Memorias Modulo 1

DIPLOMADO INTERNACIONAL DE APITERAPIA
Módulo 1. Abordaje de la apiterapia como sistema

terapéutico
Andrés Jagua-Gualdrón, MD
Módulo 1. Abordaje de la apiterapia como sistema terapéutico
Historia de la apiterapia
La apiterapia ha sido utilizada como tratamiento para diferentes síntomas y
enfermedades desde los comienzos de la humanidad. Se presenta a continuación
una perspectiva de la evolución de la apiterapia en el tiempo.
Pintura en piedra en cercanías a Toghwana Dam, África
Los Inicios
La determinación del momento exacto en el cual comenzaron a ser utilizados los productos de la colmena
con alguna finalidad terapéutica no es simple. Se reconoce que la relación de los seres humanos con las
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abejas y su cultivo se remonta incluso antes del desarrollo de la escritura. Objetos recolectados de etapas
antiguas de la edad de piedra muestran restos de cera en su interior y pinturas rudimentarias muestran
actividades de extracción de la miel, probando el uso de productos de la colmena.
Así mismo, en pinturas rupestres del mesolítico en las cuevas, es posible identificar la existencia de
escenas en las que se describe la recolección y uso de la miel de abejas. Si bien no existe evidencia
directa que relacione su consumo con usos distintos a la alimentación, probablemente estos productos
fueron utilizados desde entonces con fines mágicos, religiosos y del cuidado de la salud.
En Mesopotamia, hacia el año 4.000 a.C., la miel ya era utilizada con distintos fines. La mitología sumeria
atribuía a la miel la capacidad para prolongar la vida y era un regalo sagrado de los dioses. Su consumo
era de sumo valor, tanto así que una de las historias que explican el surgimiento del término “luna de
miel” para aquellos que se unen como parejas, menciona que durante un periodo de 40 días (una luna)
el esposo recibía cerveza de miel con motivo de celebración y festejo.
Las abejas eran consideradas sagradas y resultado de las lágrimas del dios Ra (dios sol) derramadas
sobre la tierra. Esta naturaleza divina hacía que los productos de la colmena fueran utilizados en rituales
mágicos y religiosos. En el antiguo Egipto existen las primeras descripciones del uso de productos de la
colmena, particularmente la miel, en el tratamiento de enfermedades. En el papiro de Ebers, uno de los
tratados médicos más antiguos conocidos, la miel de abejas se describe en el tratamiento de heridas y
como base para la preparación de ungüentos y bebidas curativas con otros ingredientes como la cerveza
y ricino; la evidencia histórica disponible de los papiros recuperados describe el uso de la miel también
para el manejo de enfermedades respiratorias con tos y en enfermedades oftalmológicas caso en el cual
se utilizaba su mezcla con la cera. En otros papiros como el de Edwin Smith o el papiro médico Chester
Beatty se encuentran también referencias directas al uso de la miel en el tratamiento de diferentes
condiciones y como ingredientes esenciales para recetas naturales.
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Para los hebreos, primera cultura con culto monoteísta, la salud y enfermedad se encontraba
íntimamente ligada con la determinación de la aparición de la enfermedad y su resolución, a pesar del
oscurantismo derivado de esta idea en siglos posteriores, la utilidad de esta noción permitió al hombre
concentrarse en una sola idea para el entendimiento de la enfermedad. Estas nociones religiosas
permearon el desarrollo de las civilizaciones occidentales.
En la escuela médica de la Grecia clásica también se menciona el uso de los derivados de la colmena. La
mitología griega estuvo permeada por las abejas. Zeus, Dioniso, Aristeo, Deméter, Artemis, Perséfone y
las Ninfas tenían una relación directa con las abejas. Aristeo mereció el calificativo de guardián de las
abejas porque recibió de las ninfas el entrenamiento en el cultivo y cuidado de las abejas. Zeus, de niño,
recibió la miel como alimento sagrado, el mismo con la ninfa Othrys tuvo un hijo, quien, por ser criado
con la miel, recibió el nombre de Meliteo. Dionisio también recibió la miel como alimento durante su niñez
por la hija de Aristeo. Así mismo son múltiples las descripciones de la importancia de las abejas y sus
productos como alimento de los dioses.
Hipócrates, griego y padre de la medicina occidental, entendió los beneficios de la miel y los demás
productos de la colmena en el tratamiento de las enfermedades. La miel, desde su entendimiento, tenía
poderes curativos que incluso acompañaban al enfermo hasta el más allá del mundo; la cultura popular
menciona que en su tumba las abejas construyeron una columna de miel y cera curativa. Galeno en sus
estudios sobre la utilidad de los alimentos, encontró describió la utilidad de los productos de la colmena
y lo utilizó en el tratamiento del emperador. La civilización romana heredó los conocimientos de los
griegos: también aprendieron y ejecutaron el cultivo de las abejas y utilizaron sus productos.
El imperio bizantino heredó los conocimientos de la civilización romana sin embargo sus aportes fueron
modestos en buena medida porque su aparición se dio en la transición de la edad antigua y la media y
grandes influencias del cristianismo, sus ideas religiosas e impacto en la ciencia así como la limitación
para desarrollar ideas que contravinieran los cánones sociales y religiosos.
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De forma paralela en la India y China antigua también se dio el uso los productos de la colmena en el
marco de su entendimiento de la salud y enfermedad y como parte del tratamiento. Así, por ejemplo, la
medicina ayurveda originada en la India incluye la miel de abejas y los propóleos como parte de la
terapéutica y reconoce la existencia de variedades de miel con propiedades terapéuticas particulares. En
la medicina tradicional china la miel de abejas, propóleos, jalea real, polen y veneno de abejas son muy
importantes y fueron utilizados de forma habitual en el tratamiento de diferentes enfermedades.
Los pueblos americanos, antes de la conquista del continente, lograron el cultivo de las abejas nativas
sin aguijón (especialmente variedades de los géneros Trigona y Melipona) y utilizaron sus productos con
fines religiosos y curativos. Dado que la caña de azúcar no se conocía en la América precolombina la miel
era de especial valor por su sabor dulce y su uso en rituales ligados a la agricultura. La conquista del
continente introdujo dos inconvenientes: en buena medida los conocimientos disponibles sobre su
cultura y uso de los productos de la colmena cayeron en el olvido y se comenzaron los intentos para la
introducción de las especies de abejas europeas (género Apis), en la actualidad se reconoce que, si bien
se intentó introducirlas, en principio no fue una tarea fácil, sencilla ni satisfactoria. Los españoles
reconocieron desde sus inicios la capacidad de los indígenas para el cultivo de las abejas y el uso que
daban a la miel y la cera, principalmente, para el manejo de afecciones respiratorias, digestivas, heridas,
problemas urinarios y trastornos mentales. Lamentablemente con el tiempo se perdieron los
conocimientos ancestrales sobre el uso de los productos de la colmena de especies de abejas nativas y
en muchos países ha disminuido drásticamente.
Edad media
La concepción de salud y enfermedad estaba ligada a lo místico y religioso, aunque también contenidos
de los resultados de investigaciones que se realizaban, por supuesto, meramente observacionales. La
influencia del pensamiento cristiano fue importante en esta etapa histórica, más aún, teniendo en cuenta
que la iglesia católica comenzó a ganar mucha más relevancia: el destino y el pecado eran factores
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reconocidos como causantes de la enfermedad. No es menos importante reconocer, entonces, que en

