un exceso en el pecho."
o

En los cnfermos sedientos, la garganta estanl "abrasada " 10 que entrananl una
lengu3 seca.:no:

Chao y Sun prestaron una alencion pal1icular al aspecto de la lengua en la mujer


embaral.ada, como en el ejemplo siguiente extrafdo del libra de Chao: "Cuando el feto
est;:l agitado... y la madre presenta un rostra raja y una lengua azul, el nino morira y la
madre vivira; si el rostro de la madre es azul y su lengua es roja y Liene baba, ella mori'"
y el nino vivid."'"

LAS DJNASTfAS SONG Y JIN (960-1234)


La dinastfa Song viviola consolidacion de la filosoffa y de la ideologia confucionislas
enlodos los aspeclos de la sociedad china. En eI curso de esle periodo, muchas teorfas de
la medicina china fueron jntegradas en lin sistema unificado por los neo-confuciol1istas,
pensadores eclecLicos cuya filosoffa inelula el taolsmo. c1 budismo, el naluralismo, el
legalismo y el mohismo. Este eeleclicismo se extendio igualmente al dominio me.dico.
EI diagnostico par el exarnen de la lengua alrajo la atencion de muchos medicos y
progresivamente lIego a ser materia de eSludios especialil.ados. Los autores medicos
continual'on aporlando sus observaciones:
Si hay agitacion, una sensacion de opresion en ellorax, lengua seca. sed, pulso
profundo y resbaladilO, eslO indica un sfndrome de calor'"
Una boca seca, una lengua seca, un pulso lenlo y profundo a la vel. en las posiciones
"pulgaI''' (cun) y "pie" (chi), indican una enfermedad del shao yin (RiMn)."
Hacia el final de la dinaslla Jin, Li Dong-Yuan redacto un n·atado importante,
Discusi6n sobre el Bazo y Es/omago.11, en el que avanl.aba la idea de que el Bazo y el
Estomago eran los 6rganos mas importanles del organismo, y que el tratamiento debfa
casi siempre eslar centrado en ellos. En 10 que concierne al diagnostico lingual, se intereso
particularmenle en la lengua seca que relaciono con diversos faclores etiologicos. Segun
Li, una lengua seca con garganra seca es debida a una mala dieta y al trabajo excesivo:
una lengua seca con dolores del pecho y de los hipocondrios es debida al estancamienlo
del qi del Hfgado a consecuencia de problemas emocionales: y una lengua seca con guslo
amargo enla boca es sinlomalica de un fuego del Coral.on. Estos ejemplos son inleresantes
para senalar como. en medicina china, un sfnroma (aqui la lengua seca) debe ser evaluado
en el conrexlo de otros s!momas y signos, pOl'que liene un signiilcado cHnico diferente en
funcion de las diferentes combinaciones de smtomas.
HISTORJA DEL D1AGN6STlCO POR LA LENGUA EN MTC / 5

Fue tambien Li Dong- Yuan quien establecio la correlacion entre Ia sequedad 0 la


bumedad de la lengua y los estados de excesolinsuficiencia 0 yang/yin (VER CAPiTULO 4).

LA DINASTlA YUAN (1279-1368)


En el curso de la di""slfa Yuan, el examen de la lengua lIego a ser una especialidad
aparle en los eSludios de medicina. Aparccieron muchos tratados importantes que
sirvieron de base a todas IllS obras posteriores sobre esta cueslion.
A principios de la dinastfa Yuan un medico, conocido solamente por su apellido,
Ao, redacto el RelaID del espejo de oro". Esta obra, la primera dedicada unjcllmente al
diagnostico por el examen de la lengua, se intere. a en primer lugar en su utiljzacion en
el marco de las enfermedades debidas al frio exlerno. como en eI Trarado de las
enjermedades debidas 01 frIo. de Zhang Zhong-Jing, y conliene doce ilustraciones.
ESle libro, sin embargo no luvO un gran exilo. Posteriormente en eI curso de la dinastfa
YUlUl, otro m6dico, Du Qing-Bi. leyo el libro y aprecio su valor. Lo edito en 1341,
adornado con 24 nuevas ilustraciones. bajo ellftulo Ao y el relaID del espejo de oro de
las enjerllledades debidas 01 fr/o-"- Explica las lenguas palidas, rojas. y azules, asf
como las alteraciones de la supert:icie de la lengua como las espfculas rojas, las "eslrellas"
rojas, las fisums, etc. Los colores de la saburra descrilos son: blanco, amarillo, gris 0
negro. Diferencia las formas de La lengua: hinchada. fHicida, espinosa. des viada y otms.
Cada iluslracion esta acompaiiada de una explieaeion. asf como del aspecto del pulso y
del sfndrome en relacion con el tipo de lengua considerada. Cada sfndrome es analizado
ell lerminos de exceso 0 de insuficiencia, y calor 0 frfo. Se indica la causa de la
enfermedad, su patogenia y su lraramiento con la fannacopea. AdenuIs, Du Qing-Bi
tratola gravedad de la enfennedad y su pronostico desde el PUllIO de vista elfnico. Este
libro constituye un manual elfnico muy profundo, y olorga una imponancia particular
al diagnostico por el examen de la lengua.

LAS D1NASTiAS MlNG Y QlNG (1368-1911)


En el curso de la dinaslfa Ming aparecieron varios libros sobre la lengua, todos
inspirados en Ao y el relalo del espeja de oro de las enjennedades debidas £II frIo.
Entre ellos, eI mas importante es eJ de Shen DOll-Yuan, Metodos esenciales para la
observaciclII de la lenglla en las el~t'ermedades debidas £II frlo J5 , que describe 135
lipos de lengua.
Duranle los Ming y sobre todo durantc Ins Qing, las epidemias de enfermedades
exantematicas como la viruela. la e'carlatina, la varicela y el sarampion lIegaron a ser
muy frecuenles. En medicina china, estas enfermedades estan considerada~ como calor
externo, y su eSlUdio suscito una ruptum difieil eon la lradicion del Tralado de las
enfermedades debidas al frio de la dinaslfa diferencial Han. Esta nbra estaba eonsiderada
como "palabra de evangeJio" para el diagnoslico y el tralamienlo de las enfermedades
de origen exlerno, fueran debidas al frfo 0 al calor. En efeelo, una maxima difundida
sastenia que "E! metodo no debia separarse del Tratado de las el~fennedades debidas
al jrlo; la prescripeion debfa seguir ala precoillzada por [Zhangl Zhong-Jing."
6ICAP!TULO I

Las primeras opiniones divergentes concernjentes a eSle dogma se hicieron air ya en


la dinastia Song. cuando He linn proclamo que uno podia no utilizar las prescripciones
del Trarado de las ellfermedades debidas 01 frio para ciertas enfermedades causadas par
el calor eXlerno. La opinion divergenle de He lIega a ser tan celebre que una formula
proclamaba: "'En las enfermedades debidas al frio externo. seguid a [Zhang] Zhong-ling;
en las enfermedades del calor eXlerno, seguid a He lian."J6 Sin embargo, esto no fue mas
que hasta la dinastfa Qing. en la que para responder a los problemas provocados par las
epidemias de esta epoca, se elaboro una leoria completa y siSlematica del diagnostico y
tralamiemo de las enfermedades par calor extemo. Esto se reflejo, en el dominio del
diagnostico por el examen de la lengua, en un estudio y un anal isis muy detaJIado de las
lenguas rojas. Hisloricameme, par consiguicnte, la identificacion de los diferenles tipos
de lenguas rojas fue principal mente eI resultado de la diferenciacion de las enfermedades
par calor eXlerno, tan frecuemes durante la dinastia Qing.
Muchos lexlOS delallados sabre el diagnostico par el examen de la Lengua fueron
elaborados en el curso de la dinastfa Qing. Durante los primeros anos de esta dinastia,
Zhang Dan-Xian escribio el Espejo de 10 lengllo ell las enfermedades debidas al Jdo. 17
E te libro comiene 120 iJustraciones y se basa en los Mbodos eselleiales de la epoca
Ming. Sin embargo hacia el final de 1a dinastia Qing, Fu Song-Yuan publico Vna eoleeeion
de lellgllas y de sabllrras", que se separaba de la tradicion que consistia en discutir el
diagnostico par la lengua solo a la luz de las enfermedades debidas al frio. Este trabajo
comporta consideraciones relativas a las enfermedades del calor. y a otras enfermedades
varias. Fu se desmarco igualmente de los lextos precedentes que habitualmenle c1asificaban
las lenguas segun el color de la saburra, c1asificandolas segun el color del cuerpo de la
lengua, considerando este aspecto como un factor m"s importante que el color de la
saburra. Esta opinion prevalece todavia hoy. En su tralado, Fu describe ocho colores de
base para el cuerpo de la lengua: blanco, blanco palido, rojo paJido, raja, rojo oscuro.
purpura, azul y negro.
En 1906, Liang Te-Yan publico la Dijerenciocion de los s;lIdromes par el e.xamen
de 10 lengua'· tratado en el que son descrilos e ilustrados 148 tipos de lengua.
Ademas de estos libros consagrados exc1usivamente al diagnostico par la lengua,
otros tralados de medicina china merecen ser mencionados aqui par su importancia en el
dominio del diagnoslico par el examen de la lengua.
EI famoso medico de la epoca Ming. Zhang lie-Bing tam bien conocido bajo el
nombre de Zhang Jing- Yue redaclo el Libra completa de [Zhang] ling-Yue.'" Uno de los
capitulos, titulado "Diferenciacion de los colores de la lengua" da detalles sabre eI color
del cuerpo de la lengua en relacion can la diferenciacion de sindromes palologicos. Chen
Shi-Duo redaclo el Relalo secreta de 10 hobitaeion de piedra," uno de cuyos capllulos se
titula "Practica del diagnostico par la Jengua en las enfermedades de origen ex lerna." En
este capitulo, Chen ensena como los cam bios de la saburra lingual reflejan los cambios
patologicos en las enfermedades del calor ex lerna. EI afrrmo que. aunque el eSlado ge-
neral esle afectado moderada a severamente. por insuficiencia a exceso. a si hay humedad
a agolamienlo de liquidos corporales, siempre podra indenlificarse a traves de los cambios
de la saburra lingual.
HISTORIA DEL D1AGN6STlCO POR LA LENGUA EN MTC/ 7

Ye Tian-Shi. un medico muy inOuyente del siglo XVIII, fue la mas alta autoridad
reconocida para el estudio de las enfermedades del calor extemo. En 1746 escribio el
Trarado de las el/fenl/edades febrile.l· debidas 01 caiOlA' Ye introdujo el principio del
diferenciacion de sfndromes segun los Cuatro Niveles, que lIego a ser el principio de
base para el diagnostico diferencial y tralamiel1lo de las enfermedades febriles. y eSlO
hasla nuestros dfas (ANEXO II). Relaciono las "verdaderas" y "falsas" saburras (es decir
con 0 sin "rafz") con los estados de exceso y de insuficiencia. Analizo tambien en detalJe
las modificaciones de la saburra lingual en las enfermedades febriles. Ye atribuye una
impol1ancia considerable al examen de la lengua. senalando que "cada manifestacion
c1fnica se reOeja sobre la lengua. "u
Wu Ju-Tong publico en 1798. Diagl/oslico sistematico de las £Ilfermedades
Febriles'", inspirado en ellrabajo de Ye Tian-Shi. e il1lrodujo los principios del diagnostico
scgun el San Jiao. inlegrandolo en una aproximacion a los Cualro Niveles del Dr. Ye
(ANEXO Ill). Wu desarrolla tambien la utilizacion diagnostica de la lengua en caso de
enfermedades febriles debidas al calor.
EI ultimo medico de la epoca Qing, Shi Shi-Nan, autor de Fuentes medicos." redacto
un capflulo titulado "Diferenciacion de los sfndromes segun la saburra lingual en diversas
enfcrmedades". En esle capftulo, Shi analiza el proceso fisiologico de formaci6n de la
saburra lingual y describe como los factores patogenos externos se reOejan en los cambios
de la saburra.
LA REPUBLICA CHINA (1911 - 1949)
Fue probablemente durante la Republica cmmdo la medicina tradicional china alcanz6
su declive. puesto que fue cada vez mas desterrada pOI' el gobierno nacionalista. En esta
epoca la medicina occidental fue estabJecida firmemenle como medicina oficial en China.
aunque las estructuras tecnicas de la medicina occidental eran inexislenles en las zonas
rurales. La medicina tradicional china se via relegada pOI' las clases educadas al estilo
occidental. y pOI' esle hecho, hubo muy pocas conlribuciones nuevas a su deslUTollo.

LA REPIJBUCA POPULAR CHINA (1949-)


Se produjeron grandes progresos en la salud del pueblo chino y en la distribucion
de cuidados medicos a partir de la fundacion de la Republica Popular. Se asiste a un
renacimiento de la medicina tradicional china que ahora se estudia a la vez con su
homologa occidental. En consecuencia. el estudio de la medicina china ha hecho grandes
avances. Existen numerosas universidades con faeuhad de medicina tradicional china.
en las que se cursan cinco 0 seis anos de estudios y varios grandes hospitales consagrados
enteramenle ala medicina china. Se realizan numerosas invesligaciones para estudiar
la utilizacion de la acupuntura y la farrnacopea, se han publicado un gran numero de
obras desde 1950 que consideran tanto los aspectos modemos como los tradicionales
de la medicina china.
En los ultimos anos se han publicado numerosos libros relativos al diagnostico pOI'
el examen de la lengua. y en particular Diagl/ostico poria leI/gila ell mediciI/O chilla.
Este trabajo es una presentacion Sislematica de todos los aspeclos del diagnostico lingual
y se inspira en todos los c1asicos precedentes. 011'0 manual importante. £1 Diaglloslico
8ICAP!TULO J

enllledicina china, contiene un excelente capitulo sobre el Diagn6stico de la lengua. En


particular, suministra una muy sutil discusi6n sobre el significado dinico de la saburra,
con 0 sin "raiz". Contiene 12 fotograffas en color.
Las revistas medicas chinas publican regularmente artfeulos sobre la lengua, a menudo
con una presenwci6n de la integraci6n de tecnicas diagnosticas occidentales y chinas. Por
ejemplo, un articulo" enseiia que un sindrome de la medicina tradicional china puede
reunir a varias enfennedades definidas por la medicina occidental. En este estudio de
J08 casos de lenguas purpuras azuladas, todos los pacientes presentaban un estasis de
sangre del Higado, independientemente de los diagn6sticos dados por la medicina
occidental. Otro articulo" presentaba 39 casos de hepatitis infecciosa cr6nica, todos
caracterizados por una saburra lingual amarilla y espesa, signa de calor-humedad en el
Higado y la Vesfeula Biliar, 10 que prueba que puede existir un acuerdo entre la medicina
china y la occidental.
Debido ala ajustada integraci6n de la medicina tTadicional y de la l1ledicina occidental
en China, se han lIevado a cabo muchos estudios mostrando como el aspecto de la lengua
es[>, ccrcanamente relacionado con varios model os de enfermedades definidas
biomedicamente. De esta manera, el diagn6stico por la lengua puede dar indicaciones de
tratamiento no solamente en la medicina tTadicional china, sino tambien en la moderna
biomedicina. Por ejemplo, un articulo's en el Journal of Chinese Medicine refena la
observaci6n de 524 pacientes que padecfan Hepatitis B cr6nica. Los resultados mostraron,
segun el aspecto de 1a lengua, que un 32 % la presentaban con humedad-calor, el 22 %
con estancamiento de qi y acumulaci6n de humedad, el22 % con insuficiencia de yin del
Higado, el 14 % con estasis de sangre, el 7 % con insuficiencia de qi y estancamiento de
hUl1ledad, y el 3 % con insuficiencia de yang del Bazo y del Riii6n.
Otro articulo'· refena que los cambios del cuerpo de la lengua en pacientes diabeticos
est,ill en relaci6n con la viscosidad saoguinea: una lengua rojo oscura indica aumento en
la viscosidad de la sangre.
La investigaci6n en China tambien l1luestra que el aspecto de la lengua puede estar
relacionado con determinadas enfermedades biomedicas mas que con sintomas de
enfemledad China. Por ejemplo: maS "gastritis atr6fica" que "dolor epigastrico". Un
articulo'" en el JOl/mal afChinese Medicine refena que, en el contexto designos y sfntomas
gastricos, una saburra gruesa y amarilla puede indicar gastritis; una saburra parciaLmente
pelada puede indicar gastritis cr6nica atr6fica; puntos marrones pueden denotar gastritis
atr6fica ; y una capa verde con puntos purpuras en el cuerpo de la lengua puede indicar
carcinoma de est6mago.
En China el diagn6stico por la lengua, por supuesto, se enseiia en tOOas las faculdades
de medicina tradicional china. Los soportes pedag6gicos, como las diapositivas 0 mOOelos
en cera de todos los tipos de lengua, son frecuentemente utilizados.
Es diffeil prever la evoluci6n del diagn6stico por el examen de la lengua eo la China
modema. La historia reciente del pai ha mostrado numerosos cambios en la linea polftica
habiendo tenido cada uno de ellos una repercusi6n sobre la ayuda oficial aportada a la
medicina tradicional y a la dispensa de cuidados medicos. Por ejcmplo, durante la
Revoluci6n Cultural (1966-1976), la mayorfa de las teorfas de la medicina tradicional
NISTORIA DEL DIAGNUSTICO POR LA U"'NGUA EN MTC /9

china fueron rechazadas como si fueran reliquias del "pensamienlo feudal" en el peor de
los casos, 0 del"materialismo ingenuo primitivo", en el mejor. La situacion ha cambiado
totaJmente despues. y continua evolucionando muy nlpidameme de ano en ano. Hay
aClualmente una renovada apreciacion en el estudio de los clasicos y de las leorfas
tradicionaJes de la medicina china. Un ejemplo a este proposito es eI enorme iDlereS de
las investigaciones suscitadas por el qi gong, antiguos ejercicios respiratorios taofstas
lItiJizados para preservar la saJud.
La necesidad de formar un gran numero de medicos y de trabajadores paramedicos
en China, a menudo ha lIevado consigo simplificaciones de 1a medicina lfadicionaJ, a
veces en detrimento de sus aspectos te6ricos mas suti les. En 10 que concieme al diagn6stico
por la lengua, la capacilaci6n media de los medicos j6venes es bastante basica y son los
medicos nHIs experimenlados los unicos capacitados para realizar diagnosticos sutiles.
Desde mi punto de vista, las instituciones de ensenanza china deben armonizar la necesidad
de simpJificaci6n didactica y de estandarizaci6n y la de conducir investigaciones sobre
los aspectos mas delicados y tradicionales. Si se puede consegllir este equiJibrio, el
diagn6stico por el examen de la lengua cominuara progresando y representando un aspecto
esenciaJ de la teorfa y la practica medica china.

NOTAS
I. Chen Ze-Lin. "Overview of the History of Tongue Diagnosis". Chinese Journal of Medical History
(Zhong Hua Yi Shi Za Zhi) 12 (January 1982): 1-3.

2. Llama "Naruralisrno" a la filosofla de la "Escucla del ying~yang" que fue l10rccienle durante cl periodo de
los Reinos Combaticmes. Eljefe de csta escuela rue ZOll Yan (alrededor 3~50 a.c. -270 a.c.). Esta escuela
claborolas teorlns del yin-yang y de los Cinco Elementos que sc convinicron Cll las bases te6ricas de I~l
medicina china. Para lIl1i.l cxcclclltc prescnt3cion de las tcorias de estil escucla. ver Science and Cil'ili:miotl
ill China (I de Joseph Needham (Cambridge: Cambridge University Press, 1956). pp. 232-265.

3. EI CIt/sica de Medicino Inferno del Emperador Amarillo (Huallg Di Nei ./ing) es el c1asico mas anti guo
de la mcdicin:.1 china, 13 mayor parte del eual fue edilada dur.mte el periOOo de los Reinos Combatiemes.
Tradicionalmcmesealribuye al mftieo Emperador Am.trillo (que scsuponc rcino hadil cl ai'io2700 a. C.).
pero no hay nada escrilo antes dcl ano 300 a. C. Varios auiorcs han panicipado en su redaeci6n y ha sido.
porconsiguieme. editado numerosas veces. L1. edicion disponiblc hoy fue compilada en cl ana 762 por
Wang Bing. EI Huang Oi Nei ling tiene dOs panes de 81 capftulos cada una: Pregullws Simples (Sit
Well)." £1 Eje Espiriwal (Ling Shu). El Sit H~lIlrat:.J de las Icanas de 13 medicina china. de la fisialogia.
de la palologf". de I.,s causas de las enrennedades. deltrayeclO de los canales y del diagn6slico. EI Ling
Shu est aconsagrado a la acupuntura)' la moxibuxti6n y describe los nueve lipos de agujas. 1.1 Iccnic.t de
las agujas. la fundon de los puntas y ellnnamielllo de varias enferrnedades.
4. EI Cllisic:o de las Dij"iculuules (Nan ling), rue tambien edit ado durante el pcrfodo de los Reinos
Combalientes, 0 quizas en cl clll"sodc la dinastfa '-fan. En principia alfibuido ..IJ celebre medico Sian Que
(siglo VI a. C.). aunque muchos picnsan actualmcnlc que es obra de Qui Yue Ren. ell el siglo III a. C. Estc
ultimo habrt<l utilizildo el seudonimo de Bian Que para incremenlar la rcspclabilid:.Jd de su lrabajo: eslO
era una pn'ictica corrienle en 13 antigua China. (Pant mas dCl<tlles ver Joseph Ncedman y Lu Gwei-Djen.
Celeslial Lancers ICambridge: Cambridge University Press. 1980). pp.79-88 Y pp.114-115.) EI NOll
ling se eompone de 81 c.. . pttulos y aborda ciel10s a.<iipc:ctos que no cran mas que brevemcnte evocados en
el Chisico de Medicifl(l Infeme, del Emperador Amarillo. Se Ie considera como un lexlo importamc por
muchas razones: establecc la practica de tamar cl pulso en la arteria radial. trala el conceplO de la Puerta
IO/CAPiTULO I

de 13 Vida e inlroduce las regIa" concernjentes a 1a ulilizacion de los Cinco Puntos de Comando 0 de
TranspOTtc (Shu Xue) de <:ada canal. Introduce Iambicn la noci6n de pUll to de lonificacion y de dispersion
segull el cido de generacion de los Cinco Elementos.

5. C/(is;co del Eje Espirifl/l/! (Ling Shu Jing) (Beijing: People's Medical Publishing House. 1963), cap.21.
pag.56.
6. Cltisico de Medicillll Imema del Emperador .4.I1Ulrillo: Pregullras Simples (Huollg Di Nei JirLg Su Well)
(Beijing: People's Medical Publishing House. 1963), cap.17. pag. 98.

7. Li!l~ Shu Jing. cap. 10. rag. 30.


8. Huang Di Ne; ling Sa Well, cap. 32. pag 86.
9. Ling 5111i1l8. cap.75. pag. 134.

10. Hllang Di Nei jillg Su Wen, cap.48.1'ag 264.


11. He Ren. cd .. Lo esenc;lI! del Cofrede Oro: Ullll Nuel'lI Explicocion (.Ii" Glli Yoo Llle Xin lie). (Zhejiang:
Zhejiang Sciemific Publishing House. 1981). cap. 10. pag. 65.
12. Cold~induced Diseases Research and Teaching Group of the Nanjing College of Traditional Chinese Medi-
cine. cd .. Trowc/o de las Etlermedndes debidl/s al frIO. con CCllIIelllllrios (Sho"g Hall Lilli Yi SilO.
(Shanghi1i: Shangai Scientific Publishing House. (980). pag.948.

13. Trarado de las E,,[ermedades debido.\' al frIO, pag. 703.

14. Lo esem:ial del Cafre de Oro, cap. 16. pag. 138.


15. Parece evidente que las cnfcrmcdades cardcterizadas porcmpciones cut<~neas y f'iebre no exislfan en China
durallle el perfocto Han. Aparecieron maS Larde y 5U frccuencia fue creciendo hasta alcanzar su cllmbre
bajo los Qing. Varios factores explican eSle fen6meno, entre los cuales se Cllcucntran cl aumento de densidad
de la poblaci6n y de la urbanizacion (factores importantes en el des<lITollo de las epidemias); eJ aumenlO
del comercio en el inl.erior de China y can los raises cxtranjeros (COIILJCI6 can nuevas enremledades): el
desplazamiento del cenlro de la civilizacion china desde la cuenca del frIO riO Amarillo al norte hacia el
calido valle del no Yangzi al sur (cambiodeclima): y la invasion mongol del siglo xm (propagaci6n de la
peste). Estos factores condujeron a un aumcnto de epidcmias de enfermeclatles ligadas al calor exlcmo
despucs de la dinaslla Han, sabre lodo durante las postrimerias del perfodo M.ing y en los comjenzos del
perfodo Qing (vcr tambicn el Ancxo [I). Un cstudio fascinanLc de 1<1 influencia de las epidemias sobre la
hislOria social y polfLica de la humanidad se encuentra ell ellibro de W.H. McNeil. Piligas y pueblos.
(New York: Penguin Books, 1976).
16. Chao Yuan-Fang, Discusion sobre e! arigen y los SIIIlOm{/S de las en[ermec/lldes (21m Bing YtIWI HOIl
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I? SUII Si-Miao, Prescrip601/es que vcllen mil dlltac/os (Qion Yin YclO Fang).

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/1J('didno chilw, pag. 2.

20. DisCIISioll sobre el origell y los s{1IIo!nas de las enfermedade.L sec. 7. Citado en Dillgn6stico lifl,rtual ell
medit'ina chillO, pcig. 3.
21. Prescripciolles qlle valen mil ducados, sec. 8. Cilado en Diagflostico lingllal en medici1w chinll,
!Jag. 3.
HISTORIA DEL DIAGN6STlCO POR LA LENGUA EN MTC / II

22. Prescripciones que va/ell mil dlt(.:(ldo~·, sec. 11. cap. 4. Citado en Diagn6sIico lingual ell medicintl cI,i"a
"rig. 3.
23. Prescripciones que I'alen mil ducados. sec. 13, cap. I. Citado en DioKll6sfh'O firlgllal en medicina
china, pag. 3.
24. Prescripciones que va/en mi! ducados. sec. 14. cap. 3, Citado ell Diagn6sIico IiTlgual ell medicinll
china, pdg. 3.
25. Prescripciolft!s que lIolen mil dlleodos. sec. 15. cap. 1, Cirado ell Diaglloslico lingual e" medicirw
china, pag. 3.
26. Prescripciolles qfW vale" mil dlU,'lIdos. sec. 16, cap. 1. CilUdo ell Diagll6st;co lingua! en metJicifw
r!1ina, pag. 3.
27. Prescripcio1les que Ilo/en mil ducados. sec. 15, Cilado en Di£lgnostico IiT/gual en mediciI/O chhw. fJtig. 3.
28. Prescripciones qlle valell mil ducados. sec. 26. CilClda en Diagnostico lingl/al en medicinll china. ptig. 3.
29. Discusi6n sabre cI arigcn y s1ntol11<1s de las enfermcdades. sec. 41. Cilado en Diagn6sIico litlglial en
medic;'1ll £:lIil/(l, p6g. 3. Un pasaje similar procedemc de PrescrilJciones (jue mIen Mil Dl.lcados. sec. 2.
cap. 6. es igualmentc cilado en la pagiml 3 de la misma fucOlc.
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(Shang hang bu wang Iun) (fecha desconocicla). Glado en Diagn6stico linguaf ell medicina china. p.<1g, 4.

31. Tratado de las ellfermedades debidas al jdo, complewdo par pasajes perdidos reemp/azados. Cilada
en Dia!JI'I(Jstico iiI/glial en medid"a china. ptig. 4.
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35. Shen Dou- Yuan. Los mecodos esem.:iales pam la obselvaci6n de la lel/gua {-'II las cllfermedades debidw;
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/2/ CAPiTULO /

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ditionaJ Chinese Medicine (Zhong Vi za 2m) 25.0,° 10 (1984): 74.
2
Examen de la Lengua:
Una Breve Introduccion

ANATOMIA OCCIDENTAL DE LA LENGUA I


La lengua esta compuesta de un musculo, que constituye su esqueleto, cubierto de
una membrana mucosa. Varios musculos que se originan en los huesos del cnineo se
insertan en la lengua. Las elevaciones de la superficie de la lengua se lIaman papdas. las
cuales son pliegues de la capa superior celular de la lengua (ILUSTRACION 2-1). Hay cinco
tipos de papi)as:
Foliculares
Filiformes
Fungifofmes
Ovaladas
Circunvaladas 0 Caliciformes
La punta y el dorso de la lengua estan cubierlas con una masa de papilas fi)iformes
entremezcladas con papilas fungiformes. En la paI1e mas posterior, en la base de la lengua,
hay un conjunto de grandes papi!as circunvaladas en forma de V que tienen una funcion
de protecci6n, impidiendo el trago de slIstancias amargas y venenosas. Estas grandes
papilas que solo son visibles si el paciente saca fuera la lengua hasla el extrema. son una
caractenslica anatomica de una lengua normal y no deben ser erroneamenle interpretadas
como "puntas rojos". Como veremos mas ade)ame, el diagn6stico pone mas enfasis en
dos tipos de papi!as: las papilas filiformes que forman "Ia saburra" y las papilas
fungi formes que forman la superficie real de) cuerpo de la lengua y se conveniran en
"puntos 0 manchas rajas" en condiciones patol6gicas.
Entre los 16 y 96 anos de edad, la capa epitelial de celu)as de la superficie experimenta
una reduccion del 30% del grosor, mientras que la capa de celulas de la base permanece
la misma. Esto es interesanle ya que parece cO.incidir can la progresiva reduccion de la
saburra lingual asociada a la edad anciana; esto es debido al alto predominio de la
iosuficiencia de yin. que se reconoce en la medicina china.
13
14 I cAPirULO 2

PUEGUE MEDIO
EPIGLOnS GLOSOEPIGlOnco

ARCO PAlATOFAR1NGEO
PARTE FARINGEA
DE LA lENGUA

AMIGDAlA
PALATINA

FORAMEN CAECUM

SURCO TERMINAlIS

PAPlLAS FOUCULARES

'-__+-_ PAPllAS CAUCIFORMES

PAPILAS FUNGIFORMES

PAPILAS F1L1FQRMES

lIustraci6n 2-1

Considerando el desarrollo embriologico de la lengua, en un embrion temprano. la


parte de la cabeza del area embrionaria se pliega para encerrar al primitivo wbo digestivo
enU'e la cavidad amniolica y el primirivo corazon (lLUSTRACION 2-2). La lenglla se dcs3lTOila
en el area del crecimiento mandibular enu'e la primiliva boca y ellorax. EI desalTollo de
la lenglla separa la primiliva boca. que se abre desde el pericardio, y el desarrollo del
primitivo corazon (lLUSTRACION 2-3). EslO es muy interesante ya que parece coincidir con
la cOITclacion, en la medicina china, entre la lengua y el Corazoni Pericardio.
L1 lenglla dobla en largllra. anchllra y grosor entre el nacimiento y la adolescencia. y
Sll lamaiio es proporcional al de la cabeza cn condiciones norrnales.

DIAGNOSTICO POR LA LENGUA: FUERZAS Y DEBILJDADES


EI diagn6sljco por la lengua tiene varias caraclcristicas que Ie aporl<U) una il11poltancia
esencial en el diagnostico chino.
EXAMEN DE LA LENGUk UNA BREVE INTRODUCION 115

, '.: ..:

TUBa DIGESTIVO
PRIMITIVO

PERICARDIQ PRIMITIVQ

CAVIDAD AMNIOTlCA

lIustraci6n 2-2

En algunos aspectos es mas seguro que el diagnostico por el pulso. Por 10 tanto es
util en este punto revisar sus fuerzas y deficiencias. Primero, el color del cuerpo de la
lengua casi siempre refleja el verdadero estado del paciente, especial mente en temllnOS
de las ocho reglas de identificacion de sfndromes. La complejidad de sfnlomas y signos
que presenta un paciente puede ser a menudo contradictorio. Por ejemplo, un pacieme
puede mostrar algunos sfntomas de frfo interno, como cuerpo de la lengua palido, heces
blandas y escalofTfos, y tener sin embargo un pulso rapido que es signo de calor. En tal
situacion el eolor del cuerpo de la lengua es el signo mas fiable e indicar" siempre un
estado real. Razon de ello es que el color del cuerpo de la lengua y el de la saburra eslan
relativamente poco afeclados por acontecimientos de corta duracion 0 cambios recientes.
Por ejemplo, un paciente puede haber tenido una experiencia traumaticajusto antes de la
consulta, 10 que probablemente haria el pulso mas rapido y ligeramente tenso, pero no
cambiarfa el color del cuerpo de la lengua y de la saburra. (NaturaJmente, los problemas
emocionales persistentes, definitivamente afectan'in a la apariencia de la lengua,
particularmente al color del cuerpo de la lengua). De igualmanera, un paciente que acaba
de hacer un ejercicio vigoroso tendra un pulso nlpido pero el color de la lengua estara
relativamente poco afectado.
Segundo, la apariencia de la lengua es el mas util indicador para vigilar la mejoria 0
empeoramiento del estado del enfermo. Para este proposito, el color del cuerpo de la
lengua es m~ls uti! en situaciones cr6nicas, mientras que Ia saburra lingual es generalmente
maS uti! en casas agudos.
Tercero, la topograffa lingual, es decir,.la correspondencia de las diferentes areas de
la lengua con los diferentes Organos es un asunto general mente admitido.
Cuarto, el diagn6stico por la lengua es relativamente objetivo, en comparaci6n con
otras teenieas. Mientras que puede haber divergeneias aeerea de que si eierto pulso es
/6/ CAPiTULO 2

lENGUA EN FQRMACIQN -
ARQ MANDIBUlAR

PERICARDIQ
PRIMITIVO

lIustraci6n 2-3

"lcnso" 0 en Hcuerda", acerca de si la lengua esla roja oscura no puede haber ni una
pequella duda.
Sin embargo es importante recordar que algunos malices del color de cuerpo de la
lengua pueden ser baSlanle sutiles. Por ejemplo, la detecci6n del color azul palido del
cuerpo de la lengua requiere alguna experiencia.
Finalmente, el diagnoslieo por la lengua es baslante f:lcil de aprender, almenos
comparandolo con el dillgn6slico por el pulso. EI conocimieOlo de esta leenicll se
puede adquirir observando lenguas en III praclica c1inica. asi como viendo videos y
fOLOgraffas.
Lll principal limilacion en el diagn6slico poria lengua cuando se compara con el
diagn6slico pOI' eJ pulso, es su reJaliva falla de precision. Un facullalivo de medieina
china, experimentlldo en la il1lerprelacion del pulso puede exlraer un mont6n de
informacion detalladll acerea del eSlado del pacienle, a menudo idenlificllndo el origen
del problemll. Sin embargo. mienlras que una saburra lingual espesa, peglljosa y amarilla
con punlos rojos en la base. indica la relencion de caJor-humedad en el jiao inferior, no
indica pOI' si misma si el problema eSla en la Vejiga, Inleslinos, Riiiones 0 Utero. Esla
diSlinei6n s610 puede ser haeerse si se Uenen en euenta el pulso y Olros signos y sinlomas.
EXAMEN DE LA LENGUA: UNA IJREVE INTRODUCIONI 17

Una exposici6n mas detail ada del significado y uso del diagn6stico poria lengua en la
practica c1fnica puede encontrarse en el capItulo 8, donde hay una especffica discusi6n
del diagnostico por la lengua en situaciones cOlllplejas y cOlltradictorias.

EXAMEN DE LA LENGUA
Hay varios puntos importantes que recordar cuando examinamos la lengua para
cvitar errores de interpretacion.
Una iluminaci6n conveniente es iLldispensable para un examen fiable. La mejor luz
posible es la luz natural solar. La luz artiticial nunca sera lOlalmeme adecuada. POI' esta
razon. es esencial examinar la lengua 10 mas cerca a ulla ventana Como sea posible. Si el
examen de la lengua debe hacerse conluz artificial. la incandescente es preferible a la luz
fluorescente, una luz fuerte es preferible a una luz debil. Si se usa luz fluorescente. debera
ser de amplio espectro. Una lampara hal6gena de tungsteno es tambien ideal.
Se debeni pedir al paciente que extieLlda la lengua 10 mas posible, pera sin exeesiva
fuerza. Esto es importante, ya que al usaI' demasiada fuerza para extender la lengua,
cambiara su forma y se vol vera mas raja.
Se debera pedir al pacieme que saque la lengua durante un perfodo eorto de tiempo,
no mas de 15 - 20 segundos. Una extensi6Ll prolongada tendera a enrojeeerla, mas
nipidamente en su punta. Si es necesario un examen mas prolongado, se puede pedir al
enfermo que meta la lengua, eierre la boca y entonces la saque de nuevo. ESlo puede
hacerse varias veces sin que afecte al color de la lengua.
Tambi"n es necesario tener mueho euidado cuando se evalua el color del cuerpo de
la lengua. Aunque esto es normalmente bastante sencillo, puede haber alguna ditlcultad
en aquellos easos en que la LOnalidad es sutil. Esto es especialmente cieno en los lonos
purpuras, como el purpura palido, purpura azulado y purpura rojizo. Una lengua azul en
la mayoria de los casos no apareceni en el azul vivo (aunque en pacos cases 10 sea) sino
con un mauz azulado sutil.
EI consumo de alimentos eon mucha coloraci6n y dulces afectaran al color de la
lengua. Se deberfa asegurar que el paeiente no haya comido este t;po de alimentos justo
antes del examen.
Los alimenlos especiados tales como los encurtidos, pimienta de cayeLla y curry,
tenderan a enrajeeer la lengua durante un eorta periodo despues del consumo. EI humo
deltabaco tiende a poneI' la saburra lingual amarilla.

Efecto de los medicamentos en la lengua


UIS medicinas puedenlambien afeclar ala apariencia de la lengua. Los medieamentos
lienen un efecro en la aparieneia de la lengua y es importante tener esto en cuenta eon el
fin de evitar sacar conclusioncs equivocadas en sus diagnoslicos.
Antibi6ticos
Estos afectan a la lengua muy rapidamente. Generalmente provoean que la lengua
se pele cn pequeiias extensiones, es decir, la saburra se exfolia en pequeilas areas. Esto es
uno clara reflejo del hecho de que los antjbi6ticos tienden a herir el yin del Est6mago.
IS/CAPiTULO 2

Sin embargo. no lodos los antibi61icos, afeclan a la lengua en el mismo grado. Las
lelraciclinas afeclan a la lengua mas que cualquier otro antibi6tico. En menor grado. el
c1oranfenicol. la gentamicina y los alines a los aminogluc6sidos lambien causan la misma
apariencia en la lengua. Los efectos en la lengua aparecen dos 0 Ire dias despues de la
adminislraci6n y persislen cerca de dos semanas despues de que se haya dejado la me-
dLcaci6n.
Corlicoesleroides
Los eSleroides orales hacen que la lengua se vuelva roja e hinchada despues decerca
de un mes de administraci6n. Los eSleroides que se inhalan tienen el mismo efeclO s610
que despues de un tiempo mas largo y de un uso diario continuo.
Broncodilaladores
Los estimulantes beta 2 - adrenergicos (salbutamol, terbutalina, etc.) pueden hacer
que la punta de la lengua se vuclva roja despues de un uso prolongado y conlinuado.
Olros broncodilatadores como la teofiJina tienen incluso una tendencia mas fuerte a
producir este efeclo despues de un liempo mas corto.
Diurelicos
Los diureticos eliminan los fluidos corporales draSlicamente y pueden. por 10 tanto.
causar insuficiencia de yin: sin embargo, eslO normal mente s610 sucede despues de un
uso prolongado durante varios anos. Su efeclo en la Icngua en un uso continuado es que
la pela, 10 que indica insuficiencia de yin.
AnliinflamalOrios
Las dos drogas antiinflamatorias que m,\s afeclan ala lengua son la fenilbutazona y
la oxifenbutazona. Aun siendo ambas drogas anliinflamalOrias. parad6jicamenle causan
la apariencia de puntos rojos, y hacen que el cuerpo de la lengua sea mas delgado. Despues
de un uso proJogado durante varios anos. la lengua puede pelarse.
Olras sustancias anliinflamatorias que lienen similares efectos. pero un mcnor grado.
son las comunmenle usadas drogas anliinflamatorias no esteroideas (AINES), tales como:
ibuprofeno, naproxeno, ketoprofeno. fenoprofeno, azapropazona e indomelacina.
Anlineoplasicos
La mayorfade las drogas citol6xicas usad'Ls en el mllamienlo de enfemledades malignas
provocan que la lengua desarrolle una saburra lingual parda y gruesa 0 incluso seca y negra.

ASPECTOS DEL DlAGNOSTICO POR LA LENGUA


Para examinar sistemalicamente 1'1 lengua uno debe tener clara la idea de 10 que se
busca. Hay cinco aspectos principales a observar, citados aqui segun el orden de
reconocimienlo. Cada uno de ellos se explican maS ampliamente en los capflulos del 5 al
7. mas adelante.

Brillo del Color, a el Espiritu de la Lengua


La apariencia de brillo indica un buen estado de salud. ESla cualidad es a veces
descrita como eI "espfrilu" de la lengua para senalar una aparente viveza. sin considerar
EXAMEN DE U. LENGUA: UNA BIiEI'E INTRODUCI6N /19

cualquier signo patol6gico coincidenle. Si la lengua tiene un color vivo. el pron6stico es


bueno: si tiene una apariencia oscura y marchita, el pron6slico es malo. Una lengua con
color vivo es a veces descrila como "Iengua de vida", y una lengua con apariencia oscura
y marchita como "Iengua de muerte". Los ll~rminos vida y muerte en este contexlO no
deberfan ser tomados lileralmente, simplemente de nOlan la gravedad relaliva de la
enfermedad.
EI examen cuidadoso de la base de la lengua es de particular importancia en el
anal isis de la vitalidad del color. Si la base liene un buen color, brillanle, el pron6stico es
bueno sea cual sea la enfermedad. Si la base es oscura, seca y de aspecto marchilo. el
pron6stico es poco favorable.

Color del cuerpo de la lenglla


EI color del cuerpo de la lengua. se refiere al color de la lengua en sf misma, debajo
de cualquier saburra. Si la saburra es eXlremadamente glUesa y cubre enleramente la
superficie de la lengua, se deberfa examinar el color de la cara inferior de la lengua para
juzgar correctamente el color de su cuerpo.
EI color del cuerpo de la lengua en su significado e1fnico, refleja el eSlado de los
6rganos yin, de la sangre y del qi nutritivo. EI color del cuerpo de la lengua es el mas
importante de los aspectos de observaci6n. Casi siempre refleja el verdadero eslado del
organismo, sin considerar las condiciones pasajeras tales como aquellas que resultan de
un esfuerzo ffsico 0 un lrastorno el1locional. Por ejemplo. si el color del cuerpo de la
lengua es rojo muy oscuro. ciertamente indica que hay un eSlado de calor intenso en uno
o mas 6rganos, indiferente a Olros sfntomas y signos que puedan estar presentes. Si la
lengua esta muy palida 0 casi blanca, indica definirivamenle una insuliciencia severa de
yang 0 de sangre. Muy a menudo los otros sfntomas y signos seran conu'adictorios, cn
tales casos, el color del cuerpo de la lengua es el indicador definitivo para el diagn6stico.
En rerminos de las ocho reglas de identificaci6n de sfndrol1les. cl cuerpo de la lengua
rcfleja las inlluencias del calor y del frio; la insuficiencia de yin. yang, qi 0 sangre; y el
estancamiento.

Forma de la lenglla
EI examen de la forma del cuerpo de la lengua debe ineluir la consideraci6n de la
forma en sf misma, de los rasgos de la superficie de la lengua, de la textura del cuerpo de
la lengua y de cualquier movimiento involunrario.
EI examen de la forma supone observar si la lengua esta delgada 0 hinchada, larga 0
corrao y si partes especfficas de la lengua csu\n hinchadas.
EI examen de los rasgos de la superficie de la lengua significa buscar anomalfas
como fisuras 0 (dceras.
EI examen de la leXlura significa observar 1a extension, si el cuervo de la lengua es
flexible 0 rfgido.
EI examen del movimiento del cuerpo de la lengua supone observar cualquier
movil1liento de la lengua cuando esta extendida. Los movil1lientos pueden ineluir:
eSlremecimiento. temblores. movimienros de un fado a Olro, enrollamiento en cualquier
direcei6n 0 movimiento haeia un lado.
2V/CAPiTULO 2

El significado c1inico de la forma de la lengua. es que retleja el eSlado de los Organos,


del qi y de la sangre. Es particularmenle util para diferenciar los eSlados de exceso e
insuficicncia.

La Saburra Lingual
La saburra deberia ser observada sislematicamenle desde la punta hacia la base de la
lengua en cada uno de los cuatro aspectos.
EI color de la saburra retleja la intluencia del calor 0 del frio mas direclamenle que
cualquier Olro aspeclO de la lengua. La saburra blanca corresponde al frio y la saburra
amarilla corresponde al calor.
EI espesor de la saburra retleja La potencia de los factores palogenos presentes en el
cuerpo. cuanto mas fuertes son los factores pal6genos, mas gruesa es la saburra. En
lerminos de diferenciacion. el espesor retleja el eSlado de exceso 0 insuficiencia.
La distribucion de la saburra retleja la progresion y localizacion del factor patogeno
en enfermedades de origen exlerno. Para enfermedades de origen interno retleja la
localizaci6n del faclOr pat6geno de acuerdo con la lOpograffa tratada en eI capitulo 4. En
lerminos de diferenciaci6n retleja la localizacion lnterna 0 Externa de la enfermedad.
La saburra lingual puede 0 no tener raiz. Una saburra con raiz (tambien lIamada
"saburra verdadera") est,\ lirmemellle .implalllada en la superficie de la lengua y crece
desde esta justo como el cesped crece desde del suela. Tal saburra no puede ser quilada
raspando. Una saburra sin raiz parece como si hubiese sido expandida sobre la superficie
de la lengua en lugar de crecer desde ella. La forma en que esta enraizada la saburra
indica directamenle la potencia del qi del cuerpo. Desde una perspecliva de diferenciaci6n
de los sfndromes, es un indicador fiable del exceso 0 insuficiencia de qi.

Humedad de la Lengua
EI examen del grado de humedad de la lengua proporciona un indicio del estado
de los tluidos corporales. La lengua normal esta solo ligeramenle humeda. Una lengua
seca indica una insuficiencia de los IIquidos organicos miemras que una lengua mojada
indica su acumulacion. En terminos de diferenciacion, la humedad de la lengua retleja
un estado relalivo al yin/yang y calor/frio.

LA LENGUA NORMAL
Las caraclerislicas de la lengua normal son las siguiellles:
I. "8rillo"" a esplritu. La lengua normal deberia tener brillo, su color deberia ser
brillante 0 vivo, pru1icularmente eo la raiz.
2. Color del merpa. EI color deberia ser rajo palido y con "apariencia de frescor".
l11uy similar a un trozo de carne fresea. En medicina china. la lengua esta considerada

·NdT: Por shen. ~I allior ha m::l.luenido la tradul'ci6n de "spiri!,", "c=spirilll": en la edicion espaiiola ht=InoS preferido el
tenllillo de "bnllo", en cI contcX{O del cxamcn de la Icngu;).
EXAM EN DE L4 LENGUA: UNA IJREVE INTRODUCION / 21

como cI brOle del corazon. 10 que significa que el estado del qi del Corazon y de sangre
se renejan ahf. Un color normal. frc, co y rojo palido indica que el cuerpo de la Icngua
est a recibiendo un aporlc abundante de sangre del Coraz6n. Entre los 6rganos yang,
el Estomago es uno de los que mas inlluye en la Jengua. El Estomago es el responsable de
la produce ion de la saburra normal y tambi"n envfa los Iluidos hacia la lengua, cuyo
color liende entonces a ser mas palido que cuando los nuidos no aJcanzan la lengua. EI
color apropiado de la lengua. por 10 lanto. es rojo p<IJido. 10 cual resulLa de un aporte
normal de sangre del Coraz6n y de nuidos del Est6mago.
3. Forll/a de la lel/gua. EI cucrpo dc la lengua nonmll es nexible, ni demasiado
nojo ni demasiado rfgido. No ticne griclas. ni ticmbla ni se eSlrcmcce cuanda se saca. no
est" nj hinchado ni delgado. No tiene ulceras.
4. Saburra. La saburra nomlal es delgada y blanca. La saburra lingual esta en relaci6n
con eI qi del Estomago. que en el curso dc los procesos de transformaci6n y digestion del
alimento. produce una pequeiia cantidad de residuos sucios. 0 "humedad lurbia". Estos
residuos suben a la Icngua y forman la saburra. La presencia de una saburra tina indica el
normal funcionamicnto de ia digestion. Es tambien normal que la saburra sea mas gruesa
en la base que en cuaJquier otro silio de la lengua.
5. HUII/edad. Una lengua normal deberia estar ligeramenle humeda. ni demasiado
seca ni demasiado mojada. ESLO esta de nuevo relacionado con el adecuado funcionamiento
del ES16mago que es el origen de los nuidos en el cuerpo. Cuando el ESlomago funciona
con normalidad hay un moderado aporte de Iluidos. algunos de ellos aJcanzaran la lengua.

NOTAS
I. Para una inrorm~lci6n adicionaJ sobre este lema, ver D.W. Beaven y S.E. Brooks. Arias (I color de la
{t'1/glla en el diag,,6st;co c:lill;co (Londrcs: Wolfe Publicaciones Mcdicas Lil11iladas.1988). Las
ilustrJciones 2-1. 2-2)' 2-3 esuin basadas en dibujos de cstc libra adaplildo y usado aqui con el pcmliso
del edilor c iluslrador medico.
22 / CAPiTULO 2

CUADRO DE LOS ASPECTOS DEL DlAGNOSTlCO POR LA LENGUA

FACTOR DIFERENCIAClON SEGUN


ASPECTO SIGNIFICADO CUNICO
ESPECiFICO LAS OCHO REGLAS

Brillo Buen 0 mal pronostico

Cuerpo Color Organ os yin, sangre frio/calor


qi nutritivo yin/yang

Forma 6rganos yin, qi, sangre insuficiencia/exceso

Saburra Color Estado de frio 0 de calor frio/calor

Espesor Fuerza de los factores pat6- insuficiencialexceso


genos 0 debilidad del qi del
cuerpo

Distribuci6n Enfermedad externa: progre- interior/exterior


si6n del factor pat6geno

Enfermedad interna: localiza-


ci6n del factor pat6geno

Raiz Fuerza del qi del cuerpo, insuficienciaJexceso


sobretodo del qi del Rifi6n y
del Est6rnago

Humedad Estado de los Iiquidos orga- frio/calor


nicos yin/yang
3
Los Signos Linguales:
,
Un Reflejo de los Organos Internos

Uno de los principales conceplos de la medicina china eSlipula la existencia de


corrcspondencias entre las diferentes partes del organismo. En el examen del pulso.
el Iatido a nivel de la arteria radial en la muneca puede ser dividido en tres partes que
represenlan el estado energetico de las partes superior. media e inferior del cuerpo.
En la observacion del rostro. la cara es considerada como reflejo del estado de los
diferenles arganos. En el diagnostico por la lengua. se aplica el mismo principio
general: ciertas zonas de la lengua reflejan el estado de partes del cuerpo 0 de ciertos
arganos internos.
Este sistema de correspondencias eSla general mente justificado en referencia al
sistema de los canales (meridianos): un canal nacido de un argano interno. pasa por
la lengua. y el estado de este 6rgano se reflejaen la region especffica de la lengua que
este canal atraviesa. Algunos canales (los del Pulmon. Intestino Delgado, Inteslino
Grueso y Vesicula Biliar) no pasan directamente por la lengua. y sin embargo, el
estado de los arganos asociados puede reflejarse a este nivel. Estos canales se conectan
indirectamcnte a la lengua a traves de sus canales acoplados, brazo/pierna (es decir,
respectivamente los del Bazo, Vejiga. ESlomago y San liao) que pasan por la lengua.
Todos los demas van directamente a Ia lengua.
Sin embargo,el trayecto de los canales, a 10 mejor, noes mas que una explicacion
parcial. En medicina china. muchos fenomenos pueden ser alribuidos a 10 que podria
lIamarse una resonancia entre dos partes del cuerpo. Podemos remoDlar esta nodon
a la idea de Ia correspondencia entre macrocosmos y microcosmos, que esta
integrada en la teoria de los cinco elementos. Ademas del pulso, de la cara y de Ia
lengu3, la oreja, el ojo. el segundo metacarpiano y el pie lambien reflejan las
diferenles partes del cuerpo de una forma que s610 la red de canales no permite
explicar.
23
24/ CAPiTULO J

Existe pues, una relacion fisiologica compleja entre los Organas y la lengua. Todos
los Organos internos se relacionan can la !engua a l:raves de vias distintas a las de sus
canales.
Fisiologicamente, el Estomago es el Organa que liene las relaciones mas estrechas
can la lengua. "La saburra lingual es el producto de Ia accion del Estomago; el qi de los
cinco organos yin proviene del Estomago, y par consiguiente, se puede diagnosticar el
calor a el frio, la insuficiencia a el exceso de los Organos yin gracias a la saburra
lingual.'" En otms terminos, puesto que la capa lingual es un producto derivado (la
"humedad turbia") de la actividad digestiva del Estomago y pueslo que el ESlomago es
lambien la Fuente del qi y de la sangre para todos los Organos, la saburra lingual es
pues susceptible de traducir eJ estado de todos los Organos en tenninos de frio/calor y
de excesolinsuFiciencia. Esla es una de las maneras, par las que todos los Organos
estan en relacion can la lengua.
Olra relacion fisiologica entre la lengua y los Organos, aparece en el "Chlsico de
10 interno": "Los Rifiones conLrolan el agua y reciben y almacenan la esencia de los
cinco Organos yin y de los seis Organos yang.'" Esto significa que los Rifiones influyen
en lodos los demas Organos internos proveyendoles de esencia. J En la medida en que
los Rifiones eslan directamente conectados ala lengua (eJ canal del Rifion pasa par la
base de la lengua) y en que suntinistran la esencia a los demas Organos, la salud de
todos los Organ as puede reflejarse en la lengua.
Podemos asi decir quc todos los Organos estan fisiologicamente (a veces un poco
indirectamente) relacionados can la lengua par la raiz del qi congenito (los Rinones) y
por la raiz del qi adquirido (el Eslomago).' La lengua refleja el estado de salud general
del cuerpo, mienlras que las localizaciones especfficas corresponden al eSlado particu-
lar de los Organ os.
En 10 que concierne al diagnostico, hay dos formas de afrontar las relaciones
entre topografia lingual y los Organos.
En pri mer lugar, Ia
lengua. como el pulso,
puede ser dividida en
JIAQ INFERIOR
lres partes aprox imada-
mente iguales: el tercio
anterior corresponde al
JIAOMEOIQ
jiao superior, el tercio
medio aljiao medio, y el
tercio posterior al jiao
JIAO SUPERIOR
inferior (VER lLUSTRACI6N
3-1).61 Corazon yel PuJ-
mon esLan situados en el lIustraci6n 3·1
jiao superior. el Estomago y eJ Bazo en eljiao medio, la Vejiga, los Rifiones, el Inteslino
Delgado y e1lntestino Grueso estan en eljiao inferior (para una presentacion mas completa
de los tres j iaos, ver ANEXO ill).
LOS SIGNOS LlNGUALES: UN REFLEJO DE LOS 6RGANOS INTERNOS /25

Como sucede a menudo en medicina china, las relaciones funcionales son mas
importantes que las relaciones estructurales. La adjudicacion de los Organos imernos a
los tres jiaos corresponde mas a las interrelaciones funcionales de los Organos que a las
localizaciones anatomicas de estos en esas zonas paIticulares del cuerpo. Esto explica
que el Higado sea a veces considerado como parte
, R integrante del jiao inferior (puesto que un ",Jmero
'- ------- importante de las funciones que Ie son atribuidas se
,
\ encuenlran a ese ni vel) y atras veces como perteneciente
\
\ I al jiao med.io. De igual forma, la Vesicula Biliar no es
H\ I E
VB,\ B en principia citada como integrante del jiao medic,
I .... __ ....
1\
I
"I
I
simplemente porque eljiao media es una nocion que se
refiere a las funciones digestivas del Bazo y del
J
Estomago.
Hay varios sistemas que describen las corres-
pondencias entre las regiones especificas de la lengua y
lIustraci6n 3-2
cada uno de los Organos, pero las diferencias entre elias
son menores. Dos ejemplos seran suficiemes (ILUSTRACIONES 3-2 & 3-3).
La punta de la lengua cOITesponde aJ Corazon, el centro al Estomago y aJ Bazo,
los lados al Higado y a la Vesicula Biliar, y la base a los Rinones.'
La base de la lengua corresponde a los Rinones, a la PueIta de la Vitalidad (ming
Inen), allmestino Grueso, allnteslino Delgado y a la Vejiga; el centro-izquierda
al Estomago; el centro-derecha al Bazo; la zona entre el centro y la punta al
Pulmon; la punta a1 Corazon y al Pericardio, el borde Izquierdo al Higado y eJ
borde derecho a la Vesicula Biliar.'
La segunda cita representa probablemente el esquema mas comlm de topografla
lingual, excepto en dos detaUes. La correspondencia del Estomago con el centro-izquierda
y del Bazo con el centro-derecha de la lengua no es de
usa extendido. Por el cont-rario, se d.ice, que el centro
de la lengua corresponde al Estomago y que la zona
inmediatarnente alrededor cOITesponde al Bazo.' Lo que
por mi experiencia clinica, me parece verdadero. En
este Libro se utilizaran, pues las correspondencias topo-
graficas siguientes (ILUSTRACJON 3-4): la punta de la
lengua cOITesponde al Corazon; la zona entre la punta y
el centro al Pulmon; el centro al Estomago y al Bazo; la
base a los Rinones, a los lntestinos y a la Vejiga (yen la
mujer al Utero); el borde izquierdo al Higado y el borde
derecho a la Vesicula Biliar.
lIustraci6n 3-3
Un segundo metodo de observacion de las rela-
ciones entre la topografia de la lengua y los Organos, util.iza las papilas. Como hemos
visto, desde el punto de vista de la medicina modema, las papilas linguales son pequenos
26/ CAPiTULO 3

salientes de la mucosa que cubren la cara dorsal de la lengua. Pueden presentarse bajo
cinco aspectos: papilas foliculares, filifonnes, fungiformcs, ovaladas y caljciformes. Los
escritos chinos antiguos reconocen solamcnte dos tipos de papUas y ven relaciones
funcionales entre estas papila, y ciertos 6rganos. Este acercamiento es ilustrado por el
pasaje siguiente. extrafdo del ESludio elemenral del diaglloslico pOl' lafol'ma del Clle/PO
y el color de la cara:
10 R IG
"Si la punta de la lengua tiene finas granulaciones V
rojas, eso indica que el qi del Coraz6n contiene el
verdadero fuego de ming men' que se eleva; si el
centro de la lengua contiene espinas flexibles
blancas tan tinas como cabellos, eso indica que el
qi del Pulm6n contiene el verdadero fuego de millg
lIIen que se escapa·...
Desde la perspectiva de la medicina china e1asica.
cuando el fuego tisiol6gico de ming men se eleva hasta
el Coraz6n. la punta de la lengua liene papilas de un
rojo paJido; cuando alcanza los Pulmones, el centro de lIustraci6n 3-4
la lengua lIeva unas papilas blancas y Oexibles. Asf.
una punta de lengua rojo palido y un centro ligeramente blanco indican una buena salud
del Coraz6n, de los Puhnones y de los Riiiones (puesto que millg lIIen esta relacionado
con el Rjii6n yang).

NOTAS

I. ZhOll Xue·H3i, Eswdio elemelllal del diagI16J"ti£:o por la/orilla del Cllcrpo y el color de la carll. (Xillg
Se Wai Zhell lian Mo) (1894). Cilado por Beijing College ofTmditional Chinese Medicine, Diagllostico
Ungual ell Medic:i"a China (Zhollg )Ii Sit; 2lre'l) (Beijing: People's Medical Publishing House. 1976),
p~g. 8.
2. ClOsico de Medicillu llllernll del £mperador Amarillo: Pregllnllls Simples (Huang Oi Nei )ing S" Well)
(Beijing: People"s Medical Publishing House. 1963). pag. 6.
3. La esencia (ling) es parcial mente heredada de los padres y delermina nueSlra constitucion y nueSlIOS
potencialcs biologicos de desarrollo. La esencia es almacenada par cl Rin6n.
4. EI qi congenito. litcralmentc "qi del cicio anterior" (XillJJ nan Zlli qi). indica In constituci6n de base del
ser humano y es otro apelativo para la cscncia recibida de los padres y consen'ada par eI RifJ6n. Es
Ilamado congenito. ya que se forma antes del nacimjento. 81 qi adquirido. lilerahnente "qi del cicIo poste-
rior" (Hou Tiall Zhi qi). haee referencia at qi ya la sangre formados por 13 actividad metab6Iica del Bazo
y del ESlomago dcspucs del nacimiento. Como el Rin6n almaccna la esencia y el Bazo y el ESI6mago
producen cl qi postn:lwl, son denominados respcctivamcntc la raiz del qi congcnito y la mlzdel qi adquirido.
5. Ji~Ul Bi-Hua. Espejo de la MedicitlO (Yi .Ii"g) (1641). Citado en Diag,,6stico Lingual en Medicina China.
pag.8.
6. Lian Te yang. DiagmJstico de lo,'i sindromes por el examen de la leI/gull (She .Iilmg Dian Zheng) (1906).
CiLado en Diagnostico lingulli e'l Medicina china. pag. 8.
7. Guangdong College of Traditional Medicine. Diagnostico Medico Chino (Zhotlg Yi ZJlen DIllIl1 Xue)
(Shanghai: Shanghai Scientific Publishing !-louse. sexta edieion. 1979), pag. 14.
8. EI concepto de puena de la vida (mitlg min) ha ocupado a los medicos chinos durante siglos. Las fuentcs
principales que conciemcn aesta n<>cion cslall representadas porel Nan Jing. ClUsicode las Dijicultades,
LOS SIGNOS UNGUALES: UN REFLEJO DE LOS 6RG.4NOS INTERNOS /27

prescrifJCiones que \'lIle/f mi/ ducados y el Tesoro de fa MediciI/o (Yi Gui). escrito en 1687 por Zhao
Xian~He. Ha habido discusiones sin limite pam sabersi ",lflg men corresponderfa a1 Rifton dcrccho (como
en el capItulo 36 del NOli ling) 0 si cstaba situadoenlrc los dos Rifiones lcomo en cl capftulo 66 del Nail
1i"8 y en el Tesoro de la Medicina}. Basicamcnlc, la pucrta de 1a vida corresponde al fuego contenido en
los Rifiol1cs. Es un fuego fisiol6gico (que cs lIanmdo pues. lam bien, el"vcrdadero fuego de la pucrta de la
vida") que tiene por funciones calentarel Corazon para ayudarlo a albcrgar al espiritu. calenlar al ES10ml.lgo
y al Bazo pam ayudarlos en su pape! djgeslivo, y de calentar la Vejiga y cl jiao inferior para ayudarlos en
su funcion de Lransfonnaci6n y de excreci6n de los liquidos. Cuando el fuego de ming mell declina, el
Coraz6n sufre. el Est6mago y el Sazo no pueden digerir el alimcnlo.la Vejiga y el jiao inferior no pueden
tnmsfonnar los Iiquidos,la csencia de los Rinones se enfna. y el Utero se yuelvc debil y frio. causando
infertilidad 0 leucorreas cr6nicac;. Algunos manuales modemos han simplificado esta nocion asimil3.ndolo
como otra forma de referirse a1 concepto de Rin6n yang. Ellos 10 justifican diciendo que el Rin6n yin, 31
serel substrate material del Rifi6n yang. no pucden dislinguif!<ic entre ambos. La puerta de la vida sin'e
entonces para designar las manifestaciones exteriores del Riil6n yang y sus efcclOs son c1aramenrc puestos
de manifiesto en las condiciones palOlogicas como el deciinar del fuego fisiol6gico.
9. cstudio elem~ntal del diagllostico por la/onna del clle,po y el color de la ("ora. Citado en Diagnoslico
lingual ell medici"" chi"a. pag 8.
4
Las Ocho Reglas y
el Diagnostico por la Lengua

La tlifcren<:ia<:i6n tic los sintlromes segun las o<:ho reglas apare<:e como eI mclotlo
cartlinal enla metlicina china para analiwr la palOgenia tic las enfennetlatles e interpretartle
manera racional el tipo tic tlesequilihrio resultante. EI examen tie la lengua es una parlC
muy importante tic esle proceso. Como se ha mencionatlo en eI capitulo 3. el color del
cuerpo de la lengua es uno tie los pilares tiel diagn6stico. en pal1icular para la diICrenciaci6n
dc sindromes en elmarco tie las ocho reglas. EI examen tie la saourra lingual es lamoicn de
gran valor. soore todo para eI tliagn6sli<:o de los sindromes de exterior/inlerior y friolcalor.
Con ohjelo de relaeionar cl diagnl>slico lingual eon las ocho reglas. nucstra
prescnlaci6n se ccnlrani en los lipos tie Icngua mas COmlll1mente encontratlos en eada
uno tie los sintlromcs. es tle<:ir. inlcrior/exterior, frio/calor. insuficiencia/exceso y yin!
yang. Esla aproximaci6n csta en cierlo scnlitlo, en <:ontratlicci6n con eI espfrilU de la
medicina china que impliea la inlegraci6n tie los signos recogitlos por <:atla uno de los
mctodos tratlicionales tic tliagn6stico. Delmismo motlo, asi como hay que esliJrzarse en
inlegrar los cuatro mclOtlos tie tliagn6stico, las calegorias tic las ocho reglas tleben ser
vistas como un lotio, 10 que hace tliffcil las generalizaciones. Por ejemplo, el aspecto de
la lengua en un sindrome exlcrno va a cambiar segun el sintlrome sea tic tipo insulieiencia
otic tipo exceso, tic tipo frio 0 tie tipo calor. Sin embargo, siempre es ulil tlescribir los
signos linguales de catla una de las categorias tie las ocho reglas para comprender sus
caracleres eseneiales. sahiendo que los aspectos encontrados real mente en la praetica
senln Imls eomplejos.

EXTERIOR
Una patologia externa esta caracterizada por la invasion de las capas externas del
cuerpo (piel, musculos, canales, tendones) por un factor patogeno externo (frio, humedad,
calor, sequedad 0 viento). Cuando sobreviene esta invasion, se dice que el pacicnte presenta
signos y sintomas externos.

2/1
I.AS OCHO RECl.AS Y ELDIACN6sTICO POR u\ LENCUA 129

De manera general, un ataque externo en su rase inicial no enlrafia ninguna


modificaci6n notable de la lengua. Por ejemplo. en un ataque externo de viento-frio, la
saburra lingual debe ser delgada y blanca. Sin embargo, una saburra delgada y blanca
tambien es considerada como un aspecto normal, y en muchos casos de ataque moderado
por el viento frio, la saburra lingual no mueslra cambios significativos.
Los factores pat6genos calor y frio estan casi siempre asociados al viento y estaran
pues presentes con el en el anal isis posterior. EI viento es el mas dinrunico de los factores
pat6genos. y el que se combina mas facilmeote con los otras. Se puede decir que los
otros factores "utilizan" el viento para penetrar las capas superficiales del organismo.

Viento-Frfo
En la fase inicial de un ataque por viento-frio. la saburra lingual sera delgada,
blanca y prabablemente demasiado humeda, La saburra es blanca a causa del frio.
delgada pOl'que el factor pat6geno esta en una fase inicial y asi pues, todavia no
demasiado fuerte, y demasiado Mmeda porque el frio, en Jas capas superficiales del
cuerpo, aHera los movirniento normaJes de los Iiquidos corporales en la piel y los
musculos, 10 que conduce a una Iigera acumulaci6n de Iiquidos, En su est ado iniei.al,
esta saburra deb ida al vienlo-frfo no aparece a menudo mas que en la parte anterior
de la lengua, entre la punta y el centra, Puede ser despegada raspando la lengua
(puesto que el factor pat6geno es todavia ligero) pero se· reconstituye rapidamente en
tanto que el factor pat6geno este presente,
Si la totalidad de la saburra es blanca y seca y no puede ser despegada a raspada,
es que el frio de origen externo esta a punto de penetrar mas profundamente. y hay
riesgo de que se transfonne en fuego, que volverfa la lengua seca, En este caso la
saburra cubre la total idad de la Iengua.
Si en la fase iniciaI de un ataque por el viento-frio la saburra es blanca y deIgada con
espfculas secas" eso muestra que el frio esta a punto de transformarse en calor y que los
Iiquidos del Pulm6n han sido danados (10 que eotrana Ia aparici6n de las espiculas secas).
Si la saburra es delgada, blanca y grasa, nos encontramos con una humedad-frio de
origen externo, en el estado inicial de penctraci6n. La sabun"a grasa sefiala la presencia de
la humedad,

Viento-Calor
En la fases iniciales de un ataque por vielllo-calor, la saburra lingual sera del gada,
blanca y seca, Es delgada pOl'que el factor pat6geno acaba de penelrar al organismo,
blanca pOl'que esta en el estado inieial y no ha producido todavia mucho calor en el
interior del cuerpo, y seca porque el viento-calor agota los Iiquidos del cuerpo, Cuando el
calor comienza a penetrar, la saburra comienza a vol verse delgada y amarilla, En los
casos graves de ataque por el vienlo-calor, la saburra puede estill' tambien gris 0 negra
con espiculas en la superficie,
JOICAP/TUL04

Frecuememente en los ataques por viento-calor, 010 la parte anterior de la lengua


muestra modificaciones de la saburra. Se pueden constatar tambien cambios sobre el
cuerpo de la lengua, volviendose rojos la parte anterior y los bordes. Es preciso no
confundir este aspeclO con el que dan las patologias de fuego del Corazoo 0 de fuego del
Higado. Aparte de otros signos y simomas muy diferentes. un ataque por el viento-calor
entrana un enrojecimiemo de toda la parte amerior de Ja lengua, miemras que por fuego
del Corazon esta roja solo la puma.
En los ninos. la invasion externa de viemo-calor a menudo se manifiesta con pumos
rojos en la parte amerior y/o en los bordes (FOT041).

INTERIOR
Una patologia imema se caracteriza por la presencia de un factor patogeno en eJ
interior del cuerpo. Este factor patogeno interno puede ser la humedad, el viemo, el
fuego, la sequedad 0 el frio internos, 0 simplemente un desequilibrio imerno emre el yin
y el yang. Por ejemplo, puede tratarse de un fuego del Higado que es un factor patogeno
real,o simplemente de un desequilibrio entre el yin del Rinon y el yang del Higado. La
caractenstica principal de una enfermedad interna es que asienta en los 6rganos, en
oposici6n a las partes externas del cuerpo (piel. musculos. tendones y canales). Es
practicamente imposible dar aspectos generales de la lengua en los sindromes internos
debido al gran numero de posibles situaciones diferentes.
La topograffa lingual puede retlejar la evoluci6n de la enferrnedad del exterior hacia
el interior 0 viceversa (ver capitulo 3). No obstante. aqui la palabra "evolucion" debe ser
destacada. La topograffa lingual no debe interpretarse de manera rigida, en el marco de un
sistema fijo de correspondencias entre zonas linguales y partes del cuerpo. La misma zona
lingual puede reflejar el estado de diferentes partes del cuerpo, segun las circunstancias. Es
esencial integrar los signos recogidos por el examen de la lengua con los recogidos gracias
a orras tecnicas diagnosticas. Ademas, la correspondencia
entre zonas linguales y partes del cuerpo, a veces solo es
aparenle en el curso de una enferrnedad, cuando cambia
la localizacion del factor patogeno.
Hechas estas reservas, en teI111lnos generales. la
peri feria de la lengua correspondeal exterior del cuerpo
mientras que la zona central corresponde al imerior
(ILlJSTRACl6N 4-1).
Los movimientos entre exterior e interior pueden
retlejarse sobre Ia lengua como desplazamientos de la
saburra. de la puma hacia la base. La punta corresponde
lIustraci6n 4-1
al exterior y la base al interior del cuerpo. Esta
interpretaci6n es compatible con la nocion de divisi6n tripartita de la lengua, de delante hacia
arras segun los jiaos: superior. medio e inferior. La parte anterior de la lengua corresponde
gencralmente al cxterior y la parte posterior al interior (lL.lJ~''RACI6N 4-2).
LAS OCNO REGIJIS Y ELDIAGN6STfCO POR LA LENGUA 131

Combinando estas nociones se podrfa decir que el jiao


superior es mas "externo" que los jiaos medio e infe-
rior. Esto no quiere decir que todas las enfermedades
del jiao superior sean de origen externo. Esto significa
simplemente que el Pulmon, situado en el jiao superior
y que controla la piel y la energfa defensiva, conesponde
al exterior y, en consecuencia, a la parte anterior de la
lengua.
Se dice a menudo que la sabuITa lingual es amariUa
en las patologias internas. Esto es cierto solo en parte,
puesto que una sabun'a amarilla traduce la presencia de
lIuslracion 4-2
calor, y puede muy bien baber patologias inlernas
caracterizadas pOI' el frio, en cuyo caso la sabuna sera blanca. Sin embargo, un sindrome
imerno puede aparecer a continuacion de una patologia externa 0 desarrollarse indepen-
dientemente, de manera lenta y progresiva durante un largo perfodo. En estecaso, la sabuITa
sen! mas "a menudo" amarilla porque los factores patogenos tienden a transformarse en
calor cuando pennanecen mucho tiempo en el interior del cuerpo.
Se puede decir tambien que cuando la saburra pasa del blanco al amarillo es que la
enfermedad ha penetrado en el interior. A veces, la saburra puede estar tam bien
parcialmenle blanca y parcialmente amarilla. Si la saburra esta blanca en la peri feria y
amarilla en el centro de la lengua, eso indica que eI factor patogeno ha penelrado en el
interior y se ha lransformado en calor. Esto es asi pOI'que el eXlerior de la lengua
corresponde ala pUite externa del cuerpo y el cenlTO al interior, De modo semejante, si la
sabuITa es amarilla en los bordes y blanca en el centro, eso muestra que el factor palogeno
esta perdiendo su fuerza y que el estado de enfermedad mejora. Par fin, la ausencia
completa de saburra es siempre un signa de enfermedad interna, en principio insuficiencia
de yin del Riiion y del Estomago.

