4.

ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
EN PACIENTES CON VÍA AÉREA ARTIFICIAL
DEFINICIÓN

▪La aspiración de
secreciones es un
procedimiento que
consiste en la extracción
de secreciones de la
tráquea y de los
bronquios, que bloquean
o dificultan el paso de
aire a los pulmones.
 ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

VÍA AÉREA VÍA AÉREA

TÉCNICA ESTÉRIL
TÉCNICA LIMPIA /

NATURAL ARTIFICIAL
ESTÉRIL

SUCCIÓN CIRCUITO
OROFARÍNGEA ABIERTO

SUCCIÓN CIRCUITO
NASOTRAQUEAL CERRADO
 PRESIÓN SUB-ATMOSFÉRICAS

▪ Neonatos : 60-80 mmHg

▪ Lactantes : 80-100 mmHg
▪ Niños : 100-120 mmHg
▪ Adultos : 100-150 mmHg

*Complicaciones si presión de succión > 150 mmHg: trauma,

hipoxemia y atelectasias
 AMBIENTES

La succión traqueal debe ser realizada por personal entrenado en una

amplia variedad de ambientes que incluyan (pero no está limitado a):

▪ Hospital
▪ Unidades de sub-agudos
▪ Domicilios
▪ Unidades ambulatorias
▪ Consultas médicas
▪ Móviles de Traslado
 INDICACIONES
• Necesidad de mantener la permeabilidad y la integridad de la vía aérea artificial

• Necesidad de remover las secreciones pulmonares acumuladas, evidenciadas con uno o más
de los siguientes puntos:
- Patrón en “diente de sierra” en el bucle flujo-volumen en la pantalla del ventilador y/o la
presencia de crepitaciones gruesas son indicadores evidentes de secreciones pulmonares
retenidas
- Aumento de la presión inspiratoria máxima durante la ventilación mecánica limitada por
volumen o disminución del volumen corriente durante la ventilación mecánica limitada por
presión
- Deterioro en la saturación de oxígeno y/o en los valores de los gases arteriales
- Secreciones visibles en la vía aérea
- Incapacidad del paciente para generar tos espontánea
- Síndrome de distrés respiratorio agudo
- Sospecha de aspiración de contenido gástrico o de secreciones de la vía aérea superior

• Necesidad de obtener cultivo de secreción para control, identificación de agente infeccioso

 CONTRAINDICACIONES
▪ La succión traqueal es un procedimiento necesario para pacientes con vía aérea
artificial. La mayoría de las contraindicaciones son relativas al riesgo del paciente de
desarrollar reacciones adversas o empeorar su cuadro clínico como resultado del
procedimiento. Cuando es indicada, no existe contraindicación absoluta de la
succión endotraqueal, porque la decisión de no usar la succión para evitar una
posible reacción adversa, puede ser de hecho fatal
 RIESGOS/COMPLICACIONES
▪ Disminución en la distensibilidad (“compliance”) y de la CRF
▪ Atelectasias
▪ Hipoxia/hipoxemia
▪ Trauma en la mucosa traqueal y/o bronquial
▪ Broncoconstricción/broncoespasmo
▪ Aumento de la colonización microbiana de la vía aérea baja
▪ Cambios en el flujo sanguíneo cerebral y aumento de la PIC
▪ Hipertensión
▪ Hipotensión
▪ Arritmias / paro cardiorespiratorio
 EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS
▪ Gráficos del ventilador / sonidos respiratorios
▪ ↓ presión inspiratoria máxima
▪ Aumento del volumen corriente
▪ Mejoría en los valores de gases en sangre arterial o de saturación
▪ Remoción de secreciones pulmonares
 MONITORIZACIÓN (1)

Antes, durante y después del procedimiento:

▪ Sonidos respiratorios
▪ Saturación de oxígeno
- Coloración de la piel
- Oximetría de pulso
▪ Frecuencia respiratoria y patrón respiratorio
▪ Parámetros hemodinámicos
- Frecuencia cardiaca
- Presión sanguínea, si está indicada y disponible
- Electrocardiograma, si está indicado y disponible
▪ Características de las secreciones:
- Color
- Volumen
- Consistencia
- Olor
 MONITORIZACIÓN (2)
▪ Características de la tos
▪ Presión intracraneana, si está indicada y disponible
▪ Parámetros del ventilador
▪ Presión inspiratoria máxima y presión meseta ("plateau")
▪ Volumen corriente
▪ Presión, flujo, gráficos de volumen, si está disponible
 PREPARACIÓN DEL PACIENTE
▪ Preparación del material necesario para realizar el procedimiento
▪ El diámetro del catéter de succión
▪ Pre-oxigenación
▪ Presión negativa de la unidad
▪ Monitorización del paciente (antes mencionado)

A. 0,5 en adultos
B. 0,5-0,66 en neonatos y
lactantes

- 1 French = 0.33 mm
- Diámetro interno TET en mm
 EVENTO DE SUCCIÓN
▪ Se recomienda la succión superficial para prevenir el trauma de la mucosa
traqueal
▪ La succión profunda / eventos adversos
▪ La duración de cada evento de succión no debe ser superior a 15 segundos
▪ Se enfatiza el uso de técnica estéril durante la succión abierta
▪ Instilación de suero fisiológico
 SEGUIMIENTO / MONITORIZACIÓN
▪ Hiperoxigenar (MR*)

▪ Los pacientes deben ser monitorizados para detectar efectos adversos

 MENSAJES EN EL CONTEXTO DE COVID-19

▪ Realizar el procedimiento de aspiración de secreciones en casos

debidamente justificados
▪ Utilizar de preferencia sistemas de aspiración con circuito cerrado

“Se debe minimizar al máximo las desconexiones o aperturas del circuito

de ventilación mecánica, para evitar fugas de aerosoles”

RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE LA VÍA AÉREA EN PACIENTES CON SOSPECHA DE INFECCIÓN POR CORONAVIRUS (COVID‐19).
Sociedad Chilena de Medicina Intensiva