buena medida las intervenciones terapéuticas estaban dirigidas a mejorar el estado espiritual y la
búsqueda de la reconciliación religiosa (28). Sin embargo, las ideas religiosas también frenaron avances
que comenzaban a introducirse en la medicina como las técnicas quirúrgicas; es posible que los lazos de
las abejas y sus productos con los antiguos dioses griegos y romanos produjeran una relativa
estigmatización de los usos de los productos de la colmena con fines terapéuticos.
Es en este período de tiempo que se fundan las primeras universidades y escuelas de medicina. De
especial interés la fundación de la escuela de medicina de Salerno que recogió los conceptos de las
antiguas escuelas de Grecia, Roma y de los conocimientos de los árabes; aunque su impacto decreció
con el tiempo, se trató del primer esfuerzo conocido con una metodología claramente definida para la
formación y evaluación de los médicos. A pesar de todo ello se trató de una época en la que tratamientos
mágicos surgieron, por ejemplo, la creencia popular de la naturaleza divina de los reyes condujo a la
imposición de las manos del rey como método terapéutico. Algunos referentes históricos existen sobre
el uso de los productos de la colmena como tratamiento en la Europa de la edad media (por ejemplo, se
dice que Carlo Magno curó su gota con la picadura de las abejas), sin embargo, probablemente fueron
desplazados por otros tratamientos. Existen, eso sí, referentes históricos que permiten evidenciar la
importancia que tenían las colmenas dentro de la economía de las localidades, la miel y la cera, eran los
más apetecidos por las comunidades. Probablemente los monjes de los monasterios cuidaron y
transmitieron conocimientos disponibles sobre la utilidad terapéuticas de la colmena, esta tradición se
conserva incluso en la actualidad, algunas comunidades religiosas continúan utilizando y recomendando
el uso de los derivados de la colmena para el cuidado de la salud.
Edad moderna
El advenimiento del renacimiento tuvo un gran impacto sobre la concepción de la medicina. El
establecimiento de muchas universidades dedicadas a la investigación y desarrollo científico, así como
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las grandes plagas que azotaron a la humanidad, marcaron el inicio de la edad moderna. Registros
históricos han mostrado que las plagas condujeron a la muerte de al menos 25 millones de personas. Se
trata de la época de los grandes anatomistas y la crítica a la teoría de los humores como génesis de la
enfermedad propuesta por Hipócrates.
En buena medida el concepto de enfermedad requirió modificaciones para intentar explicar las epidemias
que azotaron a la humanidad. La forma revolucionaria de abordar los problemas de investigación en esta
época, en buena medida influenciada por el método de descartes, intentó eliminar los problemas
metodológicos de la observación y las fuentes de error que esto introduce. Paracelso fue un gran crítico
de los conocimientos clásicos, indicando que debería abandonarse los conocimientos de los médicos
clásicos como Hipócrates y Avicenna resultado de su experiencia, para dar paso a conocimientos
resultantes de la observación de los fenómenos y su evaluación.
El estudio de la psicología, anatomía patológica y la bioquímica, sentaron las bases para el entendimiento
de la enfermedad: la enfermedad no es ya derivada de fenómenos puramente místicos, sino más bien, el
resultado de alteraciones en la estructura y funcionamiento de las estructuras del cuerpo. Esto por
supuesto, modificó también la forma en la cual se entendieron y utilizaron los productos de la colmena.
Algunos críticos, influenciados por las creencias religiosas, equipararon a las abejas con enemigos
traicioneros que producen dulce para destruir a su presa, tal cual-dicen ellos- como ocurrió con Jesús.
Sin embargo, otros mencionaban la existencia de un rey en la colmena que daba lugar a la aparición de
las demás abejas y esta organización debía ser emulada por los reyes en sus reinos; sin duda el
renacimiento también ocurrió con el entendimiento de las abejas, los mitos con su existencia comenzaron
a ser entendidos. La miel fue especialmente utilizada durante el renacimiento para el manejo de heridas
e infecciones de los tejidos blandos, su valor para evita la severidad de la infección y evitar la muerte es
reconocido desde entonces. La importancia de las abejas en la época del renacimiento si bien no fue
descrita en textos científicos si se plasmó en el arte.
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Época contemporánea
La revolución francesa marcó el inicio de la época contemporánea. Las descripciones anatómicas en
detalle, así como la introducción del microscopio y otras técnicas de laboratorio permitieron una mejor
comprensión de la enfermedad y desarrollo de tratamientos. Durante esta época, en sus inicios, se
produjo una modificación importante de la educación médica. El humanismo de la ilustración condujo al
inicio del desarrollo de la salud pública, que se centra en las personas y comunidades. La migración de
las comunidades y la revolución industrial con la aparición de nuevas enfermedades infecciosas y
problemas de salud condujeron a una nueva presión sobre el estudio de la medicina y la enfermedad.
Dos importantes investigadores realizaron contribuciones importantes en los inicios de este periodo:
Ignác Fülöp Semmelweis y Joseph Lister quienes construyeron los conocimientos necesarios para el
conocimiento de la antisepsia quirúrgica.
Es en los inicios de esta época que nace Philipp Terč (1844-1917) considerado padre de la terapia
moderna con la apitoxina, nacido entonces en el conocido como impero Austro-húngaro y médico de
profesión. El padecía de reumatismo e intenso dolor articular desde su juventud. Para esta época (1864)
el Dr. Lukomsky (ruso) había descrito los efectos los efectos terapéuticos de la picadura de las abejas. El
mito popular indica que el Dr. Terč un día, luego de sus actividades de consulta médica, fue picado
inesperadamente por un grupo de abejas y, para su sorpresa, el dolor articular desapareció. Sus
observaciones fueron plasmadas, con bastante resistencia de la comunidad científica de entonces, en el
“Report on the Peculiar Connection between Bee Stings and Rheumatism” que describió la recuperación
total del 82% de los casos de reumatismo, 15% lograron una recuperación parcial y sólo el 3% no mostró
recuperación sintomática. La resistencia a sus resultados era apenas esperable para los conocimientos
predominantes en la época sobre lo que debería hacer un tratamiento: entonces, era el momento, de las
enfermedades infecciosas. Sus hijos continuaron la tradición de aplicar la picadura de las abejas como
tratamiento.
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La primera y segunda guerra mundial fueron espacio para retomar conocimientos ancestrales. Durante
ellas la miel y los propóleos fueron utilizadas en el manejo de heridas para evitar la infección. En 1933,
el Dr. Bodog F. Beck, médico de origen húngaro, publicó un tratado sobre la aplicación del veneno de
abejas en el reumatismo.
Por sus aportes, es precisamente, que volvieron a ser reconocidos, al menos, los beneficios del uso del
veneno de abejas en el tratamiento de las enfermedades reumáticas. En esta época muchos apicultores
utilizaron estos conocimientos y comenzaron la aplicación de los tratamientos, muchos de ellos, sin
conocimientos específicos. La predominancia del modelo biológico en la explicación de la enfermedad
ha impuesto cierta presión a las consideradas medicinas alternativas y complementarias para su
integración con este. Así las cosas, los distintos sistemas médicos y terapéuticas considerados como
complementarios y alternativos requieren su comprobación mediante el método científico predominante.
Esto por supuesto, desde una racionalidad del análisis de la eficacia clínica, seguridad y evaluación
económica: medicina basada en la evidencia. Tratamientos como la medicina tradicional china,
homeopatía y la apiterapia requieren este tipo de integración y mientras no se produzca, son
considerados como “brujería” o “tratamientos sin eficacia terapéutica”. Por supuesto, la ausencia de
comprobación no indica que se trate de tratamientos sin efectividad.
Muchos grupos y autores en la actualidad se han sumado a la labor de mejorar el cuerpo de
conocimientos de la apiterapia. Es claro que en la actualidad el entendimiento de la apiterapia se inscribe
en los conceptos médicos vigentes sobre la causa de las enfermedades. Los proyectos de investigación
vigentes en la actualidad están relacionados de forma directa con estos conceptos.
Lecturas recomendadas
1. Leek FF. Some Evidence of Bees and Honey in Ancient Egypt. Bee World [Internet]. 1975 Jan
31;56(4):141–63. Available from:
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0005772X.1975.11097564
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2. Vickers B. The rise of magic in early medieval Europe. Hist Eur Ideas [Internet]. 1994;18(2):275–
87. Available from: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0191659994900116
3. Woolfson J. The Renaissance of bees. Renaiss Stud [Internet]. 2010 Apr;24(2):281–300.
Available from: http://doi.wiley.com/10.1111/j.1477-4658.2009.00629.x
4. Ali M. Studies on Bee Venom and Its Medical Uses. Int J Adv Res …. 2012;1:1–15.
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La apiterapia como sistema terapéutico

El uso de los productos de la colmena ha sido descrito desde distintos saberes,
prácticas y racionalidades médicas. Es así como la apiterapia se inscribe como una
herramienta terapéutica útil y eficaz desde diferentes perspectivas y formas de
entender la salud y enfermedad.
Al menos desde el año 1990 empezó un interés especial por el estudio de la medicina desde la
perspectiva antropológica y sociológica, teniendo en cuenta las transformaciones que han ocurrido en el
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mundo. Este estudio se aborda desde la complejidad que estudia de forma habitual los sistemas
desordenados: aquellos en los cuales no es posible, al menos de manera muy evidente, seguir la
linealidad, temporalidad y la predicción: se trata del estudio al filo del orden y el caos.
Las prácticas médicas se comportan como sistemas complejos y abiertos con movimientos e
intercambios en sus elementos conceptuales entre ellos e intercambiando constantemente información
con la realidad que se vive en el exterior. De acuerdo a Madel Luz, los sistema médicos complejos son
sistemas que se organizan de forma coherente y que agrupan las prácticas, creencias y conocimientos
de una racionalidad médica1. Los sistemas médicos complejos se componen de 5 elementos de forma
más o menos estructurada:
• Morfología. Se refiere a como un sistema médico entiende la estructura humana.