SLNDROMES
MEDlO-INTERNOS, MEDlO-EXTERNOS
Estas patologias descritas poria medicina china
como "medio-internas. medio-extemas" comportan una
BLANCO
localizacion del factor patogeno en ullnivel imermedio,
entre las partes internas y exlernas del cuerpo. Se les
llama tambien enfermedades del shao yang y estan
caraclerizadas pOI' una a1ternancia de escalofrios y de
fiebre, un guslo amargo en la boca, dolores en los
hipocondrios, irritabilidad, garganta seca y nauseas. En
estos casas, la saburra lingual es tipicamente blanca y lIustracion 4-3a
ligeramenle resbaladiza y no se encuentra mas que en
el borde derecho de la lengua (rLUsTRACION 4-33). Hay, sin embargo, OITOS tipos de saburra
y en otras localizaciones que indican un sindrome medio-interno, medio-externo: una
lengua roja con una saburra blanca unicamenle en la punta: una saburra blanca en la
32/ CAPITULO 4

punta y negra en la base;

1 1 1 1 1 1 1:1~ ~:1 1 1 1 1 1 1 111111111::H(s::111111111


y una saburra blanca en la
punta y gris en la base
(Il.USTRAClON 4-3b).

FRIO
EI frio se manifiesta
a la vez en el cuerpo de la
lIuslracion 4-3b lengua y en la saburra: el
cuerpo de la lengua estara
palido, la saburra blanca y muy hUmeda. Es preciso dislinguir frfo por insuficiencia y
frfo-exceso.

Frio por lnsuficiencia


Los estados de frio por insuficiencia provienen de una insuficiencia de yang qi. En
este caso, el cuerpo de la lengua esta palido y la saburra delgada, blanca y demasiado
hUmeda. EI cuerpo de la lengua esta palido porque el yang qi. insuficieme, no puede
transportal' el qi y la sangre a la lengua. La saburra esta delgada puesto que la enfermedad
es de lipo insuficicncia; no hay un factor patogeno real en el organismo que pueda
manifestarse sobre la saburra lingual. Esta blanca a causa del frfo y demasiado hUmeda
puesto que el yang qi insuficiente no puede transfonllar y transportar los liquidos del
cLlerpo, que se acurnulan en la lengua.
En estos casos raros de jnsuliciencia grave y prolongada del yang, la Iengua puede
estar tambien seca en Iugar de demasiado hurneda, porque enlonces el yang qi esta tan
insuficiente que no puede transportar los Ifquidos.

Frio-Exceso
Las patologfas provenientes de un exceso de yin 0 de frio pueden ser de tipo intemo 0
extemo. La forma externa, como en el viento-frio ha sido ya presentada con anterioridad.
EI frfo-exceso interno se manifiesta en la lengua pOI' una lengua paIida con una
saburra espesa, blanca, demasiado hurneda y, a veces, resbaladiza. EI cuerpo de la lengua
esta paIido porque el Erio-exceso obstruye la circulaci6n del yang qi que se muestra entonces
incapaz de transportar la sangre a la lengua. La saburra es espesa: el espesor de la saburra
es uno de los principales criterios que permitcn dislinguir un frio-exceso de un frio-
-insuficiencia. La saburra esta igualmente blanca y demasiado humeda 0 resbaladiza.
Cuando el frio-exceso obstruye la circulacion del yang qi, este ultimo no puede transformar
y transportar los Ifquidos, que van a acumularse sobre la lengua.
En los dos cuadros del frfo por insuficiencia y del frfo-exceso, el cuerpo de la lengua
puede Lambien estar azul. ESIO se produce sobre todo cuando hay acurnulacion crOnica
de frfo.
LAS OCHO REGLAS Y EL DJAGNOSTICO POR LA LENGUA /33

Por fin, el frio puede traducirse por un color azul purpura del cuerpo de la lengua, 10
que se produce en caso de estancamiento cronico del frio, cuando la circulacion esta
obsu'uida y hay estasis de sangre.

CALOR
En las patologias de calor, el cuerpo de la lengua estl\ rojo 0 rojo oscuro. En
caso de calor-exceso, la saburra sera amarilla, mientras que en caso de calor
insuficiencia no habra saburra de ninguna manera. En los dos casos, la lengua estara
seca. En general, cuanto mas oscuro este el cuerpo de la lengua y mas oscuro sea el
amarillo de la saburra, mas intenso sera el calor.
EI calor se manifiesta de diferentes maneras segun su localizacion predominante
en el organismo. EI calor del Corazon se manifiesta por una punta de la leugua roja cou
puntos rojos. EI calor del Hfgado se manifiesta por bordes rojos y una saburra amarilla
bilateral. EI calor del ESlomago hace aparecer una saburra amarilla espesa, a menudo
con puntos rojos alrededor del centro de la lengua. EI calor del Pulmon aparece a
menudo bajo forma de saburra delgada y amarilla en la parte anterior de la lengua. En
todos estes casos la lengua eSlara seca. Las saburras pardas, grises 0 negras pueden
Lambien ser signos de calor, pero en un grado mas grave de 10 que indica una saburra
amarilla. Las saburras que eSlan secas y pardas 0 negras se encuentran a menudo en
casos de ex tremo calor en el ESlomago y los Intestinos, con retencion de heces desecadas.

INSUFICTENCIA
Un estado de insuliciencia esla caracterizado por una insuficiencia de las energias
del cuerpo. Las insuIiciencias de qi, de yang, de sangre y de yin se lraducen cada una de
manera especitica sobre la lengua.

Insuficiencia de Qi
En las insuliciencias de qi, el cuerpo de la lengua puede eSlar ligeramente flacido,
sin otros signos. Puede incluso parecer normal si la insuficiencia no es muy pronunciada.
EI aspecto de la lengua en la insuficiencia de qi variara segun eJ Organo mas afeclado.

INSUFIClENCIA DE Q! DEL PULMON


EI Pulmon controla el qi y la respiracion. Con el Baw, es elOrgano mas a menudo
afectado por la insuliciencia de qi. Los signos clfnicos comportan una respiracion cOlta.
una voz debil y sudoracion espontanea. Si la insuficiencia de qi del Pulmon no es
demasiado grave, el cuerpo de la lengua puede no mostTar cambios. En una insuficiencia
anligua, podrfa estar ligeramente hinchada la pane anterior entre la punta y el centro. Este
seria el unico signa de insuliciencia de qi del Pulmon, ya que el color del cuerpo de la
Icngua es normal 0 ligeramente palido y no hay olras anomalfas. A veces, la zona del
Pulmon (entre la punta y el centro de la lengua) liene una saburra delgada y blanca que
esta tambien ligeramente humeda: eso indica una acumulaci6n de frio en el Pulmon
proveniente de un ataque de vienlo-frfo que no ha sido tralado correctamente.
34/ CAPiTULO 4

INSUFICLENCIA DE QI DEL BAZO


EI Bazo controla las actividades fisiol6gicas de rransporte y rransfonnaci6n de Jiquidos
y de la esencia de los alimentos. Es un 6rgano facilmenle afectado por la insuficiencia del
qi, cuyas principales manifestaciones son astenia, perdida de apetito, hincbaz6n abdomi-
nal, somnolencia. La lengua lleva marcadas las improntas dentales, estando ligeramenle
hin-chada y a veces pilida, incluso aunque no haya simomas de frio. Si la insuficiencia
del qi del Bazo es muy ligera, puede no tener ninguna manifestaci6n sobre la lengua.

INSUFICIENCIA DE QI DEL ESTOMAGO


EI Est6mago transfonna y separa los Ifquidos de los s6lidos. Una pequeiia cantidad
de "humedad lurbia" que subsista despues de esta separaci6n sube a la lengua para fonnar
la saburra. Una saburra del gada y blanca es nonnal e indica un funcionamiento correClO del
ESl6mago. En la insuficiencia de qi del Est6mago, el proceso de digesti6n estJi alterado y
por consiguiente no se transporta ninguna "humedad turbia" a la lengua, 10 que se manifiesta
por un adelgazamiento de la saburra en el centro de la lengua 0 por una saburra sin raiz.

INSUFICIENCIA DE QI DEL CORAZO


EI Coraz6n controla la sangre y los vasos sanguineos. Una insuficiencia de qi del
Coraz6n se manifestara por trastomos circulatorios caus,mdo palpitaciones y una leve
disnea de esfuerzo. EI cuerpo de la lengua eSlara palido (aunque no baya algun signo de
frio) porque la insuficiencia de qi del Coraz6n no pennite conducir la sangre a la lengua.
En los caSos mas severos, la punta de 1a lengua estara ligeramente hinchada mientras que
el cuerpo de la lengua estara palido. Esto es a menudo eI resultado de traumas el11ocionales,
que dispersan el qi del Coraz6n.

lnsuficiencia de Yang
En las insuficiencias de yang, el cuerpo de la lengua estara palido porque el yang qi
es insuficiente y no puede transportar la sangre ala lengua. ESla puede estar muy mojada
porque los liquidos que no son transforrnados y transportados debido a la insuficiencia
del yang qi, se acul11ulan en la lengua. La saburra sera delgada porel estado de insuficiencia,
y blanca por el frio inducido por la insuficiencia de yang qi.
EI aspecto de la lengua en estos casos variara segun el Organo mas afectado.

INSUFICIENClA DE YANG DEL BAZO


El Bazo es facilmenle afectado por la insuficiencia de yang, a menudo provocada
por un conSUI11O excesivo de aIimentos frios 0 crudos. Las manifestaciones clfnicas son
similares a las de la insuficiencia de qi del Bazo descritas ameriorl11enre. presemando
ademas escaJofrios y heces muy blandas. La lengua eSla nilidamenle pal ida 0 Illuy palida
y puede estar un poco hinchada, en la medida en que la insuficiencia de yang del Bazo
puede entraiiar una acumulaci6n de la humedad. La lengua esta,,) tambien l11uy mojada y
la saburra sera blanca. Si hay presencia de bumedad, la lengua estara bastante binchada,
pero no de otro modo.
LAS OCHO REGLAS Y £L DIAGN6STlCO POR LA L£NGUA /35

lNSUFIClliNC1A DE YANG DEL RIN6N


La insuficiencia de yang del Riii6n acompaiia a menudo a la insuficiencia de yang
del Bazo, e indica siempre un estado mas grave. Se encuentran los signos de insuficiencia
de yang del Bazo, acompaiiados de dolores de espalda, escalofrfos, mareos, heces muy
blandas de madrugada y una gran fatiga. La leLlgua estani muy palida, h.inchada y muy
mojada; la saburra sera blanca. EI aspecto de la lengua en las insuficiencias de yang del
Bazo y del Riii6n es fundamentalmente el mismo, y no es facil distinguirlos, aunque
algunas veces, en la insuficiencia de yang del Riii6n, la lengua este mas mojada y mas
pal ida que en la insuficiencia de yang del Bazo. Deberemos referimos a oLTOS signos
clinicos para diferenciar estos sindromes.

LNSUFIClliNClA DE YANG DEL CORAZ6N


Los signos clinicos de la insuficiencia de yang del
Coraz6n son los mismos que los de la insuficiencia de
qi del Coraz6n, ademas de escalofrios, manos frias y
cara paJida y brill ante. La lengua sera palida y su punta
podra estm' mas palida 0 ligeramente mas humeda que
el resto de la lengua. En los casos graves y duraderos
de insuficieucia de yang del Coraz6n, hay estasis de
sangre en el L6rax, con dolores en el pecho y cianosis
de los labios. En esLe caso, la lengua estara azuJada
purpura (Iengua pal ida que ha virado a purpura). EI lIustraci6n 4-4
estasis de sangre del Coraz6n se manifestara por puntos purpuras sobre los laterales entre
el centro y la punta de la Jengua (ILLISTRACI6N 4-4).

lnsuficiencia de Sangre
En la insuficiencia de sangre el cuerpo de la lengua esta palido y ligeramente seco.
La sangre y los Jfquidos organicos Lienen el m.ismo origen. De esLa manera, la insuficiencia
que origina la palidez de la lengua por carencia de sangre, tambien ocasiona su sequedad
relativa, puesto que a la lengua lIegan menos fluidos.
De nuevo, el aspecLO de la lengua cuando baya insuficiencia de sangre, sera variable
en funci6n de los 6rganos mas afectados. La insuf:iciencia de sangre del Bazo y la
insuliciencia de sangre del Higado sou los sindromes mas comunes.

lNSUF1CIENCIA DE SANGRE DEL BAZO


EJ Bazo es el origen de la sangre, que es formada a parLu' de la esencia que este
6rgano extrae de los alimentos. La incapacidad del Bazo para lransformar los aJimenLOs
conducira a meuudo a una insuficiencia de sangre general. La lengua estani palida y seca.
Si esta insuficiencia de sangre del Bazo esta acompaiiada por una insuficiencia de sangre
del Coraz6n la punta de la lengua estara todavia mas pal ida. Los signos c1fnicos de la
insuficiencia de sangre del Bazo comprenden entumecimienlo, cansancio, palidez del
rostro y mareos. Si esta acompaiiada de insuficiencia de sangre de.! Coraz6n, presentara
tam bien insomnio y palpitaciones.
36 I CAP/TULO 4

lNSUFlClENClA DE SANGRE DEL HIGADO


TOOa insuficiencia de sangre puede afectar al Higado, pueslo que el Hfgado aLrnacena
la sangre. La in~uficiencia de sangre del Hfgado se manifiesta cuando los lados estan mas
palidos que el resto de la lengua. En los casos graves y duraderos, sobre todo cuando ha
habido ya una evoluci6n hacia la insuficiencia de yin, los bordes de la lengua pueden
incluso teller un matiz naranja.
Los signos clfnicos incluyen sensaci6n de mareo y ennlmecimiento, palidez del
rostro, unas quebradizas, y en la mujer reg las poco abundanles.

lnsuficiencia de Yin
La insuficiencia de yin impljca una depleccioll de las esencias vitales, las sustancias
nutritivas del organismo. Es pues el tipo mas grave de insuficiencia. Sobreviene en principio
en los estados cronicos, despues de largos perfodos de alimentacion irregular, de exceso
de Irabajo y/o de actividad sexual. Este estado puede producirse tam bien en casos agudos,
como consecuencia de un calor externo que consume los liquidos del cuerpo. Eslo se
produce, por ejemplo, en eI curso de la poliomjeLitis, cuando una fiebre elevada es seguida
de paralisis debida a un desecamiento de los mtlsculos y tendones, puesto que el calor
producido agota todos los Ifquidos yin.
En los casos cronicos, los Organos mas afectados poria insuficiencia de yin son el
Estomago, el Pulmon, el Corazon y los Rinones. Puesto que esta insuficiencia conduce a
una perdida de liquidos que refrescan el cuerpo, el fuego puede predominar y no es
contro]ado. Este estado de insuficiencia de yin complicado con exceso de fuego se llama
fuego 0 calor por insuficiencia. tambien conocido como "calor-vado" 0 "fuego-vado".
Provoca casi siempre una lengua roja 0 rojo oscura. Dado que el Est6mago es el origen
de los Ifquidos del cuerpo, una insuficiencia de yin del Estomago es a menudo el primer
estado de una insuficiencia general del yin. La lengua estara pel ada, es decir que no
tendra nada de saburra, 0 podra presentar una saburra sin raiz. La lalta de Ifquidos organicos
debida a la insuficiencia de yin volvenlla lengua seca.

lNSUFICIENCIA DE YIN DEL ESTOMAGO


La insuficiencia de yin del ESl6mago es a menudo el primer estado de una
insuficiencia general del yin; en este estado, no hay calor pOl' insuficiencia y la lengua no
esta roja. Puede tener una saburra sin rafz debido a la insuficiellcia de yin del Est6mago
que no puede renovar la saburra, mientras que la vieja saburra se encuentra Sill raiz. A
continuacjon, se evoluciona hacia una ausencia completa de saburra en la zona central de
la lengua. Los signos clfnicos de la insuficiencia de yin del Estomago, pueden ser
variables, pero se encuentra a menudo una sequedad de la boca y de la garganta, dolores
epigastricos, una sed que puede acompanarse de una incapacidad para beber, 0 de un
deseo de beber agua tibia 0 de beber pequenos sorbos, perdida de apetito y heces secas.

INSUFlCIENCIA DE YIN DEL RINON


La insuficiencia del yin del Rinon representa a menudo un estado mas avanzado de
insuficiencia de yin del Estomago, en el curso de la evoluci6n de enfermedades cronicas.
U\S OCHO REGU\S Y EL DIAGNOSTICO POR U\ LENGUA /37

La insuficiencia de yin del Rinon, va seguida a menudo porel ascenso del fuego ministerial
patol6gico, puesto que el control del fuego por los Ifquidos yin no puede hacerse. Se trata
de un fuego, 0 calor por insuficiencia que, cuando es grave, puede tambien lIamarse "fuego
no somelido". Debido al hecho de la presencia de un calor por insuficiencia de yin, la
lengua estani roja 0 rojo oscura, seca y pe!ada (totalmente sin saburra). A menudo, la iengua
presentara tambien una fisura profunda, en su linea media que lIega hasta la punta. Cuanto
mas profunda es la fisura, mas severa e inslaurada es la insuficiencia de yin del Rifi6n.
Las restantes manifeslaciones clfnicas pueden ser variadas, pero comprenden
habitualmenle, acufenos, vertigos, sordera, dolores de espalda, febricula por la tarde 0
por la noche, sequedad bucal nocltJll1a, sequedad de garganla, poluciones nocturnas,
sudoraci6n nocturna, insomnio y perdida de memoria.

INSUFIClENCIA DE YIN DEL CORAZON


La insuficiencia de yin del Coraz6n proviene casi siempre de una insuficiencia de
yin del Rin6n. La lengua estara roja, pel ada y seca. Ademas, la punta podra estill' mas raja
y mas seca que el resto de la lengua, ind.icando la subida de un fuego ministerial pato16gico
por insuficiencia a nivel del Coraz6n. Los signos clinicos seran similares a los de la
insuficiencia de yin del Rifi6n. afiadiendoles insomnio, agilaci6n mental y palpitaciones.

INSUFICIENCJA DE YIN DEL PULMON


Lainsuficiencia de yin del Pulm6n puede ocasionill' una insuficiencia de yin del Riii6n
o result'lf de ella, Las manifestaciones clinicas tipicas componan sudoraci6n en la regi6n
del estern6n. de las palmas de las lmUlOS y de las plantas de los pies (liamado "calor de los
cinco corazones"), febricula despues del mediodfa y de la noche. sequedad de garganta, tos
debil con expectoraci6n poco abundante a veces ten ida de sangre. La lengua estara roja,
pelada y seca, y podra tener una 0 dos fisuras en la zona cOlTespondienre al Pulm6n.

EXCESO
Un estado de exceso es un eSlado en el cuallas energfas del cuerpo estan todavia vivas
y reaccionan frente a los f'lclores pat6genos, ya esten situadas tanto a nive! interno como a
nivel externo del organismo. Los sintomas y signos estan caraclerizados por la lucha entre
las energfas del cuerpo y las energias pat6genas. La sintomatologia aparece de manera
bonal, y conlleva agilaci6n y variaciones bnlscas de la temperatura, entre OITOS sintomas.
Es dificil dar las c3l'acteristicas generales del aspecto de la lengua en el caso de
exceso, puesto que varian segun se trate de frio 0 de calor, de estado interno 0 externo. de
yin 0 de yang. Sin embargo existen algunos signos especificos de los estados de exceso.
En primer lugar, el cuerpo de la lengua, en principio, no esta p",udo, la palidez
indica una illsuiiciencia de yang 0 de sangre. La excepci6n a esta regIa esta representada
por el frio que puede dar tambienlengua ptllida. Sin embargo, un estado de exceso puede
coexistir con un estado de insuficiencia, Es posible tener una insuficiencia de yang qi
(cill'acterizada por una lengua pal ida) con un exceso de bumedad en el organismo (con
una consiguiente lengua hinchada y mojada).
381CAPiTUW4

La saburra proporciona mejores indicaciooes sobre el eSlado de insuficiencia 0 de


exceso. Una saburra espesa indica en principio la presencia de un factor patogeno y, por
10 lanto, un estado dc exceso. Una saburra delgada 0 sin rafz, 0 la auseocia completa de
saburra indican una debilidad y un agotamiemo de la energfas del cuerpo, es decir un
eSlado de insuficiencia. La consistencia del cuerpo de la lengua puede ser utilizada lambien
para distinguir entre los estados de insuficiencia y de exceso. Una lenglla rigida indica un
exceso, mientras que una lengua Ilacida es un signo de insllficiencia. Una lengua hinchada
indica en principio un exceso (acumulacion de humedad 0 Ilema), rnientras que una
lengua delgada traduce una insuficiencia (de sangre 0 de yin).

Exceso Externo
Los sfndromes de exceso externo corresponden a ataques de frfo 0 de calor externo
ya considerados anteriormente.

Exceso lnterno
ESla categorfa induye sfndromes de exceso imerno de frio, exceso interno de calor,
eSlasis de sangre y Ilemas.

EXCESO INTERNO DE FRio


El exceso imerno de frfo corresponde a una acumulacion de frio en los 6rganos.
Esta situacion se encuentra, par ejemplo. cuando la humedad invade el Sazo y cuando se
acumula friO en los Inlestinos, el Utero 0 el pecho. En dichos eSlados el cuerpo de la
lengua esta palido debido al frio. La saburra es blanca y habitualmente espesa. EI cuerpo
de la lengua puede ser azul 0 azulado purpura, traduciendo una acumulacion grave y
prolongada de frfo en el organismo que ha praducido un eSlancamiemo.

EXCESO INTERNO DE CALOR


Los sfndromes de exceso interno de caJor estan caraclerizados por la presencia de
fuego en el cuerpo, por ejemplo, fuego del Corazon, ascenso de fuego del Hfgado, calor
en los Pulmones y fuego del Estomago. EI cuerpo de la lenglla estara siempre rajo 0 rojo
oscuro, Ia saburra sera amarilla y habilualmente espesa. (En el caJor-exceso hay saburra.
miemras que en el calor por insuficiencia hay muy poca 0 no hay saburra).

ESTASIS DE SANGRE
EI eSlasis de sangre es siempre un estado de exceso,
induso si la causa es una insuficiencia. como una in-
suficiencia de qi 0 de sangre. Los signos clfnicos varian
segun la localizacion de los traslOI11OS. En general, el
eslasis de sangre esta acompafiado por un dolor persis-
tente y 10caJizado, dc lipo punzante, pUiialada 0 tere-
branIe. En casu de sangrado, la sangre es poco abundante
y rojo oscura. Cualquier presion agrava el dolor. La len-
gua. buen indicador del eSlasis de sangre, sera de color
purpura y presentar3 puntos de color rajo oscura 0 pUrpura. lIuslracion 4-5
LAS OCHO REGLAS Y EL D1AGN6STlCO POR LA LENGUA 139

EI reparto de estos pumos purpum en la lengua pennite identificar la localizacion del


estasis de sangre. Localizados en los lados de la lengua. en el area entre la punta y el centro
(ILUSTRAOON 4-5), corresponden a un estasis de sangre en el pecha, can dolores anginosos:
sabre el borde de la lengua, traducen un estasis de sangre del Higado.
Si las manchas purpuras esmn en el centra de la lengua, el estasis de la sangre esta en
el Estomago. Si los puntas estan en la base de la lengua, significa un estasis de sangre en
los Intestinos a en la Vejiga. EI estasis de sangre tambien puede manifestarse en la cara
inferior de la lengua par una hinchazon y un oscurecimiento de las dos venas situadas a
ambos lados del frenillo de la lengua.

FLEMA
Los cuadras de fJema son siempre par sf mismos estados de exceso, aunque son
habilualmente eI resultado de una insuficiencia. Cuando el yang del Bazo, el yang del
Riii6n y, en cierta medida, el qi del Pulmon estan en insuficiencia, los Jfquidos no pueden
ser transfornlados ni transporrados; despues de cierro tiempo, pueden coagularse, volverse
mas yin y originar las flema . Las manifestacioncs clfnicas de la fJema varian ampliamente
segun su localizaci6n y el tipo de fJema producida, material a inmateria!. En general, una
saburra espesa, resbaJadiza y gmsa sabre 1'1 lengua indica siempre la presencia de fJema.

RESUMEN
Un anal isis cuidadoso del color del cuerpo de la lengua y de la forma, color, espesor
y la localizaci6n de la saburra, permiten una apreciaci6n clara de los caracteres de la
enfermedad en el marco de las ocho reglas:
Para una enfennedad extema, mirad la saburra. Su repalto en la patte atlterior 0 a~"ededor
del centro de la lengua confirma el origen externo. Su espesor da una indicacion de la
fuerza del factor patogeno ex lema (la saburra es tanlo mas espesa en euanto que el
factor pmogeno es mas potente).
Pat"a una patologfa imerna, rrtimd el cuerpo de la lengua. Su color y su forma dan una
imagen clara de toda alteraci6n interna.
Pam un sfndrome de frio, mirad el color de la Icngua (pal ida) y la saburra (blanca).
Para una patologfa de tipo calor. mirad cl color de la lengua (raja) y la saburra (amarilla).
Para un exceso, mirad la forma de la lengua (hinchada, rigida) y el espesor de la saburra
(espeso).
Para una insuficiencia, mirad el color de la lengua (palida en las insuficiencias de yang
y de sangre, raja en las insuficiencias de yin), la forma de la lengua (fJacida, delgada)
y la saburra (auseme).
40 I CAPiTULO 4

CUADRO SEGUN LA DIFERENCIACION DE LAS OCHO REGLAS


FACTORES
ESTADO SIGNOS L1NGUALES
ESPECIFICOS

Exterior Viemo frio: saburra delgada y blanca.


Viento calor: saburra delgadn y blanca inicialmentc
dcspues amarilla
I..nlcrior Alteraci6n del color de la lenguil y de Sli forma
Media-imerno, Saburra blanca en un s610 coslado, 0 blanca sabre hI
Mcdio-cxlcrno parle amenar y gris 0 negra en la base.

Frio Saburra: blanca


Insuflciencia: cuerpo de la lengua palida.
Calor Cuerpo raja. saburra amarilla.
lnsuticiencia Qi Pulman: Icngua un poco fl<1cida, un poco hinchada en su
parle anterior.
Bazo: improlllJ dental.
ESl6mago: ausencia de saburra en el cClIlro.
Carazon: cuerpode In lengua pal ida.
Yang Lengua palida.
Bazo: cllerpo palida. saburra blanca y htimeda.
Riil6n: euc'1){) pal ida e hinchado, saburra blanca.
Corazon: cuerpo pulido 0 purpura azulado si hay gravedad
Sanf,'Tc Bazo: cuerpo palido, algo seeo.
Coraz6n: cuerpo pulido. punla mas p<ilida.
Hlgado: cuerpo palido, hordes mas palidos
Yin Est6mago; sin saburra en el centro, seca, fisura grande
en el centro.
Rii16n: cuerpo rojo, no hay saburra. lengua seca. fisurada
Coraz6n: 1cngua roja, no hay saburra en la parte anterior,
punta mas rojll.
Pulm6n: cucrpo rojo, no hay saburra, l'isllras anleriores.
Exccso Externa Saburra espesa.
lnterna FriO: cuerpo palido, sabulTa espcsa. resbaladiza y blanca
Calor: cuerpo raja. saburra cspcsa y amarilla.
Estasis de sangre: cuerpo purpura
Flcma: saburra espesa, resbaladiza y grasa
5
EI Brillo de la Lengua
y el Color de su Cuerpo

Cuando se examina la lengua se deben eonsiderar prineipaJmente cinco aspectos: el


briJlo de la lengua, e[ color de su cuerpo, la fonna de La lengua (comprende su consistencia
y su movilidad). [a saburra lingual y la humedad de la lengua. En este capituLo y en el
siguiente, se eSllldiaran cada uno de estos puntos sucesivamente.

ELBRILLO DE LA LENGUA
Ellermino chino SI,,111 tiene el senrido de "espiritu", pero tambien el de "apariencia"
o "expresion". En el contexto, del examen de la lengua. se reliere a una apariencia
indefutible relacionada con la salud y la vitaJidad: no tiene connotacion melafisica alguna.
La caracteristica de tenero no tener Silell se aplica tambien a otros elementos de dignostico.
que incluyen [os ojos, color de la tez y el pulso.
Una lengua est<l resplandeciente. cuando rebosa salud; no est" reslandeciente cuan-
do aparece marchita. Resplandeciente quiere decir que la lengua posee vitalidad y brillo.
Incluso en la enfermcdad, una lengua con eslas caraclerislicas indica un estado facil de
curar (FOTOS I & 17). Por cl contrario, una lengua sin vilalidad, ni briJlo (es decir, sin
"espfritu") indica una patologfa diffcil de curar (FOros 13,23 & 27).
Las cualidades del briJlo de la lengua se dan en la GLi/a para el diagl16stico por la
lengua:
"Una lengua resplandeciente y humeda traduce un buen apooe de liquidos
organicos. Una lengua seca y march ita indica la perdida de liquidos organicos.
La caracteristica resplandeciente significa "tener briJlo'·. y con'espollde a uillillte
clam y briJlante, COil frescura y color rojo claro. Todas estas caraclcrislicas. indi-
can vida; su ausellcia indica muerte. Una lengua briJlante. humeda y con color de
sangre indica vida; una lengua oscura, marchila, sin color rojo sallgre, indica
muerte l ".

4/
42/ CAPiTULO 5

Asi se puede distinguir tam bien una lengua "de vida" y una lengua "de muerte". La
"Iengua de vida" presenta un color rojo vivo en la base; la "Iengua de muerte" presenla un
color OSCUIO en la base y esta marchita. La base de la lengua refleja el estado de salud de los
Rinones, que almacenan la esencia. Una esencia sana (que se traduce par color rojo vivo en
la base) pemlite una vida can buena salud, mientras que una esencia insuficieme (que se
traduce par un color oscuro y apariencia marchila en la base) conduce a la enfcrmedad y a
la muene. Aunque esta distincion no puede tomarse al pie de la Ictra (una lengua de muene,
no significa Ilecesariamente una muertc inminente en lodos los casas), es sielllpre utiJ para
distinguir entre los casas graves y leves.
EI brillo de la lengua es tambien una herramienta util en el pronostico. La presencia
de brillo enla lengua indica un buen protlostico a pesar de que la lengua sea patologica en
ol:ros aspectos. La foto 28, una lengua de una mujer de 93 anos, es un buen ejempl0 de
este principia: aunque la lengu3 tiene sabun-a negra, seea y gmesa (que indica fuego en
los (ntestinos), el cuerpo de la lengua (mas visibJememe en los lados) tiene brillo.

EL COLOR DEL CUERPO DE LA LENGUA


EI color del cuerpo de la lengua es el color de la lengua en sf, bajo su sabun-a. Este
aspecro lomado aisladamente, es el mas importante en el diagnostico par la lengua. EI
color del cuerpo de la lengua refleja casi siempre el estado real del organismo, pueslo que
no se modifica par factores secundarios a de carta duracion.
Para insislir en 10 que se ha dicho en el capitulo 2, el color normal de la lengua es
raja pal ida; la lengua normal es humeda, esta raja pues el Corazon aporIa suficiente
sangre a la lengua, el yang qi se desplaza Ijbremente, y transporta In sangre hasta la
lengua. EI raja es p,llido pues la lengua recibe un aporte suficienle de Ifquidos que
provienen del Estomago, fuente de los Ifquidos del cuerpo. Segun las palabras de un
texto medico tradicional: "La lengua es el brote del Corazon, par eso su color es raja, su
cuerpo es humedo, SlI supcrficie es tan Fina como una piel sin espinas, SlI sabuna cs fina
y blanca.'"
En cuanto al significado clfnico, el color de la lengua refleja la salud de los
Organos, de la sangre y del qi nutritivo. En el marco del diagn6stico de los sfndromes,
manifiesta las agresiones par frfo a calor. el yin y el yang, y los estancamienLOs de qi
a de sangre.
Vamos a revisal' los colores siguietltes: palido, raja, raja oscuro, pllrpura y azul. Raja
indica un color que es mas raja que el color normal de la lengua.

P"lida
Una lengua paJida abarca malices que van desde ligeramente mas palida de 10 nor-
mal a casi blanca, en los casas mas graves. EI grado de palidez puede ser utilizado como
medida del grado de gravedad para el pronostico.
En la pn\ctica c1inica, se pueden present,"' dos situaciones en relacion can una lengua
palida: ya sea que la sangre en sf misma es insuficiente, a que e1 yang qi es insuficiente y
no puede transportar la sangre a la lengua. En el caso de insuficiencia de yang, habra
tambien sfntomas de frfo inlerno. Si hay insuficiencia de sangre, la lengua tendera a eSlar
seca. Si hay una insuficiencia de yang, tendera a estar demasiado humeda.
EL BRILLO DE LA LENGUA Y EL COLOR DE SU CUERPO /43

En las mujeres. la insuticiencia de sangre es la causa mas frecueme de lengua paJida,


mienlras que en el hombre la insuficiencia de yang es mas [recuenle. En el hombre una
lengua paJida casi nunca se debe a una insuficiencia de sangre. pero en la mujer hay una
incidencia significariva. aunque menos frecueme. de lengua pal ida debida a insuficiencia
de yang (FOTO 9).
arras manifestacione c1inicas de la insuficiencia de sangre son enlumecimiemo,
mareos, problemas de memoria, un rostro palido y apagado, insomnio, pulso rugoso y en la
mujer. reglas poco abundanles. Olras manifestaciones de la insuficiencia de yang abarcan
escalofrfos, heces blandas. un roslra blanco y brillame, un pulso profundo y debi!.

PALIDA Y HUMEDA
Por "humeda'", enlendemos aquf que los Ifquidos son nelamenle visibles en la
superficie de la lengua. En casos extremos, la lengua puede eslar mojada hasta el punto
de gOlear saliva.
Una lengua paJida y mojada indica una insuficiencia de yang del Bazo. que no
puede transformar ni transponar los Iiquidos causando su acumulacion sobre la lengua.
La insuficiencia de yang qi no puede "propulsar" la sangre a Ja lengua que, por consiguieme.
eSla palida. Una lengua pal ida y mojada puede indicar tambien una insuficieneia de yang
del Rifton, en ese caso la lengua eSla lambien hinchada. Una insuficiencia cronica de
yang del Bazo conduce facilmente a una insuficiencia de yang del RiMn 10 cual agrava la
patologfa (FOTO 9).
EI cuadro c1fnico de la insu.ficiencia de yang del Bazo, ademas de Iengua pal ida y
mojada, presenla una perdida de apelilo, hinchazon abdominal. mucha faliga, una lez
blanca brillanle. heces blandas, sensacion de frfo en los miembros. escalofrfos y un pulso
profundo y debi!. Esta patologfa se encuenlra a menudo en sujelosjovenes yespecialmenle
en el caso de mujeres. A menudo se debe aJ consumo excesivo de ali memos crudos y
frfos y de bebidas heladas.
Otro lipo de lengua pal ida y humeda es cuando va acompaiiada de saburra pegajosa.
Un cuerpo de lengua palida muy hinchado con saburra pegajosa puede indicar obstruccion
de la menle (Shen) por flema. 10 que puede manifeslarse con una fuerle ansiedad 0 un
ligero componamiemo manfaco (FOTOS 45 & 46).

PALlDA Y SECA
Una lengua pal ida y seca indica habitualmeme una insuficiencia de sangre. La
sangre y los Ifquidos organicos estan tan fnlimamenle ligados, que la insuficiencia de uno
acarrea a menudo la insuficiencia del otro. Los dos forman parte de la fraccion yin del
cuerpo. Cuando la sangre eSla en insuficieneia no hay suficieme sangre ni Iiquidos que
alcancen la lengua. y aparece palida y seca.
Una lengua pabda y seca puede lambien indicar un sfndrome 10laimente difereme.
Los Ifquidos provienen del Eslomago, de la transformacion de los alimeotos y de las
bebidas por el yang qi, que distribuye los Ifquidos por todas las partes del cuerpo. ESla es
una funcion particular del qi del Pulmon. del yang del Bazo y del yang del RiMn. Si el oi
44/ CAPiTULO.5

del Pulmon y el yang del Bazo estan en insuficiencia. eJ Eslomago no puede extraer los
liquidos. el Baw no los puede transfomlar ni rransportarlos, y el qi del Pulmon no puede
difundirlos. Cuando los liquidos no pueden alcanzar la lengua, esta se vuelve seca. En
esle caso la sequedad de la lengua no es debida a la insuficiencia de sangre, sino a la
insul'iciencia de yang.
Por 10 tanto, una insuficiencia de yang qi puede manifeslm'se ya sea con una lengua
mojada. 0 con una lengua seca, aunque el primer caso, es el mas comun. Hay que tener en
cuenla lambien orros signos c1inicos. En el primer caso, la lengua esta mojada debido ala
acumulacion de liquidos que no son transfonnados y transportados por el yang del Baw.
En el segundo caso,la lengua esta seca porque los Iiquidos no son extraidos por el Estomago,
no son difundidos por el qi del Pulmon y no alcmlzan la lengua. Entonces no podemos
unicamente decidir par el aspecto de la lengua pal ida y seca, si el enferrno presenta una
insuficiencia de sangre 0 lIna insuficiencia de yang. La insuficiencia de yang con le.ngua
seca es mas grave que con la lengua mojada (FOro 6).
Ademas de lalengua palida y ~eca, la insuficiencia de sangre se presenta con una tez
palida, sensaciones de enlulnecimiento, vahfdos, perdidas de memoria, insomnio. labios
palidos, reglas poco abundantes en eI caso de la Inujer, y un pulso rugoso. Este cuadro es
extremadamenle frecuente entre las mujeres. En los casos graves puede producir
infertilidad. en la medida en que un aporte de sangre abundante es esencial para la
concepcion y el embarazo.
Otras manifestaciones clfnicas de 1a insuficiencia de yang han sido descritas arriba
por la insuficiencia de yang del Baw con lengua palida y mojada. Aqu!, sin embargo. la
Iengua seca se debe tambien a la insuficiencia de qi del Pulmon y puede haber una
respiracion cortada y una voz debi!. En los casos graves puede haber acumulacion de
liquidos en eI abdomen con boca y lengua secas, por acumuJacion de liquidos en el j.iao
inferior e insuficiencia de Iiquidos en el jiao superior.

pALJDA, CLARA Y BRILLANTE


Sobre una lengua clara, pal ida y brillante la saburra ha desaparecido porcomplelo y la
superficie de la leogua parece carne de gallina (FOTO 56). Esto indica una debilidad cronica
del ESlomago y del Bazo asi como tam bien una insuticiencia cronica de qi y de sangre.
La exfoliaci6n comienza habitualmcllte en el centro de la lengllU (por la insuficiencia
de ESlomago), despues se extiende hasta el exterior hasla aleanzar la totalidad de la
supelficie. La debilidad cronica del Bazo y del ESlomago inducira con el tiempo una
insuficiencia de qi y de sangre, porque el Baw es la fuenle de la sangre y el Est6mago el
origen del qi adquirid0 3 en el cuerpo.
Una insufic.iencia progresiva y grave del qi y de la sangre del Baw y del Est6mago
priva a la lengua de nutricion y Ja saburra desaparece gradual mente. EI resultado es pues
una lengua paJida (en relacion a la insuficiencia de sangre y de qi), pelada y brillante (en
relacion a la debilidad cronica del Estomago y del Baw). Debemos recordar que una
lengua pelada y roja traduce una insuficiencia del yin del cuerpo.
Otros signos clinicos seran los de la insuficiencia del Baw y del ESlomago, con
extremada laxitud, perdida del apetito y dolor epigastrico. En los casos severos los
mjembros estaran debiles y demacrados. Una debilidad prolongada del Baw y del
Estomago priv" " los musculos del aporte nUlritivo y pueda lIevm' a lIna urrotla muscular
EL BRILLO DE LA LENGUA Y EL COLOR DE SU CUERPO /45

can debilidad extrema. Este tipo de cuadra se encuentra a veces en los sindromes
neurologicos, como en la esclerosis multiple.
Raja
Una lengua de color rojo indica siempre un estado palologico. Como ya se ha dicho.
este color cOITesponde a las lenguas que son mas raja de 10 nomlal. Historicamenle. el
estudio de las lenguas rojas fue basicamente una consecuencia del desarrollo de la
identificacion de sindrames segun los cuatro niveles de la enfermedad: el qi defensivo a
prolector, el qi, el qi nutriti vo y la sangre. Este sistema de diagnostico fue creado al comienzo
de la epoca de los Qing (ANEXO II). La identificacion de sindromes segun los cuatro niveles
supone un marco para el amUisis de las manifestaciones clfnicas, pronostico y tratamiento
de las enfermedades febriles de tipo calor. Cada una de los cuatro niveles representa un
grado diferente de penetracion en profundidad del calor en el cuerpo, siendo el mvel del qi
protector elmas superficial. y el nivel de la sangre, elmas profundo y el mas grave.
En IOOas las enfennedades debidas a calor extemo. el cuerpo de la lengua se convierte
en rojo. De hecho, esle color indica siempre presencia de calor, ya sea par insuficiencia a
porexceso. EI color de la lengua es un parametro segura para la evaluacion de los sintomas
segun los cuatro niveles. Los earnbios de color, asi como la aparici6n de manchas sobre
la lengua, son una medida ulil del progreso y el pron6 tico de la enfermedad.
La dislribuicion del color raja sobre la superficie de la lengua y sus cambios reflejan
de manera precisa la evoluci6n de la enfermedad. Alcanzado el nivel del qi protector solo
la punta de la lengua sera raja, 10 qual senala que el calor patogeno se localiza en las
capas superfieiales del organismo. En el estado de afectaeion del nivel del qi, toda la
lengua se pone raja. En los estados correspondientes a los niveles del qi nutritivo y de la
sangre, la lengua es de color oscuro con manchas rojas a purpmas.
En los casos cr6nicos con afeetacion del interior, una lengua eomplelamente raja
indica siempre que el calor se situa a Ilivel del qi nutrilivo a de la sangre aunqueeste calor
no provcnga necesariamcnte de un ataque de calor externo.
Las otras manifestaciones clfnieas que pueden asociarse a una lengua raja son
extremadamente variables segun los casas y segun la localizacion del calor. Los SigrlOS
generales de calor son: cara y ojos rojas, fiebre, sed, labios secas. estrenimiento. orina
oscura y pulso rapido. Las manifestaciones clinicas para distintos lipos de lenguas rojas,
en las que solo eiertas areas eSlan rojas. se exponen seguidamente.
EI calor interno que se traduce par una lengua roja puede ser un calor de tipo
insuficiencia 0 de lipo exceso, dependiendo de la presencia a ausencia de saburra lingual.
Eslo es 10 principal euando nos encontramos con una lengua roja: la presencia de saburra
can raiz (sin impOltar su color) implica un calor-exceso. mientras que su ausencia (0 sin
raiz) indica calor pOl' insuficiencia. Salvo indicaci6n eontraria.la preselllaci6n que sigue
conciernc 3 las lenguas rajas con saburra.
EI significado clinico especifico de una lengua roja, ademas de indicar calor, depende
de otros signos y de la localizacion del color sobre la superficie de la lengua, que debe ser
interpretado segun la lopografia lingual: la punla corresponde al Coraz6n, los lados al
Higado y la Vesicula Biliar, el centro al Estomago y al Bazo. la zona entre la punta y el
centro corresponde al Pulmon, y la base a los Rinones.
46 I cAPiruw 5

PUNTA RaJA
Una punla de lengua raja se asocia en principio a un fuego del Corazon; cuanto mas
oscura cs la punta mas grave es eI cuadra. Si toda la lengua esta roja 0 raja oscura y la punta
tOOavia csta mas raja. lIegamos a la conclusion de presencia de calor en el mvel de sangre
y de qi nutritivo con fuego del Corazon. Este estado se asocia habitual mente a proble-
mas emocionales persistentes de tipo depresion, colera reprimida 0 resentimiemo. Estas
emociones, a la larga, provocan un estancarniemo del qi, que se encuentra "comprimido".
Esta compresion del qi da nacimiento al calor. de la misma manera que cl aumemo de
presion de un gas (de naturaleza similar al qi) lIeva a una elevacion de su temperatura.
EI calor se forma a menudo en el pecho que es el alojamiemo del qi y donde esta
situado el Corazon. ESLO da un fuego del Corazon con agitacion memal, irritabilidad,
insomnio. sensacian de opresian en el pecho. depresion y una lengua raja con una punta
todavia mas roja (FOTOS 18 & 47).
En los casos menos graves, el color de la lengua puede ser normal. estando roja solo
la puma. Aqui tambien, el Corazon tiene fuego pero en un grado menor, provocado por
problemas emocionales menos importantes. A veces, eI color de la lengua puede ser
normal y solameme la punta estar ligeramente roja. ESLO esta unido a menudo a una falta
de sueno no reOejando necesariamente fuego del Corazon. Un estudio chino demostro
quc hay una relacion importante emre el insomnio y una punta raja 0 puntos rajos en la
punta.' EI estudio encomro que el 80,6 % de la geme que padeda trastornos de sueno
alterado por los ensuenos, tenia la punta raja 0 pumos rajos en la punta, mientras que el
78,7 % de aquellos que suMan de insomnio tenian elmismo signo. En el caso de amhos.
insomnio y trastornos de sueno, el porcentaje alcanzaba hasta eI 85,2 %. Curiosamente,
el cstudio tambien revelo que menos de 10 pumos rojos en la punta no tenian signil1cacion
clfnica.
Una punta roja de la lengua debida a un fuego del Corazon debe distinguil'Se de la
que es debida a calor del Pulmon. Si es eJ extremo de la puma 10 que esta rojo, indica
fuego del Corazon; pero si es una zona mayor que la punla. ademas con una saburra fina
y amarilla, indica un calor dcl Pulmon (FOTOS 49).

LADaS ROJaS
Si los lados de la lengua eSl1\n mas rajos que el cuerpo de la lengua y Iigeramente
hinchados. indica un problema de yang del Higado 0 un fuego del Higado. Esta patologia,
como el fucgo del Corazon, aparece habitualmente despues de problemas emocionales
pralongados, sobre todo aquellos que Hevan consigo colera 0 resentimiento. EI pacieme
probablemente estara irritable y tendra facilidad para enojarse, cefaleas. aturdimientos
y un sabor amargo en la boca, estrenimiento. pulso en cuerda. y la lengua raja con
lados rojos (FOTOS 2 & 7). Ese tipo de lengua no debe confundirse con el que tiene
lados hinchados en una superficie mas amplia y el color de la lengua es general mente
normal (FOTO 8). ESLOS ultimos signos indican una insuficiencia cronica de qi del Bazo
o de yang del Bazo. Es un ejemplo que muestra que una misma zona de la lengua puede
corresponder ados Organos diferentes. la asociacion de otros signos linguaJes perrnite
distinguir estos estados.
ELBRILLO DE LA LENGUA Y ELCOLOR DESU CUERPO /47

ROJA EN EL CENTRO
La zona central de la lengua cOiTesponde al Est6maga y al Baza. Si este centro es
raja mientras que el resta de la lengua es de color normal, traducirri general mente calor
en el Est6mago (FOTO 20) En este caso, el pacieote presentarri slotomas tales como seosaci6n
de quemaz6n en el epigastria, sed, estreiiimiento, labios secas, hinchaz6n y dolor de
endas, pulsa rapido.
Si el centro de la lengua es purpunl rajiza, traducini un estasis de sangre en el
Est6mago, con sintomas de dolor agudo, punzante, en el epigastrio, v6mjtos de sangre
oscura. sangrado de endas y pulso firme (el cual es profunda y escondido, pera en cuerda
y largo a nivel prafundo).
Si el centro esui raja y pelado indica insuJlciencia de yin del Est6mago con sfntomas
tales como boca seca, sensaci6n de quemaz6n en los labios, sed can necesidad de bebidas
tibias a de beber a pequeiios sorbos', heces secas, sequedad de garganta, dolor epigasu·ico,
pulso fino y rapido (rOTa 20). EI cuadra de insuficiencia de yin del Est6mago se encuentra
a menudo en la pnkLica clfnica. Aparece seguidamente a un sUffilenage cronko con hiibitos
alimentarios irregulares, como cenar tarde par la noche, tamar comidas irregulares, y
comer can precipitaci6n 0 estando inquieto. EI Est6mago es la Fuente de las liquidus del
cuerpo y la insuJlcieocia yin del Est6mago implica un estado de agotamiento de los
Ifquidos org,inicos y de ahf los sintomas de sequedad. La insuficiencia de yin del Est6mago
precede a menudo a la insuficiencia de yin del RiMn que conlleva entonces una Jengua
completamente raja y pelada, mas que una lengua raja solamenle en el centro como en el
easo de la insuJlciencia de yin de Est6mago.

BASE ROJA
Es rara observar una rojez localizada urucamente en la base, pOl·que indicarfa una
insutlciencia del RiMn aislada. EI yin del RiMn es la base de todas las energfas yin del
cllerpo, cuando el yin del Riii6n esta insuficiencia, el yin del cuerpo entero esta insuflciente
y la lengua se vuelve raja y pelada en su totaJidad. Sin embargo. hay casos donde s610 la
base estri pelada y roja (FOTa 43)
Si toda la lengua estri roja y la base esta n1<is roja y pelada, indica una insuficiencia
del yin del RiMn can preponderancia del fuego par insuficiencia en el RiMn. Los sfntomas
comprenden p6mulos rajas. agitaci6n mental, sudores nocturnos, fiebre vespertina,
insomnia. orilla escasa y oscura, sequedact de garganta durante la noche, heces secas.
deseo sexual excesivo, poluciones nocturnas, un pulso fino y rripido.

ROJA Y HUMEDA
Habitualmente. una lengua raja, signa de calor, es igualmente seca, pOl·que el calor
tiende a disilliouir los Hquidos organicos. Sin embargo, no es rare encontrar lenguas rajas
que Sean tambien humedas (roTo 2). Este tipo de lengua suele aparecer cuando hay al
mismo tiempo calor en el nivel del qi nutritivo y un acumu!o de hllmedad. Esto se pro-
duce a Illcnudo cuando ex...iste sillluitaneamente lin ascenso de yang del Hlgado 0 lin
fuego del Hfgado, que vuelve la lengua roja, y una insut,cieneia de qi del Bazo, que lIeva
a la formaci6n de humedad. De hecho, la insuficiencia de qi del Bazo puede ser debido
can frecuencia al ascenso del yang del Higado 0 al fuego del Hfgado.
48/ CAPiTULO 5

Una lengua roja y mojada puede indicar tambien una insuficiencia del yang qi con
falso yang "tlotando" hacia 10 alto. En Cslc cuadro. bastame raro, el yang qi csta
extremadamentc insulicieme. las energfas yin y yang se separan y el poco yang qi que
queda en el organismo fiota hacia 10 alto volviendo la lengua roja. AI mismo tiempo. el
yang qi en insuficiencia no puede transformar ni transportar los Iiquidos organicos, que
se acumulan sobrc la lengua. convirtiendola en mojada. Este un caso de frfo verdadero
(que se traduce por una lengua mojada) y falso calor (traducido por rojez lingual). La
lengua sera tambien tierna. mas bien suave y tlacida, que son signos dc insuticiencia
(aquf insuficiencia de yang).
En resumen. una lengua roja que no esta mas que ligeramcnte humeda significa que el
calor no ha estado presenle en el organislllo el tiempo suficiellle para agotar los Iiquidos. Es
un signo favorable, a1 conlrario del caso de la lengua que esta a la vez roja y seca.
Los signos clfnicos en eJ caso de lengua raja y mojada senin generalmenle los
con'espondiemes a1 ascenso del yang del Hfgado y de la insuficiencia de qi del Bazo con
acuIllulaci6n de humedad. Los sfntomas comprcodenin ccfaleas. aturdimienlos, lcndencia
a eofadarse rapidameme, cara raja, dislension abdominal, mala digestion, lendencia a
mucosidades en la nariz 0 en el pecho, puiso deslizante y en cuerda.

ROJA Y SECA
Si una lengua eSla roja. seca y con saburra. hay calor exceso imerno. La misma
lengua sin saburra traducirfa una insuficiencia de yin con agotamiento de los Ifquidos
organicos y calor por insuficiencia.
L~ sequedad. en los dos casos. responde a causas diferemes. Con el cxceso de calor
inlerno, la sequedad se debe al consumo de los Iiquidos org,inicos por calor. La lengua
presenta saburra amarilla (FOTO (8). En el caso de insuficiencia de yin, la sequedad es debida
a la falla de Iiquidos organicos, que forman pane del yin del organismo. La lengua no
tiene saburra. Esle ultimo tipode lengua indica una insuficiencia de yin del Riiion prolongado;
los Iiquidos comienzan a fallar pues los Riiiones no pueden regenerarlos (FOro 26).
Las otras manifestaciones clfnicas de exceso de calor imerno variaran ampliamenle
segun el caso y la localizacion del calor en el organismo. Los signos generales de exceso
de calor imcrno comprenden rojez en la cara y en los ojos, normal mente fiebre,
estrefiimiemo, orina oscura. sed y un pulso t<\pido y lIeno. Las manifeslaciones c1fnicas
de la insuficiencia ya se han descrilo.

ROJA Y BRILLANTE
Una lengua raja y que parece brillante como un espejo indica siempre un eSlado de
insuticiencia de yin y falta de Iiquidos organicos. Este tipo de lengua puede aparecer
despues de sudoracion profusa en el curso de una enfermedad aguda. Traduce una
agravaci6n de la enfermedad por agolamienlO de los Ifquidos yin. En los casos cronicos.
puede aparecer en el eSladfo avanzado de las enfennedades que han agotado los Ifquidos
del ESlomago y del RiMn (FOTO 11).
Si, ademas de eSlar roja y brWanle. la base de la lengua esta seca, esto indica insu-
ficiencia de yin del Rifion: si solamente eSla seco el centro de la lengua, indicara una
insuliciencia de yin del Estomago.
EL 81?1LLO DE LA LENGUA Y EL COWR DE SU CUERPO /49

ESle tipo de lengua puede ser la consecuencia de una ulilizacion abusiva de drogas
desecantes de la farmacopea china. En medicina occidental, esta lengua puede aparecer
tras un tratamiento con antibioucos. Esto se debe al hecho de que segun el concepto de
medicina china, estas drogas prejudican a los liquidos yin del ESlomago y de los lnlestinos.
Las manifestaciones clfnicas de un caso cronico que presenle esle upo de lengua
sen!n las de una insuticiencia yin del RiMn y/o del Estomago. Los sfntomas de insuticiencia
yin del Estomago abarcan la sequedad de boca, sed, sensacion de que mazon de labios
con deseo de beber agua ubia 0 de beber a pequenos sorbos, sequedad de gargama,
perdida del apetilo, estreiiimiento con heces secas, pulso nipido y tino.
La insuficiencia de yin del Estomago se lransmite a menudo allntestino Grueso, 10
cual se manitiesta con estrcliimiento con heces pequenas y secas. diffciles de cxpulsar.
Este sfndrome se encuellll"a a menudo tamo en el caso de personas de edad. como en el
caso de personas de complexion delgada y demacrada. Esta siluacion es frecuente eu la
pnictica cotidiana de nuestra epoca y se relaciona con babitos alimentarios irregulares y
mal equilibrados. a un consumo exccsivo de alimentos especiados (que lesionan el yin
del Estomago) y alimentos acidos (como naranjas, pomelos, vinagre, yogur y encurtidos).
Si el cuadro supone una insuficiencia de yin del Estomago y del Rinon, los sintomas
comprendenin lam bien acUfenos, sordera, dolores lumbares, veltigos, perdidas de me-
moria, sudoracion nocturna, sequedad de la boca y de la garganta durante la noche, sed,
calor de los "cinco corazones 0 centros" (sensacion de calor en la region esternaJ, palmas
de las manos y plantas de los pies), poluciones nocturnas, estreii.imjenLO, orina oscura y
pulse rapido, f10tallle e insuficiente.

ROJO ESCARLATA
Una lengua raja con matices escarlatas, resplandeciente y tendiendo hacia el rosa, es
lambien habituaimellle brillante. Si es brilJante, indica insuficiencia de yin. Esle tipo de
lengua es la mas frecuemeen relacion con la insuficiencia de yin del Pulmon 0 del Carazon,
en estos casos puede ser escarlala solo en su patte anterior (para el Pulmon) 0 en la punta
(para el Corazon) (FOTO 26).
Este tipo de lengua se encuentra mas menudo en el caso de gente de edadmedia 0
avanzada. La iJJsuficiencia de yin del Pulmon y del Corazon tiene etiologias diferentes.
La insuliciencia de yin del Pulmon es casi siempre la consecuencia de una insuficiencia
de 'Ii de Pulmon persistente. La insuficiencia de yin del Pulmon, caracterizado por la
sequedad del Pulmon, esta a menudo provocado por nn agolamienlo (surmenage) cronico,
una aClividad sedentaria que impone un estado de constrenimiento del Pulmon, 0 una
permanencia prolongada en lugares en almosferas muy secas y muy calurosas (como en
muchas oficinas modern as). Ocurre a menudo en el caso de personas que como los
profesores, por ejemplo, deben hablar mucho.
La insuficiencia de yin del Corazon es a menudo la consecuencia de un problema
emocional grave (porejemplo, preocupaciones. ansiedad y aflicci6n pennancilles. sabre
todo ell relaci6n con dificultades relacionales), unido a surmenage 0 a tina faliga ffsica
excesiva que debilila el yin del Rinon. La insuficiencia de yin del Rifi6n conducira a la
ap~u'ici6n de calor por insuficiencia en el Corazon. En la terminologfa de los cinco
elementos, es lin caSQ de "agua que no controla el fuego". En lILl caso asL el extrema de
la punta de la lengua podra ser rojo escarJata.
50 I CAPiTULO 5

Las manifestaciones clinicas de la insuficiencia de yin de Pulm6n comprenden una


tos seca, 0 una tos que produce unas flemas poco abundantes, a veces tenidas de sangre,
sequedad de la boca y de la garganta. sudoraci6n noctuma, calor en los "cinco corazones
o centTOs" y pulso fino y n'ipido.
Las manifestaciones clinicas de la insuficiencia de yin del Coraz6n, comprenden
ag.itaci6n mental~ calor en los ('cinco corazones 0 centros", sudores nocturnos, insomnia,
sequedad de gargama, palpitaciones, mala memoria y un pulso fino y nipido.

PUNTaS a MANCHAS ROJAS


Los puntos y las manchas se distinguen por su tamano, siendo mas pequenos los
primeras. Su significado es ligeramente diferente, pera los dos traducen un estado
patol6gico de las papilas. Desde el punLo de vista de la antigua medicina china, las papilas
de la lengua se forman par el ascenso del fuego del millg men (puerta de la vitalidad) a la
superficie de la lengua y hace que las papilas sean rojas. Cuando hay un fuego patol6gico
de exceso en eJ cuerpo (no el fuego flsiol6gico de la puerra de la vitalidad 0 del //ling
men), se eleva hasta la lengua provocando la elevaci6n de las papilas y la fonnaci6n de 10
que los antiguos medicos chinos lIamaban puntas (diem) a manchas (ban). Los puntas y
las manchas son habitual mente rajas pero pueden ser tambien rajas p alidos, blancos,
purpuras 0 incluso negros. En principia se los encuentra en lenguas rojas. pero algunas
veces tambien en lenguas pi'ilidas a purpuras.
EI significado cUnico de los puntos y de las manchas depende de numerasos facto res.
yen particular de su color. del color del cuelVo de la lengua sabre el cual aparecen y de
su distribucion. En general, los puntos rojos indican calor en la sangre si esLan en relieve
can respecto a la superficie de la lengua y casi pUnliagudos. Las manchas rajas indican
calor y un estasis de sangre; cuamo mas grandes sean las mancbas, mas importante es eJ
estasis. Para comprender con mas precisi6n el significado de los puntos y de las manchas,
distinguimos varios Lipos de lenguas.

Raja con PUI1/OS rajas


Una lengua raja con puntos rajos indica siempre la presencia de calor en la sangre.
La distribuci6n de los puntos senala la locaJizaci6n de la enfermedad.
Ell la pUll/a - Puntas mjos en la punta de la lengua indican la presencia de fuego del
Coraz6n, normalmente debido a prablemas emocionales como una prafunda ansiedad a
pena pralongada (POTa 47). EI pacienle portador de este Lipo de lengua puede que sufra
insomnia y ansiedad. y presenta un pulso rapido, lIeno y ampl io.
Desde luego. las manifestaciones clinicas no son necesariameme tan severas. pues
existen diferentes grados de gravedad que se traducen por elnumera de puntas rajas y la
inLensidad de su color. Cuanlo mas numerosos y oscuros sean los puntas, mas seria es la
enfermedad.
Sabre los lados - Los puntos rajas sabre los bordes de la lengua traducen la presencia
de un fuego del Higado 0 un ascenso de yang del Higado. En esLos casos los puntas se
reparten en una fina linea sobre los bordes de la lengua, 0 sobre un s610 lado. Si se los
encuentra 6nicamente sabre el borde derecho, indica calor en la Vesicula Biliar: sabre el
borde izquierdo, cOITesponden a un fuego del Higado (POTa 4 & ILUSTRAC,6N 5·la).
EL BRILLO DE U1 LENGUA Y EL COLOR DE SU CUERPO /5/

Ilustracion 5-1a lIustraci6n 5-1 b

Esta patalogia se atribuye a menudo a problemas emocionales como ira 0 resen-


timiento persistente, y tambien a un consumo excesivo de aJimentos especiados 0 grasos,
de alimentos fritos 0 de alcohol.
Las manifestaciones clinicas abarcan cefaJeas, enrojecimienro de ojos y de la cam,
sabor amargo en la boca, vahfdos. acufenos, orina oscura, estrenimienlo, irritabilidad
con tendencia a la c61era racil ya los estallidos de voz. y pulso de cuerda. rapido y Ueno.
Si existe tambien calor en la Vesicula biliar, habn\ dolores en los hipocondrios, suspiros
e ictericia.
Ell los lados del area celltral. - Puntos rojos en los lados, pero s610 hacia el area
ccntral de la lengua indica calor en cl Est6mago y/o Bazo (ILUSTRACI6N 5-lb). Los puntos
rojos en esta area deben scr claramente distinguidos de aquellos que provienen del fuego
del Higado (COMPARAR ILUSTRACIONES 5-la & 5-lb).
Las manifestaciones clinicas de calor del Est6mago incluyen. sed, sensaci6n de
calor, excesivo apetito. sangrado de endas. dolores epigastricos, pulso en cuerda en la
posici6n media derecha (guan).
Las manifestaciones cllnicas de calor del Hazo incluyen sed, dolor en hipocondrio
izquierdo, heces secas, labios sccos, sensaci6n de calor, color Iigeramente rojo en la
frente.
Enla base.- Los puntos rojos pueden aparecer en la base dc la lengua, acompai'iados
o no de saburra lingual. Una saburra amarilla muestra la presencia de calor en la Vejiga 0
en los Intestinos. En ausencia de saburra, los puntos rojos de la base indican la presencia
de "fuego peligroso" (fuego ministerial patol6gico) en los Riiiones debido a una
insullciencia de yin del Riii6n.
Ya que los puntos rojos en la base de la lengua, con saburra, indican calor en el jiao
inferior. debe hacerse la diferenciaci6n entre calm' en los [ntestinos y calor en la Vejiga a
partir de los sintomas c1inicos y del pulso. Si hay calor en la Vejiga. habra sensaci6n de
quemaz6n durante la micci6n. orina oscura y poco abundante. y un pulso n\pido y de
cuerda en la posici6n proximal (chi) del lado izquierdo. Esta patologia se corresponde
bastante bien con los cuadros de cistitis 0 de uretritis de la medicina occidental.
52/ CAPiTULO 5

En el caso de calor en los lntestinos, la lengua sera roja. con sabulTa amarilla y
tendnl puntas rajas en Ia base, igual al anterior. Sin embargo, los sfmomas asociadas
seran dolores enla parte inferior del abdomen, eSlrefiimiento a veces altelllado con dianea.
sangre en las heces, sensacion de quemazon en el ano, orina oscura. y un pulso rapido.
Ilene y de cuerda en posicion proximal (chi) bilateral.
EI diagnosLico es mas diffcil en el caso de la mujer, pues el jiao inferior contiene
Lambien el Utero. Desde el punto de vista de la medicina occidental, el calor en el jiao
inferior en el caso de una mujer, puede comprender afecciones de la vejiga. intestino,
utero, trampas de Falopio U ovarios. De hecho, es frecuente encontrar L1na lengua raja
con puntos rojos en la base en el caso de afecciones innamatorias de los organos pel vicos. *
Tambien, eJ diagnostico lingual puede ser utilizado para distinguir los casos de
infeccion verdadera de los casos no inflamatarios. Muy menudo, un paciente puede
presentar signos de tipo infeccioso, que son au'ibuidos a un agente microbiano y tfarados
con antibioticos en medicina occidental, mientras que de hecho, el problema conesponde
a una combinacion de insuficiencia y de estancamielllo de qi dando lugar a dolores
abdominales. En mucbos de los casos de infeccion verdadera, 1a lengua sera roja, con
saburra espesa, amarilla, y a veces grasa, y se encuentran puntos rajas en la base. Si no
hay infeccion, la lengua no sera roja, la sabuna no senl espesa (si bien puede ser amarilla),
y la base de la lengua no present'tr" PUIllOS rojos. Ademas, el pulso y otros sfntomas
indicaran un estado de insuficiencia.

Roja con manchas rajas


Las manchas, mas grandes que los puntos, pueden ser rojas. rojo oscuro, purpuras 0
negras. Indican calor con estasis de sangre. Las manehas rajas oscuras 0 negras indican
un grado de calor mas importante que las manchas rojas. mienu'as que el aspeclO purpura
corresponde a un estasis sangufneo mas importante que las manchas rojas. AI igual que
pm'a los puntas rojos, 1a disLribucion de las manchas perrniten localizar el problema.
£/1 la pllllta - Las manchas rojas sobre la punta de la lengua indican calor y estasis
de sangre en el Corazon. Esta paLologfa es en principio consecuencia de problemas
emocionales que evolucionan desde bace mucho tiempo, como la ansiedad, los disgustos
o la pena. Los sflllomas comprenden dolores como agujas 0 pufialadas en el pecbo. labios
purpuras, palpitaciones. transpiracion. sensacion de frfo en los miembros, sobretodo en
las manos, y pulso anudado.
Sobre los tados - Manchas rojas sobre los lados de la lengua indican 1a presencia de
calor y estasis de sangre en eJ Hfgado. EI Hfgado almacena la sangre y wando el qi de-I
Hfgado esta comprimido, puede producir un estancamiento de qi del Higado. que despues
de un tiempo bastante largo. puede causal' estasis de sangre del Hfgado. Este hecho
habitual mente es consecuencia de dilicultades emocionales como el resentimienro y la
colera reprimida.

*NdT: Este lijlQ de pntologfa cs (all comun que la exprcsioll "enfcrmcdad inOwllaloria pclvica" sc ha crcado para
individualizarla.
EI diftgnoslico lingual par 51 solo no puedc precisar el Illgar de la inllamaci6n: pero asociado a otro!) metooos de.
diagnoslico chino. comprendiendoeJ exalllen lie! pulsa. puede adar..trcusos h<lstaahora nocomprendidos en III "enfcrmedad
innarnatorio pelvica".
EL BRlLLO DE I.A LENGUA Y EL COLOR DE SU CUERPO /53

Las manifestaciones c1inicas son dolores en los hipocondrios 0 en la parte baja del
abdomen. dolores fijos. en puiiaiada 0 terebrantes. En casos de sangrados (como
menstruaciones. sangrados uterinos anormales 0 hemorragias deltfficlO digestivo) la sangre
sera purpura 0 parda y podra contener coagulos. EI cstasis de sangre del Higado afecta
frccuentemente a los 6rganos reproductores ferneninos causando dismenorreas, sangrados
menstruaJes oscuros con coagulos, y dolores intensos. En los casos graves y prolongados
de estasis de sangre del Higado en las mujeres pueden lIevar ala fonnaci6n de fibromas
o incluso canceres uterinos. En todos los casas de eSlasis de sangre de Higado. eI pulso
sera de cuerda 0 aprelado (cerrado).
Ell La base - Las manchas rojas sobre la base de la lengua indican la presencia de
eSlasis de sangre en jiao inferior, es decir, en Ia Vejiga, Intestinos 0 Matriz (FOTO 12).
La etiologia y las manifestaciones clinic"s son las mismas que para los puntas rajas
en la base. La unica diferencia reside en el hecho de que con las manchas rajas hay eSlasis
de sangre a la vez que calor. ESIO corresponde tam bien a dolores mas intensos y de
localizaci6n mas fija, dolores persistentes y de caracter terebrante 0 punzante.
Si la Vejiga esta implicada, el pacienle se podra quejar de dolor intenso durante la
micci6n. L<t orina podra conlener sangre, y el pulso sera en cuerda en la posici6n proxi-
mal (chi) izquierda.
Si los [ntestinos estan implicados, el paciente se quejani de dolor en pUiialada en el
bajo abdomen. sangre oscura en heces. y estreiiimiento can dolor. EI pulso sera de cuerda
en la posici6n proximal (chi) bilateral.
Si la Matriz esta afectada, Ia paciente se quejara de reglas dolorosas, con dolor
intenso y punzante. EI dolor podra ser mas importante antes de las reglas y ligeramente
mejorado con su lIegada. La sangre menstrual sera oscura, con coagulos, y el pulso
sera en cuerda.

