SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS DE DESARROLLO SOCIAL

GERENCIA DE EDUCACIÓN Y CULTURA

SEPARACIÓN DE CUPO

Nombre de Sede __Jardín Social Chuniza ___________________ Municipio o localidad__Bogotá________________________

SEPARACIÓN DE CUPO PARA EL AÑO: 2021 FECHA DE DILIGENCIAMIENTO 25 11 2020

DATOS PERSONALES DEL NIÑO O NIÑA

NOMBRES Aylen _________________________________________________________________________

APELLIDOS Serrano Parra ________________________________________________________________________
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO Bogota D.C, 21/07/2017_________________________________________________________________________
TIPO DE DOCUMENTO: Registro Civil 1140932429
DIRECCIÓN Calle 90D # 1D ESTE- 18_____________________________________TELÉFONO 3212802157_____
BARRIO O VEREDA:Alfonso Lopez______________________________________LOCALIDAD O MUNICIPIO _Usme___________

DATOS DE LOS PADRES Y ACUDIENTE

MADRE PADRE ACUDIENTE

Nombre Completo Sindy Lorena Parra Peña Andres Trujillo Holguin XXXXXXX

Tipo CC TI OTRO CC TI PEP X TI OTRO

No. de Identificación 1022995212 XXXXXXX XXXXXXX
No. Teléfono 3223728988 XXXXXXX XXXXXXX
Segunda Opción de Teléfono XXXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXX

SEPARACIÓN DE CUPO PARA EL GRADO (Señale con X)

MULTINIVEL MATERNAL PÁRVULOS X PREJARDÍN JARDÍN

Yo _Sindy Lorena Parra Peña _____ Padre/ madre del menor_____ SI_X__ NO___ estoy intersado en el cupo para mi hijo(a) para el año 2021 en el Jardin_Social Chuniza___

FIRMA PADRE, MADRE O ACUDIENTE

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NOMBRE: _Sindy Lorena Parra Peña ____________ CC: 1022995212_____