• Dinámica vital. Es el entendimiento del funcionamiento del cuerpo.
• Doctrina. Son los conceptos de salud y enfermedad y el entendimiento de sus causas.
• Sistema diagnóstico. Los procesos en los cuales se logra llegar a la clasificación de una
enfermedad y su identificación en las personas.
• Sistema terapéutico. Procedimientos de tratamiento realizados para cada una de las
enfermedades identificadas luego del diagnóstico.
En ese contexto la Apiterapia se considera un sistema terapéutico que puede ser utilizado por diferentes
sistemas médicos e incluso ser explicado desde su racionalidad.
Al menos se han identificado 7 sistemas médicos complejos: el sistema biomédico (popularmente
conocido como medicina alopática o medicina occidental), la medicina tradicional china, la medicina
ayurveda, homeopatía, osteopatía, terapia neural y la medicina indígena.
La Apiterapia es entonces un sistema terapéutico que se basa en el uso de los productos de la colmena
como la miel, propóleo, jalea real, cera, pan de abejas, veneno y polen en la prevención y tratamiento de
diferentes enfermedades.
1 La racionalidad medica es un conjunto integrado y estructurado de prácticas y saberes.
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Habitualmente la apiterapia es utilizada en el contexto del sistema biomédico, medicina tradicional china,
medicina ayurveda, medicina indígena y la terapia neural. Ocasionalmente se encuentra también su
práctica desde la osteopatía. Aunque existen elementos del uso del veneno de abejas desde la
racionalidad de la homeopatía, esta no puede ser considerada como aplicación de la apiterapia, dado
que no cumple los requisitos de los principios fundamentales de la terapéutica (ver más adelante). A
continuación, se muestra la explicación de la función de la apiterapia como terapéutica en cada uno de
ellos:
Explicación de la racionalidad terapéutica de la apiterapia en el contexto de cada sistema médico

complejo
Sistema médico Explicación terapéutica

Sistema biomédico Modifica el funcionamiento de elementos centrales
considerados en la fisiología (expresión genética,
factores de transcripción, neurotransmisores,
hormonas o citoquinas) con una racionalidad desde la
farmacología clínica.
Medicina tradicional china Modula el balance del yin y y el yang. Algunos teóricos
también la han utilizado desde la teoría de los 5
elementos.
Medicina ayurveda De acuerdo con el producto y la condición regula el
balance de los Doshas o humores.
Terapia neural Regula la conducción nerviosa y contribuye al
restablecimiento energético en los puntos de
interferencia.
Medicina indígena Disipa humores causantes de la enfermedad.
Osteopatía Facilita la restauración del balance mecánico en sitios
del cuerpo en los cuales se han acumulado tensiones
y alteraciones.
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El interés por la investigación en apiterapia ha crecido en los últimos años. La investigación, como ocurre
en otros campos del conocimiento, se ha visto afectado por diferentes actores y factores, entre ellos
culturales, sociales, políticos y económicos. De acuerdo al paradigma científico predominante, y
siguiendo los conceptos de Thomas Kuhn en sus aportes sobre la filosofía y sociología de la ciencia, la
ciencia predominante en el mundo contemporáneo se encuentra en el paradigma basado en el método
científico.
Las investigaciones identificables en apiterapia, en este momento, se basan todas en este paradigma. Al
menos por ahora, no se percibe una revolución científica en camino que modifique el entendimiento
sobre la medicina y la forma en como los tratamientos deben funcionar. Al contrario, se intenta explicar
distintos tratamientos de la medicina alternativa, a través de este paradigma científico.
Estos aspectos explican los motivos por los cuales, al menos desde el punto de vista meramente
investigativo, hace que la apiterapia deba ser explicada mediante este tipo de diseños. Por supuesto,
son más sus ventajas que explican los motivos por los cuales no ha ocurrido en los últimos siglos un
cambio de paradigma científico aplicado a la investigación. En el caso de la investigación en medicina
han ocurrido algunos cambios en los paradigmas de entendimiento como la actual definición de
enfermedad que introduce factores internos y externos, la importancia de la genética, los priones como
almacenes de memoria y el entendimiento de las terapias alternativas (medicina tradicional china y
apiterapia) como moduladores de efectos fisiológicos.
En la actualidad la investigación en apiterapia se ha dado en diferentes tipos de investigación poco de
ellos cualitativos, otros tanto cuantitativos que implican la realización de estudios narrativos, estudios en
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fases preclínicas (modelos animales, farmacológicos y toxicológicos) y ensayos clínicos controlados. En
la figura presentada a continuación es posible identificar la diferencia en el número de investigaciones
publicadas a través de bases de datos en los últimos años.
600
500
400
300
200
100
0
Cualitativos Revisiones Modelos Farmacocinética Seguridad Ensayos clínicos
animales
1980 1990 2000 2010 Actual
Figura 1. Evolución de la investigación en apiterapia
Los temas de mayor relevancia en investigación en apiterapia son las enfermedades reumáticas,
digestivas y el cáncer. Incluso en la actualidad algunos laboratorios farmacéuticos y fundaciones han
invertido importantes sumas de dinero en el entendimiento del funcionamiento de los productos de la
colmena.
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1. Reynoso C. Complejidad y caos: una exploración antropológica [Internet]. Vol. 40, Anales de
Antropología. 2006. 250-259 p. Available from:
http://www.journals.unam.mx/index.php/antropologia/article/viewFile/8642/pdf_267
2. Luz MT. Natural, racional, social: razão médica e racionalidade científica moderna. Rev Soc.
1988;1(1).
3. Urrego Mendoza DZ. Abordaje de la Medicina Alternativa como sistema médico complejo en la
Universidad Nacional de Colombia [Internet]. Vol. 58, Rev.Fac.Med. 2010. Available from:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-00112010000200007
4. Aguirre-Gas HG. Principios éticos en la práctica médica. Cir Cir. 2004;72(6):503–10.
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HISTORIA CLÍNICA DE APITERAPIA

La historia clínica es una herramienta de gran importancia para lograr tratamientos
efectivos y seguros. Se presenta a continuación un modelo de historia clínica de
apiterapia.
La historia clínica es un documento de trascendental importancia en el cuidado de la salud humana, no

sólo por sus implicaciones en la atención de los pacientes, también por su aporte a la investigación y sus
implicaciones médico-legales. Su diligenciamiento adecuado facilita el razonamiento médico, toma de
decisiones clínicas y la comunicación interdisciplinaria.
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Por todas estas características y funciones la historia clínica contiene los datos necesarios para la
identificación de los pacientes, sus antecedentes, la descripción de acontecimientos y hallazgos que
ocurren como consecuencia de la(s) enfermedad(es) que padece y los estudios de extensión (paraclínicos
e imágenes diagnósticas), así como el análisis del tratante y el plan de manejo que ha identificado y
diseñado para su tratamiento. En su conjunto esto permite plasmar la ocurrencia de la enfermedad en el
contexto del tratamiento bien sea total o parcial.
La aplicación de la apiterapia implica el diligenciamiento de la historia clínica de forma profesional y

completa de forma tal que permita el entendimiento del proceso nosológico que acontece en los
pacientes y servir de también para propósitos de investigación que permitan el crecimiento conceptual
de la apiterapia.
Historia clínica de primera vez
Identificación y variables sociodemográficas
Diligencie en esta sección las variables sociodemográficas de su paciente. En el caso de la ocupación y