Puntas rojos en las enfennedades de origen ex/emo


Los puntos rojos adquiriran una importancia particuJaren las enfermedades de origen
exlerno debidas a un ataque de viento-calor 0 humedad-calor. La localizaci6n, el numero
y la inlensidad del color de los puntas rojos renejan can precisi6n la gravedad y la
localizaci6n del factor pal6geno.
Se ha explicado anteriOnllente que la parte lateral de la lengua corresponde a la
parte externa del cuerpo, es decir. a la pie!. los musculos y a los canales. L<t parte central
corresponde al interior. es decir a los Organos. En la largura de la lengua.la parte anlerior
corresponde a la parte alIa del cuerpo (jiao superior). la parte cenlral al centro del cuerpo
(jiao medio) y la base ala p3J1e inferior del organismo (jiao inferior). En el conlexto de
las enfermedades de origen externo. la parte anterior de la lengua, adem,is de conesponder
aIjiau superior, corresponde tambien a la parte externa del organismo. Por ejemplo, una
saburra blanca. del gada y hUmeda en la parte anlerior de Ia Iengua puede significar que el
viento-frio ataea al jiao superior: esto puede indicar l,mlbien un faclor pal6geno externo
que esta alojado en las capas externas del cuerpo.
Los puntos rojos aparecen a menudo en el caso de calor de origen exteI11o. y pueden
aparecer sobre una lengua raja, nonnal a pal ida. Esto dependera del eSlado del organismo
54/ CAPn-ULO 5

justo antes del ataque externo. Si el paciente tenfa una insuficiencia de sangre 0 de yang
antes del ataque pOl' el calor, habra puntos rojos sobre una lengua pilida. Sin embargo, si
el calor patogeno no es expulsado, y persiste en el cuerpo, la lengua misma tcndera a
convertirse en raja.
Ell/a pane an/eriol' - Puntos rojos en la parte anterior(un area mas extensa que 10 que
es propiamente la punta) senalan ataque de calor pat6geno extemo en su estadfo inicial,
afectando unicamente al jiao superior y a las capas energeticas externas del organismo
(FOTO 36). En el caso de viento-calor externo, corresponde al nivel del qi protector en el
sistema de los cuatro niveles de diferenciacion de sfndromes, y al estado del jiao superior
en el sistema de diferenciacion segun los tres jiaos (ANEXOS II & III). Desde el punto de vista
de la medicina occidental, este tipo de lengua se encuentra frecuentemente en las faringitis,
infecciones de vfas respiratorias superiores con fiebre y en la gripe. TOOas estas afecciones
pueden ser consideradas como enfermedades dc viento-calor externo, que se manifiestan
sobre la lengua por puntos rojos en la parte anterior. Estos signos son muy frecuentes en
el caso de nmos, en los cuales la lengua tiene tendencia a desan-ollar puntos rojos.
En 10 que concierne al pronostico, la presencia de puntos rojos en la parte anterior
de la lengua indica que el calor esta aun en las capas externas del cuerpo, Ypor 10 tanto es
facil de expulsar. Puntos rojos que se extienden hacia el centro de la lengua indican que el
calor de origen externo ha progresado hacia el interior, y que este estado es m,is peligroso
y diffcil de eliminar.
Ell los lados - Puntos rojos en los lados lambien indican calor de origen externo que
afecta solamente a los niveles energeticos externos del organismo (1'01'0 36). En caso de
viento-calor, un ataque de esta natura1eza corresponde al nivel del qi protector en el sistema
de los cuatro niveles. Se diferencia de los puntos rojos en la punta enla medida en que estos
ultimos significan que el viento-calor esta localizado en el jiao superior donde afecta las
capas energeticas externas controladas por el Pulmon. POI' contra, puntos rojos en los lados
indican simplemente la presencia de viento-calor en las capas energeticas extemas del
cuerpo, y no necesariamente en el jiao superior. Si los puntos rojos se desplazan hacia el
interior, hacia el centro de la lengua, esto significa que el factor patogeno ha progre-
sado mas profundamel1le hacia el interior y que comienza un sfndrome interno.
A /0 izquiel'da 0 a /0 del'echa del centro - Puntos rojos a la derecha 0 a la izquierda
del centro de la lengua (FOTO 10) afirman la presencia de un viento-calor de origen externo
loca.lizado a nivel illlcrmedio y lIamada "interno media 0 externo media". La expresi6n
"medio-interno 0 medio-externo" se retiere a la localizacion de la enfennedad a un nivel
intermedio entre el extel'l1o y el interno. Tambien se la Uama sfndrome de shao yang, en la
c1asificacion de las seis etapas (ANEXO I). EI sfndrome de shao yang afecta tfpicamente a
los canales de Vesicula Biliar y sanjiao con gusto amargo en In boca, garganta seea, vista
borrosa, alternancia de escalofrfos y fiebre (sfntoma clave), dolor en los hipocondrios y
pulso en cuerda. La lengua presenta puntos rajos ya sea en el borde derecho, 0 sobre el
borde izquierdo, (pero mas frecuentemente en el borde derecbo) y una sabuna blanca y
resbaladiza solamente en el borde derecho.
Esle lipo de sfndromes sc encuentra a menudo en ninos que sufren frecuentemente
infecciones de ofdo y dolores de garganta. Tambien puede desarrol1arse a partir del
sfndrome del tai yang despues de un ataque de viento-frfo. Tfpicamente, el nino contrae
EL 8RILLO DE LA LENGUA l' EL COLOR DE SU CUERPO /55

un enfriamiemo fuerre con tos y fiebre (sind rome del tai yang) y desarrolla posteriormeme
una otalgia. altemando tlebre y escalo(rios, y vomitos (sindrome dc shao yang). Los
pumos rojos en los dos lados de la lengua se encuentran frecuentemenre en las enfer-
medades infantiles que conllevan erupciones cutaneas como la varicela 0 el sarampion.
Puntas raja ptilido a blancos: - Los puntos rojo palido 0 blancos pueden verse sobre la
lengua. Los puntos rojo palido se encuentran a menudo alrededor de la region central de la
lengua, habitual mente sobre una lengua normal 0 paJida, y n'aducen la presencia de un calor
muy ligero en el Estomago, perc con insutlciencia de qi del Estomago y del Bazo.
Los puntos blancos 0 muy palidos y c61lcavos no indican en absoluto calor, sino
fTio. Pueden tambien verse alrededor del centro de la lengua, indicando la presencia de
frio en el Estomago (FOTO 14).

RaJA CON EspfcULAS


Se dice que la lengua tiene "espinas" 0 esplculas cuando las papilas estan mas gluesas
de 10 nOlmal y levantadas, como espinas 0 pelos rfgidos de un cepillo. Este aspecto seencuentra
a menudo sobre una lengua roja (1'0'1'0 27). En el Tratado de las enj'el7lledades por calor
que dice: "Sea del color que sea la lengua, las espinas indican calor en el jiao superior"".
Algunas papilas se dice que provienen del fuego de //ling //len que se eleva aJ Pulmon y
da origen a las I,nas papilas bJanca~ del centro de la lengua. Pero las papilas de las que
hablamos aqui son la degeneracion patolol,>ica de las papUas normales blancas y finas
como cabellos. Las espiculas se deben a la accion del calor patogeno, habitualmente en
el Pu!Jnon, que controla la formacion de papUas nOI1nales. En la practica c1inica las espfculas
pueden traducir lambien la presencia de calor en el jiao medio, parncul31mente en el Estomago.
Las espiculas, en fin, indican la presencia de calor a nivel del qi nutritivo, ya sea en
el jiao superior (Pulmon) 0 en el jiao medio (Estomago). La localizacion y las mani-
feslaciones c1inicas asociadas a las esprculas seran entonces variables.
EI calor en el jiao superior corresponde a calor en el Pulmon. Las espiculas seran
localizadas sobretodo en la zona comprendida entre el centro y la punta. T31nbien podemos
enconn'arlas en toda la zona central 0 justo alrededor del centro de la lengua, enla medida
en que estas regiones puedan tambien corresponder al pecho. Otros signos c1rnicos seran
fiebre, respiracion rapida, tos con una expectoracion amarilla, sed, sequedad de garganta,
y un pulso rapido y Ileno. Las espiculas pueden lambien encontrarse en casos cronicos,
cumo una bronquitis cr6nica con tos con expecloraci6n amarilla. una respiracion corta y
un pulso rapido y resbaladizo.
EI calor en el jiao medio corresponde a calor en el Estomago (FOTO 27). Las espiculas
estan localizadas en el centro de la lengua, y hay habitualmente una gran fisura en el
centro con espinas amarillas en el interior. EI paciente presenta frecuentemente dolores
epigastricos, vomilos, hambre, encfas inf1amadas y sangrantes, estreiiimiento, sed, y un
pulso rapido y Ileno. Segun la medicina occidenral, un paciente con tales sfntomas, presenta,
o esta a punLO de presentar, una ulcera gaslrica.

RaJA CON UNA MANCHA PURPURA EN EL CENTRO


Una lengua roja con una mancha purpura en el centro indica la presencia de calor
con estasis de sangre en el Estomago. Este estado es atribujdo a lInos incorrectos habitos
561 CAP{TULO 5

alimentarios como comer demasiado rapido 0 hacerlo con preocupaciones. 0 volver al


trabajo inmediatamel1le despues de comer sin descansar. Este cuadro se asocia a un
exceso de estres y de preocupaciones.
Las manifestaciones clfnicas comportan dolor con distensi6n de la regi6n epigastrica,
el dolor es de tipo fijo y terebrante, con v6mitos de sangre parda oscura, dolores que sc
agravan con la presi6n, regurgitaciones acidas, estreiiimienlO y un pulso lIeno y tenso.

RaJA Y PELADA
Una lengua roja y pelada no tiene saburra: se parece a la carne de gallina. Cuando eI
qi del Est6mago es debil la saburra no se forma y al final desaparece completamente
(FOTOS 3. 13.48 & 59). Cuando toda la lengua esta pelada indica que el e,mdo de insuficiencia
es prolongado y afecta igualmente al yin del Riii6n. con presencia de calor por una
insuficiencia de yin.
Las relaciones entre el yin del Riii6n y el yin del ES16mago son relaciones de asistencia
mutua. EI Est6mago es la Fuente de todos los Ifquidos del cuerpo. mientras que el Riii6n
controla la transfol1l1aci6n de Ifquidos organicos. Los Ifquidos yin del ESl6mago y del
Riii6n tienen entonces la misma fuente, y una insuficiencia persistente del yin del ESl6mago
con el tiempo puede causar una insuficiencia del yin del Riii6n. La insuficiencia de yin
del Riii6n puede estar considerada como un estado avanzado y mas grave de la insuficiencia
del yin del ESl6mago. Estas patologfas son el resultado de malos habitos alimentarios
(como comidas irregulares, 0 comer demasiado tarde por la noche, 0 el consumo excesivo
de alimentos acictos) y de un exceso de eSlres. de ansiedad 0 de surmenage.
La insuficiencia de yin del Est6mago se manifiesla por la ausencia de saburra lin-
gual y la insuficiencia de yin del Riii6n por el color rojo de la Icngua. Los otros signos
clfnicos varian segun el dcsequilibrio que predomine.

Raja Oscura
EI significado clfnico de una lengua roja oscura (igualmente Ilamada rojo profundo)
es el mismo que el de la lengua roja: eI color mas oscuro significa simplemente un estado
mas serio y mas avanzado de calor. Mientras mas roja oscura este la lengua, mas intenso
sera el calor. Pnr consiguiente, todo 10 que se ha dicho aquf arriba a prop6sito de las
diferentes variedades de lenguas rojas puede aplicarse igualmente a la lengua roja Oscura.
Un estudio de 300 casos de cuerpos de lenguas rojas oscura' en China mostraron que
estan relacionados con enfennedades en el tracto digestivo en personas mayores de 40
anos. Tambien los experimentos revelan que la microcirculaci6n de las lenguas rojas oscuras
es mejorque la de las purpura" pero peor que en las lenguas rojas. Esto coincide exactarnente
con el punto dc vista tradicional chino que silua el color rojo oscuro del cuerpo de la lengua
entre el rojo y el purpura rojizo en t",mjnos dc gravedad de condiciones subyacentes.

RaJA OSCURA Y SECA EN EL CENTRO


Una lengua roja oscura con una zona central seca y una saburra indican exceso de
calor en elnive! del Qi nutriti vo 0 el de la sangre. Este estado esta particularrnente localjzado
EL BRILLO DE LA LENGUA Y EL COLOR DE SU CUERPO /57

en el Estomago cuando hay fuego del Estomago. La sequedad se debe aJ fuego que ha
consumido los Iiquidos organicos. Este estado puede resultar del consumo excesivo de
alimemos calientes y especiados. 0 de aumentos grasos 0 fritos, 0 tambien del consumo
excesivo de alcohol.
Una lengua roja oscura con una zona ccmral seca y sin sabuna indica calor por
insuficiencia de yin del RiMn y del Estomago. La sequedad se debe a la perdida de
Ifquidos organicos.
Podemos notar que en eslos dos casos con causas diferentes se produce sequedad.
Cuando hay exceso de calor. la sequedad se debe a que el calor consume los Ifquidos
organicos. Cuando hay calor por insuficiencia, la sequedad proviene de la insuficiencia
de Ifquidos yin por el hecho de la insuficiencia de yin del Rinon y del Estomago. La
causa de una lengua roja oscura, seca y pelada es casi siempre trabajo excesivo en el
sentido de lrabajar durante muchas horas sin descaJ1sar adecuadamente con Mbitos de
alimentacion in·egulares.
Las manifestaciones clfnicas, cuando hay sabun-a, incluyen dolores epigastricos,
sangrado de endas, una sensaci6n de quemaz6n en epigastric. agitaci6n. sed, eSlrenimiento
y un pulso amplin. Ueno y rapido. Los signos clfnicos que acompanan la ausencia de
saburra son la sed, la sequedad de 1a boca durante la noche, dolores lumbares, acUfenos.
calor de los "cinco corazones". sudoracion nocruma, febriculas vespertinas, rojez de
pomulos y un pulso rapido y fino 0 superficial e insuficiente.

Purpura
EI cuerpo de la lengua purpura indica un estasis de sangre. Una lengua no se convieI1e
en purpura hasta despues de un largo riempo e indica entonces una evolucion relalivamente
prolongada del proceso patologico. Existen dos lipos fundamentales de la lengua purpura:
la purpura azulada y la purpura rojiza. La primera es la evolucion de una lengua pal ida y
la segunda de una lengua raja 0 raja OSCUfa.

pAUOA ROJA I ROJO ESCURO

FRiO QUE OBSTRUYE EL CALOR QUE CONDENSA


MOVIMIENTO DE LA SANGRE LA SANGRE

PURPURA AZULADO PURPURA ROJIZO


lIustraci6n 5-2

EI significado dinico de las lenguas purpura azulada y purpura rojiza es el mismo


que eI de las lenguas paJidas y rojas, respectivamente, excepto que aqueUas indican ademas
un estasis de sangre, cuyo origen es diferenle para cada matiz del color de la lengua. Con
la lengua purpura azulada el estancamiento se debe ala obstruccion por frio interno; con
58/ CAPiTULO 5

la lengua pllrpura rojiza se debe al calor en la sangre que produce la coagulacion y el


estasis de la sangre. En el seno de estos dos tipos de lenguas purpuras, se pueden senalar
varias posibilidades

PURPURA ROJIZA
Una lengua purpura rojiza esta habitual mente seca. Esto indica un calor extrcmo en
los niveles del qi nutritivo y de la sangre. con estasis de sangre y consumo de Iiquidos
organicos (FOTO 21. 27. 48 & 59).
Si toda la lengua es purpura, hay un calor extrema en los Organos'.
Si la lengua es purpura, seca y lisurada, esto indica un calor extrema que sera dificil
de tratar"-
La presencia prolongada de calor en el organismo hiere el qi y los Iiquidos or-
ganicos. POI' consiguiente, con 1a falta de liquidos, la sangre pierde nutricion y humedad.
Tampoco, eI qi puede asegurar su funcion de movilizacion de sangre. Resulta de esto
un estasis de sangre y una coloracion purpura del cuerpo de la lengua. La falta de
Ifquidos organicos va a ser tambien responsable de 1a sequedad y cventualmente de las
Fisuras de la lengua.
Las manif'estaciones c1inicas varian de manera importante segun la patologia que
predomina. Los signos y sintomas generales del estasis de sangre incluyen dolores fijos
de canicter punzante 0 terebrantc. mcnstruaciooes con sangre purpura Gseura y cm'igulos,
dolores que se agravan porIa noche y un pulso en cuerda, Finne 0 rugoso. Ademas,
habra algunos signos de calor. variables segun la localizaci6n en el organismo.

Plirpura rojiza en la punta


Una punta de lengua purpura rojiza indica un estasis de sangre en el Corozon con
calor. Estc es un cuadro grave que se produce habituaJmente de manera progresiva en un
perfoclo largo. En elmarco de la medicina occidental, esta a menudo asociado a la angina
de pecho y enf'ermedades coronarias. Las manifestaciones clinicas principales de calOl'con
estasis de sangre en el Corazon incluyen dolores en el pecho como punaladas 0 pinchazos,
irradiados a la espalda 0 caro interna del brazo Izquierdo hasta el dedo menique. congestion
del pecho, palpitaciones, labios purpuras, enrojecimiento del rostro, un deseo de aire fresco
y de ablir las ventanas, y un pulso anudado, cerrado 0 IUgoso. algunas veces ,mlplio en la
posicion "pulgar" (cun) en la izquierda. La lengua tendra puntos 0 manehas pllrpuras en la
punta. indicando el cstasis de sangre en el Corazon.

Purpura rojiza en los Ladas


Un color rojizo con manchas purpuras 0 rojas en los lados de la lengua indican calor
con estasis de sangre en el Hfgado. Esto es hubiwalmcnte una consecucncia del
estancamiento del qi del Hfgado durante un periodo largo. y es un eSlado patologico
bastante frecuente. La sangre y el qi del Higado tienden f'acilmente al estancamiento, yen
particular en las mujeres.
EL BRILLO DE LA LENGUA Y EL COLOR DE SU CUt-liPO /59

Las manifestaciones cllnicas de este cuadro componan dolores de hipocondrios,


cefaleas pulsatiles en las sienes y en los ojos, aturdimiento, acMenos. guSlO amargo en la
boca y dolores abdominales bajos punzantes 0 terebrantes, y de localizacion fija. En las
mujeres, otras manifeslaciones pueden ser di,menorrea, dolores con distension de los
senos en periodos premenstruales. sindrome premenstrual, menslruaciones irregulares
can sangre oscura y coagulos, y pulso en cucrda.
Las causas mas Frecuentes de esle eSlado son coleras prolongadas, fruslracion, sen-
timienlos inhibidos, combinados con un consumo excesivo de alimelllos especiados y/o
grasos y/o alcohol.

PURPURA ROJIZA OSCURA


En general, el significado c1inico de este tipo de lengua es el mismo que el de la
lengua purpura rojiza, pero el color mas oscuro indica aqui un calor extremo con estasis
de sangre (FOTO 13). Este lipo de lengua compona dos variallles: seca y Mmeda.

Ptirpura rojiza oscura y seca


Una lengua purpura rojiza oscura que esta seca traduce un calor en la sangre con
estasis de sangre. Los signos clfnicos son los mismos que para la lengua purpura rojiza
descrita arriba. y dependen de la localizacion del calor y del estasis, es decir. eo el Corazon
o en el Higado.

Purpura rojiza oscura y luimeda


Una lengua purpura rojiza oscura que esta humeda indica que el calor esta localizado
en el nivel del qi nUlritivo con estasis de sangre. ESle tipo de lengua se diferencia dc la
lengua seca en la profundidad del calor: el calor en clnivel del qi nulritjvo es un nivel de
alcance mas superficial que en el casu del calor en la sangre. ESlo ocurre porque la sangre y
los Liquidos organicos tienen el mjsmo origen y el calor en el nivel de la sangre tiende a
consumir los IIquidos org"nicos, 10 que 50 traduce en sequedad de la lengua. Si el calor no
est" mas que a nivel del qi nutritivo. los IIquidos organicos no estao todavia necesariamenle
afeclados y entonces la iengua est:! humeda. Puede, sin embargo, baber estasis de sangre
por imposibilidad dcl qi nutrilivo de mover la sangre.
Exceptuando esta diferencia. las maniFeslaciones c1inicas que acompaiian estos dos
tipos de lengua seen y humcda, seran las mismas. Va han sido descritas anteriormente en
la lengua purpura rojiza.

PURPURA ROJIZA Y DfLATADA


Una lengua purpura rojiza y dilatada (F01"O 21), indica cn principio calor y estasis dc
sangre, muy a menudo en el Higado y/o en el Coraz6n. causado por un consumo excesivo
de alcohol durantc un periodo prolongado. La lengua esta normalmente mas roja en la
punta y en los bordes. La lengua esta dilatada debido al extremo calor del Corazon.
Como la lengua es el brote del Coraz6n. un calor extremo en cste Organo puede ocasionar
una hinchazon de la lengua. (Otras causas muy diferentes pueden ocasionar el mismo
efecto. ver capitulo 6).
(j()/cAPiruW5

Las manifestaciones clinicas son las del calor cn cI Hfgado y cn el Coraz6n. con
eSl<lsis de sangre. amerionneme descritas. Puede haber !ambien sintamas de calor imenso
(ya que el alcohol es muy caliente). como un rostro muy raja (0 rajizo purpura indicando
quc hay estasis de sangre ademas del calor). sed, estreiiimienta. orina oscura y un pulso
amplio y rapida.

PURPURA AZULADA
Una lengua purpura azulada (roTOs t4 & 22) es la evalucion de una lengua pal ida en
un largo periodo de liempo. Indica frio intemo con estasis de sangre. El frio interno es
una causa de obstruccion. que IlClturba el f1ujo armonioso de la sangre. Una lengua purpura
azulada. como una lengua pal ida puede deberse a un consumo excesivo de aJimemos
frios y crudos. y a la exposici6n cronica a un medio ambiente frio y humedo. como
ocurre en la insuficienci'l de Yang.
Las manifestaciones c1inicas que acompaiian una lengua purpura azulada son
general mente las de una insuficiencia de yang antiguo con frIO interno y cstasis de sangre
Estas manifestaciones traen consigo: escalomos. frialdad de miembros, coloracion azulada
de los labias. dolores abdorninales, deposiciones blandas, orina clara y abundante.
sudoraci6n, impotencia en los hombres, dismenorrea en la mujer. y pulso profundo. fume.
lento 0 rugoso. Olros signos c1inicos varian segun la localizaci6n del frio intemo.

PIJ'pura azulada en la punta


Una punta de lengua purpura azulada. signa de frio y de estasis de sangre en el
Corazon, se debe a una insuJiciencia prolongado de yang del Corazon. Esta insuliciencia
lIeva a un frio imerno en el pecho y como consecuencia estasis de sangre en este nivel,
par incapacidad del yang del Corazon de mover la angre.
Las manifeslaciones c1inicas son escalofrfos. manos frias, labios purpura azul ados,
dolor punzanteen el pecho irradiando a la espalda 0 hacia la cam intema del braw Izquierdo
hasta el dedo meiiique. sudoracion espomanea. palpitacione y pulso profundo y anudado.

Ptirpura azulada en 10 parte central


Una lengua purpura azulada en la pane central es un signo de frio con estasis de
sangre en el Bazo. debido a una insuficiencia cronica del yang del Bazo que no puede
mover la sangre.
Los signos c1inicos son: escalofrios, labios azulados. frialdad de .Ios miembros,
dolores abdominales. deposiciones acuosas. perdida del apetilo. y pulso lema y profundo.

Purpura azulada en los lados del area central


Un color purpura-azul ado en los lados del area central indica estasis de sangre en el
pecho 10 que puede afect~u al Corazon y/o Pulmon (ILUSTRACION 5-3). ESIO normal mente
ocurre en la insuficiencia de Yang del Corazon.
Las manifestaciones clinicas incluyen cianosis de labios. dolor toracico punzante.
depresi6n mental y ansiedad. opresi6n toracica. frialdad y pulso rugoso.
EL BRILLO DE LA LENGUA YEL COLOtl DE SU CUEI/PO /6/

P!irpura azuLada en La base


Una lengua purpura azul ada en la base, indica un
estado de frIo con estasis: de sangre en el jiao inferior,
consecutivo a una insnficiencia prolongado de yang dc
Riiion, que es a menudo un estado mas avanzado de
una insuficiencia de yang del Bazo. Esta insllficiencia
conduce a la formacion de frfo interno que obstruye los
movimienlos de sangre y lIeva al estancamienlo.
Las manifestaciones c1inicas comport.an: esc.alomos.
frialdad de miembros, edemas, impolencia, deposicio-
nes acuosas, orina clara y abundante, dolores abdomin.ales
o lumbares, y un pulso profundo, celTado ylento. !lustracion 5-3
Los s[otomas suplementarios en la mujer pneden ser una dismenolTca con dolor
pnnzanle intenso (debido al frfo en el jiao inferior, con estasis de sangre), infertilidad y
reglas atrasadas con coagulos.

Purpura azulada y htJmeda


Una lengua plirpura azulada y que esta muy hUJneda, en los casas graves casi goteante,
indica un frfo interno debido a una insuliciencia de yang que lIeva al estasis de sangre. Mas
exactamente traduce un frfo int"erno en el Hfgado y los Riiiones responsable dc una rigidez
de tendones y de huesos, que estan controlados respectivamente porel Higado y los Riiiones.
Las manifeslaciones clinicas reflejan la patologfa de frfo interno en eI Hfgado y los
Riiiones afectando a los tendones, los huesos y al sistema locomotor en general. Los
signos incluyen escalofrfos. coloraciones purpuras, dolores con frialdad de miembros.
atrolla de la muscnlatura de extremidades, alteraciones de movimiento e incluso paralisis.
y pulso profundo y cerrado. Este cuadro corresponde a un tipo de sfndrome alrofico
(wei) de la medicina china, caracterizado par la atrolla de musculos y alteracion de la
posibilidad de movimiento 0 la panllisis.

Azul
Una lengua azulada indica frio coagulado en el interior pOI' insufic.iencia extJ'ema de
yang, con estasis de san!,'J"e. Las causas de este estado son las mismas que las de la lengua
pal ida: consumo excesivo de alimentos frfos y crudos 0 exposicion prolongada al tiempo
frfo y humedo, con una insuficiencia de yang instaurada.
Las maniJeslaciones clfnicas comportan escalofrfos, frialdad de miembros. depo-
siciones acuosas. orina clara y abundantc y dolores IUl11bares. En eI hombre adcmas
tendremos i.mpotelJcia, y. en la lTIujer, dismenorreas can reglas atrasadas, poco abundantes
y acompaiiadas de coagulos.

AZUL SlN SABURRA


Uoa lenglla azul sin saburra es siempre lln signo peligroso. EI color azul del cuerpo
de la lenguH indica frIO coagulado en el interior can estasis de sangre, y la ausencia de
62/ CAPiTULO 5

saburra indica bundimiento completo del qi y de la sangre. Es uno de los raros casos en
los cuales la ausencia de saburra sc debe a una insuficiencia extrema de yang mas que a
una insuficiencia de yin.
Las manifestaciones c1inicas pueden variar ampliamente y es dificil dar signos
generales. Los signos comunes seran escalofrios, dolores con frialdad de miembros,
transpiraci6n grasienta, lumbalgias, dolores abdominales. deposiciones acuosas. orina
clara y abundante, problemas de movilidad de miembros pudiendo lIegar hasta la paralisis,
fariga extrema, y pulso profundo, lento, fino 0 dispersado. OtrOS signos son en el hombre.
1a impotencia, y en la mujer, dismenorreas con reglas atrasadas y poco abundantes, con
coagulos.

AZUL EN EL CENTRO, RESBALADIZA Y GRASA


Un color azul unicamente sobre la zona central de la lengua indica la presencia de frfo
interno, especial mente al nivel del Est6mago y del Bazo, proveniente de una insuficiencia
extrema de yang del Est6mago y del Bazo. La insuficiencia de yang del Bazo en este caso
da lugar iguaJmente a la formaci6n de humedad-tlema que se acumulan en el pecho.
Los signos clfnicos comportan una sensaci6n de constricci6n en el pecho, distensi6n
abdominal, tos con expectoraci6n espesa, blanca y abundante, perdida de apetito, fatiga,
deposiciones blandas, miembros frios, nauseas y v6mitos, sensaci6n general de pesadez,
y un pulso fino, profundo y lento.

AZUL DURANTE EL EMBARAZO


Una lengua de color azul en una mujer embarazada puede indicar un peligro inminente
de aborto. Este signa ha sido expresado en el siglo septimo por Chao Yuan-Fang en la
Disc/./sion del origen y de ios s{nTOmas de las el(fennedades. lU Chao observ6 que una
lengu3 azul y un roslro raja en una mujer embarazada indican la muene inminente del
few y la supervivencia de la madre, mientras que una lengua raja y un rostra azulado
indican la muerte de la madre y la supervivencia del nino.
Cuando se observa una lengua azul en una mujer encinta, se Ie deben prescribir
preparaciones fitotenlpicas 0 acupulltura para tonificar y calentar cI qi Y la sangre incluso
en ausencia de QlrOS sfnLOmas.

Vesiculas Blancas
Las pequenas vesiculas blancas, que llormalmente se t:ccuenU·an tanto en la parte
anterior como en el centro de la lengua, indican la presencia de Humedad. Son como
puntas rojos en la medida en que surgen de la superficie de la lengua. pero son de color
blanco (FOTO 54).

LA CARA INFERIOR DE LA LENGUA


El examen de la cara inferior de la lengua, y en particular de las dos venas situadas
a un lado y orro del frenillo de la lengua, deberia ser una pnlcrica habitual en la rutina del
examen de la lengua. EI signiticado clfnico de los signos sabre esta parte de la lengua
confirma a menudo las informaciones recogidas en el examen de la cara superior.
EL BRILLO DE LA LENGUA Y EL COLOR DE SU CUERPO /63

Metodo de examen
Delmismo modo que para el examen de la cara superior de la lengua. es importante
que Ia Iengua no sea eslirada con demasiada fuerza. porque esto puede hacer que las dos
venas aparezcan muy distendidas con rapidez.
Estirar la lengua para mostrar SU cara interior no es real mente facil, y puede confundir
a algunos paciemes. EI mejor metodo es pedirle al paciente que levante la lengua hacia
arriba y ponga la punta sobre el paladar. Una demostraci6n es a menudo uti!. EI examen.
se cemra en las dos venas a cada lado del frenillo. Uno debe observar su tamano y su
color (FOro 40).

Significado clfnico
Si las venas estan hinchadas pero no oscuras, esto indica estancamiento del qi. Si
estan oscuras, indica un estasis de sangre; cuunto mas oscuro sea el COIOf. mas grave sent
el estasis. Aunque esto pueda corresponder a eualquier parte del cuerpo, estas dos venas
renej,m muy a menudo un estancamiento en eI jiao superior. es decir, en el Coraz6n 0 en
el Pulm6n. Cuando una sola vena esta dilatada, esto significa que el estasis de sangre esta
principal mente en un lado del cuerpo (FOro 39)
Es importante nOlar que las venas pueden tener un color oscuro que indica un
estasis de sangre, ineluso cuando la lengua en sf no esta ni roja oseura ni purpura: esto
significa que el estasis de sangre ha apareeido recientemente. no es muy grave e. implica
principalmente al jiao superior. EI examen de las venas bajo la lengua puede asf dar
informes precoces sobre los problemas del qi 0 de la sangre, ames de que afecten al
cuerpo de la lengua en sf mismo.
EI tamano de las venas tambien debe tenerse en cllenta: las venas hinchadas
nor111<.llmenlC indican exceso; las rinas. insuficiencia.
Venas purpuras azuladas y brillantes indican hUl11edad-calor a nivel del qi nutritivo.
Venas amarillentas indican humedad turbia que sube hacia arriba (FoTO 55). Venas
resbaladizas y blancas indican humedad-frfo y aparecen frecuentemente en trastornos de
obstrucci6n dolorosos.
RESUMEN
Para resumir. el color del cuerpo de la lengua es probablemente el aspecto mas
importante del diagn6stieo lingual: da una imagen inmediata y clara del estado palO16gico.
En caso de que el diagn6stico sea dudoso debido a signos contradictorios. el color del
cuerpo de la lengua da casi siempre una indicaci6n de la realidad del problema.
Si la lengua esta pal ida esto indica una insuficiencia de yang 0 de sangre. segun este
lambien ligerameme humeda 0 seca.
Si la lengua esta roja, esto traduce la presencia de calor. Este calor sera de tipo exceso
si hay una saburra y de tipo calor por insuliciencia si no hay saburra. PuntOS 0 manehas
rojas indican calor y estasis de sangre.
Si el cuerpo de la lengua es purpura. esto signifiea un estasis de sangre que puede
provenir de frfo illlemo si es purpura azulada, 0 de calor si es purpura rojiza.
Si la lenglla es azul, eslO traduce lin estasis de sangre por f.io interno.
64/ CAPiTULO 5

NOTAS

I. Cao Bing.Zh;mg. GUla para diferenciar las lellguas. ( Bian She Zin Nan) (1920). Referencia debida a Su
Xi.ll.Ming.

2. Fu Song- Yuan. Unacoleccion de lenguas y desaburras. Citada por Beijing College ofTradicional Chinese
Medicine. Diagnostico lingual en medicina china (Zhong Yi She Zhen)(Beijing: People's Medical Puh-
Iishing House. 1976), pag. 17.
3. Micntras que la palabra "sangre" en medicina china haec referencia. como la pal<lbra sangre en Iluestro
idioma, a UI1 Iiqoido del organismo, t3mbien ticne Ull scmido muche mas amplio. En medicina china, la
sangre se forma a parlir de In esencia de los alil1lcntos que es eXlraida pord Bazo. El proc·cso que conduce
a la romlaci6n de la sangre Liene lugar en cl pecha baja la acci6n del Pulmon y del Coraz6n. La funci6n de
la si.lI1gre es nutrir y humidilkilr. EI movimienlO de la sangreestfi bajo la dcpendcncia de la acci6n motriz
del qi y en reciprocidad el qi esta bajo la dependencia de la accion nUlriliva de Ia sangre. La relacion es
cxpresada en la maxima: "El qi cs cl comandalllc de la sangre.la sangre es la madre del qi". Tambien si el
qi se eSlanca uur..m te alglin liempo, resultu un cslUsis de sangre. Ademils la sangre esta tambicn relacionada
con los liquidos organicos mediante mutuos inl.ercambios y transfonnaci6n. Esto se debe al hecho de que
ambos provienen de los alimentos y de las bcbidas, y son considerados como yin. Con motivo de estos
intercambios entre la sangre y los Ilquidos orgfinicos, y debido a su origen comLln, el sangmdo y 1<1 sudorilcion
son consideradas como modalidades terapeuticas que se excluyen una a olra. Como dice cI Ling Shu (Eje
Espirilual) en el cap.ftulo 18: "si se sangra mucha, no se debe haeer transpirar: se se suda mucha, no bay
que sangrar". EI cuadra de insulic:iencia de sangre en mediciml China 110 corrcspondc" ninguna cnfcmlcdad
particular de Ja medicina occidcmal. Lao; anemias pueden, en la mayorla de casos, enlfar en el cuadro de
insuficicncia de sangre en medicina china. pero podcmos tener una insuflciencia de sangre sin anemia. LJ
in:-uficiencia de sangre es frccucnre en la mujer y puede ser debida al consumo insul"iciente de "Iimcntos
que "Ionifkan la Si.lngre", al surmenage. 0 a una debilidad hereditaria. Paniculanncnte en la Illujer. la
insul-lciencia de sangre tiene un significado muy al1lplio, que abarca 10 que podriamos Hamar problem<ls
hormonales en medicina occidental.

4. Qi Ying·Jie"Observaci6n de la lengua ell el Insomnia:' JOllrnal nJTradiliollol ChilU~se Medicint! (Zhong


yi za zhi) 28, n" J (1987): pfig. 68.
5. Su Xin-Ming, comunicaci6n personal.

6. YeTian-Shi Trmamienlode las enfermedades del calor. Citada en Diagn6stico lingual en Medicina China.
pag.25.
7. Jin Yll-Hll<l "Observaclon cllnic<I y experimental de la ICllgll:l roja oscura." Journal (4 Tradifional Chi-
1It!.\·e Medicillt! (Zhong yi za zhi) 33. n° 5 (1992): pag. 46.

8. Liang Te- Yan. Difercnci<lci6n de sfndromes porel examcn de la Icngua. CitJda en Diagnostico lingual en
medicina china. Pt.lg. 26.
9. Una colccci6n de lengum; y de saburas. Cilada en Diagn6stico lingual ell medicina china, pag. 26.
EL BRIUO DE LA LENGUA Y EL COLOR DE SU CUERPO 165

CUADRO DE LOS COLORES DEL CUERPO DE LA LENGUA

COLOR SIGNIFTCADO CLiNICO

P;:ilido Ligerameme seca: insuficicncia de sangre


Humeda: insuriciencia de yang

Pal ida. daro. brillante Insuficicncia de qi y sJllgre. sobrelodo del Est6mago y del Bazo

Raja Con saburra: calor ell los nivcles de qi nutritivo 0 de la sangre


Sin saburra: insuficiencia de yio con caJor

Raja y humedo Calor con acumulaci6n tie humedad

Raja y seea Con saburra: calor exceso que cvapora los liquidos organicos
Sin sabun"a: calor por insuficiencia de yin y agolamicnlo de
Ifquidos 6rganicos

Raja y brillante Insuficiencia de yin del Estomago y /0 del Riii6n

Raja escarlal<t Insuficiencia de yin del Pul11l6n odel Caraz6n

Raja con puntos 0 Calor con esrilsis de sangre


mane has rajas

Raja con espinas Calor ell el nivel de qi nutrilivo 0 en c1jiao superior 0 media

Raja can manehas ESlasi~ de sangre y calor en el Est6mago


purpuras en el centro

Rojo y pelada Calor por insuficiencia de yin del Estomago y del Riil6n

Rojo y oscuro con Fuego del Est6mago 0 insuficiencia de yin del ESI6mago can calor
centro seeo

Purpura rojizo Calor y estasis de sangre

Purpura rojizQ y Calor extreme con eSlasis de sangre e intoxicaci6n alcoh6lica afcclando
dilalada al Coraz6n

Purpura azul ada Estasis de sangre par frio interno

Purpura azulada y humcda Estasis de sangre por rrio interno arectando a los lendones y huesos

Azul FriO imcmo grave call estasis de sangre

Azul sin saburra Frio imcrno grave con eSlasis y agolarniento de hI sangre

Azul en el centro Tnsuficiencia de yang del Bazo con aculllulaci6n de f1ema en el Pecha

Azul durante cl cmbarazo Riesgo de aborto inmediuLo

Dilalaei6n de las venas Insuficicncia y maancamiCnlo de qi


sublinguales Si las venas eSlan oscuras; eSlasis de sangre
6
La Forma de la Lengua

Despues del examen del color del cuerpo de la lengua, la observaci6n de su forma
es el segundo aspecto mas importante del diagn6stico poria lengua. POl' forma, se entiende
no solamente los conlOrnos de la lengua, sino lambien su consislencia. su textura y su
movilidad.
La lengua normal no es ni demasiado delgada ni demasiado hinchada. es tlexible y
suave sin ser tlacida. Su forma va eSlrechandose en la punta. Su superficie esta exenta de
fisuras. Se puede sacar facilmente y 110 se mueve ni tiembla involuntarirunenle. ni es
rfgida oi inm6vil.
Desde el punto de vista del diagn6stico segunlas ocho reglas, el cuerpo de la lengua
retleja la insuficiencia 0 el exceso en el organismo; ademas, traduce el estado de los
6rganos, del qi y, sabre todo, de la sangre. La forma de la lengua puede tambien sugerir
la presencia de algunos factores pat6genos como la humedad, la tlema a el viento.
Sin embargo, el significado c1fnico de las diversas fonnas de lenguas depende siempre
del color. EI color pennanece como unico elemento verdaderamente fiable y muy revelador
del examen de la lengua. Para interpretar el significado de una fonna concrela de lengua,
debe hacerse referencia a su color. Par ejemplo, una lengua delgada indica insuficiencia
de sangre si su color es palido, pero insuficiencia de yin si es raja.
Si siempre debe hacerse referencia al color de la lengua, (,par que observamos su
forma? Primero, pOl'que esta proporciona mas informacion de la que se puede obtener
unicamente pOl' el color. Y segundo, porque lin cambia en la forma de la lenglla indica
una gravedad mayor que si no hllbiera tal cambia. Par ejemplo, una lenglla roja y pelada
indica insuticiencia de yin: peru si lambien es delgada, esto impuca mayor gravedad y
par consiguiente, un pear pron6stico. Ademas, en algunos casas el color de la lenglla es
normal mientras su forma es lotalmente anonnal; en estos casas la forma de la lengua
puede ser un factor muy imporlante para alcanzar el diagn6stico con'eeto (FOTO 8).
En este capftulo se estudian los aspectos siguientes de la forma de la lengua: delgada,
hinchada, pareialmente hincbada, rfgida, tlacida, lru'ga, COI1a, can fisuras, extendida.
desviada, entumecida, en movimienlo, temblorosa. eru'oscada, con marcas dentales,
ulcerada y cubierta de lesiones.

66
68ICAP/TUL06

Palida y Humeda
Si el color de la lengua es palido y la lengua esta hUmeda, el hecho de que este
Ilinchada indica una insuficiencia de yang (sobre [odo yang del Bazo y del Rin6n) que
conduce a una acumulaci6n de humedad (FOTO 9). Este es probablemente el tipo mas
frecuente de lengua hinchada. Cuando el yang del Bazo y/o el yang del Rin6n estfuJ en
insuficiencia, los liquidos no sonlmnsfonnados y transportados correctamente y entonces
se acumulan en el cuerpo, desencadenando la hinchaz6n de la lengua. Las manifestaciones
clinicas de la insuficiencia de yang del Bazo y Rill6n ya se han descrito anteriormente.
Un tipo particular (y peor) de lengua hinchada, pal ida y hUmeda, es cuando la lengua
esta hinchada, pal ida y con saburra pegajosa. Esto indica la retenci6n de humcdad y/o
!lema que normal mente aparece en el comexto de la insuficiencia del Bazo. En unos
pocos casos, si la lengua esta muy hinchada y un tanto blanda, puede indicar una
obstrucci6n del espiritu (shell) por !lemas (FOTOS 44 & 45).

Color Normal
Si el color del cuerpo de la lengua es normal, la Itinchaz6n de la iengua indica la
acumulaci6n de calor-humedad en el Est6mago y en el Bazo. Este estado tam bien se
debe a la insuficiencia deqi del Bazo que no puede transformar y transpOltar los liquidos;
pero en este caso, tambien hay presencia de calor. Las manifestaciones clinicas comportan
plenitud y distension abdominal, perdida de apetilo, sensaci6n de pesadez, sequedad de
boca, sed con imposibilidad de beber mucho, nauseas y v6mitos, dolores abdominales,
deposiciones blandas y particuJarmeme nauseabundas, una sensaci6n de quemaz6n en el
ano. orina poco abundanle y amarilla, liebre. cefalcas. un pulso rapido fino y resbaladizo,
una sabUlTa lingual amarilla y resbaladiza. (En este casu la saburra es amarilla debido al
calor y resbaladiza debido a la humedad).

Rojo FrescolVivo
Si la lengua es de color rojo fresco 0 vivo, la hinchaz6n indica calor en el Est6mago y
el Coraz6n. En este caso, es el calor del Est6mago el que se u'asmite al Coraz6n y causa la
hinchazon de la lengua. (La lengua est" considerada como un brote del Coraz6n). En los
casos graves, hay coma por ataque del calor al Pericardio, con un fuego del Corazon que se
eleva y nubia la conciencia. Este estado se encuentra en caso de enfermedades febriles
agudas como 1a meningitis. En otros casas simples de calor en el Corazon yel Est6mago.
las manifeslaciones clinicas comportan sed, deseo de bebidas frescas. v6mitos, palpiraciones,
insomnio, enrojecimiento del rostro, sequedad de garganla y un pulso rapido y amplio.

Purpura
EI cuerpo de la lengua purpura e hinchada indica alcoholismo con acumulaci6n de
calor humedacl, tambien lIamacio "toxinas alcoholicas en el illle!ior" (FOTO 27).

Purpura AZlilada Oscllra


Cuando el cuerpo de la lengua es purpura. azulada, obscura e hinchada, significa
que existen toxinas que desencadenan eSlasis de sangre.
iJ1 FORMA DE u\ LENGUA /69

PARCIALMENTE HINCHADA
En la pnlctlca cl111 ica, cncontramos freclIcntcmcnte
varios tipos de lenguas parcialmenle hinchadas: la
comprension de cada uno de estos tipos, seni de una
gran ayuda para el diagnostico.
Primero debemos distinguir entre los estados de
insuiiciencia y de exceso. Aunque los dos puedan dc-
sencadenar una hinchaz6n. el mecanisme causal es
diferente. En la insuficiencia. la hinchazon es dcbida a
la insuficiencia de qi, que es responsabJe de la acumu- /""
lacion de Iiquidos organicos. En el exceso, la hincha- "--_----"")
zon se debe al exceso de qi 0 al estancam.iento de qi L--=::=::=::::=~_J
que se acumula en la lengua. EI criterio principal para lIustraci6n 6-2
diferenciar las hinchazones de lipo insuficiencia de las
de tipo exceso, es el color del euerpo de la lengua: si es paJido la hinehaz6n es pOl' insu-
ticiencia, si es raja 0 purpura, la hinchaz6n proviene de un exceso.
Existen diferentes variedades de lenguas parcialmente hinchadas.

Hinchazon en los Lados


Una lengua que esta hinchada en los lados. con una hiochaz6n que es grande y
grues3, y mas concentradn en la parte media de la Icngua, es habirualmentc una lengu3 de
color ptilido 0 normal (FOTO 8 & ILUSTRACI6N 6-2).
La hinchazon indica una insufieiencia de qi del Hazo 0 de yang del Hazo. En el caso
de insuficiencia de yang del Hazo los bordes estanin
tam bien humedos. Este lipo de lengua se encuentra
frecuentemenle en la pnktica c1lnica.
Las manifeslaciones c1inicas de la insuficiencia de qi
del Hazo ya han sido descritas.

Hinchazon en los Bordes


Una lengua euyos bordes estan hinehados es habi-
tualmente roja 0 purpura. Este tipo de hinchazon se pre-
senla en una delgada banda a 10 largo de los dos bordes
de la lengua.
Difiere del al1lerior en que la hinchazon se distri-
buye aqui mas regu1<U'll1enle a 10 largo del cuerpo de la
lIustraci6n 6-3 lengua, y se extiende mucho menos hacia la zona cen-
tral (FOTOS 2. 7, t2. 23 & ILUSTRACI6N 6-3).
ESle tipo de hinchazon indica una subida del yang del Higado 0 fuego del Higado.
En este caso, el cuerpo de la Iengua. sera completamente rojo oscuro 0 purpura (si es que
hay lambien eSlasis de sangre).
70/CAPrrUW6

Los otros signos y sfntomas clfnicos incluyen mareos. cefaleas, (signos y sfntomas)
visi6n borrosa, initabilidad, sequedad de boca, sabor de boca amargo, estreiiimienLo.
orina amarilla oscura, y pulso en cuerda.
Hinchaz6n en la Punta
Cuando el cuerpo de la lengua licne una forma nonnal, con una hinchaz6n limitada
a la punta de la misma, esto indica un problema de Coraz6n. EI significado clfnico depende
de Olros aspectos de la lengua, particularmente del color de su cuerpo. Si la lengua es roja
o roja oscura. una punta hinchada indica fuego del Coraz6n. En este caso. la punta est"
habitual mente tambien mas roja que el resto de la lengua. Si el color es normal y la punta
est" hinchada. esto indica una insuficiencia de qi del Coraz6n (FOTOS 18 & 2t).
Las manifestaciones clfnicas del fuego del Coraz6n incluyen sed, gusto amargo en
la boca, insomnio, irritabilidad, sensaci6n de calor, emojecimiento del rostro, ulceras en
la boca y en los labios. pulso amplio y rapido.
Las manifestaciones clinicas de la insuficiencia de qi del Coraz6n comportan pal-
pitaciones, respiraci6n entrecortada despues de un esfuerzo, tez pal ida y un pulso debit 0
insuliciente.
Hinchaz6n entre la Punta y el Centro
Un lengua hinchada en la zona entre el centro y la punta (quc corresponde al Pulm6n)
puede tener un cuerpo nonnal. y la hinchaz6n limitada aI area del Pulm6n, 0 un cuerpo
hinchado global mente con una hinchaz6n ma marcada en 1'1 zona del Pulmon (FOlOS 7 &
12). Esta forma la encol11ramos casi siempre en las lenguas de color normal 0 paJido.
Una hinchaz6n de este tipo traduce una insuficiencia de qi del Pulm6n con
acumulaci6n de llema-humedad en el Pulm6n. Se encuentra frecuentemente en los estados
cr6nicos de la insuf1ciencia de qi del Pulm6n y del Bazo, que llevan a la formaci6n y a la
aculllulaci6n de flemas en el Pulm6n.
Los signos y sfntomas clinicos comporlan sensaciones de eonstricci6n en el pecho
(es decir una sensaci6n de sofocaci6n 0 de incomodidad en el pecho, que el pacienle
puede tener problemas para describir). algunas veces tos con expectoracion blanca y
abundante, perdida de apetilo, respiraci6n entrecortada, astenia y pulso que es insuliciente
o ligeramente resbaladizo, 0 fino y resbaladizo.

Hinchaz6n a 10 Largo de una Fisura Central


EI cuerpo de la lengua
puede presentar una fisura
central, extendiendose hacia
la punta, cuyas orillas estan
hinchadas (FOTOS 8 & ILUS-
TRACION 6-4).
Este tipo de hinchaz6n
se puede enconlrar en
lenguas de color rojo 0 nor-
maJ. En una lengua roja. in-
dica la presencia de fuego lIustraci6n 6-4
U. FORMA DE U. LENGUA 17/

del Corazon; en una lengua normal, sefiala una insuficiencia de qi del Coraz6n. En los
dos casos indica que el Corazon esta dilatado, normalmente debido a un importante exceso
de trabajo y autoexigencia.
Las manifestaciones c!inicas son las de fuego del Corazon 0 de insuriciencia de qi
del Corazon. Ademas el pacieme presentara una respiracion entrccortada y una sensacion
de constriccion en el pecho y un pulso amplio en pulso del Corazon.

Hincbaz6n de la Mitad de la Lengua


Cuando solamente una mitad lateral de la lengua esta hinchada, de tal forma que la
linea media no cae al centro real de la lengua (roTO 16 & ILUSTRAC1(lN 6-5), esto indica
habitual mente una insufi-
ciencia de qi y de sangre en los
canales de esta milad del
cuerpo. Este estado no esta
relacionado can los Organos,

c_~;_)
sj no solamente con los canales
y los musculos. La debilidad
de los canales en un solo lado
del cuerpo puede ser conse-
cuencia de una maJa nutricion
progresiva de los canales por
lIustracion 6 5
w

insullciencia del Bazo y del


Estomago, 0 bien debido a una lesion de canales despues de una enfermedad febril
prolongada. En los dos casos es una forma ligera de sindrome atrof,co (wei), que afecla
solo a los canales.
Las atras manifestaciones cl.fnicas en tales casas incluyen una sensaci6n de debilidad
de la mjtad del cuerpo (que puede ineluir una discretadebilidad de una pierna ode la fuerza
de una mana para coger un objeto) picores u honnigueos de la mitad del cuerpo.
La debilidad de los canales puede u'atarse toni-
fiClUldo los canales yang miJ)g y el Bazo, 10 que toni-
fica el qi y la sangre de los canales.

Hinchaz6n muy Localizada en un Borde


No hay que confundir una lengua que presenta
una hinchazon parcial, localizada en un segmento
definido de UJ) borde, con el tipo anterior donde la
hinchazon afecta a toda la mitad de la lengua (ILUS-
TRAC16N 6-6).
Unahillchazonlocalizada en un borde de la lengua
corresponde a una insuficiencia 0 a lIll estancamiento
del qi en la parte del cue'TJo que corresponde a la zona
C J
hinchada. EI color del cuerpo de la lengua es signillca- lIustracion 6-6
72 I CAP/rULO 6

tivo: si es normal, la hinchaz6n traduce una insuficicncia


de qi: si es raja, indica un eSlancamiento del qi.
La localizacion mas frecuente de este tipo de
hinchazon es eltercio anterior de uno de los bordes de
la lengua. en la zona que corresponde al pecha. Esta
hinchazon se encuentra muy a menudo en una lengua
de color normal a palida, e indica una insuficiencia de
qi en el pecho con acumulacion probable de humedad.
Si el cuerpo de la lengua es rojo,la hinchazon par-
cial indica un estancamiento de qi y/o de sangre en la
parte correspondienle del organismo. Si la hinchazon
Ilustraci6n 6~7
reside en el tercio anterior del borde de la lengua, tra-
duce un estancamiento de qi en el pecho, en principia debido a problemas emocionales
como una pena con ten ida 0 una depresi6n.
Otro signa c1fnico comun a la insuficiencia de qi y al eSlancamienlo de qi en el
pecho es la respiraci6n corta y una sensaci6n de constricci6n en el pecho. Otros signos de
estancamiento de qi son palpitaciones, depresi6n y un pulso de cuerda.

Hinchaz6n superficial de la mitad de la lengua


Cuando el cuerpo de la lengua est,! hincbado en una mitad longitudinal de su cara
superior, de tal nurnera que una mitad de la superficie esta mas hinchada que la otTa (FOTO
32 & ILUSTRACl6N 6-7), eSIO indica una insuficicncia de qi en el Pulm6n del lado
correspondienle. Una insuficiencia de Pulmon pucde crear este tipo de hinchazon pOl'que
el Pulm6n es un 6rgano bilateral que puede eSlar mas insuficiente de un lado que de otro.
Las manifestaciones c1fnicas de la insuficiencia de qi del Pulm6n ya han sido deseritas.

En Forma de Marti 110


Un cuerpo de lengua toseamente deformada, de
tamano normal en la base pero c1aramente hinchado en
su tereio anterior, como un martillo, indica siempre
una patologfa grave y frecuentemente es indicativa de
enfermedad mental (ILUSTRACI6N 6-8).
, ,
,,,
Una hinchaz6n de este tipo se manifiesta solamente \
,
despues de varios anos de cambios patol6gicos. Tra- \

duce habitual mente una insuficiencia grave de qi del


\
\
,
-,
\ J
Bazo y del Est6mago. Las causas de este estado son el "
surmenajc, habitos alimentarios irregulares, 0 volver a
Irabajar imnedialamente despues de haber comido, a
lIuslracion 6-8
una aetividad sexual excesiva durante anos.
Los otros signos clfnicos pueden ser muy variables. En todos los casas, este lipo de
lengua reneja un serio deterioro de las sustancias nUlritivas y las energfas del cuerpo y
son diffciles de traW.
LA FORMA DE LA LENGUA /73

Hinchazon de la Parte Anterior


Una hinchazon de estc lipo ocupa toda la pane anteJior de la lengua. cubriendo
aproximadamente un tercio del cuerpo lingual desdc la punta (FOTO 50). Esto siempre
indica retencion cronica de Jlema en los Pulmones y se ve muy frecuentemente en ataques
cronicos de asma. Las principales manifestaciones clinicas incluyen una sensacion de
opresion y sofoco en el pecho, posibles sibilancias. respiracion debil, tos productiva y un
pulso resbaladizo.

RlGIDA
Una lengua rigida ha perdido su sollura y su flexibilidad. Parece dura y no se puede
mover libremente. Este tipo de lengua puede sobrevenlr en numerosas siluaciones. A 10
largo de una enfermedad aguda, con signos de calor intenso, que se manifiesta con fiebre
alIa y delirios, una lengua rigida indica la invasion del Pericardio por el calor. EI delirio
y los problemas de elocucion 0 la afasia pueden aparecer porque el Corazon es la
"residencia del espiritu" y contTola el musculo de la lengua. En eSle caso el cucrpo de la
lengua es rojo 0 rojo oscuro.
A 10 largo de una enfermedad cronica, con una lengua seca y roja 0 roja oscura, la
rigidez de la lengua indica que un calor intenso ha daiiado los liquidos org,\nicos y Heva
a una malnulricion de tendones. de musculos y de canales (FOTO 27). En este cuadro,
habra tambien problemas de movilidad y de rigidez muscular. Si eI cuerpo de la lengua es
rojo, con la punta mas roja, y esta seca. la rigidez indica fuego del Corazon que se eleva
y provoca la evaporacion de los Ifquidos (1'01'0 11). La Gufa para el diagnostico poria
lengua dice: "Si la lengua es roja y rigida, los 6rganos tienen calor extremo por exceso"'.
Si una lengua rigida no es roja sino pal ida 0 de color normal, indica la presencia de
viento imemo. Este aspecto se encuentra a menudo en los sujetos que han sufrido un
ataque de vienlo (un diagnostico que cubre a menudo el de accidenle vascular cerebral de
la medicina occidental) y presente una hemiplejia con 0 sin asimctria facial. EI ataque de
viento desde el punto de vista de la medicina china, es debido a la agitacion del vienlo del
Higado asociado a otros factores. La lengua rIg-ida puede tambien aparecer antes de un
'Haque de viento, es enlonces un signo prodromico util, asociado con las parestesias de
los Ires primeros dedos de una mano'. EI calor extremo imemo puedc agilar el H.igado y
dar origen al vienlo inrerno.
EI significado cllillco de una lengua rigida fue reconocido en el Su Wen (Preguntas
Simples): "Cualldo el viemo penetra en el cuerpo... la lengua esta rlgida.'·' Tambien, el
Cltisico del Tesoro Cell/ral observa: "Cuando el Corazon y el Bazo son atacados por el
viento, la lengua esta rlgida y el paciente no puede hablar.'" Como muestran los pasajes
anleriore~. una Iengua rfgida l1t1nea es simplemente lin signa de i:ltaque a un canal , sino
que traduce siempre un desorden de los 6rganos intemos. Puede provenir de calor
(indicado por un color rojo 0 rojo oscuro) 0 de un viemo intemo (mm'cado por una lengua
de color p,lIida 0 normal). Asi, como 10 hacia notar Sun Si-Miao en las Prescripciolles
que volell Mil Ducados, "Si la lengua est;\ rlgida y el pacienre no puede hablar, la
~nfennedad esta en los Organos"s.
Otras manifestaciones clinicas van a dependcr de la pawlogia especifica implicada.
Los signos de calor invaden el Pericardio incluyendo delirio, problemas de elocucion,
74ICAP[TUL06

afasia. ftebre elevada, convulsiones, y un pulso rapido y amplio. Es un estado de


enfermedad aguda.
Los signos de calor que dana los liquidos organicos, puedcn cambiar mucho scgun
sea el organo afectado principal mente. Habra. sin embargo. signos y slntomas de
malnutrici6n de tendones. de musculos y de canales como rigidez muscular, calambres,
problemas de movilidad y dificullad para andar.
Los signos dc ascenso de fuego de Coraz6n incluyen insomnio, sed, sabor amargo
en la boca, irrilabilidad. palpitaciones, ulceraciones bucales, rostro rojo y un pulso rapido
yamplio.
Las secuelas de ataque dc viento son la hcmiplejfa, la asimetrfa del rostro, problemas
dc elocuci6n, rigidez muscular y desviacion de la lengua.

FLA.CfDA
Una lengua f1acida es blanda y no se mueve facilmenle (FOTO 7). En los casos
graves tiene un aspeclo arrugado. con numerosos pliegues en su superftcie. La lengua
f1acida no se debe confundir con la lengua normal que tambien cs blanda pero no al
punto de ser f1acida. La lengua normal es tanlbien mas flexible y tiene mas movilidad
que la lengua f1acida.
Todos los lipos de lengua f1acida se deben a una falla de aporte nutritivo por
insuficiencia de los liquidos organicos. La Diferellciacioll de los s(lIdmllles por el examell
de fa fellgua dice: "Cuando los musculos eslan reblandecidos, la lengua es f1acida""
Si la lengua es palida y flacida, esto indica que el 'Ii del Coraz6n y del Baw est'ln en
insuficiencia, y tambien que la sangre esta en insut'ciencia. No hay bastanles liquidos
organicos ni sangre que lIeguen a la lengua y enlonces se vuelve f1acida. ESle eSlado eSla
en primer lugar unido a una insuftciencia del qi del Bazo que no puede producir la sangre
y transpoltar los liquidos organicos. La insuficiencia de sangre resultante afecta al Coraz6n
(que siempre se debilita por la falta de sangre) y, por 10 tanto, a la lengua. La insuftciencia
de 'Ii y de sangre del Bazo y del Coraz6n pueden tambien conducir a una malnutrici6n de
la carne (musculos) y de los canales. y producir como consecuencia faliga de miembro ,
y en los casos graves. una alrofta muscular. Olras manifeslaciones c1fnicas incluyen
palpilaciones, insomnio. fatiga de miembros, cansancio, perdida de apetito. evacuaciones
blandas, hipersomnia y un pulso debil.
Una lengua roja y f1acida, indica que el calor ha danado los liquidos del cuerpo.
Puede ser por causa del calor por insutlciencia 0 por exceso, segun si hay 0 no saburra
(FOTO 7). En los dos casos. una lengua flacida que lambien es roja, indica que el calor es
bastante inlenso. La alteraci6n de los liquidos del cuerpo por cl calor desencadena una
mala nUlrici6n de los lendones y de los canales, que son privados de sangre y de Iiquidos
organicos. Este estado puede tambien lIevar a una debilidad de miembros y, en los casos
graves, a una arrofia muscular con problemas para andar.
Una lengua roja con sabuITa, indica la presencia de calor por exceso que puede
eMar localizado en el Pulm6n, el Coraz6n, el Hfgado 0 el ESlomago. (Las manifestaciones
c1fnicas del calor en eSlOS 6rganos han sido ya descrilas). La siluaci6n que desencadena
muy frecuemememe una lengua flacida. roja y con saburra es el cuadro de caJorque invade
LA FORMA DE LA LENGUA /75

el Pulmon. Cuando el calor externo invade el Pulmon y no es con-ectamenle tralado. penetra


en el interior. quema los Ifquidos organicos. y penmba la funcion del Pulmon de dispersar
los Ifquidos organicos. que descienden. Las manifestaciones c1inicas componan tos seca 0
una tos acompaiiada de expectoracion poco abundame, amarilla. purulellla, epistaxis. dolores
de garganta. sequedad de la boca, fiebre, inquietud. aleleo de la nariz y un pulso rapido
lIeno y amplio.
Si la lengua es de color rojo inlenso. nacida y muy eca, eSIO expresa una intensa
insuficiencia de yin del Rinon que conduce a una alteracion severa de los liquidos organicos
por cl calor. EI rojo oscuro dc la lengua, proviene del fuego por insuficiencia, y la equedad
y Ilacidez, de la insuficiencia de los Ifquidos. Este es un eSlado muy serio. Los olros
signos elinicos de la insuriciencia de yin del Rioon han side ya descritos.
Cualquiera que sea su tipo. una lengua Ilacida siempre es causada por la insuficiencia
de Ifquidos organicos y mala nutricion de los canales. En el cuadro de las ocho reglas.
una lengua nacida indica siempre un eSlado de insuficiencia, sin embargo, puede sobrevenir
jUlllo con un aspeclo de exceso, por ejemplo, de calor.

LARGA
Una lengua larga es mas bien estrecha. pero no es delgada en espesor. Cuando es
sacada. la lengua larga sobresale mas de la boca que una lengua nom"lI, y la base entonces
es claramente visible.
Una lengua larga indica en principio la presencia de calor y entonces ademas sera
roja. Esta habitual mente asociada al calor en el Corazon. y desde el punlo de vista de la
medicina china (pero no de la medicina occidental), indica una tenoencia constitucional a
los problemas de Corazon.
Si la lengua es larga y roja conla punla hinchada y mas roja que el reSIO de la lengua,
Cslo indica la presencia de fuego y de !lema en eI Corazon. Una persona que tenga esle
lipo de problema tenon! lendencia a extender y relirar frecuentemellle la punla de su
lengua, un poco como 10 haria una serpiente. Otras manifestacioncs c1inicas incluyen
insomnio. agitacion mental, incoherencias verbales, risa inconlrolada. rostro rojo, boca
seca, sed. aftas en la boca. orina amarilla oscura y un pulso rapido, lIeno y amplio.

CORTA
Una lengua corta no puede salil" completamenle oe la boca. y parece contraida.
Fundamentalmente, dos etiologias pueden dar una lengua corta, una por insuticiencia, la
otra por exceso. Una lengua puede ser corta ya sea por un frio interno que pone rigidos
los tendones y los ml1sculos de tal manera que los ml1sculos que controlanlos movimientos
de la lengua no ia oejan salir; 0 ya sea debido a un calor en exceso que daiia los Ifquidos
del cuerpo, 10 que hace perder a la lengua la nexibilidad necesaria para eSlirarse.
Encontramos cuatro tipos de lenguas cortas: pal ida y corta, roja y corta. roja oscura,
seca y corta. e hinchada y corta.
P<ilida y Corta
Una lengua pal ida y corta indica una insuficiencia de qi y de yang. que lIeva a la
fonnacion de frio interno que agarrota y contrac los ml1sculos y los lendones. La lengua
76ICAP/TUL06

es pal ida por la insuliciencia de yang y corta debido al frio que contrae los musculos de
fa lenguH. Este estado esta habilUalnlente ell relaci6n con la insuficiencia de yang del
Bazo 0 del Riii6n, cuyos sintomas y signos han side anteriormeme descritos.

Roja y Corta
Una lengua roja y corta es el resultado del calor interne extremo que agita el Higado
y da origen a un viento interno. EI viento causa la contraccion y paral;sis, por eso tamblen
la lengua es corta y conlnlida. Este tipo de lengua es frecueme despues de un ataque de
vicnto. Tal1lbien puede aparecer antes y representa entollees un signa prodr6mico
importante. Ademas de ser corta, la lengua, normal mente, eslara Lambien desviada bacia
un lade, 10 que es una indicaci6n complemcntaLia de vicnto interno. (Para mas detalles
referentes a los ataques de viemo, ver mas adeJante la explicaci6n de las lenguas desviadas).

Raja Oscura, Seca y Corta


Una lengua raja aSel/fa. seca y cOl1a, traduce un calor extremQ que ha daiiado los
liquidos del cuerpo, que por esto no pueden nUlrir a la lengua. Adell1as, la lengua no
puede ser estirada. Este estado es a ll1enudo conseculivo de un calor de Hfgado, cuyas
manifestaciones clinicas han sido ya descrilas. Una lengua sin saburra y de color rojo
intenso, seca y corta, manifiesta una exlrema insuficiencia de liquidos yin que impide
que la lengua pueda ser estirada (FOTO 3).

Hincbada y Corta
Una lengua hinchada y carta indica una acumulaci6n dc humedad-flema en los
tendones y los ll1usculos que impiden la prolUsion normal de la lengua. Esto se debe
habitualll1ente a una insuficiencia de yang del Bazo y/o del Pulll1on, que no puede
transformar los liquidos: estos se acull1ulan y forman la hUll1edad-llell1a.

CONFISURAS
Una lengua can fisuras se ve frecuentemente en la praclica c1inica. Las fisuras en la
superficie de la lengua se parecen a las que aparecen en el suelo despues de un largo
perfodo de sequia. Su numero y su profundidad pueden variar enormemente. Pueden
presentarse como lineas apenas visibles 0 como fisuras extrell1adall1enle profundas. Sin
embargo, algunas veces. una lengua flacida puede ser tan blanda que presenle un aspecto
ajado can amigas superficiales: es importaille no confundir eslas arrugas con las fisuras.
EI significado clrnico de las fisuras dcpende del color del cuerpo de la lellgua, de
la localizacion de las Iisuras, de su forma, y de su profundidad. Con mucho, la causa mas
frecuente de las fisuras es la sequedad por perdida de Ifquidos organicos a del yin. Este
estado se describe en Vila coleccioll de lel/gllas y de saburras: "Cuando el Coraz6n esta
en exceso... el calor fisura la lengua"7 Un tipo frecuenle de lengua can fisuras presenta
una fisura profunda en el centro, que aJcanza la punta, y relleja la hiperacli vidad del
fuego del Coraz6n.
La mayor parte de las lenguas con fisuras estan descritas en el p,lITafo siguiente
sacado de la Gllia para el diagl/oslico par La lellgua:
U. FORMA DE L4 LENGUA /77

Una lengua con lisuras indica una perdida de sangre. Cuanto mas superficiales son las
lisuras mas benigna es la enfermedad. Cuanlo mas numerosas y profundas son las
usuras. mas grave es la enfennedad. Las fisuras horizon tales indican una insuficiencia
de yin; las fisurHS como un banco de hielo, indican una insuficiencia de yin debido ala
avanzada edad. Una lengua pal ida con fisuras indica una insuficiencia del Bazo con
acumulacion de humedad... Una lengua complelamcnte roja oscura, sin saburra, y con
fisuras horizon tales COltaS. indica una insuliciencia de yin con insuliciencia de Ifgui-
dos organicos... FisurHS conas e irregulares indican seguedad del Estomago con in-
suficiencia de Ifguidos organicos y dc calor de exceso en el interior'

Fisuras Largas y Horizontales


Las fisuras largas y horizontales expresan habitual mente una insuficiencia de yin y
se encuentran a menudo (pero no exclusivamente) en lenguas rojas y sin saburra
(ILUSTRACION 6-9). Tambien las podemos enconlrar en lenguas de color nom1al, 10 gue
indica un estado menos grave que en el caso de 1£1 lengua raja sin sabUlTa. Si 13 lenguH es
roja, la insuficiencia de
yin provienedel RUlon.
Si es de color normal,
la insuficiencia riene su
origen en el Estomago
ylo el Pulmon.

Fisuras Corlas y
Horizontales
EI significado
dfnico de fisuras cor-
las y horizon tales es el lIuslraci6n 6-9 lIuslraci6n 6-10
mismo gue el de las fisuras largas y horizonlales (ILUSTRACION 6-10).
Indican igualmente una insuficiencia de yin. pero se encuentrHn mas a menudo en
lenguas rojas sin saburra. Las fisuras conas y horizontales indican igualmenle un calor
proveniente de una insuficiencia de yin.

Fisuras que Parecen un Banco de Hielo


Las fisuras que parecen un banco de hielo (FOTO
13 & ILUSTRAClON 6-11) se ven frecuentemenle en estados
de insulicieneia de yin debido a la edad avanzada. Las
personas mayores desarrollan muy a menudo una insu-
ficiencia de yin debido al empobrecimiento de la energfa
de Riiion que se agrava con la edad. En este caso la len-
gua puede 0 no eSlar roja. Si la lengua es de color nor-
mal, las Iisuras no lienen gran signilicado c1inico. Si
par el cOl1lrario, la lengua es roja y sin saburTa, las fisuras
indican lin estado aV3nzudo de insuficiencia de yin
lIuslraci6n 6-11 debido "I calor.
781 CAPiTULO 6

Las personas afectadas por eslO sufren probablemenle de sudores noctumos y dolores
en las articulaciones debido '11 agOlamiento de lfquidos yin que no pueden nutrir los
tendones y los canales. Este tipo de lengua se encuentra frecuentemente en mujeres que
tienen problemas menopausicos.

Fisuras IlTegulares
Las fisuras cottas e irregulares (FOro 25 & ILUSTRACl6N 18) indican una insuficiencia
del yin de Estomago. EI Estomago es el origen de los lfquidos del cuerpo. y un mal
funcionamiento del ESlomago Heva a menudo una insuficiencia de liquidos del organismo.

lIustraci6n 6-12
Este puede ser el primer estado de 1'1 insuficiencia de yin, y en este caso, la lengua
puede estar de color normal.

Fisuras Transversales en los Bordes.


Las lisll/'as transversales (FOTO 34. 57 & ILUSTRACI6N 6-13) pueden encontrarse en
una lengua de color normal. Indican siempre una insuficiencia de qi 0 de yin del Sazo
existente desde hace tiempo. Estas fisuras se siruan sobre
los bordes y habitualmente solo a nivel del tercio
medio de la lengua. Los bordes con fisuras. igualmente
mojados y ligeramellle enmohecidos indican un esta-
do prolongado de insuficiencia de qi del Sazo. EI qi
del Sazo en este caso, es incapaz de transportar y
transformar los lfquidos que se acuffiulan sobre la
lengua.
5i la lengua esta seca, 0 si solo los bordes estan
secos, las lisuras transversales indican insuficiencia de
yin del Sazo. Las manifestaciones de la insuficiencia de
lIustraci6n 6-13 yin del Sazo son boca seca sin deseo de beber. una
sellsacion de calor en la cara. labios seeos, heces secas,
poco apetito, dolor abdominal y cansancio. Los labios seeos, en particular, son un slntoma
clave de este cuadro.
LA FORMA DE LA LENGUA /79

Fisura Vertical en el Centro


Una fisura larga y poco profunda, en la Ifnea me-
dia de la lengua, en su tereio central (FOTO 25 & ILUS-
TRACI6N 6-14) inelica una insuficiencia del 'Ii del Est6mago ~""
cuando aparece en una lengua de color normal con _
saburra. En una lengua de color normal y sin sablln-a
significa una insuficiencia de yin de Est6mago~ En este
ultimo caso, la insuficiencia de yin s610 afecta al Est6-
mago y todaYfa no ha alcanzado el Riii6n.
Si esta fisura liene en el interior, una saburra
espesa, amarilla, seca. y de apariencia rugosa, esto
significa la presencia de Dema-fuego en el Est6mago. lIustraci6n 6-14
Un paciente afectado de esta manera se quejara de un
apetito excesi YO con seosaci6n de plenitud despues de haber cornido, de sequedad de
boca, de sed con deseo de beber pequenos Iragos, endas sangrantes, Y6mito y en los
casos graves, de hematemesis. Esto tambien denota la posibilidad de enfermedad mental,
como la enfennedad maniaco-depresiYa.

