SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS DE DESARROLLO SOCIAL

GERENCIA DE EDUCACIÓN Y CULTURA

SEPARACIÓN DE CUPO

Nombre de Sede __Jardín Social Chuniza ___________________ Municipio o localidad__Bogotá________________________

SEPARACIÓN DE CUPO PARA EL AÑO: 2021 FECHA DE DILIGENCIAMIENTO 25 11 2020

DATOS PERSONALES DEL NIÑO O NIÑA

NOMBRES Angel Mathias _______________________________________________________________

APELLIDOS Valero Pedraza _______________________________________________________________________
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO Bogota D.C, 03/06/2017_________________________________________________________________________
TIPO DE DOCUMENTO: Registro Civil 1023036065
DIRECCIÓN DIAGONAL 92D N° 3C - 09 SUR_____________________________________TELÉFONO 3228525884_____
BARRIO O VEREDA: Virrey____________________________________LOCALIDAD O MUNICIPIO _Usme___________

DATOS DE LOS PADRES Y ACUDIENTE

MADRE PADRE ACUDIENTE

Nombre Completo Anyela Julieth Pedraza Gómez Cesar Andres valero Bernal XXXXXXX

Tipo CC TI OTRO CC TI PEP X TI OTRO

No. de Identificación 1020736854 1022930037 XXXXXXX
No. Teléfono 3228525884 3504154664 XXXXXXX
Segunda Opción de Teléfono XXXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXX

SEPARACIÓN DE CUPO PARA EL GRADO (Señale con X)

MULTINIVEL MATERNAL PÁRVULOS X PREJARDÍN JARDÍN

Yo _Anyela Julieth Pedraza Gómez _____ Padre/ madre del menor_____ SI_X__ NO___ estoy intersado en el cupo para mi hijo(a) para el año 2021 en el Jardin_Social Chuniza___

FIRMA PADRE, MADRE O ACUDIENTE

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NOMBRE: _Anyela Julieth Pedraza Gómez ____________ CC: 1020736854_____