si se trata de un paciente pensionado, consigne su ocupación pasada. En la composición familiar describa
el núcleo familiar con quien convive el paciente, tipo de familia y si representan o no una adecuada red
de apoyo.
Motivo de consulta y enfermedad actual
Se recomienda anotar el motivo de consulta con las palabra empleadas por el paciente. Describa la
enfermedad actual incluyendo todos los síntomas identificados con el motivo de consulta en orden
cronológico del más antiguo al más reciente. En caso de síntomas como el dolor conviene adicionar una
medición semi-objetiva de la intensidad como la escala análoga visual del dolor. Muchos síntomas
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podrían tener una escala de intensidad al menos en tres intensidades (leve, moderada y severa) según
su impacto sobre la vida cotidiana. En la subsección de revisión por sistemas pueden ser consignados
los síntomas que aparentemente no están relacionados con el motivo de consulta, es importante también
incluir la información sobre impacto del estrés y hábitos de alimentación.
Antecedentes
Describa en esta sección enfermedades previamente diagnosticadas, medicamentos consumidos,

historia familiar de enfermedades, dependencias u exposición a tóxicos, alergias, cirugías previamente
realizadas y alergias que manifieste el paciente durante el interrogatorio.
Examen físico
En esta sección se detallan los hallazgos encontrados al momento del examen físico del paciente. En
caso de hallazgos positivos es importante describir la intensidad o tamaño de los mismos. Para sistemas
o aparatos que no tengan hallazgos positivos puede escribirse “hallazgos positivos sugestivos de
enfermedad o anormalidad”. En el apartado de escala de calidad de vida, si esta es aplicada, indicar el
nombre de la misma y su resultado.
Perfil de sensibilidad
En esta sección se describen los aspectos identificados al momento de la realización de la prueba de

alergia. Salvo que exista una reacción adversa significativa en el paciente durante el curso del
tratamiento, hayan transcurrido más de 2 años luego de la última vez en que realizó la terapia de
aplicación del veneno de abejas o se tenga un resultado de IGM-específica positivo no suele ser necesaria
la repetición de la prueba de alergia. Es importante recordar que la medición de anticuerpos bien sea de
tipo IGM o IGG específicos no tienen una significación clínica equivalente aún y su presentación si bien
tiene un perfil adecuado de sensibilidad, es una prueba de especificidad y valores predictivos positivos
y negativos sin certeza.
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Escriba en esta sección el método, dosis aplicada, la reacción ocurrida a los 5-10 minutos y el tamaño
del área del eritema. Estos hallazgos son importantes para interpretar la prueba y determinar si se trata
o no de una persona alérgica (respuesta generalizada), si se presenta mayor o menor grado de
sensibilidad (que permitirá ajustar la dosis inyectable) o si se trata de una persona sin estas
manifestaciones.
Paraclínicos e imágenes diagnósticas
En primer lugar describa los hallazgos positivos o negativos que están relacionados con el motivo de
consulta del paciente. Otros hallazgos pueden ser consignados especialmente si están relacionados con
síntomas referidos por el paciente. Exámenes como cuadro hemático o parcial de orina pueden ser
referidos como normales o sólo consignar los hallazgos anormales si estos existen.
Análisis
En esta sección se resume y describe el razonamiento clínico del tratante teniendo en cuenta todos los
hallazgos de las secciones anteriores en términos de entender su proceso fisiopatológico y facilitar el
establecimiento del diagnóstico e inicio de la mejor terapéutica para el paciente.
Diagnóstico y plan de tratamiento
Describa inicialmente los diagnósticos establecidos en el paciente. El diagnóstico principal es aquel que
está más relacionado con el motivo de consulta y la enfermedad actual. De acuerdo a los hallazgos de
los antecedentes, enfermedad actual, revisión por sistemas, examen físico o incluso algunos paraclínicos
e imágenes diagnósticos es posible que sea necesaria la inclusión de otros diagnósticos.
En la parte de tratamiento se recomienda escribir los tratamientos naturales o farmacológicos con su

principio activo para facilitar su interpretación posterior. Describa especialmente para todos su dosis,
frecuencia de aplicación e incluso objetivos terapéuticos buscados con ellos.
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Paciente de control o ya conocido por el servicio
En la anamnesis es importante identificar la frecuencia e intensidad de los síntomas y enfermedades que

se están tratando, también es importante describir síntomas o enfermedades de reciente aparición. Es
una buena práctica realizar también mencionar si estos tienen o no y en qué medida impacto sobre las
actividades de la vida cotidiana o sueño.
Es también relevante mencionar si ocurrieron o no eventos adversos relacionados con el tratamiento

realizado previamente y estos con qué frecuencia e intensidad se presentaron así como su tiempo de
duración.
En la sección de examen físico pueden describirse únicamente los hallazgos positivos relevantes al
momento de su realización. Finalmente describa el tratamiento inyectable así como otros tratamientos
farmacológicos, naturales y de productos de la colmena instaurados como parte de esta atención.
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PACIENTE DE PRIMERA VEZ
FECHA Y HORA DE LA ATENCIÓN:
SECCIÓN I. IDENTIFICACIÓN Y VARIABLES SOCIODEMOGRÁFICAS
Nombres y apellidos
Fecha de nacimiento
Ciudad de residencia
Ocupación
Estrato socioeconómico
Composición familiar
SECCIÓN II. MOTIVO DE CONSULTA Y ENFERMEDAD ACTUAL
Motivo de consulta:
Enfermedad actual:
Revisión por sistemas
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Estrés
Órganos de los sentidos
Cabeza y cuello
Cardiovascular
Gastrointestinal
Genitourinario
Respiratorio
Piel
Sistema nervioso
Hábitos de alimentación
SECCIÓN III. ANTECEDENTES
Médicos
Farmacológicos
Quirúrgicos
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Tóxicos
Alérgicos
Ginecoobstétricos
Familiares
SECCIÓN IV. EXAMEN FÍSICO
Signos vitales
Frecuencia cardiaca: Frecuencia respiratoria:
Presión arterial: Temperatura:
Cabeza y cuello
Tórax
Abdomen
Ginecológico/urológico
Osteomusculoarticular
Vascular periférico
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Neurológico
Piel y faneras
SECCIÓN V. PERFIL DE SENSIBILIDAD
Método
Dosis aplicada
Descripción respuesta a los 5-10

minutos
Tamaño de la zona de eritema (cm)
Interpretación
SECCIÓN VI. PARACLÍNICOS E IMÁGENES DIAGNÓSTICAS
Fecha de la toma Examen reportado Resultado Interpretación
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SECCIÓN VII. ANÁLISIS
SECCIÓN VIII. DIAGNÓSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO
Diagnóstico principal
Diagnóstico 2
Diagnóstico 3
Diagnóstico 4
Diagnóstico 5
Manejo farmacológico:
Principio activo Posología Objetivo terapéutico
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Apiterapia inyectable:
Vías y sitios de aplicación
Dosis
Frecuencia de aplicación
Otras terapias:
Nombre
Dosis
Productos de la colmena orales y tópicos:
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Otros productos naturales:
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CONSULTA DE CONTROL O PACIENTE YA CONOCIDO POR

EL SERVICIO
FECHA Y HORA DE LA ATENCIÓN:
Anamnesis
Efectos secundarios de la terapia
Examen físico
Frecuencia cardiaca: Frecuencia respiratoria:
Presión arterial: Temperatura:
Descripción de hallazgos positivos:
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Apiterapia inyectable:
Dosis
Productos de la colmena orales y tópicos:
Otros productos naturales o medicamentos:
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ASPECTOS FARMACOLÓGICOS DEL VENENO DE

ABEJAS
El veneno de abejas posee múltiples propiedades terapéuticas y para su aplicación
adecuada y segura se requiere del conocimiento de sus efectos farmacológicos.
El veneno de abejas (VA) o apitoxina es una sustancia de composición compleja. Las primeras abejas,
de hecho, no tenían aguijón. Fue sólo cuando ellas comenzaron a almacenar alimentos (miel y polen) que
inició el proceso evolutivo de la generación del aguijón y el veneno como mecanismo de defensa contra
agresores potenciales. El uso del VA con fines terapéuticos remonta a los comienzos mismos de la
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humanidad, aunque el conocimiento sobre su uso, mecanismos de acción y formas de aplicación se ha

incrementado de forma significativa en los últimos años, esto sin duda ha llevado a una reinterpretación
de muchas de las prácticas existentes a su aplicación.
Dentro de sus componentes se encuentran diferentes proteinas, ácidos y aminas biogénicas:

Componentes del Veneno de Abejas
Proteínas
Componente Efectos
Melitina Analgésico, antiinflamatorio,
inmunomodulador, neuromodulador,
antineoplásico. Inductor de dolor y de la
respuesta alérgica
Apamina Neuromodulador, neuroprotector,
antiinflamatorio
Adolapina Antipirético, antiinflamatorio, analgésico
Tertiapina Efecto neurotrófico
Peptido desgranulador de los mastocitos Principal inductor de alergia. Genera prurito
Secapina Potenciación de la función de la respuesta
inmunológica innata
Melitina F Sin efecto comprobado
Cardiopéptido Antiarrítmico y cardioprotector
Enzimas
Fosfolipasa A2 Analgésico, inmunomodulador,
neuroprotector. Inductor de inflamación tras
la aplicación
Fosfolipasa B Facilita la distribución de otros componentes
del veneno de abejas a diferentes tejidos del
cuerpo. Potencia acción de la fosfolipasa A2
Hialuronidasa Facilita la difusión de los componentes del
veneno de abejas a la sangre y otros órganos
del cuerpo. Inductor de la respuesta alérgica.
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Fosfatasa Inhibición de la angiogénesis tumoral.

Inductor de la respuesta alérgica.
α-Glucosidasa Participa en la producción de miel de abejas
Otros componentes
Histamina, adrenalina, dopamina
Lípidos
Carbohidratos
Aminoácidos libres
Farmacocinética
El VA puede ser administrado a través de diferentes vías: oral, tópica y parenteral (subcutánea,
intravenosa, intradérmica, intramuscular, intraarticular), por supuesto, cada una de las vías de
administración utilizadas posee un perfil farmacocinético propio. El VA tiene una amplia distribución
tisular y es posible identificarlo, luego de algunos minutos de su administración, en todos los tejidos del
cuerpo, incluso, en el sistema nervioso central, las mayores concentraciones se logran especialmente en
el hígado y riñón. La degradación y metabolismo de los componentes del VA ocurre principalmente por
acción de la estearasa plasmática, aunque se ha descrito también la acción de los neumocitos en el
metabolismo de sus proteínas. La excreción se da a través de la orina.
Administración oral. La absorción se produce principalmente de forma sublingual, en el intestino delgado

y colon. El paso del VA por el estómago implica una desnaturalización de algunas de sus proteinas como
consecuencia del ambiente ácido, sin embargo, también permite el cambio de protonación de sus
proteínas facilitando su posterior absorción en el intestino delgado y colon. En buena medida el proceso
de paso de los componentes del veneno de abejas hacia el cuerpo y al interior de las células donde se
realizará su actividad terapéutica ocurre como parte de un proceso que no implica gasto energético, pero
si la integración de estos compuestos en la capa de fosfolípidos, esto gracias al funcionamiento
electroquímico de los péptidos que contiene. La biodisponibilidad del VA por vía oral es del 10%.
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Administración Tópica. El VA puede ingresar al cuerpo gracias a la acción de la hialuronidasa con

biodisponibilidad de entre el 10% y 30%, su capacidad para integrarse con la membrana celular facilita
su absorción, el ingreso se produce a una baja velocidad lo cual reduce la frecuencia de presentación de
reacciones adversas.
Administración inyectable. Tradicionalmente se ha empleado la picadura de la abeja como método para

la administración del VA, sin embargo, este no se aconseja actualmente.
Motivos para desaconsejar la aplicación del Veneno de Abejas mediante picadura directa
No existe control de la dosis

Mayor riesgo de alergias severas
Limitación en las vías de administración
Mayor riesgo de infecciones
El VA para uso inyectable previamente extraído, además, puede ser sometido a procesos de
caracterización molecular lo cual permite el ajuste de las dosis para maximizar los resultados clínicos, es
así mismo, sobre este método de aplicación, sobre el cual existe el mayor soporte bibliográfico en la
actualidad. Su aplicación, independientemente de la vía de administración utilizada, es la más alta.
Las características farmacocinéticas del VA hacen que sea necesario, para el tratamiento de la mayoría
de las enfermedades, del uso de diferentes vías de administración como parte del tratamiento:
Parámetros farmacocinéticos del Veneno de Abejas
Parámetro Relevancia clínica

Dosis letal 50= 2,5 mg/kg Amplia ventana terapéutica
Vida media=43 minutos Posología-Uso combinado de vías de
administración
Tmax=60 minutos Momento de mayor concentración y posiblemente
de mayor actividad terapéutica en ciertas
condiciones
Cmax oral=62ng/ml Efecto del proceso de absorción del VA en el cuerpo.
Área bajo la curva IV=139 ugmin/ml Altas concentraciones requieren inyección
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Oral=7,23 ugmin/ml
Tiempo medio de residencia MRT Oral requiere mayor tiempo distribuirse en el
IV=45 minutos organismo
Tiempo medio de residencia Oral=90
minutos
450
400
350
300
Biodisponibilidad
250
200
150
100
50
0
-50 0 8 16 24 32 40 48 56 64
-100
Horas
inyectable inyectable, oral topico, oral, inyectable
Biodisponibilidad del veneno de abejas en el tiempo según la vía de administración utilizada
Mecanismos de acción
Los efectos del veneno de abejas pueden agruparse en siete grandes ejes. A continuación, se presenta
un resumen de sus efectos y mecanismos de acción:
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Efectos y mecanismos de acción del veneno de abejas
Efecto Mecanismos de acción

Analgésico Activación del sistema noradrenérgico inhibidor
descendente.
Activación de las neuronas “Off” del dolor en la sustancia gris
periacueductal
Activación de receptores opiáceos tipo I
Modulación de la memoria del dolor
Inhibición de la expresión de la COX-2 (Ciclooxigenasa 2)
Antiinflamatorio Inhibición de la expresión de la COX-2 (Ciclooxigenasa 2)
Bloqueo de la acción del STAT-3 (Transductor y activador de
la señal 3)
Reducción de la respuesta inflamatoria mitocondrial (vía ERK)
Bloqueo del NF-KB (factor nuclear Kappa Beta)
Disminución de la producción de IgG e IgE
Modulación de la respuesta inmune celular
Antineoplásico Activación células NK
Activación de la vía de las caspasas en las células tumorales
Inhibición del NF-KB
Bloqueo vía de la Bcl-2 (supervivencia celular)
Reducción de la liberación tumoral del factor de crecimiento
endotelial
Lisis tumoral
Inhibición de la expresión de proteinas de migración celular
Antiviral (virus herpes, Inhibición de la replicación viral
VIH-virus de Lisis viral
imunodeficiencia
humana, virus papiloma
humano
Anti Inhibición del NF-KB
degenerativo/antifibrótico Reducción de la producción de citoquinas proinflamatorias
Bloqueo de la señal del Factor de crecimiento transformante-
B
Medicina estética Incremento de la producción de colágeno
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Control de la acción del factor de crecimiento transformante-