Fisura Larga Vertical en eJ Centro


Una fisura larga y profuoda en la !fnea media de
la lengua y aJcanzando, 0 casi, la punla (COTO 7. II. 17 Y
26 & ILUSTRACI6N 6-15) esta siempre en relaci6n con el
Coraz6n. Su significado depende del color del cuerpo
de la lengua y de la profundidad de la fisura. De manera
general, cuanto mas profunda es la fisura. mas serio
es el problema. Sc pueden distinguir aquf tres tipos de
lenguas: color normal, raja cun punta mas raja. y raja
sin saburra.
lIustraci6n 6-15
COLOR NORMAL
En una lengua de color normal, una fisnra larga sobre la !fnea media indica
simplemente una ligera debiJidad congenita del Coraz6n y no es necesru'iamente Ull signa
de enfermedad (FOTO 17). Por supuesto, las indicaciones expresadas por la lengua deben
ser corroboradas por otros signos. Esra ligera debilidad se confirma si el color de la
lengua es normal, si el pulso del Coraz6n es Ligeramente debil mienlras que los olros
pulsos son en general buenos, y si no hay sfntomas patol6gicos de Coraz6n.

ROJA CON LA PUNTA MAs ROJA


Un cuerpo de la lengua de color rojo con una punta mas roja todavia, y una fisura
cenlral indican la presencia de un fuego del ConlZon (FOTO 7). En esle caso, existe una
debilidad congenita del Coraz6n y un fuego del Coraz6n. ESIO (I!limo es debido
normalmente a graves problemas emocionales. La punta puede rambien eSlar hinchada
y mostrar PUlltos rojos.
80/CAP!TUL06

ROJA Y SIN SABURRA


Si el cuerpo de la lengua es de color rojo y la lengua no liene saburra, la fisura a 10
largo de la linea media indica la presencia de un calor por insuficiencia que afecta al
Corazon (FOTaS 11 & 26). Existe un estado general de insuficiencia de yin del RiMn que
provoca 1a aparicion de calor por insuticiencia en el Corazon (el Agua no controla el
Fuego). Este estado pucde tambien producirse por problemas emocionales profundos 0
por largos periodos de estres 0 fatiga.

Fisuras Transversales Den-as de la Punta


Una 0 dos pequenas fisuras formando angulo de 45°
con la linea media y localizadas justo detras de la punta
de la lengua en la zona que corresponde al Pulm6n (FOro
59 &ILUSTRACION 6-16) indican habitual mente ante-
cedentes palo16gicos pulmonares como una neumonfa
en la infancia, tos ferina, 0 una tuberculosis pulmonar.
Estos signos pueden indicar tambien una tendencia al
insuficiencia de yin del Pulmon.

IIustracion 6-16

Fisura Profunda Central con Otras Pequefias Fisuras


Cuando hay una fisura extremadamente profunda en la
linea media con otras pequenas fisuras que parten de
eUa, 0 que estan dispersas en Ja superflcie de la lengua,
y el cuerpo de la lengua es de color rojo oscuro, sin sa-
burnt (FOro 24 & ILUSTRACION 6-17), esto indica siempre
una insuficiencia extrema de yin del Rifton con gran
sequedad del cuerpo_ Esto se ve a menudo en casos de
ciilculos renales, aunque no [Odos los casos de dlculos IIustracion 6-17
renales presentan este tipo de fisura. ESle aspecto puede
marcar problemas emocionales graves y prolongados y tam bien de estres, fatiga y/o de
malos habilos alimenticios.

EXTENDIDA
Una lengua extendida pende fuera de la boca cuando se saca. y es diffcil de retraer.
Puede dejar cacr la saliva. EI significado c1inico de este tipo de lengua depende de otros
aspectos de su consistencia y del color de su cuerpo.
Una lengua extendida. rigida y seca indica la retenci6n de un exceso de calor intemo,
nOl"l11nlmcnte en el Hfgado y el Coraz6n. Esta lenguu puede verse en casa de ataque de
vienlo, por viemo del Higado, y por fuego que afecla al Corazon y que provoca fuego del
Coraz6n. La lengua esta rigida por el viemo y seca a causa del calor.
Una lengua extendida, larga y de color rajo oscuro en el caso de un pacienle inconscienle,
delirando 0 con risa') sin raz6n. indica una aCllJllulaci6n de tlema-fuego en eJ Corazon. Es lin
case de nema-fuegoqueobstruye el Corazon quees lambien Uamado "consciencia ensombrecidll".
L4 FORMA DE L4 LENGUA /8 J

Una lengua extendida y entumecida indica una insuficiencia de qi, nonnalmente del
Coraz6n. En el caso del nino una lengua totalmeme relajada hasta un punto tal que no
puede entrar de nuevo en la boca significa un grave hundimiento del qi de Coraz6n.

DESVIADA
Una lengua que esta desviada hacia un lado de la boca cuando se saca esta
habitualmeme asociada (no siempre) con una asimetria de la cara (FOTO 51). Significa
generalmente viento, ya sea interno 0 externo.
Un viento externo puede invadir los canales de la cara y provocar una paralisis
facial con desviaci6n de la boca, imposibilidad de elevar los parpados y a veces desviacion
de la lengua.
Un viento interno tiene lin origen y una naturaleza lotalmeme diferentes. Proviene
normalmente de una insuficiencia de yin del Rin6n y de una hiperactividad del yang del
Hfgado, perc puede talnbien ser consecuencia de una insuficiencia de sangre del Hfgado.
Los signos cHnicos de un viemo interno son los temblores, los tics y los espasmos, los
alurdimientos. los emumecimientos y la desviaci6n de la lengua. EI ataque de viento esta
siempre asociado al viento interno, aunque otros factores pat6genos pueden tambien
estar implicados. EI viento interno puede afectar s610 a los canales, y no haber entonces
problemas de consciencia, sino simplemente una perturbaci6n a menudo transitoria, de
los movimientos de un luiembro y un entumecirniento. Cuando el viento interno afecta a
los Organos, habra perdidas de conciencia subitas y OlTOS problemas seguidos de hem.iplejfa
y de asimetrfa del rostro. En los dos casos la lengua puede estar desviada.
La Gu(a para el diagnoslico de fa fellgua resume asi los sindromes asociados anna
desviaci6n de la lengua:
Una lengua purpura rojiza y desviada. significa un vienlo de Hfgado. Una lengua
paJida y desviada traduce un ataque de viemo. Si esta desviada y tiene una piu'allsis
facial, marca una invasion de los canales por el viento (externo)'
La desviaci6n de la lengua tambien puede deberse a un estado de insuficiencia por
oposici6n a los estados de exceso (0 de insuficiencia complicada con exceso) descritos
ameriormeme. Por ejemplo, cuando hay una insuficiencia grave de qi 0 de sangre del
Coraz6n, no hay bastante sangre ni qi que Ueguen a la lengua. Los musculos de la lengua
se convierten en flacidos y la lengua se desvfa cuando In estiramos.
Rong Chun-Nian (1800-1881) describe la lengua como el "tendon del cerebro" y
relacionn ciertos colores patol6gicos de la lengua con las condiciones de la mente como
el "calor mental."'o La descripci6n de Rong de la lengua como el "tend6n del cerebro" es
corroborada por los estudios de anatomia de la medicina occidental, ya que el nervio
motor lingual es el 12 0 par CfC.Uleal. Este nervio puede est3r afectado en sus conexiones
entre la corteza motora y el tallo cerebral provocando una lengua desviada.

ENTUMECIDA
Una lengua entumecida esta siempre en relacion directa con una falta de sangre y de
qi nutritivo que alcanza y nutre la lengua. Una lengua que esta periodicamente extendida
y entumecida (lorpe) significa una insullciencia de sangre de Corazon. en el que la sangre
821CAPiTUL06

del Corazon no alcanza ni nutre la lengua. Una lengua entumeeida acompanada de vertigo
y de vision borrosa, iJ1diea un l110vimiento interno del viemo del Higado.
Un caso particular representa una lengua con una saburra resbaladiza acompafiada
de ennllnecim.iento de las comisuras de la boca y de produeeion abundante de esputos,
signos que indican la presencia de viento-flema.

EN MOVIMIENTO
La lengua en movimiento se mueve lentamente de un lade a Otto cuando esta fuera
de la boca, 0 se Illueve sin parar y no puede extenderse mas que para saear una pequefia
parte de ella. Esta lengua indica la presencia de un viento interno producido por el lligado,
y que puede estar relaeionado con varias etiologfas. Se encuentra a menudo en paeientes
que han suIrido un aecidente vascular cerebral. Cuando el viento del Hfgado esta
acompanado de fuego del Corazon, la lengua esta en movimiento, es de color rojo oseuro
y seea. La adicion de un calor del Bazo se expresa par una Iengua en movimiento que es
roja, hinchada y seca en sus bordes. Aunque sea poco frecuente, el fuego del Corazon y
el calor del Bazo pueden darse conjuntamente.

TEMBLOROSA
Es importante distinguir una lengua en movimiento de una lengua temblorosa. Los
movimientos de la primera son lentos pero de gran amplitud. Una lengua temblorosa, por
contra, esta caracterizada por movimientos rapidos de debil ampjjtud cuando esta fuera
de la boca.
EI significado clinico de una lengua temblorosa depende del color de su cuerpo. Una
lengua temblorosa es la mayorfa de las veces palida 0 de color rojo pMido. Esto indica una
insuficieneia de qi y sangre nonnahnenle aeompanado de una insuficiencia de yang del
Bazo. Una lengua temblorosa roja y seca, significa que hay un calor extremo en el interior
que da lugar a viento interno. Una lengua temblorosa de un color rojo oseuro, que aletea,
significa calor toxico de Higado que genera viento interno. Una lengua lemblorosa
acompai'iada de afasia 0 de disfasia significa hundimiento del qi del Corazon y del Bazo.
Una lengua temblorosa p,\lida y flacida incl.ica un hunclimiento del yang acompaijado
de sudoracion profusa y prolongada. En este caso, tendones y canales ya no estannutridos
por el yang qi ni humidificados por los Ifquidos organicos.

ENROSCADA
La lengua cnroseada tiene
su punta curvada ya sea haeia
arriba 0 hacia abajo (FOTO 6-
-18). Esto indica siempre el
calor en el Corazon. Cuando
la punta esta cllrvada hacia
lIustraci6n 6-18 abajo, se lrata de un calor por
insuficiencia; cuando eslfl curvada hacia arriba se Dllta de un calor por exceso.
LA FORMA DE LA LENG VA /83

CON MARCAS DENTALES


Una lengua identada (lambien lIamada fesloneada), con marcas 0 huellas de los
dienles, O1uestra identaciones claras en los bordes (ILUSTRACI6N 6,19). ESle aspecto es
normal mente debido a la insuficiencia de qi del Bazo. La lengua es, normalmel1le, de
color paJido 0 normal.
En China, un seguimiento a 425 pacientes con lengua identadas encontro 345 que
sufrfan insuficiencia de qi y yang."

ULCERADA
Las ulceras rojas, hinchadas, dolorosas con
drculos rajos sobre la superficie de la lengua indican
muya menudo un ascenso de fuego del Corazon. Si las
ulceras tienen los bordes blancos, esto puede serdebido
a calor del Corazon por insuliciencia de yin del Rinon.
Si las ulceras estan por debajo de la lengua son debidas
a un extTemado calor en el Bazo y los Rinones que
eSlan eliminando los Ifquidos organicos.
lIuslracion 6-19
CUBIERTA DE LESIONES
Una lengua cubierta de lesiones presenta lIagas como granos de arroz esparcidos en
las cuatro esqu.inas de sus cm'as inferior y superior, Las liagas pueden ser 0 no dolorosas.
Normalmenle indican calor en eljiao superior y son frecuentemenle atribuidas a un calor
toxico en el canal del Corazon. Si las Bagas son convexas y dolorosas, son debidas a un
calor toxieo del Corazon que se eleva. S.i las liagas son concavas e indoloras, eslan ligadas
a una insuficiencia de yin deljiao inferior con calor pol'. insllticiencia tlotando hacia arriba.

RESUMEN
EI examen de la forma de la lengua sigue a la observacion del color de la lengua.
La importancia de la forma de la lengua es doble:
POl'. un lado. informa sobre Ja gravedad de la afecciou, Por ejemplo, una lengua pilida
puede indicar una insuficiencia de sangre, pem si esta pilida y delgada indica que la
insuficiencia de sangre es severa.
• Porotro lado, informa sobre la ant.igUedad de la enfenlledad. Por ejemplo, una lenglla
roja sin saburra marca una insuficiencia de yin, pero si es tambien delgada indica que
1'1 insllfieiencia de yin es de hace liempo. Estos dos aspectos son importantes para
evaluar el pron6stico y estimur la duraci6n del tTatamiento.
Exceplo en casos raros, el sign.ificado clinico de la forma de 1'1 lengua esta siempre
subordinado a su color. Por ejemplo, no se puede hablar del significado de una lengua
delgada sin tener en Cllenla su color.
Bajo el punto de vista de las ocho reglas para la diferenciacion de sfndromes, la
forma de la lengua da una indicacion chu'a de la insuficiencia 0 del exceso. Los ejemplos
84/ CAPiTULO 6

de formas dellipo "insuficiencia" comprenden las lenguas delgadas, fhlcidas, con fisuras
e identadas, mientras que las lenguas del tipo "exceso" son lenguas hinchadas, asperas,
largas y en movillliento. Los on-os tipos de forma de la lengua (corta. extendida, desviada,
enllimecida, lemblorosa, enroscada, ulcerada conlesiones) pueden indicar insuficiencias
o excesos, seglm el color del cuerpo de la lengua.

NOTAS
I. Cao Bing-Zhang: Cilia para el diagllo!;(ico poria lellgua. Cilado par Beijing College of Tradicional
Chinese Medicine. Diagn6srico Jingual en Medicina China (Zhong Yi She Zhen) (Beijing: People's Medi-
cal Publishing House, 1976), pag. 32.
2. Su Xjn·Ming. comunicaci6n personal.

3. Clcisico de MecJicillfl !ntema del Emperador Amarillo (Huang Oi Nei Jing Su Wen)(Beijing: People's
Medical Publishing House, 1963), Cap. 74, pag. 512.
4. Alribuido a Hun Tuo. Cl6sico de! Tesoro Cemral (Zhong Cang Jing)(DiJlaSl.fa Han). Cilado en Diagnostico
lingua! ell medidllll chilla, pag. 33.
5. Sun Si-Miao. Prescripciones qlle wtlen mil ducados. cap. 22. Citado en Diagnostico lingual de medidna
china pag. 33.
6. Liang Te-yang, lJijerellciacion de los s(ndromes pOl' el c.mmen de la leflgua. Citado en el Diagll6stico
lingual ell medicina china. pag. 26.
7. Fu Song-Yuan. Una colecciull de lel/guas y capas. Cilado en DiagmJ.\·ricn Ii"gual ell medicino chil/a.
pag. 26.
8. COlO Bing-Zhang: CilIa pom el diagnoslico por fa lellgtta. Citada en Diagnoslico lingua! el/ medicina
china. pag. 33-34.
9. G'ura para el diaglloslico porIa IClIglla. Ciwda en DiagllrJsrico lingual en medicino chilla, p,\g.34-35.
10. Hu Ming-Can. "Diagnostico por 1a Lellgua de Rong ehun-Niall.·· Journal ojTradiri(Jnaf Chillexe Medi-
cine (Zhong yi za rhi) 30, n" /2 (1989): pag. 13.
11. Qian Xin-Ru, "Amllisis de las Observaciolles Cllnicas de Pacientes con Identaciones Linguales:' lVI/mal
oITradiliol/al Chinese Medicine (Zhong .vi :;a thi) 32, rI.
(> (/99/): p<ig. 33.
/
LA FORMA DE LA LENGUA /85

CUADRO DE LAS FORMAS DE LA LENGUA

FORMA DE LA LENGUA SIGNIFICADO CLfNICO

Dclg,da Insuliciencia de sangre (lcngua palida)


Insuliciencia de yin (Icngu<I roja)
Hinch'lda Insullcicncia del yang del Bazo y/o del Rifi6n con humedad.
Calor-hurnedad en Bazo y Est6mago.
Ci.llor del Cornzon y del ESlomago (Iengu,l roja).
lllloxicaci6n alcoh6l.ica (Ieng.uu raja).
IlllOxicilci6n (Envencnamiento).
Hinchada en los lados Insuficiencia deqi del BazD.
Hinchad:t en los bordes As<.:cnso del Y~lIlg del Hfgado 0 fuego del Hfgado.
Hinchada ell la punta Fuego del Coraz6n que asciende (cllerpo raja)
Insuriciencia de qi del Carazon (color normal)
Hinchada efllre la punta y Insuficiencia deqi del Pulm6n con acuIllulaci6n de Ocmas.
eJ centro
Hinchada a 10 largo de Fuego del Coraz6n que <lscicnde (cuerpo rojo)
una fisura celllr<ll lnsuficiencia del qi de Corazon (color normal)
Hinchada en la milad Debi lidad de los Canales.
Bordes parcialmcntc Insuficiencia 0 estancamicnlo de qi en c.l pec.ho
hinchados
Hinchada sobre la milad lnsul'iciencia deqi del Pulm6n
en la supcrficic
En rornm de marli 110 fnsllficiencia del ESlomago, del Bazo y del Rifton.
Rigida Calorexlemo invadiendo el Pericardio (Maeslro del Coraz6n)
(Iengua roja 0 rojo oscuro).
Calor lesionando los Iiqllidos organicos (cuerpo rojo).
Asccnso del fuego de Coraz6n.
Viento intcfllO (color normal).
FI<1cida Agotamiemo del qi y del sangre (Iengua palida).
Calor extrema daikmdo los Iiquidos (Iengua raja).
Insufkicncia de yin del RHi6n can calor (rojo inlenso).
Larg<l Asccnso del fuego de Corazon.
Flema-fucgoen el Coraz6n.
Corta Insuficiencia de yang del Bazo. [rio inlcmo (cuerpo p..lIido).
Calor agitando el vicnto de Hfgado (cuerpo rojo).
Insuficicncia de los liquidos organicos por calor-exeeso (roja con saburra)
Calor par insuficiencia (roja sin saburra).
lnsuficicncia del yang del Bazo con bumedad y nema. (pal ida con SabUITi.l
resbaladiza).
86ICAP;TUW6

CUADRO DE LAS FORMAS DE LA LENGUA (ConI.)

FORMA DELA LENGUA SIGNIFICADO CLiNICO

Fisul"ag HorizontaJes: insuflcicilcia de yin.


Como un b.lI1co de hielo: insuliciencia de yin por la edad (ancianos).
Irregulares: insuficiencia de yin del ESlomago.
Tmllsvcrsalcs sabre los lados: insuficicncia de qi del Bazo.
Verticales en el cenlro: insuficiencia de yill del Coraz6n 0 ascen:-o
del fuego del Coraz6n.
Tnmsversales dcm'is de la punta: insuficiencia de yin del Pulm6n.
Muy profunda en el centroCQIl otra'i pequcnas: insuficiencia de yin del Rin6n
COil calor.

Ex.tendida Calor CKceso interno (cucrpo raja).


Flema-fuego obSlntycm.lo el Coraz6n (raja con saburra resbaladiza).
[nsuficiencia de qi del CorJz6n (palida).

Dcsviada Viento externo invadjendo los Canales (color normal).


Viento interno del Hfgado (Iengll<i raja 0 normal)
Insuficicncia del qi del Corazon (Iengua palida).

Enlllmecida lnsuficiencia de sangre del Corazon (palida).


YiCllLO c!tl Higado (Jengw.l nannal 0 raja).
Flema-viento (saburra resb,lladiza)

En movimienlo Fuego del Corazon y vienro interno (raja)


Calor del Bazo can agotumienlO delliquidos organico;;. (roja y seca)

Temblorosa Insuficiencia de qi del Bazo. (p<.i1ida


Calor extrema dando un viento interno (roja).
Hundimienlo del qi del Carazon y del Bazo. (palida)
Hundimicnto del yang. (palida y del gada)

Enroscada Calor-cxccso (punta curvacla hacia arriba)


Calor-insuficiencia (punta curvada hacia abajo)

IdcnLada Insuficicncia de qi del Bazo.

Ulccmda Asccnso del fllego del Corazon. (roja)


Calor de Corazon par insuficiencia de yin del Rii'i6n. (roja y pelada)
eulor del Bazo y del Rifl6n. (raja)

Cubicrl..1 de lesiones Calor T6xico en cI Canal del Cerazon. (raja)


Calor pOl' insllficiencia. (roja y pelada)
7
La Saburra Lingual

La saburra de la lengua (tambien lIamada capa 0 musgo) se compone de las


eXLremidades dc las papilas. que son las proyecciones epiteliales en la cara dorsal de la
lengua. Hay cinco tipos de papilas, pero las que forman la saburra son sobre todo las
filiformes.
En el marco de la medicina china, la saburra lingual es un subproduclo de la actividad
funcional de digesLi6n de las bebidas y de los alimenLos por el Est6mago.
EI examen de la saburra lingual es un aspecLo muy importante del diagn6slico lin-
gual en medicina china, Lan importame, que en China elmedico. cuaodo pide al pacieme
que ensene su lengua, a menudo dice: "Veamos la saburra". (Kim-kiln she-Iai).

FISIOLOGIA DE LA SABURRA LINGUAL


La funci6n digestiva depende del Bazo, que tranforma y transporta los alimentos, y
de la funci6n de fermentaci6n y de maduraci6n de la com ida en el Est6mago. EI proceso
digestivo se considera, en medicina china, como un borboteo, una fermentaci6n
("putrefacci6n y maduraci6n") y una ebullici6n. como en un caldero. Este mecanismo se
asocia a la humedad y a 10 que los chinos antiguos lIamaban "10 turbio". En el transcurso
de la digesti6n. una pequena parte de esta turbiedad sube a la lengua para fonnar la
saburra.
Por eso la saburra lingual es el resultado de un proceso fisiol6gico y su presencia en
la lengua indica un funcionamiento correcto del Bazo y sobre todo del Est6mMo. Una
lengua normal deberfa tener saburra. Los textos chinos dicen que la saburra es la
manifestaci6n del qi del Est6mago y que una persona sana deberia tener una sabun'a fina
como la hierba que crece de la tierra.
La saburra lingual normal es fina, blanca y ligeramente humeda. Es fina ya quc s610
una pequena parte de "10 turbio" sube del Est6mago como un subproduclo de la digesti6n.
Una saburra demasiado espesa indica la presencia de una "turbiedad" excesiva en el
ESL6mago 0 un funcionamiento incorreclo de la digesti6n. Una saburra demasiado fina 0
compleLanlente auseme indica una alteraci6n severa de la funci6n digestiva del Est6mago.

87
881 CAPiTULO 7

Una saburra es demasiado espesa si cubre la totalidad de la superficie de la lengua,


hasta tal punta que no se puede distinguir el cuerpo de la lengua par debajo. Como se
dice en la Interpretacion del Tra/CIdo de las enfermedades debidas 01 Fda', una saburra
]ingual con un espesor normal es suficientemente clara 0 poco densa para que se pueda
vel' el cuerpo de la lengua, al igual que se puede verla tierra enlre los brotes de hjerba
recien salida. Siguiendo con 1a anaJogfa. una saburra demasiado fina es como una calva
en un cesped.
EI ESlomago es el origen de los liquidos. Una saburra ligeramente humeda de hecho
indica un estado nonnal de los Ifquidos de] ESlomago. AI Estomago no Ie gusta la sequedad.
y cuando tiene sequedad, se ve afectaclo el aporte cle liquiclos al conjulllo del organismo.
Por el contrario, si el Estomago no cligiere correClamente la comida, y los alimentos y
bebidas se acumulan, la saburra puecle vol verse demasiaclo humecla 0 incluso resbaladiza.
E] rerapeuta clebe valorar como se reparte la saburra. Normalmente. existe una
progresion suti] clel espesor cle la saburra sobre las clistintas zonas de la lengua. La saburra
debe de ser mas delgada en la punta y los borcles, ligerameme mas espesa en el centTO y
todavia mas espesa en la base. En la medida en que la saburra refJeja el estado del
Estomago, es normal que una saburra ligeramente mas espesa se encuentre en el centro,
en la misma zona que corresponde al Estomago. La base de la lengua corresponcle a los
Intestinos que intervienen en los procesos cligestivos del Estomago. Ya que los Intestinos
se encargan de 10 impuro. eSla "turbjedad" natura] se reflejara en la lengua como una
saburra mas espesa en la base.

SIGNIFICADO CLiNICO DE LA SABURRA LINGUAL


Desde una epoca muy remota y particularmenle desde el Tratado de las
Enfermedades debidas 01 Fda (Shang Hall Lun) de la epoca de los Han, la literatura
medica china ha subrayado las relaciones que existen enlre los cambios cle la saburra
lingual y los cambios patologicos en eJ cuerpo humano. Como senaJa un texto medico:
"La sabulTa lingual tiene su origen en la evaporacion del qi del Estomago. Ya que los
Cinco Organos yin reciben el qi del Estomago, se puede, gracias a ]a saburra lingual,
conocer el eSlado cle insuficiencia 0 de exceso y de calor 0 de frio (de lOclos los Organos)2"
En la medida en que la saburra lingual es un subproclucto de los procesos digestivos.
su espesor, su consistellcia y $1I color dan informaciones precisas e inmediatas sabre eI
estado funcional del ESlomago y del Bazo. Sin embargo, la sablma inclica lambien el
estado de los demas Organos como los Rinones. [ntestinos, Higado, Vesfcula Biliar, Vejiga
y Pulmones. Las relaciones particlilares enlre ciertas saburras linguales y el eSlado
patologico de eSlos Organos, se analizan\n en este capItulo.
Aunque de manera menos importante que el ESlomago y el Bazo, los Rifiones tambien
tiene un papel importante en la formaci on de la saburra. Una de las funciones de] RiMn
es la de "vaporizar" los Liquidos organicos y hacerlos subir. Una parte cle los Ifquiclos asf
vaporizaclos sube ala lenglla contribuyendo, junto a los produclos del ESlomago y Bazo,
ala formaci on cle la saburra lingual. Una ausencia total de saburra no indica unicamente
una insuficiencia de Estomago, si_no tambietl lIna insuficiencia del Rifion.
I.A SABURRA LINGUAL /89

Ademas de rellejar el estado de los dislintos Organos, la saburra lingual es


extremadamenle impo'1ante, ya que indica la fuerza y la profundidad de los distinlos
factores pat6genos (viento-l'rio. vienlO-calor. humedad, etc.). Esta es probahlemente la
significaci6n clinica primordial de la saburra, cuya observacion es fundamental en las
enfermedades agudas de origen externo.
La saburra lingual puede dar lambien informaciones sobre un cierto numero de
problemas illlernos. lales como las relenciones de alimemos, la humedad. las llemas. el
calor y eI frio. Para terminar, tambien puede dar una indicacion inmediala del estado de
los Iiquidos organicos.
Desce la perspecliva de los ocho principios de identiticacion de cuadros palOlogicos,
el examen de la saburra lingual permite al medico diferenciarentre estados de insuficiencia
y exceso, calor y frio. interior y exterior y yin y yang.

LA SABURRA LiNGUAL EN LAS


ENFERMEDADES AGUDAS DE ORlGEN EXTERNO
El examen de la lengua es panicularmente importante en las enfermedades agudas
de origen externo, ya que el espesor y el reparto de la saburra pueden dar una indicacion
inmediata y precisa de la fuerza y la profundidad del factor palogeno. Esto es muy util
para el pronost ico.
Cuanto mas espesa es la saburra, mayor es la intensidad del factor pat6geno. Esta
regia, sin embargo, solo se apJica en el marco de las enfermedades de origen externo: no
ladas las saburras espesas indicanla presencia de un factor pat6geno extemo. Esto significa
simplemente que sl existe realmeme tal factor eXlerno, el espesor de la saburra es
proporcional a su intensidad.
Daremos un ejemplo clinico para ilustrar esta regIa. En un ,Haque externo por
viento-frio que invade el exterior del cuerpo, la saburra lingual sera fina, blanca y
probablemenre ligerameme humeda. Su delgadez relleja el comienzo de la enfermedad.
cuando el factor pat6geno (vienlo-frio) acabajusto de penetrar en el cuerpo. Sen\ blanca,
ya que la causa es viento-frio (por oposici6n al vienlo-calor), y ligeramente humeda ya
que esta afectada la funcion que liene el Pulm6n de difusi6n de los liquidos que, por eSla
razon, se van a acumular en la Iengua. Si estc estado no sc trata de manera correcra y si el
viento frio no es expulsado, puede penelrar mas profundamente y vol verse mas poderoso.
10 que se manifestara por UIlJllayor espesor de la saburra. Si el vienLO-frio se cambia en
calor, que es una evolucion frecuente . Ja saburra pasara de blanca a amarilla.
EI reparto de la saburra asi como su espesor estan en relaci6n estrecha con los
cambios en el esrado patologico y la profundidad de penetraci6n del factor pat6geno en
las enfennedades dc origen externo. Para ilustrar esle aparrado podemos volver al ejemplo
c1fnico citado anleriormente. AI comienzo de un ataque de la parle externa del organismo
por el viento-frfo, la saburra puede estar mas marcada en eJ tercio anterior 0 quiza en los
bordes de la lengua. Estas dos zonas corresponden al exterior. Si el factor pat6geno penetTa
mas profundamente, la saburra puede desplazarse desde las zonas laterales 0 desde el
tereio anterior bacia eJ ce.mo de la lengua. En este periodo se vol vera mas espesa. EI
90/ CAPrrULO 7

desplazamiento y el mayor espesor de la saburra indican la progresion del factor patogeno


hacia el interior. y que se ha vuelto mas poderoso. La saburra puede tam bien cambial' de
color y pasar del blanco al amarillo, indicando que el viento-frio externo se ha transfollnado
en calor interno.
Las relaciones entre la saburra lingual y los factores patogenos extemos seran detaJiadas
en este capitulo. Comenzaremos POl' una breve descripcion de las sabun'as Iinguales que
nos podemos encontrar cn los ataques pOI' los factores patogenos extemos mas frecuentes.

Viento-Frio
La saburra lingual sera fina y blanca en el estado inicial, indicando la presencia del
frio. Tambien puede ser ligeramente hlllneda 0 ligeramente resbaladiza, reflejando que
est,\ alterada la funcion de difusion del Pulmon POI' el viento-frio en el exterior (piel y
mdsculos). La saburra puede ser tambien mas marcada a nivel del tercio anterior 0 en los
bordes de la lengua, ya que el vienro-frio se encuentra en 1a parte extern a del cuerpo.
arras manifestaciones clinicas son: cefaleas, rigidez de cuello, dolores en el cuerpo,
presencia a no de transpiracion y ausencia de sed, escalofrios marcados y una fiebre poco
elevada. aversion al frio y un pulso superficial y tenso.

Viento-Calor
La saburra lingual sera fina en el estado inicial y amarilla indicando la presencia de
calor. Tambien puede ser ligeramente seca en la medida que el calor tiende a secar los
Jiquidos organicos. Como en el caso del viento-frio. la saburra puede ser mas marcada a
nivel del tercio anterior a de los bordes de la lengua. Algunas veces, sobre lodo en el
nino, puede haber puntos rojos en las mismas zonas indicando una especial virulencia del
faclor palogeno. (La prcsencia de punlos rojos en eI marco de las enfermedades de origen
exlerno ha sido tratada en el capitulo 6). Olras manifestaciones c1inicas son: cefaleas,
dolores de garganta, hinchazon de las amigdalas, dolores diversos, sed, una Ligera
transpiracion, ligeros escaJofrios y fiebre alta y un pulso rapido y superficial.

Calor
En medici.na china tambien se Ie llama "calor estival", que, contrariamente a otras
facto res patogenos que pueden darse en cualquier eSlacion solo ocurre en el verano. La
sabun'a lingual es fina y amarilla en el estado inicial, indicando la presencia del calor. Es
tam bien seca ya que el calor lesiona los liquidos del cuerpo. Otras manifestaciones c1inicas
son: aversioll al calor, rranspiraciones profusas, cefaleas, labios secas, sed y un pulso
amplio y rapido.

Frio
EI frio externo puede atacar direclamente al Estomago, al Otero y a los Lntestinos,
sin que existan manifestaciones previas en la parte externa del cuerpo. La saburra lingual
en cada uno de eslOs casos, sera espesa, indicando la intensidad del factor patogeno que
LA SABURRA UNGUAL /9/

ya se encuentra en el interior. La saburra sera blanca par el frio y posiblemente humeda,


indicando la obstruccion par el frio de los movill1ientos fisiologicos de los liquidos
organicos. Es importante subrayar que aunque sea de origen extemo, el frio penetra
directall1ente en el interior del cuerpo manifestandose despues como un frio interno. Este
cuadra es diferente al cuadra de invasion par vienlo-frio que alTaviesa los niveles exlernos
del cuerpo anles de penetrar en el interior.
Las man.ifestaciones clinicas variaran segun la localizacion del frfo. EI primer signa
seni el dolor, a bien epigastrico (can nauseas y v6mitos), a bien abdominal (can diarrea),
segun si eI frfo se localiza en el Est6ll1ago, los Intestinos a el Utero. En estos lres casas,
el pulso sera lento y tenso. En la mujer, pueden aparecer dolores abdominales y diarreas
durante las menst.ruaciones, acompanadas de di.sl11enorrea intensa y de sangre menstruaJ
can cmigulos.
Humedad
La humedad externa puede macar al Estoll1ago, a los Intestinos a a los musculos y
los canales. La saburra lingual sera espesa par la presencia de humedad, grasiellla y
resbaladiza, indicando las perturbaciones por la humedad del transporte y de la trans-
formacion de los Iiquidos.
Otras manifestaciones clinicas variaran segun la localizaci6n de la humedad, pero
son en general sensaciones de pesadez, distension abdominal, opresion en el pecha, heces
blandas, pulso plena y resbaladizo.

LA SABURRA LINGUAL Y LAS OCHO REGLAS


La saburra lillgual puede dar indicaciones precisas sobre la naturaleza de la
enfermedad en el marco de la diferenciaci6n de sindrames segun las ocho reglas 0
principios. Esto es particularmenle cierto en el caso de las enfermedades agudas de origen
extemo.
Exterior
La parte externa del organismo (piel, musculos y canales) se refleja a la vez a nivel
del tercio anterior y de los bordes de la lengua. En las patologias externas, la saburra
lingual podra estar mas marcada en estas zonas.
r-----------------,
Interior
La parle interna del
organismo se refleja en la
zona central de la lengua.
La saburra lingual puede
estar lTIe:ls marcada en los
bordes en el estado inicial
de illvasion par un factor
patogeno externo (ILlIS-
TRACI6N 7-'). lIustracion 7-1
LA SAlJURRA LINGUAL /93

LA SABURRA LiNGUAL PROPIAMENTE DICHA


Recordando estos principios generales, podemos ahara estudiar con detalle los
disLintos tipos de sabun'a, hacienda una diferencia entre la saburra lingual propiamenle
dicha y su color. Por saburra lingual propiamente dicha se da a entender la consistencia
de la saburra, su reparto, su espesor, su humedad y su can\cter n,,\s 0 menos grasiento.
A continuaci6n, se eSludiara.n los aspectos siguientes de la saburra lingual:
• Saburra con 0 sin rafz.
• Presencia 0 i1usencia de saburra.
• Espesor de la saburra.
• Repano de la saburra,
• Humedad de la saburra,
• Saburras enmohecida 0 grasientas.

Saburra Con 0 Sin Raiz


La saburra lingual normal es una saburra con raiz, es decir que esta fntimamenle
relacionada can la superficie de la lengua. Nace de la lengua como la hierba crece de la
tierra: se adhiere firmemente al euerpo de la Jengua. Es tambien fina, uniformemente
repanida. y no puede ser rascada a Iimpiada. EI heeho de saber si la saburra tiene a no
tiene raiz es de impol1ancia fundamental en la praetiea y no debe eonfundirse can el
espesor de la saburra. Una saburra con ralz puede ser fina y espesa y 10 ntismo ocurre con
lIna saburra sin rarz.
Una saburra sin raiz parece desigual, como si reposara en la superfieie de la Jengua
m"s que como si saliera de ella. Facilmente puede ser Iimpiada 0 rascada (FOTOS, 5. 13,20.
31, 57 & 59). En algunos casos graves, la saburra sin raiz puede parecerse al polvo, a la
nieve a a la sal. (FOTOS 19 & 23).
Una saburra pierde su raiz cuando las funciones del ESlomago, del Bazo y del RiMn
estan alteradas, es decir cuando el ESlomago no transforma ni "madura" la eomida, cuando
el Bazo no separa las esencias de los alimenlos y el Riiion no "vaporiza" los Ifquidos.
Cuando Ladas estas funciones estan alteradas, la cantidad COiTecta de ~'turbiedadH no
lIega a la lengua y la saburra no puede t'ormarse. La saburra que ya ex.istia se queda en la
lengua, pero no se forma ninguna nueva. La saburra vieja pierde su ralz y f10ta en la
superficie de la lengua. Finalmente, desaparecerU pOl' compIeto y la lengua apareceni
pelada. Una sablllTa sin raiz siempre puede evolucionar hacia la desaparicion total de la
saburra, 10 que impliea una agravacion del cuadro.
EI significado c1fnico de una saburra can rafz depende de su espesor. Una saburra
fina con rafz indica un buen funcionamjenlo del Bazo y del ESlomago y, par 10 tanIo, es
normal. Una saburra espesa con raiz indica la presencia de un factor pat6geno. As! la
saburra es nuis espesa. cuanto mas potente es el factor pat6geno. Una saburra espcsa con
raiz signitiea lam bien que las energias del cuerpo est,in intactas y luchan contra el factor
patogeno: se trata de un sindrome de exceso.
EI signiticado clfnico de una saburra sin raiz no depende de su espesor. Sea delgada
a espesa, esta saburra indica siempre un debiJitamiento del Bazo. del Estomago y de los
94/ CAPiTULO 7

Riiiones y por 10 tanto un debilitamiento de las energias del cuerpo. Se trata de un sindrome
de insuficiencia.
Hay un tipo particular de saburra sin raiz que se observa al despellar la persona y que
desaparece despues de tomar el desayuno. Indica una ligera debilidad del qi del Est6mago.
Una saburra sin raiz tam bien puede deberse a una sobredosis durante un tratamiento con
fitolerapia para tonificar el yin 0 el yang del RiMn (tanto par un exceso de drogas refres-
canles que lesionan el yang de Riii6n, como por drogas calenladoras que lesionan el yin de
RiMn). Tambien los antibi6ticos pueden hacer desaparecer la raiz de la sablllTa.
Es interesante camparar la gravedad relat.iva de una saburra con 0 sin rafz en el
curso del desarrollo de un caso patol6gico. En los estados iniciales e intennedios de una
enfermedad, una saburra espesa con rafz es mas grave que una saburra sin ralz. Durante
estos estados el cuadro se caracteriza por la presencia de un factor pat6geno que lucha
con las energias del cueq)o. Una saburra espesa con raiz significa que los faclores pat6genos
todavia son baslante poderosos. Sin embargo. es importante subrayar que esto s610 se
aplica al estado inicial 0 al estado intermedio de una enfermedad de origen externo,
cuando la finalidad del tratamiento es reducir el factor pat6geno.
En una fase avanzada de la enfermedad, una saburra espesa sin raiz es mas grave
que una saburra con raiz. Las etapas avanzadas de la enfermedad se caracterizan por un
debilitamiento de las energias del cuerpo. Por 10 tanto, la finalidad del tralamiento es
reforzar las energias del cuerpo, mas que reducir el factor pat6geno. Por eso, una saburra
sin rafz. que reneja un debilitamienlo marcado de las energfas del cuerpa es un signa mas
serio que una saburra con raiz.
Para resumir, una saburra sin raiz indica siempre un estado de insuficiencia y un
debilitamiemo de las energias del cuerpo. De manera mas especffica, este signo traduce una
insuficiencia del qi del Est6mago, del yin del Est6mago 0, eventual mente, de yin del Riii6n.
POl' otra parte, lIna saburra espesa CQll raiz indica siempre un estado de exceso en eI
que un factor pat6geno esta presente, pero lambien un estado en el que las energfas del
cuet-po eslan relali vamente intactas.
Un tipo particular de sabum, sin raiz se encuentra en las lenguas "geograficas"
(FOTOS 44. 57 &59). Desde el punto de vista de la anatomia occidental, las lenguas geograticas
esuin caracterizadas por una perdida de papilas filiformes e hiperemia. Desde la perspectiva
de la medicina china, eSlaS lenguas estan peladas en parches, que tienen contomos bastante
bien definidos. La saburra en las zonas que estan sin pelar esui sin raiz. Aunque esta
lengua puede ser constitucional y algunos no Ie dan significado clinico, en mi opini6n
siempre indica insuficiencia de yin del Est6mago, sea constitucionaJ 0 no. En la moderna
biomedicina, esle tipo de lengua est'l frecuentemente asociado con enfermedades
autoinmunes (tal como anrilis reumatoide y lupus eritemaloso sistemico); hay lambien
una asociaci6n con una historia de antecedentes personales 0 familiares de a5ma, eczema
al6pico y rinilis alergica con niveles de Ig E elevados 3

Presencia 0 Ausencia de Saburra


Las modificaciones de la sabuna en eI curso de la evoluci6n de una enfennedad son
un factor primordial para establecer un diagn6slico y un pron6stico correctos. Es
U. SABURRA LINGUAL /95

particulannenle imporlanre reconocer los casos en los que la saburra desaparece


completamel1le y los casos en los que la saburra ap,u'ece y se espesa de manera n\pida.
En el curso de una enfermedad la desaparicion brulal de la saburra lingual (incluso
si es solo parcial mente) significa que el yin del Estomago comienza a agolarse y que el
cuadro, bruscarnente, se vuelve mas grave. Esto es asf, aunque la saburra desaparezca
rapida 0 lentamente. pem el cuadro es mas serio si la desaparicion es mas rapida. Entonces,
se tienen que lomar medidas para tratar y tonificar el yin del Estomago y del Rinon de
manera rapida y vigorosa. Por ejemplo, 1'1 desaparicion parcial y brusca de la saburra en
un paciente con cancer indica una metastasis a otro organo. Esto puede estar cOITelacionado
con el area de la lengua doude ha desaparecido 1'1 saburra. Por ejemplo, si Ocun'e sobre un
lado. podrfa ser el Hfgado.
Por otra pane, si en el curso de una enfennedad no hay saburra Lingual y esta aparece
repentinarnente, eso indica que hay humedad turbia en el Estomago, 0 que el calor patogeno
(interior) esta aumentando. Las fotos 52 y 53 fueron tomadas en un intervalo de tres dfas
y muestran claramente la aparici6n repentina de lIna gruesa saburra amarilla en eI area del
Pulm6n sobre una lengua previamel1le pelada.
Haee falta insistir sobre el heeho de que esto se apliea un.icamente si 1'1 saburra
aparece de manera brusca, es decir en el transcurso de algunos dfas. Si una lengua ha
perdido su saburra en un primer tiempo, pero esta reapareee lentamenle, esto traduce la
restauraci6n del qi del Estomago siendo un signa de buen pron6stico (FOTOS 57 & 58).
En estados cronieos que rienden a una insuficieneia de yin, la saburra desapareee
muy gradual..mente: la ausencia de saburra es siempre lIna indjcaci6n cierta de insu-
fieieneia de yin. Como la saburra reOeja el estado del Est6mago, se deduce que la
insufieiencia de yin comienza siempre con insuficiencia de yin del Est6mago. 0, dicho
de otra manera, en La insuficiencia de yin, el Estomago csta siempre implicado. La
ilnstraci6n 7-2 mueSlra los posibles estados desde una lengua con una saburra normal
enrajzada, hasta una que esta total mente pelada y roja. Por supueslo, tal progresi6n
solo describe los estados mas comunes que se yen en la pn\ctica, yes posible que se den
muchas desviaciones de esta progresion. Pueden describirse los siguiel1les seis eSlados
basicos (mas una variacion):

1. La lengua normal tiene


una saburra delgada con ra.iz.
2. La saburra comienza a
queciar'se sin ra.iz en el centro,
indicando insuficiencia de qi
el Estomago.

lIustraci6n 7-2a lIustraci6n 7-2b


96 I CAPiTULO 7

3. La sablllTa se queda sin rail. en toda la lengua, indicando


una insuficiencia de qi del ESlomago mas seria.

4. EI centro pierde su
sabuna completamente (0
sea, se vuelve pelada),
mientras que el resto de la
lIustracion 7-2c lengua Liene una saburra r \
sin ralz. indicando
insuficiencia
de yin del
Est6mago.

lIustracion 7-2d

5. La variaci6n posible de la lengua superior es cuando el


centro se vuelve rajo, indicando insuficiencia de yin del
lIustracion 7-2e Est6mago con calor por insuficiencia (F01'OS 12 & 20).

6. La lengua se
queda pel ada en su
lotalidad, perdiendo
toda su saburra (con 0 PELADA
DEL TODC
si n grieta en la zona del
Est6mago), indicando
una i.nsuficiencia del
yin del Est6mago mas
severa (ILUSTRACIONES 7-
2f & 7-2g Y folo 25).
lIustracion 7-21 lIustracion 7-29
U\ SABURRA LINGUAL /97

7. La lengua eSlll pelada


en su tOlalidad y roja
(con 0 sin grieta en la
zona del Estomago in-
dicando insuficiencia de
yin del Esromago y del
Riiion induciendo calor.
(lLUSTRACIONES 7·211 & 7-2;
y FOTOS 13.24 & 59).

lIustracion 7-2h lIustracion 7-2i

Espesor de la Sabuna
Una saburra espesa indica siempre la presencia de un facror patogeno y por 10 tanto.
un estado de exceso. EI espesor relativo de la saburra da una indicacion inmediara y
precisa de la fuerza del factor patogeno interesado. Cuanro n1<ls espesa es la saburra, mas
poderoso es el factor parogeno. Pueden provocar una saburra cspesa: la relencion de
comida, la humedad, la Ilema, el viento-frio 0 el vienlo-calor, el frio 0 frio-humedad y el
calor esti val.
El espesor de la saburra unicamente relleja la fuerza del factor palogeno. lanto si
esre es interno como si es extemo. Aden1<ls, esta regIa solo se apl.ica a las saburras espesas
con raiz. En el caso de una saburra sin raiz, el significado clinico es diferenle (ver mas
arriba el capitulo de las saburras con 0 sin raiz).
Una saburra fina indica que el factor patogeno es debil y que la enfennedad se
encuenlra en un estado inicial. Sin embargo, una saburra fina y blanca tam bien es
normal, y a menudo es imposible saber si esre lipo de saburra es 0 no es patoJogico.
Para decidir, ellerapeula debe tomar en consideracion otros signos como el repano
de la saburra 0 eJ pulso. Esto se puede encontrar por ejemplo, en la faseinicial de una
invasion par vienlo-fJ'io, donde la saburra es fina, reflejando la poca fuerza del factor
palogeno. EI anal isis del espesor y del color de la saburra no es uti I aquf. Se debe
observar el reparlo de la saburra, que en el eSlado inicial de un ataque externo, puede
localizarse en el lercio anterior 0 bien alrededor del centro de la lengua. (La
distribucion de la saburra lingual y su significado cIinico se eSludiaran en detalle mas
adclanre).
Si el espesor de la saburra lingual relleja la fuerza del factor patogeno, esto implica
que los cambios enla fuerza de este factor se manifestaran por modificaciones del espesor
de la saburra. Este hecho es de granutilidad en la praClica clinica para valorar la progresion
de una enfermedad y para establecer un pronostico preciso.
EI significado del espesor de Ia saburra lingual estii subrayado en el pasaje siguiente
sacado de la "Cura para el diagllo.l'lico 1'01' la lellgua ":
98 I CAPiTUW 7

"Una saburra lingual sucia y del gada significa que el qi del cuerpo es debil; si es
espesa y sucia, significa que el factor patogeno es poderoso. Si la saburra es
del gada, el factor patogeno acaba de empezar a manifestarse; si es espesa, el
factor patogeno ha penetrado profundamente"·.
Por eso. cuando la sabuna se vuelve mas delgada, se puede deducir que el qi del
cuerpo eSla camino de recomponerse 0 que el factor patogeno est,\ siendo expulsado. Si
la saburra se vuelve espesa, el factor patogeno se esta volviendo mas poderoso.
Cuando se eSla en presencia de una saburra espesa, eJ tratamiento debe enfocarse en
expulsar el factor patogeno, sea el que sea. Si se uliliza la farmacopea, habra que elegir
las prescripciones que tiendan a expulsar el factor interesado. Si se hace un tratamiento
con acupunlura, se debe milizar el metodo de drenaje (dispersion).
Una saburra lingual que se vuelve mas espesa indica que el factor patogeno se esta
volvicndo mas poderoso y quiz,\ que esta penetrando mas profundamente hacia el inte-
rior. En una enfermedad aguda de origen externo, es bastante frecuente observar que el
espesor de la saburra se prodnce de manera bastante n\pida, en un dfa 0 incluso en algunas
horas. En una enfermedad cronica, el paso de saburra del gada a sabuna espesa surge mas
lentamente, en varias semanas. Sin embargo, en el cursu de una enferrnedad cronica, la
manera brusca en que se espesa la saburra indica un debilitamiento serio de las energias
del cuerpo y una penetracion mas profunda del factor patogeno hacia el interior. En este
caso el tratamiento debe enfocarse en expulsar el factor patogeno, manteniendo al mismo
liempo el qi del organismo. contrariamente a 10 que se hace en la mayoria de los casos de
saburra espesa en que unicamente se debe de expulsar el factor perverso.
De manera general un adelgazamienlO de la saburra indica una evolucion favorable
del cursu de la enfermedad, con una disminucion de la virulencia del faclor patogeno. Sin
embargo, una saburra espesa que se vuelve delgada bruscamente indica un
desmoronamiento subito del qi del ESlomago. tanto en el curso de una enfennedad aguda
como cronica. Sielllpre sera un signo de mal pronoslico. EI tratamiento debe enfocarse
en restaurar y "socorrer" nipida y vigorosamente al qi del Estomago.
Es importante distinguir entre los casos en que el adelgazantiemo de la saburra
corresponde a una mejorfa del estado del enfermo con disminucion del factor palogeno
("verdadero adelgazamiento"), y los casos en que este adelgazamiento de la saburra indica
en realidad una agravacion (" falso adeigazalllienlo").
En un verdadero adelgazamienlo la sabuna lingual pasa de espesa a fina, de rigida
a blanda y de densa a clara. El adelgazamiento progresa desde la punta hacia la base y
una saburra nueva, fina y blanca, aparece por debajo. Todos eslos signos indican que el
faclor palogeno ha sido expulsado y que el qi del Estomago se ha restablecido.
AdelllaS del paso brusco de la saburra de espesa a fina, exislen vitl'ios tipos de falsos
adelgazamientos de la saburra que cOlTesponden todos a agravacioncs de la patologia:
- cuando la saburra desaparece y no se forma, saburra nueva, la lengua eSla pel ada
y parece un espejo, eSlO indica un hundimienlo del qi del ESlomago;
- cuando la saburra se pela pero dejando manchas que se parecen altofu (queso de
soja cuajado 0 queso fresco) desparramado sobre la Jengua, eslo indica un hundimienlo
del qi del Estomago y el agotamiento de los liquidos del Estomago;
LA S.4BURRA LINGUAL /99

cuando la lengua en su conjunto tiene una saburra espesa que va desapareciendo,


dejando la lengua grasienla 0 con manchas rojas, se ha producido olro tipo de falso
adelgau'lmienlO; una nueva saburra espesa se formant en dos 0 tres dfas;
- para terminar, 1a desaparicion de la saburra espesa que deja una supeliicie lingual
brillante y seca, indica un agotamiento del qi del Estomago.

Distribuci6n de la Saburra
La distribucion de la saburra sobre la supcrficie de la lengua tiene un significado
ciinico diferente segllJ1 se encuadre en el curso de una enfermedad de origen interno 0
externo.
En las enfer-
medades de origen
externo la dislTibu-
cion de la saburra
indica la localiza-
cion de la enfer-
medad y la intensi-
dad del factor palo-
geno. En los esta-
dos iniciales de una
enfermedad de ori-
gen exlerno la sa-
lIustracion 7-3a
burra eSlan'i mas
concentrada en la
periferia (alrededor
del centro) 0 en la
zona anterior de la
lengua. Ademas. los
cambios en la dis-
tribuci6n de la sa-
burra son signos
importantes a la
hora de valorar la
evoluci6n del factor
pat6geno. Por ejem-
plo, una saburra que lIustracion 7-3b
aparece primero en
1a zona anterior 0
laleral de la lengua (indicando la invasion de las capas externas del organismo por un
faclor patogeno) y posteriormente se des plaza hacia el centro, posiblemenle variando de
color blanco a amarillo, indica que el faclor patogeno ha penetrado en el illlerior. En este
caso, aunque pennanece la distribuci6n inicial de la saburra, esta se hace mas espesa en la
zona central de la lengua (ILtJST~ACJONES 7-3 & 7-3b).
100 I CAPiTULO 7

En el caso de enfermedades agudas de origen eXlelllo, estas modificaciones de la


distribuci6n, se producen en el transcurso de una jornada a incluso en pocas horas. Si no
se examina al paciente cada dfa (0 incluso dos veces al dial desde el comienzo de la
enfermedad, sera diffcil poder eXlraer conclusiones sobre las modificaciones en la
distribuci6n de la saburra.
Can respecto a las enfermedades de origen inlerno, la dislribuci6n de la saburra no
es indicativa del progreso del factor pat6geno, pero refleja la localizaci6n del problema
de acuerdo con las normas de topograffa lingual (ver capftulo 3).
En el caso de enfermedades de origen interno se haee referencia a saburras
complelas (que cubren total mente la lengua) 0 parcioles (cubren parle de la lengua).
Una saburra parcial puede tener una distribuci6n dispar sobrc la superficie de la lengua.
Una saburra localizada fntegramente sabre la parte lateral izquierda indica que la
enfermedad est,\ en los Organos, fundamental mente en Hfgado. Este tipo de saburra
suele ser bastante resbaladiza. Una saburra que se distribuye exclusivamente sobre la
parte lateral derecha indican! que la enfermedad es medio-externa y medio-interna, es
decir, Ul] signo del sfndrome del shao yang. Frecuentemente esta saburra es blanca y
resbaladiza. Si, por 10 cOlllrario, la saburra esta Jocalizada unicamente sobre el lado
derecho de la lengua y es espesa, amarilla y resbaladiza, indica mas bien un slndrome
de retenci6n de calor-humedad en Vesicula Biliar. La diferencia eSla en el color de la
saburra.
Ul]a saburra fina y ligeramente acuosa justo deln\s de la punta en al area
correspondiente al PuJm6n. indica una relencion de frio en el Pulmon como consecuencia
de un tratamiento incorrecto de un ataquc previa por viento-frfo.
Ademas de las situaciones descrilas. el significado clillico de la distribucion parcial
de la saburra debe entenderse en su relacion can las zonas lOpograficas linguales
correspondiemes a los Organos. Por ejemplo, una sabulTa espesa en el cenu'O de la lengua,
indica una rClenci6n de alimentos en el Est6mago. Si ademas es resbaJadiza indica un
eslancamiento de humedad en el Estomago. Una saburra gruesa en la base, traduce una
retencion de ali memos en [meslino. Si ademiis es resbaladiza y amarilla indica un
eSlancamiento de calor-humedad en Vejiga y/o Imeslinos. En el caso de la mujer, esta
zona se corresponde tambien con eI Utero: una saburra amarilla. espesa y resbaladiza en
la raiz de la lengua. puede igualmente ser indicativa de infeccion de organos pelvicos.

Humedad de la Saburra
La saburra lingual normal es ligeramente hume9a. 10 que indica un caneCla aporte
y circulaci6n de los Ifquidos corporales. EI grado de humedad de la saburra ofrecc
infonnacion acerca del estado de los Ifquidos. Una sabul1'a seca tTaduce una insuficiencia
de fluidos, bien pOl' calor-exceso bien por insuficiencia de yin. Una saburra demasiado
humeda mallifiesta la presencia de un exceso 0 un eslancamienlo de fluidos. ya sea por
fda externo 0 par frio interno en relaci6n can una insuficiencia de yang.

SAB URRA SECA


Una saburra seca puede aparecer por numerosas razones. Si cI origen es exceso de
calor cn Estomago. Pulmon 0 Higado. Ia saburra sera amarilla: si se debe a viento-calor
LA SABURRA UNGUAL / /0/

externos sera amarilla y Filla; en relaci6n con una insuficiencia de yin del Riiion la lengua
estanl pelada. sin saburra; sila causa cs ulla insuficiencia de yin del Est6mago la lengua
tendra saburra sin rafz.
Un tipo especial de saburra scca puede aparecer en el caso de insuficiencia de yang
con estancall1iento de humedad. En este caso se produce habitualmente una lengua
excesivamente humeda, puesto que el yang qi es incapaz de mover los I,quidos y estos se
acumulan. Sin emb;ugo, en los casas severos de insuficiencia de yang con estancam.ielHo
de humedad, esta ultima obstruye la circulacion del qi, que se muestra incapaz de mover y
transformar los liquidos. EI yang qi insuficiente, no puede subir los liquidos hacia la lengua,
pOl' 10 tanto, la lengua se secant. En con~ectlencia. (a boca estanl seea pero no habra sed, y
de haberla, el enfermo preferini bebidas calientes tomadas a pcquenos sorbos. La ausencia
de sed es el mejor cIilcrio para diferenciar este tipo de boca seca del ligado a calor pOI'
insuticiencia 0 al exceso de calor. ya que cada uno de ellos puede cursar con una boca seca.

SABURRA HUMEDA
Una saburra humeda puede cstar ligada a numerosas etiologias. Sj la causa es una
insuficiencia de yang con estancamiento de humedad, la saburra sera blanca. Si se relaciona
con un vienro-frfo externo sen\ blanca y delgada.
Hay un caso raro de saburra humeda ligada a insuficiencia de yin, situaci6n en la
que seria de esperar una saburra seca (puesto que los Iiquidos penenecen al yin). Aqui sin
embargo, un calor de origen externo penetra rapidamente hasra el nivel de la sangre y
provoca la evaporacion de liquidos yin que ascienden hasta la lengua provocando uoa
saburra hlllneda. Esta situacion es muy poco frecuente.
Un lipo especial de saburra humeda es la resbaJadiza. Se (rata de una saburra humeda
en exceso, de apariencia oleosa, bastante pegajosa y semitransparente. Indica que la
insuficiencia de yang es mas aCllsada que en los casos en que 1a saburra esta menos
humeda y tam bien que In insuficiencia de yang ha conducido a un estancam.iento de
Ifquidos hasta el punto de formal' humedad 0 Oema. Este tipo de saburra esta descrita en
la Gufa para el diagn6stico poria len.gua:
"Una saburra resbaJadiza es signo de frfo y de humedad, bien sean de origen
interno 0 extelllo. Si el factor patogeno esta comenzando a penetrar hacia el
interior la lengua tendn\ una saburra blanca y resbaladiza... Si la saburra es
resbaladiza y grasienta senalani un estancamienlo de tlemas-humedad. Si es
resbaladiza. grasienta y espesa indicara acumulacion de Oemas. humedad y frio"'.

Saburra Enmohecida 0 Grasienta


Es importanle diferenciar entre fa saburra enrnohecida y 1a saburra grasienla. La
saburra enmohecida (mohosa, tam bien Hamada podrida) es baslantc espesa y desigual:
parece desmenuzable, como queso de soja cuajado (0 queso blanco) y puede reti"arsc pOI'
rascado, 10 que demuestra su ausenc;a de raiz. Una saburra mohosa relleja la prescncia de
calor en el ESl6mago. EI calor transforma los liquidus turbios (turbidez) del Estomago
proYocando su ascenso hacia 1a Jengua. Este estado general mente se asocia a una
VI SAiIURRJI UNGUAL /103

nos a externos e insuficiencias a excesos. POI' otra parte, el anaJisis del color de la saburra
es util fundamentnlmenle para idenliJicar eSlados de calor y de frIo de forma simple y
n\pida. Esto es 10 mas importante en relaci6n can el color de la saburra en la pn\ctica
c11njca. Ademas, en la evoluci6n de las enfermedades agudas. el color de 1a saburra indica
tam bien la transformaci6n de una enfermedad externa en interna.
La saburra reneja el estado de los Organos yang mas que el de los Organos yin y su
color indica de forma precisa la natmaleza calor a rrfo de la afecci6n. POI' consiguiente,
el estudio del color de la saburra es de poco intcres en cl diagn6stico de las alteraciones
de los Organos yin, siendo mucho mas importante en este caso el eSluilio del color del
cuerpo de la lengua.
En enfermedades agudas la observaci6n de la sabumt y de su color es de vital
importancia. En enfermedades cr6nicas es mas importante examinar el color del cuerpo
de la lengua. En efecto, la saburra lingual se ve rapidamente afectada pal' los factores a
carta plaza. que no modifican tan deprisa el color de la lengua en sl misma. Par ejemplo,
una persona que ha tenido una lengua palida dmante anas par insuficiencia dc yang,
puede desarrollar una saburra amarilla espesa tras la ingesti6n de comjda en mal estado
can slntomas asociadas como deposiciones blandas y malolientes, dolores abdominales
y febrfcula. En este caso. la enfermedad aguda causada poria ingesta de com ida en mal
estado se manifiesta pOl' una sabulTa amarilJa y espesa, que le6ricamente se conlradice
can el color palido del cuerpo lingual. Esto es s610 una contradicci6n aparente puesto que
el color palido de la lengua indica el estado cr6nico. mienlras que la saburra reneja el
cuadro agudo concomitante.
EI estudio del color de la saburra lingual, si se observa regulannente, puede indicar
1a evolucion de la enfermedad. Un cambia de blanco a amarillo marca generalmente la
transformacion de la enfermedad de frIo en calor. Esta modificacion puede lam bien
interpretarse como una progresi6n del exterior hacia el interior. Un nuevo c~mlbio de
amarillo a gris y posteriormente a negro. indica la pmgresion del factor patogeno hacia
las capas mas inlernas del organismo. Un cambio de color a la inversa, e decir de negro
a gris y posterionnente de amarillo a blanco. revelara una mejorla en la enfermedad y un
debilitamiento del factor patogeno. Esta progresi6n esta descrita en la Gil/a para el
diagnoslico poria lenglla:
"Cuando un factor externo aLaca el cuerpo los 6rganos pierden su armonia interna
y esta se reneja en la saburra lingual. Si esta es blanca, la enfermedad esta en el
exterior; si es amarilla. la enfermedad esta en el interior; si es gris-negra, la
enfermedad esta en los Rinones. Si la saburra pasa de blanca a amarilla y despues
a gris y negra, la enfemledad se agrava; si los cambios de color se producen en al
sentido inverso, la salud esta en vfas de recuperarse"-'
EI color de la saburra lingual relleja can precision no solamente la naluraleza, frla a
caliente, de la enfennedad. sino tambien el caracter interno a externo y el grado de peneh'aeion
de la afeeeion. Sin embargo, este signa pOl' sl solo no puede nunea ser considerado como
valor absoluto. La lengua no liene una sabulTa amarilla 0 gris-negra en todos los easos de
enfennedades que hayan penetrado al interior. En detenninados casas de enfennedades
internas, la sabulTa es blanca y espesa e indica que la enfennedad esla en el interior. pem
1041 CAPiTULO 7

que es de naturaleza fria. Si en una enfennedad profunda, intenM, la saburra es amarilla


o gris-negra. indica que la enfermedad es de naturaleza caliente. A pesar de que siempre
ret1eje la naturaleza fria 0 caliel1le de la afeccion, el color de la saburra no puede ser util
para juzgar el grado de penelTacjon del faclor patogeno, salvo que sus cambios puedan
ser observados de forma regular a 10 largo del curso de la enfermedad.
Los cuatro colares de 1a sabun'a lingual mencionados a continuaci6n. son el blanco,
amarillo, gris y negro y su significado clinico es reconocido de forma general en China.
Aunque en la pnktica es frecucnte encontrar una saburra tostada, no la individualizare-
mos aqui. puesto que su significado clinico es similar al de la sabun'a amarilla.

Saburra Blanca
Una SabUITH blanca, delgada y ligeramente humeda es normal. AI examinar ulla
saburra blanca primero se debe tener en cuenla su espesor y su grado de humedad.
Una saburra blanca es palologica si es muy espesa, muy fina, muy humeda 0 muy
seca. En determinados casos, la saburra patologica es fina y blanca, y unicamente
liene un ligero exceso de humedad: en este caso es practicamente imposible
diferenciarla de una saburra normal. Asi ocurre en los estados iniciales de las en-
fermedades externas por viento-frio, en las que la saburra es fina (pueslo que el
factor patogcno esta en el exterior, ya quc la enfermedad no ha hecho mas que debular),
blanca (debido al frio) y ligeramenle humeda (pueslO que el frio allera el movimienlo
de los Iiquidos).
En general, una saburra blanca puede tener tres significados clinjcos fundamentales:
• Frfo: Ante todo y salvo raras excepcioncs, una sabulTa blanca indica un sfndrome
de frio. Cualquiera que sea la afeccion, si la saburra es blanca esta habitualmente ligada
a frio que puede scr de naruraleza insuficiencia 0 exceso, ya sea la enfermedad intcrna 0
externa. (Hay casos raros donde una saburra blanca es originada por el calor: i nada es
absolulo en medicina China!).
• Exrer;or: En las enfermcdades de origen externa, una saburra blanca revel a un
sindrome externo. Si csta enfermedad es aguda, una saburra blanca significara que el
factor patogeno esta todavfa en el exterior y no ha penetrado lOdavia hacia el interior. Si
eI factor pat6geno penetTase mas profundameIlle. la saburra se tornarfa amarilla. Una
saburra blanca puede producirse en sfndromes intcrnos que no son de origen externo y la
interpretacion sera entonces diferente.
• Ellfermedad de Pulllltilllintest;na Cruesa: Una saburra blanca puede reflejar
tambien enfermedades del Pulmon y del lnteslino Grueso. Una saburra blanca sobre una
lengua rigida indica un estado de exceso de Pulmon y de Intestino Grueso; sobre una
lengua blanda y fofa malTa un estado de insuficiencia de los mjsmos Organos. Si la
saburra est,] blanca y seca, puede ser signa de sequedad de Intestino Grueso con
hiperaclividad de fuego, 0 de insuficiencia de yin del Pulmon con calor. La inspeccion
aislada de In saburra blanca es insuficiente para fonllular lales djagn6sticos: hay que
tener en cuenta otros signos clinjcos.
LA SABURRA LINGUAL / /05

BLANCA Y DELGADA
Una saburra uniforrnemente delgada. blanca y un poco humeda, es nOlmal. En los
ataques exlemos de vienlo-frio, viento-humedad 0 frio-humedad, la saburra puede ser
tambien delgada, blanca y ligeramenle hUmeda. Este ti po de sabun'a no tiene por tanlO un
signiticado clfnico particular. a no ser el de indicar un sfndrome de frfo si viene acompanada
de algun Lipo de desorden. ESla opinion es confirrnada por el aulOr de la Reeopilaei6n a
praposilO del tratado de las enfenlledades rela/ivas 01 frio: "En agresiones externas por
frio, la saburra no muestra alteraciones; si el calor perverso penetra al inlerior, la saburra se
vuelve amarilla:" En el conlexlo de las enferrnedades de origen externo, una saburra fina y
blanca indica que cl faclOr pal6geno no ha penelTado lodavfa profundamenteen el organismo.

BLANCA, DELGADA Y RESBALADIZA


Esta saburra se compara a menudo con la sopa de arroz. Es debida a un alaque
externo de frfo y humedad. Una saburra resbaladiza y aceitosa indica claramenle el
predominio de la humedad a nivel del qi defensivo (en el sislema de difereneiaeion de
sfndromes segun los euatro o.iveles), que se relaciona con Est6mago y Pulmon. La saburra
resbaladiza es el resuhado de la imposibilidad de eSIOS 6rganos para hacer circular los
Ifquidos. Esto se explica en un lexlO medico chino: "EI qi defensivo Se produce en el
Est6mago y en el Pulm6n cuando un faclor pat6geno exlerno ataea la capa defensiva; si
la saburra lingual es blanca, los Iiquidos del Est6mago no pueden ser transformados y el
frfo pat6geno se conviene en humedad.'"

BLANCA, ESPESA Y RESBALADIZA


Este tipo de saburra lingual indica habilualmenle un eslado imerno de humedad 0
frio, con reteneiol1 de comida en el Est6mago. EI color blanco no solo sugiere frio, sino
tambien el caracter recient"e del desorden. (Si no 10 fueru, la saburra serra mnarilla 0 gris
sucia). Esta saburra puede ser tambien la consecuencia de un ataque exlemo de frio que
se ha lransformado en humedad inlerna.

BLANCA, DELGADA Y SECA


Esta saburra puede ser consecueneia de numerosos lraslornos inlernos 0 externos.
En los lTaSlornos inlernos una saburra blanca, delgada, seca puede ser debida a una
insuficiencia de sangre, en cuyo caso la lengua es pal ida. Puede tambien ser debida a una
insuficiencia de yang, cuando el yang qi es tan insuficienle que no puede mover los
liquidos: la saburra se vuelve entonees seca. Es de senalar que norrnalmeme la sabulT'a es
hUmeda en easo de insufieiencia de yang.
En los sfndromes eXlernos, una saburra blanca, delgada y seca indica que los Ifquidos
del Pulm6n han sido daiiados por viemo-frfo 0 viemo-ealor. eSlando todavfa el factor
pat6geno en el exterior. En este easo habra fiebre y aversion al frIO. De exislir fiebre sin
aversi6n al frio indicara que el faclor pat6geno externo ha sido eliminado. pero los liquidos
de Pulm6n ban sido afectados. Resulta facil distinguir si una sabulTa seea es debida a un
alaque exlerno por un faclor patogeno 0 bien si es por calor imerno; en este ultimo caso.
se acompaiiara de sed. Cuando hay un faclOr pat6geno exlerno y la saburra eSle seca, no
106/ CAPiTULO 7

debe promoverse la sudoraci6n (que seria un tratamiento normal ante un ataque externo).
pues los liquidos del Pulm6n estan ya afeetados.
Una saburra delgada, blanea y seca puede indicar tambien un ataque externo de
sequedad. Como es de suponer, este tipo de ataque es mueho mas Ereeuenle en dimas
cal idos y secas.

BLANCA, ESPESA Y HUMEDA


Esta saburra se encuentra en las agresjones externas por vienlo-frfo, cuando el fac-
tor pat6geno esta en plena intensidad (10 que se manifiesta por el espesor de la saburra) y
puede apareeer en los sfndromes de tai yang 0 de shao yang. En una enfermedad interna,
una saburra blanca, espesa y humeda, indiea una aeurmLiaei6n de frio-humedad en el
interior. frecuenlemente en el jiao medio.

BLANCA, ESPESA Y SECA


ESla saburra se encuentra habitualmente en las enfermedades internas y es debida a
la aeul11ulaei6n de lfquidos turbios en el interior con ealor. Es uno de los raTOS casos en
que una saburra blanca se relaciona con calor.

BLANCA, ESPESA Y GRASIENTA


Esta sabun'a lingual aparece en las enfennedades internas e indi.ca una insuficiencia
de yang del Est6mago y del Bazo, provocando retenci6n de alimentos a bumedad. La
saburra suele ser mas espesa en el centro y la base.

BLANCA, ESPESA Y GRASIENTA/RESBALADlZA


Esta saburra seria muy semej,mte a la anterior, pero es mas resbaladiza, y de aspeclo
111,\s lisa y aceitoso. Tambien se encuentra en los sindromes internos indicando una
insuficiencia de yang del Bazo, can relenci6n de f1ema-humedad-frio. Frecuenlemente es
com parada can el queso de soja cuajado 0 par uLiljzar una expres.i6n mas oecidental eon
las gachas de avena 0 al queso blanco 0 reques6n.

BLANCA, ESPESA Y GRASffiNTA/SECA


Aunque pueda parecer contradietorio hablal' de una saburra al mismo Liempo grasienta
y seea, este tipo es baslante freeuente enla practica elfnica. EI termino grasienta signifiea
aqui que la saburra tiene un aspeelo rugoso y pegajoso. Puede tener un aspecto humedo
y resbaladizo (en cuyo caso se describe eomo grasienlo/resbaladizo) 0 bien seeo (en este
casu se deseribe eomo grasiento/seco).
Una saburra grasientalseea, puede obedeeer ados estados palO16gicos diferentes. EI
primero de ellos corresponde a una insuficiencia del qi medio y de liquidos del Est6mago.
La insuficiencia del qi medio Ileva ala formaci6n de f1ema y al agotamiento de los liquidos
del Est6mago, provocando saburra seca. EI segundo euadro obedece a calor interno con
Ilema. En este easo el calor seea la saburra, mientras que la flema la vuelve grasa.
LA SABURRA UNGUAL /107

BLANCA, RUGOSA Y FISURADA


Este tipo de saburra s610 se ve en las enfermedades de origen externo. Es frecuente
enconlrarla en los ataques de calor estival que perjudica al qi daodo lugar a calor a nivel
del qi (en el sistema de los cumro niveles). La saburra esta fisurada (agrietada) debido al
calor, pero no seca puesto que el calor se encuentra todavla en la capa del qi, es decir.
todavia bastante superficial. Esta situaci6n es mas frecuellle en ciimas calidos.