B
Incremento de la expresión de elastina
Inhibición de las metaloproteinasas
Inhibición del ATF-3 (Factor activador de la transcripción)
Seguridad
Las vías de administración oral y tópica no suelen provocar eventos secundarios en las personas, la
hipersensibilidad por estas vías no se ha descrito en la literatura y de llegar a ocurrir probablemente se
genera como consecuencia de excipientes o vehículos empleados en la preparación. La administración
inyectable del VA produce con cierta frecuencia eventos adversos, en su mayoría de severidad leve. La
experiencia acumulada en nuestro servicio ha mostrado que el dolor de tipo ardor, prurito e inflamación
son los eventos adversos más frecuentes después de la aplicación y tan sólo en el 10% de los pacientes
su intensidad motiva preocupación en ellos.
El VA potencialmente puede producir dos condiciones relevantes desde el punto de vista clínico: alergias
y respuesta tóxica. El tema de las alergias será revisado más adelante en otro capítulo sin embargo es
buen momento para recordar la importancia de realizar previa a la aplicación del VA la prueba de alergia
en todas las personas. La toxicidad o respuesta tóxica se presenta como consecuencia de la acción de
los componentes del VA (principalmente fosfolipasa, hialuronidasa y melitina), esta puede presentarse
de forma local o sistémica. La forma sistémica no suele presentarse en el contexto de la práctica clínica
de la apiterapia y esta descrita en casos de ataques masivos de abejas sobre un individuo. El síndrome
de envenenamiento por VA se caracteriza por la presentación de hemolisis, rabdiomilisis y falla hepática
y renal aguda, su manejo, por supuesto, es intrahospitalario.
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La respuesta tóxica local, como su nombre lo indica, se presenta en el o los sitios de aplicación del VA.
Esta respuesta se caracteriza por la presencia de dolor e inflamación persistente en el sitio de aplicación,
ocasionalmente puede acompañarse de prurito. Es importante tener en cuenta que en algunos casos su
intensidad puede emular los hallazgos típicos de la inspección de un cuadro de celulitis (con excepción
del incremento de la zona de eritema). La mayoría de los casos remiten sin necesidad de intervención
especifica aunque eventualmente puede indicarse el uso de anti inflamatorios no esteroideos o
corticoides para mitigar la intensidad sintomática.
No existen en la literatura descripciones de interacciones del VA con alimentos, suplementos dietarios,
nutracéuticos o medicamentos. Desde el punto de vista teórico eventualmente el VA a dosis muy altas
(dosis mayores a 0,2 mg/kg) podría generar sobre anticoagulación.
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NUTRICIÓN TERAPÉUTICA CON PRODUCTOS DE LA

COLMENA
La miel, polen, jalea real, propóleos y pan de abejas son productos con importantes
y notables propiedades terapéuticas para tratar diferentes enfermedades. Su uso
regular hace parte de la aplicación de la apiterapia y son trascendentales para
lograr el éxito terapéutico.
La nutrición es un proceso complejo e indispensable para la conservación de la vida y el adecuado

funcionamiento de cada uno de los tejidos del cuerpo. Este inicia con la absorción de los nutrientes en el
tubo digestivo, su paso desde los tejidos adyacentes a la célula irrigados por los capilares sanguíneos,
matriz extracelular y los procesos de incorporación y metabolismo. Las alteraciones en cada uno de los
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pasos implicados en el proceso de nutrición están relacionadas con múltiples enfermedades agudas y
crónicas así como el deterioro de la calidad de vida.
Los avances en el estudio del microbioma, genómica, proteómica, transcriptómica y epigenómica han
modificado la forma en la cual se entiende el efecto de los alimentos y han dado lugar al entendimiento
de las funciones que poseen algunos de ellos: se trata de los alimentos funcionales, es decir, aquellos
que son útiles en la prevención y manejo de enfermedades. Los productos de la colmena (pan de abejas,
miel, jalea real, propóleo y polen) son alimentos con importantes propiedades en términos de la
prevención y tratamiento de diferentes enfermedades.
Jalea real
La jalea real es una sustancia que secretan las abejas desde las glándulas ubicadas en la región
hipofaringea. Las abejas utilizan la jalea real como alimento para las larvas y la abeja reina. Es
una sustancia de color amarillo, viscosa y de sabor amargo. La jalea real está compuesta por
agua, ácidos grasos y proteínas. Dentro de ellos la proteína mayor de la jalea real y el 17β-
estradiol, 17α-etinilestradiol, ácido 10-hidroxidecanoico y el ácido 10-hidroxitrans-2 decanoico
son de interés terapéutico reconocido.
Los siguientes son mecanismos y aplicaciones de la jalea real:

Mecanismo de acción Relevancia/aplicación
Activación de las células madre Enfermedades crónicas y degenerativas
Inducción de la biogénesis mitocondrial Enfermedades crónicas y degenerativas
Mejorar rendimiento deportivo
Activación de receptores estrogénicos Osteoporosis
Control de síntomas de la menopausia
Inducción de la diferenciación celular Manejo de la sarcopenia
muscular y expresión de proteinas
relacionadas con el funcionamiento
muscular
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Control del daño endotelial Enfermedad cardiovascular

Incremento del clivaje del amiloide beta Enfermedad de Alzheimer
Inducción de la neurogénesis Neuroprotección. Enfermedades
neurodegenerativas
Incremento en la expresión de proteinas Mejor funcionamiento de la memoria.
relacionadas con la formación de la Enfermedades de la memoria
memoria y del factor de crecimiento
derivado del cerebro
Incremento de la sensibilidad de las Diabetes, intolerancia a los carbohidratos
células a la insulina
Reducción de los niveles de LDL y Dislipidemia. Diabetes. Síndrome metabólico
triglicéridos
Reducción de la adipogénesis y Obesidad y sobrepeso
modulación del receptor PPAR-y
Incremento de la producción de Disminución de líneas de expresión
colágeno tipo I Reducción del área y profundidad de las
arrugas
Medicina estética
Inhibición de la melanogénesis Manchas en la piel
Reducción de los niveles del factor de Enfermedades autoinmunes.
necrosis tumoral alfa e IL-1 Inflamación crónica
Inhibición del factor nuclear Kappa Beta Enfermedades autoinmunes.
Inflamación crónica
Enfermedades degenerativas
Inhibición del factor regulador del Enfermedades autoinmunes
interferón 8 y regulación del balance
TH1/TH2
Reducción de la apoptosis de linfocitos Enfermedades autoinmunes
T reguladores
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Su administración puede ser por vía oral (500 a 1000 mg cada día) o tópica sobre las lesiones como
ocurre en el caso de los beneficios sobre la piel. La aplicación tópica es la que muestra mayores beneficios
para beneficios estéticos y dermatológicos.
Miel de abejas
La miel de abejas es un líquido viscoso generalmente de sabor dulce derivado del néctar de las flores o
de las secreciones dulces de algunos tallos de las plantas. Las abejas introducen el néctar en su interior
y lo transforman mezclándolo con enzimas como la invertasa que modifica su composición. En buena
medida este proceso busca también reducir la humedad del líquido. Este proceso se da mediante la
trofalaxis un mecanismo de transferencia de néctar de boca a boca y en el cual también participan los
zánganos.
La composición de la miel es compleja aunque en su mayoría se encuentran carbohidratos (fructosa y

glucosa principalmente) y agua. También es posible identificar aminoácidos, péptidos, vitaminas,
minerales y agentes polifenólicos. En buena medida la utilidad de la miel de abejas debe sus propiedades
terapéuticas a estos componentes polifenólicos. Estas composiciones varían de acuerdo a la región
geográfica donde se ubica la colmena y a la fuente de alimento de las colmenas. De acuerdo a la fuente
de alimento la miel puede ser clasificada como monofloral (al menos el 60% del néctar deriva de una
única especie floral), multifloral (múltiples especies florales) o miel de mielada (el néctar deriva de
secreciones dulces que dejan otros insectos y que han extraído de los tallos de los árboles), un tipo
particular es el mielato que procede de los pinos.
Los siguientes son mecanismos y aplicaciones de la miel de abejas:

Bactericida y bacteriostático Manejo de heridas y quemaduras
Incremento del factor de crecimiento Formación de la memoria
derivado del cerebro Enfermedades neurodegenerativas
Bactericida. Regulación de las Acné
glándulas sebáceas
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Expectorante y antitusivo Manejo de la tos

Secuestro de radicales libres Control del estrés oxidativo
Enfermedades crónicas y degenerativas
Reducción de la velocidad de Disminución de la velocidad del envejecimiento
acortamiento de los telómeros
Incremento de la producción de Disminución de la velocidad de envejecimiento de
colágeno la piel
Bactericida contra la H. pylori Gastritis
Incremento del colesterol HDL Dislipidemia
Reducción del colesterol LDL y Diabetes
triglicéridos Síndrome metabólico
Reducción de la glucemia basal y Diabetes
hemoglobina glicosilada A1C en Síndrome metabólico
diabéticos
Regulación de la flora bacteriana Síndrome de colon irritable
intestinal
La miel de abejas debe consumirse a razón de 15 a 50 gramos por día o tópica sobre las heridas.
Propóleo
Los propóleos son una mezcla de resinas que obtienen las abejas de las diferentes fuentes vegetales
que se encuentran alrededor de la colmena los cuales son sometidos a algunas transformaciones
enzimáticas por las abejas. A temperaturas bajas los propóleos son de consistencia dura y es utilizado
por las abejas para sellar huecos en la colmena y protegerla de la invasión de microorganismos y
parásitos, también se ha descrito que sirve para el reforzamiento estructural de la colmena y mitigar el
efecto de las vibraciones sobre ella.
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La composición es variable de acuerdo a la región geográfica y la vegetación de la zona de donde se

obtenga sin embargo se identifican resinas, bálsamos, aceites volátiles y otras sustancias orgánicas
donde es posible identificar compuestos polifenólicos y flavonoides. Los siguientes son mecanismos y
aplicaciones del propóleo:

Secuestro de radicales libres Control del estrés oxidativo
Reducir velocidad del envejecimiento
Activación de células NK y linfocitos Cáncer
Control de infecciones
Antiviral Infecciones por virus herpes, VIH y virus
varicela
Antifúngico Onicomicosis
Micosis superficiales
Control del crecimiento bacteriano, regulación Acné
de la inflamación cutánea
Reducción del colesterol total, colesterol LDL y Dislipidemia
triglicéridos Diabetes
Síndrome metabólico
Modulación del efecto del factor de crecimiento Enfermedades pulmonares crónicas
transformante beta en el pulmón
Debe indicarse a razón de 5 a 10 ml tomados cada día o 2 a 4 aplicaciones en el sitio afectado en el caso
del manejo de heridas e infecciones de uñas o piel.
Polen de abejas
Las abejas se cuentan dentro del grupo de animales capaces de consumir el polen. En sus patas poseen
adaptaciones en forma de cestas para cargar los granos hasta la colmena. El tiempo de mayor consumo
de polen es durante su fase de larva ya que en momentos posteriores de su ciclo vital se utiliza más el
néctar como fuente de alimento. Las toman los granos de polen de las plantas y lo llevan a la colmena
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en donde se realizan transformaciones mediadas por algunas enzimas como la amilasa y la catalasa para
poder utilizarlo como alimento.
Al menos 200 componentes distintos han sido identificados en el polen. Dentro de los componentes del
polen se encuentran proteínas y aminoácidos (hasta 50% de su composición), carbohidratos (hasta un
30%), lípidos (hasta un 7%), fibra (hasta un 20% de la composición) y otros compuestos como ácidos
nucleicos, vitaminas y minerales.
Los siguientes son mecanismos y aplicaciones del polen de abejas:

Aporte de vitaminas y minerales Suplemento nutricional
Efecto prebiótico Regulación de la flora bacteriana
normal
Incremento de la absorción de nutrientes Mejor nutrición
Regulación del microambiente celular
Regulación inmunológica en el tracto Alergias
digestivo
Cuando se consume en extracto etanólico se requiere el consumo de 5 a 10 ml cada día y 15 gramos

diarios en presentación de gránulos.
Pan de abejas
Se trata de una mezcla de miel, cera y polen que sufre un proceso de fermentación láctica dentro de la
colmena. Es un producto con un alto contenido de proteínas y aminoácidos, carbohidratos y ácidos
grasos insaturados.
Los siguientes son mecanismos y aplicaciones del pan de abejas:

Inducción de la reparación celular Menor riesgo de enfermedades crónicas
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Mejoramiento del microambiente celular Enfermedades crónicas y degenerativas
Este producto se indica a razón de 5 a 10 ml cada día.
1. Melliou E, Chinou I. Chemistry and bioactivity of royal jelly from Greece. J Agric Food Chem.
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ALERGOLOGÍA APLICADA
Las alergias son procesos anormales que surgen como consecuencia del
funcionamiento sistema inmunológico, afectan la calidad de vida y en casos
severos incluso conducir a la muerte. Algunos componentes de los productos de
la colmena pueden producir alergias. En esta sección se exploran conceptos
básicos de las alergias, su identificación y tratamiento.
La alergia es una reacción del sistema inmunológico como consecuencia de la exposición (por diferentes
vías: oral, tópica, parenteral) a una sustancia que habitualmente es inocua para el organismo. Es decir, la
alergia ocurre como consecuencia del reconocimiento errado del sistema inmunológico hacia una
sustancia (conocidas como antígenos-alergenos) y la generación de una respuesta contra esta.
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Adicionalmente la alergia puede acompañarse de hipersensibilidad lo cual equivale a una respuesta

exagerada del organismo ante un antígeno. Su presentación supone la exposición previa al antígeno y
el desarrollo de memoria inmunológica contra este (es decir una respuesta sostenida en el tiempo porque
se guarda en el cuerpo), en ese sentido se trata de una respuesta con similitudes a las que ocurren en
las enfermedades autoinmunes.
Existen diferentes enfermedades clasificadas como enfermedades alérgicas: asma bronquial, rinitis,
dermatitis, conjuntivitis, urticaria, alergias alimentarias, alergias a medicamentos, alergias ocupacionales
y alergias a picaduras de insectos. La mayoría de estas enfermedades alérgicas son medidas por la
inmunoglobulina E, un tipo de anticuerpos. Existen cuatro tipos de hipersensibilidad:
Tipo de hipersensibilidad Mecanismo Condiciones clínicas asociadas
I (Alergia) IgE Dermatitis atópica, asma, anafilaxia
II IgM o IgG Anemia hemolítica autoinmune, vasculitis,
fiebre reumática
III IgG y complemento Lupus eritematoso sistémico, artritis reactiva
IV (citotóxica, Linfocitos T Diabetes tipo 1, esclerosis múltiple,
hipersensibilidad retardada) dermatitis por contacto, artritis reumatoide
Alergia a productos de la colmena

Existe poca información sobre la frecuencia de presentación de estas alergias, aunque se ha identificado
que en orden de frecuencia ocurren contra el veneno de abejas, jalea real, propóleo y miel de abejas. En
algunas poblaciones estas pueden llegar a ocurrir hasta en el 20% de las personas y las reacciones
sistémicas severas en el 0,3% al 0,5%.
Alergia al veneno de abejas. La vía de administración oral no suele generar reacciones alérgicas, ellas
ocurren como consecuencia de la administración parenteral. Dado que la administración inyectable del
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veneno de abejas bien sea por mediante su extracción previa o bien por picadura directa de la abeja es
un método terapéutico empleado con frecuencia en la apiterapia, es indispensable realizar previamente
a su inicio la prueba de alergia al veneno de abejas. Las pruebas cutáneas son un método fiable para la
identificación de la alergia incluso en el contexto de la realización de mediciones de anticuerpos de tipo
IgE específicos contra el veneno de abejas. Es importante tener en cuenta que se ha descrito en la
literatura la existencia de antígenos (polen de flores) en los aguijones de las abejas y por este motivo
podrían presentarse eventualmente reacciones alérgicas a estos gránulos de polen.
La evaluación de anticuerpos IgE específicos posee una alta sensibilidad, pero su especificidad y
significado clínico no es claro en la actualidad, por este motivo su realización debe acompañarse de una
prueba cutánea ya que por si mismo el nivel de IgE no predice el comportamiento del paciente. Se
aconseja la realización de pruebas de intradermoreacción que son fáciles de realizar y permiten una
identificación relativamente rápidas de los procesos alérgicos, en estos casos puede aplicarse 0,1 ml o 1
UI de una solución de 1 mcg/ml o bien al 0,1 mcg/ml. A mayor concentración empleada en la prueba
deberá tenerse en cuenta el factor de la toxicidad propia de la toxina en la respuesta obtenida.
Reacciones de más de 10 cm son significativas para la identificación de la alergia, reacciones de entre 5
y 10 cm suelen ser sugestivas de personas con cierto grado de sensibilidad. En todo caso los resultados
de estas pruebas facilitarán el ajuste de dosis en los pacientes.
Diferentes antígenos-alergenos se han descrito en el veneno de abejas: melitina, fosfolipasa A2,

hialuronidasa y apamina. Cuando la persona alérgica entra en contacto con estas sustancias se
desencadena la respuesta:
1. Presentación de la proteina por una célula presentadora de antígeno