BLANCA, PEGAJOSA Y GRASlENTA


Este tipo de saburra, con particulas de liquido pegajoso, es debida a la humedad 0 a
las f1emas por insuficiencia de qi 0 de yang del Bazo. Se encuelllra en las enfennedades
de origen externo. en caso de ataque de humedad a nivel del qi.

BLANCA Y COMO El POlVO


Esta sabuna semeja polvo espolvoreado sobre la lengua (FOTO 23). Se relaciona con
distintas etiologias. en particular con calor externo epidemico estacional, toxinas en el
interior 0 calor de origen externo eo los tres jiaos.

BLANCA Y COMO lA NIEVE


Este tipo de saburra presenta manchas blancas, como copos de nieve. dispersas
sobre la superficie de la leugua.lndica un agotamielllo del yang del Bazo (mas grave que
una insuficiencia de yang del Bazo) con estancamiento de fIio-humedad en el jiao medio.
Los viejos textos medicos chinos denominan a este estado "obstJ'llcci6n del Baza" para
resaltar el completo agotamiento del yang del Baza y su incapacidad para reabsorber la
humedad.

BLANCA Y ENMOHECIDA
Esta sabuna conliene un Ifquido pegajoso adherido y es de color blanco grisaceo; al
raspar porciones de saburra estas parecen mohosas como leche cuajada (FOTO 5). Indica
una insuficiencia de yin del RiMn y del Est6mago, 10 que hace pensar en cator con
humedad t6xica que persiste en el intel;or. Es[e [ipo de sabuna s610 se encuentTa en
enJermedades cr6nicas de larga evoluci6n.
Su origen obedece a que el yin del RiMn y del Es[6mago, insuficientes, no pueden
[ransformar los Ifquidos 10 que provoca humedad. La insuficiencia de yin del Est6mago
hace que la sabun'a pierda su ralz, de alu su aspecto disperso. La insuficiencia de yin tleva
a la producci6n de calor por insuficiencia. La acumulaci6n protongada de humedad,
unida a la evaporaci6n por el calor por insuticiencia, dan lugar a la formaci6n de una
humedad especial mente temible denom.inada <'humedad t6xica". Esta expresi6n significa
que la humedad se ha estancado durante mucho tiempo, to que, unido al calor por
insulkiencia, hace que fermente y se pudra. A menudo los manuales hacen referencia a
este tipo de lengua denominandola "Iengua de la muerte" para deslacar su cankter de
gravedacl. Sin embargo. a pesar de que traduce un estado grave, esto no significa
necesariamen[e muerte inminente. Indica, mas bien, que los liquidos org~illicos se han
vuello "mobosos" y que el pron6stico es malo.
lOR/CAPiTULO 7

MITAD BLANCA Y RESBALADIZA


ESla saburra generalmenle es blanca y fina en un lade de la Icngua, y blanca y
resbaladiza en el atro. Los dos aspectos de la saburra se presentan uno a cada Jade de la
linea media de la lengua. Si la saburra blanca y resbaladiza se presenta unicamenle en el
lade derecho marca un sindrome de shao yang (sindrome medio-externo, medio-interno).
Si la saburra blanca y resbaladiza se encuentra solo en ellado izquierdo indica un problema
a nivel de los 6rganos, especialmenle Higado. Eslo podrfa confinnar el hecho de que el
borde derecho de la Icngua corresponde a Vesicula Siliar (el sind rome de shao yang
eSlarfa reJacionado con parologfa de la Vesicula Siliar) y el borde izquierdo a Higado.
Segun algunos autores, el borde derecho corresponderia al qi yel izquierdo a la sangre.
Esta afirmacion seria coherente con 10 dicho anteriormenle puesto que en el sindrome de
shao yang se puede considerar que el factor patogeno afecta al qi. mientras que si la
enfermedad esla en los 6rganos afectarfa a la sangre.

Saburra Amaril.la
Una saburra amarilla tiene lres signillcados fundamenlales en pnktica clfnica:
• Calol: Una saburra amarilla da una indicacion inmediata y clara sobre la naturaleza
caliente de la enfermedad ya sea interna 0 exlerna, por insuficiencia 0 por exceso.
• Inferior: Para diferenciar los trasrornos internos de los trastornos externos, una
saburra amarilla es interpretada habitual mente como indicativo de una enfermedad intema.
Cuando un factor patogeno invade el organismo. la saburra Lingual es blanca en principio:
si progresa hacia el interior, la saburra va a pasar de blanca a amarilla. Sin embargo hay
casos de ataque externo por viento-calor, calor estival 0 sequedad en don de el factor
patogeno eSla todavia en el exterior y donde la saburra lingual es amarilla. esto es debido
al hccho de que el factor palogeno en si mismo es de lipo calor. Fuera de este caso, si el
paciente es vista con regularidad en el curso de una enfermcdad cr6nica y no hay mas
sfntomas externos. se- puede de-cir con certeza que 1a sabuna amarilla indica una enfcllllcdad
interna.

• EnJermedad del ESlomagolBazo: Si la saburra lingual es amarilla indica una


enfermedad del ESlomago y del Sazo. Si es amarilla y espesa traduce un cuadra de exceso
del ESlomago y del Sazo.

AMARILLA PALIDA
Una saburra amarilla pal ida, que es delgada y blanca a nivel de la zona central, y
amarillo palido sobre las partes perifericas significa que la enfermedad esla a punto de
pasar del frio al calor y del exterior al interior. "Si la saburra lingual es delgada, clara y
amarilla, indica calor en eJ Pulmon que no ha penelrado todavia en eJ Estomago."1IJ Una
saburra amarilla clara se ve frecuentemente en los ataques exlernos del vienlo-calor 0 del
viento-frfo lransformandose en calor. Si la saburra es amarilla clara pero espesa, indica
una acumulacion de humedad y de calor en el jiao medio. y un eslancamielllo de qi. ESla
situacion se ve a menudo en las enl'ermedades inlernas.
U. SABURRA LINGUAL /109

AMARILLA Y RESBALADIZA
Esta saburra lingual, que se encuentra a menudo en la pnictica, indica la presencia
de calor-humedad y puede darse en caso de iclericia.

AMARILLA SUCIA
Esta saburra lingual es igualmenle debida al calor-humedad, frecuentemente en e!
Est6mago y los Intestinos, el aspeclo sucio traduce una acumulaci6n prolongada de calor-
humedad.

AMARILLA, PEGAJOSA Y GRASIENTA


Este aspecto refleja la presencia de calor y de .flema. Si el color amarillo es muy
oscuro y la saburra muy espesa signillca un gran calor en el sena de la humedad, de tal
suerte que el calor aparece como el factor principal mientras que la humedad es el factor
secundario. Si el amarillo es claro y la saburra es delgada, indica gran humedad en eJ seno
del calor, de forma que la humedad es el factor principal y el calor es el secundario.

SECA Y AMARILLA
Este lipo de saburra traduce la presencia de un calor que ha lesionado los Ifquidos
organicos, 10 que puede ocurrir ya sea el calor de origen externo a interno. En los dos
casas. Ia presencia de Ja sablln"a en si misma indica que se trata de un calor exceso.

AMARILLA EN LA BASE Y BLANCA EN LA PUNTA


Esta saburra, blanca al principia, se vue! ve amarilla cuando el factor pat6geno externo
penelra mas en profundidad y se transforma en calor.

BANDAS AMARILLAS BILATERALES SOBRE


UNA SABURRA BLANCA
Las bandas amarillas tienen lugar en ambos lados de la lengua, mienlras que el resto
de la saburra es blanca. En e! curso de una enfernledad aguda, indica que el factor pat6geno
externo esta penetrando en el il1lerior. En e! curso de una enfermedad interna cr6nica,
indica la presencia de calor en el Est6mago y los lntestinos.

BANDAS AMARILLAS BILATERALES Y ESPESAS


DE SABURRA AMARILLA
Las bandas de saburra espesa y amarilla aparecen sabre los lados de la lengua (Fom
4). Este aspecto indica la presencia de calor en el Higado y la Vesicula Biliar. La saburra
mas espesa de las bandas sabre los dos lados es a menudo resbaladizalgrasa. 10 que
indica la presencia de humedad ademas de calor.

MITAD AMARILLA, MITAD BLANCA


Una saburra lingual dividida longitudinal mente en amarillo y blanco indica calor en
el Higado y la Vesicula Biliar. EI color amarillo mas marcado sabre eI lado derecho
IIO/CAPiTULO 7

eorresponde a mas calor en la Vesfcula Biliar, mientras que sobre el borde izquierdo
indica mas calor en el Higado.

Saburra Gris
Una saburra lingual gris corresponde siempre a un trastorno interno y se encuentra
en los estados de calor 0 de frfo. Cualquiera que sea el significado clfnico de la saburra
gris, es siempre la senal de una enfermedad evolucionada de larga dllracion. En otros
terminos. una saburra gris proviene de una saburra amarilla 0 blanca despues de un largo
pcriodo de evolucion. Hay solo dos tipos fundamentales de saburra gris: una saburra gris
y seca debida aJ calor. y una saburra gris y humeda debida al frfo.

GRIS, HUMEDA Y RESBALADIZA


Esta saburra indica un frfo-humedad en el Baw y es habitualmente un estado
evolutivo de una saburra blanca.

GRIS Y SECA
Este tipo de saburra marca la presencia prolongada de calor que ha lesionado los
Ifquidos organicos. Proviene habitual mente de la evolucion de una saburra amarilla y
significa. a menudo, que se trata de un calor-exceso.

Saburra Negra
EI significado clrnieo de una saburra negra es el mismo que el de una saburra gris.
Puede corresponder bien a un sfndrome de frfo, bien a un sfndrome de calor y traduce
siempre una enfennedad de evolucion prolongada. Una saburra negra es la evolucion de
una saburra gris 0 amarilla; negra y seca indica calor, negra y humeda indica frfo.

NEGRA, RESBALADIZA Y GRASIENTA


Esta saburra recubre la totalidad de la lengua y es bastante espesa. Traduce una
acumulacion de frfo-humedad en el Estomago y los Intestinos.

BANDASNEGRASB~ATERALESSOBREUNASABURRABLANCA
En este caso la saburra es general mente blanca. con la excepcion de finas bandas negras
sobre los bordes de la lengua. Puede signiticar que el fIlo extemo ha penetrado en el Estomago,
que est,i en insuficiencia. La saburra es entonces tambien Mmeda. Esta interpretacion
aparece en el Espejo de /a /englla ell las enfel71ledades debidas a/fifo. "Esta saburra lin-
gual muestra que el factor patogeno de los estadios tai yang y shao yang ha penetrado en el
Estomago. A conLinuacion e1 qi de la tierra es exu·emadamenle d6billo que produce un fno
geljdo a nivel de los miembros y un dolor constrictivo en el pecho:'" Este tipo de sablllTa
puede tambien indicar la presencia de calor y no de frfo, siendo entonces seca.

SABURRA BLANCA CON PUNTOS NEGROS


Puntos negros diseminados por la superficie de una saburra blanca que recubre toda
la Jengua. indica una acumulacion de calor en el interior tras el ataque de un factor patogeno
extemo. La sablllTa blanca retleja Ia presencia de un factor patogeno externo, mientras
LA SABURRA UNGUAL / 11/

que los puntos negros significan su transformacion en calor y su pcnetracion reciente al


interior. Con el tiempo. la saburra entera se volven; negra.

SABURRA BLANCA CON ESPICULAS NEGRAS


Las espfculas se parecen a un pelo sobrepasando la saburra. Si Ia lengua no esta
seca y las espfculas pueden ser raspadas, el paciente tiene sed pero no puede beber y eI
cuerpo esta caliente, entonces se tratara de un easo de verdadero fdo y falso calor. Por
olra pane. si la saburra lingual esta seca, las espfculas son asperas y pueden ser pereibidas
como punzantes aJ contacto con el dedo y el paciente tiene calor, se tratara de un frio
perverso transformado en calor.

NEGRA EN EL CENTRO, BLANCA Y RESBALADIZA EN


LOS LADaS Y LA PUNTA
Esta saburra indica frfo por insufieiencia con humedad que proviene de una
insuficieneia de yang del Bazo.

M1TAD BLANCA Y RES BALADIZA, MITAD AMARILLA Y NEGRA


En este caso la lengua esta dividida longitudinal mente: por un lado una saburra
blanca y resbaladiza, por el otro una saburra amarilla y negra. Ellado izquierdo amarilla
y negra. indica calor en el Higado: si la saburra amarilla y negra esta del lado dereeho
significa calor en la Vesicula Biliar.

LADaS AMARJLLOS, CENTRO NEGRO Y GRASIENTO


Esta saburra indica una acumulacion de calor-hurnedad en el interior y se ve
frecllentemente en los alcoh6licos. Significa que el calor ha sido rctenido en el Est6mago.
EI calor del Estomago evapora los Iiquidos y los condensa, 10 que crea humedad en el
Bazo.

NEGRA, SECA Y AGRLETADA


Esta saburra reneja un eSlado grave y peligroso de debilitarrtiento y de agotamiento
del yin del Riiion, en el que el calor ha consumido los Iiquidos organicos. En algunos
casos raros puede tambien corresponder a un verdadero frio en el interior con insuficiencia
de yang, incluso si la lengua esta seca. Esto se produce euando el yang qi no puede mover
y vaporizar los Iiquidos. 10 que transforma a la saburra seca. No se debe lomar este cuadra
por un sfndrome de calor ya que es. de hecho, debido al frio. EI medico debe buscar otros
signos, como la ausencia de sed, orina poco abundante y clara.

Saburra de Varios Colores


En la practica clinica es frecuente que la saburra lingual presente no unn, sino v<U'ios
colores simulta.neamente, ya que en el curso de la evolucion de una enfell11edad. la sabun'a
puede cambiar parcialmente de color, y las diferentes partes de la lengua pueden presentar
saburras mas 0 menos antiguas. ESlO es imponante para el seguimiento de la evoluci6n
de la enfermedad. EI medico puede, a veces. eva/uar la pasada evoluci6n y el futuro
desarrollo de la afeccion analizando los diferentes lintes de la saburra sobre las diferentes
panes de la lengua.
ill/CAPiTULO 7

Los ejemplos que siguen son combinaciones de varios colores que pueden aparecer
sabre la misma saburra lingual.

BLANCA Y AMARILLA
Cuando se ha abOl'dado el diagnoslico de las enfermedades exlernas. se ha indicado
que el blanco correspondia al exterior y el amarillo al interior. EI blanco indica tambien
el frio y el amarillo el calor. Asi, toda sabun-a quc es parcialmente blanca y parcialmenle
amarilla seliala que la enfermedad esla pasando del eXlerior aJ interior 0 viceversa.
Una saburra sobre lodo blanca con trazos amarillos indica que la enfermedad es
ex lerna pero que esla punto de vol verse inlerna. Una saburra sobre lodo amarilla con
lraws blancos muestra 0 bien que la enfermedad externa acabajuslo de transformarse en
enfermedad interna. 0 bien que esta a punlO de deja.r el interior y el calor interno esta
desaparcciendo.
No es posible evaJuar en que scntido evoluciona la enfermedad. a menos que se
examine la lengua cotidianameme. Puede buscarse otro indicio enla localizac.ion de los
diferemes colores de la saburra. Blanca en el cenlro y amarilla en la peri feria, indica que
el factor patogeno est" penelrando al interior y transformandose en calor. Este elememo
debe tenerse en cuentajunto con otros signos. Si el pacienle presenta todavfa una aversion
aJ frio. es que el factor patogeno se aloja en el exterior.
Una saburra amarilla en el centro y blanca a su alrededor, pone en evidencia que el
calor intemo comienza a desaparecer.
En las enfermedades cro.licas, las saburras de varios colores aparecen a menudo y
deben ser interpretadas segun la localizacion de los diferentes tintes. Por ejemplo, una
sablUTa blanca sobre la pane anterior y amarilla en la base de la lengua significa que hay
quiza un ataque de viento frio. que coexiste con un estado de calor en el jiao inferior. Orras
posibles combinaciones de saburra amarilla y blanca sobre las diferellles zonas de la
lengua pueden ser illterpretadas segull el mismo melodo ateniendose a las cOITesponden-
cias de la topografia lingual. recordando que el blanco indica frio y el amarillo, calor.

BLANCA Y GRIS
Una saburra blanca y gris que es hUmeda indica una acumulacion de humedad-frio
en el interior. Si es de aspecto sucio, indica un estancamiento prolongado de flema-fno y
humedad, con un yang 'Ii inmovil y un yin 'Ii estancado. Una saburra mitad blanca y
milad gris, ya sea la division de colores horizontal 0 venical, indica una acumulacion de
frio perverso en un estado medio-interno, medio-externo, 10 que corresponde a la elapa
del shao yang en el sistema de las seis elapas.

BLANCA Y NEGRA
Una saburra blanca con puntos negros, 0 una saburra blanca, grasa con rayas negras
indica humedad en el Bazo a nivel del 'Ii.

AMARILLA Y NEGRA
Una saburra lingual que en el centro es amarilla y resbaJadiza. grasa y negra alrededor
del centro, significa que hay humedad-calor en el Bazo. Es un sfndrome interno.
LA SABURRA LINGUAL /113

Una saburra amarilla sobre los lados de la lengua con espfculas negras sobre la zona
central, indica calor a nivel del yang ming, con heces secas en los imestinos y corresponde
a la elapa de los 6rgano yang ming en el sistema de las seis elapas.

BLANCA, GRIS Y NEGRA


Una saburra blanca sobre la zona central de la lengua con una saburra gris negruzca.
grasa y resbaladiza alrededor, denota una acumulaci6n de humedad en el Bazo.

AMARILLA Y GRIS
En un pacienle eSlrenido, una saburra lingual amarilla y seca cn el centro, y gris
alredcdor del centro, indica que la humedad interna se ha transformado en calor quc ha
Icsionado los Iiquidos organicos.

RESUMEN
La saburra lingual se produce por la actividad digestiva fisiologica del ESlomago.
Una saburra del gada y blanca es nornla]. Los principaJes pumos que uno debe recordar a
proposilO del significado clinico de Ia saburra lingual pucden scr resumidos dc la manera
siguieme:
Clinicamente, la saburra lingual refleja el eSlado de los 6rganos yang. y en particular
del Estomago.
La saburra lingual, al conlIario que la forma de la lengua 0 el color de su cuerpo. pucdc
cambiar rapidanlente de color, de espesor 0 de dislribucion. ya sea por un tratamiemo
o por la evolucion del proceso patologico.
La saburra lingual puede dar una indicacion, clara e inmcdiala del can\crer dc
insulicicncia 0 cxecso de un caso: la ausencia de saburra indica sicmprc la insuliciencia,
y una saburra espesa indica iempre cl exccso.
En las enfermedades de origen externo, en panicular en sus estados iniciales. la saburra
revisle una importancia primordial. En las enfermedades cronicas de origen interno. la
saburra es de menor importancia. no asf el color y la forma del cuerpo de la lengua que
sf son importames.
• L~ humedad y la consistencia de la saburra son elementos importantes para el diagnostico
de flema 0 de humedad: una saburra resbaladiza, grasa 0 pegajosa indica siempre la
presencia de flema 0 de humedad.
La saburra da una indicacion clara del tipo, fTfo 0 calor, de la enfennedad: blanca
significa frfo. y amarilla significa calor. (Siemprc guardando en nuestra memoria que
hay casos raros en los que eslOS signos pueden estar en cOnlradiccion con los elementos
rccogidos por el cX<unen del color de la lengua, por ejemplo, una saburra amarilla
sobre una lengua pal ida).

NOTAS
I. Zhang Xu-Gu: !lIlerpretacici" del Trallldo de las £ufermedades debidas 01 Frfo (Shang han lun ben Lhi)
(1835). CiL'ldo en Beijing College of Tradilional Chinese Medicine. DiagnO.'ifico Lillgllol ell Medicino
China (Zhong yi she z.hcn) (Beijing: People's Medical Publishing House. 1976). p. 39
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2. Zhou Xue-Hai: ESIllt/io Ele1llel1lOf del Dillgnosric:o por III Forma del Cuerpo y los C%res de la Cam.
Cilado en Diagnoslico Lingual en Medicillo China. p. 39.
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8. Zh.mg Lu: Ruopillicion a Proposiro del Trmodo de las £"jennedalles debidas 01 Frio (Shang IWlljie
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9. Interpretacioll del Trawc/o de las £,ifenlledades debit/as. ai Frio. Cilaclo en Diagnostico Lingual en
Mellkina China. p. 49.
10. Imerprt'wcirill del Trall/do de las Ellfennedades debidas 01 Fda. Citado en Diag1l6sfi(:o Lingual ell
Medic:ina China, p. 57.
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LillgLlal til Medkillll ChiflO. p. 63.

CUADRO DE SABURRAS LlNGUALES

COLOR DE LA SABURRA SIGNIFICADO CLfNICO

Blanl.:a. 0 blanca y delg~da Viento, frio 0 hUl11cd~d en el exterior (0 nOllll~l)

BlanCH. delgada y resb.i1adi1..<l Alaque cxlerno de frio-hllmcd~l(.J

BIJ1ler!, espcsa y rcsbalJdiza Humed<ld en el jiao medio


Frio con rc[cllci6n de Jlimentos en cl ESI6mago

B I~mca, delgada y seca Insuficicncia de sangre (Icngua pal ida)


Insuficiencia de yang (Icngua pal ida)
Ataque externo de vienlO-frio 0 vienlo-calor afeclando
<l los liquidos del Pulm6n (cucrpo de color !lonnal)
Atilque ex(cmo de sequedad (cuerpo de color nomlal)

Blanca. cspesa y humeda Alaque ex(crno de vienm-frio (cucrpo de color normal)


Frio·llUmcdad imcmo en eljiao media (cuerpo de la lengua
normal)

Blanca. espesa y seca Llquidos sucios en el interior. con calor

Blanca. espcsa y grasienta Insuficiencia de yang con retenci6n de alimentos 0 de


humcdad

Blanc.l. espcsa. grasicnta y reshaJadiZ3 Insuficicncia de yang del Bazo con frfo-humedad 0 nemas

Blanca. cspesa. grasicllta y seca Humcdad con agolamienlo de Iiquidos organicos 0 calor
LA SABURRA LINGUAL / 115

COLOR DE LA SABURRA SIGNIFICADO CLiNICO

Blanca, rugas;.\ y fisurada Ataque de c<.llor del verano que lesion:! e1 qi (Cilpa del qi)

Blanca, pcgajosa y grasienta HllJ1lcdad 0 Aemas en eljiao media.


Ataquc extcmo de humedad a nivcl del lecho del qi

Blanca y cOlUocl polvo CilloI' externo (cuerpo un poco roja en la puma y sabre los
bordcs)
T6xico en cI interior (cuerpo raja 0 raja oscuro)
CalorcTl cl S"n Jiao (cuerpo rojo)

Blanca y COIllO la nievc Agotamicnto del yang del Baw con frio hUl11edad en el jiao
media

Blanca y clll1lohecida Insulicienciadel yin del RiMn y del Estornago, humedad·


·16xica en eI interior

Milad blanca y resbaladiz3 Lado derccho: faclor pal6gcno media-interno. medio·extcrno


Lado izquierdo: calor en cl Hfgado

Amarilla 0 amarilla p;,ll.idi! Ataquc cxlemo de viento~c,l!or

Viento~frfo evoluciol1ado hacia calor


Calor-humedad en el pecho y jiao media

Amarilla y rcsbaladiz..:1. Calor-hllmc<lao

Amarilla slIcia Calor-humcdad en cl Esl6mago y los Intestinos

Amarilla, pegajosa y grasicllta Ctlor y flemas

A mari II" y seca Liquidos lesionados pUf calor

Amarilla en la base, Factor patogcno cxlerno transformandose en calor y pcnc-


Blanc'l en In punta trando en el interior

Bi.ll1das amarillas bilateralcs Factor palogcno extcrno penctralldo <II interior


(el reSlo blanca) Calor en cl Est6mago y los htlestinos

Bandas amarillas bilatcrale.s Calorcn el Hfgado y In Vesicula Biliar


(el reSIO amarilla)

Mitad amnrilla, mitad Calot'en el Hfgado y la Vesicula Biliar


blanca (longitlldinalmenlc)

Oris, 0 gris humeda Humcdad FrIll ell el Bi.IZO


y rC!'ibaladiz3

Oris y seea CaJor~exceso

Negm 0 negra. rcsbaladiza Frio-humcdad ell el ESlomago y los Intestinos


y grasicn!<l
1/6/ CAPiTULO 7

COLOR DE LA SABURRA SIGNIFICADO CLiNICO

Negra biL.1leral sobre Frfo-insuficiencia en e1ji<lo medio (hlirneda)


saburra blanca CaJor-exccso ell el ESl6mago y eI Baze (seca)

Saburra blanca. puntas Factor patogeno exlemo penctrando en el interior y


negros Ln.lllsformandose en calor

SabUlTtl blanca. cspiculas Verdadero rrlo. Falso calor


negras Frio trunsfollllado en calor

Negra en cl centro. blanca y Insuficiencia del yang del Bazo con frfo-hllmedad en el
resbaladiz3 en las bordes inlcrior

Milad blanca y resbaladiz<I. Calor del Hfgado 0 de In Ves1cula Biliar


mitCid amarilla y negra

Amarilla sabre los lados. C.i1or-humedad en cl Bazo y el Est6rnago


negra y grasic-nla en el centro

Negra. seca y fisurada Agolamiento de los Rifioncs


Insllfidencia del yang con I'rfo interno

Blanca y amarilla Blanca en el celllro. amarilla <llrededor: faclor patogcno


penclTando al interior y transfofll1ilndose ell calor
Amarilla en cl centro, blanca alrededor:
calor interno comenzando a cllJrilicarsc

Bl,mca y gris Blanca. gris y hUll1cda: frfo·hull1cdad en el interior.


Blanca. gris y sucia: frfo-humedad 0 tlemas cr6nicus.
Mitad blanca. mitad gris: frfo medio-interno. medio-externo

Blanca y ncgrfl l-Iul1lcdad en el Bazo

Amarilla y negra Amilrilla ell cl centro. negra, resbaJadiza y grasa alrededor:


cal()r~humedaden eJ Bazo.
Amarilla en los lados, espfculas negra') en el centro:
calor de yang mingo
Amarilla. sech y negra del centro a 1:.1 punta: calor en el
ESI6mago e lmcstjnos

Blanca. gris y negra Humcclad en el Bazo


(blanca en el centro. gris
alrededor)

Am'lrilla y gris Calor-humedad quc h;) lesion ado los IIquidos organicos
(amarilla en el centro. gris
alrededor)
LA SABURRA LINGUAL / //7

Acabado el estudio del color del cuerpo, forma, saburra y humcdadlingual sen! util
destaear algunos de los desequilibrios mas comunes de estos aspectos deseritos en
diferentes partes de la lengua. Los principales desequilibrios que se ven son entre la
punta y la raiz y entre eJ lado izquierdo y el derecho. Estos quedan retlejados ilus-
trativllmente en el siguiente cuadra.

CUADRO
DE LOS DESEQUlLlBRIOS ENTRE LA PUNTA Y LA RAiz
Y ENTRE EL LADO IZQUIERDO Y EL DERECHO

PUNTA-RAfz IZQUIERDA-DERECHA

COLOR DEL CUERPO PUllla y raIl. de di!"crente color: Diferent'e color en el Jado i7.quicrdo y
eslilncamiento de qi 0 de sangre cl derecho: estanc<lrniemo del qi

FORMA DELCUERPO a)Toda la lengua hinchada. pero la S610 un lado hinchado, con puntas rojos:
punta mas IOctavia: enfermedad malnutricion llnil,ucral de los canales
cronica, de.<;equilibrio entre Coraz6n
y Rinon.
b) S610 In punta hi.llchada:
sobreesfuerl.O
SABURRA Amarilla en un lado s610:
a)calor de la Vesicula Biliar afectando
ar Estornago
b) f-lcma unilateral en cl pecho

HUMEDAD Punta roja & seea, raiz suci<.l & Unlado hume-do: Illovimiclllode los
hinchada: transfonmlCi6n dcfccluosa Ifquidos en el pecha: alteraci6n del qi
de los lfquidos corporales del Pulm6n
8
Diagnostico por la Lengua
en la Clinica

RESULTADOS CLINICOS CON EL DlAGNOSTICO POR LA LENGUA


Uno de los aspcctos mas utilcs dcl diagnostico por la lengua es que cl color dcl
cuerpo de la lengua casi siempre muestra el verdadero caracter de la disannonfa. Esto es
especial mente util en sfndromes complejos y contradictorios. Mas adelame se describen
algunos ejemplos. Nuestro estudjo cstara articulado en sjete panes:

EI color del cuerpo de la lengua muestra siempre el sfndrome real.


La lengua no necesariamente muestra IOdo el sfndrome.
Cuando la lengua tiene preferencia sobre el pulso y los sfmomas.
Cuando no seguir la lengua.
La lengua suele excluir graves problcmas de los Organos imemos.
lntegracion de la lengua y el diagnostico por el pulso.
La lengua cn el pronostico.

EI Color de la Lengua
Muestra Siempre el Sfndrome Real
EI color del cucrpo de la lengua es el mas imponante y seguro aspecto del diagn6stico
por la lengua porque siempre muestra el estado verdadero. Esto es especiaJmente util en
aquellas situaciones confusas donde hay manifestaciones de calor y frfo, de exceso e
insuticiencia. Algunos ejemplos c1ariticariin la imponancia de este aspecto del diagn6stico
por la lengua.

INSUFICIENCIA DE YIN DEL RlNON Y DE YANG DEL RJNON


Cuando hay una insuticiencia de ambos yin y yang del RiMn (10 que es relalivameme
comun. especialmeme cn las mujeres) las manifestaciones clinicas pucdcn sercontradictorias.

1/8
DIAGN6STICO POR VI LENGUA EN VI CUNICA 1119

Por ejemplo, una mujer puede tener dolor de espalda, orina frecuente y palida, pies frios,
Iigero edema en los tobiUos (todos signos y s[ntomas de insuficiencia de yang del Riii6n),
asi como sudoracion noclllrna (un sinloma de insnficiencia de yin del Riii6n). Por otra
parte. orra mujer puede tener sudoraciones noctumas, sofocos, sequedad de garganta y
ojos (todos sintomas de insuficiencia de yin del Rjii6n), y tener pies frios y orina palida
(sintomas de insuficiencia de yang del Riii6n). Ambos sindromes son mas probables en
mujeres de mas de cuarenta aiios. A no ser que el pulso sea claramente fiotante e
insuficiente, 10 que significa una insuficiencia de yin del Riii6n, 0 muy profundo y lenlo,
10 quedenota una insuficiencia de yang del Riilon. no sera de mucha ayuda para diferenciar
entre estos dos sfndromes. De hecho, en ambas, insuficiencia de yin del Riilon y
insuficiencia de yang dcl Riiion. el pulso puede simplemente ser debil en los dos lados en
posici6n de pie (chi).
Asi, en lal sindrome cona·adictorio. el color del cuerpo de la lengua es vital para de-
teJ1llinar el verdadero cm'acter del problema. Si el color del euerpo de la lengua es pilido,
predomina la insufieiencia de yang del Riii6n, y si es rojo predomina la insuficiencia de
yin del Riii6n. En el primer caso, se debera ton.itiear y calentar el yang del Rifi6n, y en el
segundo. nutrir el yin del Rifi6n. La impmtancia y significaei6n del color del cuerpo de la
lengua es tal, que se puede elegir con seguridad 1.1 estrategia del tralamiento basandose en el.
EI siguiente brevc casu c1inico sirve para aclanu' eSle principio. Una mujer de 45
aDOS ha venido padeciendo sudores noeturnos y fuenes sofoeos durante varias semanas.
Mientras que estos sintomas apuntaban a una insufieiencia de yin, eUa tambien sentia frio
en general, sus pies estaban frios, la micci6n era frecuente y palida, y, sobre todo, el
euerpo de su lengua era muy palido. Esto indicaba que ella padecia ambas insuficiencias
de yang del Riii6n y de yin del Riii6n, con una predominaneia de la primera.
Por ello, adopte el principio de tralamiento de tonifiear y ealentar el yang del Riii6n
y use moxibustion directa con siete conos de moxa en 4-RM (glial! yuan). Aunque esla
lecnica pareceria haber estado eontraindieada por sus sofocos, el resultado fue excelenle;
los sofoeos que habia tenido durante seis semanas, desaparecieron con s610 un tratamiemo.

PROBLEMAS EMOCIONALES
Cuando hay trastornos emocionales, la lengua es un indicador muy fiable del verdadero
origen del problema. Hablando de una forma general. en trastornos emocionales de larga
duraci6n, 0 bien loda la lengua 0 s610 la punta de la lengua. se vuelve roja. Esto es debido
a1 hecho de que tadas las tensiones emocionales (cualquier tipo de emoci6n) traslornan el
normal ascenso y descenso del qi, y con eltiempo 10 estancar{m. EI estaneamienlo prolongado
de qi, por otra parte, conduce al calor 0 fuego. Como el Coraz6n aloja al espiritu, al cnal
afeclan lodos los lipos de emociones, se desarroUara calor 0 fuego del Coraz6n. Y pueslo
que la lengua es el brote del Coraz6n, y su puntll cOITesponde especificamente al Coraz6n,
o bien toda la lengua 0 s610 su punta, se volveni roja. Por eso es comun encontrar una punta
roja de la lengua en los trastornos er6nicos emoeionales (FOTOS 8,J 8 & 47).
Sin. embargo, aunque los problemas emocionales son la causa mas cOll1un de L1na
punta roja de la lengua, 00 son la uniea causa. En unos cuanros casos la punta de la lengua
puede vol verse roja debido a un exceso de trabajo. Salvo esta raz6n, la cual es baslante
120/CAPfrUL08

rara, una puma roja de la lengua es, por 10 tanto, un indicador muy fiable de que la base
de la disarmonia es de naturaleza emocional. As!, cuando se examina a un paciente, es
esencial observar si la lengua (0 su puma) esta roja 0 no, y el aleance de su rojez.
Un cuidadoso examen de la lengua, y su integracion con el pulso, siempre proporciona
una informacion liable de origen de la disarmonia. Por ejemplo, una persona puede estar
muy deprimida, cansada, moverse muy lentameme y hablar con una voz baja, todo 10
cual sugeriria un estado de insuficiencia y la presencia de emociones tales como la tristeza
o la pena. Sin embargo, si la lengua eSl<! roja oscura con los lados y punta mas rojos, esto
definitivamente indica que la colera, mas que la tristeza, es la causa de la deprcsion. Por
otro lado, aunque la persona pueda parccer inquieta y ansiosa. si la lengua 110 esta roja 0
solo ligeramenle roja en la punta, la tristeza 0 la pena puede ser la causa real de la
disarmonfa.
Tomemos el ejemplo de una situacion diferente: una persona puede parecer muy
ansiosa y estar inquieta. pero si su lengua esta palida. esto indica que el espiritu esta
inquieto por una insuficiencia general de qi y sangre, 10 cual en este caso afecta al esplr'itu
y causa un trastorno emocionaL mas que de otro modo.
La grieta en la ZOna del Corazon descrita en el capitulo 6 es otro indicador fiable en
los problemas emocionales. Si una persona esta sujeta a un considerable estres emocional
con ansiedad grave e intranquilidad mental y tiene una lengua roja, la presencia de una
grieta en la zona del Corazon (en la linea media que se extiende justo detnls de la punta)
indica que el paciente tiene una tendencia constitucional a tener sindromes de Corazon, y
que el problema senl, por 10 tanto, mas diffcil de tratar. Si, sin embargo, las mismas
manifestaciones aparecen sill grieta en la zona del Corazon el sindrome no estara tan
profundamente enraizado y sera mas facil de tratar.

INSUFICIENCJA DE YIN DEL BAZO Y DEL ESTOMAGO


A veces la lengua puede mostrar ciertos sfndromes muy claramente incluso si otms
signos y sfntomas estan ausentes. En eSlos casos, los signos de la lengua son una evidencia
tan clara que podemos fiarnos de e1los y se puede dar al paciente un tratamiento preventivo.
Dos casos a propos ito son la insuficiencia de yin del Bazo y del Estomago.
En la insuficiencia de yin del Bazo la lengua tiene c1aras grietas transversales en los
lados (lLUSTRAC/ON 6-13 Y FOTOS 29 & 34) Y esta general mente seca. Esto indica una
insuficiencia de yin del Bazo cronica, cuyas manifestaciones general mente incluyen las
debidas a la insuficiencia de qi del Bazo, mas boca seca, labios secos y heces secas. Si la
insuficiencia de yin del Bazo es grave puede babel' sill lomas de calor pOI' insuficiencia.
tal como la sensacion de calor en la cara.
En la insuficiencia de yin del Estomago la lengua tambien presenta signos muy
c1aros y fiables: aparecenluna amplia grieta en la linea media en el centro de la lengua
(ILUSTRACION 6-14 Y Fom 25) 0 pequefias grietas esparcidas (h.USTRACION 6-/2 Y Foms 25
& 29). Ocasionalmente, la lengua puede mostrar tales grietas, incluso sin que haya sintomas
de Estomago. En mi experiencia tales grietas son siempre un si.ndrome de Estomago el
cual puede ser tratado preventivamente antes de la aparicion de los simomas.
DlACNOSTICO POR LA LENCUA EN LA CLiN/Cil 1/2/

La Lengua No Necesariamente
Muestra Todo el Sfndrome
Aunque el color del cuerpo de la lengua muestra el sfndrome real del paciente,
deberfa recordarse que no necesariamente muestra el sfndrome ell sLiIO/alidad. Es necesario
integrado con otros aspectos del desequilibrio, principalmente el pulso, el color de la tez
y los sfmomas. EI desequilibrio del paciente es un conjunto de varios sfndromes, cada
uno de los cuales se manifiesta mas ampliamente en una particular es[era de
manifestaciones cUillcas. Necesitamos, por 10 tanto, usar el diagnostico por la lengua
dinamicameme en conjuncion con las manifestaciones y no meramente para confirmar el
diagnostico. Unos pocos ejemplos clarificaran este concepto.
Una mujer puede padecer insuftciencia de sangre del Hfgado que conduce a un ascenso
de yang del Hfgado, 10 cual provoca cefaleas. Su lengua puede estar pal ida. que refleja
insuficiencia de sangre, y su pulso en cuerda, que refleja el ascenso de yang del Hfgado. Si
tiene otros sfmomas de ascenSO de yang del Hfgado. tal como una ligera tez roja y garganta
seca, cuando inle&'famOs estos sfnlomas con el pulso en cuerda, podemos estar desconcertados
por el color palido de la lengua. De hecho. la mayorfa de los libros d.iran que en el ascenso
de yang del Hfgado. la lengua (0 sus lados) estaran rojos. Sin embargo, si entendemos eI
principio deque la lengua puede mostrar solo IIIW parte de la configuracion de los sfndromes,
nos damos cuenta de que la lengua refleja la insuficiencia de sangre del Hfgado, y el pulso
y los sfntomas el ascenso de yang del Hfgado (lLUS1RACION 8·1).

INSUFICIENCIA DE SANGRE DEL HIGADO ----'.I~~. ASCENSO DE YANG DEL HIGADO


(LENGUA PALlDA) (PULSO EN CUERDA, CARA ROJA, ETC)

lIustraci6n 8·'

EI ejemplo de una lengua cuando hay ambas insuficiencias de yin del RiiiOn y de yang
del RiMn ya se ha estudiado anterionnente. En ese caso la lengua refleja solo parte de la
configuracion de sfndromes, es decir. la insuficiencia predominanle (ILUSTRACION 8-2).

INSUFICIENCIA DE YANG DEL RIN6N---- .. E-- .... INSUFICIENCIA DE YIN DEL RIN6N
(LENGUA PALlDA, SENSACION FRIO) (SUDORACIONES NOCTURNAS, ETC.)

lIustraci6n 8-2

Otro sorprendente ejemplo de como la lengua puede reflejar solo parte de un sfndrome
sucede en enfermedades de la pie!. En muchos casos de enfermedades cronicas de piel
hay viento-calor, calor-humedad 0 calor en la sangre (0 una combinacion de ellos), 10
cual provoca que las lesiones se vuelvan muy rojas. que piquen y esten calientes al !acto,
Con manifeslaciones tan sorprendentes de calor en la pie!. uno esperarfa que la lengua
estuviera roja. Sin embargo, pueslo que es frecueme que en las enfermedades cutaneas
cronic,1S haya un fondo de insuficiencia de sangre, la lengua suele ser pal ida. Si no
hicieramos caso del principio que dice que la lengua puede mostrar solo un aspecto del
cuadro de sfndromes, nos desconcertarfamos de nuevo (rLusTRACION 8-3).
122 / CAPiTULO 8

INSUFICIENCIA DE SANGRE Y SEQUEDAD _ _ _~.~.. CALOR EN LA SANGRE


(LENGUA PALlDAj (LESIONES DE PIEL ROJAS CON PICOR YCALOR)

lIusiraci6n 8·3

Otro caso muy comun en el que la lengua reOeja s610 un aspecto de un trastorno es
el de la insuficiencia de qi del Saw que conduce a un estado con humedad y flema. En
las mujeres,la insuJiciencia de qi del Saw frecuentemente tambien IJeva a una insullciencia
de sangre y a sequedad. Mientras que uno, por 10 tanto, esperarfa que la lengua estuviera
del gada y seca, el hecho es que, casl siempre la enconLramos palida, hinchada y con una
saburra pegajosa. Esto ocurre porque la lengua esta reflejando una insuficiencia de qi del
Saw y la humedad/Oema, pero no una insuticiencia de saogre (ILUSTRACI6N 6-1).
Otro caso mas en el cual la lengua no muestra el sindrome completo es cuando
cierto sind rome se "incorpora" dentro de otro. POl' ejemplo, una insuficiencia de sangTe
del Higado puede evolucionar hacia una insuficiencia de yin del Higado y/o insuficiencia
de yin del Rindn despues de varios anos. La lengua habia sido palida inicialmente, y se
vol vera roja y pelada con la inslauraci6n de la insuficiencia de yin del Higado. La
insuficiencia de yin del Hfgado. naluralmenle, se manifestad con sus propios signos y
sintomas caracteristicos, pero, aqueIJos asociados con la insuficiencia de sangre de
Higado pueden permanecer. En este caso, lalengua es incapaz de mostrar ambos estados
porque obviamente no puede ser pal ida (insuficiencia de sangre del Higado) y roja
(insuticiencia de yin del Higado) almlsLllo tiempo. Aqui decimos que la insuficiencia
de sangre del Higado ha sido incorporada dentro de la insuficiencia de yin del Higado.
Debemos prestaI' mencidn a los sintomas y nUlrir la sangre del Higado asi como rambien
el yin del Hfgado.

Cuanda la Lengua Tiene Preferencia


Sabre el Pulsa y los Sfntomas
En muchos casos la paula de tratamiento deberfa estar basada en la apariencia de la
lengua mas que en los sinlomas. Algunos ejemplos cJarificaran este concepto.
Muchos pacientes presentaran signos ]ocalizados de calor aun cuando el sfndrome
que subyace esta caracterizado poria insuficiencia de yang 0 frio. Aunque es indispensa-
ble que los signos de calor sean tratados, el estado que subyace, como se evidencia por la
apariencia de la lengua, debe ser el primer foco de tratarniento.
Consideremos el siguiente caso clfnico. Una mujer de 35 anos habia venido sufriendo
una inOamaci6n e hinchaz6n del ojo izquierdo, la esclerdtica del ojo eslaba roja y el ojo
siempre estaba irritado. Todos estos sfmomas cJaramente apuntaban a que el calor afectaba
al ojo. Sin embargo, su lengua estaba muy plilida y eIJa tenia otros signos y sin LOmas de
una insullciencia de yang del Saw. En la China moderna la tendencia en tales casos es
ignorar complelamente la lengua y seguir los sfmomas. EI caso es que, esta paciente (un
facultativo de acupuntura) habfa sido tratada con hierbas chinas mientras estaba estudiando
en China. Pero no sdlo esto no surti6 elmas mfnimo el'ecto para ayudar aJ ojo, sino que
tambien empeord de otro modo, causandole diarrea y dolor abdominal.
D1AGN6STlCO POR I.A LENGUA EN LA CLiNICA 1123

Examine uno de los paquetes de hierbas que habfa trafdo y me di cuenta de que todos
los ingredientes eran hierbas frias-amargas para drenar el fuego de los ojos. AI tratar a esta
paciente segui el principio de dar preferencia a la apariencia de la lengua y trate a la paciente
como correspondfa. Par 10 tanto, prescribf una fomltlla para toniticarel qi del Bazo, adaptada
ademas can una pocas hierbas que poco a poco despejan el calor de los ojos. Esto no solo
produjo una mejora en su estado general, sino que tam bien ayudo a su ojo.
Ya se ba descrito anteriormenre un ejemplo de contradiccion entre la lengua y los
sfnromas, en que los sintomas mostraban calor en la sangre y la lengua mostraba una
insuficiellcia de sangre y sequedad. Aunque en este caso es importante Iratar el sind rome
de calor en sangre, no hay que pasar par alto nUlrir y humedecer la sangre.
Los pacientes que padecen carcinomas de pulmon pueden desarrollar fiebre seguida
par sintomas de sequedad, lal como garganta seea. Muy a menudo, sin embargo, la lengua
esta pal ida, con las marClIS de los dientes y tiene la saburra pegajosa, que son indicadores
de insuficiencia de qi del Bazo y de humedad. En este caso uno no deberfa nutrir el yin
(de acuerdo can los s[ntomas) sino toniFicar el qi del Bazo y resolver la humedad (de
acuerdo can la apariencia de la lengua).

ClIlindo No Segllir la Lenglla


Hay casas, en que uno necesila basar eI principia de tratamiento en los sintomas
mas que en la lengua, al menos inicialmente. Calor y frfo pueden coexistir y hay casas en
los que los slntomas muestran calor pero la lengua mueslTa frio. En la mayorfa de los
casas es mejor tratar el calor primero y el [do mas tarde. Esto es especial mente deseable
cuando calor y frfo coexisten en el mismo sistema, por ejemplo. Vejiga y Rjiiones (ver
mas adelante).
Un ejemplo muy coroun serfa que un paciente padeciera problemas urinarios de
humedad- calor en la Vejiga, pero con una insuficiencia subyacente de yang del Riiion. EI
primer sindrome causarfa signos y sinromas de calor. como sensacion de quemazon al
orinar y orina oscura, mientras el segundo se presentani con sfntomas como dolor de
espalda y sensacion de frio. Esta situacion es comun enmujeres can sfntomas urinarios
u hombres con problemas de prostata. En tales casas, inicialmente al menos, es necesario
ignorar la lengua y despejar la humedad-calor del Jiao Inferior.
Otro ejemplo de estos casas es cuando todos los signos y sintomas exceplo la lengua
apuntan a cierto sindrome. Puede Set: que el pacienle ha alcanzado cierto periodo de vida,
normalmenre a mediados de los cuarenta, en que la lengua cambia de color. Par ejemplo,
una mujer de 44 aiios puede padecer miccion frecuente y pal ida, edema en los tobUlos,
sensacion dc frio, diarrea. dolor de espalda. vertigo y cansancio, y su plliso puede ser
muy debit en ambas posiciones proximaJes (chi). Todos eslos signos y sintomas apuntan
c1aramente a una insuficiencia de yang del Riiion, y la lengua en conformidad deberfa
estar muy pal ida. Si esto no es asi, probablemente eslamos viendo al pacienre en ese
momenta en que la situacion esta a punta de cambiar de insuficiencia de yang a
insuticiencia de yin. Este ejemplo, tomado de un caso actual, ilustra el principia de "ver
no solo hasta el horizonte, sino tambien par encima del horizonte", es decir, no mirar las
124/ CAPiTULO 8

manifestaciones cllnicas como estaticas en un punto dado en el liempo. sino dandose


cuenta de la escala del tiempo y c6mo eI estado esta cambiando a traves delliempo.

La Lengua SueJe Excluir Graves


Problemas eu Organos Intemos
Es muy importante comprobar la aparieneia de la lengua para excluir 0 descartar la
posibilidad de graves trastornos en Organos internos, especial mente cuando hay problemas
emocionales. Por ejemplo. si una persona aparece muy tensa, ansiosa y muy lurbada y el
pulso es en cuerda y rapido, uno inmediatamente contrasta estas manifeslaciones con la
lengua: si la lengua 110 esta rnja, el cuerpo de Ja lengua no esta anonnal y la saburra no es
gruesa, el estres emocional no ha afectado todavfa seriamellte a los Organos internos. El
problema eSla, por 10 tanIO, aun a nivel del qi, maS que del qi nutritivo 0 la sangre. Si por
el contrario, la lengua esta roja oscura, pelada y agrielada. eslO denota definitivamenre
que los Organos internos han sido afeclados gravemente por un estres emoci0 "'ll
prolongado.
Otro ejemplo se relaciona con el asma. La lengua es una de las manifestaciones que
nos permite dislinguir entre el asma alergico del que no 10 es. En el asma temprana 0
asma alergico, el cuerpo de la lengua nOlmalmente no esta I,inchado, mienlras que en un
asma no a1ergico, que corresponde a un n'aslOI1lO con falla de aliento (eilUan), habilualmente
esta bastanle hinchado. EslO es pOl'que el primero no es debido nonnalmenle ala flema,
mientras que el segundo sf. Aunque en ambos lipos de asma los Organos inlemos estan
afectados, en el no alergico, 0 de aparici6n tardfa, los Pulmones y el Bazo estan mas
seriamenle agotados por la presencia de Ilemas.

Integraci6n del Diagn6stico porIa Lengua y par el Pulso


La integraci6n del diagn6stico por la lengua y por el pulso es extremadamente
impOltante en el proceso de diagn6stico. Las manifestaciones de la lengua y el pulso son
en general perfectamente complementarias. y su integraci6n conduce a un diagn6stico
mas fiable. Los principios para integrar el diagn6stico por el pulso y por la lengua pueden
ser enlazados bajo los siguientes encabezamientos:

Qi y sangre.
• Factor Tiempo.
CU<Uldo el pulso es rapido y la lengua no esta roja.
Grado de detalle
Problemas emocionales.

QIY SANGRE
EI pulso y la lengua son complementarios porque, general mente bablando, el pulso
refleja el qi y la lengua refleja la sangre (ya que ella es el brote del Coraz6n, que gobierna
DIAGN6STlCO POR L4 LENGUA EN L4 CLiNICA /125

la sangre). Aunque eSlo no es siempre verdad - el pulso puede retlejar el eSlado de la


sangre (por ejempJo, un pulso rugoso) y la lengua puede retlejar eI eSlado del qi - sin
embargo. es una ulil generalizacion. La observacion de la lengua anade olra dimension a
los descubrimienlos del pulso mostrando la gravedad. la profundidad 0 la duracion que
liene eJ sfndrome. y si eSla afeclando a la sangre 0 no.
Por ejemplo, en algunos casos el pulso puede ser en cuerda y n\pido debido a
problemas emocionales. Aqu\. el examen de la lengua nos permile di ferenciar entre un
problema emocional profundo y de larga duracion. que afecla a la sangre (cuando la
lengua eSUt profundalllente raja con lIna saburra amarilla oscura), Y lIno menos grave que
ha afectado solo al qi (Iengua que no eSla roja 0 ligeramente roja en la punta).

FACTOR TIEMPO
Es tambien ulil conlraSlar la lengua con el pulso, pOl'que eSle ullimo esta mas sujelO
a influencias de carta duraci6n que la lengua. ASI, la lengua se lisa para excluir ciertos
sindromes que pueden. de Olra manera. eSlar indicados pOI' el pulso. POI' ejemplo. el
pulso puede vol verse rapido debido aI ejercicio, 0 a un traslomo emoeional recienle,
mientras que la lengua /10 cambiara. En otro ejemplo, el pulso puede vol verse b3Stante
debil pOI' un exceso de trabajo despues de solo unas poeas semanas. mienlras que la
lengua no cambiara en ese espacio de tiempo.
La lengua es un ulil indicador de la duracion de un problema. Por ejemplo,
general mente lIeva mueho tiempo que la lengua se vuelva purpura; asf. si la lengua esta
p(lrpura debcmos asumir que el problema comenzo a desarrollarse almenos varios aJlos
antes.
Final mente. la lengua es util para darnos una idea de que elapa ha alcanzado un
problema. es decir, pennile" ver mas alia del horizonte" y ver el origen del problema en
eI pasado y como es probable que se desarrolle en el fulUro. Un buen ejemplo de esto es
como se retleja en la saburra lingual el desarrollo de la insuficiencia de yin (ILUSTRACION
7-2).

CUANDO EL PULSO ES RAPIDO Y LA LENGUA NO ESTA ROJA


Apane de los traslOrnos emocionales recientes. el pulso puede lambien vol verse
rapido debido a un shock que ocurrio muchos anos antes. La apariencia de la lengua, que
110 eSla roja. puede ayudamos a confirmar que el pulso es r<\pido no por el calor, sino por
el shock. Ademas, el pulso distal (cun) izquierdo deberia ser ligeramenle am plio.
Olro easo en el que un pulso rapido no se asocia al calor, es cuando una persona con
un qi debil del Corazon liene excesivo trabajo durante un periodo largo de liempo. Esto
causa insuficiencia de qi del Corazon, ya que la persona eSla constanlememe esforlandose,
el qi intenla compensar esle esfuerzo y el pulso consecuentemenle se vuelve rapido.
Como no es eausado por el calor la lengua no eSlara roja, sino que puede tener una griela
del Corazon f1anqueada por una ligera hinehazon de ambos lados (FoTO 8). El pulso
puede lambien ser ligeramente amplio en la posicion distal (cun) izquierda.
1261CAPirUL08

GRADO DE DETALLE
EI pulso puede ser un instrumenlO mas exacto que Ill. lengua para indicar con precision
el origen de un problema. Por ejemplo, si Ill. base de Ill. lengua tiene una saburra arnarilla-
pegajosa con puntos rojos, indica retencion de humedad-calor en el .Iiao Inferior, pero con
la lengua solo no podemos ser capaces de distinguir si esto es en la Vejiga, Intestinos 0
Otero. Podemos ser capaces de determinar esto integrando nuestros hallazgos de la Icngua
con aquellosdel pulso. De hecho, si el pulso es en cuerda en posicion proximal (chi) izquierda,
eJ problema esta normalmente en la Vejiga; si es en cuerda en posicion proximal en ambas
munecas, esta normal mente en los lntestinos; y si es en cuelda en el pulso tomado girando
el dedo hacia el codo, en la posicion proximal izquierda, el problema es en eJ Otero.
Otro ejemplo del detalle que orrece el pulso esta en relacion con los sfndromes de
Corazon. Como hemos visto. una grieta del Corazon (en la linea media que se extiende
justa detnls de la punta) es indicativo de una tendencia conslitucional a padecer sindromes
de Corazon. Es, sin embargo, esencial determinar por medio del pulso si esta lendencia
se manifiesta solo como un sindrome de Corazon. 0 tambien como un problema de corazon
en el sentido de la medicina occidental. Si hay una grieta de Corazon, con la punta de la
lengua roja. y el pulso de Corazon es debil 0 ligeramente amplio, el problema es solo de
un sfndrome de Corazon debido a problemas emocionales. Sin embargo, si el pulso del
Corazon es inequivocamente resbaladizo en sus bordes (se siente al mover el dedo
lateral mente en la posicion del Corazon) mientras que el resto de las posiciones del pulso
no son resbaladizas. esto sugiere la posibilidad de un problema actual de corazon en el
sentido de la medicina occidental.
OtTO ejemplo mas es cuando la lengua en general esta purpura, 10 que indica estasis
de sangre. En tales casas la lengua sola no indica que 6rgano eSla afeclado. Sin embargo,
la posicion de pulso asociada COil el 6rgallo afectado sera ell cuerda, 0 mas en cuerda que
el res to de los pulsos si este es generalmente en cuerda. Esto noS permite identificar que
6rgano esta implicado.
Por otra parte, hay unos pocos casos en que la lengua puede ayudar a indicar con
precision el origen del problema mejor que el pulso. Por ejemplo, un pulso muy comun
es UIlO que es debil y profundo en ambas posiciones proximales (chi); esto es frecuente
ell el caso de personas mayores de 40 anos con illsuficiencia del RiMn. Sin embargo, ya
que ambas posiciones proximales en izquierda y derecha son igualmente debiles y
profundas, el pulso no revela si habra ulla illsuficiencia de yin del RiMn a una insuficiellcia
de yang del RiMn. La lengua 1l0S dara la respuesta sencilla: esrara paJida en la illsuficiencia
de yallg del Rinon y roja la de yin del Rinoll.

PROBLEMAS EMOCIONALES
Cualldo hay problemas emociollales que afeclan al Corazoll y causall un pulso am plio
ell la posicion distal (CUll) izquierda con ulla velocidad de pulso Ilormal, emonces es util
contrastru' esos hallazgos con Ill. lellgua. Si solo la puma de la lellgua esta roja, el problema
emociollal es reciellte y 110 demasiado profulldo. Si toda la lellgua esta roja y la punta mas
roja, illdica Ull problema mas alltiguo y mas profundo. Si toda la lengua esta roja, la puma
mas roja y hay una grieta tipo Corazon (en la lfllea media que se extiende juslO detras de
la punta). significa que el problema es mas antiguo y mas profulldo, y Iambiell que la
DIAGN6STlCO POR LA LENGUA EN LA CLiNICA /127

persona tiene una tendencia constitucional aJ estres emocional por un Corazon debil. (EI
ultimo caso es el mas diffcil de tratar). Asf el color de la lengua puede proporcionar un
indicador util de la gravedad y profundidad de un problema emocional.
Por Olra parte, cuando la lengua tiene una grieta central de Corazon, este hallazgo
deber'a ser contrastado con el pulso. Si la lengua no esta roja y el pulso es debil en ambas
posiciones de Corazon y RiMn (distal y proximal izquierda), esto indica una debilidad
constitucional de Coraz6n y no un problema emocional.
Para estimar la duraci6n de un problema emocional es util integrar la palpaci6n del
pulso con la observaci6n dc los ojos y la lengua. Los ojos reflejan fticilmeme los problemas
emocionales ya que se vuelven apagados y pierden su brUlo. En terminos comparativos
cuando hay un problema emocional, primero cambia el pulso, luego los ojos y tinalrnentc la
lengua. La integraci6n de estos !reS aspeclOs del diagn6stico puede asi pennitimos fonnamos
una idea mas clara de la duracion y profundidad del enraizamiemo del problema emocional.

La Lengua en el Pron6stico
La lengua es una excelente berramienta para hacer un pronostico en mcdicina China.
EI pron6stico a menudo Heva consigo una valoraci6n cuantilativa del sfndrome. Mientras
que Ia medicina china insiste mas en el aspecto cualitativo, no ignora la valoraci6n
cuantilativa enteramente. La lengua puede jugar un papel muy imponame en este proceso.
Aquf se consideran cinco aspeclos del pron6stico que se basan en la lengua:
Potencia del factor patogeno.
Color purpura
lnsuficiencia de yin.
Opcracioncs quirurgicas.
Fracturas oseas.

POTENCIA DEL FACTOR PATOGENO


En primer lugar, ya que el grosor de la saburra lingual tiene una relaci6n direcla con
la inlensidad de un factor patogeno, nos pennite hacer un pronostico. Asf. por ejemplo. si
dos personas caen enfennas por una infecci6n aguda en el pecho. el pronoslico es mejor
para la que tiene la saburra mas delgada.
La saburra lambien ayuda en el pronostico cuando aparece y desaparece de repeme.
De hecho, si una lengua sin saburra de repente desan'oHa una gruesa. 0 si una saburra
gruesa de repente desaparecc, ambos son signos de un pron6stico malo. Esta cuesti6n se
discute mas ampliamente en el capitulo 7.

COLOR PURPURA
EI color del cuerpo de la lengua es muy imponante en el pronostico. Generalmenle
hablando, Heva mucho t:iempo que la lengua se vuelva purpura; asf, estecolor nonnalmente
indica que un sfndrome es cronico y que el pron6stico es menos prometedor que con
otros colores del cuerpo de la lengua.
/28/ CAPITULO 8

Un color purpura en los lados de la lengua y en el area entre la punta y el centro


indica estasis de sangre en el pecho en general, 0 en los senos en las mujeres (ILusTRAcrON
5-4). Especificarnente, en una mujer con cancer de mama el color purpura en esta area
(que refleja una afeccion de la mama homolateral) indica un mal pranostico. Cuanto mas
purpura sea, peor es el pron6stico.
EI color purpura tambien indica un mal pranostico cuando aparece en paciel1les que
padecen sintomas digestivos de estomago. Un articulo en el Journal ojTradiliollal Chi-
nese Medicine, informaba sobre los signos de la lengua precursores de un mal pranostico
en pacientes con sintomas gastricos. Estos son principalmente: color purpura en el cuerpo
de la lengua, puntos purpuras 0 color purpura en las venas sublinguales'.

INSUFlCIENCIA DE YLN
La presencia 0 ausencia de saburra lingual es tam bien un factor util para el pranostico
en casos de insuficiencia de yin. La lengua en la insuficiencia de yin se describe
normal mente como roja y complelamente sin saburra (pelada), pem esto representa un
estado avanzado de insuficiencia de yin. La lengua pasa por vaxias etapas antes de alcanzar
este punto. Como la progresion a una lengua raja y completamente pel ada sigue unas
etapas baslantes predecibles, analizando la sabUrra (0 la falta de eJla) podemos indentificar
el estadio de la progresion y, por 10 tanto, el pranoslico.
AI exarrunarla lengua en una insuflciencia de yin, uno deberia ponerespecial atencion
en dos aspectos:
• Saburra: una auseocia de sabuna 0 sabun-a sin raiz indica insuficiencia de yin .
• Color del cue/po de la lengua: Si la saburra ha desaparecido y el cuerpo es rajo,
significa que la insuficiencia de yin ba aurnentado produciendo un calor por insuficiencia.
Es importal1le darsc cuenta de que eslos dos aspectos son bastante independientes,
es decir, la insuficiencia de yin no conduce automaticamentc a un calor pOl' insuficiencia.
Es compi etamente posible tener insuficiencia de yin s.in calor por insuficiencia. Este
sfndrome se manifestanl pOl' una lengua con ausencia de saburra 0 saburra sin raiz, mjentras
que el cuet'jJo de la lengua 110 esta rajo (FOTO 25). Ya que la sablliTa esta fonnada por la
aClividad digestiva del Estomago, la insuficiencia de yin siempre comienza con una
insuficiencia de qi del Estomago.
Como se presento en el capitulo 7, podemos trazar la progresi6n de una lengua para
completar una insuficiencia de yin a traves de las siguientes etapas (lLUSTRACION 7-2):
I. Color normal del cuel'jJo de la lengua, con saburra blanca, fina y con raiz: eSlado
normal.
2. Color normal del cuerpo de la lengua con saburra sin raiz en el centro: principio
de 1a insuficiencia de qi del Estol11ago.
3. Color normal del cuerpo de la lengua. con saburra sin raiz en lodo el cuerpo: una
progresion mas avanzada de la insuficiencia de qi deJ Estomago.
4. Color normal del cuerpo de la lengua, con saburra sin ratz en lodo el cuerpo y
pel ada en el centro: insuficiencia de yin del Estomago. Si el centro esta tambien rajo, esto
denota una insuficiencia de yin del Estomago que ha aumentado produciendo un calor
por insuficiencia solo en el Estomago (FOTOS 12 & 20).
DIAGN6STlCO POR LA LENGUA EN u\ CLiNICA /129

5. Color normal del cuerpo de la lengua y saburra absolutamente ausenle


(completamente pel ada): una etapa todavfa mas avanzada de la insuticiencia de yin del
ESlomago. En tales casos habra tfpicamenle una grieta de ESlomago (FOTO 25).
6. Color del cuerpo de la lengua rojo y una lengua completamente pelada:
insuficiencia dc yin del Estomago y del Riiion con un desarrollo hacia calor por
insuficiencia. En tales casos puede haber lIna griela central de Estomago y Olras grietas
esparcidas, un signo de mas gravedad dentro de la insuficiencia de yin y consecuentemenle
sequedad (FOTOS t3 & 24).
Obviamente, esta es solo una progresionteorica del desarrollo de una insuficiencia
de yin. En la praclica hay variaciones en estas etapas.

OPERACIONES QU1RURGICAS
EI color del cuerpo de la lengua normal mente se vue! ve palido (0 si esta paJida, mas
p,ilida) despucs de operaciones quirurgicas, especialmenle en aquellas del sistema
digeslivo. As!, si la lengua se vuelve roja 0 mas roja despucs de una operacion, indica un
peor pronoslico, asf como eI desarrollo de complicaciones.

FRACTURAS 6SEAS
Un estudio de 122 pacientes con fracturas oseas mostro que generalmenle la lengua
se vuelve purpura 0 desalTolia puntos purpuras denu'o de la semana siguiente al suceso de
la fractura'. EI tiempo que requiere en desaparecer e! color purpura despucs de la
consolidacion de los huesos varfa con la edad del paciente, y es mas rapida en gente
joven. De hecho, los pacientes de menos de 20 anos no deben desarrollar una lengua
purpura en absolulo.
Si la lengua se vuelve roja y pelada despues de una fractura osea esto indica un mal
pronostico. EI paciente puede tener dolor en el miembro afectado y los huesos pueden no
haberse consolidado bien. En tales casos, la lengua se vuelve roja y pel ada por el
estancamienlO de sangre transfonmindose en calor y lesionando el yin.

DIAGN6STlCO POR LA LENGUA Y LA FITOTERAPIA


La apariencia de la lengua no solo proporciona una gura crucial en el diagnoslico
sino que Lambicn es un indicador esenciaJ en la fitoterapia. Se consideraran Lres aspectos
de este concepto:
Tonificar el qi del cuerpo contra la elim.inacion de los factore.~ palogenos.
Diferenciacion de insul1ciencia de qi/yin de EstomagolBazo.
Diferenciacion de calor en los niveles deJ qi 0 qi nutrilivo y sangre. y emre calor y fuego.

Tonificar el Qi del Cuerpo 0


Eliminar los Factores Pat6genos
La eleccion nuis fundamental en la estrategia de traLamienlo es entre lonilicar el qi
del cuerpo y la eliminar los agentes patogenos. Esla eJeccion e mas cmcial en la l1toterapia
que en la acupumura porque en!a fitoterapia hay una marcada distincion entre una formula
IJO/CAP!TUL08

que principal mente tonifica el qi del cuerpo (por ejemplo, la Decoccion de los Cuatro
Caballeros lsi JUIl zi fallg] para tonificar el qi) y una que principalmente elirnina (actores
patogenos (por ejemplo, Decoccion de Agastache, Magnolia, Pillellia y Poria [f1ll0 po
xia fillg tallg] para resolver la humedad).
La lengua es un indicador importante para elegir entre tonificar el qi del cuerpo y
eliminar los (actores patogenos. Si la lengua muestra cJaramemeque los factores patogenos
son fue,tes y predominantes, entonces es mas seguro concentrm' nuesu'a atencion en
eliminarlos. Los aspectos de la lengua que Illuestran una predominancia de los facrores
patogenos incluyen:
• Una sabuna muy gruesa indica prevalencia de humedad, flema, retencion de alimentos
u otros factores palogenos externos.
• Un cuerpo de la lengua muy hinchado denota humedad y flema.
• Un color del cuerpo de la lengua rojo muy oscuro indica extremo calor 0 fuego si la
lengua liene saburra, 0 calor por insuficiencia si no tiene saburra.
• Una !engua muy rlgida de nota la presencia de viento imerno.
Tomemos el ejemplo de dos lenguas, una que est:' palida con los dientes marcados.
y con una saburra blanca y delgada, y la oU'a que esta lam bien pal ida, pero muy hinchada
y con una saburra peg,~osa. La primera indica principaJrnente insuficiencia de qi del
Bazo e indica la tonificacion con una formula como la Decoccion de los Cuatro Caballe-
ros (si JUIl zi tallg). La segunda tambien denota insuficiencia de qi del Bazo. pero la
hinchazon dcl cuerpo de la lengua y la saburra pegajosa significan que la bumedad y la
flema son predominantes; por la tanto, deberia ser mejor comenzm' con una formula que
resuelve la humedad. como la Decoccion de Agastache, Magllolia, Pillellia y Poria (huo
po xia ling lang) en casos de humedad-frfo, 0 la Decoccion de Copt is y Magllolia (fiall
po yin) en caos de humedad-calor.
Para dar otro ejemplo re!ati vo al color del cuerpo de la lengua, podemos tomar dos
lenguas, una que eS1<1 Iigeramenle roja y pel ada, y la oU'a raja muy oscma, con la puma
mas roja y pel ada. La primera denota la presencia de calor por una insuficiencia de yin,
pero puesto que solo esta ligeramente raja, la insuficiencia de yin predomina; en el
tratamiento, la alencion puede ser dirigida a nutrir el yin sin necesidad de aclm'ar el calor
par la insuficiencia. La segunda lengua, par el contrario, indica la predominancia de un
severo calor por insuficiencia que crece hacia 10 alto (porque la punta esta aun mas roja);
el principia de u'atamiento aquI, par 10 tanto, deberia enfocarse principalmente en quilar
el calor por insuliciencia (aunque el yin, obviamente, tambien deberia nuu'irse).

Diferenciacion de la lnsuficiencia de QilYin


del Estomago/Bazo
La lengua puede ser una ayuda excelente para distinguir el estado de insuficiencia
de qi del BalO, insuficiencia de qi del Estomago. insuficiencia de yin del Estomago e
insuficiencia de yin del Baw, y puede apunw' a las fomlulas de hierbas relevantes. Mientras
que la diferenciacion de estos estados puede ser diffei! basandose solo en los sintomas y
el pulso, esto se aclara cuando se tiene en cuenta la apariencia de la lengua (CUADRO 8-1).
DIAGN6STlCO POR LA LENGUA EN LA CLiNICA /131

SINDROME LENGUA FORMULA DE HlERBAS

Insuliciencia de qi del Bazo Ligcrcimenle hinchl:lda 0 Decocci6n de los Seis C<lbaJleros


I,ldos hinchados. dientes (liu jill, z; I(mg)
marcados. saburra pegajosa
lnsuficiencia de qi del SaburT'J sin rafz Paiva de Ginseng. Poria
Esl6mago y Atr..tclylodes Macroccphala
( sl1l*11 ling bai Zhll san)

Insuliciencia de yin del Sin saburra en el centro. Dccocci6n de Glehnia y


E.'i16mago. posible gncta de Est6mago. Ophipogonis
Seca. (.rha shell lUai me" dOllg /(lIllO

Insuficiencia de yin del Bazo Saburm sin raiz. grietas Polva de Ginseng. Poria y
Iransvers31cs en los lados. Almctylodes Macrocephala
seca. (shell ling bai VIII sail)

Cuadro 8·1- Sindromes de Insuficiencia de aiNin y formulas de fitoterapia.

Diferenciaci6n de Calor en los Niveles del Qi


o del Qi Nutritivo y Sangre,
y entre Calor y Fuego
Olra importante aplicaci6n del diagn6stico por la lengua para la fitoterapia est:l
relacionada con los tranSlornos del calor. Aquf, es esenciaJ distinguir entre el calor por
exceso y el calor por insuficiencia y. dentra de la categorfa de calor por exceso, distingui r
cntre fuego y calor. Puesto quc la relaci6n entre lenguas rajas y lrastornos del calor esta
fntima e hist6ricamente unida a la escuela de trastornos del calor, sera util. discutir esta
cuesli6n desde la perspecliva de la identiticaci6n de los sfndromes de acucrdo con los
cualrO niveles: qi defensivo. qi, qi nUlritivo y sangre (ANEXO II).
Mientras que el primer nivel describe las manifeslaciones c1fnicas pravocadas por
viento-calor eXlerno, los otros lres conciernen a signos y sfnlomas de calor. Sin embargo.
hay importantes diferencias entre el calor a nivel del qi y el de los niveles del qi nutritivo
y de la sangre. Ademas, dentro del nivel del qi en sf mismo hay difercncias cruciales entre
los diversos sfndromes, algunos de ellos son slndromes de calor y algunos son de fuego.
En el nivel del qi uno puede distinguir los sfndromes de calor de aquellos de fuego.
EI calor no es suslancial (inmaterial) y flota hacia la superficie. Sus principales
manifestaciones son sensaci6n de calor, el cuerpo se siente caliellle al !acto, sed, sudoraci6n
y pulso amplio. EI calor esta en los Organos, pero no aun a un nivel muy profundo, y
tiene tendencia a empujar hacia afuera: el pulso amplio es la manifeslaci6n de esle
fen6meno. Ejemplos de calor son los slndrames de calor de Pulm6n, calor de Est6mago
en el nivel del qi dentro de la identificaci6n de sfndromes segun los cuatro niveles. y el
sfndrome de afectaci6n del canal del yang rning dentro de la idelllificaci6n de sfndromes
segun las seis etapas.
1321CAP[TUL08

EI fuego a nivel del qi es mas sustancial que el calor. Es mas fuerte que el calor y esta
intrincado mas profundamente en el interior, donde seca aun mas, y afecta mas al espiritu
de 10 que 10 hace el calor: pudiendo lamhien causar hemorragias. En particular. el fuego se
acumula en los lntestinos y deseca las heces, causando estreiiimiento y heces secas. EI
fuego t6xico es tambien un tipo de fuego. Ejemplos de fuego son los sindromes de sequedad-
calor intestinales dentro de la identificacion de sindromes segun los cuatro niveles y la
afectacion del Organo yang ming en la identificacion de sindromes segunlas seis etapas.
En los niveles del qi nlllritivo y de la sangre el calor lesiona el yin, secando los
tluidos corporarles. Es util tener en mente los diversos tipos de calor en relacion a los
niveles del qi. qi nutritivo y la sangre (ILUSTRACI6N 8-4).

CALOR

QI NUTRITIVO

FUEGO T6xICO

CALOR POR INSUFICIENCIA

lIuslr_cion 8-4
La apariencia de I_ lengua distingue muy c1aramente entre los tipos de calor
implicados (CUADRO 8-2). EI calor a nivel del qi se manifiesta con un cuerpo de la lengua
rojo y una saburra amarilla bastante delgada: puede incluso lener solo una saburra amarilla
con un color normal del cuerpo de la lengua (Foms I. 33 & 36). EI fuego a nivel del qi
tiene un efecto mas pronunciado sobre la saburra produciendola muy espesa. amarilla
oscura 0 marron (incluso negra) y muy seca. EI cuerpo de la lengua sera rojo 0 rojo
oscuro (FoTos 28 & 47). A nivel del qi nutritivo y de la sangre, el yin esta daiiado. y la
lengua definitivamente sera roja 0 roja oscura y careceni de sabllrra. es decir, estara
pel ada (Foms II. 13.24.26 & 48).
Un punto imp0l1antc a to mar en cuenta es que las descripciones anteriores se aplican
no solo en enfcrrncdades febriles agudas sino tambien a cualquier trastomo con calor
intemo, cronico. La apariencia de la lengua proporciona un indicio muy claro e inmediato
de que tipo de calor 0 fuego estu presente.
Para el calOl'en elnivel del qi uno deberia adoptar el metodo de eliminacion del calor
con hierbas picantes y Frias: flias para enfriar el calor y picames para empujar el calor hacia
fuera, a la superficie del cuerpo. Ejell1plos de tales hierbas son Herba Lopllatheri gracilis
(dan zlw ye), Gypsum (.I'lli gao), Rhi~ollUi Pllragmitis collllllwlis (/u gen). Semen Sojae
praeparatum (dan dOli clli). Radix Bllplellri (c1wi 1111). Flos Lonicerae japollicae (jill yin
Iwa) y Rllizoma AI/elllarrilenae aspllodeloidis (:hi ifill). Ejemplos de f6nnulas que aclaran
el calor incluirun la Decocci6n del Tigre Blanco (bai 1111 lal/g), la Decoccion de Lophalenml
y GYPsllm (:hll ye slli gao lang) y el Polvo para Drenar el Blanco (xie bai sail),
DtAGNOSTICO POR LA LENGUA EN LA CLiNtCA ! /33

TIPO DE CALOR LENGUA PRINCIPIO DE TRATAMIENTO

CALOR Roja 0 color nonnal. saburra Aclarar el calor con hicrbas piclIIlIcs
NlVELDELQI amarilla y (rlas.

FUEGO Roja. saburra grucsa. seca Dremlf el fuego 0 movcrlo hacia abaj
amarilla oscura, marr6n 0 negra.

NIVELES DELQI Roja oscura, sin saburra. seca. Primcro: ilclarar el calor por
NUTRITIVO insuficiencia;
Y DE LA SANGRE Segundo: nutrircl yin

Cuadro 8-2 Caracteristicas de la Lengua y los niveles del OJ 0 del Oi Nutritivo y de la Sangre

Para el fuego a nivel del qi se deberia adoptar el metodo de drenar el fuego con
hierbas amargas y frias. Estas son a menudo combinadas con aquell"s que drenan haci"
abajo, es decir, que drenan el fuerpo purgandolo. Ejemplos de hierb"s que dren"n eJ
fuego son RadLt Gentianae longdallcao (long dall cao), Radix Scutellariae baiealensis
(lluallg qill), Rhizoma Coptidis (huang liall), Cortex Phellodendri Ihuang bail, Fruetlls
Gardeniae jasmilloidis (zhi zi) y RadLt Sop/lOme j7aveseelltis (ku shell). Un ejempJo de
f6rmula que dren" el fuego serfa la Oecocci6n de Gemialla LOllgda"gao para Orenar al
Hfgado (long dall xie gall rang), Las hierbas que dremm eI fuego moviendolo hacia abajo
inciuyen Radix er Rhizoma Rhei (da hllang), Mirabilitum (ma"g xiao) y A/oe (III/lUi).
Ejemplos de f6rmulas para drenar hacia abajo son: las Tres Decocciones para Ordenar eJ
Qi (cheng qi tallg) - da chellg qi tallg, xiao chellg qi tallg Y tiao wei ehellg qi rang-, y la
Decocci6n que Orena el Coraz6n (xie xiII tang).
Para el calor a Ilivel del qi nutritivo se deberfa seguir elmetodo de aclarar el calor
primero y nUlrir el yin despues. Ejemplos de hierbas que aclaran el calor por insuticienci"
en el nivel del qi nutritivo son Rhizoma Allemarrhenae aspllodeloidis (zhi mu), Herba
Arlemisia annuae (qillg hao), Herba Eciipra pros/ata (han /ian eaa), Rhizoma Alismaris
ariellwlis (ze xie) y Cortex Lyeii radieis (di gi pi). Ejemplos de f6rmulas que aclar"n el
calor por insuficienci" del nivel del qi nutritivo incluyen Oecocci6n de Arlemisia Allllllae
y Cap"raz6n de Tortuga de conch" bl"nd" (qing haa bie jia tallg), Polvo de Arremisia
AIIIILlae y de C"paraz6n de Tortug" de concha bland" (qing hclO bie jia sail), Polvo para
Refresc"r los Huesos (qing gLi san) y Oecoccion que Aclara el Nivel Nutritivo (qillg yillg
tallg).
Para el calor a nivel de la sangre se deber,a aclarar el calor por insuficiencia y
en friar la sangre primere, y nutrir el yin, despues. Si hay hemorragia se deberia parar la
hemorragia enfriando la sangre. Ejemplos de hierbas que aclaran el calor par insuficiencia
y enfrfan la sangre son Cortex MOl({tll1 radids (mu dan pi). Radix Rehmall/1iae glwillosae
(sheng di huallg) y Radix ScraphLilariae l1ingpoensis (xuall shen). Ejemplos de formulas
que aclaran cl calor por illsuficiencia y enfrian la sangre incluyen Polvo que Guia hacia
afuera 10 Rojo (daa chi sani- Oecocci61l de Cuerno de Rinocerellte y Rehmannia (xi jillO
di huang tang) y Polvo que Aclara el Estomago (qing wei san).
134 I CAP!TULO 8

EL DIAGNOSTICO POR LA LENGUA EN LOS NINOS


EI diagn6stieo por la lengua en los ninos presenta eiertas difereneias respeeto al de
los aduhos. Cuanto mas joven es el nino. mas difereneias habra. Despues de los siele u
oeho anos, la lengua del nino presenta poeas difereneias con la del adullo.
Lo primero que hay que senalar es que las lenguas de los nil'ios son nonnalmente
mas palidas y humedas que las de los aduhos. Cuanlo masjoven es elnino mas palida y
mas hUmeda esta la lengua. Un estudio de las earacteristicas de la lengua en 2.721 nilios
normales chinos entre 5 y 12 anos revelo que 166lenian una saburra hUmeda 0 pegajosa'.
Las lenguas de los ninos no presentan general mente variaeiones en la forma del
cuerpo de la lengua, mas que la de llinchada 0 delgada. Por ejempJo, las grietas de la
insuficiencia de yin son bastante raras en los ninos.
Puesto que las lenguas de los ninos, a diferencia de las de los adultos, no se
sobrecargan con la acumulaci6n de estados patol6gicos durante muchos anos, normal mente
proporcionan un cuadro muy claro e inmediato de la patologia que prevalece en el
momento.
Ya que la invasi6n de viento eXlemo fonna la mayor parte de la palologia en los
ninos, es interesanle hacer alguna observaci6n sobre la apariencia de las lenguas de los
ninos durante las enfermedades de origen externo. Lo primero que deberfa senaJarse es
que los cambios en el color del cuerpo de la lengua como consecuencia de una invasion
de viento eXlerno, ocurren mas frecuentemente que en los adultos. Ya que los ninos
sucumben con mucha mris facilidad al viento-calor que al vienlo-frio, el color del cuerpo
de la lengua responde rl\pidamente volviendose ligeramente rojo en los lados y/o en la
parte anterior, que significa invasi6n de viento-caJor en el exterior (ILUSTRACIONES 4-1 Y 4-
2). Los ninos lambien desarrollan puntos rojos en tales invasiones con mayor facilidad
que los aduhos. La presencia de punlos rojos en los lados y/o en la parte anterior indica
una mayor intensidad de los faclOres patogenos. Asi, si un nino desarrolla de repente una
rojez en los lados y/o en la parte anterior de la lengua asi como puntos rojos, esto sera un
indicador fiable de una invasi6n por viento-calor externo. iEn la ausencia de eSlOS signos
puede ser que el nino simplemente no quiera ir al colegiol
Es importante anOlar que la rojez y/o pun lOS rojos en los lados y/o en la parte ante-
rior de la lengua en realidad aparece ames del comienzo de los sinlomas, y que eSlos
signos en la lengua son absolulamente fiables. Asi, si uno descubre eslos signos en la
lengua, el nino puede ser n'atado enseguida expulsando el viento y Iiberando el exterior.
Asi mismo, si la lengua todavia mueslra cmnbios patol6gicos despues de que el
nino aparenlemente mejora, eslos signos son de nuevo absolutamenle fiables. En tales
casos es importante continuar tratandolos basrindonos en los signos de la lengua, porque
los ninos son muy propensos a desanollar faclores patogenos residuales despues de ataques
externos. De hecho, la presencia de factores pat6genos residuales, n0n11almente en fonna
de calor interno, tlema-calor, humedad 0 bumedad-calor, es una patologia importante en
ninos, responsable de un numero muy extenso de sindrol11es tales como infecciones
DIAGNOSTICO POR lA LENGUA EN lA CLiNICA 1135

repetidas de pecho. resplfaclOn silbanle, insomnio, infecciones recurrentes de oido,


problemas digestivos. an:ugdalitis reiteradas, ghlndulas hinchadas, etc. Es, por 10 tanto,
de ext,ema importancia conl'jar en la lengua y continuar tratando despues de las invasiones
extemas en base a estos signos. En la practica, siempre que trato a un nino per una
infecci6n respiratoria aguda debida a una invasi6n de viento-calor, casi siempre prosigo
eI tratamiento despues del apaciguanliento de los sintomas con una f6rmula para despejar
cualquier residuo de calor, humedad 0 Ilema.
Los signos que muestran la presencia de factores pat6genos residuales dependen de
su caracler. En el caso de calor de Pulm6n, la lengua puede estar roja con puntos rojos en
la parte anterior pero que se extienden hacia el centra. En el caso de fIema-calor de
Pulm6n, toda la lengua estara raja con una saburra pegajosa amarilla en la parte anterior
que se extiende hacia el cemro. Si la hUOledad es un faclor pat6geno residual, la lengua
tendra una saburra pegajosa y hUmeda y puede tambien tener vesiculas blancas.
Los ninos son propensos aJ calor latente. que se refleja e1aramente en la lengua, EI
calor Imente sucede cuando el viento entra en el cuerpo sin causar simomas inmediatos y
penetra en el interior, incubandose durame varias semanas 0 meses. Despues de algun
tiempo el calor lalenle emerge hacia la superficie. normalmente en conjunci6n con una
nueva invasi6n de viento. La diferencia crucial con una invasion normal de viento-calor
es que el nino tendra sintomas de calor interno desde el principio, es decir, irritabilidad,
insomnio, sensacion de calor, sed, debilidad, etc. Sobre todo, la lengua mostrara mas
signos de calor interno que de calor externo. Estara toda ella roja 0 roja oscura y puede
estar tambien parcialmente pel ada. es decir, muestra signos de calor interno a nivel del qi
nutritivo. En tales calos, es importante poner atenci6n dirigiendonos a aclarar el calor
interno desde el principio, mas que a expulsar el viento y liberar el exterior.
Olra caracterfstica de las lenguas de los ninos durante las invasiones agudas de
vielllo externo es que la apariencia de la lengua puede cambiar muy rapidamente, a veces
incluso en horas. Asi, un nino puede cambiar del nivel del qi un dia al nivel del qi nut,ilivo
al dia siguiente. En tales casos la lengua cambiara de ser ligeramenle roja con una sabun'a
amarilla gruesa (nivel qi) a estar roja 0 roja oscura sin saburra (nivel qi nutritivo). La
primera se muestra en la Fom 4l y la segunda en la FOTO 42.
Finalmente, a los ninos se les da frecuentemente antibi6ticos durante enfermedades
febriles agudas, cuyos efectos secundarios se muestran claramente en la lengua. Los
antibi6ticos en los ninos provocan normalmente que la saburra se desprenda 0 se vuelva
mas delgada en pequenas extensiones, por 10 que la lengua se vuelve parcial mente pelada.
ESlO indica que el yin del Est6mago esta danado. Cuando la lengua muestra estos signos
despues 0 duraute la adn:unistl'aci6n de los antibi6ticos, cualquier f6rmula de hierbas que
se use deberia ser modificada para incluir hierbas que nutran cl yin del Est6mago tales
como Radix Pseudoslellariae helerophyllae (Iai zi shen). Radix Dioscoreae oppositae
(shan ycw) 0 Rhizoma Polygonali odorcui (yu zhu).
Aparte de los cambios en la lengua ocasionados par las invasiones de viento extemo,
cienas lenguas de los ni,ios muestran rasgos heredilarios. Una bastante comun es la Hamada
lellgua geogrMica. Esta es una lengua que esta pel ada en pequetias areas, las euales tienen
unos bordes blancos bastantes definidos (FOTOS 10 & 44). Esto indica ulla insuficiencia
JJ6/ CAPiTULO 8

conslitucional de yin del Est6mago y es frecueme que se vean en enfermedades alergicas


de los ninos como el asma alergica y el eczema al6pico. Un eSlUdio de 17 ninos con
lenguas peladas mostr6 que diez tenian lenguas geogn\ficas: de estos diez. cinco tcnian
una constituci6n alergica y padecfan asma aJergica y eczema al6pico'.
Las lenguas de los ninos tam bien muestran signos de calor con pumos rajos mas a
menudo de 10 que 10 hacen los adultos (FOTO 41). ESlo es tipico porque los puntas rojos
reflejan el desperlar de fuego ministerial palol6gico, que es de forma natural mas fuerte
en los nmos. EI significado cHnlco de los punlos rajos depende en su distribuci6n y e 10
mismo que para los adullos, es decir, fuego del Higado si esuin en los lados. fuego del
Est6mago si eSlan alrededor de La parte central, fuego del Coraz6n si estan enla punla, y
humedad-calor de Vejiga 0 Inlestinos si eslan en la base a raiz. Sin embargo, muchos
ninos tienen punLos rojos en Loda la lengua. En casos agudos esto es nonllalmente debido
al calor de Pulm6n, mientras que casas cr6nicos es generalmeme debido al calor en
ESl6mago e Intestinos.

NOTAS
I. Fan De-Rang. "AmHisis de la Descripci6n de la Lengua y Patologia de Paciemes con Carcinoma de
Est6mago". Journal oj Traditional Chinese Mel/ieine (Zhollg yi Zll ..hi), 32. nO 10 (1991): 34.

2. Qian Zong-Que. "Examen de la Lcngua en 122 Casos de Fracturas Oscas ", Journal o/Traditional Chi·
lIese Medicine (Zhong )'i Zli zlli) 27, n° II (1986): 41.

3. Sun Yuan Qin ,. Observaci6n de la Apariencia de 1a Lengll<l en 2.721 Ninos 5,,"os", Jour/wi a/TraditiOlwl
Chinese Medicine (ZluJIlg yi za zhi), 27 nO 3 ( 1986): 57.

4. InstitutQ de Medicina Tradicional China de Gansu: ';Sfndromes y trammicmos de Lcngua GeognHica en


Ninos". Journal of Traditional Chinese Medicine (Zhong yi za zhi). 33 nl' 4 (1992).40,
9
Casos Clinicos

FOTO 1: Mujer de 34 Aiios

SIGNOS DE LA LENGUA
CoLor de La Lellgua: nonnal.
Forma de La leT/gua: nonnal, en todo caso una Iigera hinchazon de los bordes.
Saburra: espesa, amarilla oscura.

HlSTORIA CLiNICA
Esta pacicnte ten fa una relativa buena salud y sufrfa sobre todo de cefaleas frol1lales
con rigidez de cuello y malas digestiones. EI pulso era debil, sobre todo en la derecha, en
posicion "barrera", (guan).

DIAGNOSTICO
La saburra amarilla oscura, espesa, traduce retencion de alimentos en el Estomago.
10 que da lugar a un cierto calor. EI problema esta limitado al Estomago ya que el resto de
la lengua es normal, en todo caso la ligera hinchazon de los bordes denota un ligero grado
de insuficiencia del qi del Bazo.
Esta lengua se presenta aquf como ejemplo de saburra con rafz. en oposicion a la
FOTO 20, que muestra una saburra sin rafz. Pues!o que el cuerpo de la lengua es casi
normal y la saburra tiene rafz, - es indiferente que la saburra sea oscura y espesa,- el caso
no es grave. el pronostico es buena y la siluacion deberfa ser facil de aliviar (10 cual fue
cierto para eS13 enferma).

FOTO 2: Hombre de 65 Aiios

SIGNOS DE LA LENGUA
CoLor de la lellgua: rojo, con rojez mas marcada en los lados.
Forma de la lellgua: larga, ligeramente hinchada. mas en el borde derecho.
Saburra: delgada. amarilla y mojada en la zona del Pulmon (detTaS de la punta).

137
138ICAP/TULO 9

HlSTORJA CLINICA
EI paciente sufrfa de osteartritis de las dos caderas y de hipertension arterial desde
hace 2 alios. EI pulso ern lIello, en cuerda, n'pido y profundo.

DlAGN6STICO
La lengua de color rojo. mas marcado en los bordes de nota la presencia de calor en
eI Hfgado. es decir fuego del Hfgado. La Forma alal'gada indica iguaJmente calor y la
ligera hinchazon del borde derecho indica tambien fuego del Hfgado. Estos aspectos,
estan confirmados por el pulso rapido y en cuerda, que evoca calor interno debido al
Hfgado. La hipertension arterial esta ligada, en este caso, a la elevacion del fllego del
Hfgado. La tigera hinchazon de toda la lengua traduce acumulacion de humedad por
insuficiencia de qi del Bazo. La saburra delgada y amarilla en la zona del Pulmon refJeja
acumulaci6n antigua de humedad y fJemas en el Pulmon: este estado es debido
habitualmente a un resfriado 0 a una gripe que no han sido correctamente lratados (0
tratados con anlibioticos), dando lugar a la acumulaci6n de humedad y fJemas en el
Pulman. Estos pacientes no tienen porquc lener el mayor problema en el pecho, pero son
scnsibles a ataques posteriores por factores pat6genos externos.

FOTO 3: Mujer de 76 Arias

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lenglla: rojo oscuro con numerosos puntos rojos en relieve.
Forma de fa fenglla: corta (relrafda).
Saburra: com pi etamente pelada (sin saburra), seca.

HJSTORIA CLiN:!CA
Esta paciente su[ria de una enfermedad de P1u'kinson desde hada diez anos. Estaba
muy delgada con una piel muy seca. E1 pulso era extremadamente fino, superFicial e
insu ficiente.

DIAGN6STICO
Este cs un caso extremo de insuFiciencia de yin del Rinon. EI cuerpo de la lengua
rojo oscuro, la ausencia lotal de saburra. los puntos rojos en relieve, y la sequedad
refJejanun agotamiento grave del yin del Riii6n con un "intenso" calor por insuficiencia.
La insuficiencia de yin esta igualmente confirmada por la delgadez de la enferma y Ia
sequedad de su piel. Una lenglla de este tipo es siempre de mal pron6slico y esto debe
ser considerado como incurable.
CASOS CUN/COS I J39

FOTO 4: Hombre de 25 Ailos


SIGNOS DE LA LENGUA
Color de 10 lenglla: rojo, con puntos rojos sobre el borde Izquierdo.
Forlna de 10 lenglla: normal.
Saburra: espesa. amarilla, grasa y pegajosa.

HISTORlA CLiNICA
Este paciente sufria de dolores hipocondriales, estrenimiento, aturdimien(os, sed,
con un gusto amargo en la boca e irritabilidad. EI pulso era Heno y en cuerda.

DlAGNOSTICO
Todos estos sintomas evocan un fuego del Higado, diagn6stico conl'innado pOI' el
aspecto de la lengua roja con puntos rojos sobre el borde izquierdo que corresponde a1
Higado. Ya que tiene saburnt, se trata de un calor-exceso. Ademas la sabulTa espesa, pegajosa
y grasa, indica la presencia de humedad 0 fiema que afcctan a la Vesicula Biliar. Se puede
igualmente deducir que la afectaci6n de la Ves.cula Biliar es la causa de la presencia de un
saburra espesa, reveladora de un problema en un Organo yang. Esta es un saburra con raiz.

FOTO 5: Mujer de 80 Ailos

STGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: rojo.
Forma de la lengua: hinchada.
Saburra: sin ra'z, mohosa 0 enmohecida, parcial mente pelada.

HISTORlA CLiNICA
Esta enfenna sufr'a reumalismo en munecas y rodillas. Por 10 demas, ten'a relativa
buena salud.

DlAGNOSTICO
Esta lengua pone c1aramente en evidencia un estado de calor y de insuficiencia de
yin del Est6mago. La hinchaz6n de la lengua en este caso es debido al calor. La saburra
parcial mente pelada indica insuficienciade yin del Est6mago. EI aspecto "mohoso" (s610
ligeramente mohoso en el caso de esta enferma) recuerda la presencia de calor en el
Est6mago (aqu' pOI' insuficiencia de yin del Est6mago) que evapora los Ifquidos del
Est6mago y les hace subir hacia la lengua. La saburra es mohosa parecida al queso de
soja cuajado, queso blanco 0 reques6n.
Aunque la lengua muestra una patologia de Est6mago bastante avanzada, esta enferma
tiene relativa buena salud. Esla conlradicci6n aparente puede explicarse poria edad de la
paciente, una edad avanzada, enla cual es habitual ver el yin declinar (aquI sobretodo el
yin del ESlomago) y la lengua mosu'ar cierlOS cambios, incluso aunque el paciellle no
presenta a menudo ningun sflltoma.
140/CAPfrULO 9

FOTO 6: Mujer de 65 Aiios

StGNOS DE LA LENGUA
Color de 10 lellgua: palido.
Forma de La lellgua: hinchada. con algunas fisuras.
Saburra: delgada. blanca y seca.

HISTORlA CLINICA
Esra paciente sU(Tta de un asma cr6nico desde hacfa ma de treinta aiios, con una
diJicultad mas marcada en la inspiraci6n. Tenta abundantes mucosidades en el t6rax que
eran eliminadas por accesos de lOS. La expectoraci6n era blanca y acuosa. EI pu]so era
debil sobre todo cn la posici6n proximal. (chi).

DIAGNOSTICO
EI cuerpo de la lengua palido e hinchado, denora tina insuficiencia de yang del
Bazo, con acumulaci6n de humedad. EJ yang del Riii6n esta igualmente instlficiente,
como 10 muestra la debilidad del pulso en la posici6n proximal. La insuficiencia de yang
del Riii6n puede tam bien deducirse de la larga dtlraci6n de la afeccion y de la naturaleza
de la misma. Toda insuficiencia prolongada del Bazo puede, con el liempo, conducir a
una insuficiencia de Rjii6n. En los casos de asma muy cronico, sobre todo en personas de
cdad, el Rill6n esta casi siempre afectado. Esto esta iguulmenle confirmado por el hecho
de que la inspiraci6n es mas dificil que la espiracion. traducci6n dc la disminuci6n de la
capacidad del Riii6n de recibir el qi.
La saburra lingual seca y con a1gunas fisuras reflejan la insuliciencia de yang cr6nica.
Cuando el yang qi es muy deficieme, durante un largo periodo de liempo, no puede
mover los Ifquidos, que no alcanzan a la lengua. dando el aspeclO seco y ligeramenle
fistlrado del cuerpo de la lenglU1. Una lengua pal.ida y seea lambien traduce una insuficiencia
de sangre. LC6mo saber si se trata de una insuficiencia de yang? Es el aspeclo hinchado
de la lengua el que permite afirrnarlo, pues este aspeclo denola tina acumulaci6n de
humedad por insuficiencia de yang del Bazo. En caso de insuficiencia de sangre el cuerpo
de la lengua seria a veces delgado, a veces normal.

FOTO 7: Hombre de 67 Aiios


SIGNOS DE LA LENGUA
Color de 10 Lellgua: roja oscura, rojez mas marcada en los bordes.
Forma de La leT/guo: delgada, bordes ligerameme hinchados, fisura en el cenlro que
alcanza la puma, ligeramenle hinchada en la zona que corresponde al t6rax (enIre la punta
y el centro. sobre todo a 10 largo de la lengua), Icngua Ligeramente flacida.
Saburra: delgada y blanca.

H.lSTORlA CLLNICA
Este paciente sufria lumbalgias cr6nicas y acUfenos. EI pulso esla Heno, rapido y en
cuerda.
CASOS CUN/COS 1/4/

DlAGNOSTICO
EI cuerpo de la lengua rojo oscuro indica calor. Los bordes son mas rojos y
ligeramente hinchados, 10 que muestra que el calor esta en el Hfgado, y esto se confirma
con el aspecto rapido y en cuerda del pulso. La Iisura desde el centro a la punta indica que
el fuego del Higado se ha transmitido al Corazon, dando lugar a un fuego del Corazon. EI
cuerpo de la lengua esta delgado, pues el calor ha comenzado a danar y desecar los
Ifquidos organicos, pero el estado de insuficiencia de yin aun no se ha alcanzado. La
ligera hinchazon el1lre la punta y el centro denota un estancamiento de qi en el pecho
(probablemente esta en relacion con problemas emocionales, porque tambien hay fuego
del Corazon). La hinchazon de esta zona provoca la desviacion de la fisura, 10 que muestra
que cl estancamiento del qi ejerce una constriccion sobre el Corazon.

FOTO 8: Hombre de 62 Afios

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de 10 lenguo: normal.
Forma de 10 leflgua: hinchada sobre los bordes, lisura en el centro hacia la punta. con
hinchazon de los dos Iados.
Saburra: pegajosa y sucia, con espfculas en la fisura central.

I-USTORIA CLfNICA
Este paciente sufria de dolores epigastricos, malas digestiones y dolores reumaricos
en munecas y rodillas. EI pulso era debil y profundo, salvo el pulso del Corazon, que era
amplio pero insuficiente.

DIAGNOSTICO
En este caso la forma de la lengua y la saburra son basicas, en relacion con el color
de la lengua, que no muestra modificacion patologica. La binchazon de los bordes indica
una insuficiencia prolongada de qi del Bazo incapaz de transformar y tmnsportar los
lfquidos. La fisura central que lIega a la punta, muestra una debiJidad congenita del Corazon
y la binchazon que 10 envuelve sugiere que el qi del Corazon ha sido ademas perturbado
por un shock emocional. La hinchazon de cada lado de la fisura central refleja la dilalacion
del Corazon, confmnado por el pulso amplio e insuficiente a nivel del lugar del Corazon,
este aspecto indica que el qi del Corazon esta insuficiente (por eso el pulso es insuficiente),
que el paciente se agora, y que tiene algunos problemas emocionales (pOI' eso el pulso es
vasto).
La saburra sucia y las espfculas en el interior de la fisura central, Illuestran que ha
tenido retenci6n prolongada de aJimenlos en el ESLomago, ahara transforl11ados ell tlema
y fuego en el Estomago. La flema se refleja por el aspecto pegajoso de la saburra.
En resumen, el. Estomago y el Bazo estan en insuficiencia desde haec largo tiempo,
10 que ha facilitado la acumulacion de la humedad y la formacion de flema y de fuego en
142/ CAPiTULO 9

el Estomago. Finalmcme, la nema y el fuego podJian ser el origen de sfnlomas mentales


"ensombrecimienlo" del espfritu. Lo que es mas evidente por la presencia de espfculas en
el interior de la fisura cenlral que esta en relacion con el Corazon.

FOTO 9: Mujer de 51 Mios

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: palido.
Forma de la lengua: hinchada.
Saburra: humeda.

HISTORIA CLLNICA
Esta paciemc presemaba una agitacion permaneme de la cabeza que habia comenzado
dos anos alras. Se quejaba tambien de algunas palpjlaciones, insomnio y de micciones
frecuellles incluso por la noche. EI pulso era debil y profundo. EI diagnostico occidental
era cnfermedad de Parkinson.

DIAGNOSTICO
La palidez de la lengua indica una insuficiencia de yang que esta confirmado por Ia
hinchazon del cuerpo de la lengua y la saburra humeda. En este caso. la insuficiencia de
yang qi ha conducido ala acumulacion de humedad. como muestJ'a el aspeclO hinchado
y hiimedo de la lengua. La insuficiencia de yang implica al Bazo y al Rinon, como
manifiesla el aspecto del pulso y las micciones frecuentes. La insuflciencia del yang del
Bazo ha provocado que sea incapaz de fabricar suficiente sangre, y por tanto, se ha
producido una insuficiencia de sangre, que se maniflesta por palpitaciones e insomnio.
La insoficiencia de sangre. por su parle, crea una agilacion del viemo del Hlgado, 10 que
explica los movimiemos involontarios de la cabeza. Es importanle apreciar que se pro-
duce aquf un vienlo por insuficiencia que proviene de la insuficiencia de sangre. En eSle
caso. ajuzgar por la lengua y el pulso,la palOlogfa de base es la insuficiencia, y demanda
pues una lonificacion del Bazo y los Rinones.

FOTO 10: N ina de LO Aiios


SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: normal, con pumos rojos sobre el borde derecho.
Forma de la lengua: normal.
Saburra: delgada y bJanca sobre el borde derecho.

HISTORIA CLlNICA
Esta nina sufTia en este momento de una infeccion aguda de las vias respiratorias
superiores, con dolor de garganla y otalgia unilateral.
CASaS ClJNICOS 1143

DIAON6STICO
ESla lengu3 iluslra cJaramente un ataque cxterno de viento calor a nivel de shao yang.
Entre los sintomas de shaoyang exisle ch\sicamente un sabuna bl,mca y delgada unicamente
sobre el borde derecho, como en este caso. Ademas los puntos rojos, igualmente sobre el
borde derecho. indican que el calor comienza a penetrar hacia el il1lerior.

FOTO II: Hombre de 64 Arios


SIONOS DE LA LENOUA
Color de la lengua: rojo b,illallle en su parte anlerior.
Forma de la lengua: ligeramenle rfgida y desviada, profunda fisura en el cent.ro.
eXlendjendose hacia la punta. Lado derecho ligeramente hinchado.
Saburra: delgada, Iigeramente seca y sucia, sin sabuna en el centro.

H1STORlA CLINlCA
EI paciente sufria de polimtTilis reumatoide cr6nica, afeclando sobre todo a hom bros,
codos y munecas. Cuatro ailos ant.es habfa presentado una ulcera pelforada de Est6mago.
EI pulso era sobre lodo en cuerda y nipido. menos en la muneca derecha donde estaba
ligerament.e debil y superficial en la posicion "banera", (guan).

DlAON6sTlCO
La lengua roja indica calor. en este caso a nivel de la sangre, ya que la lengua esta
tambien ligeramente seca. La ligera rigidez con desviacion de la lengua denota la presencia
(0 el comienzo) de un viento de Higado, probablemente agitado por el calor de la sangre.
La ausencia de sabuna en el centTo traduce una insuficiencia de yin del Estomago, y la
profunda fisura central que Ilega a la punta significa una debilidad constitncional del Coraz6n,
todavia mas agravado en el curso de la vida pOI' eJ calor. La ligera hinchaz6n del lado
derecho indica que tiene mas calor en este lado. Es un ejemplo de hinchaz6n pOI' exceso
porque la lengua est.a roja. Aunqlle el dolor de codos, hom bros y munecas pllede ser
considerado, en medicina china, como un Sindrome de Obso'uccion Dolorosa (Bi) pOI'
invasion de los canales pOI' humedad y frio externos. en est.e caso. lambien esta influido pOI'
el eslado intemo. La presencia de calor en la sangre y el pequeno grado de viento de Higado
sugieren que la sangre esta agitada en los vasos; este estado predispone a los vasos y a los
canales a ataques pOI' factores pat6genos externos. En relaci6n al calor en la sangre. los
factores pat6genos extel110S se transformaran rapidamel1le en calor, y es 10 que sncedi6 en
el caso de este paciente. EI problema de eSlomago (ulcera) se o'aduce claramenle a la vez
sobre la lengua y el pulso, es una manifestaci6n de insuficiencia de yin del Est6mago.

FOTO 12: Hombre de 66 Arios


SIONOS DE LA LENOUA
Color de la lengua: rojo con puntos rojos en la base.
Forma de la lengua: hinchada, sobre lodo justo detras de la punla y sobre los bordes,
ligeras fisuras a los lados, l1Ueco en la zona del Pulm6n.
144ICAf'iTULO 9

Saburra: no hay saburra en el ceno'o, Ligeramente humeda sabre los ladas, saburra amarilla
en la base, muy humcda en ellweco de la zona del Pulmon.

HTSTORIA CLTNICA
EI paciente sufrfa de ennsema y de asma desde hacia 10 anos aproximadamente cnn
respiracion carta y dolor en el torax. Habia len ida una pleuresia varios anos atras y una
ulcera duodenal. EI pulso era rapido y resbaJadizo, pero bastante insunciente en ellado
derecho.

DJAGNOSTJCO
Esta lengua refJeja una patologia compleja. Muestra ciaramente una combinaci6n de
insuficiencia y exceso. EI cuerpo raja indica calor, y se confirma can el pulso rapido. La
hinchazon sabre todo marcada en la zona del Pulm6n, O'aduce el acumulo de humedad y de
fJema en el Pulm6n, confimuldo por el pulso resbaladizo y tambien por el gran hueco en la
zona del Pulm6n con acumulaci6n de Ifquido en el interior. La hinchaz6n can pequenas
llsuras de los bordes denota una insuficiencia de qi del Razo de larga duraci6n, el Bazo era
incapaz de transformar los liquidos, que se acumulaban bajo la fonna de humedad y de
flema en eJ Pulmon. Se dice en medicina china que "el Sazo produce las fJemas, y el
Pulm6n las almacena". La saburra pelada en el centro y hacia la base, indica ciaramente
una insuficiencia de yin del Est6mago que afecta a los Intestinos, 10 que se conflIll1a por
los puntos rojos en la base. Estos signos refJejan rambien la presencia de calor y estanca-
miento en eJ jiao inferior (Intestinos), 10 cual eaus6 en el pasado la ulcera duodenal. EI calor
en el jiao inferior (lntestinos) esta igualmente confinnado por la sabuna amarilla en la base.
En resumen , esta lengua muestra una combinaci6n de insuficiencia y exceso. La
insufieiencia comprende la insuficiencia del qi del Sazo y del yin del Estomago. EI exceso
inciuye la acumulacion de humedad y de flema en eI Pulmon, y el calor y el estancamiento
en los Intestinos.

FOTO 13: Mujerde4l Alios

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la fe/lgua: roja oscura, can puntas rajas entre la punta y el centro, bordes
ligeramente anaranjados, sobre todo en el derecho.
Forma de fa le/lgua: numerosas fisuras de tipo "banco de hielo".
Saburra: sill sabUlTa

I-USTORlA CLlNlCA
Esta persona sufria de migraiias temporales, fatiga muy acusada, ansiedad y malas
digestiones. Habia estado perdiendo pelo en el curso de los dos ultimos anos y se quejaba
de estrenimiento. EI pulso era fino y ligeramente rapido.
CAsas cLiNlcas 1145

DlAGNOSTICO
La lengua raja, oscura, sin saburra y las numerosas fisuras indican claramente una
insuficiencia de yin, aqui a la vez de RiMn y de Estomago. EI color discretamente
anaranjado de los bordes sugiere una insuficiencia de sangre grave y prolongada, que se
ha transformado en insul'iciencia de yin. Los puntos rojos entre la punta y el cenLTo
indican estasis de sangre en el pecho. La iJ.1Sut'iciencia de yin del Rinon es responsable
del aumento del yang del Higado, que se manifiesta por las migranas temporales. La
fatiga extrema, la perdida de los cabellos y la ansiedad manifiestan la insuficiencia de yin
del Rii'ion. Este es un estado bastame grave (Iengua roja sin saburra, con t'isuras), sobre
todo en razon de la juventud de la enfenna.

FOTO 14: Mujer de 52 Alios


STGNOS DE LA LENGUA
Color de la lellgua: purpura azulado, con puntos rojo palido y concavos.
Forma de la lengua: identada.
Saburra: seea y sucia.

H1STORlA CLlNICA
Esta paciente sufria de cefaleas frontales cronicas, de tensi6n y de rigidez de los
mllsculos del cuello y de hipertensi6n. EI pulso era fino, lento y debil.

DIAGNOSTICO
EI color purpura-azulado de la lengua indica un estancamienlO de frio en el interior,
frio consecutivo a una insuficiencia prolongada de yang. Esta lengua ha debido ser palida
inicialmente, pero a medida que la insuficiencia de yang se agravaba, se ha producido un
cieno estancamiento provocando la aparici6n del color purpura-azulado. La sequedad
proviene aqui de la insuticiencia de yang qi que no puede mover los liquidos. Los
puntos c6ncavos y rojo palido indican la presencia de frio en el interior. Las identaciones
corresponden a In insuficiencin de qi del Baw, mientras que la saburra sucia retleja In
retencion de alimentos consecutiva a la insuficiencia del qi del Baw. En resumen, esta
paciente sufre de una insuficiencia severa y prolongada del Baw y Est6mago, que conduce
a un estasis de sangre y a un frio interno. Las cefaleas frontales estan en relacion con la
insuflciencia de ESl6mago.
Es inleresante desracar que en este caso, la hipenension es debida a1 estasis de sangre
debido al frfo interno, y no al aumento del yang del Hfgado, como en la mayoria de los
casas.
FOTO IS: Mujer de 28 Alios
SIGNOS DE LA LENGUA
CoLor de La lellgua: piUidn, pero raja en la punta, puntos rojo palidos y concavos alrededor
del centro, puntos rajos en relieve en la parte anterior.
Forma de la lellgua: hinchada
Saburra: amarilla en el centro, blanca en el resto.
1461 CAPiTULO 9

HISTORIA CLfNTCA
Esta paciente se quejaba de fatiga, heces blandas, depresion, sensacion de pesadez
en la cabeza. En el pasado habia tenjdo una insolacion, cuando estuvo en la India, con
liebre elevada y delirio. EI pulso era debi1.

DlAGN6STlCO
La lengua paljda e hinchada orienta hacia una insuficiencia de yang del Bazo con
acumulacion de humedad. Los puntos rojo palido alrededor del centro denotanla presencia
de frio en el Estomago, 10 que esta en contradiccion con la saburra fina y amarilla que
expresa el calor. Esto podda ser debido a un est ado momentaneo de ligero calor, debido
a problemas dieteticos 0 por fumar. Los puntos rojos en relieve sobre la parte anterior de
la Jengua corresponden a la zona del jiao superior y estan en relacion con la insolacion
previamente sufrida: el calor habrla invadido el jiao superior, y en particular eJ Pericardio,
causando el deljrio. La punta de la lengua ha conservado sus trazos.

FOTO 16: Mujer de 52 Afias

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lenglta: pal ida, con pumos rojo palido sobre el lado izquierdo.
Forma de la lengLla: ligerameme hinchada sobre ellado izquierdo.
Saburra: fina, amarilla y sucia, Mmeda en los bordes.

HISTORIA cLfNrcA
Esta paciente sufrla de dolores cronicos en la region lumbar y del cuello desde hace
quince aiios. Las exploraciones practicadas por la medicina occidental hablan puesto en
evidencia una osteoartritis avanznda de las vertebras cervicales. Se quejaba Lambien de
mareos impOltantes y de fatiga. En el pasado habla sufrido varias caidas y accidentes. Hace
quince aDos Ie hicieron una histerectomla (por reglas hemorragicas). Oiez aiios antes habla
presentado un episodio agudo de fiebre muy elevada con cefaieas, que no se pudo expbcar,
pero que evoc6una meningitis. Este estado fue seguido de una sensacion de debilidad y de
panilisis leve en el lado izquierdo, slmomas que se corrigieron espontaneamenle en unas
semanas. EI pulso era debil, en parlicular en las dos posiciones proxjmales (chi).

OIAGNOSTICO
La lengua pal ida con los lados mojados indica un insuficiencia de yang del Bazo
que es incapaz de transportal' y transformar los Ifquidos. Existe tambien una insuficiencia
de yang del Riiion manifestada por vertigos importantes y el pulso debil a nivel de las
dos localizaciones de los Riiiones. Los Riiiones conu'olan los huesos: en este caso, la
insuficiencia de los Riiiones es uno de los facto res que contribuyen a la anrosis cervical.
EI dolor cervical es una forma de slndrome de Obstrucci6n Oolorosa (Bi) debido al frio
humedad. Los accidentes y caidas lambien han comribuido al problema cervical pnesto
que provocan un estancamienlo de 'Ii en los musculos que puede agravar el dolor. En fin,
he constatado par experiencia que la histerectomla provoca frecuentemente rigideces
severas con dolores de la parte posterior del cuello.
CAsas cLiN/cas / /47

La lengua presenta aspectos contradictorios. asf el color palido de u cuerpo


(expresando el frfo) mientras que la saburra es amarilla (expresando el calor). Puede
haber varias explicaciones en relacion con estos signos contradiclOrios. pero en este caso.
significan simplemenle que. asf como el estado general corresponde a un frio con
insuficiencia de yang. existe tambien un ligero calor en el ESlomago, indicado por la
saburra amarilla. ESlO puede producirse cuando una insuficiencia cronica de qi 0 de yang
del Baw conduce a una retencion prolongada de alimenlOs que puede provocar un ligero
calor en el Estomago. Esto es 10 que aparentemente ocurre aqui.
La hinchazon y los punlos rojo palido sobrc ellado izquierdo expresan una debilidad
y una malnutricion de los canales de esle lado. ESle estado se remonta al episodio de la
fiebre elevada que ha quemado los liquidos sobre el lado izquierdo y ha conducido a la
paralisis lemporal. Aunque haya lenido una remision de este episodio, persiste una ligera
debilidad de las extrem.idades del lado izquierdo, manifcstada sobre la lengua por una
hinchazon y puntos rojo palido en el lado izquierdo. AI poner la aguja, la "lIegada del qi"
es tambien mas lenta en el lado izquierdo. La insuficiencia del Baw (que controla los
musculos) podna contribuir a este estado de debilidad de los musculos dellado izquierdo.

FOTO 17: Mujer de 38 Aiios

StONOS DE LA LENOUA
Color de la lengua: normal
Forma de la leugua: normal, salvo una pequeiia hinchazon de los bordes y una fisura en
el centro.
Saburra: fina y amarilla. sin rafz, pelada en los bordes

HISTORIA CLINICA
Esta paciente sufna de dolores en los hipocondrios, de dislension abdominal, algunos
dolores epigastricos, sed ligera y heces secas. EI pulso era fino, ligeramente debil y su-
perficial a la derecha. en la posicion media (guan).

DlAONOSTICO
Esta lengua indica e1aramenle una insuficiencia de yin del Estomago, en razon de su
saburra sin rafz, que esta pelada por los bordes. La mayor parle de los sfnlomas rcflejan
la insuficiencia de yin del Estomago (sed. heces secas, dolorepigastrio. pulso del Estomago
ligeramente debit y superficial).

FOTO 18: Hombre de 23 Aiios


STONOS DE LA LENOUA
Color de la lengua: roja, punta mas roja
Forma de la [engua: punla encorvada hacia arriba e hinchada
Saburra: cspesa, amarilla y seca
148/ CAPITULO 9

HlSTORJA CLfNICA
Este paciente habia tenido furunculos recidivantes en la region del codo, que eran
muy calientes, rojos y dolorosos. No ten fa otros s(ntomas y el pulso era rapido y lIeno.

DIAGNOSTlCO
Este ejemplo demuestra como la lengua puede revelar mucha informacion sobre
una enfermedad y su causa, incluso en un paciente que presenta muy pocos sintomas. En
este caso, todos los signos Iinguales indican calor: eJ cuerpo rojo, la saburra amarilla y
seca. La punta mas roja, hinchada y encorvada bacia arriba, pone en evidencia c1aramente
un fuego del Corazon, que es probablemente debido a problemas emocionales, como
sueJe ser el caso. La saburra amariJla, espesa y seca, expresa 1'1 Oema y el fuego en el
Estomago y los Intestinos, que son c1aramente la causa de los funinculos dolorosos
recidivantes y que se producen a 10 largo del canal dellntestino Grueso en este paciente.

FOTO 19: Mujer de 61 Arios

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de /0 lenguo: roja oscura con tendencia '11 rojo purpura, punta mas roja, con puntos
sobre los lados.
Forma de /a lengua: hinchada en su parte anterior (incluso la punta)
Saburra: pelada. salvo una saburra fina y bhmca en los lados.

H1STORIA CLlNlCA
Esta paciente sufrfa de asma bronquial grave desde hace 30 anos, lenia una tos
productiva escupiendo un moce espeso y amarillo. La inspiracion era mas diffcil que la
espiracion y los problemas respiratorios eran agravados cuando estaba echada. Dormfa
mal y tenfa poco apetito. Se quejaba tambien de dolores lumbares y sentia frecuentemenle
sensaciones de calor vespertino. En el momento de realizar esta 1'010, presenlaba una
bronquitis aguda. EI pulso era resbaiadizo y rapido.

DlAGNOSTICO
Esta paciente fuc tralada durante un largo periodo. y en algunos momentos no habia
sablllTa blanca sobre los bordes. Esto ret1eja claramente un ataque agudo de viento-frio 0
de viento-calor. EI color rojo oscuro de la lengua y la ausencia complela de saburra (en
otros tiempos), indican una insuticiencia grave de yin de Rifion con calor por insuficiencia.
La hinchazon de ia parte anterior y el color rojo vivo de la punta traducen una acumulacion
de !lemas en el Pulmon, asf como la presencia de un calor por insu[iciencia en el Corazon.
La existencia de t1ema tam bien se confirma por el aspecto resbaladizo del pulso. La
t1ema proviene de la alteracion de la funcion de transformacion de los liquidos por el
BalO, de aqui la falta de apetito (por la insuficiencia de qi del BalO).
CASaS CLiNICOS /149

Los otros sfntomas estan causados por la insuficiencia de yin del RiiiOn (Iumbalgias,
inspiracion diffcil. sensacion decalor vcspenino) y el calor en el Corazon por insuficiencia
(insomnio). Los puntos rojos sobre los bordes y el color ligerameme purpura de la lengua,
indican igualmeme la exislencia de eslasis de sangre en el Hfgado.

FOTO 20: Mujer de 37 Aiios

SLGNOS DE LA LENGUA
Color de la leJlgua: normal. ligeramentc raja en el centro
Forma de la lengua: hinchada
Saburra: sin saburra y pelada en el centro, fina y amarilla en Ire la puma y el centro.

HlSTORIA CLlNICA:
Esta pacieme sufrfa de severas migranas temporales desde el nacimiento dc su primer
hijo. Las crisis migraJiosas eran frecuememente acompanadas de vomitos. De fomla
episodica, presenlaba tambien dolores abdominaJes violemos seguidos de diarreas. EI
pulso era debil y superricial, pero profundo y debil en las dos posiciones proximales. y
en cuerda a la izquierda en la posicion media.

DlAGNOSTICO
Esta lengua muestra en primer lugar una insuficiencia grave de yin del Estomago,
puesto que la sabun'a es desigual y parece estar dispersa sobre la supcrficie de la lengua
en lugar de eSlar enraizada. adcmas no hay saburra en el centro y hacia la basc. Todos
estos signos indican c1aramente que hay una grave insuficiencia de yin del Estomago.
Esta situacion afecta lambien a los Lntestinos, puesto que el aspecto pelado se extiende
hacia la base. Tambien se puede afinnar que cxiste una insuficiencia de yin del Rinon, de
una pane porque se sabe que la insufieiencia de yin de Estomago precede frecuentemente
a la insuficieneia de yin del RiiiOn (y e ·ta lengua muestra un estado avanzado de
insuficiencia de yi n del Estomago), y de otra pane en razon del pulso debil y profundo en
los dos emplazamiemos de los Rinones. Se puede tam bien dedueir la insuriciencia de los
Rinones por La historia c1fnica: las migranas han debutado despues del nacimiento del
primer hijo, 10 que ocurre frecuememente cuando el qi del RiMn es debil y se debilita
mas por el embarazo y el pano.
La insuficiencia de yin del RiMn ha provocado en este caso c1aramente el exceso de
yang del Hfgado, como demuestra la migrafia temporal. EI estaneamiento del qi del Hfgado
tambien ha invadido el Estomago, 10 que explica los vomitos, y el Baw, 10 que entraJia los
dolores abdominales y las diarreas. Ademas, la presencia de un poco de humedad, (debido
ala insuficiencia de qi del Baw) se manifiesla por la hinchazon de la Icngua. La saburra
rina y amarilla entre la punta y el centro traducen una acumulacion de nemas en el Pulmon.
resultado de un resfriado 0 de una gripe que han sido. 0 mal curados. 0 tratados con
amibioticos.
150/CAPiTULO 9

FOTO 21: Hombre de 67 Aiios


SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengna: purpura rojizo.
Forma de la lengna: puma hinchada, temblorosa, tigera hinchazon de los lados, pane
anterior hinchada.
Saburra: fina y blanca.

HISTORIA cLfNrcA
Este caso es un buen ejemplo del valor pronostico del exal11en de la lengua. Este
pacieme no presentaba mas que unos pocos sfntomas adenlils de dolores episodicos en el
pecho. Habfa recurrido a la acupuntura solameme una 0 dos veces por ano, en casos de
enfriamiento, catarro 0 dolor de garganta. Sin embargo, la lengua y el pulso expresaban
un eSlado grave. Su pulso era lIeno, en cuerda, rapido y acelerado (con paradas irregulares).
Murio de infarto de miocardio.

DlAGN6STICO
EI color purpura-rojizo indica con seguridad un estasis de sangre con calor. La
hinchazon de los lados y de la punta, de la misma manera que el enrojecimjento de la
puma, muestran que hay calor y estancamiento en el Corazon yen el Hfgado, 10 que es
confirl11ado por el pulso rapido, en cuerda y acelerado. La lengua temblorosa (se nota por
la imagen difusa de la foto) significa que el fuego del Hfgado ha dado lugar a un viento
interno. La hinchaz6n de la parte anterior sugiere tambien que existe estasis de sangre
imponante en el pecho. Todos estos factores (calor, estasis de sangre y viento intemo)
causaron el infano de miocardio.

FOTO 22: Mujer de 56 Aiios


SrGNOS DE LA LENGUA
Color de la {engua: purpura azulada
Forma de la lengua: normal
Saburra: espesa y amarilla

HlSTORlA CLfN!CA
Esta enferma sufrfa de esclerosis multiple desde hada 25 anos. Andaba todavia,
pero muy lentamente, arrastrando un pie. Un pie estaba caido y ambos pies hjnchados.
Los movimiemos de sus manos eran diffciles y era incapaz de realizar l110vimientos finos
como, por ejemplo, coser. Se quejaba de calambres y dolores en las piernas, que estaban
violaceas y l1luy frfas. SufTfa tambitSn de entorpecimiento de las extremidades, mareos,
cabeza con falla de c1aridad y vision borrosa. EI pulso era lento y rugoso.

DlAGN6STlCO
La lengua awl ada purpura es debida al estancamiento de frfo en el interior. Esta
pacienle sufrfa, sin duda, de una insuticiencia prolongada de yang, provocando el frio
CASaS CUN/COS //5/

interno pOl' insuficiencia, y esto ocasionaba estasis de sangre. La insuficiencia prolongada


de yang afectaba al RiMn y al Higado, debiJitando los huesos y los tendones, causando la
esclerosis. Un factor adicional de su patologfa era la !lema, puesla en evidencia poria
saburra espesa. La !lema es frecuentemente uno de los factores que causan la esclerosis
multiple y expresan sfntomas tales como la lorpeza de los movimientos, los mareos y la
vision borrosa.
La sabulTa amarilla es una contradiccion aparente, puesto que indica calor, mientras
que los otros simomas orientaL1 hacia el frio: la lengua purpura azulada, el pulso len to y la
sensacion de frio. La insuficiencia de qi del Haw (que es respoL1sable de la formacion de
flema) conduce a digestiones dificiles con relencion de com ida. Cuando este estado es de
larga duracion, la retenci6n de alimentos en e] Est6mago da origen a calor.

FOTO 23: Hombre de 59 Afios


SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: roja oscura, con enrojecimienlo mas marcado en los bordes.
Forma de fa fengua: hinchazon de la parte anterior y de los lados.
SafJurra: blanca, como una capa de polvo, seca y sin rafz.

HlSTORlA CLTNICA
Este paciente sufrfa de asma cronica desde los !reS anos. La diJicultad respiratoria era
peor a la espiracion. Se quejaba tarnbien de dolores en los hipocondrios y de problemas de
sueno, con muchas pesadillas. Dos anos antes habia tenido acumulacion dc liquidos en el
abdomen. EI intelTOgatorio detecta tambien cefaleas temporales y la percepcion ocasionaJ
de "destellos de luz". Su cara era muy roja. su pulso era rapido, en cuerda y resbaladizo.

DIAGNOSTICO
El color rojo oscuro muestra que existe un calor grave. Cuando los bordes son mas rojos
y ligeramenle hinchados es claro que este calor esta en el Hfgado (fllego de Hfgado). Esto es
confinnado pOl' el pulso (en cuerda y rapido) y algunos de los diferentes sfntomas (cefaleas
temporales, dolor en hipocondrios, cara roja, vel' destelJos de luz, sueno alterado pOl' ensuei'ios.
La hinchazon anterior expresa una acumulacion de Bema en el Pulmon, la !lema se debe a la
insuficiencia de qi del Hazo. Son responsables igualmente de la retencioo de lfquidos en el
abdomen de hace dos anos y su presencia es confirmada pOl' el aspecto resbaladizo del pulso.
La sabuo'a es patticularmente interesante: es uno de los raros casos en que una saburra
blanca corresponde al calor. De hecho, una saburra blanca como una capa de polvo es
expresion de calor en los tresjiaos. Ademas. esta saburra no dene raiz, es decir, que asemeja
al polvo extendido sobre la lengua, mucho maS que a una sabun-a naciendo de la lengua, 10
que significa que el yin del Estomago esta en insuJiciencia desde hace tiempo. La sequedad
de la saburra es debida al calor que evapora los liquidos organicos.
En conclusion el asma de este enfenno era debida a la acumulacion de !lemas en el
Pulmon y tambien al fuego de Higado agrediendo al Pulmon y estancado en el pecho.
("Ia Madera se opone al Metal", segun los cinco elementos). Este es un caso bastame raro
de asma atribuible al canal del Higado.
/52/ CAPiTULO 9

FOTO 24: Hombre de 36 Afios

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de 10 lengu,,: roja oscura
Forma de la lengua: fisura central profunda que se extiende hasta la punta. otras numerosas
fisuras que irradian desde la fisura central: hinchazon a 10 largo de esta ultima.
Saburra: pelada

HlSTORIA CLINICA
EI sfntoma principal del enfermo en el momento de la consulta era un calculo
enclavado en el ureter izquierdo. Tenia dolores paroxisticos, de punalada. en la ingle
izquierda. La orina era poco abundante y muy oscura. Presentaba tambien boca seca y
lranspiraciones nocturnas. En el pasado habfa sufrido de asma de modo intermitente
entre los 14 y 34 anos. EI pulso era en cuerda, sobre todo en el lado izquierdo, y debil en
las dos posiciones proximales (chi).

DIAGNOSTICO
Esta lengua muestra claramente una insuficiencia grave de yin del RiMn, por el
color rojo oscuro, la ausencia de saburra, y la profunda fisura con las pequenas fisuras
alrededor. Este aspecto permite diagnosticario de una insuficiencia de yin del Rinon y no
solamente de una insuficiencia de yin del Estomago, en razon del aspecto rojo oscuro de
la lengua y por la profunda Iisura que se extiende sobre toda la longitud de Ia lengua.
Ademas, la insuficiencia de yin del RiMn ha afectado al Corazon: el yin del Corazon no
ha side nutrido por el yin del Rinon, 10 que provoca un calor por insuficiencia en el
Corazon. manifestado por la hinchazon a 10 largo de la fisura central.

FOTO 25: Hombre de 61 Arios

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de 10 lenglla: normal
Forma de I" lengua: ancha fisura en el centro que no lIega a la punta; peguenas fisuras en
los bordes.
Saburra: no hay sablllTa.

HISTORIA CLlNICA
Este paciente sufrio de cefaleas cronicas localizadas en la frente, problemas digestivos
y hemorroides. EI pulso es debil.

DIAGNOSTTCO
Esta lengua es un ejemplo tfpico de insuliciencia yin de Estomago, puesto en
evidencia por la ancha fisura en el centro que no lIega a la punta y la ausencia de saburra.
Las fisuras necesitan comentarios suplementarios: este es un muy buen ejemplo de fisura
CAsas cUN/cas / /53

central en relacion con una insuficiencia yin del Estomago. ya que es ancha y poco pro-
funda y no Ilega a la punta (si esta I1sura fuese estrecha y profunda y Ilegase a la punta.
eslO indicaria una debilidad congenila de Corazon). Las pequeiia fisuras de los bordes
traducen una insul1ciencia cronica de qi del Bazo. EI conjunto del sistema digestivo por
consiguiente, incluyendo Bazo y Estomago. eSl<1 en estado de insul1ciencia desde hace
mucho tiempo causando eI conjunto de sfmomas. Las cefaleas frontales se relacionan
con la insul1ciencia del Estomago, y las bemorroides con la insuficiencia de qi del Bazo.

FOTO 26: Mujer de 78 Afias


SIGNOS DE LA LENGUA
Color de 10 lenglla: roja, punta mas raja.
Forma de 10 lenglla: fisura central hasta la punta con otras pequeiias fisuras.
Sabllrra: pelada. punta seca. la base mojada 0 Mmeda.

HlSTORIA CLlNICA
Esta pacieme sufre de sordera desde hace muchos aiios, y de estreiiimiento. Sus
antecedentes son tuberculosis pulmonar y una mameclOmfa por un carcinoma. Se queja
tambien de sequedad de ojos. EI pulso es superficial, insuficiente y Iigeramente rapido.

DIAGN6STICO
EI color rajo y la ausencia de saburra muestran una insuficiencia yin del Riiion. que
explica tambienlas fisuras. Los sfntomas, pasados y presentes, OIientan hacia una insuficiencia
yin del Riiion (sordera, estreiiimiento y tuberculosis pulmonar). EI pulso superficial,
insuficiente y rapido es igualmente tipico de la insul1ciencia yin del Ri'ion. La fisura central
que lIega hasta la punta indica c1aramente una debilidad del Corazon: puesto que la punta,
esta maS raja que el reSlO de la lengua y seea, se puede concluirque es una insuficiencia yin
del Corazon. ESl<\ lengua pues, muestra una patologfa marcada de Riiion y Corazon, que
esta seiialada por el desequilibrio de los Ifquidos entre la punta y la base: la puma esta seca
,nientras que la base es Mmeda, esto muestra un dcsequiliblio en el movimiemo de los
Ifquidos entre el RiiiOn y el Coraz6n. EI RiiiOn y Corazon no se comunican porque hay una
insuficiencia yin del Riii6n que conduce al insuficiencia yin del Coraz6n con resultado de
calor por insuficiencia en el Corazon. Tradicionalmente a este cuadro se Ie llama "falta de
armonfa entre los Riiiones y el Coraz6n". La sequedad de los ojos es tambien un sfntoma
de insufieiencia yin de Riiion.

FOTO 27: Mujer de 63 Mas


STGNOS DE LA LENGUA
Color de la lellgl/a: purpura raja.
Forllla de la lenglla: Iigeramenle hinchada, fisura en el centro que lIega a la punta y
ligeramente rigida.
Saburra: amarilla en la base, delgada y sin rafz, espfculas amarillas en la fisura. seca en
general.
154 I CAP!TULO 9

HISTORIA CLlNTCA
Esta pacienle sufre de polialtritis cronica reumalOide y de psoriasis desde los ulLimos
18 anos. Tuvo igualmente una ulcera duodenal el afro pasado. El pulso es rapido, lIeno y
resbaladizo.

DIAGN6STICO
EI color rojo purpura y la hinchazon indican un calor con estasis de sangre, que es eI
origen de la psoriasis. Una !engua rojo pllrpura e hinchada es con frecuencia un signo de
alcoholismo. (Este no es el caso. bien es cierto que la enferma consume whisky y vino
todos los dfas, 10 que obviameme. es excesivo para ella). La profunda fisura en el centro
que lIega a la punta indica no solamellle una debilidad congenjta de corazon, sino tambien
la presencia de fuego de Corazon, ya que Ia lengua es roja. Las espfculas amaril.las en las
risuras reflejan la presencia de flema fuego en eI Estomago y ya que estan en la fisura
central. pueden tambien indicar una tendencia a enfermedades mentales (es decir "tlema-
-fuego que oscurece el espfritu").

FOTO 28: Mujer de 93 aiios

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: roja
Forma de la lengua: normal
Saburra: espesa, amarilla. negra y seca, con sabun'a blanca enmohecida (mohosa) repartida
sobre el borde izquierdo.

HISTORIA CLlNICA
Esta enferma sufre de lumbalgias y de dificultad en las digestiones, con
regurgitaciones ticidas y estrefiimiento.

DlAGN6STICO
EI color roja de la lengua indica calor. La saburra espesa. amarilla, seca y negra
traduce c1aramente el calor en el Estomago y los Intestinos, con heces secas en los intestinos.
La capa blanca mohosa esparcida sobre el borde izquierdo, refleja igualmente el calor en
el Estomllgo que eVllpora los Ifquidos. Asf pues la capa enmohecida que hay sobre el
borde izquierdo, puede tambien hacerevocar la presencia de calor en Hfgado. Los sfmomas
digestivos y el estrenimiento son debidos al calor en el Estomago y los lntestinos. A
pesar de que el aspecto de esta lengua parece bastante grave. en funcion de la edad de la
paciente en realidad es una lengua bastante buena. No es muy roja, tiene todavfa brillo y
el problema esta practicamente localizado en el Estomago y en los 1111estinos. Esta senora,
de hecho. es una mujer de 93 anos muy activn y juvenil.
CASaS CLiN/COS / /55

FOTO 29: Hombre de 46 Afios

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lel/gua: normal.
Forma de 10 leI/gila: fisura central, fisuras en los lados y otras fisuras diseminadas.
Saburra: no hay saburra.

HISTOR[A CLLNICA
Este paciente se queja de migraiias localizadas en [a region temporal y encima de [as
cejas. Las crisis estan acompaliadas de vision borrosa, de nliuseas y mareos. Sufre de
insomnio. EI pu[so esui en piel de tambor. es decir duro y apreLado a nivel superficial e
insuficiente a nivel profundo. Este pulso indica una insuficiencia de yin 0 de esencia del
Riiion.

DIAGN6STICO
La ausencia de sabun'a y la presencia de fisuras indican c1aramente una insuficiencia
de yin del Estomago. Las fisuras sobre [os bordes denotan una insuficiencia cronica de qi
del Bazo. En este caso, existe una [igera insuficiencia de yin de RiMn que no se manifiesta
todavia en la lengua, pero que es el nacimiento del ascenso del yang del Higado,
responsab[e de las cefaJeas. La insuficiencia de yin del RiMn no es todavia severa cOmo
para dar una lengua roja. Las cefaleas, en efecto, no tienen mas que 18 meses de evolucion.

FOTO 30: Mujer de 53 Afios


SIGNOS DE LA LENGUA
ColO!' de la leI/guo: purpura awlada
Forma de la leI/gila: ligeramente hinchada y fisura en el centro
Saburra: del gada y blanca

HlSTOR1A CLfNJCA
Esta enferma sufre de cefaleas cronicas con dolores sordos en freme y en el veltex.
Presenta igualmente heces blandas y dolores abdominales. EI pulso esta profundo,
ligerameme resbaladizo y debi!. sobre todo en las dos posiciones proximales.

DIAGN6STICO
EI color purpura-azulado indica c1aramcnte un estasis de sangre por frfo interno. La
fisura central corresponde al Estomago y refleja asi una insuficiencia de qi del Estomago.
La hinchaz6n del cuerpo de la lengua es debido aJ acumulo de frio-humedad como
resultado de una insuficiencia cronica del yang de Bazo y RiMn. Se encuentra la
confirmaci6n en el aspecto profundo y debil de los pulsos en las dos posiciones "pie",
(chi). En uma. las cefaleas pueden ser atribufdas a la insuficiencia de qi del Estomago,
mientras que [as heces blandas y los dolores abdominales son causados por el acumuJo
de frfo-humedad en el interior.
156 I CAPTrULO 9

FOTO 31: Hombre de 65 Alios


SIGNOS DE LA LENGUA
Color de 10 leI/guo: purpura rojiza. punta roja
Forma de 10 leI/guo: hinchada (sobre lodo en la punla) y lensa
Saburra: delgada y blanca. sin ralz, pequenas zonas peladas en la base.

HlSTORlA CLfNlCA
Esle paciente habia presentado un ataque menor, un accidente isquemico transilorio,
que no Ie ha dejado ninguna panilisis permanentc. En elmarco de la medicina tradicional
china, esla semiologia podria corresponder a un ataqlle de viento interno afeclando
unicamente a los canales (y no a los Organos).

DlAGNOSTICO
EI color purpllra-rojizo indica calor con eSlasis de sangre; la punla roja traduce un
fuego en Coraz6n. La hinchaz6n de lalengua es, en esle caso. debido al calor. Elaspeclo
rigido de nota la presencia de viento intemo, en el caso presenle agitado pOl' el calor
intemo. Se puede deducir que el calor eslli en el Hfgado y que eSlO es 10 que da el nacimieoto
del viento interno, y que la sangre de Hfgado se estanque. EI fuego de Coraz6n proviene
probablemente lambien del fuego de Higado. La saburra sin rafz y pelada cerca de la base
refleja la insuficiencia de yin del ES16mago afectando a los Inleslinos.
En resumen, esta lengua refleja un eS13do cr6nico y presenllllres de los cualro factores
predisponenles para un "alaque de viento": viento intemo, fuego y eSlasis (la cuarla serla
la flema).

FOTO 32: Mujer de 29 Aiios


SIGNOS DE LA LENGUA
Color de 10 lel1gua: normal
Forma de 10 leI/guo: normal, salvo una hinchaz6n superficial en la mitad derecha
Sabl/rra: nomla]

HISTORlA CLrNICA
Esta pacienle tuvo un colapso pulmonar 2 auos ames.

DIAGNOSTlCO
Esta lengua se presenta, ante todo, para ilustrar la hinchaz6n superficial de la mitad
de la lengua. Esta hindraz6n es insulicienre en su naturaleza y se debe al colapso del
pulmon derecho.

FOTO 33: Hombre de 30 Aiios


SIGNOS DE LA LENGUA
Color de 10 leI/guo: normal. salvo un ligero enrojecimiento en ellado izquierdo y en la
punta.
CASaS CUN/COS / /57

Forma de la lellgua: normal, salvo un ligero hinchazon en el borde izquierdo.


Saburra: amarilla y resbaladiza en el lado izquierdo.

HISTORIA CLIN1CA
Este pacieme ha tenido una hepatitis dos meses ames. Sufre tam bien de tension
nerviosa y se queja de numerosas pesadillas que perturban su sueno. EI pulso es lIeno,
rapido y resbaladizo.

DIAGN6STICO
Todos los signos linguales aparecen en ellado izquierdo (colorrojo.ligera hinchazon
y saburra amarilla y resbaladiza). ESIO orienta hacia un problema de Hfgado. En este
caso, hay un aciimulo de calor humedad en el Hfgado y en la Vesicula Biliar.

FOTO 34: Mujer de 54 Arios


SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lel/gua: nomlal
FOl1l/ade la lel/gua: muy hinchada (sobre todo en los bordes), numerosas fisura~ profundas
en los bordes.
Saburra: seca, como el polvo. sin raiz.

HlSTORlA CLINICA
Esta paciente se queja de dolores articulares y muscu1<u'es, sobre todo en los dedos,
en las caderas. en las rodillas y en 10 alto de la espalda. Estos dolores representan una
forma de Sindrome de Obstmccion Dolorosa (Bi) por frfo-humedad, pero estan igualmente
relacionadas con numerosas caidas desde caballos en estos anos. Estas cafdas tam bien
causaron el estancamienlO de qi en los miisculos y las articulaciones, y ralentizan la
circulacion de la sangre, 10 cual contribuye a los dolores. Todo esto corresponde a
problemas de canales y no se retlejan en el caso representado, en la lengua. No obstante,
ella se queja tambien de malas digestiones, de perdida de apetito, de heces blandas y de
cefaleas sordas. EI pulso es lento y deslizante.

DlAGN6STICO
En este caso, la forma de la lengua toma una importancia particular. EI cuerpo y
los borde de la lengua extremadamente hinchados, y las fisuras muy profundas en
los bordes indican una insuficiencia cronica y grave de qi del Bazo que es incapaz de
mover los Ifquidos (como muestra la sequedad de la saburra). Almismo tiempo hay
tam bien humedad. marcada por la hinchazon de la lengua y el pulso lento y resbaladizo.
La saburra parecida al polvo es una forma extrema de insuficiencia de yin del
Estomago.
Hay que destacar como las fisuras pueden desaparecer, como se puede constatar en
la fotograffa siguiente de la nJ.isma paciente, dos anos mas tarde.
158/CAPiTULO 9

FOTO 35: La Misma Paciente Anterior, Dos Afios Mas Tarde.


FOTO 36, 37 & 38: Nifia de 10 Afios.
Estas tres fOlograffas muestran una secuencia en la progresi6n y la regresion del
faclOr patogeno. en un caso de varicela en una nina de 10 anos.

FOTO 36
SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: normal con pumos rojos sobre los bordes y la punta.
Forma de la lengua: normal.
Saburra: amarilla y pegajosa.

DlAGNOSTICO
Este es el primer nivel de un ataque por viemo-humedad y calor. EI factor pat6geno
esta en el exterior pues los puntos rojos se localizan en los lados y en la punta; hay
humedad pueslO que la saburra es resbaladiza; y hay calor ya que la saburra es amarilla
y hay puntos rojos. La humedad se traduce tambien por el pus contenido en las puslUIas.
y el calor par el halo rojo de las puslulas que son dolorosas y en relieve.

FOTO 37
SlGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengu,,: identico al amerior. todavfa estan los puntas rojos.
Forma de la lengua: normal.
Saburra: todavfa amarilla y mas resbaladiza.

DIAGNOSTfCO
La saburra resbaladiza traduce un aumento de la humedad. Esto se refleja por el
hecho de que las pustulas contienen mas pus y esran a punto de romperse. La diferenciaci6n
entre este nivel (donde las pustulas estan rompiendo) y el precedente (donde la puslulas
acaban de aparecer y son duras) es de maxima importancia en medicina china porque el
tratamiemo es diferente segun la fase de la enfermedad. En la primera fase, se aplica el
principio terapeutico de evacuar (purgar) el fuego toxico, mienlras que en el segundo
nivel (cuando las pustulas son blandas y se rompen) sedebe aplicarel principio terapeutico
evacuar (purgar) las f1emas. Cuando se utiliza farmacopea China, las preparaciones
prescritas en cada nivel son logicamente diferentes.

FOTO 38
StGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: normal, los puntos rojos son ahora palidos y no tan en relieve.
Forma de la lengua: normal.
Saburra: delgada y blanca, ni pegajosa ni resbaladiza.
CAsas CLiN/COS //59

DTAGN6STICO
Esta lengua mueSlfa una mejorfa del estado del enfermo y una regresion del faclor
patogeno. Los pumos rojos son ahora rajo paJido y no estan en relieve. traducen la evacuacion
del calor. La sabun-a blanca y no amarilla. ha perdido su caracterfslica de pegajosa. eSIO
demuestra que el calor ha descendido y que la humedad ha sido evacuada.

FOTO 39: Mujer de 41 Anos


SIGNOS DE LA LENGUA
Color de 10 lel/gl/a: raja. con los bordes ligerameme purpuras.
Fomw de 10 leI/gila: normal.
Parle il/ferior de III leI/gila: la vena del lado derecho es purpura y distendida.

HISTORIA CLINICA
Esta enfenna SUfIfa un sfndrome premenstrual y se quejaba de in-itabilidad. depresion.
hinchazon de senos antes de la menslfUacion, las cuales eran dolorosas. Habfa tenido
igualmente cefaleas durame varios aiios, con dolores enla zona temporal derecba, vertigos
y acUfenos. De manera ocasional siente un dolor en forma de punalada en el pecho. Tiene
eSlrenimiento y sufre episOOios de cislitis, con micciones frecuentes y escozor miccional.
Tiene iguahnente faliga cronica. EI pulso es profundo, ligeramenle en cuerda en la muneca
izquierda y ligeramenle rugoso en la derecha.

DIAGN6STICO
El color rojo de la lengua, ligeramente purpura sobre los bordes. indica un eSlasis de
sangre y de calor. EI estasis sanguineo es confirmado por el color purpura y la hinchazon de
la vena derecha en la parte inferior de la lengua. EI hecho de que solo la vena derecha est.
hinchada (la izquierda comienza a mOSlrar una hinchazon en la base) indica que el estasis
de sangre est. limitado sobre 1000 en los canales de la mitad derccha del cuerpu. Esta es
prabablememe la razon de las cefaleas esten localizadas en la pru1e derecha. La mayor pane
de los signos y sfntomas pueden eslar alfibuidos al estasis de sangre del Hfgado (sfndrame
premenstmal. cefaleas, dolor punzante en el pecho). Los alurdimientos y los acUfenos son
debidos a la subida del yang del Hfgado, mientras que el estrenimiento y la lendencia a la
cistilis son causados por eI fuego de Higado que se dirige hacia abajo. EI aspeclo en cuerda
del pulso en la muneca izquierda traduce el estasis de sangre de Hfgado, mientras que el
aspecto mgoso dellado derecho testimonia una insuficiencia de Estomago y de Bazo y un
eslado ya existente de insuficiencia de sangre. que nos dan! cuenta de la exlfema faliga
cronica.

FOTO 41: Nino de 7 Anos


SIGNOS DE LA LENGUA
Color de 10 leI/gila: rojo, especialmeme en la paJ1e anterior, pumos rajos a1rededor del centro
Formll de 10 leI/gila: hinchada en la p'lfte anterior
Sabllrra: saburra espesa, amarilla, con rafz
160ICAP/TUL09

HJSTORLA CLLNICA
Este nino habia conlraido una infeccion de vfas respiratorias altas cuatro dias antes
dc la exploracion. Sus sinlomas iniciales incluian dolor de garganta, lUmefaccion glandu-
lar. escalofrios, fiebre y dolor corporal. Cuaodo se hizo la folO sus sfntomas habfan
cambiado e incluian tos con espectoracion amarilla, ficbre, sensacion de calor. sed y
agitacion.

DIAGN6STICO
Los sfntomas iniciales son lipicos dc una invasion de viento-calor externo en la
porcion del qi defensivo de los Pulmones. Cuando se hizo la Foto el FaclOr pal6geno
habfa progresado hacia el interior y afeclaba a los Pulmones. Desde la perspecliva de la
identificaci6n de sindrames segull los cualro niveles, correspond fa a calor de Pulm6n a
nivel del qi.
EI color raja de la lengua indica calor interior y su concentraci6n en la parte anterior
de la lengua confirma su localizaci6n en los Pulmones. Los puntas rajas alrededor del
centro son un reslO de la fase anterior, ya quc deberfan estar concentrados en los bordes.
La hinchazon en la parte anterior de nOla que no solo hay calor de Pulmon sino tambien
flema-calor de Pulm6n. La saburra espesa y amarilla can rafz confirma la presencia de
calor interior par exceso.

FOTO 42: Nino de 9 Anos

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lel/gua: raja. mas raja en la parte anterior, puntas rajas en el centTO.
Forma de la leI/gila: hinchada en la parle anterior
Sabllrra: ausenle desde la parte anterior y bacia el centro, delgada, amarilla y ligerameme
sin raiz en otros sitios.

HlSTORlA CL/NICA
Este paciente (la misma persona que en.el caso anterior) habfa contraido una infecci6n
aguda de vias respiratorias altas ocho dias antes de la consulta. Sus sfntomas iniciales incluian
dolor de garganta. dolor corporal y fiebre. EI entonces desanollo una inFeccion en el pecha
can fiebre. tos con esputo amarillo, amigdalitis y una sensaci6n de calor. En este punto se Ie
dieron antibioticos. y aunque estos ayudaron en la inFeccion y la tos, su estado no mejoraba,
I" fiebre continuaba (especiaJmentc par la tarde), lodavfa tenfa sensacion de calor, sentfa
sed y agitacion, no dormia bien y sus amfgdalas estaban tadavfa inflamadas.

DLAGN6STlCO
Los sfmomas iniciales correspond fan a una invasion de viento-calor, y la segunda
fase (can la infeccion en el pecha) es lipica de flema-calor de Pulmon a nivel del qi. En
el momenta de la exploraci6n cuando fue tomada la 1'010, su estado de salud habfa
empezado a enu'ar en el nivel del qi nutritivo. EI color raja de la lengua junto can la
ausencia de saburra en la parte anterior y en el centro, indica clarameme calor par
CASaS CUN/COS /16/

insuficieneia. Este es un signa detinitivo de que en el sindrome esta afectado el nivel del
qi nutritivo. De hecho, la lengua es el indicador mas fiable para mostrar la progresion de
la afeccion desde el nivel del qi al del qi nutritivo: en eI nivel del qi liene sabun'a espesa
y amarilla sobre una lengua roja (indicando exeeso de calor), y en el nivel del qi nutrilivo
el raja es mas oscuro y si.n saburra (indicando calor POI' infueiencia).
En este easo eI niiio acababa de eomenzar la afecmcion del nivel del qi nutritivo; en
los nii'ios la afectacion cambia muy rapidamente de un nivel a otro. Es importante seiialar
que aunque los signos y simomas descritos para el nivel del qi nutntivo son muy selios, en
los ninos pueden ser mas suaves, como OCUITe en este caso. En los nines una lengua como
la de la foto, puede cambiar a casi normal en un dia, como ocurrio en el caso de este niiio.

FOTO 43: Mujer de 32 Aiios

SIONOS DE LA LENOUA
Color de la lellgua: pal ida, pero roja en la raiz.
Forma de la lel1gua: hinchada, dientes mareados.
Saburra: delgada, pegnjosa, blanca pOl' todo excepto en la raiz, que esta pelada.

HISTORIA CLINICA
Esta pacienle padeda la enfermedad de Addison. Los signos y sintomas mas
relevantes eran cansancio extrema, estrefiil11iento, inapetencia, pigmentaci6n de la piel,
piel seca, boca seca, sudol' nocturno y sensacion de calor en la cara 10 eual se agravaba
poria tarde. Su pulso era debil en ambas posieiones praximales, (chi).

DlAON6sTICO
EI color rojo y la raiz de la ]engua pelada muestran c1aramenle una insulieieneia de
yin del Rinou con calor par insutieieneia. Este tipo de Lengua es una excepeion al desarrollo
normal de insulieiencia de yin en el cual, para cuando eL yin del Riiion se hace insuliciente.
la lotalidad de la lengua esta raja y pelada (vease capitulo 5). En este caso, solo la raiz
esta raja y pelada. Una explicacion posible es la presencia no solo de insuficieneia de
Riii6n en el senlido de la medicina china, sino tam bien una patologia de ri.i'\on desde una
perspeetiva biomedica (teniendo en cuenta que la eOlieza supralTenaL forma parte de Los
Riiiones). La insuficiencia de Riii6n est" confirmado poria debilidad del pulso en ambas
posiciones praximales, y pOl' los simomas de sudoracion nocturna, piel seca, boca seca y
astenia intensa.

FOTO 44: Mujer de 30 Aiios


SIONOS DE LA LENOUA
Color de la lellgua: nomal, pumos rojos en La pane anterior.
Forma de la lel1gua: Iigeramenle delgada, con los dientes marcados.
Saburra: pel ada en mosaico (Iengua ·'geografica").
/62/ CAPiTULO 9

H[STORlA CLINICA
Esta paCienle sufr!a de sarcoidosis pulmonar. Las manifestaciones c1fnicas mas
importantes eran: tos seea, disnea asmatiJorme, garganta seea y sudoraci6n nocturna. Su
pulso era f1otante-vacio.

DlAGN6STlCO
Todos sus sfntomas y signos son tfpicos de insuficiencia de yin del Pulmon: lOS
seea, garganta seea, disnea y sudoraci6n nocturna. Un pulsa notante-vacfo es caracterfstico
de insuliciencia de yin.
Los dientes marcados en la lengua indican insuflciencia de qi del BazD, mientras que
la sabuna pelada en mosaico indica insuficiencia de yin del Estomago. Por 10 tanIo, la
lengua, refieja c1aramentedos sfndromes (insuficiencia de qi del Bazo y de yin del Estoma-
go), los cuales no son aparentes por los sintomas, pero sin embargo estan estrechamente
unidos con la patologfa de esle caso. De hecho, ambos, Bazo y Estomago, son la "madre"
de los Pu[mones desde la perspectiva delos cinco elementos, y su insuficiencia es a menudo
el origen de un ITanstomo como la insuficiencia de Pulmon. La insuficiencia de yin del
Estomago, en particular, puede ser la base de una insuficienc.ia de yin del Pulmon.

FOTO 45: Hombre de 45 Arias


SIGNOS DE LA LENGUA
Color de fa fellgua: pillida
Forma de fa lellgua: binchada, dientes marcados, grieta de Estomago-Corazon.
Saburra: blanca y pegajosa por loda la lengua, ligeramente amarilla en el centro hacia la
raiz.

HISTORIA CLTNICA
Este paciente habfa sufrido de una severa ansiedad duranle muchos anos. Habfa
estado en lratamiento con tranquilizantes durante [5 anos y desarrollo una adiccion a
ellos. Sus slnlomas empeoraron y el recurrio a dosis cada vez mas a1tas de tranquilizantes.
Finalmente se Ie suprimieron los lranquilizantes y sufriouna profunda depresion nerviosa.
Despues de esto, volvio a tomar tranqui[izanles, aunque a una dosis mas pequena. y en
este momento es cuando vino a la consulta.
Este hombre sufria una severa ansiedad que se manifestaba con palpitaciones,
sudoracion, y temblores. No dormla bien y sus inteslinos esraban siempre moviendose,
con Illovimientos severos pOl' las mananas. Una caracterfstica peculiar de su ansiedad era
que empeoraba (el se derrumbaba) cada vez que su hermana. que viv!a en la misma
ciudad, se iba de vacaciones.

DIAGN6STICO
La lengua hinchada y la sabwTa pegajosa son c1aros signos de fiema. La palidez de
la lengua y los dientes marcados indican insuficiencia de qi del Bazo, el cual obviamente
es el origen de la flema. Su ansiedad severa esta c3usada por obstruccion de Ia fiema que
nubia el espiritu.
CASOS CLiN/COS / /63

FOTO 46: Mujer de 53 Afios

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lenglla: pal ida
Forma de 10 lengua: iJjnchada, mas en la parte anterior, dientes marcados.
Saburra: blanca y pegajosa por toda la lengua

HlSTORlA CLINICA
Este paciente surrfa de 10 que fue diagnosticado como un sfndrome manfaco-
depresivo. Durante la fase depresiva ella se sentia muy deprimida y cansada, mienlTaS
que durante la rase manfaca ella enlraba en ulla actividad frenetica y ca6tica, sin terminal'
nada. En todo momento sentfa frio y cansancio, y sus deposiciones erao blandas.

DIAGNOSTICO
Este es el caso de un espfritu obstrufdo por la fJema. La lengua hincbada y la saburra
pegajosa denotan claramente la existencia de !lema. EI color palido de la lengua y los
dientes marcados indican insuficiencia de qi del Bazo, que es la base para la rormacion
de la Hema. Su fatiga, las deposiciones blandas y la sensacion de frio, son tam bien
indicativos de una insuficiencia de qi del Bazo.

FOTO 47: Hombre de 28 Afios


SIGNOS DE LA LENGUA
Color de 10 lengua: roja, mas en la punta, y con puntos rojos
Forma de lalenglla: ligeramente rfgida
Saburra: espesa, amarilla y saburra seca
humedad: muy seca

HISTORIA CLINICA
Este paciente se quejaba de insomnio, ansiedad y sensacion de calor. Durante la
anamnesis, salio a la luz que sufrfa estTeiiim..iento, sed y palpilaciones. Su pulso era pleno
y Iigeramente amplio en la posicion distal (cun) izquierda.

DIAGNOSTICO
E ta lengua es un ejemplo clasico de exceso de calor: es roja, tiene sabun'a amarilla
con rafz y es muy seca. La punta mas roja con puntos rojos localiza c1aramente el exceso
de calor en el Corazon. La saburra espesa, amarilla y seca (junto con el estreiiimiento)
contirman la presencia de calor en Est6mago e Intestinos, ya que la saburra reneja maS el
estado de los organos yang que de los yin. La jigera rigidez de la lengua indica que eI
calor esta empezando a daiiar los liquidos, 10 cual es confinnado por su sequedad.
Los sfntomas de palpitaciones, ansiedad, insomnio y la sensacion de calor contirman
claramente la presencia de fuego del Corazon.
/64/ CAPiTULO 9

Una lengua como esta, con la punta de un rojo intenso con puntas rojas, es una clara
indicaci6n de que el eSlres emocional es la raa del problema, como, de hecbo ocurria en
este caso.

Foto 48: Mujer de 72 MOS

SIGNOS DE LA LENGUA
CoLor de la lenglla: roja
Forma de la lel1glla: ligeramente delgada, aunque los bordes esuin ligeramenle hinchados,
grietas diseminadas.
Saburra: pelada. excepto en una pequefia area hacia 1a rafz.

HlSTORIA CLlNICA
Esta paciente padcda el sindrome de Meniere: habia estado sufriendo un vertigo
severo, miuseas y acMeros en los ultimos diez alios. Tambien padeda deposiciones blandas
con dolor abdominal y distensi6n, dolor de espalda y sudoracion noctuma. Su pulso era
fino, en general, mas debil el dellado derecho, y ligcramenle en cucrda en el izquierdo.

DlAGN6STlCO
EI color rojo del cuerpo de la lengua, junto COil la ausellcia de saburra, claramente
indica ins.uficiencia de yin con calor-insuficiellcia. Los silltomas de dulor de espalda,
aeMenos y sudoracion nocluma indican ulla iJlsuficiencia de yill del Rili6n. EI veltigo
agudo y las nauseas SOil causados por el ascellso del yallg del Hfgado, el cual esta causadu
poria illsuficiencia de yin del Rili6n.
Un aspecto posjtivo de esta lengua es que 110 esta seca: este es un signo favorable
porque l11ueslra que la insuficiencia de yin no ha afectado todavia a los liquidos corpo-
rales. EI hccho de que la lengua sea delgada confirma la insuficiencia de yin. La ligera
hinchazon en los bordes denota la existencia de insuficiencia del Hazo. Las deposiciones
blandas confirman esta idea. EI dolor abdominal y la distension se debe al estancamiento
del qi del Higado invadiendo el Bazo. (Esto ultimo se puede deducir unicamente por los
sfnlomas y el pulso. no por la lengua).

FOTO 49: Mujer de 54 Afios


SIGNOS DE LA LENGUA
CoLor de La lengua: purpura-rojiza, puntos rojos en la parte anterior.
Forma de La lengua: hinchada, grieta del Coraz6n, dientes marcados
Saburra: general mente blanca pegajosa, amarilla pegajosa denu'o de la grieta hacia la
raiz, (espfculas amarillas), pelada en parches, espeeialmente en los bordes hacia la parte
anterior (area del pecho).

HISTORJA CLiNICA
Esta paciente habfa estado sufriendo de angina de pecha durante varios afios. Sus
signos y sfntomas mas importmltes inclufan: sensaci6n de opresi6n precordial, dolor toracico
CASaS CLiN/COS 1/65

punzantc, lOS con esputo amarillo, i.nsomnio. sudoraci6n nocturna, sensacion de calor
por la tarde, eansaneio y distension epig,istiea y plenitud. Su pulso era resbaJadizo en
su tomlidad, pero tambien insuficienle a nivel profundo, especial mente en el lado
izquierdo.

DLAGNOSTICO
Este es un caso muy eomplejo, eon una patologia compleja. La lengua muestra por
si misma todos los aspeetos de esta condieion. Lo primero, la lengua purpura rojiza
indica ealor eon estancamiento de sangre. La rojez y la lengua pelada en la parte anterior
(area del pecho) indiean que el calor y el estaneamiento de sangre tienen lugar
principalmente en el pecho; por eso, hay calor-insuficieneia de Pulmon yestaneamienro
de sangre en el pecho. Los puntos rojos en este "rea indiean la severidad del ealor-
insuficiencia de Pulmon. Los partes peladas sin sabuml indican insufieieneia de yin del
ESLomago, mienlras que la saburra pegajosa y la hinchazon de Ja [engua denotan la
presencia de flema. Las espfculas amarillas dentro de la grieta del corazon indican que la
flema-ealor esta afectando al Coraz6n. Las marcas de los dienres indican insufieiencia de
qi del Bazo, 10 eual es la base para 1a formacion de flema.
Esta lengua por 10 tanto muestra una compleja combinaci6n de insufieieneia y exeeso:
hay insufieiencia de qi del Bazo. de yin del Estomago y de yin del Pulm6n. y exceso de
flema-ealor, calor-insuficieneia y estancam.iento de sangre.
En euanto a los sintomas, la flema est" indieada por la sensacion de opresi6n en el
pecho, la tos con espulo amarillo y la distension y plenitud epig"strica. EI dolor en el
pecha denola estancamiento de sangre~ el insomnia, la sucloraci6n nocturna y la sensaci6n
de ealor por la tarde indiean calor-insufieieneia, mientras que el cansancio es debido al
insuficiencia de qi de Bazo.

FOTO 50: Mujer de 53 Aiios


SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: ligerameme p,IJida, y especialmente en los bordes.
Forma de la lengua: ligeramente hinchada por todas las partes, especial mente en la parte
anterior: con dientes ligeramente mm"cados.
Saburra: normal, ligeramente pegajosa.

HISTORIA CLfNICA
Esta pacienre sufTia de ataque de asma de aparici6n tardia. Este es un tipo de asma
que apareee a una edad mediana y que no est" asociado eon eczema. Como tal, eontrasta
con el asma preeoz, que empieza durante la infaneia y que esta nonnalmente asoeiado
con eezema atopieo. Esta pacienre estaba a menudo jadeante y tenia que recurrir a un
inhalador no esteroideo (Ventolin) alrededor de tres veces al dia. Padecfa tambicn una
sensacion de opresion en el pecho y epigastrio y se sentla muy cansada. Sentla su cuerpo
pesado y su pecho estaba obslruido pOl' catarro. Su pulso era resbaladizo en su totalidad,
pero dcbil por el lado derecho.
166/ CAPiTULO 9

DlAGNOSTICO
Esta lengua muestra c1aramente la presencia de tlema (hinchada con saburra
ligeramente pegajosa); la hinchazon en la parte anterior mueSIJ'a que la tlema esta
obstruyendo los pulmones. Las marcas de los dientes indican insuficiencia de qi del
Bazo, 10 cual es la base para la formacion de tlema. Sus otros sfntomas selialan c1aramente
la presencia de tlema: sensacion de opresion y pesadez, catarro en el pecho y jadeos. EI
cansancio se debe tanto a la tlema como al insuficiencia del Bazo.

FOTO 51: Hombre de 45 Ailos

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: normal.
Forma de la lenglla: desviada, hinchada, profunda grieta en la zona del Corazon
Saburra: blanca pegajosa, excepto en la grieta, donde es amarilla.

HISTORIA CLINTCA
Este paciente habfa sufrido una apoplejfa (trombosis cerebral) seis meses antes.
Esto Ie dejo con hemiplejia y paralisis de los miembros de la zona afectada. Su habla
estaba ligeramente mal articulada y se sentfa muy cansado. OIJ'as manifestaciones
inclufan vision borrosa, caJambres nocturnos en las piernas y un pulso insuficiente a
nivel profundo.

DIAGNOSTlCO
Realmeme la lengua muestra dos de los elementos patogenos que lIevaron al ataque
de viento. La clara desviacion indica viento de Hfgado, mientras que la hinchazon de la
lengua y la saburra pegajosa indican tlema: viento y tlema son los dos factores patogenos
mas importantes que lIevaron a la apoplejfa. Obviamenre debe haber tambien una
insuficiencia de qi del Sazo, que lIeva a la formacion de tlema, e insuficiencia de sangre
del Hfgado y yin del Hfgado que lIeva a viento del Hfgado. Sin embargo, estas dos
insuficiencias no se muestran en la lengua. La vision borrosa, los calambres en las piemas
y el pulso, (insuficiente en un nivel profundo), indican insuficiencia de yin del Hfgado.
mientras que el cansancio indica insul'iciencia de qi del Sazo.

FOTO 52: Hombre de 37 Ailos

SJGNOS DE LA LENGUA
Color de [a lenglla: normal.
Forllla de la lengua: profundas grietas diseminadas, hinchada, unas pocas grietas de
Sazo lJ'ansversales en los bordes.
Saburra: no hay saburra.
CASaS CON/COS / /67

HISTORIA CLfNICA
Este paciente sufria de Sida. Habia estado libre de sintomas durante tres ailos desde
el momento en el que Ie diagnosticaron como portador del VlH. En meses recientes, sin
embargo, habia estado sufriendo de febriculas e infecciones. Se senlia caliente, sudaba
par la noche y tenia los y garganta secas. Tenia deposiciones blandas, tenia poco apetilo
y se sentia muy cansado. Su pulso era normalmente flotanle e insuficiente.

D1AGN6STICO
La lengua mueslra una clara insuficiencia de yin del Estomago, estando total mente
pelada. Las profundas y diseminadas grietas confirman la severidad dla insuficiencia de
yin del Est6mago. Las pocas grielas transversales en los bordes senalan tam bien una
insuficiencia de yin del Raze. La hinchazon de la lengua indica humedad 0 flema, la cual
deriva de la insuficiencia de qi del Raze. Sus sin tomas, sin embargo, mueSlran tambien
insuficiencia de yin del Pulmon (gargama y los seca). Otras sinlomas generales de
insuficiencia de yin incluyen la sensacion de calor, los sudorcs nocturnos y el pulso tlotante
e insuliciente. Las deposiciones blandas. el poco apetito y el cansacio indican insuficiencia
de qi del Baze.

FOTO 53: EI Mismo Paciente de Ia Foto 52


SIGNOS DE LA LENGUA
C%r de la lengua: rajo, espcialmeme en La parte anterior.
Forma de I" lellgua: hinchada, grietas profundas.
Saburra: gruesa, amarilla, pegajos3, sin rafz en 1£1 parte anterior.

HISTORlA CLtNICA
Esta fOlD fue romada tres dias despues de la foto 52, durante un episodio agudo de
neumonfa.

DrAGN6STlCO
La forma de la lengua es la misma: eSl3 todavia hinchada y obviamenle exislen las
mismas grietas. EI color ha cambiado a rajo, indicando la presencia de calor interior. La
repentina aparicion de saburra amarilla gruesa indica clarameme un empeoramiemo del
estado de salud y es debido al desarrollo de [lema-calor del Pulmon intenso en el inlerior;
la concentracion de esta saburra en la parte fronLaI se relaciona c1aramente con los Pulmones.
Sin embargo, esla saburra no tiene rafz, ya que la lengua que esLaba previemente pelada. El
hecho de que la sabwTa aparezca repentinamente y sea gruesa. amarilla y sin rafz indican
c1aramente un empeoramiento del estado de salud. Seria un gran error interpretar la aparicion
de esta saburra en una lengua previamente pelada como un signo favorable (vercapflulo 7).

FOTO 54: El Mismo Paciente de las Fotos 52 y 53.


SIGNOS DE LA LENGUA
C%r de /a/engua: normal hacia rojo, vesiculas blancas en la parte anterior.
168/ CAPiTULO 9

Forma de 10 leI/gila: hinchada, grielas profundas


Saburra: no hay saburra, excepto por unos parches diseminados de saburra sin raiz.

HISTORIA CLINICA
Esta foto fue lOmada cuatro dias despues de la fOlO 53. En este punto el paciente se
habia recuperado de la neumonfa y su riebre habia disminuido.

DIAGNOSTICO
La lengua volvio a su eSlado original en el sentido de que ya no era roja. Hay. sin
embargo. algunos signos nuevas. Las vesiculas blancas en la parte anterior indican relenci6n
de humedad en los Pulmones, obviamenle dejados por la flema-calor. Los parches
diseminados de saburra sin raiz son reslos de la saburra amarilla espesa previa encontrada
en el estado agudo; eslO indica la retencion de un factor patogreno residual.

FOTO 55: Hombre de 75 Aiios


SIGNOS DE LA LE GUA
Color de 10 leI/guo: rojo. venas amarillas en la cara inferior, con venillas purpuras.
FOI1tIO de 10 lellgua: delgada.
Saburra: no hay saburra.

~nSTORIA CLiNICA
Este hombre sufria de angina de pecho cronica. sus signos y sintomas incluian
sensacion de opresion y dolor en el pecho, disnea en los esfuerzos, sensacion de calor,
sed y pulso en cuerda.

DIAGNOSTICO
La cara inferior de la lengua muestra que el cuerpo es rojo: eslO indica calor. Las
venas indican humedad que sube al recalentador (liao) superior mientras que las venillas
purpura indican estancamiento de sangre. Por esto, el estado de saJud del hombre, Ilamado
obsrruccion dolorosa del pecho en Medicina China, esta cJaramente debido a la obsrruccion
del qi de pecho por la flema y por el eSlancamiento de sangre.

FOTO 56: Mujer de 28 Arios


SIGNOS DE LA LENGUA
Color de 10 lengua: pal ida, humeda.
Forma de 10 lengua: ligeramente hinchada.
Saburra: no hay saburra.

HJSTORIA CLINICA
Esta paciente sufria de agolamiento, su queja principal. Tras la anamnesis salio a la
luz que sus perfodos eran muy escasos, duraban solo un dia. Se encontraba a menudo
CASaS CLiN/COS / /69

mareada y su vision era borrosa a veces. Su apetito era pobre, sus deposiciones a menudo
blandas y siempre sentia frio. Su pulso cra debil en la derecha y fino en la izquierda.

DlAGNOSTTCO
La lengua palida y pelada (como un "pollo desplumado") es un claro signo de un insu-
ficiencia severa de sangre, 10 cual se conflrma por los periodos escasos, el cansancio. el
mareo, la vision borrosa y el pulso fmo. La humedad de la lengua contradice este diagnostico
puesto que la lengua deberia ser seca donde hay insubciencia de sangre. Sin embargo, la
lengua esta mojada aquf porque tambien hay insuficiencia de y,mg del Eazo; esto se confLrma
poria sensacion de [Tfo, las deposiciones blarldas, la [alta de apetito y el pulso debil.

FOTO 57: Mujer de 38 Anos


SIGNOS DE LA LENGUA
Color de fa {el1gua: normal, rajo en la rafz, ligeramente seca.
Forma de fa fengua: ligeramente hinchada, especiamente en la parte anterior, grietas de
Sazo trarlsversales en los bordes.
Saburra: pelada en parches ("geografica"), sin saburra en la rafz.

fllSTORIA CLfNICA
Esta paciente sufrfa de migrafias y alteraciones digestivas. Su migrafia se car'acterizaba
pOI' un dolor punzanre en las sienes y estaba acompafiada de algo de mareo y nausea. Su
digestion era pobre. Sufrfa estrefiimiento (con deposiciones de tamano normal) y dolor
abdominal y distension.

D1AGNOSTICO
Este es un eSlado de salud complejo en el que los signos de la lengua y las
manifestaciones clfnicas sei'ialan hacia diferentes aspectos del sfndrome. La lengua muestra
insuficiencia de yin del Estomago y Rinon: la lengua pelada a trozos indica insuficiencia de
yin del estomago, mientras que falta de sabulTa en )a rafz indica insuficiencia de yin del
RiMn. Las grietas transversales en los bordes indican que hay lambien insuficiencia de yin
del Eazo, mientras que la hinchazon denota insuficiencia de qi de Eazo.
Los sfnlomas indican asccnso de yang del Hfgado (dolores migrafiosos de tipo
punzante en las sienes con mareos y miuseas) y estancarniento de qi del Higado (dolor
abdominal y distension). EI estrefiimiento se debe a insuficiencia de yin; puede tarn bien
ser debido a eSlancamiento de qi del Hfgado, pero este no es el caso ya que las deposiciones
no son pequefias.

FOTO 58: EJ Mismo Paciente de la Foto 57


STGNOS DE LA LENGUA
Color de la lengua: normal, ligeramente roja en la raiz.
Forma de fa lengua: ligeramente hinchada, grietas de Eazo transversales en los bordes.
Saburra: pelada a trozos 0 en parches.
f70/CAPiTULO 9

HISTORlA CLLNICA
VerFOTO 57.

DIAGN6STICO
Esta folO. lomada Lres meses despues de la anterior, muesta una mejoria en el eSlado
de salud de la mujer. EI color de Ja rail. es menos rojo, el cuerpo de la !engua esta menos
seco. las grietas del Bazo son menos profundas y. 10 mas importanle. algo de saburra ha
vueho a la rail.. Todo esto indica que la insuficiencia de yin es menos aguda.

FOTO 59: Hombre de 72 Aiios

SIGNOS DE LA LENGUA
Color de 10 leI/gila: purpura-rojizo. seca.
Forma de la leI/gila: hinchada, grietas largas, profundas y diseminadas.
Sabllrra: no hay. cscepto algunas areas de saburra gruesa, amarilla y sin rail..

HISTORlA CLINICA
Este paciente habia sufrido de alaque de asma en edad tardia y bronquitis durante
varios anos. A menudo eSlabajadeante y sin respiraci6n y sufria de lOS cr6nicaque producia
espOlo escaso. pegajoso y amarillo. Tambien su[ria de dolor de espalda, mareo. acMenos,
sudoracion nocturna y gargana seca por la nocha. Su pulse era rapido, flOlante e
insuficienle.

DLAGN6STlCO
La Iengua lllueSLra una insuficiencia de yin del ESlomago. del Rinon y del PuLmon
muy severa. La insuficiencia de yin del ESl6mago y del Riiion es evidente por la Iengua
roja y pelada, mientras que la de Pulm6n viene marcado por las grielas grandes y profundas,
las cuales lienden a estaren la parle anterior (area del Pulm6n). Este hallazgo se confimla
por la garganla seca por la noche y la lOS cr6nica. EI sinloma siguiente es indicativo de
insuficicncia de yin y nema: el espulo escaso y pegajoso denota nema seca. ES13 es una
nema vieja y cr6nica que pasa a ser seca y que s610 puede verse entre las personas mayores
con insuficiencia de yin y nema.
Los sintomas de dolor de espalda, mareo. acMenos. sudoraci6n nocturna y pulso
nOlanle e insuficiente indican c1aramenle insuficiencia de yin del RiMn.
EI color purpura de la lengua indica estancamiento de sangre. Este esta probablemente
localizado en el pecho debido a la retenci6n cr6nica de nema obstruyendo la circulaci6n
de qi y sangre en esa regi6n.
La saburra espesa amarilla indica nema-calor, mientras que eI hecho de que no
tenga rail. significa que hay una insuficiencia de yin subyacente. Una saburra espesa sin
rail. reprcsenta 10 "peor de ambos mundos": como la ausencia de rail. indica insuficiencia
de yin mienLras que el espesor indica la presencia de un faclOr pat6geno fuerte; hay por 10
Ian to. simullaneamente exceso y insuficiencia.
Anexos

171
I
Diferenciaci6n de los Sindromes
segun las Seis Etapas

INTRODUCCION

La diferenciaci6n de los sfndromes segun las seis etapas es uno de los sistemas
te6ricos mas importantes para el diagn6stico clfnico y el tratamiento en medicina china.
Las bases de esta teorfa fueron formuladas por el famoso medico Zhang Zhong-Jing en
su libro, Tralado de las Ellferllledades debidas al Fr(o (aprox. 220). Aunque en un
primer momento podrfa decirse que este tralado s610 se centra en la sintomatologfa y
tratamienlo de las enfemledades debidas al frfo externo, en realidad es la piedra angu-
lar de la sinlomalologia clfnica y del tratamiento de las cnfermedades externas e internas
debidas al frio y al calor en medicina china.
Zhang Zhong-Jing naci6 en el curso de la epoca Han, entre el 158 y eJ 166 D.C. Su
trabajo original sobre las enfemledades debidas al frfo sc public6 en dieciseis volumenes,
mas tarde se dividi6 en dos partes: el Tralado de las En/erllledades debidas al Fdo y el
Esencial del CoFe de Oro. Algunas partes de este trabajo original, cditado por primera
vez por Whang Shu-He, el celebre esfigm610go de la dinaslfa Jin, se perdieron
posteriormenle. La edici6n actual mente disponible data de la epoca Song (960-1279).
EI Tratado de las Ell/erllledades debidas al Fr(o proporciona el esquema le6rico
para el diagn6stico y el tratamiento de las enfermedades debidas al frfo de origen externo.
que se manifiestan general mente con Iiebre. En el pr610go de su lrabajo, Zhang cuenta
que de los doscientos habitantes que aproximadamente vivfan en su pueblo, mas de las
dos Lerceras partes mllrieron en los diez anos anteriores. EI setenta por ciento de las
muertes sc debieron a tiebres intestinales. La obra de Zhang se situa asf en una epoca
donde epidemias y diferentes tipos de Iiebres inteslinales fueron de primera importancia.
Sin embargo, la sintomatologfa del Tralado de las Ellfermedades debidas al Fr(o es
igllaJmente aplicable a nuestra epoca y circuslancias. La obra describe las caracterfsticas
y los cuadros esenciales de muchos tipos de Iiebres y de las enfennedades de origen
exlerno en general.

173
J741ANEXOJ

Zhang presenta las manifestaciones c1fnicas de las enfennedades debidas a un


alaque de frio externo de acuerdo con seis etapas, que corresponden a los seis canales:
tai yang (lntestino Delgado y Vejiga): yang ming (Intestino Grueso y Estomago): shao
yang (Sanjiao y Vesfcula Biliar); tai yin (Pulmon y BalO); shao yin (Corazon y Riiion)
y jue yin (Pericardio e Hfgado). Solo la etapa tai yang ref/eja un eSlado exlerno (frfo).
Las otras eta pas son estados internos.
Para comprender bien la progresion de la enIennedad a traves de estas elapas, es
esencial el concepLO de lucha entre el factor patogeno y el qi del organismo. La mayorfa
de las manifeslaciones clfnicas se deben a esta lucha y a los cambios conSlantes de la
fuerza relaliva de estos dos prolagonislas. Yes tambien la relaliva fuerza 0 debilidad del
faclor patogeno y del qi del organismo 10 que detennina si el sindrome es de tipo exceso
ode tipo insuficiencia.
Un sfndrome de exceso se caracleriza por un faclor patogeno fuerte, pero tambien
por un qi relativamenle poderoso. La lucha enlre eslas dos fuerzas produce los sfnlomas,
n"ls bien violentos, tfpicos del sfndrome de exceso. Un sfndrome de insuticiencia, por
olra parle, se caracleriza por la presencia continua del facLOr palogeno y la debilidad del
qi del organismo que no reacciona frente al agresor. Los sfnlomas del sfndrome de
insuficiencia son de naturaleza mas suave que los del sfndrome de exceso.
Otra nocion importante en esle sistema diagnostico es la profundidad de la
enfennedad. Uno de los principales fines de este sistema es dar un esquema que permita
detenllinar la profundidad de la enfermedad. En las Ires etapas yang, la enfermedad es
mas superficial y afecta a los canales yang 0 a los 6rganos yang. En las tres etapas yin, la
enfermedad cs mas profunda y afecta a los 6rganos yin. De la misma manera que las
manifeslaciones clinicas varian en funcion de la fuerza 0 la debiLidad relativas del factor
palogeno y del qi del organismo, lambien cambian en funcion de la profundidad de la
enfermedad. En las tres etapas yang, el faclor patogeno es predominante, el qi del
organismo es lodavfa relalivamente fuene. hay signos de calor en exceso. yeltratamiento
se centra en eliminar el faclor patogeno. En las tres elapas yin, el factor patogeno aun eSla
prescnle, pero va en disminucion: el qi del organismo ha sido debilitado. hay signo de
frio pOl' insuficiencia y el tratamienlo se centra en reforzar el qi del organismo.
La evaluacion detaJlada de estos signos complejos e intrincados son uno de los
procedimientos mas remarcables de la medicina china. Permile la identificacion del
desequilibrio predominante y asf mismo ellratalllienlo apropiado para un caso parlicular
en un momento particuJar de su evoluci6n.
En la presentacion que sigue se idelllifican\n. sielllpre que sea posible, las
equivaJencias enlre cada sfndrollle de la medicina china y las patologfas occidenlales.
No obstante, hay que lener presente que no existe una correspondencia direcla entre las
enferllledades de la medicina occidental y los sfndromes de la medicina china. Por
ejelllplo, la aparicion inesperada de un banal enfriallliento puede corresponder a la
elapa lai yang en la c1asificacion segun las seis elapas, 0 al nivel del qi defensivo en cI
sistema de los cuatro niveles, 0 al sindrome del jiao superior en la c1asificacion segun
los tres jiaos (triple recalenlador). De la misma manera, la elapa tai yang puede
corresponder ala aparicion de numerosas y diferentes enfennedades desde el punlo de
DIFERENC/AC/ON DE LOS SfNDROMES SEGUN LASSJ::/S ETA PAS/ /75

vista de la medicina occidental. Solo se presemanln estas correspondencias cuando


tengan una utilidad en 1a pni.ctica c1fnic3.

TAl YANG
La etapa de tai yang corresponde a la aparicion de una enfermedad pOl' ataque de
frfo externo. Segun el sistema de las ocho reglas. es un eS13do de exceso eXlerno pOl' frfo.
Las manifestaciones c1fnicas caracteIisticas son: aversion al frfo. escalofrfos. fiebrc, rigidez
de cuello. cefaleas y pulso superficial.
Los canales tai yang (quecorresponden allntestino Delgado y a la Vejiga) gobiernan
el exterior del cuerpo. Son los canales mas superficiales. los que comienen mucho qi
prolector, cuya funcion es resistir ala invasi6n de los factores palogenos extemos. Cuando
el viento-frfo invade el organismo, los canales tai yang son los primeros en verse afectados.
La invasi6n pOl' cI viemo-frio obstaculiza la circulaci6n del qi defensivo. Esto se traduce
pOl' dolor y rigidez de la cabeza y del cuello (en la region occipital) porque es pOl' donde
pasan los canales tai yang.
La lucha entre viento-frio extemo y el qi protector produce fiebre. La presencia del
viento-frfo en los musculos explica la aversi6n pOl' el frfo. Como el viemo frfo extemo
invade la regi6n del organismo atribuida a1 qi defensivo, tanlo el qi defensivo como el qi
nutritivo atluyen hacia el exterior para oponerse al faclor pat6geno externo. Toda la energfa
del organismo se desplaza hacia la superticie, 10 que explica el aspeclo tlolante del pulso.
EI color del cuerpo de la lengua no cambia pOl'que la enl'ermedad no afecta mas que a la
parte cxtel1H1 del organismo. Puede haber una saburra tina y blanca, sobrelodo a los lados
yen la parle anterior de la lengua, Iraduciendo la localizacion externa de la enfennedad.
EI color blanco de la saburra retleja la natllraleza flia del factor patogeno.
ESla descripci6n de las manifestaciones c1[nicas en los ataqlles externos de vienlo
frfo es muy general. En la priiclica es importallle dislingllir los alaques de frfo y los
alaqlles de viento, pOl'que el lratamienlo pllede SCI' diferenle en los dos casos, incluso
cuando el razonamiento explicando la aparicion de fiebrc. cefaleas, rigidez y dolor de
cuello. que se aplica igualmente en ambos casos.

Ataque de Viento
Cuando el viento predomina sobre el frfo. los sfntomas clfnicos comprenden liebre.
sudoraci6n. ligeros escalofrfos, aversi6n aJ viemo. dolor y rigidez de cuello y cabeza. y
pulso tlolante y lento.
Este sfndromc eSla caracterizado pol' una debilidad relati va del qi nutritivo. comparado
con el qi protector. La sudoracion se debe a la debilidad del qi nutritivo, 10 que abrc los
poros. Sin embargo, la transpiracion es poco abundanle. nunca profusa. La incapacidad del
qi defensivo para calent3f la piel y los musculos se lraduce en la aversi6n al viento. La
aversion al frfo y la aversion al viento son fundamental mente de similar naturaleza. no se
diferencian mas que pol' su intensidad. La aversi6n al viento es menos imensa que la aver-
sion al frfo y no sobreviene mas que cuando se esta al aire libre. La aversi6n al frfo es mas
marcada y puede manifestarse incillso cllando el individuo eSla en el inlerior (de casal.
/76/ ANEXO /

EI pulso es tlotaLlte porque el qi del organismo se desplaza hacia el exterior para


encontrarse con el viento perverso. EI pulso es lemo ya que el qi del organismo esta
relativamente debi!.
Desde la prespectiva biomedica, las enfermedades como los resfriados comunes y
OLras iLlfecciones de vfas respiratorias superiores pueden presentar este sfndrome.

Ataque de frio
Cuando el frfo predomina sobre el viento, las manifestaciones clinicas incJuyen fiebre,
ausencia de transpiracion, aversion al ti:fo, intensos escalofrios, dolor y ligidez de cueUo y
cabeza, dolor generalizado en todo el cuerpo, lumbalgia, respiracion corta y pulso flotante
yapretado.
Los dolores generalizados y la lumbalgiaestRn causados porel frfo externoque obso'uye
la circulacion del qi defensivo en la pieI y los mllsculos. En particular. las lumbalgias se
deben al estancamiento del qi en el canal tai yang de la Vejiga. EI [TIO contrae, par eso los
poros se retraen y se cierran, y no habra transpiracion. La cono'accion eausada pOI' el frio
entorpece la funcion de difusion y descenso del Pulmon y esLo explica la respiracion corLa.
EI pulso es f10tante ya que el qi del organismo se desplaza hacia la superticie para luchar
contra el frfo pcrvcrso: esta apretado par la accion contracturanle del [rio.
EI [rfo en el ext.erior. el cierre de los poros y la alleracion de la fuocion de dilusion
y descenso del Pulmon pueden trat.arse liberando el exterior, abriendo los poros para
facililar la transpiracion y favoreciendo la funcion de difusion y descenso del Pulmon. EI
t.ratamicnto de un at.aque de frfo es mas vigoroso que el de un ataque de vient.o. Este
ultimo necesita un lratamienlo mas suave en relacion con la transpiracion y 1a relaliva
debilidad del qi nutritivo. Dicbo de Olra manera, aunque los aLaques de viento y de frio
curs,m los dos can sintomas de exceso. el at.aque de viento tam bien es un sindrome de
insuficiencia porque hay una debilidad relativa del qi nut.ritivo. En la pnict.ica. para los
ataques de [rio, es esencial provocar la transpiracion y aplicar un tratamiento potente, pOl'
ejemplo, con tecnicas de dispersion cuando se aplica acupunrura. Para los ataques de
vienlo. se elegin\ un rratamicnto mas ligero.
Cuando se comparan los ataques de viento y los at.aque, de frfo, se aprecia que la
transpiracion aparece en los ataques de viento, y no en los de frio. EI pulso es lento y
florante en los ataques de viento, y aprelado y tlotante en los ataques de frfo. En los
liitimos hay una respiraci6n corta y dolores generalizados. slntomas que no se encuenlran
en los ataques de viento.
Desde la perspecLiva biomedica. cnfermedades como los refriados comunes. la gripe
y la neumonfa pueden cOITesponder a este sfndrome.

YANGMING
La etapa de yang l11ing puede aparecer despues de una etapa de tai yang 0 de sbao
yang. en las enfermedades pOl' at.aque dc frfo externo. Se caracleriza poria peneu'aci6n
del faclor patogeno al interior, sobrelodo en los canales y los Organos Estomago e Intestino
Grueso (yang ming). Esta etapa lambien se caracteriza poria fuerza relariva del factor
DIFERENCIACION DE LOS SiNDROMES SEC UN LAS SEIS £TAPAS/ /77

pat6geno y de la energfa del cuerpo. Esto entrai;a un cuadro de exceso. Ademas, en la


etapa yang ming, el factor pat6geno se ha transfonnado en calor.
Aunque tradicionalmente, esta etapa se estudia en el contexlo de la diferenciacion
de sfndromes de ataques de frio segun las seis etapas. representa un sindrome interno
muy comun. Que este 0 no causado pOl' frfo externo importa poco; las manifeslaciones
cLioicas pueden ser interpretadas, y eltrata-miento dirigido, segun el sistema de Zhang.
En la elapa yang ming, existen dos variantes; calor interno puro (0 etapa de los
canales yang ming) y calor interno con estreiiimiento (0 etapa de los Organos yang ming).

Etapa de los Canales Yang Ming


En esta ctapa estan afectados los canales yang ming, perc 110 los Organ os en sf
mismos. Las manifeslaciones clfnicas comportan una fiebre elevada, lranspiraciones
profusas, sed, un fuerte deseo de beber agua fria, rojez de la cara, agitaci6n, lengua roja
con saburra amarilla, espesa y seca, y pulso grande, amplio.
La fiebre eJevada es eJ rellejo de la intensidad de la lucha entre el factor pat6geno y
las energias del cuerpo. La cara roja y la agitaci6n son sintomas de calor. La u'anspiracion
es debida al caJor interno que dispersa los liquidos al exterior. La sed y la saburra seca de
la lengua traducen el desecamiento de los Iiquidos organicos pOI' el calor interno. En este
caso, la sed es un signo muy marcado y el pacienle prefiere claramente consumir grandes
cantidades de agua fria. EI pulso ampLio mueslra la fuerza relativa de las energias del
cuerpo y deJ factor patogeno y tambien la presencia de calor. Es importante notar que el
paciente transpira de manera profusa, los signos de calor pueden ser menos evidentes ya
que eJ calor se dispersa por la trallspiraci6n. Los sigoos en esta etapa son frecuentemente
evocados por los "cuatro grandes": gran (elevaci6n) de la fiebre, gran (severa) sed, gran
(profusa) transpiracion, pulso grande (0 am plio).
Desde la perspectiva biomedica, las enfennedades tales como la gripe, la neumonfa,
la encefalitis tipo B pueden presentar este sindrome.

Etapa de los Organos Yang Ming


En esta etapa se ven afectados el Est6mago y el Jntestino Omeso. Los signos cHnicos
comportan fiebre que es mas importante poria tarde, estreiiimiento, sensacion de plenitud
y de dolor del abdomen agravado con la presion, agitacion e irritabilidad. lengua roja con
saburra amarilla, espesa y seca, 0 marron 0 negra con espiculas y pulso profundo y Ileno.
En los casos graves, puede tambien tener delirio.
La fiebre asociada con esta etapa esta de nuevo, en relaci6n con la lucha entre el
factor patogeno y las energias del cuerpo. La fiebre es mas importante 1'01' la tarde pero
existe todo el dia, en oposici6n ala fiebre de la insuficiencia de yin que tiende a no estar
presente n"\s que en Ja larde y en 1a noche. EI estreiiimiento, la sensacion de plenitud y de
dolor en el abdomen son debidas al calor perverso que ha desecado los Iiquidos organicos.
Hay heces secas en el intestino que obstruyen la libre circulaci611 del qi, 10 cua] en sf
mismo, agrava el dolor. La irritabilidad, la agitaci6n y el delirio estan relacionadas con la
/78/ANEXO /

alleraci6n del Espiritu porel calor il1lemo. La sabun'a lingual seca refleja el consumo de los
liquidos por calor y el pulso profundo indica la obstrucci6n del interior por las beces secas.
La saburra lingual. en esta elapa, es mas espesa que en la elapa de los canales yang mingo
Cuando se comparan las elapa~ de los canales y de los 6rganos yang ming, se conslma
que los dos se caracterizan por un exceso de calor intemo con fiebre. sed y saburra lingual
amariUa y seca. Pcro cuando comparamos eSlas el<lpaS, vemos que en la elapa de los ca-
nales, exisle una transpiraci6n profusa y un pulso grande. En la eLapa de los 6rg,mos, hay
estreiiimiento, plenilUd y dolor de abdomen y pulso profundo. La elapa de los canales se
Irala aclarando el calor de los 6rganos dispersando el calor y aliviando el estreiiimienlo.
Desde la perspcctiva biomedica, pueden presenlar este cuadro enfemledades como
la gripe, la neumonfa y la enteritis.

SHAO YANG

La etapa de shao yang se desarrolla a partir de la elapa de tai yang y se caracleriza


por la invasi6n del canal de la Vesicula Biliar por un factor pal6geno (habilUalmente
calor. nacido de III transforrnaci6n del frio). Tai yang corresponde al exterior. yang ming
al interior. y shao yang al nivel medio-interno. medio-exlerno. La etapa de shao yang
representa una localizaci6n intermedia del factor pat6geno.
Las manifeslaciones c1fnicas comportan una allernancia de fjebre y de escalofrios,
plenitud en coslados e bipocondrios, expresi6n facial alelada. perdida de apetilo,
irritabilidad, garganLa seea, miuseas. gusto amargo de 1a boca. altcraciones en la vision,
saburra lingual blanca y resbaladiza unicamente en ellado derecho de la lengua y pulso
en cuerda.
La allernancia de la fiebre y de los escalofrios refJeja la lucha entre el factor pat6-
geno y el qi del organismo. Es importante hacer la diferencia entre esLa sinLomatologia
y la fiebre con aversi6n al frfo del sindrome tai yang. En este ultimo caso hay
simultaneamentc fjebre y aversi6n al frio. mientras que en el sindrome de shao yang la
fjebre y los escalofrios aparecen en altemancia. La plenilud de las regiones hipocondriaca
y cosLaI proviene del eSlancamiento del qi en el canal de la Vesicula Biliar. debida a la
obstrucci6n del factor patogeno. La faz un poco alelada traduce la disminuci6n de la
facultad del canal de la Vesicula Biliar de facilitar la circulaci6n del qi. La perdida de
apelito esu\ relacionada con la acumulaci6n de calor internv e~ el shao yang que provoca
una perturbaci6n del qi del Estomago. EI gusto amargo de la boca. la garganta seca y
las alleraciones de la vision eSlan todos en relaci6n con el calor de la Vesicula Biliar
que asciende. La saburra blanca y resbaladiza sobre el borde derecho de la lengua
refleja la localizaci6n del factor pat6geno entre el eXlerior y el interior, y el pulso en
cuerda indica la presencia del faclor patogeno en el canal de la Vesicula Biliar. Los
sinlomas clave son la allernancia de la Fiebre y de los escalofrfos. la plenitud de la
regi6n de los hipocondrios. la perdida del apetito y el gusto amargo en la boca.
L~s enfennedades de medicina occidental lales como la gripe, la mononucleosis
(fiebre glandular). infecciones de oido y el paludismo pueden presentar esle sfndrome.
DIFERENCIACION DE LOS SiNDROMES S£GUN U.S 5£IS £TAPA5 /179

Es incluso muy (recuente en ciertas infecciones virales pseudogripales tales como


encefalomielitis mialgica (sind rome de faliga cronica) que se acompailan durante
semanas 0 meses con escalofrios y fiebre.

TAl YIN
La etapa de rai yin conlleva la penetracion del facror patogeno hacia las capas
energeticas mas profundas, afectando a los Organos yin. Mientras que en las tres elapas
yang solo los canales 0 los Organos yang estan afectados. Las tres etapas yin general mente
estan caracterizadas. aunque no siempre, poria insuficiencia y el frio.
La etapa de rai yin se caracteriza poria invasion del jiao medio (Bazo) pOI' frio, asi
como tambien poria insuficiencia del Bazo. Las manifestaciones clinicas incluyen
hinchazon abdominal, vomitos. perdida de apetito, diarrea, ausencia de sed, lengua pal ida
con una saburra blanca y pulso profundo y lento.
Esta etapa esta provocada poria invasion directa del frio que ataca aI Bazo cuando
el yang del Bazo es insuficiente. La insuficiencia del yang del Bazo no permite al Organo
llevar a cabo sus funciones de u'ansforrnacion y de transporte. 10 que impuca hinchazon
abdominal, vomitos, diarrea y perdida de apetiro. La rnolestia abdominal mejora en
cierto modo con la presion. La ausencia de sed es propia del sindrome frio, que es
igualmente responsable de la lengua palida y del pulso lento.
Desde la perspectiva biomedica, se pueden encontrar en este sindrome, enfennedades
como las infecciones virales que afectan al rracto digestivo.

SHAOYIN
La etapa de shao yin es igualmente un sindrome intemo que afecta a los Organos
yin. en particular al Corazon y a los Riilones. Puede dar lugar ados cuadras: con transfor-
macion en frio (0 shao yin frio). y con lnll1sformacion en calor (0 shao yin calor).

SHAO YIN FRio


Las manifestaciones clinicas del shao yin frio incluyen escalofrios, aversion al frio,
apatia. somnolencia. miembros frios, diarrea conlelliendo alimentos sin digerir. ausencia
de sed. 0 deseo de beber algo caliente, orina clara y abundante, lengua palida y pulso fino
y profundo. En este nivel el paciente tiende a aCOslarse replegado sobre si mismo.
La aversion al frio, el friO en las extremidades, la apalia y In posicion de acurruca-
miento del cuerpo cunndo eJ enfermo esta acostado. son sintomas causados pOl'
insuficiencia de yang. EI conjunto del sindrome se debe basicamcntc a la insuficiencia de
yang de RiMn que. pol' ejemplo, afecla al yang del Bazo y da lugar a diarrea. La orina
clara y abundante traduce friO interno, y el pulso fino y profundo denota un estado de
insuficiencia intemo.
180lANEXO I

Shao Yin Calor


Las manifestaciones c1lnicas del shao yin calor conllevan fiebre, irritabilidad,
insomnio, y sequedad de boca y gargama, orina escasa y amarillenta, lengua roja sin
saburra, y pulso fino y n\pido.
Esta elapa se caracleriza poria insuliciencia de yin del Rinon. La fiebre, la sequedad
de boca y garganta estan causados poria insuficiencia de yin del RiMn, igual que el
insomnio y 101 irritabilidad. Los ultimos sintomas son el resullado de la insuficiencia de
yin del Rinon que conlleva calor POI' insuticiencia, que hace sufrir al Espiritu. La orina
escasa y amarillema y el pulso rapido se deben al calor por insuficiencia que quema y
agola los liquidos organicos.

JUE YiN
Aunque 101 etapa de jue yin puede corresponder a problemas en el Pericardio (Maes-
tro del Corazon) y al Higado, puede tambien formar parte de otras patologlas. Es un
sindrome de frio y de calor mezclados, incluyendo tam bien cuadros causados por panlsilos.
Las manifeSlaciones c1fn.icas se caracterizan pOl' una sed continua, sensacion de energfa
que se eleva hacia el pecho, dolor y sensacioll de calor en el pecho, ulla sensacion de
hambre sin deseos de comer, extremidades frias, dian'eas y vomitos (comprende los
vomitos de lombrices).
La sed cOlltinua es debida al calor del Higado que consume los liquidos organicos.
La sensacioll de ellergia que sube al pecho y los dolores y el calor en el pecho, esuln
causados porel ascenso del calor del Higado. EI bambre sin dese.os de comer, los vomitos
y las dian'eas eSlan causados por el calor del Higado y la retencion del frio ell el Estomago
e Intestinos. EI calor del Higado hace que el paciente este hambriento, pero el frio en el
Estomago e Intestinos suprime los deseos de comer. EI v6mito de lombrices es debido 011
frio en los Intestinos, 011 cual no pueden adaptarse las lombrices. Hay una separacion de
energias yin y yang, con ascenso del yang hacia la parte superior del cuerpo dejando las
eXlremidades frias.
En resumen, este sindrome se caracteriza por una serie de signas concomitantes de
frio por insuficiencia y de calor en exceso. Los sinlomas de frio pOI' insuficiencia son la
ausencia de deseo de comer, vomilOs, diarrea y el frio de los miembros. Los signos de
calor en exceso dall lugar a sed continua, dolor en el pecho, sensaci6n de energia que
asciende al pecho y hambre.
II
Diferenciacion de sindromes
segun los Cuatro Niveles

lNTRODUCCI6N

La identificaci6n de s'ndromes segun los cuatro niveles concieme a las enfennedades


febriles originadas por calor de origen externo. Fue desarrollado por Wu You-Ke, Ye
Tian-Shi y Wu lu-Tong durante la dinasl'a Qing, aunque los elementos de eSla
conceplualizaci6n de procesos patol6gicos se pueden encontrar en el Nei Jing, y rambien
en el Tratado de Enjermedades debidas 01 FrIo.
Ye Tian-Shi. principal representante de la Escuela de Enfermedades Febriles (wen
bIng), naci6 en 1667, en la ciudad de Suzhou y muri6 en 1746. Las enfermedades
infecciosas estaban muy eXlendidas en eSla epoca, enfennedades que la medicina china
achacaba al calor de origen externo. Ye Tian-Shi fue eI mas celebre medico durante la
dinasl'a Qing. Escribi6 varios Iibros como eI '/i-atado sobre las Enfermedades del Calor'
y Cura de Casas C!rnicos' que fueron los mas conocidos. Ademas de ser una auloridad
en 10 que concierne a las enfermedades febriles y de haber desarrollado el sistema del
diagn6stico segun los cualro niveles, Ye Tian-Shi fue especialista en el lratamiento del
sarampi6n y de las enfelmedades infantiles en general. Otro de sus libros se lituJa Eseneial
de Pediatrla'.
La diferenciaci6n de s'ndromes segon el sistema de los cuatro niveles se destina
exclusivamente a las enfennedades de calor-febriles, es decir a las causadas por un calor
de origen extemo. Estos tipos de enferrnedades se caracterizan por los siguientes aspectos:
Siempre son causadas por calor exlerno 0 vienlo-calor.
Siempre producen fiebre como s'moma principal.
EI calor es intenso y tiene una fuene tendencia a quemar (consumir) los IIquidos
y a lesionar eI yin .
• Son contagiosas.
EI factor pal6geno pcnetra via nariz 0 boca.

lSI
/82/ ANEXO II

Tambien hay enfermedades febriles causadas por frfo. cuyo eSllldio y desarrollo se
hace en el Anexo I, en la diferenciacion de sfndromes segun las seis etapas.
La esencia de la identificacion de sfndromes segun los cuatro niveLes esta es el
concepto de cuatTo capa~ energeticas en el cuerpo. Estas cuatro capas, 0 n.iveJes, estan
cada una asociada a un tipo pal1icular de energfa y se denominan nivel del qi defensivo
(wei), del qi (qi), del qi nutritivo (viI/g) y de la sangre (xlIe). Por orden de profundidad. el
nivel del qi defensivo es el mas superficial y el de la sangre es el mas profundo. En eSle
sislema de diagnoslico, cada nivel energetico esta caraclerizado por un grupo particular
de sfntomas. Una vez que el medico ha identificado e1nivel energelico afectado por la
enfermedad, se aplica el tratamiento apropiado.
Aunque eSle sistema de diferenciacion se diseiiO para las enfermedades de origen
externo. tambien puede aplicarse en casos de enfermedades de origen imerno debidas al
calor, ya que el calor se vuelve interno una vez ha pcnetrado en los niveles del qi defensivo
y del qi.

NIVEL DEL QI DEFENSIVO

Elnivel del qi defensivo induye cuatro posibles sfndromes: viento-caJor, calor-estivaJ.


calor-humedad y caJor-seqnedad. Estos cuatro sfndromes se presentan con diferentes
manifeslaciones dfnicas pero. en eJ eSlado inicial. todos ticnen signos y sfnlomas de una
invasion externa de viento-calor. Siguicndo La descripcion de las manifestaciones clfnicas
nos basaremos principalmente en los signos y sintomas de 13 invasion por viento-calor.
EI nivel del qi defensivo es el mas supe/ficial al que a Fecta el calor extemo, una fase
en el cual los sfntomas y signos se maniliestan en el nivel energetico del qi deFensivo.
Esto corresponde allai yang en el sistema de identificaeion de sfndromes segun los seis
niveles, salvo que aquf el factor patogeno es el calor y no el frfo. La afectaeion delnivel
del qi defensivo esta caraclerizada por la afectacion de la energfa del qi defensivo. Sus
cuatro fUl1ciones principales son: resislir a los [aetares pat6genos externos; calentar y
nutrir la piel y los musculos: controlar la piel, los pelos y la apertura y eierre de los poros:
y conectar con el qi del Pulmon. En la afectaeion del nivel defensivo, todas estas funciones
estan aheradas, 10 que da lugar a manifestaciones c!fnicas especfficas.
Los signos y sfmomas de la afectacion de esle nivel comporta fiebre, ligeros
escaloFrfos. aversion al frio 0 al viemo. ausencia 0 debiltranspiracion. cefaJeas. tos. dolores
de gargama, sed, lengua ligerameme roja en la punta y/o en los bordes, con una saburra
del gada y blanca. y un pulso tlotame y n\pido.
La fiebre asociada a esla etapa se debe ala lucha entre el calor de origen externo y
el qi defensivo. La aversion al frio y al viento es debida ala aheracion de la funcion del
qi defensivo de calentar y numr la piel y los musculos. La lranspiracion auseme 0 escasa
eSla relacionada con la insuficiencia de la funcion de regular la apcrtura y el cierre de los
paros cUlaneos. Las cefaleas (sobre todo occipitaJes) son debidas a la obslruccion de la
circulacion del qi defensivo. La los eSla causada poria obstruccion de la circulacion del
qi defensivo que pcrlurba la funcion de descenso del Pulmon. EI dolor de garganla esta
en relaeion con el calor en el canal del Pulmon. y la sed por la desecacion producida en
DIFERENC/AC/6N DE SiNDROMES SEC UN LOS CUATRO NIVELES /183

los IIquidos par el calor. La punta y los bordcs de la lengua un poco rojos tTaducen la
invasion de las capas energeticas externas del cuerpo por el calor. EI pulso flotante es el
reflejo de la lucha del qi defensivo can el factor palogeno externo. y la naluraJeza rapida
del pulso refleja tambi"n la presencia de calor.
Desde la perspectiva biomedica, enfermedades como las infecciones de vias
respiratorias alIas, (en particular aquellas que se acompanan de dolor de gargania), las
amigdalitis, las fases iniciales de la rubeola, la varicela y el sarampion pueden presentar
este sind rome.

NIVEL DEL QI
Elnivel del qi es el segundo nivel en la capa de invasion par el calor externo. En
la afectacion del nivel del qi defensivo, los signos clfnicos retlejan real mente una
alteracion del qi defensivo. En la afectacion a nivel del qi, la palabra "qi" no implica
una categoria particular de qi, mas bien indica una penetracion m~is importante del
calor externo, a un nivel que no es todavia muy profunda. Basicamente, elniveJ del
qi indica dos casas: primero que la resistcncia del cuerpo es todavia buena, y segundo
que el funcionamienlO normal de los 6rganos estiin alterados, pero no profundamellle,
por el factor patogeno.
Cinco sindromes estan asociadas con la etapa del qi: calor en el pecha y cn el
diafragma, calor en el canal del Estomago, calor-sequedad en los [ntestinos. calor-humedad
en el Estomago-Bazo y calor en el canal de Ia Vesicula BiJiar.

Calor en el Pecho y en el Diafragma


Las manifestaciones cllnicas del calor en el pecha y en el diafragma incluyen: fiebre,
no aversion a1 frio, sensacion de calor, disnea. tos con esputo purulento y de color amarillo
y helTtllnbroso, una sensacion estresante de quemazon en el epigastria, sed, y un pulso
resbaladizo y rapido y una lengua roja acompanado de una saburra espesa y amarilla
(FOTO 41).

La mayor parte de las manifestaciones cllnicas son reflejo de \a acumulacion en el


pecha y en el diafragma de caJor de origen externo, que provoca una obstruccion del qi
en esta zona. La 'liebre no es elevada. La saburra lingual amarilla es el reflejo de una
penetracion mas profunda de la enfennedad que en el nivel del qi defensivo; sin em-
bargo, puede ser amarilla claro y quizii tambien parcialmente blanco. La sed es debida a
que el calor seca los I[quidos organicos. La tos productiva es causada por la afectacion de
la funcion de descenso del Pulmon por el caJor.
Desde 1a perspectiva biomedica, este sindrome puede corresponder a enfermedades
como bronquiris agudas, neumon[as 0 abcesos de Pulmon.

Calor en el Canal del Est6mago


Las manifestaciones cJinicas del caJor en el canal del Estomago comportan fiebre
elcvada, no aversion al frio, transpiraciones profusas, aversion al calor, sed, lengua roja y
sabulTa amarilla y seca, y un pulso rapido y desbordante (a111plio).
/84/ ANEXO II

En este sindrome, el calor'es severo, pero el qi del organismo es igualmente poderoso.


La fiebre elevada retleja la lucha entre estos dos elementos. La transpiracion es debida a
que el calor invade el interior. y es abundantc. La sed, la saburra lingual amarillenta y
seca, estan relacionados con el consumo de los liquidos por el calor. La sed es intensa y
el paciente necesita beber agua fresca. EI pulso amplio y nipido traduce la presencia de
calor en el interior. Este sindrome es identico al de la etapa de los canales yang ming en
el sistema de identificacion de sindromes segun las seis etapas deseritas en el Anexo L
Desde la perspectiva biornediea, este estado puede corresponder a enfermedades
como la gripe, neul110nia 0 encefalitis.

Calor-Sequedad en los Intestinos


Las manifestaciones clfnieas del euadro por calor sequedad en los Intestinos incluye
Ilebre elevada poria tarde, estreiiimiento, sensacion de quemazon en eI ano, distension
abdominal. hinchazon y dolor que empeora a la presion, irritabilidad, una sensacion de
debilidad, una lengua roja con una sabun-a espesa, muy seca y amarilla, malTon 0 negra y
un pulso profundo, lIeno y rapido.
Este sind rome es practicamente el misl110 que el de afectacion del Organo yang
ming en el sistema de las seis etapas. Se cmacteriza por un calor extremo en los Intestinos
que deseca las heees y causa estreiiimiento y dolor abdominal. Esto corresponde al
fuego - en comparacion COn el calor - y es descrito en el capitulo 8. EI fuego deseca mas
los lluidos organicos que el calor, por eso el estreiiimiento y la saburra lingual tan seca.
EI fuego tambien altera el espirilu, por eso la pronunciada irritabilidad o. a veces,
delirio. EI pulso profundo y lIeno retlejan la funcion Imis intensa del fuego eomparada
con el calor.
Desde la perspectiva biomectica, este cuadro puede ser visto en sindromes febriles
de origen infeccioso inteslinal.

Calor-Humedad en el Est6mago y en el Bazo


Las manifestaciones c1inicas de este cuadro incluye fiebre continua que no disminuye
con la transpiracion. sensacion de pesadez en el cuerpo y en la cabeza, una sensacion de
opresion en pecho y abdomen. nauseas. heees suellas, una sabuna espesa y amarilla y un
pulso resbaladizo y rapido.
Todas las manifestaciones relkjan la obslruccion del jiao medio e inferior por la
humedad y el calor. En particular, la sabulTa deslizante, grasa 0 espesa es tipica de la
humedad.
Desde la perspectiva biomedica, este cuadro pueder encuadrarse dentro del sindrome
febril de origen infeccioso intestinal. inloxicacion por alimenlos 0 gastroenteritis.

Calor en el Canal de la Vesicula Biliar


Las manifestaciones c1inicas del caloren el canal de la Vesicula Biliar incluyen una
alternancia de sensaci6n de calor y de frio (con predominio del calor). gusto amargo de la
boca, sed, gargant'l seca, dolores en hipocondrios, sensacion de plenitud en epigastria,
nauseas, saburra lingual amarilla y pegajosa en un lado. y un pulso rapido y en cuerda.
DIFERENClACI6N DE SiNDROMES SEC UN LOS CUATRO NIVELES / /85

Este cuadro es identico al de la etapa de shao yang del sistema de identificacion de


sfndromes segun las seis etapas. excepto que hay humedad y mas calor que frio. Por otra
parte, el anal isis de las manifestaciones clinicas es el mismo que el de la etapa de shao
yang, excel'to la sensacion de plenitud en el epigastrio y la saburra amarilla y pegajosa
que traduce la presencia de la humedad en el jiao medio.
Desde la perspeetiva biomediea, enfermedades como gripe, mononueleosis infecciosa
(fiebre glandular), enccfalomielitis miilgica (sindrome de fatiga cronica), la colecistitis
aguda, 0 1£1 malaria. pueclen presentar este sfndrome.

NTVEL DEL QI NUTRlTIVO


EI qi nutritivo cs aquel que Iluye por los canales y los vasos sanguineos para nutrir
el cuerpo. Enla afectacion delnivel del qi nutritivo. el factor patogeno ha penetrado mas
profundamente hasta elnivel del qi nutritivo y los Organos estan pues afectados. Como
el qi nuo'itivo esta eso'echamente relacionado con la sangre y lluye por los vasos sangulneos,
se nfeclan\n el Corazon y Pericardio. Algunos de los sintomas y signos de afectacion de
este nivel indican afectacion de funciones del Coraz6n y Pericardio.
Las maniJeslaciones clfllicas comportan una febricula que se agrava poria noehe,
boca seca, ausencia de sed, erupciones cutaneas (maculas) palidas, in·itabilidad. insomnia,
lengua roja oscura con una saburra escasa a sin sabun'a (FOTO 42). Y un pulso fino y
rapido. En los casas graves, puede haber deliria.
La mayor parte de los sintomas estan causados par la combustion del yin. La ficbre
noctuma es debida a la insuriciencia del yin qi. La boca seca esta en relacion con la
disminucion de los liquidos org,\nicos porel calor, pero 00 hay sed pues este dcbilitamicnto
de los Ifquidos organicos no cs demasiado severo. Las erupciones cutaneas estan
relacionadas con el calor en los vasos sangufneos. La irritabilidad, el insomnia, y
eventualmenle el delirio, provienen del calor que afecta al Corazon y. por tanto. al espfritu.
La lengua roja sin sabun"a y el pulso fino y n\pido son debidos a la insuficiencia del yin.
Desde una pcrspectiva biomedica, enfermedacles como las cncefalilis, meningitis 0
neumonias lobares agudas pueden presentar este sindrome.

NIVEL DE LA SANGRE
EI nivel de la sangre es el mas profunda y el ultimo en afectarse par el calor que
penetra en cI organismo. Este nivel campona las manifcstaciones mas graves. La palabra
"sangre"' en este contexto, senala simplemente un nivel energelico muy profundo, puesto
que el qi nUU'ilivo y la sangre estan fntimalllcnte unidos y son, de hecho, inseparables.
Las Illanifestaciones cJinicas incluyen una fiebre elevada, piel calieme al tacto,
erupciones cutaneas (maculas) de color purpura 0 negro, epistaxis, hellloptisis, heces
sanguinolenti:1s, comportam.ienlo maniaca, lengua raja oscura sin c<.ipa, y pulso fino y
rapido. En los casos graves, puede haber delirio. La mayor parte de los signos y sfntomas.
como las erupciones ctlt€lneas y las diversas hemorragias son debidas al calor en la sangre.
La obnubiJaci6n y el deliria eSlan causados par el calor que agila la sangre y afecta al
Corazon (que gobiem,( la sangre) y al espiritu.
/86/ ANEXO /I

Desde la perspectiva biomedica, enfemledades como las encefalilis, las meningitis


y las leucemias agudas pueden presentar esle sindrome.

Notas

I. Ye Ti<lI1·Shi. Tratado de las En!erll/e(/ades po,. el Color-Febriles (Well Re Lul'I) (milud del siglo XVIII).
2. Ye Tian-Shi. Gllia de Casos Clillieo.\' (Ling Zlll!tlg Zhi Nan Yin An) (1766).
J. Yc Tian·Shi. EsenciaJ de Pediarrfa (}'i)/f Ke Yew Lue) (miwd del siglo XVIII).
III
Diferenciacion de los Sindromes
Segun los Tres Jiaos
(Recalentadores)

INTRODUCCION

Este sistema de diagnostico. como el de los cuatro niveles, se refiere a las enfer-
medades febriles causadas pOl'. calor exlerno. Fue desarrollado pOI'. Wu Ju-Tong (1758-
-1836) de la Provincia de Jiangsu. En la epoca del Dr. Wu, las enfennedades infecciosas
febriles como el sarampion. 1a escarlatina 0 la varicela, eran tan frecuenles, que el inlereS
de los especialistas medicos se centro en el estudio de elias.
EI diagnostico de los SfJldromes segun los tres jiaos, queda recogido en e1libro de
Wu Diferellciaci6n Si,·tellu:ltica de las Enfennedades Febriles. Aunque no se presenta
ningun nuevo sindrome. desan'olla y expl ica la teoda de las enfermedades del calor,
formulada ya pOI'. sus predecesores, concretamente Ye Tian-Shi (ANEXO It). Este trabajo
del Dr. Wu representa una sfntesis importanle de todas las teorias precedentes relativas a
las enfermedades del calor-febriles.
E1 concepto de los tres jiaos implica una division tripartita del cuerpo en jiao supe-
rior, jiao medio y jiao infcrior. EI primero. comprende la parte del cuerpo que va desde 10
mas alto de la cabeza hasta el diafragma, con los Organos Corazon y Pulmon. EI segundo
abarca la zona comprendida entre eI diafragma y el ombligo. EI tercero, se eXliende
desde el ombligo hasta los pies.
Estas tres divisiones, sin embargo, se utilizan mas frecuentemente solo en relacion
al tronco del cuerpo. En este conlexto, el jiao superior comprende el area desde la garganta
hasta el diafragma, correspondielldo al Corazon/Pericardio y a los Pulmones. EI jiao
medio abarca desde el diafragma hasta eI ombligo, conespondiendo al Estomago y Bazo.
EI jiao inferior se extiende desde el ombligo hasta (e ineluye) los gerutaJes externos, y se
conesponde con Hfgado, Riiiones, Vesicula Biliar. Intestinos. yen la ITIujer, el Utero.

/87
/88/ ANEXO III

EI sistema de diagn6stico segun los lres jiaos elasifica las manifestaciones elfnicas
segun su localizaci6n en cada uno de los lresjiaos, superior. medio 0 inferior. Este esquema
se aplica en caso de ataque por calor externo y se utiliza conjunlamente can el sistema de
idemificacion de sfndromes segun los cuatro niveles (ANEXO n). La diferencia reside en
que el sistema de identifieacion de sfndromes segun los cualrO niveles evalua la gravedad
en funcion de la profundidad de la penetraci6n del calor perverso, mientras que el sistema
de los tres jiaos aprecia la penetracion del calor en terminos de niveles del cuerpo en
sentido vertical.

HAO SUPERIOR
Los Organos del jiao superior son e! Pulmon y el Coraz6n, y las manifestaciones
elfnicas de este nivel. se corresponden con las de un ataque de calor a estos Organos. Sin
embargo. en medicina china se considera que el Corazon no puede ser invadido por
factores patogeneos externos; por 10 que las manifesraciones c1fnicas son entonces las de
un ataque par calor al Pericardio (Maestro del Corazon).

Pulmones
La invasion de los Pulmones por viemo-calor externo puede manifestarse en el
nivel mas superficial (nivel del qi defensivo) 0 mas profundameme, a nive! del mismo
Pulmon. Esta distinci6n se asiema en el analisis de los sflllomas segun el sistema de
difereneiaeion de los euatro niveles, de modo que. en el sfndrome del jiao superior, hay
invasi6n a la porcion del qi defensivo del Pulmon por viento-calor. y por calor en el
Pulmon (a nivel del qi).
Las manifestaciones elfnicas de la invasion de los Pulmones a nivel del qi defensivo
son idenlieas a las descritas en el estudio del nivel del qi defensive enla difereneiaeion de
sfndromes segun los cuatro niveles.
Los signos y sflllomas de la invasion del Pulmon mismo son fiebre. sudoraeion, tos.
respiraci6n sibilante. sed con deseo de beber, sensaeion de ahogo y dolores en el pecho.
una lengua roja con saburra amarilla y un pulso r;lpido.
La fjebre y la sudoracion estan relacionadas con calor que invade al Pulmon. La
sensaci6n de ahogo y el dolor en el peeho, la lOS y la respirac!6n sibilante sc deben a la
alteraci6n pOI' eI calor de la funci6n de deseenso del Pullnon. La sed can deseo de beber
se relaciona can la consuncion de los liquidos organicos pOI' el calor. Asf mismo, la
lengua roja. la sabun'a amarilla y el pulso rapido son testimonio del calor.
Desde la perspectiva biomedica, enfermedades como la bronquitis aguda. la
neumonfa 0 la encefalitis pueden presemar este sfndrome.

Pericardio
La invasion del Pericardio (Maestro del Coraz6n) par el calor pat6gcno. puede
aparecer tras un ataque de calor al Pulmon a tras la afectacion delnivel del qi defensivo
DlFERENCIACI6N DE LOS SiNDROMES SEGUN LOS TRES liAOS (RECALENrADORES) 1/89

en el sistema de los cuatro niveles. En los dos casos, cste cuadro se corresponde con un
agravamiento de la enfermedad. y se distingue generalmente, pOl' un cambia brusco en cl
estado del paciente.
Las manifestaciones c1inicas comprenden fiebre. sensacion quemante en epigastrio,
miembros frios, delirio, afasia, y dificultad para mover la lengua y una lengua rajo oscuro
con pumos rojos en la punta sin aburra.
La Ilebre y el frio en los miembros obedecen al calor confinado en el interior e
incapaz de alender a las eXlremidades. CuanlO mas profundo esta el calor. mas frios eslan
los miembros. EI delirio y la afasia eSllin causados pOI' el calor que consume los Iiquidos
organicos y los transforma en nema que enturbian el Corazon yel espfritu e impiden al
Coraz6n mover 1a Jengua. La lengua roja oscuro se asocia con la presencia de calor en cl
nivcl del qi nutrilivo.
Oesde la perspecliva biomectica, las enfermedades como la insolacion. la meningi-
tis y la encefalitis pueden presentar este sind rome.

JIAO MEOJO
La invasion del jiao medio pOI' el calor palogeno engloba dos cuadros: calor en el
yang ming y calor-humedad en el Bazo. EI calor en yang ming es identico al sind rome de
los Organos yang ming en el sistema de las seis elapas. La invasion del Bazo POI' el calor-
-humedad se ve en las fases iniciales de las enfermedades causadas pOl' calor externo y es
el mismo que e1 sindrome de "calor-bumedad en el Estomago y Baza" en la afectacion
del nive! del qi en la idemillcacion de sindJOmes segun los cualro niveles.
Las manifestaciones clinicas comprenden aversion al frio, febricula que aumenta pOI'
la larde, sensacion de pesadez en la cabeza. como si estuviera dcntro de un saeo, sensacion
de pesadez en el cuerpo y los miembros, plenilud en el lorax y epigastrio, nauseas y vomilOs.
una saburra lingual blanca y pegajosa y un pulso OOlante y nipido.
La aversion al frio se debe a la obslruccion de la circulacion del yang qi pOl' el
calor-humedad. La febricula es deb ida al calor-humedad: la humedad es mas
predominante que el calor. La sensacion de pesadcz de cabeza. esui relacionada con la
humedad. que obstruye el ascenso del yang qi a la cabeza. La pesadez de cuerpo y
miembros es debida a la humedad que obslruye y allera la funcion de transporte-
transfonnacion del Bazo. de manera que se retarda la J1egada dcl qi a los musculos
(colllrolados pOI' Baza). La plenilUd en el lorax y epigaslrio se relaciona con la
obstruccion deljiao medio poria bumedad y el calor. que enlOrpecen los movimiemos
de asceoso y descenso del qi en el jiao medio. La saburra lingual pegajosa y el pulso
debil, flolante reOejan 1a presencia de humedad.
Oesde la perspecliva biomedica, enfermedades como la mononucleosis infecciosa,
la gripe y las enlerilis, pueden presenlar esle sindrome.

nAO INFERIOR
EI calor eo el jiao inferior puede atacar a los Rinones 0 al Hfgado.
190/ ANEXO 111

Riiiones
Cuando pOl' calor invade los Riiiones. deseca el yin del Riiion, y provoca un cuadro
de calor pOl' insuficiencia. Las manifestaciones c1fnicas comprenden tiebre ligera pero
prolongada, el calor en palmas de manO$ y plantas de pies, boca seca, astenia, sordera,
lengua roja y pelada. y un pulso tino y nipido 0 f10tante e insuficiente.
EI calor en las palmas de las manos y plantas de los pies. la fiebre poco elevada y la
boca seca, son debidas al calor pOI' insuficiencia de yin que seca los Iiquidos. La sordera
esla relacionada a la debilidad del yin del RiMn que no puede lIegar hasta los ofdos. La
lengua roja y pelada, y el pulso fino y nipido lTaducen el calor pOI' insuficiencia.

Hfgado
A pesar de que el Hfgado anatomicarnente esta situado en el jiao medio, se localiza
en el jiao inferior en virtud de las fntimas relaciones que Ie unen con los Riiiones. EI
sfndrome de Higado se caracteriza pOI' el calor que origina viento de Hfgado. Este cuadro
puede ser el resultado de In evolucion del sindrollle de Riiion, cuando el calor ha agotado
el yin.
Las Illanifestaciones clinicas cOlllprenden febricula, miembros frfos, sequedad,
dientes ennegrecidos, labios secos y cuaneados, convulsiones y temblores, lengua purpura
rojiza y seca, y pulso profundo. fino y rapido.
La febricula se debe al calor, que perjudica al yin. Los miembros frfos son debidos
al calor que consume eI yin del Riiion y a la separacion del yin y el yang que no pueden
comunicarse. EI yin esta cOllsumido y el yang no puedc circular. Los dientes ennegrecidos,
los Inbios secos y el pulso lino y n'pido estan causados poria insuficiencia de yin con
calor POI' insuficiencia. Las coovulsiones y los temblores se deben al viento de Hfgado
que es consecuencia del agotamienlo del yin del Hfgado y del RiMn POI' eI calor.
Desde la pe.rspecliva biomedica. las enfermedades como encefalitis 0 meningitis
pueden presentar esle sfndrome.
IV
Resumen de los Signos de la
Lengua en las Enfermedades de
Origen Externo de Frio 0 Calor

CUADRO 1
OIFERENCIACION DE SINoROMES SEGUN LAS SEIS ETAPAS
El data mas importante a tener en cuenta es que mientras que en las Ires etapas yang.
el color de la lengua general mente no se altera. siendo las modificaciones de la sabulTa de
gran imporlancia, en las tres etapas yin las variaciones en el color de la lengua son en sf
mismas muy importantes.

SiNDROME LENGUA SABURRA

Taiyung Sin altcraciones Delgada y blanca. a veces mas intcnsa en tomo


al centro 0 sobre ellcrcio anterior.

Yangming Roja Amarilla. espcsa y seea.

Shao yang Sin allcraciones Blanca y resbaladiza en un solo lado. 0 blancol y


gris 0 blanca y negra.

Tai yin Piilida Blanc(l.

Shao yin
Frio Palida Blanca

Calor Roja Sin saburra.

Jueyin P,ilida Blanca y amarilla (ell funci6n de la presencia


simultanea de signos de frfo 0 de calor).

19/
/92/ ANEXO IV

CUADRO 2
DIFERENCIAClON DE SlNDROMES
SEGUN LOS CUATRO NIVELES

SiNDROME LENGUA SABURRA

Nivel del Qi Dcfensivo Ligeralllcl1tc raja en parle alllerior y/o bordes Delgada, blanc~l

Nivcldel Qi Raja () normal Amarilla

Nivel del Qi Nutritivo Raja oscura Sin saburra

Nivel de I" Sangre Raja oscura 0 purpura rojizil Sin saburra

CUADRO 3
DIFERENClAClON DE S.INDROMES
SEGUN LOS TRES JIAOS (RECALENTADORES)

SfNDROME LENGUA SABURRA

liuo superior:
Vicnto-calor en Pulm6n Ligeramcntt' roja en 1a pane Amarilla
anterior y/o bordes
Calor de Pulmon Roja Amarilla
Calor de Corazdn Raj" oscura. puntos rajas Sin allcraciones

Ji:J.o mcdio:
Calor yang millg Raj•• Am,trilla, seca
Calor-humcdad de Ba7.o Raj'l Pcg.Uosa, amari lin

Jiao inferior:
Riilol1l:s Raja OSCUfil Sin .sabUITII
Higildo Raja OSCUr3 Sin saburra
V
Aspectos de la Lengua
que traducen Estados Peligrosos

Determinados aspectos de la lengua denotan estados parLicularmente serios y son


considerados general mente como una indicacion de muerte inminente si aparecen
subilamente en el curso de una enfennedad aguda. En otras circunstancias pueden persistir
durante muchos anos antes de la muerte del enfenno. Las "Ienguas peligrosas"
general mente son aquellas que lraducen un hundimiento/agotamienlo del yin 0 del yang.
Tal hundimiento se corresponde con un eSlado de insuficiencia eXlrema e incluso con una
lotal "separacion" del yin y el yang. En general, loda lengua sin brillo puede ser
manifestacion de un grave problema, pero si la base de la lengua presenta un aspecto
oscuro, seeo y marchito, el pronostico es malo.
Hay numerosos cuadros asociados al hundimiento del yin. Ante la ausencia de saburra
y si la lengua sc asemeja al rinon del cerdo 0 a un espejo, habra que pensar que el calor
esta peljudicando 31 yin 0 se esta produciendo un hundimienlo del qi del Estomago. Si la
lengua parece a un trozo de escamas de pescado, Gene espiculas en la superficie y esta
seca con fisuras de aspecto marchito, sera debido ala perdida de liquidos organicos. Una
sabumt blanca y mohosa indica una insuficiencia dc yin dcl Estomago y Rinon quc
acompana al calor, con una humedad-toxica cscondida en cl interior. Estc lipo dc saburra
no se encuentra mas que en las enfcnnedadcs cronicas de larga evolucion. Por ultimo,
una lengua roja en el centro y negra en los bordes indica un hundimicnto/agotamiento
del yin del Rinon.
EI hundimiemo del yang puede lambien manifcstarse a nivel de la lengua. EI
hundimiento del yang del Bazo se traduce por una lengua p:\lida con saburra semejame a
copos de nieve. Una lengua azul sin sabun'a, siempre cs un signo de peligro. EI color azul
indica que el frio se ha concemrado en el interior con estasis de sangre. y la ausencia de
saburra indica un hundimiento completo del qi y de la sangre. Es uno de los raros casos
en los que la ausencia de saburra eSla Iigada a la insuficiencia extrema de yang y no a la
insuficiencia de yin.

/93
1941ANEXO V

A veces, la lengua traduce situaciones extremas referidas al yin 0 al yang segun los
signos asociados. Una lengua negra. seca y fisurada, indica generalmente un hundimiento
severo y peligroso del yin del Riiion. Sin embargo, en casos rams y eXITemos, este aspecto
puede ser provQcado por frIo verdadero en el interior con una insuficiencia de yang.
aunque la lengua este seca. Esto se produce cuando el yang qi no puede mover y evaporar
los liquidos, 10 que deja a la lengua seca. Es de suma importancia investigar OITOS signos
como fa ausencia de sed y 1a orilla escasn y clara, de tal manera que no se confunda esta
silUacion con un sfndrorne de calor.
Otras poeas lenguas traducen igualmente un deteIioro peJigroso de las funciones
vilales del organismo. Si la lengua esta completamellte seca, semejante a la carne seca, y
con la punta retmida, hay una perdida del qi y de la sangre. La misma causa puede provocar
una lengua seca y roja como un kaki 0 un tomate. Una lengua cona, parecida a un riiion,
indica un hundimiento del qi del Higado. Cuando la saburra pasa bruscamente de ser
espesa a ser delgada, indica un subito hundimienlo del qi del Estomago.
Los estasis intensos son tam bien estaclos muy peligrosos que se pueden observar
habitual mente en la lengua. Un color rojo purpura con la punta mas roja e hinchazon
anterior traduce un estasis de sangre con calor y un estancamiento grave de sangre en el
pecho. Por ultimo, en la mujer embarazada, una leogua azul puede indicar riesgo de
abo riO inmediato.
Glosario de Terminos Chinos

J:iI. ban manchas (en la lengua)


*- ben raiz
~ bi obstrucci6n dolorosa
#~ bum zheng identificaci6n de sfndromes
# bicio manifestaci6n
!Z chi proximal 0 posterior (posicion del plilso)
tlJ ci espfcllias 0 puas (en la lengua)
T run distal 6 anterior (posici6n del plilso)
.Ii. dian puntos (en la lengua)
PliifU Organos yang
~"\. gU qi qi de los alimemos
~ guan media 0 barrera (posicion del pulso)
~ J'.. Z "\. hau Mn zhi qi qi adquirido
ill' hwi resbaladizo
M jin lendones
;f:;& jin ye f1uidos corporales
fA- jing esencia

>t i1 ming men puena de la vitalidad 0 de la vida


.ff- nang movil (Ienglla)

II qidng rfgida (Ienglla)


;. ~f. sa.n jiao tresjiaos (divisiones anal6micas) 0 san jiao
(Organo yang)

/95
196 I GLOSARIO

-5~ she liii saburra lingual


-5- Jti she zhi cuerpo de la lengua
# shen espirilU
~shi exceso 0 plenilud
1!.!1, wei qi qi defensivo
44*. wei ruan blanda (Iengua)
4ii!. wei zheng sindrome alr6fico
liAt wu. ring cinco elementos 0 fases
A. ~ z!1, xian tidn zhi qi qi congenito
tit xu. insuficiencia 0 vacio
'if !1, ying qi qi nutritivo
ffp. "i.. yuan qi qi original

.lit zang Organos yi n


M.Jlii zang jU Organos u Organos internos
iii. zheng sindrome
'I' }.(\. zhong feng iClus 0 alaque dc vienlo
'I' "i.. zhOng qi qi medio
n'~!It< zhOn~ zhang hi nchada (Iengua)
Bibliografia Seleccionada

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,
Indice

-A er6nie•. (1010 8). 141

Alcoholismo (signos lingu~i1es). (fOlO 27).68. 111 por l1em•. (fOlDS 45. 46. 50).122,162.166
Aminoglucosidos. 18 f0n113 del cuerpo de la lengu<l, 74
Angiml pcclori!\. 58 grave y cr6nica. (foms 29,34). 155. 157
Alllibi6ticos. efcc(os en la Icngua. 17. 48A9, 94 por humedad (Ioto 20). 122. 138. 149
Amiintlnmatorios.18 lengua hinchada por, 67
Amineoplasicos. /8 manifcstaciones dfnic<l.s. 44
Ao y eJ relata del Espejo de Oro de las insuficiencia de sangre y sequcdad en. 122
enfennedades debidas al Frio. 5 en la insuliciencia de yin del Pulmen. (f01O 44),
Asma.72-73. 140 162
y canal del Hfgado. 152 e insuficiencia de yin del Estol1lago (fotos 12.29),
diagnostico lingual en. 124 144. 155
Autoinmunes. enfennedadcs. 94 BalO, insuficiencia de yang. (fotus 9, 16),34,43,
60.62.
-B 68.69.107. III. 146-147
color del cuerpo de lalengua 110n1l<l1 con hincha-
Bazo
zon de los lados, 46
calor en. 51, 82
cr6nica. (fOlO 30). 155
calor-humedad en, 68. 1.12. 184
correspondencia con el centro de la humed.d ell. (fOlD 6, 15). 140, 146
lengua,25 invasion de frfo en, 179

frfo y est.ilsis de sangre en. 60 lengua temblorosa. 82


frio-hulllcdad en. 110 Bazo. insuficiencia de yin. 78
humedad en. 38. 113 apariencia de la lengua en. 130, 131 [
insuficiencia de s3ngre en. 35 fisuras transvers;:ls 11 los lados, (folOs 29.34). 120
en jiao medic. 24 Bi. ver Obstruccion dolor05a
y saburra amarilla, 108 Biomedicina
Saw. insuficiencia, ([OlO 48), 164 anatomfa lingual, 13-14
BazD. insllliciencin de qi, (fOlDS 14. 19.49),33-35, dominaci6n en la Republica Popular China. 7
47.69.70.78. 137. 145. 148, 165 Broncodilatadore5, 18
aparienciadelalcnguae.n. 130. 1311 Brillo de la lengu3, (EspfrilU) (foto 28)
colorde I" lengu3 normal con hinchaz6n de los aspeclo diagn6slico
l.dos,46 caraClerlsticas normales. 20

/99
200 I iNDICE

definicion de, 41 Cefalea. 121


en cI pron6stico de la cnfemledad, 18-19.42 Chao Yuan-Fang. 3- 4
Chell Shi-Ouo. 6
-c Cistilis,51
Cl6sico de fas DijiclIftades, I. 9
Cara inferior de la lenguil
Cf6sico de Materia Medica del Divino CllmpesiJlo, I
nonmll. (fOlO 40)
Cftisicode Medic:inl1 II/lema del Empemdor Amarillo vcr
u~cnic3s de exumcn. (fOlD 40).62·63
Huang Oi nNei ling
venas distendidas, (Iota 39), 651. 159
CJdsico del Tesmv Ct'ntral. 73
Calor. Vel' wmbiell Organo espedJico
Cloranfenicol,18
con estasis de sangre. (folO 21. 27.31,39), 150, 154.
Culecci61l de lellgull.\" y sabllrm.\·, una. 6. 76
156,159
Color del cuerpo de la Icngua
comraido exlcmamcnte
analisisde Zhang Zhong-Jing, 3
cuerpo de la Icngua rojo. 45
afecwdo por atimcntos. 17
cilfemlcdad causada por, 5-6
aspectos diagn6s1icos. 22t
puntas rajas en la lengua. (fOlD 36), 53
azul. 38. 61.-62, 651
CUC'110 raja con saburrn fjml amarilla, (rOlOS 28,
durante cl embarazo. 62, 651
47).132
en retcnd6n cr6nica de frIo, 32
diagn6stico lingual en, 132. 1331
resbaladizo y graso, 32
difercnciaci6n con fuego. 131
sin saburra, 61-62. 65t
cSlado de. 4. 33, 92
azulado purpura. (folOs 14.22,30).33.38.60-61,
cxccso e insuficicncia, 131
651. 150, 155
e~lcrno. 90, J 0 I
intenso. Icsiollando los Lfquidos organicos, 73
c1asificaci6n de Fu Song- Yuan, 6

y !livel del qi, 132 desequilibrios del. 117t

saburrn lingual cn. (rOlOS II, 13, 24, 26. escarlata y rojo, 49·50, 65t
48), 132 escarlata en la punta. (foto 26). 49

tcrapia herbal para, 132-133 normal. (folos II. 25, 29, 32, 34. 51). 152.

y nive! del qi nutritivo. 132 155-157, 166 con cuerpo hinchado. 68


con hinchaz6n en lo~ bordes. (foto 8, 17),46.
munifesl<lcioncs de, 13\, 132
principios de diferenciaci6n. 40l 137.141,147

saburra gris en, 110 can lado izquierdo y punta raja, (f01O 33). 157

Y saburra amarilla, 108 con puntos roja palidos cnla punta y los lados.
y viento-humedad. (fOIOS 36,37) (1'01038). 158
Calor lalente, 135 con puntos rojos. (rotos 10. 36.37.44). 142,
Calor- insu.ftciencia 158.161
con insuficiencia de yin de Rifi6n. (rOlOS 19.43), con raja claro en cl centro
148. 161 can saburra amarilla. (fow 1,33,36)
cn cl Coraz6n, (rOlOS 24. 26),152.153 f1surada. (f010S 17,25).79. 129. 147
en el Pulm6n, (foto' 42, 49). 160, 165 normnl, caracleristicas. 20-21,42, 128
en los Riiiones, (fOlos 26). 153 naranjll, 35
terapia herbal en. 133 palida,(fotos9.45.46)42-44,651,92, 162, 163
Canales clara y brillantc, (foto 56). 44. 65t
ataque de frio ex lerna, 174 can el cuerpo lino. 67
concxi6n con In lenguil. 23 can la punta raja, (fota 15). 145
Cinccr de mama, 128 con puntas rojo palidos en ellado iz.quierdo,
iNDlCE1201

(fOIO 16). 146 con fisura en la linea cenLr~t1. (fOlO 7, 11.26).


con punlOS rojos c6ncilvos alrcdedor del 79,120
centro. con fisuras en In zona del Pulmon : 34
con suburra blanca y cspesa, 32 can hinchaz6n del cuerpo. (fOlO 5). 82. 139
con saburra blanca y humcda. 32 hlimcda. 651
corta. 75·76 indicando la progresi6n de 13 enfemledad. 45
desviada.81 con manchas. (fOlO 12).52-53.55-56.651. 143
hinchada. (fOlOS 9). 68. 140. 142 en I:I parte anlerior. (folO 41 l. 30. 159
ligeramcnle seea. 35 can punta rojiza y cuerpo rigido. (folo 11).73
lige... mcntc. en los bordes. (fOlO 50), 165 con punla rojiza, (fOlos 7, 18.267.47).79.120.
raja en la ralz. (fOlO 43). 161 126,147-148,153.163
seca.43-44 con puntes. (fOlos4. 41. 47), 30. 50-52. 53-55,
tcmbloros.l. 82 651. 135, 139. 159. 163
y hlimcda. (fOlO 9). 43, 68. 134 con saburra amarilla, (fofo 18,28.47).38,48.
puntas. Ver puntas en la lengua 132.135
purpur.t. 57- : 54 can saburra blanca en la pUIlLa. 31-32
hinchada.68 can saburra. 74
en los lados, entre Iii punta y el centro, 128 rojiza en 1;" parte anterior. (foto 42). 160
purpura rojizo. (fOIOS 21. 27. 48.59), 58-59, 651, seca y cucrpo rigido. (fot027),73
150. 153, 154 seca y pelada. 36, 37
en cl centro. 47 seea y tcmblorosa. 82
con mallchas en lot pUllIa, 58 roja en el centro. 46-47
dilmada. 59-60. 65. roja en los bordes. con saburra amarilla. 33
con puntas rajas pol' delanle (f010 49). 164 ruja en la pun,a. (folos 8.18.47.49). 33. 46,
con 1a puma roja (f010 31), 156 119-120
purpura rojizQ ascuro, (f010 13) 59 rojo intenso. (folO 24). 152
rojo. (folos 4. 5, 28): 6. 30, 42-53. 117. 118. 133 Call los bordes Imis rojos. (foto 23). 151
con los bordes ligerarnente purpuras (folo can mane has rajas en relieve. (foto 3), 138
39). 159 can saburra amarilla oscura. 125
COn los borde.. mas rojas. (folO 2. 1),46. 120. raja pUrpur.s., punta mas raja y puntas sobre los
137-138 bordes. (fOIO 19), 148-149
brillanle. (folo 11).48-49.651 seea y corta, (folO 3). 76
brillame. con raiz seca. 48 seca y fl:iccida. 75
brillamc, en la parte 3ntcrior. (fOlO II). 143 sin saburra. pelada. (fOlO I J. 13. 24, 26. 48)
clara en la pane anterior (fow 11) : 122 raja oscura. 56. 130
can cuerpo cono. 76 con manchas rajas entre la punta y el
can cuerpo fino. delgado. 67 centro. (foto 13)
can cucrpo nacido. (fOl07). 74 can sequedad central. 56-57.651
can cuerpo humcdo. tierno. (foto 2).47-48 rojez en los lados. (foto 7). 140
con cuerpo pelado. (folo 2). II. 13. 24. 26. seca y pelada. 36
48. 59).44.56.651.79-80.97. 128. 129. sin saburra, (fOlo 41), 135
132. 135 raja purpura. y des vi ada. 81
can cuerpo seeo. 48. 651 significado c1inico del. 19,42. 188
escarlata. -l9-50. 651 Coraz6n
con espfculas. (fOlO 27). 55, 651 calor en. 33. 68. 82. 119
2021 fND1CE

calor y eSlasis de sangre en. 52. 58 Diagn6stico facial, 23


correspondencia con 1a pU!1la de la lengua. 25 Diagn6stico por la lengua
diagn6stico por el pulso en. 126 aspectos dc, 22t
en el jiao superior. 24 a."peclos primurios de, 18~20
Jisuras en 1.1 lcngua, 79·S0, 120, 126-127 ausencia de precisi6n como limilaci6n en el uso
frio y estasis de sangre en. 60 del, 16
fuego·t1eIllJ en, 80 consccucncias clfnicas en, 118-136
insuficicncia de calor en. (1'01024),49. 152 cOllllicto entre la apariencia de la lengua y 811110-
insuficienci<l de sangre. 35 mas, 122-124
problema') biomcdit:os.diagn6sticode. 126,31-32. diag1l6stico par el pulsa mas precise que diiig-
401,54.100.112 n6stico por hllcngu~l en la idcmificaci6n del proble-
COnlzon, fuego, (fotos 7. 18.27.31).38,68.119. 141. ma. 126
148,154, 156 en los diferentcs eSlados de la enfermedad
acompai'iado de viemo del Hfgado. 82 y exclusi6n de aheraciones de 6rganos inlernos
direrenc.:iaci6n de vienlo-calor, 30 graves. 124
lengua roja con hinchaz6n, 70-71 el factor licmpo en cl. 125
punta mas raja sabre lengua roja, 73. 79 rracasoen,12l-122
punta reja de la Icngua, (fOlOS H. 47). 46 fuerLadel.14·15
puntas rejos en la punta. 50, 136 fuerz.aydebiliclad del. 14-15
(ilceras linguales en, 83 hisloria, 1- J 2
Coraz6n. qi imegmci6n can el diagn6suco jX>rel pulse, 124-127
fines granos rojas en 1<1 punta de la Icngu3, 26 intcgmci6n con la medicina occidental en China 7-9
reJlejado en eJ color del cuerpo de hllenguu, 20 en niiios, 134-136
Corazon. insuficiencia de qi. 34. 125 ocho reglas 0 principios en. 28. 39. 40t
color normal de la lengua en pron6stico de la enfcrmedad. 127- 129
con hinch(lzon a 10 largo de la fisura central, sfndfOl11cs peligrosos, significado lingual, 193-194
(foto 8). 70-71.125 en terapi'l herbal, 129-134
con hinchazon de la punta, 74 usa CD conjunLo can OIf3S manifcstaciones. 121

en trauma emocional. 141 Diagll6stico de 1(1 lellguo el/ Medid"a Chitut. 7


forma de la lengua en. 74 Diafragma. calor en el, (folO 41) 183

lenglla fora. floja, dcbil en, 80 Dijerenciacioll silUJrlimica pOl' el exame" de la

Coraz6n. insuficiencia de yang, 35. 60 leI/gila. 6, 74

Corazon, insuficicncia de yin, (fOIO 26),37. 153 Dijerenciaci611 si:,.,emtitica de las ellfermedades

lengua raja y escarlata. 49 febriles, 7, 187


manifeslaciones c1fnicas. 50 DisClJsi6n sabre eI Bazo y eI Esr6mago, 4

Coronarias. enfcrmcdad cardiaca, 58 DisCIISi6fl de las Ell/ernwdades ;nducidas pOl' frIO.

CorticoeSleroides, 18
2,3.5.88.173,181
Cuatro niveles, diferenciaci6n decnfennedadcs segull. Dis('usi611 de las EII!ermc'c/odes pOl' Calor:febriles. 4
Discusi6n sabre el origen y los sfmomas de l<.ts
VC<lSC Identificacion de sfndromes segunlos cllalT'O
elljenlledades, 3
niveles
Diurcticos. 18
DOCUf1/C'I'IfO sec:ref(} de la Iwbitacion de piedra. 6
-D
Dolor abdominal. 52
Des6rdenes mCllslnl<.i1es. 52-53. 59 Drogas, efeclOs en la lcn£ua. 17-18
EI diag1LOSfico en medicilw. chilla, 7-8 Du Qing-Bi. 5
iNDlCEI20J

-E Est6mago. insllficiencia de qi. (fOLO 30). 34. 155


aparicncia de In Icngua en. 130
Enfcnnedades cercbrovasculares. 73. 82 Iisuras verticales en 1a lengua. 78-79
Enfermcdades febriles. 7. 181 c insuficiencia de yin. 128
Enfermedades emocionalcs, 119·120 manifcstaciones clfnicas. 44
diagn6sLico porel pulsa en. 125 saburrJ, sin ralz, 94-96
diagn6stico por la lengun en. 124 Est6mugo, insuficiencia de yang. 62
pulso superficial en la posicion distal izquierda, 126 Est6mago yin. lesion c<lu~da por antibi6licos. 17. 135
sfndromcs de Cora7.6n en, 126-127 Eslomago. insuficiencia de yin. (fOlOS 17.20.25.49).
Enfemlcdades demlalo16gicas. 121·122 36.47,56,78.147.152-153.165
Enfenncdadcs exanlematic:'ls. 5 <lparicncia de la lengua en. 130. 131 l
Enfemlcdadcs generadas intemamenlc. )00 calor cn. (folo 5). 139
Enfennedades. sindromes. Ver ldcmificacion de cun calor en el nivel de la sangre. (fOlO II).
sindromes 143
Enfermedad del yang mingo Ver Sindromcs media- con calor de insuficiencia. (f01OS 12.20). 128
-internos. mcdio·cxlcmos fisurd!' linguales en. (fOlOS 25. 29), 79.120
E...carlatina causada por calor eXlerno. 5 con insuficiencia de qi del Sazo. (fOlos 12.29.
E"c1erosi~ multiple, 44 44). 144, 155. 162
Espiritu de 13 Icngua. (brillo del color). Ver Lcngua. con in!'uficiencia de sangre. (foto J 3)
Espiritu de. 18 Icngua pclada en. (foto 25). 96
E.~encial del Cafre de Oro, 2, 173 lengua roja y brillanlc en. 48-49
E.o;ellcial de Melodos de Obscrvaci6n de 13 Lcngua en las progresi6n en la lengua de la, 128-129
Enfermedades Inducidas por Frio, 5 saburra linguo.i1 en. 31. 36, 94,107
Esenc;a! de Pedialda, 181 severa, (f010 20). 149
Est6mago Estratcgias de trJlilmicnlo. Ver/tlmbiell Terapia herbal
Cidor en. (folO 27. 28). 33. 51. 55. 68 apariencia lingual COlllO roco prirnario de
Y nivel del qi. 131 IrtltamicnlO, 122-123
roja en el centro de 1<\ lengua. (foto 20). 46A7 lcrapia basada en los sinlomas mas que 1<1
c<llor-hullled:ld en. 68,184 apariencin de la ICOgUll. 123-124
cS1l.lsis de sangre, 47 tratamienlo acorde con la apariencia de In
fuego. 136 Icngua como condicion csencial, 122-123
frfo. con retcnci6n de aUmentos : 102 Estudio elemental del diagn6slico por la forma
fno-humcdad.IIO del cuerpo )' de 10 cara. 26
nemas-fuego. (fOlOS 18.27),79, 148, 154 Etapa de jue yin, 180
insuficienci<l. 110 Etapa de shao yang. 178
en jiao medio. 24 Etapa de shao yin, 4, 179-180
Jengua seca y piilida. 43-44 calor. 180
retenci6n dc alimentos en, (foLos I). 137 frio. 179
teona de Li Dong- Yuan. 4 Elapa de L<li yang. 54, 175. 182
zona de la Icngua en correspondcncia. 25 Etapa de tai yin. 179
ESlomago. calor en cl canaJ de. 183-184 Elapa de yang mingo 178-179
EsLomago. qi del Est6mago Examen de 13 lengua
espesor de la saburra en, 98-99 aspecto~ primarios. 41
producci6n nonnal de saburra lingual. 2 I lecnicas para cl examen. 17
Ysaburra lingual. 87. 94 Exceso
204/ iNDICE

patr6n de, 174 fisura(s), 76-78. 86t


principios de difcrenciaci6n, 40t ancha en eI cenlrO, no afccla a la punta. (f010
sfndromes de. 37-38. 92. 97 25). 152
Excesoporc.lor.(foI047).54. 100.163. 177·178 corla horizonwl. 77
concurricndo con frio de insuficiencia. 180 en bancodchielo.(fOlO 13),77-78.144
Exceso por frfo. 32. Ver FrIo por exccso cnlos bordes. (fOlO). 29. 135
Exceso e insufidencia en los bordes. profunda, (foto 34), J 57
combirmcion de slndromes. (fotos 12.49,59), en los bordes. lransversa. (fOlOS 34. 57). 78
144.165 en el centro, (foms 29. 30). 155
forma de la lengua, difcrcnciaci6n en. 20.69 en el centro. al"eclando la punta (folos 26. 27),
saburra lingual. di rerenciaci6n en. 20 24.26.27. 152. 153. 154
Exterior en el centro. profunda. i.l 10 largo de la venical.
cx(';cso,38 79-80
principios de difercIlciaci6n, 401 en cl centro. profunda. con otras pequeiias
~fndromcs de, 28-29, 91. 104. 105 fisuras (foto 24).80
Extemo.cnfenrll'CIHdescteongen en llifiOS, 134, 142-143 en el cClllro. poco profunda. en la lInea media.
idcntilicacion de sindromcs. 181-182 78-79
sabufm lingual en. 89-91, 99-100. 106 cnlazonadeiCorazon.(foLOs49,51). 164. 166
esparcidasen [as bordes ligeramcnte hinchada.

-F (foro 48). 164


EsI6111<lgo-Corazon. (roto 45). 162
Fuetores pat6genos en la enfermedad irregular. (foto 25).78
distribuci6n de 1<1 saburra lingual, 99-100 larga horizontal, 77
espesor de la saburra lingual. 97 profundas en los bordes. (toto 34). 157
l~lrI11acopea cilIa dispersion 0 tollificacion del qi ell la zona del Pulm6n, (fmo 59).80
l"ucrL<I de, pron6stico de la afecci6n, 127 significado clinico de, 76
identificaci6n de sindromcs, 28. 174 nacid•. (folo 7). 74-75. 851, 104
Filolcrapia. Ver Terapfa Herbal fol'a. noja. debi!. RO. 861
Flemas, (folos 44-46. 50. 51).3943,72, 148 162.166 hinchada, (fol05 5, 9.15.20),67-68. 85t. 139.
Fonni.\de la lengll<l. Versigniticadoclinicode lalengua., 142. 145.
20.66 149 Ver /ambien Forma del cuerpo de Ja lenguOl
considen.lciones del examen. 19 pareialmcnlc hinc;hada
cort. (1'010 3), 75·76, 851·86.. 138 en los bordes (1'0'0 48), 164
dei£.d., (1'010 3). 72, 73, 117 en los bordes ligeramenlc. (1'01017).147
ligeramcntc hinchada ell la zona dt::l t6rax. detr.isde 101 punta y sabre los bordes, (foto 12), 143
n~cida. (1'010 7). 40 ligeramcnte. ([01OS 2. 16.27,30.32,33).
ligeramentc hinchl'lda en los hordes. can fisllras 137-138, 146, 153-156
esparcidas. (foto 48). 164 e identada, (I'o,os 43,45, 46. 49). 161·164
deseqllilibrios de, 117l muy hinehadn. (1'010 34), 68, J57
desviada, (foro 51). 81. 86t. 166 en7.ona anterior a fromal, (foto 19), 148. 149
en forma de manilla, 72, 8St en la zona anterior 0 frontal y Cil los ladas, (foto
enrollada. 82. 86t 21,23).150,151
enroll ada con la puma hacia 'HTiba e hinchada. parcia.lmcntc. Vel' Fonna del cuelVo de 13 lengll3
(1'010 18), 147·148 parcialmClllC ht'imeda
examcn consideraciones. 19 y eona. 76
fNDICE1205

con fisuras. (foto 6), 140 alaqlle dc. 175, 176


;} 10 largo de una lisura central. (fow 8. 24), aversi6n porel. 175. 178. 189
141. 152 externo.90. 110
en su parte antcrior. (foLO 19). 148-149 externo, invasion por. 3
en su parte anterior y sabre los bordes. (rolOs con insuficiencia de yang. 42. 179
21. 23).150.151 inlerno. con cSlasis de sangre. (folos 30).
en la punta, (fOlOS 21, 31),150.156 60-61, 155
en I~ punt"l que est;} encorvada hacia arriba manifeslilciones c1inicas, 32. 174
(foro 18). 147-148 p<Uologfas dcbidas al. 92. 104
Y rlgida. (foto 3\) : 156 principios de diferenciaci6n sindr6mica, 40t
ligeralllcnte en la zona del t6rax. con una cuerpo Frio por exceso, 32
de 13 lengua del gada. (fOlO 7). J 40 Frio por insuficicncia. 32
idenrada. (fOlDS 14.43-46.49.50).82-83. 145. apareciendo con exceso de calor. 180
161-164.165 snburnt lingual en. I J I
larga, 75. SSt Fll Song- Yuan, 6
marcas dentaJes. Ve,- Forma de la lengua Fuego. verCalor, 6rganos particulares
idenlada 1116vil 0 en lnovimiento. inquieta. Fuego IDXico. 132
82.86l FII~1lfes medicas. 7. 102
normal, (folOS 4, 10,28.36-38).21. 66. 139,
142,154,158 - G ---------
en ninos. 134
Cufa clrnica de casO.r. 181
CUll ligcr3 hinchaz6n de los lados. (foto I).
curti de Diferct/cinc:ion de Let/gUllS, 41. 73, 76·77,81.
137
97,101
con vena derecha sublingun) purpura y dis-
tendida, (fOlD 39). 159 - H ---------
parcialmentc hinchada, 69-73
en los bordes. (fOlO 8). 69. 85t He Jian. 6
localizada en un Jado. 71-72 Hepatitis. 102
en los lados. (fOlos 2. 7. 12.23).69. 85t. Higado
,110 largo de In fisura central, 70, 8St borde izquierdo de la lengua correspondienle
mitad longitudinaJ de In lengua, (fow 16), ai, 25. 100
7 J. 851 calor en. (1"010 7). 33, III, 141.190
mitad longiludinal en la superiicic, (loLO 32). calor que consume los liquidos organicos, 180
72, R5t eSllmcamicnto de calor y sangre en, 52. 58-59
ell 1<1 parte a.nterior, (fOLO 50). 72 estancamiento de sangre en, (rotO 39), I S9
en la punta, 70. 85t frio interno ell. 61
cnlre 13 punla y el cenLrO. (fotos 7, 12). insuliciencia de sangre de, 36, 121
70,851 relcnci6n de cHlor humedad. (fOLD 3J), 157
rigida, 73-74, 851, 104. 130 Higado (esLallcamicnto de qi), 164
desviada.(foto 11).143 Higado (fuego tie). (iolos4.23). 30.3R. 138. 139, 151
ligeramcnte. (fotos 27, 47), 153-154, 163 bord~s de la lengua y 46
(cmblorosa, 82. 86t bordes hinchauos Cll, 69
significado c1fnico de. 20, 66 diJerencia de vicnto·calor. 30
Fracturas 6seas. 129 Icngua roj~1 y humedad. 47
Frio produciendo vicmo de Hfgado (rOlO 21). 150
2061 iNDICE

pUlllosrojosen,50~51.136 181-186, 192


Hrgado (viento). 73. 76, 80, 81 echo rcglas 0 principios. 28-40, 91, 92
de calor en sangre. (foto II), 143 seis ctapas. (cuadra 1). 131. 132. 173-180,
de fuego de Hfgado, (fmo 21). 150 191
lengua desviada en. (foto 51), 166 (res ji<los. Vel' Tres jiaos. san jiao.{Rccalcn-
lengua lcrnblorosa, 82 lador)
Hfgado yang, 46 Insonmio.46
asccndenre. 47-48. 50. 69. 121 Insulidellcia
con insuficiencia de yin de Riii6n, (foLDs principios de di ferenciilci6n, 40l
20.48), 145. 149. 164 sfndromes de. 33-37. 92
descquilibrio con yin de Riiion. 30 Interior
Hipcrtensi6n, 145 acumuluci6n de calor, 108
HomlOnas esteroideas. Ver Corticoesteroides estanc.:amiento de frio en, (fOlOS 14. 22), 145.
Huang Di Nei Jing. 1.2.9 Interior, exceso de calor, 38. 48
HUllledatl Interior. exceso de frio, 32. 38
en insuficicncia de qi del Bazo, (fota 20). 122. Interpretacion del tratado de las cnJenned<ldes debidas a.l
138, 149 jda. 88
en la illsuliciencia de yang del Baza, (FOlOS 6, Intestinos
IS). 140, 146 calor en, ([010 28), 42,5 I, 154
insuficiencia de yang, rctendon en. 101 estasis de sangre en. 53
y nive! del qi defensivo hUl11cdad-Clllor en. 136
saburra lingual en. 91 humedad-rrfo en. II D
en Vesfcula BiHar. (COLO 4). 139 insuricienciu de yin del ESlomago afectando
Humedad-calor. 108, 109, 182. Ve,. tambil~" 6rganos los. ([010 20). 149
cspecificos y areas zona de la lengua en cOlTespondcncia a. 25
interior, III Intestino Delgado, 24
interior. retenci6n en. (fOlO 33). 68,157 Intestino Grueso
y nivel del qi defensivo, 105 distribucion de 13 saburra de la lengua en, 104
Humcdad-tlema. 62. 70. 76. 101. Ver wmbit!1/ 6rgano!; en jiao infcrior,24
eSpt!f.:ijicos y lejidos
Humedad-frfo, 110. Vertambien Organosespcdlicos -J
maque eXlerno, 29
Jino inferior
estancamiento de, 107
ealoren, 189-190
can Ilema. 112
desordenes en las mujeres, 52
interior, retencion en. (foto 3D). 112, 155
frfo y eSlancamiento de sungre en, 60-61
I-Iumedad de la Icngua, 4, 20
zona de la lengua correspondiente a. 24
ataque eXlemo en. 106
Jiao media
aspectos diagn6sticos, 221
ealor en, 55. 189
caracterislicas normales. 20
zona corrcspondiel1lc a. 24
desequilibrio de, 117t
Jiao superior
corrcspondiendo a la parte anterior. 24
- [
ealor en, 55, 83. 188-189
Icte.ricia. 108 estasis de sangre. (foto 39), 63
Identiricacion de sindromes vienlo-calor en enfermedadcs de origen
cuatro niveles. (cuadro 2), 7. 45. 54,131,132. externo.54
iNDICE1207

vicnto·frfo en enfermcdadcs de origcn lengua, raIz. Ver Raiz de la lengua


extcrno.53 Lengua. saburra. Ver Saburra de la lengua
Lengua. secciones. Ver Sccciones de lalcogua
-L Lengua ~ignos. Ver Signos de la lengua
Lcngua. tipos. VerTipos de lengua
Lengua, anatomfa, (Medicina Occidenlal). 13·14
Lengua, lopograffa. Ver lopograffa de la Icngua
Lcnguil. brillo (Espiritu), Ver BTilio de la lengua
Lengua vida (viveza de 13), 41
Lcngua, cara inferior. Ver Cara inferior de hi Icngua
Liang Te-Van. 6
Lcngua. cefllro
Li Dang- Yuan. 4-5
rojo palido y eClmo blanco palido. 26
Ling Shu. vcr Eje espiritual
blanco p.llido COil espicul:.ls finils como el
Uquidos Organicos
pelo,26
Lengua, color del cuerpo de lnlengua. Ver Color del afeclados pol' CliOI'. 73. 1&0
afeCIi:ldo pol' Viento Calor, 29
Cuerpo de 13 lengua
Lengua cuerpo. Ver lambitfn Fonna del cuerpo agolamienra. auscncia. 48

como la piel de gallin•. (fOlO 56). 44. 56 renejo en el espmlu de la Icngua. 4 I

cubierta de lesione!\. 83. 861


desviada.86t -M---------
en movimicnLo. (fOl021), 82.150 Manchas sabre la lengua
enrollada. 82 punta hacia arriba, (foto 18). purpurns. 58
147-148 rojas, 52-53, 65'
entumecida, IOrpe. 81. 861 en la bao;e. (foto 12). 143
fesloneada. Ver Forma de 1<1 Icngua. idemada con el cucrpo de la lengu8 raja. (folo 3). 13&
lisllmda, agrieLada. 37 palido y c6ncavas. (fOlo 15). 145
tlorecicnlc y htlmedecida, (foto 1. 17),41 entrc la puma y cl cemro. (folO 13)
hinehad•. (fOlO 45. 46). 43. 130 Matriz. Ver (ambit" Utero
11l6vil (foto 21). 82. 150 Mcdicina China
nannul. en ninos. 134 ausencia de correspondencias can ellfenncdlldes
ngida vs. blanda. gruesa. fofa definidas biomedicamente. 174
seca vs. humcda. 42 inlegraci6n con la biol1ledicina en Rep. Popular
seca.4 China.· 7-9
sin espiritu. brillo. (fmos 3. 23. 27) relaciones funcianales en. 25
lemblorosa.82 Medicina Occidental. Ver Biomedicina
u Icernda. 83. 86, Medici nas. Vcr Drogas
Lengua, diagnostico. Ver Diagn6slico por la lengUi.l Medio-exlemo, medio-inlerno. sfndromes. (folo 10).
Lcngu3. espiritu. Ver Brillo (espfritu) de 13 lengua 31-32.401.654.100, 112
Lcngu3, examen. Ver Examen lingual Mlng men, Vcr Pucrt'3 de 1.1 Vilalidad
Lcngua, Oorecieme. VerCuerpo de la lengua.lozano y Moxibusli6n. 119
humcdo.
Lcnguil. forma del cuerpo de 1:1 lengua. Vel' Fllml<l. del -N
cuerpo de la Jengu3
Lengua geogn'iliea. (fOlos 10.44.57.59).94,135-136.161 Nan Jing, VerCI:isico de las dificuhades
Lenguas graves (peligrosas), 41. 193-194 Ninos. diagnostico lingual en. J 34-136

Lengua, humedad. Ver Humedad de la lengua Nivel del qi defensivo. 182-183

Lcngua nonnal. caracterfslica de. 20-21 ataque por frio. 176

Lcngua. punta. Ver Punta de 1<1 lengua alaques pol' viemo-frio. 175
20SI iNDIC£

correspondcncia con la clupa yang ming, 182 I.. puma del. 25


sindromes en, 182 calor en (roto 49), 33. 38. 45. 55, 74. 75
Nivel de la sangre. 185·186 can estasis de sangre. (foto 49). 165
calaren. 122. 132. 133 en el nivel del qi. 131
NUlritivo,llivel del qi nUlritivQ puntas rajas por [ada la lengua. 136
en ninos. (fOlo 42). 135, 160 factores palogenos residuaJes. 135
manifcstnciones cUnicas (fOlO 42) 185 colapso de. (fOlo 32), 156
distribucion de la snburra de 1.. lcngua. 104
-0--------- dailo a los Hquidos. 29
ncma-c<llor en. 160
Ocho reglas 0 principias de difcrcnciaci6n de
frio en, 100
sfndromes. Ver
invasion de vienlo-calof. (fotos 41,42),
Identificacion de sindrolllcs. acho rcglas 0
160,188
principios
en jiao superior, 24. 31
Opernciones quinlrgicas, 129
Pulm6n. in,uficienciadeqi. (folo 32), 33. 4344, 49, 70
6rganos
Pulm6n. insuficiencia de yin dc. (foto 49) 37. 165
calor y color del cuerpo de la Icngua. 19
con insuficiencia de yin de Bazo. (fOlO 44) 162
canales correspondienlcs en la lengua. 23
lengua roja y purpurn. 49
diagn6slico lingual excluycndo lrastornos
manifeslaciones c1inicas. 50
graves internos. 124
Pulso
saburra lingual y dislribuci6n de. 88
complementario a la lengun. 124-125
significado clfnico de la forma del cuerpo de In
dcbil y profundo en ta posici6n proxim'JI. 126
lengua,20
en shock, 125
lipos de lenguas correspondicnlcs a. 25
izquierdo distal. IigCfamCnlC Ouido. 125
Osteoanril.is. 138. 146
en clIcrd,\ y n'ipido, 125
rapido. lengua palida, 125
-P Pulso (diagn6stico). 23
Papila,. 13 en sindromcs del Coraz6n. 126
I~rdidas filiformcs, 94 en problem3s el1locionalcs. 125
punlas rajas y rnancha.'io. 50 factores de tiempo en, 125
relaciones de funcionalidad entre. 26 integracion con el diagn6stico de la lengua.
tipos de, 25-26 124.127
Paralisis facial. 8 J Puntas sobre la Icngua
Pericardia. calor de, J 27·129 blancos.55
Pregmlla.f Simples, 73 ncgros, 110. 1161
Pre,Kripl.'iones que valen mil duCtidos, 3. 73 rojo palidos. (folos 16,38),54-55
Pronostico. aspectos de. 127·129 en ellada iz<!uierdo, (foto 16). 146
fracturas 6seas, 129 en la punla y lodos. (fOlo 38). 158
fuer.lJ del faclor pat6geno, 127 rojos. (fOLO 47), 50-52. 53-55, 651, 163
operaciones quinlrgicas, 129 sobre los dos lados. (folo 10, 19), 136. 142,
en insuficiencia de yin. saburra lingual en. 148-149
128-129 en eI centrn, (fOLO 41, 42), 159, 160
Puhnon sobrelapaneanLerior.(folo44.49).135,16I,I64
i.tbscesos de. 102 sabre la parte antcIior y los lados «(01041),30
area lingual correspondientc emre el centro y ,obre ellado izquierdo. (fOLO 4), 139
iNDICE1209

sobre la punla y los lados. (fOlOS 36. 37). 158 roiz de la lengua correspondicntc a. 25,41.42
en la raiz 0 base. 136 Rin6n yang. 26. 27n
por lOda encima. 136 Rinoo yang. insuficicl1cia. (fOlos 9. 16.30).35.43.60-
61. 68. 140. 146·147
Q-------- calor en shao yin. 180
cr6njco. 155
Qi
con insuficiencia de yin del Rin6n. 121
adquirido.24 manifeslaciones clfnicas dc. I J 8~ I J 9
congenito.24
traHtmicnto can moxibuslion. 119
estilnci.Ullicnto de, 63. 72
Rin6n Yin. 30
fUerl.3 y miz de In saburra lingul.ll. 20
Rifton Yin. insuficicllcia, (fntos 24. 57). 3. 36-37. 107,
insul1cicllciadc.33-34
152
principio~ de diferenciaci611, 401
calor en shao yin 0, 180
significad6n c1fnica de la forma del cuerpo de
can calor por insuficicncia. (fOIO 43). 161
la lengua. 19
can ascenso de yang del Hfgado. (foto 48).
Qi. nivel del qi 164
calarcon rClenci6n de humcdad. 47
con insuficiencia de yang del Riiion. 121
calor humedad en. (fOlO 55). 63
can insuficien('ia de yin del Corazon, (fOlO 26).
calor. lcrapia herbal para. 132-133
149.155
calor y fuego. difcrenciaci6n de sindrome:-.
fonna de la lengua en. 75
131-132
grave. (fOlOS 3. 59), 138
en ;,lluque de calor extemo. 183-185 grietas de la Ienglla en. 80
en nilias. (folo 41)
Icngua pelada. 56
Qi nutritivQ (Vcr Nivel del qi nutritivo)
can cI cllerpo raja. (fows 13.24,59)
agresi6n de calor al yin. 132
Icngllu roja y brilll.llltc. 48A9
color del cucrpo de la lengun y. 19
l1lunifestacioncs c1inicas lie. 37, 118-119
debilidad en ataque pOl' vienlo. 175
par Illucho liempo. (1'010 26). 48
tcrapi .. herbal pam. 133
punta de la lengua roja. 49
can calor por insuficiencia. (I'ala 19). 148
-R con insuficiencia de sangre. (fota 13). 145
Raiz de 13 lengu3 puntas rajas en la rafz de la lengua. 51
anal isis en el pronoslico de lu cnfcnnedad. 19 raiz raja de la lengua, 47
correspondcncias can los 6rganos especi- saburra de la lenguil en. 31. 94
ficos.25 Rang Chun-Nian. 81
descquilibrio entre la rafl. y III punlu. I J71
reOejando Ja sa Iud de los Rinones. 41-42
_8
Rcsonancia entre las partes del cuerpo, 23 S<lburra de la lengua
Rigida. Icngua. \fer Forma del cucrpo de lu Icngua, ausencia de. Ver rail/bien saburra de la lengua.
rfgida pelada
Rinon ell 1a parte ,Interior y CCIllI'O. (fOLO 42).160
calor invasivo en, 190 en insuficiencia de yin. 92. 95
enfcrmedadcs de los. 4 en insuficiencia de yin del Estomago. 31. 36.
frio interno en. 61 94·95
inOuem:ia en otros 6rganos. 24 en insuficiencia de yin del Rinon. 31, 94
21O/iNDICE

bandas bilaleraJes con saburra blanca, seca. 100. 109. Jl51


109. 1151 significado c1fnico de. (fOLD 5). 108
bilateral. 33 ;unarillo pilido. 108. I lSI
sobre los bordes. centro negra grasa. 111. 1161 aparici6n y dcsaparici6n lenta de. (fotos 57.
eneleenlro.el reSloblanco.(fnlo 15.45). 145. 58)
162 aparici6n brusca. Ver Saburra lingual. orusca
claro. 108 aparici6n 0 dcsaparici6n de
correspondiendo:l frio, 20 aspecto de, 20
delgad•. 29 aspectos diagn6sticos de. 221
delgada, con cuerpo rojo. (fotos 28. 47), 132 blanca. 92. 104, 1141
delgada, hlimeda delTaS de la punta, (folO 2). aspera, fisllrada. 106-107. 115t
138 con bandas bilaterales 3marillas, 109. 115t
delgada.ligcramemc humedll, 89 con bandas bil:uerales negras. 110. 1161
dclgad. entre I. pUOla y el ceOl'O. (fOlo 20) 149 correspondiendo a frio. 20
dclgada. puntas rojos. 90 con cuerpo lingual n~cido. 104
delgada, sin rail.. (fOlO 17). 147 delgada, (fotns 7, 21. 38). 105. 1141. 140, 150.
delgada. Ligcramcmc sin r..l.iz, (fOl0 42). 160 158
delgada.ljgerameme seca. 89 delgada snbre el borde derecbo. (fo'o 10), 142
delgada. sueia. htinJeda en los Iados. (fOlo 16). 146 delgada en los bordes. pclado (fOlo 19), 148- I 49
Y espcso. (folo 22). 108. 150-15 I delgada y deslizanle. 90.105. 114t
cspesa. bandas bilaLerales sabre sabuml dclgada y humeda. 101
.marilla. (fOlo 4). 109, liS, dclgada y ligeramentc humeda. 90. 104
espesa. negra. seCIl. (fOlO 28). 154 dclgada. pegajosi:l pcladaen la raiz. (101043) 161
espesa. oscura. (fOlo I). 137 delgmla, sin rafz, (fOto 31). 156
cspesa. grasa, pcgiljosa. (fota 4). 139 delgada y seea. (fo'o 6).106. 114'
espesa. resbaladiza. 100 ycnmohecida0 l11ohosa . (fOI028), 102.1151.154
espcsa, sin ralz. (fOiO 41), 159 cspesa,38
cspesa. seca, (fOio 47). 163 espesa. rcsbaladiza, 92. 105
con espfculas amarillas en fisura. (fOIO 49). 164 espes.a, hlimeda. 90. 106. 114t
en lisura., pegajosa. el reslO blanca. (fOlDS I). 166 espesa. gmsa. 106. 1141
en insuficiencia de yin. 128-129 espesa. sec.... 106. 1141
piJido. 108. I 151 con espiculas ncgras. 110·111. 116l
pcgajnsa (foln 36). 135. 158 Y grasienta. 29
pcgajosa. grasa. 109. 1151 grasicnla y rcsbaladiza, 106. 114t
pegnjosa con puntos rojas. 126 grasicnla y seca. 106. 114t
pcgajos;ueca. (folo 18), 147-148 Y htimeda. 101
con puntos rojos. 51-52 parecida a la nieve, 107, 1151
en ralz. sin saburra en el CCnlro. (foto 12). 144 pcg3josa. (foto 49). 164
en rafz.. del gada sin nllz cl resto. (folO 27). pcgajosa y grasa. 107. 1151
153-154 pcgajosa y ligenuncnle amarilla en el cenlro,
en rafz. con la pUl1la olanca. 109. 1151 (foto 45). 162
resbaladiza.(folO 37). 108. 1151. 158 Yparecida al polvo. (folos 23). 107. I lSI. lSI
resbaladiza sobre el borde izquierdo. (fOLO 33). l'on pumos negros. I 10. I 16l
157 resbaladiza. 100
SUChl. 109. liSt resbaladiza sobre los hordes y la pUDI:J. negro
iNDICE 12 II

en el CCntro. 110-111. 1161 resbaladiza y grasa, 90


brillamc y seca, 99 seca. negra.. 42
brusca aparici6n 0 desaparici6n dc, 95 exceso c insuficiencia. indicaciones para, 37
C3111bios de color. Ve,.. Color de 13 saburra falso .adelgaz.amienLo. 98-99
lingual. cambios en fisiologia dc, 87-88
cambios en el curso de la enfermed"ld. 94-96 humo de Labace afectando al color. 17
color. 102·104 grasa. 29. 99. 102
cambiosen. 103. 111·112 gris. 33. 109-110
retlcjando las inllucncias del fio y del calor. 20 can espiculas. 29
tecnic<ls de examcn, 103 humeda,resbaladiza. 110. liSt
colores l11iiltiples, 11-112 seca, 110, liSt
3marillaygris.l13.116t hUl11cda.(fOl09), 101. 142
amarilla y negra. J 12,1161 humcdad tisiol6gica de la saburra, I OO~ 101
blanca y amarilla. 111·112. 116r en ellado derecho. 100
blanca y gris. 112. 1161 lenta aparicion y desaparici6n de. 95
blancCl.grisynegra.113.116l ligeramenle pegajoso. (foto 50) 165
blanca y negra. 112. 1161 marron. 33
significado c1fnico, III mi13d blanca y resbaladiza. 107·108. liSt
delgada mjtad amarilla y negra. III. 16l
y amarilla. 29. 33 milad amarilla y blanca 109. 115t.
blanca con espinas secas, 29 moslrando el sindrome verdadero del pacienlc,
blanca y humeda. 29. 33. 89 15
blanca y seea. 29 negra, 33, 115l
cambiando a espesa. 98 bandas negras bilateralcs sabre saburm blanca.
y ligeramente acuosa, 100 110. 1161
seca y sucia. (fow II), 143 en cl cenlro. blancu y rcsbaladjza en los hordes y
sin raiz. 93 la puma. III. 1161
desaparici6n subila. 95 con cspiculas. 29
descquilibrio de. 1171 gra.!tiema c-n el cenuo. am'lrilla cn los bordes.
dirercnciaci6n de sindromcs. 3 III. 1161
dislribuci6n de. 88. 89-90.99-100 gruesa. seca. (foto 28). 42. 154
reflejando la localizaci6n de la enfennedad. seca. fisurada. III. 116t
20.112 significado c1inico de. 110- J I J
en las cnfemledades de origen extemo. 89-91 en la raiz. blanca en la punta. 32
enmohccida. mohosa. podrida. 10 I-I 02 rcsbaladiza. grJSient3. 110. 1151
com parada con la grasa. 101 nonnal. (fOlo 32. 50). 21. 87.93. 95. 104. 156
significadoclinicode.102 p,\Iida.34
espesa. 87 -88 parcial, 100
i:lInarilla,33 p~lfcc.ida a un parche 0 lunar, 93
bl::Hlca. 32 parecida al requcs6n (queso fresco), 97.101.
blanca y resb<lladiz3, 92 106
carnbiando a del gada. 98 parccida a la sopa de arroz, 105
y fuen3 de los factorcs p;'116gcnos. 20. 97. 130 parecida al tofu (clIajo de soja). 98-99. 101.
pron6slico de Ie enfermedad en. 127 106
con raiz. 93 pegajosa y sucia. con espiculas. (fOlD 8). 141
2/21 fND/CE

pclad". (Io,os 13. 24, 25. 48). 96, 144. 1152. espcsa y grasa : 91 . 99
164 secn. 100
en el centro. 96 negra. espcsa. 142
con el centro rojo. (rOtOs 12. 20). 96 y SUdOl. (fOlO 14). 145
con cI cuc'po rojo, (fotos 13.24. 59). 97 significado cHnico de. 88-89. 93. 94
parecido a un espejo. 98 verdadero 3delgazamienlO. 98
en placas 0 parches. (foto 17.44).94. 135. Sangre
147.161 eSlasis de sangre. 38.145. Ver lambien los
en placas en el are~1 del torax. (fOLD 49). diferenles 6rganos y zonas
164 con colo,. (folos 21. 27. 31. 39).150.154.
en placas parecidas al tofu 0 queso de soja. 156. 159
98-99. 101 por frio interno. (foros 30). 145. 155
en placas en 13 base. (fOlO 31). 156 insuficienci3 de sangre. 35-36
con 13 punta seea y raiz hiimeda. (fOlOS 23. color de l:.l lengua c. 19
34) 151. 157 forma de la Icngua. 20.74
con saburra blanc.t y dclgada en los bordes. de Hfgado. 121
(fOl0 19), 148-149 por insufidencia de qi de Bazo . 122
Y seca. (fOlO 3). /00. 138 lcngua piilida y seea
como el palvo. sin raIl, (foro 23. 34).151, Icngua fina y palida
157 manifel)taciones c1fnic.as. 43, 44
podridl.l. Ver 1lI111biell Saburra lingual en la mujer, 43
enmohccida lcrapia herbal. 133-134
como prOOllCIO del ESlomago. 24 nivel de 13 sangre, 185-186
con pu rHOS rojos. 99 calo,. 122. 132, 133
con ,arz. (1'010 I), 20, 93-94, 137 Seccioncs de la Icngua. Vel" topograffa de Ju lenguil
sindromc de cxccso en. 94 Sequcdad-calor. 182
sin ralz (fOlosS. 13. 19.20,23.31. 57. 59), Sequcdad de In Icngua, Vcr lenglla tiernn. humedad
92.93-94.128 fisiol6gicll
en diana. 94 Shell Dou- Yuan, 5

en el centro. 95. 128 Shi Shi-Nan, 7


delgada. blanca. (foto 31), 156 Sfnlomas. connuyendocon la apariencia de la lengua,

cnmohecidJ, parciahncmc pelada (f010 5). 122-123


139 Su Wen. Vcr Prcgllnta~ Simples
Sun Si-Miao. 3-4. 73
en icngu<1 geogralica. (fotns 10. 4..L 57. 59).
94. 135-136
pa,ccid" 01 pol\'o. (folo 19.23.34).93.151. -T---------
157 Tenlpia herbal
parecida a la nic\fc. 93 amargas y frias. 133
parceidn n hll)aJ. 93 di'lgn6stico por la Icngua en. 129-134
pelada en el centro, (folO 20) 128. 149 drenando hacia abajo. 133
pelnda en placas. 94 en enfemledades par calor. 131-1134
en sfndromes de ino;uficiencia. 9.+ en niiios. 135
resbaladiza. 100. 101 f6mlUlas: en. 130. 1311
Yanguloo; enlumecidos. 8 J nivel del qi nutritivu. 133
comp.arada a la grasa. 102 picllmes y frias. 132-133
iNDIC£/2JJ

tonificar el 'Ii 0 eliminar el faclor p<l16- enfermcd~ldde origen externo. 53-54


geno, 129-130 en ninos. (fo'o 10.41),30.1.14,136.142-143
TClraciclinas. 18 saburra ligeramenle amarilla en. 108
Topografia de la lengua. 15.24-26 Viento- nenm, 81
an51isis de las papilas. 25·26 Vicmo-frfo. JOO
enfcrmedad de interior y exterior, corrcspon- aglldo. 148
diendo a. 30 ataque t'xterno de, 90, 175
en la evoluci6n de cnfermcdades. 30 cambiando .1 Calor, 29. 108
lengua roja. signj lic~do cli'nico de. 45 e.nnifios, 134
6rgano~ correspondicndo a. 25. 100 pllntos rojos en lengua. en enfermcd3des de
ll-eS jiaos (san jiao). sccciones correspondicntcs origcn exlerno. 53
de. 24 s'lburra lingual en un ..Haque exlerno dc, 29.
Tipos de lenguil. 28 105. 106
Torax Vienlo-golpe. Golpe de vicnto. 73. 76
calor en, (folO 41). 183 condiciones predisponcilies dc. 156
Toxina fuego, 132. Vel' fuego toxico lengtla desviacla en. (foto 51), 81. 166
Tres jiaos (Recalcmadores). (foto 3), 7.24. 30. 187- Icngua m6vil en. 80
-188. 192 Vicllto-humedad. : 102
Vitalidadde In Icngua. \~r Brillo (Espiritu) de In lengua
-u Vejiga
calor. 53
tJlcera guslric~l, 102
calor-hulllcdad,36
Utero, vel' Matriz
eSlasis de sangre. 53
correspondienclo a la raiz. de 13 leoglla. 25
enjiao inferior. 24
est.isis de Sangre en, (foto 12),52-53
zona correspondienlc en hi Icngu,I,25
Uretrilis. 5 I
Vesicula Biliar
calor en. 50-51. III, 178, 184-185
-v enlor-humcdad. (foto 33). 100. 157
Vado, vcr insuficiencii.l con"cspondt:l\cia COli el borde derccho de la
Varicela ICllgua. 25
causad,l pOl' calor externo. 5 humedad 0 l1emas afcctando a. (f010 4). 139
cambios en la iengua. «(OIOS 36 a 38). 158 Viruelil.5
Venasde 1<1 cara inlcliorde la lcngll<l. \-hCara inferior
Viento - W---------
3taquc de. 175-176
Wang ShuwHe, 173
:lVersi6n ai, 175
Wei (sindromc). ver Alr6fico
eXlerno.81
Wu Ju-Tong. 7.181,187
en uiilos. 134 135w

Wu YOll~Ke. 181
in'erno. (foto 31). 73. 76, 81. 82. 130
Vi~mo-calor. 182
-y
agudo. 148
"Iaque cxtcrno, (fOlO 41. 42), 90. 100-10 I Yang. 6rganos. color de la sabUlTa en, 103
160.182 Yang ming. CanH!. ewpa. 177
cambios en cI cueq)o de la lengua, 30. 135 Yang ming, clapa, 176-177
saburra lingual en, 29-30. 105 Yang mingo Organo. elap:!. 112. 131. 132. 177-178
2/4/ iND/CE

Yang. Insuliciencia de. (fOlOS 6. 9). 34-35 ci.lllsada POl' diureticos, 18


con ilcuI1luillci6n de hUl11edad. 10 I diferenciaci6n segLin las ocho reglas 0 prill.
c3usando fTio intemo. (fOlO 14.22).145.150 cipios.401
151 eSlado de. 128
Ycolor de la lengua. 19.42 liebre en, 177
en cJ hombre. 43 Iisura rant ell ninos. 134
manifeslaciones c1inicas. 43. 44 Jengun roja, dclgada. 67
saburra lingual en, 92 Jengua raja. seea sin saburra. 48
Yang qi saburra lingual en e1 pron6stico dc. 128
estancamiento de. 112 sin calorde insuficiencia. (foto 25). 128
frio par insuficiencia de, 32. 42 Yin qi, eslanc.amiento de. 112
insuficicncia. 43-44. 47-48
Yc Tian-Shi. 6-7. 181, 187 -z
Yin Organos Zhang Dan-Xian, 6
renejando e1 cslado pol' cI color del cuerpo de
ZhangJic-Bing.6
]<llcngu<I.19
Zhang Jing- Vue, VerZhangJic-Bing
color de In saburra en. 103 Zhang Zhong-Jingo 2- 3. 5 173
Yin. insuficiencia de, 36-37. 44. 77
POl' ancianidad. 13·14 Nora: Idespuesdcl numerodc piigina sigllilka Cuadra
ausencia de saburra lingual. 92, 95, 128 o Tabla