2. Reclutamiento y activación de linfocitos T
3. Reclutamiento y activación de linfocitos B
4. Producción de anticuerpos IgE específicos-generación de memoria inmunológica
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5. En una exposición posterior a la sustancia se producen grandes cantidades de los anticuerpos

IgE los cuales son rápidamente secretados
6. Activación de los mastocitos y basófilos
7. Liberación de histamina y sustancias proinflamatorias
8. Estado inflamatorio local y sistémico
La respuesta sistémica se conoce como anafilaxia. Las personas que han presentado reacciones
sistémicas (con compromiso cardiovascular y respiratorio) generalmente al nuevamente estar expuestas
al alergeno nuevamente tendrán este tipo de respuesta. Hasta el 10% de las personas con reacciones
locales extensas (tamaño de más de 10 cm en el sitio de aplicación del veneno con duración de más de
1 día) desarrollan posteriormente reacciones generalizadas y de estos el 20% podrían presentar
reacciones sistémicas. Las reacciones sistémicas de acuerdo a su severidad se clasifican así:
• Grado I. Ansiedad, urticaria generalizada, prurito.
• Grado II. Dolor torácico, náuseas, vómito, diarrea, dolor abdominal, mareo, angioedema
• Grado III. Disnea y sibilancias mas dos de alguno de los siguientes: disartria, disfonía, debilidad,
confusión, sensación inminente de muerte.
• Grado IV. Cualquiera de los síntomas anteriores mas dos de los siguientes: hipotensión, colapso,
pérdida del conocimiento, incontinencia, cianosis.
Evidentemente las reacciones sistémicas, especialmente la grado III y IV requieren de una intervención
médica inmediata pues se compromete la vida del paciente. En casos severos suele ser necesaria la
intubación y la ventilación mecánica. Si la reacción ocurre luego de la picadura de la abeja conviene retirar
el aguijón y aplicar frio en la zona para reducir el flujo sanguíneo.
A continuación se presentan recomendaciones para el manejo farmacológico de síntomas o reacciones

alérgicas:
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Grupo Medicamento Efecto Posología

farmacológico
Antihistaminicos Clorfeniramina Reducción de inflamación 2–4 mg cada 4–6 horas
Dexclorfeniramina Control prurito 2 mg cada 4–6 horas
Hidroxicina 25–50 mg 3 o 4 veces al día
Desloratadina 5 mg 1 vez al día
Cetirizina 5–10 mg 1 vez al día
Levocetiricina 5 mg 1 vez al día
Loratadina 10 mg 1 vez al día
Corticoides Beclometasona Control de la respuesta 200 mcg cada 5 minutos x
inflamatoria 4, luego cada 20 minutos x
2.
Fluticasona 250 mcg cada 5 minutos x
4, luego 250 mcg cada 30
minutos x 2.
Mometasona 200 mcg cada 5 minutos x
4, luego 200 mcg cada 20
minutos x 2.
Prednisolona 20 mg de forma inmediata,
posteriormente 5 mg cada 8
horas x 8
Hidrocortisona 300 mg por vía parenteral
cada 20 minutos por 2
Dexametasona 8 mg Intramuscular de
forma inmediata,
posteriormente 8 mg cada 8
horas por 3
*Dosis en adultos
Las reacciones sistémicas severas requieren la aplicación de adrenalina por vía parenteral para su
control.
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Jalea real. La alergia a la jalea real se describe principalmente en apicultores resultado de

sensibilizaciones por exposiciones repetidas al producto por vía inhalada. El principal antígeno es la
proteina mayor de la jalea real. En personas con sensibilidad a la jalea real su inhalación puede inducir
crisis asmáticas o cuadros similares. Existen pocas descripciones de alergia a la jalea real por vía oral y
tópica.
Propóleo. Suele ocurrir como consecuencia del contacto de la piel contra el propóleo bien sea por
motivos ocupacionales (apicultores) o por su uso como ingrediente en productos cosméticos.
Probablemente estas reacciones ocurren como consecuencia de sustancias químicas de plantas y
árboles empleadas por las abejas para su producción y el cambio de variedad de propóleos podría reducir
la presentación de estas reacciones alérgicas.
Miel de abejas. Suele presentarse contra variedades particulares de miel por la presencia de granos de
polen de flores a las cuales la persona es hipersensible. Suele ser poco frecuente y manifestarse con
cuadros de vómito y diarrea como ocurre en los casos de alergias alimentarias. No suele requerir
tratamiento específico y para evitarla basta con modificar la variedad de miel que se consume.
1. Cifuentes, L. (2015). Allergy to honeybee... Not only stings. Current Opinion in Allergy and Clinical
Immunology. https://doi.org/10.1097/ACI.0000000000000191
2. Eich-Wanger, C., & Müller, U. R. (1998). Bee sting allergy in beekeepers. Clinical and
Experimental Allergy. https://doi.org/10.1046/j.1365-2222.1998.00411.x
3. Elieh Ali Komi, D., Shafaghat, F., & Zwiener, R. D. (2017). Immunology of Bee Venom. Clinical
Reviews in Allergy & Immunology. https://doi.org/10.1007/s12016-017-8597-4
4. Leaver, R., & Weinberg, E. G. (1984). Bee venom allergy. South African Medical Journal.
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DIPLOMADO INTERNACIONAL DE APITERAPIA

Módulo 1. Abordaje de la apiterapia como sistema

Pintura en piedra en cercanías a Toghwana Dam, África

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reconocidos como causantes de la enfermedad. No es menos importante reconocer, entonces, que en

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La apiterapia como sistema terapéutico

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• Morfología. Se refiere a como un sistema médico entiende la estructura humana.

1 La racionalidad medica es un conjunto integrado y estructurado de prácticas y saberes.

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Explicación de la racionalidad terapéutica de la apiterapia en el contexto de cada sistema médico

Sistema médico Explicación terapéutica

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culturales, sociales, políticos y económicos. De acuerdo al paradigma científico predominante, y

ciencia predominante en el mundo contemporáneo se encuentra en el paradigma basado en el método

distintos tratamientos de la medicina alternativa, a través de este paradigma científico.

cambio de paradigma científico aplicado a la investigación. En el caso de la investigación en medicina

almacenes de memoria y el entendimiento de las terapias alternativas (medicina tradicional china y

apiterapia) como moduladores de efectos fisiológicos.

En la actualidad la investigación en apiterapia se ha dado en diferentes tipos de investigación poco de

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fases preclínicas (modelos animales, farmacológicos y toxicológicos) y ensayos clínicos controlados. En

la figura presentada a continuación es posible identificar la diferencia en el número de investigaciones

publicadas a través de bases de datos en los últimos años.

1980 1990 2000 2010 Actual

Figura 1. Evolución de la investigación en apiterapia

digestivas y el cáncer. Incluso en la actualidad algunos laboratorios farmacéuticos y fundaciones han

invertido importantes sumas de dinero en el entendimiento del funcionamiento de los productos de la

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Antropología. 2006. 250-259 p. Available from:

4. Aguirre-Gas HG. Principios éticos en la práctica médica. Cir Cir. 2004;72(6):503–10.

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HISTORIA CLÍNICA DE APITERAPIA

La historia clínica es un documento de trascendental importancia en el cuidado de la salud humana, no

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La aplicación de la apiterapia implica el diligenciamiento de la historia clínica de forma profesional y

Historia clínica de primera vez

Identificación y variables sociodemográficas

Diligencie en esta sección las variables sociodemográficas de su paciente. En el caso de la ocupación y

Motivo de consulta y enfermedad actual

Calle 60 #9 -83, Local 135.

Describa en esta sección enfermedades previamente diagnosticadas, medicamentos consumidos,

En esta sección se describen los aspectos identificados al momento de la realización de la prueba de

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Paraclínicos e imágenes diagnósticas

Diagnóstico y plan de tratamiento

En la parte de tratamiento se recomienda escribir los tratamientos naturales o farmacológicos con su

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Paciente de control o ya conocido por el servicio

En la anamnesis es importante identificar la frecuencia e intensidad de los síntomas y enfermedades que

Es también relevante mencionar si ocurrieron o no eventos adversos relacionados con el tratamiento

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PACIENTE DE PRIMERA VEZ

FECHA Y HORA DE LA ATENCIÓN: